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蔡凱主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者的忌口與均衡飲食廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科蔡凱主任醫(yī)師、教授在中西醫(yī)結(jié)合的視角下，腫瘤患者的飲食管理扮演著至關(guān)重要的角色。中醫(yī)強調(diào)“藥食同源”，認(rèn)為飲食與人體健康緊密相連，尤其是在患病期間，適宜的飲食不僅能輔助治療，也能避免病情惡化。本文將詳細(xì)探討腫瘤患者在中醫(yī)忌口原則下的飲食指南，以及如何結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)觀點實現(xiàn)均衡飲食。一、中醫(yī)忌口原則1.油膩食物：中醫(yī)認(rèn)為，油膩食物如油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟等，因其不易消化，易致濕痰內(nèi)生，加重脾胃負(fù)擔(dān)，故在在服用中藥或是調(diào)理身體時，建議避免大量食用。2.辛辣食物：如辣椒、花椒、胡椒、生姜、大蒜等辛辣食材，其刺激性強，可能助火生熱，導(dǎo)致氣血上涌，不利于疾病康復(fù)，尤其是對于熱性疾病、胃腸道疾病患者需忌食。3.發(fā)物：發(fā)物是指一些具有特殊生物活性，有可能誘發(fā)或加重原有疾病癥狀的食物，如海鮮（魚蝦蟹）、羊肉、鵝肉、竹筍、韭菜等，這類食物可能誘發(fā)或加重原有的疾病癥狀，對于皮膚病、過敏性疾病、瘡瘍腫毒等患者應(yīng)慎食。4.寒涼食物：對于體質(zhì)偏寒或脾胃虛寒的患者，冰凍冷飲、生冷瓜果、寒性如苦瓜、荸薺）等食物容易損傷陽氣，影響脾胃功能，應(yīng)酌情忌食。5.酒類與濃茶咖啡：酒性熾烈，易助濕熱，干擾藥物作用，許多中藥方劑中明確要求患者戒酒；；濃茶和咖啡中的咖啡因可能影響藥效和睡眠，均不利于疾病康復(fù)。在實際應(yīng)用中，中醫(yī)師會根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)、所服藥物的不同，給予個性化的飲食指導(dǎo)和忌口建議。在服用中藥期間，最好遵從醫(yī)生關(guān)于飲食方面的具體指示。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角下的腫瘤患者飲食原則1.均衡營養(yǎng)：腫瘤患者需攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)以增強免疫力，推薦食用新鮮蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、魚、蛋類和低脂奶制品等高營養(yǎng)價值食品。臨床營養(yǎng)學(xué)及?醫(yī)醫(yī)學(xué)沒有“發(fā)物”的概念，這類??品都是富含蛋?質(zhì)及微量營養(yǎng)素，對治療期及早期康復(fù)期患者?常有益。腫瘤患者在治療期間?常需要蛋?質(zhì)，促進細(xì)胞組織修復(fù)，所以可以吃，?且?勵吃。2.易消化吸收：鑒于化療、放療可能影響消化系統(tǒng)，患者應(yīng)選擇易消化、熟透的食物，避免油膩和生冷食物。3.嚴(yán)格食品安全：杜絕霉變食物，因其可能含有黃曲霉素等致癌物質(zhì)。同時，應(yīng)限制加工食品、煙熏、燒烤、腌制食品的攝入，以減少有害物質(zhì)的攝入。4.個性化忌口：根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)、所服藥物的不同，醫(yī)生會給出個性化的飲食指導(dǎo)和忌口建議。5.癌癥治療期間的特別關(guān)注：癌癥患者應(yīng)戒煙戒酒，避免可能與藥物相互作用的食物，確保藥物療效不受影響。三、綜合考量與個性化指導(dǎo)1.病后調(diào)養(yǎng)與慢性疾病管理：病愈初期和慢性疾病患者應(yīng)遵循清淡易消化的原則，控制鹽、糖、脂肪攝入，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)。2.脾胃虛弱：脾胃虛弱者應(yīng)少吃生冷、甜膩、粘滯的食物，如冰淇淋、糯米制品等，這些食物易阻礙脾胃運化功能，導(dǎo)致消化不良。3.肝病患者：對于肝病患者來說，應(yīng)限制酒精攝入，同時盡量避免食用高脂、高蛋白食物，以防肝臟負(fù)擔(dān)過重。4.癌癥患者特殊需求：化療、放療期間，要注意增加抗氧化食物、補充高蛋白食物、維護口腔黏膜健康，以及根據(jù)治療部位和并發(fā)癥調(diào)整飲食。⑴如深色蔬菜、漿果、堅果等，它們富含抗氧化劑，有助于對抗化療產(chǎn)生的自由基，減輕副作用；⑵適當(dāng)補充雞肉、魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，有助于恢復(fù)體力和提高免疫力；⑶對于接受胸部或頭部頸部放療的患者，可能會出現(xiàn)口干舌燥、咽喉不適等癥狀，可適量飲用梨汁、蜂蜜水等潤喉飲品；⑷腹部或盆腔放療可能引起腸道反應(yīng)，需增加膳食纖維攝入，如燕麥、香蕉等，預(yù)防便秘。5.心理關(guān)懷與食欲調(diào)節(jié)：創(chuàng)造良好就餐環(huán)境，注重食物口感和色彩，以增進食欲，保證營養(yǎng)攝入。家人可以嘗試制作患者喜愛的食物，或者變換烹飪方式，提升食物的口感和色彩，從而激發(fā)患者的食欲。綜上所述，腫瘤患者的飲食管理應(yīng)兼顧中醫(yī)忌口原則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)指導(dǎo)，秉持“因人制宜，因病制宜”的原則，制定個性化的飲食計劃。在實踐中，患者應(yīng)積極尋求專業(yè)醫(yī)生和營養(yǎng)師的建議，根據(jù)自身病情動態(tài)調(diào)整飲食策略，確保飲食既能支持治療，又能改善生活質(zhì)量，助力戰(zhàn)勝疾病。2024年03月24日
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張永昌主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 抗腫瘤新藥臨床研究綜合咨詢門診 腫瘤是一種慢性消耗性疾病患者到了晚期通常會異常消瘦腫瘤患者的營養(yǎng)狀況通常也會影響治療的療效生存率以及生活質(zhì)量合理的飲食有利于促進腫瘤患者的康復(fù)在臨床工作中有些患者及家屬往往會提出疑問腫瘤患者需要避免食用公雞、牛肉、海鮮等“發(fā)物”嗎？有什么忌口嗎？吃了“發(fā)物”會讓腫瘤復(fù)發(fā)或者加重嗎？等疑問其實所謂的“發(fā)物”是從中醫(yī)的角度來說的。但是中醫(yī)對“發(fā)物”沒有統(tǒng)一的定義，并且不同地區(qū)對于“發(fā)物”也存在差異。大部分發(fā)物包括了大部分食物，例如：雞肉、雞蛋、牛奶、牛肉、海魚、蝦、鯽魚、草魚、生蠔、韭菜、花菜等，但是這些所謂的“發(fā)物”卻包含了高熱量、高蛋白，高纖維素等腫瘤患者所必須攝入的營養(yǎng)物質(zhì)，不吃這些食物，腫瘤患者可以選擇的食物就會少的可憐，每天只能攝入一些清湯寡水，營養(yǎng)根本就跟不上。癌癥本身是一種消耗性疾病，應(yīng)該獲取更多的營養(yǎng)。改善對放療、化療、手術(shù)的耐受性，提高機體免疫力，從而促進身體恢復(fù)。并且大量研究表明，目前沒有確切的證據(jù)證明哪種食物與癌癥病情的變化存在必然聯(lián)系，所以所謂的“發(fā)物”沒有科學(xué)依據(jù)。腫瘤患者應(yīng)該合理搭配，選擇高熱量、高蛋白易于消化吸收的食物，促進疾病的恢復(fù)。當(dāng)然，對于腫瘤患者來說有些東西還是需要“忌口”：少吃或者不吃腌制食品、燒烤、臘肉，以及變質(zhì)食物，平常少油少鹽，戒煙限酒，多吃新鮮食物。當(dāng)然，對于一些剛做完放化療的患者來說，可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┱{(diào)味料，增加自己的食欲。2024年03月18日335
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 破除腫瘤患者常見的營養(yǎng)的十大誤區(qū)營養(yǎng)問題對于每個癌癥患者，家屬以及臨床醫(yī)生都是很重要的問題，甚至等同于治療的重要性，但是腫瘤患者怎么吃，腫瘤患者合并糖尿病怎么吃等一系列問題，包括腫瘤醫(yī)生，都存在很多誤區(qū)。有哪些東西需要忌口？有超級抗癌食物嗎？吃素能抗癌嗎？有機食品更健康嗎？實際生活中，許多腫瘤患者和家屬因為受一些傳統(tǒng)觀念的影響，陷入了各種飲食誤區(qū)，營養(yǎng)成分?jǐn)z取不足、質(zhì)量不高、比例失衡等一系列問題跟著出現(xiàn)，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良的狀況加重，生活質(zhì)量降低，甚至影響到了生存時間。本文總結(jié)了患者常見的十大營養(yǎng)誤區(qū)和真相，希望對大家有所幫助。一、有超級抗癌食物嗎？沒有。目前為止，沒有任何個證據(jù)表明單獨的某種食物可以治愈或預(yù)防癌癥。很多患者在治療期間，希望通過網(wǎng)上流傳的各種“超級抗癌食物”，如藍莓，大蒜，綠茶等達到控制腫瘤的目的，在這里需要跟大家說明的是，雖然有些食物有較高含量的天然抗癌成分，比如某些植物化學(xué)物，但卻沒有一種超級食品能保證預(yù)防或抗癌效果。如果過度強調(diào)多攝入抗癌食物，會在一定程度上影響食物攝入的多樣性，從而減少其他必需營養(yǎng)素的攝入，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。因此，要想降低患癌風(fēng)險，或達到抗癌效果，最好講重點放在養(yǎng)成長期健康的飲食生活習(xí)慣上，平衡膳食，不吸煙，多運動等。二、吃“發(fā)物”會促進腫瘤生長嗎？不會。很大一部分腫瘤患者對所謂的“發(fā)物”心存芥蒂，而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。所謂“發(fā)物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊有疾病復(fù)發(fā)或新有疾病加重的食物，如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。但實際上，臨床營養(yǎng)學(xué)及西醫(yī)醫(yī)學(xué)沒有“發(fā)物”的概念，這類肉食品都是富含蛋白質(zhì)及其他宏量、微量營養(yǎng)素，對治療期及早期康復(fù)期患者非常有益。腫瘤患者在治療期間非常需要蛋白質(zhì)，促進細(xì)胞組織修復(fù)，所以可以吃，而且鼓勵吃。三、不吃飯能餓死腫瘤嗎？不能。很多腫瘤患者都擔(dān)心吃的太營養(yǎng)會促進腫瘤細(xì)胞生長，因此不敢多吃，有的人甚至采用極端的節(jié)食方式想要餓死癌細(xì)胞。沒有任何證據(jù)表明營養(yǎng)支持會促進腫瘤生長，反而如營養(yǎng)不良，腫瘤會掠奪正常細(xì)胞營養(yǎng)，甚至分解人體肌肉組織、蛋白，最后餓死的只能是患者本人而不是腫瘤。四、治療期間能吃燒烤或油炸食物嗎？不可以，包括康復(fù)期以及健康人群。燒烤和油炸烹調(diào)方法常導(dǎo)致超過200度以上的高溫，而高溫會導(dǎo)致脂肪產(chǎn)生自由基，并形成苯并芘類、多環(huán)芳烴類致癌物，蛋白質(zhì)可形成雜環(huán)胺類強致癌物，淀粉類食品則形成丙烯酰胺，均會導(dǎo)致癌癥發(fā)生，比如炸薯片中就含有大量的丙烯酰胺。五、喝湯最營養(yǎng)？錯誤。湯的營養(yǎng)只有原料的5~10%，且多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)等，大部分營養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里，建議要想多補充營養(yǎng)，應(yīng)將湯和渣一起吃。六、腫瘤患者能吃糖嗎？能。我們身體所有的細(xì)胞都需要糖來供給能量，相對而言，腫瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞增值更為迅速，對糖的需求量更大，因此一些人認(rèn)為吃多了甜食會給腫瘤細(xì)胞提供營養(yǎng)，幫助它快速生長。這是個很大的誤區(qū)。其實只要科學(xué)，合理搭配，飲食中包含適量添加糖的咖啡，酸奶及單糖的水果都是可以的，美國癌癥研究所2009年發(fā)布的建議：應(yīng)限制精制糖的攝入，女性每天不超過25克，男性每天不超過38克。七、多吃維生素等保健品對抗癌有幫助嗎？在均衡膳食中，會攝入各種豐富的維生素及礦物質(zhì)，不需要額外補充維生素。但如果癌癥患者飲食量減少，或飲食不均衡，可以在營養(yǎng)師評估后補充維生素。如果依賴補充維生素，會使很多患者減少對天然食物的攝入，比如果蔬類食物，這樣食物中其他營養(yǎng)成分就來源減少。八、腫瘤患者多吃冬蟲夏草，人參靈芝好？這是常見誤區(qū)。由于營養(yǎng)知識不足，腫瘤患者往往迷信“冬蟲夏草”“燕窩”“人參”“靈芝”等貴重補品。事實上，不要過分追求某一種食物的免疫功效，更不能本末倒置，過度依賴這些“大補之物”。均衡飲食，全面的營養(yǎng)補充才是整體提高免疫力的好辦法。九、蔬菜吃生的好還是煮熟的好？生熟蔬菜的區(qū)別及癌癥風(fēng)險已得以研究。這些研究發(fā)現(xiàn)，生熟蔬菜均與低致癌風(fēng)險相關(guān)，但是生的蔬菜與低致癌風(fēng)險的關(guān)系要更強。在抗腫瘤治療過程中，如果出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，要食用熟的蔬菜。十、有機食物更健康？否?！坝袡C”一詞是指在沒有農(nóng)藥或除草劑的情況下生長在無污染土地上的食物。人們選擇有機食物的原因有很多，但目前沒有研究表明有機食物和普通食物的營養(yǎng)成分有明顯差異，或降低患癌風(fēng)險。因此，盡管有機食物可能更安全，但有一些標(biāo)注有機的食品，如有機餅干，有機薯片等零食，其熱量，脂肪，糖等含量和普通食物完全相同，因此不要盲目認(rèn)為“有機”就是“健康食品”。給癌癥患者的黃金飲食建議！?鼓勵多吃的食物可預(yù)防的癌癥1.非淀粉類蔬菜，水果2.含膳食纖維的食物：谷物，蔬菜3.蔥屬蔬菜：蔥，韭，蒜4.含番茄紅素的食物：番茄，西瓜5.含硒的食物：麥芽，葵花籽6.含葉酸的食物：茼蒿，番茄，菠菜，木瓜7.咖啡和綠茶1.口腔癌，喉癌，食管癌等2.結(jié)直腸癌，食管癌等3.胃癌，結(jié)直腸癌等4.前列腺癌等5.前列腺癌等6.胰腺癌，肺癌等7.結(jié)直腸癌，肝癌等1、餐盤里的抗癌秘訣沒有單一的食物可以預(yù)防癌癥，但正確的食物搭配可能會有所不同。在進餐時，人體一般需要平衡至少三分之二的植物性食物和不超過三分之一的動物蛋白。2、“色彩”抗癌水果和蔬菜富含抗癌營養(yǎng)素—色彩越多，它們含有的營養(yǎng)越多。這些食物還可以通過第二種方式降低你的患癌風(fēng)險—幫助你達到維持健康的體重。超重增加了多種癌癥的風(fēng)險，包括結(jié)腸癌，食管癌和腎癌。多吃各種蔬菜，特別是深綠色，紅色和橙色蔬菜，有助于預(yù)防疾病的發(fā)生。3、早餐中的抗癌秘訣——葉酸天然存在的葉酸是一種重要的B族維生素，可以幫助抵抗結(jié)腸癌，直腸癌和乳腺癌。早餐食品中含有豐富的葉酸，例如早餐粥和全麥?zhǔn)称?，橙汁，甜瓜和草莓也是葉酸的好來源。4、更多富含葉酸的食物葉酸的其他好來源是蘆筍和雞蛋。也可以在豆類，葵花籽和綠葉蔬菜如菠菜或長葉萵苣中找到它。獲得葉酸的最好方法不是吃藥，而是吃足夠的水果，蔬菜和豐富的谷物產(chǎn)品。5、熟食柜里的癌癥風(fēng)險在棒球場偶爾來個三明治或者熱狗是傷害不到你的。但少食加工肉類如臘腸，火腿和熱狗將有助于降低結(jié)腸直腸和胃癌的風(fēng)險。并且，熏肉或腌制的肉類含有可致癌的化學(xué)物質(zhì)。6、蕃茄抗癌無論讓番茄變紅的是番茄紅素或是其他不明物質(zhì)，但是一些研究發(fā)現(xiàn)吃西紅柿能降低幾種類型的癌癥，包括前列腺癌。研究還表明番茄汁或番茄醬可以激發(fā)體內(nèi)抗癌潛力。7、茶的抗癌潛力雖然證據(jù)仍然是參差不齊的，但是茶，特別是綠茶，可能是一個強大的抗癌戰(zhàn)士。實驗室研究證實，綠茶能減慢或阻止結(jié)腸，肝，乳腺和前列腺中癌細(xì)胞的發(fā)生。在肺組織和皮膚中也具有相似的效果。更進一步的研究發(fā)現(xiàn)，茶還能降低膀胱癌，胃癌和胰腺癌的風(fēng)險。8、葡萄和癌癥葡萄和葡萄汁，特別是紫紅色葡萄中含有白藜蘆醇。白藜蘆醇具有很強的抗氧化和抗炎作用。實驗室研究證實，它能預(yù)防可觸發(fā)細(xì)胞癌變的一些損傷。但是沒有足夠的證據(jù)表明，吃葡萄或喝葡萄汁或葡萄酒（或服用補充劑）可以預(yù)防或治療癌癥。9、限制飲酒降低癌癥風(fēng)險口腔癌，喉嚨癌，喉頭癌，食管癌，肝癌和乳腺癌均與飲酒有關(guān)。酒精還可能增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險。美國癌癥協(xié)會建議男性每天飲酒不超過兩杯，女性不超過一杯。具有乳腺癌高風(fēng)險的婦女即便要喝酒也需要向醫(yī)生詢問自己每天最多能達到多少量的酒精，基于個人健康之上來飲酒。10、水和其他液體有保護作用水不僅可以緩解你的口渴，它還可以通過稀釋膀胱中潛在癌癥致癌劑的濃度，從而降低罹患膀胱癌的風(fēng)險。此外，喝更多的液體會導(dǎo)致您更頻繁地排尿，減少了那些致癌物質(zhì)與膀胱粘膜接觸的時間。11、強大的豆子豆類植物有益于身體，這并不奇怪，因為他們也可以幫助身體對抗癌癥。它們含有幾種有效的植物化學(xué)物質(zhì)，可以保護身體的細(xì)胞對抗可能導(dǎo)致癌癥的損害。實驗室研究發(fā)現(xiàn)，它們減緩了腫瘤生長并防止腫瘤釋放損傷附近細(xì)胞的物質(zhì)。12、卷心菜家族vs癌癥十字花科蔬菜包括西蘭花，花椰菜，卷心菜，球芽甘藍，白菜和羽衣甘藍。這些卷心菜家族的成員可以做很好的炒菜，也可以做不錯的沙拉。但最重要的是，這些蔬菜中的組分可能幫助你的身體防御癌癥，如結(jié)腸癌，乳腺癌，肺癌和子宮頸癌。13、深色綠葉蔬菜深色綠葉蔬菜，如芥菜、萵苣、羽衣甘藍、菊苣、菠菜等具有豐富的纖維、葉酸和類胡蘿卜素。這些營養(yǎng)素可以幫助保護免受口腔、喉、胰腺、肺、皮膚和胃的癌癥。14、來自異國香料的保護姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，有潛在的抗癌作用。實驗室研究表明，它可以抑制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增殖和侵襲，廣泛的預(yù)防各種癌癥。15、烹飪方法????肉的不同的烹飪方法也會導(dǎo)致不同的致癌風(fēng)險。在非常高的溫度下煎炸，燒烤肉制品會導(dǎo)致有害化學(xué)品的形成，可能增加癌癥風(fēng)險。其他烹飪方法，如燉，煮或蒸似乎很少產(chǎn)生這些化學(xué)品。但也要記住，燉肉時，多加一些有利于健康的蔬菜。16、榨一杯梅果飲料草莓和樹莓都含有一種稱為鞣花酸的植物化學(xué)物質(zhì)，這是一種強大的抗氧化劑，可以通過幾種方式同時對抗癌癥，例如使某些癌癥引起的物質(zhì)失活或減緩癌細(xì)胞的生長等。17、藍莓與健康????藍莓中的強效抗氧化劑可能對我們的健康有廣泛的價值，抗氧化劑在自由基對細(xì)胞造成傷害之前就能消除它們，從而在源頭上消除癌癥。大家可以嘗試用一流的燕麥片、免煮谷物、酸奶、甚至沙拉等來搭配藍莓，以提高人體健康漿果的攝入量。18、“禍起于糖”????糖也許不能直接引發(fā)癌癥，但它可能抑制其他有助于抗癌的營養(yǎng)食物。而且它還能增加卡路里，導(dǎo)致超重和肥胖，超重也是一種癌癥風(fēng)險因素。水果中含有豐富的維生素，同時也含有很多糖分，我們可以選擇從水果中攝入糖。19、不要依賴補充劑????維生素可能有助于防止癌癥，但是，僅適用于從食物中自然獲得。美國癌癥協(xié)會和美國癌癥研究所強調(diào)，從堅果，水果和綠葉蔬菜等食物中獲得抗癌營養(yǎng)素，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了他們的補充劑。健康的飲食遠(yuǎn)勝一切營養(yǎng)品。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/template/article/1710730801/index.html2024年03月18日134
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有些肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者以及家屬在手術(shù)前會問我這樣一個問題，就是在手術(shù)當(dāng)天能吃飯喝水嗎？如果在手術(shù)之前，那肯定是不能吃飯喝水的，因為這樣會影響麻醉的進行，進而導(dǎo)致不能手術(shù)的情況。如果不吃不喝，那肯定很餓很渴，就這樣堅持挺著嗎？當(dāng)然不是了，在手術(shù)前會給您輸葡萄糖鹽水，讓您不會餓不會渴。那手術(shù)后當(dāng)天能不能吃飯喝水呢？這時我們要遵循一個原則，那就是一定要完全清醒，并且沒有惡心嘔吐等消化道癥狀，在這兩個前提下，可以吃飯喝水。手術(shù)后四個小時就可以嘗試喝水了，如果喝點水沒有問題，那當(dāng)天可以吃流質(zhì)。當(dāng)然，這也看手術(shù)回來的時間，如果傍晚回來，四個小時之后就接近半夜，也沒必要那時候再起來吃飯喝水，還是會給大家輸液來保證大家的營養(yǎng)和飲水，轉(zhuǎn)天一早就可以正常的吃飯喝水了。2024年03月06日153
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 飲食是人們獲取能量來源，保持良好的飲食能夠有效預(yù)防疾病，但是吃錯了食物可能會助長癌細(xì)胞的生長。今天，我們來盤點常見的“喂養(yǎng)癌細(xì)胞”食物，腫瘤患者們請注意管住自己的口。1.西柚類水果如果癌癥患者正在服用某些抗癌藥物，由于柚子，尤其是西柚中，含有呋喃香豆素類成分，能夠抑制肝臟和腸道系統(tǒng)當(dāng)中的CYP3A4酶的活性，從而影響到抗癌藥物的代謝，進而會影響藥物療效，甚至?xí)黾硬涣挤磻?yīng)發(fā)生的概率。這些藥物主要包括阿昔替尼、克唑替尼、曲美替尼、達沙替尼、厄洛替尼、甲磺酸伊馬替尼、吉非替尼、依維莫司、依托泊苷、瑞戈非尼等藥物。因此，如果患者服用以上藥物的時候，不建議吃柚子，以免影響到藥物的作用。作惡代表：柚、蜜柚、金柚、晚柚、香柚、蘆柚、葡萄柚、芒柚、金橘、青柚、西瓜柚、蘋果柚、芭樂柚等。2.檳榔檳榔是一級致癌物，含有多種容易致癌的化學(xué)物質(zhì)，會損傷口腔、食道、胃和腸道黏膜。檳榔中含有檳榔堿，會刺激神經(jīng)細(xì)胞，產(chǎn)生依賴性，突然戒斷會引起興奮，甚至引發(fā)心癮，還可能會導(dǎo)致口腔癌。如果患者有惡性腫瘤的基礎(chǔ)條件，吃檳榔的話，很容易刺激惡性腫瘤細(xì)胞的生長，容易導(dǎo)致病情的惡化和轉(zhuǎn)移。作惡代表：檳榔果、含煙草的檳榔、不含煙草的檳榔。3.生冷食物化療使用的鉑類藥物易產(chǎn)生神經(jīng)毒性，遇冷會引發(fā)患者不適，導(dǎo)致手足麻木、疼痛，嚴(yán)重的可影響活動能力甚至偏癱。因此在使用鉑類藥物時需忌口生冷食物。同時注意避免接觸冰冷的物體，如冷水、鑰匙、金屬把手、金屬龍頭等，日常應(yīng)戴手套、穿襪子，做好防護。此外，因為腫瘤患者的免疫力比較低，生冷食物容易對胃腸道造成刺激，出現(xiàn)腹部不適，影響到病情恢復(fù)，也不建議經(jīng)常吃。作惡代表：冰水、冰鎮(zhèn)水果、雪糕。4.酸菜酸菜是腌制蔬菜，其含有的亞硝酸鈉嚴(yán)重超標(biāo)，而亞硝酸鈉是致癌物，可能引起癌癥病情加重，即便是正常人，酸菜也需適量食用，不可過多食用。作惡代表：酸菜魚、酸菜雞、酸菜肉絲。5.青西紅柿研究顯示，西紅柿在青綠色還沒發(fā)育成熟的時候，會含有龍葵堿這樣的毒素。這種毒素對胃腸道黏膜有較強的刺激性和腐蝕性，還對人的中樞神經(jīng)有麻痹作用。有研究顯示，人食入0.2克~0.4克龍葵堿即可引起毒性反應(yīng)，導(dǎo)致嘔吐、呼吸困難，甚至器官衰竭。建議腫瘤患者盡量不吃。6.花生2022年，英國利物浦大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，癌癥患者頻繁食用花生可能會增加癌癥擴散的風(fēng)險。不過，癌癥患者食用花生是否一定會促進癌癥擴散呢？當(dāng)然不是，關(guān)鍵在于食用花生的劑量。比如，美國的一項大型研究報告稱，食用花生對癌癥死亡率沒有顯著影響。在另一項研究中，食用花生對已患前列腺癌的男性的預(yù)后沒有顯著影響。因此我們可以得出結(jié)論。花生中的確存在少量的物質(zhì)，可能會引起癌癥患者的腫瘤擴散，但是其中的量過于稀少，并且可以被人體一定程度降解。如果癌癥患者只是少量食用，自然是沒有什么問題的。但是，基于嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)考慮，我們?nèi)匀徊唤ㄗh癌癥患者大量的食用花生。作惡代表：花生米、花生醬、糖霜花生。7.菠蘿啤、甜米酒酒精以及含酒精的飲料為致癌物質(zhì)，一點點的酒，包括紅酒、啤酒、白酒等不同的種類，都不合適。喝酒以后的代謝產(chǎn)物乙醛，會升高包括口腔癌、咽喉癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等風(fēng)險，所以如果是沒有得癌癥的健康人群，喝酒就容易升高罹患這些癌癥的風(fēng)險。如果已經(jīng)得癌癥正在接受治療的患者，喝酒會讓癌癥更容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、進展等，所以不管是什么樣的人群，都不建議喝酒，尤其為腫瘤患者，喝酒只會讓健康情況更差。作惡代表：白酒、紅酒、啤酒、甜米酒。8.蜂王漿蜂王漿不僅有豐富的昆蟲性激素，還有其他影響人體雌激素分泌的成分，比如脂肪酸，它能增加人體分泌雌激素的功能，因此不建議乳腺癌患者服用蜂王漿。另外，蜂皇漿、燕窩、雪蛤、紫河車（胎盤）含雌激素也較多，不建議乳腺癌患者吃。作惡代表：蜂王漿、蜂皇漿、燕窩、雪蛤、紫河車（胎盤）。9.糯米糯米屬于難消化食物，惡性腫瘤的患者可以吃，但是建議少吃，因為接受放療、化療或者抗癌藥物治療的患者一般會出現(xiàn)一些副作用，如惡心、嘔吐、腹脹等腹部的不適，吃糯米容易引起或者加重患者的癥狀，影響胃腸消化功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘的癥狀，不利于患者病情的恢復(fù)。作惡代表：粽子、年糕、糯米南瓜餅、糯米飯。10.中式咸魚中式咸魚制作時需要用到高鹽分，攝入人體之后可能會產(chǎn)生致癌物亞硝胺，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把中式咸魚列為了致癌物。此外，腌制類食物一般含有亞硝酸鹽和高鈉，腌制類食物在腌制過程中會丟失大量的營養(yǎng)物質(zhì)，并且含有大量的亞硝酸鹽，屬于致癌物，長期食用對身體不利，尤其是腫瘤患者應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離。作惡代表：咸菜、臘肉、腐乳。11.香腸香腸屬于肉類加工食品，不僅熱量高，添加的鹽分也不少，而且含有防腐劑，你也不知道它到底通過什么制作的。有數(shù)據(jù)表明經(jīng)常攝入加工肉會導(dǎo)致身體的患癌風(fēng)險上升。每日攝入50g加工肉，會導(dǎo)致結(jié)直腸癌風(fēng)險上升18%，同時還與胰腺癌、胃癌的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。腫瘤患者或者普通人應(yīng)該盡量不要吃這種加工食品，而是選擇新鮮肉類來吃，而且如果食用的話，避免那些淀粉含量高的香腸。作惡代表：臘肉、鹵肉、熏肉、火腿腸、培根、香腸、臘腸、牛肉干、肉罐頭、牙簽肉。12.油條、油餅等油炸食物油條、油餅等油炸食物的工序會使食材本身的營養(yǎng)遭到了破壞，腫瘤患者吃了除了過過嘴癮沒有任何營養(yǎng)價值，更重要的是，這類食物含有苯并芘等一級致癌物，普通人經(jīng)常吃都會增加體內(nèi)致癌物的含量，何況是身體出問題了的腫瘤患者，更應(yīng)該多加注意。作惡代表：炸麻花、炸春卷、炸丸子、炸薯條、炸紅薯、炸面包、炸雞翅、芝麻球、炸雞。寫在最后癌癥的發(fā)生是多種因素共同作用下的結(jié)果，不建議把“黑鍋”甩給某種食物。不少美食都有一定的致癌、促癌可能性，但完全不讓吃，豈不少了太多樂趣？偶爾適當(dāng)?shù)剡^過嘴癮，也不必過于恐慌。然而，不同的患者，生存期和生存質(zhì)量卻大有不同。腫瘤患者養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣十分必要，以下是國家衛(wèi)健委發(fā)布的權(quán)威惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則，供大家參考：1.合理膳食，適當(dāng)運動。2.保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。3.食物的選擇應(yīng)多樣化。4.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.限制精制糖攝入。8.腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。2024年03月06日1309
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夏青主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腫瘤科 惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重危害大眾健康。研究表明，良好的營養(yǎng)狀態(tài)直接關(guān)系到病人抗腫瘤治療的效果,營養(yǎng)良好的腫瘤病人生存期明顯長于營養(yǎng)不良的病人。此外，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科沈琳教授團隊發(fā)表于JournalofClinicalOncology上的文章指出早期營養(yǎng)及心理支持治療聯(lián)合化療對比單純化療可顯著延長晚期食管及胃癌患者的生存時間（11.9個月vs14.8個月），顯著降低32%死亡風(fēng)險。最新文獻證據(jù)顯示腫瘤病人營養(yǎng)不良發(fā)生率為40%-80%，中度及重度營養(yǎng)不良占58.2%。20%的腫瘤病人直接死于營養(yǎng)不良的各種并發(fā)癥。可見營養(yǎng)治療是抗腫瘤治療的重要組成部分?？茖W(xué)、合理、個體化的飲食可以顯著改善病人的總體營養(yǎng)狀況，防止?fàn)I養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生，增強腫瘤病人的體質(zhì)、改善生存質(zhì)量。然而，在實際生活中，我們注意到很多腫瘤病人卻陷入了以下常見的一些飲食誤區(qū)，導(dǎo)致體質(zhì)嚴(yán)重下降，抗腫瘤治療不能正常進行。概括來說主要有以下四個方面：1、“發(fā)物”不能吃：很多腫瘤病人認(rèn)為海鮮、雞肉、羊肉等都是“發(fā)物”，會引起腫瘤瘋長，堅決不能吃。事實上，這些食物含有優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，適當(dāng)進食對于預(yù)防營養(yǎng)不良有很大好處。目前為止并沒有明確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明適當(dāng)營養(yǎng)支持會促進腫瘤生長。相反,如果忌口的食物太多，長期偏食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,腫瘤細(xì)胞會掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng),消耗機體自身組織能量。如果這種情況長期得不到改善，會嚴(yán)重影響機體的免疫力，導(dǎo)致病人體質(zhì)明顯下降，用藥后副反應(yīng)更大，不能很好地接受各種抗腫瘤治療。2、相信昂貴的補品：很多腫瘤病人盲目相信各種保健品，比如價格昂貴的冬蟲夏草，靈芝孢子粉等，甚至各種名中醫(yī)的中藥湯劑，并在短期內(nèi)大量食用，最后導(dǎo)致肝腎功能異常，影響抗腫瘤治療如放療，化療及手術(shù)等如期進行。因此，我們建議最好在臨床營養(yǎng)師的專業(yè)指導(dǎo)下，根據(jù)自身具體狀況,比如身高、體重、血常規(guī)和血生化指標(biāo)等，選擇適合自己的日常飲食或特殊醫(yī)療食品（比如免疫營養(yǎng)素，富含豐富的核苷酸、精氨酸、n3多不飽和脂肪酸、EPA和益生菌等等），綜合制定個性化的營養(yǎng)治療方案。3、自己沒有營養(yǎng)問題：腫瘤細(xì)胞快速增殖過程中需要大量營養(yǎng)，因此常導(dǎo)致肌肉及脂肪過度分解。抗腫瘤治療的同時對正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，引起惡心嘔吐、乏力、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響身體營養(yǎng)狀況。很多腫瘤病人認(rèn)為這是很正常的現(xiàn)象，周圍大多數(shù)腫瘤病人都是類似的情況，自己并沒有營養(yǎng)問題，不需要特別注意，更覺得沒必要特別處理。其實這種看法是錯誤的，營養(yǎng)治療無論是對于術(shù)后腫瘤病人的盡早康復(fù)，還是中晚期腫瘤病人的長期抗腫瘤治療，都是至關(guān)重要的，我們現(xiàn)在有專門的營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)評估量表，比如NRS2002,SGA,PG-SGA,MNA量表等等，用于衡量病人是不是存在營養(yǎng)風(fēng)險以及營養(yǎng)不良，并且對其程度進行仔細(xì)區(qū)分。此外，我們國家也有很多膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)教育指南，比如《中國居民膳食指南》、《CSCO惡性腫瘤患者營養(yǎng)治療指南》和《腫瘤免疫與營養(yǎng)》等等，可以供平時參考閱讀。鑒于營養(yǎng)不良的高發(fā)生率，腫瘤病人需要進行個性化的營養(yǎng)狀態(tài)的綜合評估，對大多數(shù)病人都需要進行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持以維持或改善機體營養(yǎng)狀況。4、喝湯能補充營養(yǎng)：“營養(yǎng)都在湯里”是一種比較根深蒂固的大眾化的觀點,很多老百姓都覺得如果生病了，要多煲些肉湯魚湯補充營養(yǎng)，應(yīng)該多喝湯湯水水。然而營養(yǎng)學(xué)相關(guān)的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯中所含蛋白質(zhì)不足總體肉的10%,并且大部分為脂肪、維生素和礦物質(zhì)等等,絕大部分營養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。只喝湯會導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏，尿酸高。所以,建議要想多補充營養(yǎng),應(yīng)將湯和肉一起吃，這樣才更為全面。此外，在多些溫補的燉湯基礎(chǔ)上，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)豐富的蛋、奶、魚、肉、豆類及堅果等，增加攝入維生素豐富的新鮮蔬菜和水果如:薯類、菌菇、粗糧、蘋果、梨；食物盡量多樣化，注意葷素搭配，每周不少于30種植物類食物；避免腌制、燒烤及生冷食物；適度減少碳水化合物的攝入量，增加每天飲水量，一般不少于1500ml（腎功能異?；蛘咝墓δ懿蝗邞?yīng)酌情考慮）。?總體來說,營養(yǎng)狀態(tài)對腫瘤病人在整個治療期及康復(fù)期都非常重要，腫瘤營養(yǎng)不良是多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果，比如病人攝入減少、吸收不良、代謝失衡等等，需要引起我們的高度重視。多項隨機對照研究已證實，與傳統(tǒng)飲食相比，營養(yǎng)教育和膳食指導(dǎo)可改善營養(yǎng)攝入、維持體重等，甚至有生存獲益。多數(shù)腫瘤病人通過營養(yǎng)教育和膳食指導(dǎo)可以滿足營養(yǎng)需求，少數(shù)腫瘤病人可能需要加用孕激素類藥物、PPI藥物和胃粘膜保護劑，還有部分腫瘤病人可能需要加用腸內(nèi)營養(yǎng)、管飼等等。臨床上，我們建議每一個腫瘤病人都應(yīng)在腫瘤?？漆t(yī)生和臨床營養(yǎng)師的幫助下,制定科學(xué)、合理的飲食及營養(yǎng)治療方案，以增加骨骼肌肌肉量、維持體能狀態(tài)、改善營養(yǎng)狀況、降低治療過程中藥物劑量減低或治療中斷的風(fēng)險。通過這些措施，幫助腫瘤病人盡可能提高抗腫瘤治療的效果、減少治療副反應(yīng)和并發(fā)癥、降低醫(yī)療花費、改善生活質(zhì)量并延長生存期。2023年12月21日155
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劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是來自廣安門醫(yī)院腫瘤科的劉碩醫(yī)生哈，中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)呢，講究的是均衡，我們只要把我們的營養(yǎng)，把我們的食物，把我們的整個的生活作息調(diào)整的均衡哈，我們不要進行一些這個過于偏頗的這種飲食，比如說牛尾湯哈，對病人好，或者說吃海參好是吧，或者是其他的某一些食物對患者提高免疫特別好，那就給患者天天吃這樣的食物，這個反而會對患者呢造成營養(yǎng)的不均衡，這個實際上從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和中醫(yī)的營養(yǎng)學(xué)角度來說呢，都是不做這個最佳推薦的，所以大家呢，一定要避免受到這樣的因素的影響哈，我們盡量給患者營造一個均衡的這種營養(yǎng)狀態(tài)。2023年12月13日250
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高曉方副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 對于肺癌患者來說，不管副作用較多的化療，還是精準(zhǔn)性更好的靶向及免疫治療，對身體都會帶來一定沖擊。營養(yǎng)是肺癌患者迎接相關(guān)治療的基礎(chǔ)，相當(dāng)于地基的作用。只有保持良好的營養(yǎng)，才能筑牢地基，打贏肺癌治療這場持久戰(zhàn)。肺癌治療期間消化系統(tǒng)可能出現(xiàn)多種副作用，其中常見的包括惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎癥、味覺改變、食欲減退等。這些副作用會導(dǎo)致吃進去的食物減少，營養(yǎng)丟失增加，進而引發(fā)患者營養(yǎng)不良、體重下降，而這在嚴(yán)重時會產(chǎn)生治療中斷的后果。由此可以看出良好的營養(yǎng)狀況是肺癌治療成功的重要基礎(chǔ)。肺癌患者的營養(yǎng)支持并不是單純多吃補品，每天喝雞湯、吃海參不是推薦的營養(yǎng)方式，熬小米粥更滿足不了營養(yǎng)需求。按照國家衛(wèi)健委制定的《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，肺癌患者的食物選擇應(yīng)該多樣化；多吃富含蛋白質(zhì)的食物，多吃蔬菜水果，多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物；少吃燒烤、腌制和煎炸的食物。肺癌患者在治療開始前可以進行營養(yǎng)篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)潛在的營養(yǎng)風(fēng)險。在肺癌治療時，如果因為吃不下或吸收差而導(dǎo)致每日三餐無法滿足營養(yǎng)需求，那么可以添加口服營養(yǎng)補充劑。肺癌患者可以從自身的體重變化情況來粗略判斷是否存在營養(yǎng)不良，例如每兩周測量一次空腹體重，如果短期內(nèi)體重下降超過百分之十則提示需要通過多種途徑來加強營養(yǎng)。充足的營養(yǎng)能夠改善肺癌患者的免疫狀況，減少治療的不良反應(yīng)，并有助于順利完成全程治療。肺癌患者要清楚花錢多并不等于營養(yǎng)就好，魚蛋奶菜等日常食品才是全面營養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是最為物美價廉的營養(yǎng)方式。?2023年12月11日137
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 有一個指標(biāo)，看似平平無奇，實則暗藏玄機，那就是體重相關(guān)的指標(biāo)——身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。BMI=體重÷身高的平方[1]。如果體重是56公斤（千克），身高是1.67米，那么代入公式，BMI就是20.08kg/m2。根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》，BMI＜18.5kg/m2為偏瘦，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常，BMI≥24kg/m2為超重[1]。為什么要關(guān)注體重呢？因為，對于肺癌患者而言，體重是他們的「生命線」，與他們的生存期息息相關(guān)。過輕、超重甚至是肥胖，都是不好的。01警惕！過胖或?qū)⒓觿》伟┗颊卟∏?！?021年中國肺癌患者生存質(zhì)量白皮書》顯示，在受訪患者中，26.4%的肺癌患者出現(xiàn)超重或肥胖（BMI≥24kg/m2)的情況[2]。為什么會長胖呢？主要由以下幾點原因造成：藥物產(chǎn)生的副作用：一些治療藥物（如：化療藥物），暫時降低了機體新陳代謝的速度，導(dǎo)致卡路里的消耗量減少，體重增加[3]。吃的太好了：許多患者通過「大補」的方式，攝入大量食物來彌補治療期間體能的不足。這將導(dǎo)致進入攝入過多營養(yǎng)，體重急劇增加。缺乏運動：患者可能因術(shù)后疼痛等因素，使得運動量下降，外加攝入過多營養(yǎng)，易導(dǎo)致肥胖。浮腫：晚期患者可能因低蛋白血癥、靜脈血栓等因素而浮腫，從而導(dǎo)致體重增加。而超重或肥胖帶來的危害也是不容忽視的：加速癌細(xì)胞生長：一篇發(fā)表在Cell雜志上的研究證實了肥胖和癌細(xì)胞之間的「壞勾當(dāng)」。癌細(xì)胞為了將多余的脂肪分子「收入囊中」，不斷改變自己的代謝機制，得以在與免疫細(xì)胞的「拔河比賽」中勝出，加速生長[4]。增加癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移風(fēng)險：研究證實，肥胖使得體內(nèi)的核心蛋白含量發(fā)生了改變[5]。而其中增加的一些蛋白，如膠原蛋白VI，正是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的「幕后黑手」。隨著體重增加，產(chǎn)生的膠原蛋白VI越來越高，癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險也跟著升高了！其他危害：肥胖可能提高肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（如靜脈血栓）、增加術(shù)后痛感，甚至影響治療效果和預(yù)后[6-9]。既然長胖有這么多危害，那瘦下來是不是挺好的？對于患者們而言，瘦一點可以，瘦太多可不行！02注意！太瘦或?qū)ⅰ競?、傷心、傷財」！?021年中國肺癌患者生存質(zhì)量白皮書》顯示，近三分之一的肺癌患者有體重過輕（BMI≤18.5kg/m2)的煩惱[2]，26.6%的患者更是存在營養(yǎng)不良的問題！體重過輕主要原因在于兩方面：一方面，癌細(xì)胞和正常細(xì)胞搶奪營養(yǎng)，正常細(xì)胞不夠吃了自然就消瘦了；另一方面，一些治療藥物的副作用會導(dǎo)致患者嘔吐、食欲不振等。體重過輕具有嚴(yán)重危害，不僅「傷身」，還「傷財」：縮短生存期：研究表明，在不考慮疾病部位、分期或體質(zhì)狀況的情況下，體重持續(xù)減輕超過2.4%，將大大縮短患者的生存期[10]。增加醫(yī)療費用：體重過輕導(dǎo)致的營養(yǎng)不良使患者臨床結(jié)局惡化，住院時間延長，資源消耗增加，增加醫(yī)療費用，造成經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[11]。其他危害：體重下降超過18%時，藥物的治療效果也會大打折扣；與肥胖相似，體重過輕患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險也顯著增加[9]。03保持適宜體重的秘訣：管住嘴、邁開腿那么，如何將體重維持在正常水平，不至于過胖或過輕呢？「管住嘴」、「邁開腿」很重要。如何「管住嘴」？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)學(xué)院綜合科副主任叢明華教授曾就患者如何科學(xué)飲食，提出了幾點寶貴的建議[12]：1、合理膳食、食物多樣：每天的食物種類要盡量豐富多樣，葷素搭配，少量多餐。2、攝入富含蛋白質(zhì)的食物：多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如：魚類、禽類、蛋類和豆類，少攝入高脂肪的紅肉和加工肉。3、多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物：多吃蘋果、梨子、獼猴桃等水果和白菜、蘿卜、芥菜等蔬菜。4、限制精制糖的攝入：少攝入甜食和飲料。5、口服營養(yǎng)補充：針對飲食困難者，可以考慮使用含糖量低、脂肪含量高、蛋白質(zhì)含量高、能量密度高的營養(yǎng)補充劑。6、保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。如何「邁開腿」，保持適宜、相對穩(wěn)定的體重呢？美國癌癥學(xué)會（AmericanCancerSociety，ACS）總結(jié)出了關(guān)于患者運動的幾點科學(xué)建議[13]：針對不同階段的患者，運動需求不同：1、治療與恢復(fù)期：接受化療或放射治療患者，在治療期間即使只能以較低強度或較短的時間進行鍛煉，也應(yīng)盡可能多地維持活動。對于久坐不動的患者，應(yīng)該采取低強度的活動，如拉伸運動、慢速步行等，逐漸提高運動強度。對于年齡較大的患者、有骨轉(zhuǎn)移或骨質(zhì)疏松癥、或嚴(yán)重?fù)p傷如關(guān)節(jié)炎或周圍神經(jīng)病變的患者，應(yīng)注意平衡和安全性，以降低跌倒和受傷的風(fēng)險。2、恢復(fù)后的無疾病或疾病穩(wěn)定期：在恢復(fù)后的無疾病或疾病穩(wěn)定期，患者通過積極的身體活動和健康的飲食來保持適當(dāng)?shù)捏w重，對于促進自身健康，提高生活質(zhì)量，延長壽命十分重要?；颊呖梢試L試有氧運動（如跑步、瑜伽、跳舞、游泳）或抗阻運動（如雙手握啞鈴側(cè)平舉、彈力帶劃船練習(xí)）?？棺柽\動與有氧運動相結(jié)合可以發(fā)揮更好的運動效果[14]。3、晚期：由于晚期患者臥床居多，患者可以在專業(yè)醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行翻身活動，避免加重疼痛的因素，并配合適宜的腹部按摩，以減少便秘的發(fā)生[15]。對于晚期患者的運動計劃，最好基于身體能力制定。結(jié)語對于患者們而言，保持適宜的體重是非常重要的。太胖或太瘦都可能產(chǎn)生許多危害，不僅影響治療效果，還可能增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此，患者們應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理控制體重，保持適宜的營養(yǎng)攝入和運動量哦！原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/bxVzITY5cHWyyQ08smbiwQ2023年09月11日99
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成興華 副主任醫(yī)師
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金海龍醫(yī)生的科普號
金海龍 副主任醫(yī)師
上海市寶山區(qū)吳淞中心醫(yī)院
胸外科
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魏小平醫(yī)生的科普號
魏小平 副主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
胸外科
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