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鄭曉彬副主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 人參到底能不能吃？ 經(jīng)常有患者及家屬提問：人參到底能吃不能吃？ 能吃，但要根據(jù)參的性質(zhì)及個人的體質(zhì)，辨證地選用。 人參被人們稱為“百草之王”，是老幼皆知的補益藥材。人參的種類，按屬性來分，可分為溫性和涼性兩大類，溫性者如紅參、高麗參、新開河參，涼性者如西洋參（亦稱“花旗參”）。紅參溫性，適合于體質(zhì)偏寒者服用，而西洋參性涼，適合于體質(zhì)偏熱者服用。 對于年歲較高、體質(zhì)較弱的腫瘤患者，可用小劑量人參類作為補益。由于紅參性溫，有“因熱”而出血的病人則應(yīng)慎用或不用。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠稱，在放療期間，病人出現(xiàn)口干舌燥的時候，應(yīng)用西洋參，滋陰生津，若此時服用高麗參則會“火上澆油”。所以，腫瘤病人服用參類，應(yīng)根據(jù)參的性質(zhì)及個人的體質(zhì)，辨證地選用。7種情況下，最好避免服用人參1、患者在治療過程中出現(xiàn)化膿性發(fā)炎時不可服用。2、高血壓病人屬肝陽上亢者，服后易引起腦血管意外，但虛寒的高血壓病者可用人參，不過用量宜少，當(dāng)收縮壓〉180mmHg時，無論哪一型病者均不宜服用人參。3、感冒發(fā)熱時一般不宜服用人參。因發(fā)燒時心悸劇烈，服用人參會提高血循環(huán)，使心悸更甚而使病情加重。4、因突然氣壅而得的喘證，或因燥熱引起的咽喉干燥，一時沖動引發(fā)的吐血、鼻衄等病都忌用人參。5、濕熱壅滯導(dǎo)致的浮腫，服參后浮腫可能加重。這是因為人參有抗利尿作用。另外，腎功能不全伴尿少者也要慎用。6、失眠、煩燥時不宜服用人參，否則睡眠更差。7、大小便不通而實熱者均不宜服用人參。2020年04月26日
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鄭曉彬副主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 蛋白粉能不能吃？ 以食為天，食以安為先。因此健康營養(yǎng)飲食對于肺癌患者尤為重要。一、蛋白粉到底能吃不能吃？ 能吃，但營養(yǎng)還不如雞蛋。 市面上的蛋白粉，不是廉價的大豆蛋白，就是廉價的乳清蛋白，中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅在接受采訪的時候曾經(jīng)表示。同樣，知名科普專家、科學(xué)松鼠會成員云無心在微博里表示，“死貴的乳清蛋白粉是從生產(chǎn)奶酪的廢水里分離出來的，差不多相當(dāng)于‘地溝蛋白’，最初的產(chǎn)品蛋白含量只有50%，難看難吃，經(jīng)過多年修煉才成了今天的‘高級蛋白’?！倍鞍追壑凶畎嘿F的“乳清成分”，實際上可以用天然酸奶來替代。 大連市中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任王興國表示，蛋白質(zhì)粉，或者其他打著保健品旗號的蛋白質(zhì)，其對人體的價值不會超過魚肉蛋類中的蛋白質(zhì)?！坝绕洳粫^雞蛋，雞蛋蛋白質(zhì)是自然界中營養(yǎng)價值最高的蛋白質(zhì)。”二、腫瘤病人什么時候最需要補充蛋白粉？ 術(shù)后和放化療的時候。 由于手術(shù)的需要，術(shù)前、術(shù)后對飲食的限制使得蛋白質(zhì)攝入減少，手術(shù)對機體的損傷增加了蛋白質(zhì)的消耗，術(shù)后傷口愈合、組織細胞的修復(fù)也增大了身體對蛋白質(zhì)的需求，若不能及時得到補充，很容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏。 放、化療患者頭、頸、胸部放療容易出現(xiàn)口腔、咽喉、食管的放射性損傷，造成咀嚼、吞咽、進食困難。在化療或放療過程中，腫瘤患者往往會因為惡心、嘔吐和食欲不佳等因素，不能正常進食，造成膳食營養(yǎng)攝入不足，使體重下降、肌肉組織丟失，易發(fā)生蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。蛋白粉因其易消化、清淡不油膩，也適合放、化療患者補充蛋白質(zhì)時選用。2020年04月26日3355
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王芳副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 哎呀，你就吃上吃上黃瓜，你最近都瘦了你得吃一點營養(yǎng)豐富的食物，比如說肉啊，雞蛋呀，牛奶呀，別老吃黃瓜在乎人家，人家只說啊，不能吃太好的吃太好的那個腫瘤長得快啊啊都得。 就是吃點刺的吃點什么糙糧啊什么來防止這個腫瘤長得過快是吧，今天我給大家辟一下謠。 我們臨床上或者說是老百姓呢，經(jīng)常有一個說法說不敢吃營養(yǎng)太豐富的東西說這營養(yǎng)的東西太豐富，會讓身體內(nèi)的腫瘤長得更快，這個是假的是謠言，那我們臨床上說的餓死腫瘤是怎么一回事呢。 當(dāng)腫瘤生長的時候，它會需要我們?nèi)梭w的血液供應(yīng)，那么當(dāng)腫瘤的體積長到兩毫米以上的時候，他自身的組織內(nèi)是無。2020年04月19日1066
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王琦主任醫(yī)師 北京市朝陽區(qū)三環(huán)腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合門診 實際生活中，很多腫瘤患者陷入了以下常見的飲食誤區(qū)。 01 擔(dān)心攝入營養(yǎng)會促進腫瘤生長，希望餓死腫瘤 一些營養(yǎng)不良的腫瘤患者認為「太營養(yǎng)的食物會讓腫瘤長得更快」，因此不吃肉，以素食為主，甚至一些醫(yī)生有時也會要求患者限制飲食。 事實上，腫瘤細胞生長速度跟患者吃多少營養(yǎng)并無關(guān)系。 腫瘤細胞直到人死亡前，都在搶奪正常細胞的養(yǎng)分，即使患者阻斷營養(yǎng)攝入，癌細胞也會增長，而且饑餓只會讓患者身體消耗得更快，加速疾病惡化。 肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，是組織細胞修復(fù)的重要原料。根據(jù)美國癌癥協(xié)會研究的結(jié)果：癌癥患者膳食熱量至少應(yīng)比平時增加 20%；目前無證據(jù)顯示人體增加營養(yǎng)，會使癌細胞成長更快，反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好、無惡液質(zhì)而長期存活。 營養(yǎng)狀況好的患者在對治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營養(yǎng)狀況差、消瘦的患者。癌細胞可以「餓死」的說法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。 02 盲目依賴抗癌食品和保健品 營養(yǎng)補充最好的方式是均衡的飲食，說白了就是能正常吃飯就正常吃飯。 許多腫瘤患者在治療期間互相交流飲食經(jīng)驗，盲目跟從別人的做法，如迷信“冬蟲夏草”“燕窩”“人參”“靈芝”等貴重補品。事實上，不要過分追求某一種食物的免疫功效，更不能本末倒置，過度依賴這些“大補之物”。均衡飲食，全面的營養(yǎng)補充才是整體提高免疫力的好辦法。 03 認為自己沒有營養(yǎng)問題 腫瘤細胞快速增值、增長過程中需要大量營養(yǎng)，因此常導(dǎo)致集體自身肌肉及脂肪過度分解。腫瘤治療的同時對身體正常細胞產(chǎn)生損害，引起惡心、嘔吐、乏力、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，嚴重影響身體營養(yǎng)狀況。鑒于營養(yǎng)不良的高發(fā)生率，患者需要進行個性換的營養(yǎng)支持以維持或改善機體營養(yǎng)狀況。 04 喝湯能補充營養(yǎng) “營養(yǎng)都在湯里”是一種比較流行的說法,很多人都信以為真,覺得腫瘤患者補充營養(yǎng)應(yīng)該多喝湯。因此,臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象。然而科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%,此外,多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)等,大部分營養(yǎng)素,特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以,專家建議要想多補充營養(yǎng),應(yīng)將湯和肉一起吃。 但是由于腫瘤患者的體質(zhì)虛弱，在吃肉的時候可以把肉處理的碎一些，便于患者的消化吸收，比如做成瘦肉粥，丸子湯等。2020年04月18日1733
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楊葛亮主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 中醫(yī)科 一、總體原則：忌用煙酒，均衡飲食，不可盲目忌口。 二、主要內(nèi)容 1. 采用天然食品和植物為主的飲食：可幫助降低腫瘤發(fā)生、復(fù)發(fā)等風(fēng)險，同時也可減低罹患慢性病的風(fēng)險，包括心腦血管疾病、糖尿病、血脂異常和中風(fēng)等。 天然食品是指未經(jīng)過加工的食品。西蘭花、蘋果、大豆、玉米和雞肉是天然食品示例。加工食品常以盒、袋、瓶、罐裝等形式出售，通常比天然食品的營養(yǎng)低，含有油、糖、鹽、人工成分和防腐劑來保持其味道、色澤、質(zhì)地和保質(zhì)期。為了獲取最大營養(yǎng)，飲食應(yīng)采用新鮮的天然食品為主，少用加工食品。 飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)以植物為主，以素食為主的飲食習(xí)慣是降低腫瘤風(fēng)險最佳途徑之一。正餐或加餐中至少 2/3 應(yīng)該為素食，包括蔬菜、水果、豆類、全谷物和堅果類。將魚、禽、肉、蛋和乳制品的攝入量限制少于1/3。可嘗試用植物蛋白質(zhì)來替代動物蛋白質(zhì)，包括豆類、扁豆和豆腐。 建議食用不同顏色和不同科屬的蔬菜和水果，以便獲取各種植物營養(yǎng)素。下表列有幾個示例。 2.少食多餐，做到“七分飽”，不可盲目忌口 由于腫瘤本身及治療引起的毒副反應(yīng)，腫瘤患者大多存在脾胃虛弱，食欲不佳的情況，因此不僅需要關(guān)注飲食結(jié)構(gòu)，同時也需要關(guān)注進食量，建議平時少食多餐，做到“七分飽”，切勿暴飲暴食，過饑過飽。建議主食以爛面條、粥、饅頭、包子等為主，每周至少保證2-3頓的粗糧飲食：地瓜、玉米、小米、山藥、燕麥、蕎麥等。 從中醫(yī)角度，對于脾胃虛弱的腫瘤患者，建議忌生冷、油膩、辛辣、甜食；適當(dāng)?shù)恼{(diào)味，比如微麻、微辣、微甜等，則不必嚴格控制，不然也影響食欲。中醫(yī)自古就沒有“發(fā)物”的概念，除非有過敏史，不應(yīng)該輕信所謂發(fā)物禁忌的說法。 3. 限制紅肉和加工肉類，避免高熱量、低營養(yǎng)食品 研究表明大量的紅肉可能增加罹患多數(shù)腫瘤的風(fēng)險。美國癌癥協(xié)會建議每周食用少于18盎司（1斤，每天控制在1兩半以內(nèi)）的紅肉，包括牛肉、豬肉、羊肉等（四腿動物）。禽類、魚類和海鮮沒有嚴格限制，但還是建議將所有動物類攝入量限制在每餐少于 1/3。 同時，控制鹽、糖的攝入，將鹽的攝入量限制在每天2400毫克，相當(dāng)于1茶勺。避免人工甜味劑。適當(dāng)補充含ω-3 和 ω-6 脂肪酸的食物，比如深海魚、堅果類等。 三、抗癌食物推薦 1.十字花科蔬菜：卷心菜、花菜、甘藍、薺菜等十字花科蔬菜有降低患乳腺癌的風(fēng)險。有試驗證明，十字花科蔬菜最好生吃或快速爆炒，因為過度烹飪會破壞這些蔬菜中的抗癌物質(zhì)——吲哚。另外，十字花科蔬菜也可增強對胃和結(jié)腸癌的抵抗力。 2.少量的辛辣食物：大蒜、洋蔥、韭菜、蔥等食物雖然比較辛辣，但硫化物含量比較高，可刺激消化道、增進食欲，適當(dāng)補充對腫瘤患者的康復(fù)也有一定幫助。有動物研究證實，這些硫化物可防止直結(jié)腸癌、胃癌、肺癌和肝癌相關(guān)的致癌物的形成。研究證實，吃較多洋蔥和大蒜的人不易患胃腸癌。大蒜中的硫化物甚至能干擾癌癥進程。 3.“五顏六色”的蔬菜：蔬菜的顏色越深所含的抗氧化劑越多。意大利有研究證實，深綠葉蔬菜能降低許多癌癥的危險。菠菜、蘆筍、暗綠色的萵苣充滿了β-胡蘿卜素、葉酸和葉黃素等抗氧化劑。2020年04月16日1923
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 腫瘤患者在康復(fù)期該吃點什么呢？康復(fù)期飲食的原則上還是要以恢復(fù)營養(yǎng)狀況為主，恢復(fù)體質(zhì)，恢復(fù)在治療過程中所丟失的那些體力。所以說這個時候的營養(yǎng)治療還是要多吃高能量、高蛋白飲食。 高能量主要是三大能量物 碳水化合物，就是我們所說的米飯、饅頭。 油脂，包括了肉里面所含的油脂，以及我們吃菜里面含的油脂，炒菜用的油。 純蛋白質(zhì)類，包括肉里面的蛋白質(zhì)。 這三大物質(zhì)都可以提供能量，但這里面能量最高的是油脂，油脂最能提高能量。 ------腫瘤患者應(yīng)該吃哪些高蛋白食物？為什么腫瘤患者我們要讓他多吃蛋白質(zhì)，主要是因為在腫瘤治療過程中，包括腫瘤本身會導(dǎo)致人體的蛋白質(zhì)大量分解。而人體蛋白質(zhì)是人體的最主要的功能基礎(chǔ)，人體如果沒有蛋白質(zhì)，那么人就基本不能生存，所以說蛋白質(zhì)是充斥著我們?nèi)梭w整體的生理功能，維護我們生理功能最重要的物質(zhì)。 沒有蛋白質(zhì)不行，腫瘤，包括腫瘤治療都會導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解，所以說我們要補充。 蛋白質(zhì)的主要來源是肉質(zhì)、雞蛋、乳制品、豆制品、堅果，這些都是蛋白質(zhì)的最主要來源，而這里面我們最提倡的是肉的來源。 那么肉的來源里面又分好多肉，有魚肉、雞鴨肉，豬牛羊肉，那么前兩種魚肉和雞鴨肉，我們稱之為白肉，豬牛羊肉稱之為紅肉，這是俗稱的。 對于腫瘤患者，我們推薦的是魚肉和雞鴨肉，并不是因為什么所謂的牛肉、羊肉是發(fā)物的問題，而是因為魚肉和雞鴨肉更好消化和吸收。 除了肉類，我們建議雞蛋也是非常好的蛋白質(zhì)的來源，建議雞蛋可以適當(dāng)多吃。 乳制品里面除了傳統(tǒng)的牛奶，也可以喝酸奶，也可以在食物中添加奶酪，奶酪也是乳里面提煉非常好的蛋白質(zhì)。 豆制品可以適當(dāng)吃一點，也能增加蛋白質(zhì)的來源。 腫瘤患者應(yīng)該吃什么樣的一日三餐？很多患者的消化能力不是那么強，還沒有恢復(fù)到正常狀態(tài)，那么早中晚餐，我們一般是推薦軟食。好消化的就是軟食，或者半流食，半流食就是粥。 比如說早餐做一個雞蛋羹或者煮的很新鮮，很嫩的雞蛋。雞蛋清煮是非常好消化吸收的，加上一塊小發(fā)糕或者一個小包子，再來一碗五谷雜糧粥，再加一杯牛奶，這是早餐非常好的一個模式。 上午還可以吃半個水果。 午餐呢，如果說消化能力還不是特別好的時候可以吃一碗面條，吃一點菜，吃大約二兩魚。這碗面條可以加上肉末，我們把肉絞碎，加一兩的肉末在面條里，我們叫肉末面條，然后再切一些碎菜里面，碎菜肉末面條。 然后再吃二兩魚，吃一點小菜。 那么晚上可以喝一個肉末的粥，也是把肉末加到這個白粥里面，吃二到三兩的粥，然后再喝一杯奶，吃一點菜，這是比較好的一日三餐。 腫瘤患者康復(fù)期只吃素好嗎？對腫瘤患者康復(fù)期以及治療期，我們是反對吃素的。我們建議要吃肉類，富含蛋白質(zhì)的動物性食品，不建議吃素。 對于年輕人或者為了保持體型的話，吃素得會吃，不是說單純吃點菜，然后喝粥，這就是吃素了。那會導(dǎo)致年輕人出現(xiàn)體質(zhì)差，營養(yǎng)不良，雖然說不是傳統(tǒng)意義上的營養(yǎng)不良，但體質(zhì)會變差。 有的腫瘤患者主動減少食物的攝入，想餓死癌細胞，這可能嗎？ 很多腫瘤患者覺得餓著，就能餓死癌細胞，但實際上不是的，最后餓的是身體，免疫力下降以后腫瘤反而容易復(fù)發(fā)。 癌細胞肯定餓不死，餓死的是我們的身體。 因為癌細胞可以分解你的身體，分解你身體的肌肉和脂肪來滿足它的生存，最后就把人分解得皮包骨頭。人就沒了，人就去世了，就這樣。 國內(nèi)外有很多的研究表明：體重下降的病人，營養(yǎng)不良的病人生存期是縮短的，腫瘤更容易復(fù)發(fā)，這已經(jīng)是很明確的。 在任何治療過程中，手術(shù)化療放療過程中，一定要想辦法讓自己體重穩(wěn)定。如果不能保持穩(wěn)定要及時咨詢你的臨床醫(yī)生或者營養(yǎng)師，盡量做到體重穩(wěn)定2020年04月15日4175
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王海江主治醫(yī)師 包鋼集團第三職工醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 近日來，隨著氣溫升高，香椿、蕨菜、薺菜等“舌尖上的春天”映入人們眼簾，其中香椿更是以極高的價格高居榜首。于此同時，朋友圈里各種轉(zhuǎn)發(fā)“香椿中毒”、“香椿致癌”等信息，讓人真假難辨。究竟吃香椿好還是不好，癌癥病人可以吃香椿嗎？ “樹上蔬菜”——香椿 香椿在我國有悠久的食用歷史，是傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)木本野菜，傳說漢朝時期更是與荔枝一起作為南北兩大貢品，深受皇族喜愛。且其營養(yǎng)豐富，據(jù)分析，每100克香椿中，含蛋白質(zhì)9.8克、鈣143毫克、維生素C 115毫克，均列蔬菜前茅。此外，還富含磷、胡蘿卜素、鐵、B族維生素等營養(yǎng)元素。 這么看來被稱之為“樹上蔬菜”的香椿的確是一種健康的蔬菜。然而朋友圈流傳的“香椿含有亞硝酸鹽，會引起食物中毒”是真的嗎？ 吃香椿會“致癌”嗎？ 每談及致癌物不得不深究其劑量，香椿中含有一定量的亞硝酸鹽物質(zhì)，但是“含有”不等于“致癌”。 香椿中的亞硝酸鹽含量約為1.475-2.778毫克/千克。有研究對江蘇、四川、湖南、湖北、河南和陜西六地的香椿芽中硝酸鹽和亞硝酸鹽含量進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，亞硝酸鹽含量都沒有超過國家限定的4毫克/千克的標準上限。那么，香椿究竟會對人體造成什么樣的影響呢？ 早在2002年，JECFA（聯(lián)合食品添加劑專家委員會）評估認為，亞硝酸鹽安全值線ADI，即每日允許攝入量應(yīng)定為0.07毫克/千克（以亞硝酸根離子計算）。按照這個算法，假設(shè)香椿愛好者甲體重為60千克，他/她一天需要吃下多少香椿才會引起亞硝酸鹽中毒呢？ 答案是1.5千克。這個量聽起來并不多，但是一個人真的能在一天中生吃1.5千克（也就是3斤）的香椿？因為焯水等烹飪方式會減少香椿中2/3左右的亞硝酸鹽含量。所以單就亞硝酸鹽成分而言，香椿是很難使人中毒的。 當(dāng)然，肯定會有人反駁，香椿中的硝酸鹽成分也很高，聽說會轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽害人？ 香椿芽中的硝酸鹽含量為500-3000毫克/千克不等。這劑量乍一看很多，但真的能使人中毒嗎？ 一定條件下，硝酸鹽的確可能轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，但即使香椿中的硝酸鹽含量全部轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽也很難達到中毒劑量。 假設(shè)經(jīng)過長時間反應(yīng)（主要是細菌等使它腐壞），1公斤香椿中的硝酸鹽成分全部轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽。這時，因為某種原因，香椿愛好者甲并未發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)腐壞且又把他生吃下去了。那么，他會中毒嗎？答案是他至少得吃下100克腐壞的香椿才可能引發(fā)食物中毒，并且注意還得是生吃。 既然吃香椿引起食物中毒的幾率很小，那致癌又怎么說呢？ 關(guān)于致癌，也是亞硝酸鹽在大做文章。但亞硝酸鹽想要對人體大肆破壞甚至致癌，這些含量還是顯得微不足道的。 不過需要注意的是：食藥專家建議，過敏體質(zhì)者或者健康人群在身體抵抗力差、身體不適的時候，應(yīng)少吃或不吃香椿，避免引起過敏癥狀。 總的來說，偶爾吃點香椿真的不用擔(dān)心會中毒或致癌。 香椿食用小方法 如果大家還是有顧慮又想吃香椿，可以試試下面的方法： 1. 挑選香椿時，應(yīng)選擇嫩芽，并在其最新鮮的時候食用； 2. 在烹飪前，用沸水焯燙約1分鐘，減少亞硝酸鹽和硝酸鹽，同時更好地保持香椿的綠色； 3. 如果把香椿腌制食用，已焯燙的香椿腌制2周后再食用，且可以加入富含維C的配料； 4. 和含有維生素C豐富的食物一起吃； 這樣吃香椿也就更安全拉。覓友們可以get起來哦，吃出健康~2020年04月14日1864
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蔡懿副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤科 中醫(yī)很重視忌口，但要注意忌口與病情及中醫(yī)辯證的關(guān)系。需針對疾病的寒，熱，虛，實等癥候，結(jié)合食物的性，味溫、平、涼、寒綜合考慮。如體表腫瘤需忌葷腥發(fā)物，肺癌忌口寒涼與辛辣。熱病忌口葷肥厚味、油炸煎炒，寒病忌口生冷、瓜果等。民間所指發(fā)物包括帶魚，鯉魚，鱔魚，螃蟹，海參，羊肉，公雞肉，狗肉，驢肉，馬肉，芹菜，韭菜，香菜，茴香等。要注意海參為大寒之品，很多癌癥病人以此進補，若病寒，可能會使疾病加重等等。食物也分陰陽寒熱，所以吃的時候一定要詳細咨詢中醫(yī)腫瘤科醫(yī)生，不可盲目進補。2020年04月05日2361
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劉洋副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胸外科 手術(shù)成功是治療路上的重要里程碑，但術(shù)后的飲食護理也是至關(guān)重要的?，F(xiàn)將出院后長期飲食指導(dǎo)思路告知大家。首先經(jīng)手術(shù)治療后出院的患者在飲食方面與術(shù)前沒有過多的差別。經(jīng)過進食提升免疫力是出院后患者飲食的最主要的目的。1、食用含有豐富蛋白質(zhì)及維生素的物質(zhì)，如果人體免疫功能處于低水平，抗腫瘤復(fù)發(fā)能力將被削弱，腫瘤復(fù)發(fā)的幾率將增加。2、對于需要術(shù)后輔助化療的患者，必須加強蛋白質(zhì)、鐵元素、葉酸的攝入量。常用的鵪鶉蛋、豬蹄、生花生紅衣泡水都是很好的食補療法（適合靜脈化療患者）。3、盡量避免使用含有致癌物質(zhì)的食物，例如含有亞硝酸鹽的腌制咸菜、腌肉等。發(fā)霉、腐敗、不新鮮食物、含有過多食品添加劑食物、農(nóng)藥殘留嚴重的農(nóng)作物等。4、可以適量飲用有益的傳統(tǒng)中藥材，例如西洋參、人參、黃芪等（服用期間也需要觀察自己是否有不適感，如有不適感隨時停用）。但中醫(yī)講究“虛不就補”，所以在治療初期進食普通食材即可（例如小米粥等），待身體恢復(fù)后可以逐步加用以上藥材。劉醫(yī)生在這里給出一些食材建議：香菇、蘑菇、木耳、銀耳、萵苣、絲瓜、南瓜、梨、獼猴桃、牛奶、雞蛋、魚類、豆制品、蜂蜜、馬鈴薯、常見谷類等。2020年04月05日6456
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王海江主治醫(yī)師 包鋼集團第三職工醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 硒——微量元素中的抗癌之王 近年來，隨著癌癥的發(fā)病率逐年上升，預(yù)防癌癥漸漸進入人們的視野。我們吃什么可以預(yù)防癌癥呢？目前，具有代表性的化學(xué)預(yù)防劑是西蘭花中的萊菔硫烷，十字花科蔬菜的異硫氰酸酯，綠茶中的兒茶素，葡萄中的白藜蘆醇，姜黃中的姜黃素以及微量元素硒。今天我們就來聊一聊硒。 硒是人體必需的微量元素，國外研究顯示，每日補硒200微克，癌癥死亡率下降50％，癌癥總發(fā)病率下降37％。在我國癌癥高發(fā)區(qū)河南省林縣，對21584人進行營養(yǎng)干預(yù)防癌試驗，經(jīng)過6年的干預(yù)研究，結(jié)果表明每天補硒200微克可以顯著降低癌癥的發(fā)病率和死亡率。 硒是怎么抗癌的？ 越來越多的人開始補硒，而硒能抗癌的觀點是謠言還是有科學(xué)依據(jù)呢？下面為大家解釋為什么說硒元素到底是怎么抗癌的。 硒能提高機體免疫力 機體的免疫功能一方面可以抵擋病菌的入侵，另一方面在防止腫瘤發(fā)生中也起重要作用。人體正常情況下，免疫系統(tǒng)既像一堵城墻，能把敵軍（病菌）抵擋在外面；又像一隊偵察兵，能及時識別突變的細胞并清除。當(dāng)免疫功能受損時，突變的細胞就能躲過偵察兵的監(jiān)視，最后發(fā)展成為腫瘤。 硒與人體重要的免疫功能密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，缺硒能使免疫力下降，而補硒能夠提高機體免疫力。 硒能抗重金屬毒性 現(xiàn)在已經(jīng)證實人類胚胎發(fā)育早期，硒為必需元素。它能夠清除自由基，保護細胞膜、核酸、蛋白質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)與功能，還能拮抗重金屬的毒性，而這些重金屬也是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的環(huán)境因素。 硒是一種理想的抗氧化克星 氧自由基是潛伏在人體內(nèi)的殺手。它在正常情況下對人體是無害的，因為人體存在大量的抗氧化克星，使得殺手無法出來作惡；而在病理條件下，活性氧自由基就會出現(xiàn)，肆意破壞我們的正常細胞和組織。許多促癌物質(zhì)都能以直接或間接的方式產(chǎn)生活性氧，通過對生物大分子的作用起促癌效應(yīng)。而人體中的微量元素硒就是一種理想的抗氧化克星。 硒能從分子水平上阻止腫瘤發(fā)生 腫瘤的發(fā)生是由多種元素參與、多基因改變、多步驟進展的復(fù)雜過程。微量元素硒可以通過多種途徑調(diào)節(jié)與腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)的基因表達、蛋白質(zhì)合成，從而抑制腫瘤細胞的增殖。 患癌后補硒有效嗎？ 患癌也需要補硒。硒元素不但可以預(yù)防癌癥的發(fā)生，還能夠防止腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，減少放、化療的毒副作用。 硒元素能防止腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移 腫瘤的轉(zhuǎn)移生長依賴于自身建立一套血管系統(tǒng)，來滿足它的快速增長需要。而微量元素硒能夠促進“抗腫瘤新生血管抑制因子”的生長，從而抑制腫瘤新生血管的形成，切斷腫瘤細胞的營養(yǎng)供應(yīng)渠道。 硒元素能在放化療過程中增敏 腫瘤新生血管中存在著大量的乏氧細胞，而乏氧細胞對放療和化療都不敏感，這常成為腫瘤難以治愈的根源。而硒元素可以修復(fù)腫瘤新血管的生成，改善腫瘤微循環(huán)，減少腫瘤乏氧細胞，再結(jié)合化療等措施可以極大的提高腫瘤治療的效果。特別是在消除殘余病灶，防止復(fù)發(fā)等方面起著重要的作用。 硒元素能夠抑制、 改善放化療的副作用 補硒不但可以減少惡心、嘔吐、胃腸功能紊亂、食欲減退、脫發(fā)等毒副反應(yīng)，還能減輕化療引起的白細胞降低、聽力下降、腎毒性等副作用。 德國科學(xué)家通過多中心雙盲臨床試驗研究腫瘤患者放療過程補硒的作用，發(fā)現(xiàn)硒能減輕放療所產(chǎn)生的繼發(fā)性淋巴水腫癥狀（包括肢體、頭部、喉頭水腫等）和腹瀉的發(fā)生率。 7億中國人生活在嚴重缺硒地區(qū) 中國農(nóng)科院組織全國力量，繪制出全國作物含硒量分布圖，結(jié)果表明全國72％的國土面積處于缺硒狀態(tài)。涵蓋我國22個省市的部分地區(qū)，有7億人口生活在嚴重缺硒地區(qū)，占據(jù)了全國人口的一半。且我國一些主要的糧食產(chǎn)區(qū)均處于缺硒狀態(tài)，致使全國95％的糧食硒含量達不到國際標準。2020年04月03日3625
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