-
陸海波主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 門(mén)診化療科 癌癥患者一定要吃得好，攝入足夠的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這是康復(fù)的關(guān)鍵之一?？墒?，患者得知自己患癌癥的消息后很容易食欲大減，再加上接受手術(shù)、化療或放療，胃口更差。結(jié)合在該領(lǐng)域工作27年的經(jīng)驗(yàn)，提出以下建議和意見(jiàn)，因?yàn)橛刑嗟娘嬍痴`區(qū)，也有反復(fù)的疑問(wèn)，一并回答如下： 1、不要強(qiáng)迫患者進(jìn)食，也不要家屬替患者選擇食物，而應(yīng)讓患者自己挑選食物； 2、少吃多餐；尤其是在胃不舒服的時(shí)候不進(jìn)餐，待有食欲的時(shí)候選擇喜愛(ài)的食物進(jìn)餐。 3、可以多吃高熱量、高蛋白的“普通食品”，如花生醬、奶酪、冰淇淋、烤土豆加黃油等； 4、避免給病人吃味道及氣味很強(qiáng)的食品，如魚(yú)、香料很多的食品，因?yàn)槭称返臍馕犊墒箰盒募又?，食欲減退，可試用冷盤(pán)、三明治、奶油冰棍、水果、涼粥； 5、可以更換進(jìn)食環(huán)境，如到電視機(jī)前或茶幾吃飯； 6、提醒病人食欲減退僅僅是暫時(shí)的，要想方設(shè)法吃好一點(diǎn)，吃多一點(diǎn)，才能戰(zhàn)勝癌癥。 7、腫瘤病人是不忌口的，無(wú)論是素餐還是牛羊肉都可以吃，不用刻意改變飲食習(xí)慣，但除了不良嗜好，例如，過(guò)多腌漬食品或燒烤類(lèi)，以及過(guò)辣或過(guò)熱食品。 8、如果食欲還是不能改善，可以服用醋酸甲地孕酮，促進(jìn)食欲。2020年04月03日
1578
0
0
-
趙田副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胸外科 肺癌近年來(lái)已經(jīng)高居惡性腫瘤發(fā)病率榜首。手術(shù)作為有效的治療手段，成為很多患者的選擇。開(kāi)刀手術(shù)勢(shì)必會(huì)損害到身體，中國(guó)人傳統(tǒng)上就有進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，在“傷元?dú)狻币院蟮娘嬍尘褪种匾?。日常工作中患者家屬?jīng)常會(huì)因?yàn)榉伟┬g(shù)后怎么吃？吃什么好？而感到困惑。 目前，我們醫(yī)院絕大多數(shù)采用的都是肺癌微創(chuàng)外科手術(shù)，不同于傳統(tǒng)的肺癌外科手術(shù)，患者第二天即可下床活動(dòng)，術(shù)后第24-48小時(shí)根據(jù)胸腔引流情況即可拔除胸腔引流管。但是不管手術(shù)的操作如何完善、順利，對(duì)機(jī)體組織都會(huì)造成不同程度的損傷。大部分手術(shù)后患者都容易出現(xiàn)失血、發(fā)熱、感染、代謝功能紊亂、消化吸收能力降低、食欲減退等等，因此傷口的愈合速度也比較慢，必須加強(qiáng)飲食的調(diào)養(yǎng)，才能幫助機(jī)體的恢復(fù)。原則上飲食應(yīng)該強(qiáng)調(diào)合理的、全面的營(yíng)養(yǎng)，沒(méi)有特殊疾病禁忌的情況下，在一個(gè)西醫(yī)外科醫(yī)生的眼中大部分食物都是可以食用的。 不同于胃腸道手術(shù)，肺癌術(shù)后第一天即可恢復(fù)正常飲食。根據(jù)每一位患者手術(shù)大小和術(shù)后身體恢復(fù)狀況，術(shù)后麻醉清醒后8小時(shí)即可飲水，12小時(shí)即可進(jìn)流食。術(shù)后第一天的早餐就可以開(kāi)始進(jìn)食半流食，一般以清淡稀飯或稀菜粥為好，如面片面條湯、稀菜粥或雞蛋羹等等。特別需要提醒家屬的是:一定要根據(jù)患者常年養(yǎng)成的飲食習(xí)慣確定食譜，特別是患者多年養(yǎng)成的早餐習(xí)慣。切忌手術(shù)后第一天就開(kāi)始服用滋補(bǔ)的濃肉湯或濃雞湯！術(shù)后8-24小時(shí)的飲食主要是恢復(fù)消化道功能，最好不要服用牛奶、豆?jié){、果汁類(lèi)食物，前者容易引起腹脹，后者如不新鮮或保存方法不當(dāng)還容易導(dǎo)致腹瀉。在手術(shù)72小時(shí)以后，患者由于年齡不同，體質(zhì)不同，消化功能的恢復(fù)也有區(qū)別。進(jìn)行補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，還應(yīng)該關(guān)注個(gè)體的具體需要，如果患者食欲不振，就該幫助患者調(diào)理脾胃，加強(qiáng)胃腸動(dòng)能；如果患者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，就該補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多給予一些高蛋白的食物，必要時(shí)輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)，以短期快速改善；飲食盡可能的多樣化，當(dāng)然手術(shù)之后的患者很難像健康人群一樣飲食，盡可能做到少食多餐，給患者的消化吸收一個(gè)緩沖的過(guò)程，原則上是高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，通過(guò)各種途徑供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。我們也要強(qiáng)調(diào)克服懼怕心理，進(jìn)食后要鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)，以達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利于消化吸收。特別是術(shù)后第一次順利排便以后，多數(shù)患者的飲食會(huì)明顯改善。 常常有患者家屬提出一些具體食物不能食用，例如“公雞、甲魚(yú)”等等，多是基于民間口傳。因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)中藥治療的影響，有些食物確實(shí)會(huì)和藥物、疾病發(fā)生影響，作為西醫(yī)體系的門(mén)外漢自然不好過(guò)多評(píng)說(shuō)。中醫(yī)治療是從整體觀念出發(fā)，辨證施治，在改善患者不良癥狀的同時(shí)，還能調(diào)節(jié)患者全身的陰陽(yáng)平衡，術(shù)后采用中醫(yī)藥治療確實(shí)能修復(fù)受損的機(jī)體，提高患者的免疫力和抵抗力，從而抵抗癌腫的發(fā)展，防止癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高手術(shù)的治療效果。我們建議去正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)行咨詢(xún)，切不可以訛傳訛，過(guò)度神話(huà)中醫(yī)治療，甚至忽略中藥的毒副作用。要注意的是，術(shù)后患者盡量不要吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品，避免進(jìn)食蝦、螃蟹等容易引起過(guò)敏的食物，不吸煙和不飲酒。 總之，手術(shù)之后的肺癌患者究竟吃些什么比較好，還是在遵循補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和抗腫瘤的原則上，按照醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家的建議合理搭配，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，以有助于術(shù)后患者的康復(fù)為首要目的。2020年03月28日1675
0
0
-
蟲(chóng)草、燕窩、海參等名貴產(chǎn)品，并非補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)之選擇。均衡飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的首選，飲食不足可口服全營(yíng)養(yǎng)粉
查看詳情
胡小翠主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 今天去看了一個(gè)腫瘤病人。 每天吃燕窩海參蟲(chóng)草。 再加一碗小米粥，還有一點(diǎn)湯。 偶爾會(huì)吃一個(gè)蛋。 體重在20天內(nèi)下降了。 14斤發(fā)生了嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。 其實(shí)像這樣的腫瘤病人還很多，他們都以為蟲(chóng)草海參燕窩是高級(jí)的營(yíng)養(yǎng)品，實(shí)際上這些東西營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很低的。 不能代替正常的飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，我們需要均衡的營(yíng)養(yǎng)，如果飲食不足，應(yīng)該口服特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。2020年03月27日1565
0
7
-
王艷榮主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 腫瘤內(nèi)科 很多讀者說(shuō)，我知道要好好吃飯，也知道要保障營(yíng)養(yǎng)很重要?？墒侵委熎陂g，就是沒(méi)有食欲，啥也吃不下，嘴里還有怪味，體重也掉了，這可怎么辦呢？ 事實(shí)上，正像大家所說(shuō)的那樣，癌癥治療過(guò)程中，食欲下降是很常見(jiàn)的。主要原因有： 癌癥疾病本身增加身體炎癥，會(huì)一定程度抑制食欲； 放療（尤其頭頸部、胸），以及一些化療藥物容易導(dǎo)致食欲低，或者是使味覺(jué)產(chǎn)生改變； 治療常常會(huì)使身體疲憊，降低進(jìn)食意愿； 治療期間活動(dòng)量減少，也可能導(dǎo)致食欲降低。 今天我來(lái)介紹10個(gè)提高食欲的小妙招，希望能對(duì)大家有所幫助： 少食多餐 食欲不好的時(shí)候，看到很多食物容易覺(jué)得壓力山大，結(jié)果就是更不想吃了。推薦多次少量用餐：不用定時(shí)每日三餐，可以每天五餐、六餐，或者每隔兩三個(gè)小時(shí)就吃一點(diǎn)東西。 不要覺(jué)得做飯的壓力劇增，并不是要每一餐都如平常正餐般豐盛。每天花時(shí)間做一兩頓正餐，其他的幾餐更像是高營(yíng)養(yǎng)密度的零食/加餐：可以是一個(gè)蛋、一杯奶、一些熟的堅(jiān)果、洗干凈的水果或蔬菜等。 可以在病房或者家里準(zhǔn)備一些可以隨手拿起來(lái)吃的食物，這樣就有更多的機(jī)會(huì)吃到東西，增加營(yíng)養(yǎng)供給。 不要等餓了再吃 沒(méi)有食欲的時(shí)候不會(huì)覺(jué)得餓，也就想不起吃東西，事實(shí)上很多時(shí)候要靠吃的過(guò)程激發(fā)食欲。同時(shí)，也要做些心理暗示，飲食營(yíng)養(yǎng)是跟放化療、手術(shù)、吃藥同等重要的，不能因?yàn)椴幌氤?，就不吃，吃飯是為身體對(duì)抗疾病提供必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。 可以嘗試給自己定個(gè)時(shí)間，就算是不餓，也可以每三小時(shí)就提醒自己吃一點(diǎn)東西。 優(yōu)先提供蛋白質(zhì) 食欲不好，吃的就少，每一口能吃下去的食物都要優(yōu)化組合，以便保證營(yíng)養(yǎng)。 比如，喝粥的時(shí)候，可以在粥里加肉末、碎雞蛋、牛油果泥、堅(jiān)果碎、椰蓉、烤芝麻、橄欖油等高熱量高蛋白的健康食物。這樣既增加了食物的多樣性，有助于營(yíng)養(yǎng)全面攝入，也增加了熱量和蛋白質(zhì)。 刺激多重感官 能影響食欲的，除了身體饑飽的感知，還有多重因素，例如眼睛看到食物的顏色和擺盤(pán)，看到別人吃美食的酣暢的表情，用鼻子聞到飯菜的香味，聽(tīng)到烹飪煎炸煮燉的聲音或者別人吃飯的聲音，所以刺激多重感官是可以幫助增加食欲的。 從視覺(jué)上，我們可以嘗試把飯菜做得色彩鮮艷一些，擺盤(pán)漂亮一些，也可以將餐桌布置的有儀式感。彩色的甜椒、胡蘿卜、西紅柿、西蘭花都是顏色鮮艷、營(yíng)養(yǎng)豐富的優(yōu)質(zhì)食材。 在味覺(jué)方面，可以嘗試不同的調(diào)味料，如果沒(méi)有口腔潰瘍，可以嘗試一些酸味的調(diào)料增進(jìn)食欲，比如醋，檸檬汁等。 家人一起用餐也可以幫助患者增進(jìn)食欲。 降低嘴里的異味感 治療期間，一些化療藥物會(huì)令味覺(jué)發(fā)生改變，吃食物的時(shí)候會(huì)有一些異味，例如泥土味、金屬味等。飯前刷牙漱口可以一定程度減少異味，也可以嘗試自制堿鹽水漱口（1茶匙小蘇打+1茶匙食鹽+ 1000 毫升水）。 吃飯時(shí)，餐具選擇竹子、木頭、瓷制品，不選擇不用金屬餐具。 另外，嘗試多樣性的食物，選擇那些味道還能接受的品種。烹飪的時(shí)候也可以選擇一些酸味的調(diào)料，或者其它辛香料，例如洋蔥、姜、蒜等。 吃不下可以喝 食欲不好的時(shí)候，吃固體的飯菜比較困難，但是喝飲品的接受度會(huì)高很多。推薦嘗試營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食?？梢宰约涸诩抑谱髁魇常灰馨咽澄锎蛩閿嚢杈秃?，沒(méi)有必要買(mǎi)破壁攪拌機(jī)。 不同的食物攪拌以后配上奶或水，就可以制作成流食。比如，可以把煮好的五谷雜豆堅(jiān)果、煮熟的雞蛋、蔬菜、水果、牛奶或豆奶攪拌在一起，成為一杯營(yíng)養(yǎng)豐富的奶昔。如果食欲很差，優(yōu)質(zhì)蛋白的食物吃的少，可以在這個(gè)奶昔中加入乳清蛋白粉。 奶昔一定要注意食品安全，推薦現(xiàn)做現(xiàn)吃，如果一次做多了的，在沒(méi)有飲用的情況下可以加蓋儲(chǔ)存在冰箱，但不要超過(guò)24小時(shí)。 除了自己制作流質(zhì)飲食，還可以使用商業(yè)成品口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充液，也就是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。通常會(huì)有粉劑和液體。粉劑像奶粉一樣沖泡就可以吃，液體像常溫牛奶，即開(kāi)即飲。 當(dāng)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥，或者是骨髓移植后的3個(gè)月內(nèi)，推薦優(yōu)先使用液體的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，這些商業(yè)化的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充液經(jīng)過(guò)滅菌處理，且不需要沖調(diào)，和粉劑相比，更可確保無(wú)菌衛(wèi)生。 盡量活動(dòng)起來(lái) 不一定要做什么激烈運(yùn)動(dòng)，但每天盡量嘗試做些活動(dòng)，會(huì)有助于增加食欲。在病房和家里都可以做一些運(yùn)動(dòng)，例如打太極、快步走；如果有體力，可以嘗試一些負(fù)重力量練習(xí)，更好地維持肌肉。如果體弱做不了太多，盡量下地走一走，不要一直躺在床上。 久臥會(huì)增加血栓、褥瘡等不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。如果無(wú)法下床，也可以嘗試在床上做一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如果沒(méi)有物理治療師，家人也可以幫助患者伸展四肢，翻翻身等。 使用增加食欲的膳食補(bǔ)充劑 歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝學(xué)會(huì)2016年發(fā)表的《癌癥患者營(yíng)養(yǎng)治療指南》中推薦嘗試使用omega-3脂肪，也就是大家常聽(tīng)說(shuō)的深海魚(yú)油，來(lái)幫助增加食欲。omega-3脂肪可以在一定程度上幫助降低疾病帶來(lái)的炎癥，增進(jìn)食欲，增加體重。 有效的劑量是：每天2 克omega-3脂肪酸（不低于每天1.5克），但也不能過(guò)高，一般單獨(dú)補(bǔ)充EPA 不超過(guò)1.8克，或者EPA加DHA總和不超過(guò)5克。 同時(shí)，要選擇質(zhì)量過(guò)關(guān)的產(chǎn)品，魚(yú)油中魚(yú)的來(lái)源為汞含量低的小魚(yú)，例如沙丁魚(yú)或者鳳尾魚(yú)。 考慮增加食欲的藥品 如果上述方法還是沒(méi)有辦法增加食欲，建議和醫(yī)生討論，選擇適合的可增加食欲的藥品。 在美國(guó)常用藥物有強(qiáng)的松（prednisone）和甲地孕酮（megestrol）。這兩種藥物都是經(jīng)過(guò)大量臨床驗(yàn)證，可以增加食欲和體重的藥物。另外在美國(guó)醫(yī)院還給癌癥患者使用的增加食欲的藥物有還使用的藥物有激素類(lèi)藥物地塞米松（dexamethasone），抗抑郁藥物瑞美隆（Mirtazapine）。 但是，這些藥物都有副作用而且有效性通常是短期的，且也有一些研究表明增加的體重多是脂肪組織，另外，甲地孕酮和瑞美隆一般使用以后不是立即起效，需要幾天以后才有效果。所以使用要慎重，也不建議長(zhǎng)期使用。 使用管飼營(yíng)養(yǎng)支持 如果一周連續(xù)口服進(jìn)食都達(dá)不到需要量，或者達(dá)不到生病之前食量的60%，就需要考慮利用管飼來(lái)給予營(yíng)養(yǎng)。管飼是幫助身體獲得營(yíng)養(yǎng)的好幫手，不是吃不下東西的懲罰，也不是重度營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候才考慮的措施。 所以建議大家積極主動(dòng)，多跟醫(yī)生交流自己的進(jìn)食情況，如有需要盡早開(kāi)始管飼營(yíng)養(yǎng)，避免等到重度營(yíng)養(yǎng)不良，已經(jīng)對(duì)治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響了才去干預(yù)。如需開(kāi)始管飼，可以申請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。 希望這10個(gè)小妙招能幫助大家改善食欲，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入。 轉(zhuǎn)發(fā)自—菠蘿因子2020年03月25日6242
1
5
-
2020年03月10日855
0
1
-
陳偉鋼主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 胸外科 患者朋友你好，我是徐州市中心醫(yī)院胸外科陳偉剛醫(yī)生。 在工作中常有人問(wèn)我肺癌患者如何，飲食需要忌口嗎。 其實(shí)肺癌患者的飲食并不需要做特殊對(duì)待。 依據(jù)中國(guó)居民膳食指南，我們要合理正常飲食，多喝水，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，這樣才能有好的一個(gè)免疫力。 其次，對(duì)于民間所說(shuō)的發(fā)物，我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不十分強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。 我們需要記得是戒煙和限酒。 戒煙，不僅要借一手煙我們也要戒二手煙和油煙酒，我們尤其要限量。 對(duì)于霉變腌制燒烤等易致癌物質(zhì)，建議大家盡量遠(yuǎn)離。2020年03月06日909
0
4
-
王閆飛副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 日間化療病區(qū) 所謂“民以食為天”，作為一名腫瘤科醫(yī)生，在日常診療過(guò)程中最常被患者或家屬咨詢(xún)的問(wèn)題，除了治療方案和預(yù)后，就要數(shù)飲食和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的問(wèn)題了，在這里分幾篇把常見(jiàn)問(wèn)題梳理一下，供大家參考。 先分享被問(wèn)到的最多的一個(gè)問(wèn)題：發(fā)物能不能吃？腫瘤患者有什么忌口？ 發(fā)物的存在是一個(gè)謎。每個(gè)人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，口口相傳，但其實(shí)“發(fā)物”的概念既不來(lái)源于西醫(yī)，也不來(lái)源于中醫(yī)，而是一個(gè)純粹的民間說(shuō)法。 不只是腫瘤，很多種不同的疾病都會(huì)有自己禁食的發(fā)物名單，在網(wǎng)上搜索一下發(fā)物，會(huì)發(fā)現(xiàn)進(jìn)入發(fā)物名單的食物涵蓋了方方面面： 魚(yú)肉類(lèi)：羊肉，豬肉，狗肉，雞肉，鵝肉，黃魚(yú)，帶魚(yú)，蝦，螃蟹，扇貝…… 蛋奶類(lèi)：雞蛋，牛奶 主食類(lèi)：大豆，花生，小麥…… 蔬菜類(lèi)：韭菜，茄子，菠菜，辣椒，蔥，姜，蒜…… 水果類(lèi)：桃子，櫻桃，荔枝…… 問(wèn)題似乎從哪些發(fā)物不能吃，變成了我們還吃能吃什么。 在一次患者教育講座上，我當(dāng)場(chǎng)采訪了一下在座的患者和家屬，請(qǐng)他們告訴我什么是發(fā)物。有廣東來(lái)的阿姨說(shuō)，羊肉豬肉是發(fā)物，魚(yú)蝦不是發(fā)物。立刻有內(nèi)蒙古來(lái)的大伯不愿意了，說(shuō)羊肉才不是發(fā)物，魚(yú)、蝦、螃蟹才是發(fā)物。 從這個(gè)典型的南北差異上，聰明的你肯定已經(jīng)有了體會(huì)，魚(yú)肉類(lèi)的發(fā)物很大程度上是和常不常吃，易不易得有關(guān)系的。經(jīng)常食用（平時(shí)不過(guò)敏），新鮮易得的肉類(lèi)，不被視為發(fā)物，而平時(shí)吃得相對(duì)少的食物，容易被視為發(fā)物。說(shuō)明發(fā)物這個(gè)由來(lái)已久的傳統(tǒng)說(shuō)法，其實(shí)和食物過(guò)敏，食物不新鮮或不清潔有關(guān)。在過(guò)去醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的情況下，病人吃了不新鮮或者是過(guò)敏的食物，出現(xiàn)皮膚胃腸的癥狀難以解釋?zhuān)蜁?huì)被冠以“發(fā)物”的名字。 腫瘤患者應(yīng)多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，對(duì)于平時(shí)常吃、愛(ài)吃的肉類(lèi)，魚(yú)類(lèi)，放心就吃好，不用擔(dān)心是否屬于“發(fā)物”的問(wèn)題。 當(dāng)然，放化療期間患者可能因?yàn)橹委煾弊饔脤?dǎo)致胃腸功能受損，進(jìn)食肉類(lèi)還是要注意避免過(guò)于油膩，或者一次性進(jìn)食太多，造成胃腸不適。 另一方面，韭菜，辣椒，蔥姜蒜這些食物本身因?yàn)槲兜览保瑢?duì)消化道會(huì)造成一定刺激，化療后食用可能會(huì)造成胃腸不適，所以建議量力而為，如果平時(shí)胃腸耐受性就不好，可以減少或避免服用。這和中醫(yī)醫(yī)生有時(shí)叮囑“忌辛辣刺激”是共通的。 有些國(guó)人本身存在乳糖不耐受，口服牛奶后會(huì)出現(xiàn)腹脹腹瀉，原本就不太喝牛奶的患者如果為了補(bǔ)充蛋白質(zhì)強(qiáng)行喝牛奶，也會(huì)導(dǎo)致不適?？梢院人崮套鳛樘娲?。 做個(gè)小總結(jié)，腫瘤患者其實(shí)并不存在統(tǒng)一的忌口，魚(yú)肉類(lèi)沒(méi)有所謂“發(fā)物”的說(shuō)法，不過(guò)敏，新鮮的魚(yú)肉類(lèi)都可以食用，而且鼓勵(lì)多進(jìn)食肉蛋奶補(bǔ)充蛋白質(zhì)。治療期間注意避免油膩，辛辣刺激的食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。2020年03月05日2196
0
2
-
邱斌主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 癌癥的病人能不能吃雞蛋呢，那么在這里我跟大家講，無(wú)論是什么癌癥或者處于任何階段的癌癥都可以吃雞蛋，那么這時(shí)候呢，就鋼筋出來(lái)跟我說(shuō)了吃雞蛋膽固醇多高啊，其實(shí)當(dāng)醫(yī)生呢，難就難在一個(gè)很多謠言出來(lái)以后，人們寧可信其有的態(tài)度，所以呢就信了，在這里呢，我必須強(qiáng)調(diào)我說(shuō)的可以吃呢，不是拼命吃也不是必須吃可以適當(dāng)補(bǔ)充不僅是雞蛋像其他一些蛋白質(zhì)食品，比如說(shuō)雞鴨魚(yú)也建議大家適當(dāng)補(bǔ)充保持一個(gè)正常的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，我是阿秋關(guān)注我，一個(gè)苦口婆心有溫度的醫(yī)生。2020年03月05日1378
0
6
-
于正倫副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胸外科 1994年，《美國(guó)流行病學(xué)雜志》報(bào)道了墨西哥的一組研究人員于1989-1990年間在墨西哥城所做的“病例—調(diào)查”研究，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：吃紅辣椒的人比不吃辣椒的人患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高。 2019年，美國(guó)馬歇爾大學(xué)研究人員在美國(guó)研究病理學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)上報(bào)告了一項(xiàng)研究成果。研究發(fā)現(xiàn)，紅辣椒中的辣椒素可抑制肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。 研究人員對(duì)培養(yǎng)皿中的人類(lèi)非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)辣椒素可以抑制癌細(xì)胞侵襲其他細(xì)胞，另外，給患有轉(zhuǎn)移癌的小鼠喂食辣椒素后，其肺部的轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞面積比沒(méi)有食用辣椒素的轉(zhuǎn)移癌小鼠要小。 進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，辣椒素可通過(guò)控制蛋白質(zhì)Src的活性來(lái)抑制肺癌轉(zhuǎn)移。2020年03月04日1819
1
4
-
周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 腫瘤患者如何吃飽又吃好？到底有沒(méi)有“飲食禁忌”？這的確是困擾患者的大難題。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科周曉醫(yī)生今天就再來(lái)科普一下，腫瘤患者「忌口」問(wèn)題。 問(wèn)：腫瘤患者需要「忌口」嗎？ 首先要告訴大家的是：腫瘤患者需要忌口，但和你想象的「忌口」有點(diǎn)不同。 對(duì)于大部分的腫瘤患者而言，諸多的飲食指南和飲食“禁忌”，其實(shí)都可以總結(jié)為簡(jiǎn)單的一句話(huà)：忌不健康飲食，宜均衡營(yíng)養(yǎng)且適量。 腫瘤并不會(huì)因?yàn)槟愠粤恕鞍l(fā)物”而瘋長(zhǎng)，也不會(huì)因?yàn)槟悴怀燥埗恢苯羽I死。 飲食最主要的目的是給我們的身體提供日?；顒?dòng)所需的營(yíng)養(yǎng)，過(guò)分「忌口」只會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，降低患者身體綜合素質(zhì)，給腫瘤可乘之機(jī)。 所以，在這個(gè)大前提之下，只要不過(guò)敏， 大部分的食物都是可以正常吃的，可以放心的適量吃喝，不用像驚弓之鳥(niǎo)那樣，害怕這個(gè)，擔(dān)心那個(gè)，連吃個(gè)雞蛋都要考慮再三，著實(shí)沒(méi)有必要。 當(dāng)然，大家肯定還有一些疑問(wèn)，我們接著往下看 問(wèn)：“發(fā)物”可以吃嗎？ 何為“發(fā)物”呢？“發(fā)物”一詞來(lái)源于民間經(jīng)驗(yàn)的歸納總結(jié)，是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，仍有諸多爭(zhēng)議。 一般食用某種食物容易引起某種疾病或者加重某種疾病，這種食物就被大家統(tǒng)一歸入到“發(fā)物”的類(lèi)別里。嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，只有與腸胃疾病及過(guò)敏性疾病發(fā)病有關(guān)的食物才能稱(chēng)之為“發(fā)物”。 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，這類(lèi)食物其實(shí)是多含組胺，攝入含組胺的食物數(shù)量越多，就越容易加重過(guò)敏。 對(duì)于腫瘤患者而言，沒(méi)有必要刻意忌食所謂的“發(fā)物”。比如：雞蛋、牛肉、羊肉、鴨肉、鵝肉、蝦、蟹等，都是屬于大家所謂的“發(fā)物”菜單，而腫瘤患者只要不過(guò)敏，都是可以正常食用的，不過(guò)要注意控制葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡。 問(wèn)：對(duì)于腫瘤患者而言，具體哪些食物要忌口？ 「忌口」作為食療學(xué)的重要內(nèi)容，也是醫(yī)患共同關(guān)心的問(wèn)題。其實(shí)，腫瘤科醫(yī)生一般不明確提倡忌口，只是強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)疾病的影響。 合理搭配膳食，揚(yáng)長(zhǎng)避短，將有利于調(diào)節(jié)患者身體狀況，更有利于后續(xù)繼續(xù)治療疾病，提高患者的生活質(zhì)量。 對(duì)于大部分腫瘤患者而言，需要忌口的東西，大致相同，包括： 1. 煙、酒等致癌物 2. 辛辣刺激、過(guò)度油膩、生冷/過(guò)燙的食物 3. 剩菜剩飯 4. “三無(wú)”保健品 5. 民間中藥偏方 煙、酒等致癌物 中國(guó)煙酒文化盛行，先來(lái)說(shuō)說(shuō)煙。 中國(guó)的人口現(xiàn)在不到全世界的19%，但是卻消耗了全世界44%的卷煙，位居世界第一。并且超過(guò)了第2位到第30位國(guó)家消費(fèi)的總和。有的人即使原本不抽煙也會(huì)隨身帶上一包煙，煙被視作拉近陌生人關(guān)系的媒介，用煙來(lái)拉近社會(huì)距離。 逢年過(guò)節(jié)，紅白喜事，走家串戶(hù)手里要是沒(méi)煙都覺(jué)得不好意思。所以，吸煙在大家看來(lái)是再正常不過(guò)的事情，但是，煙會(huì)給人帶來(lái)什么呢？ 當(dāng)你吸入第一口煙，7秒鐘后尼古丁就能到達(dá)你的腦部，刺激大腦分泌出讓你快樂(lè)的多巴胺，很快，你會(huì)想要繼續(xù)吸，尤其是不開(kāi)心的時(shí)候，來(lái)一根香煙，就能瞬間緩解壓力。 但是，吸煙帶來(lái)的快感背后是更高的疾病發(fā)生率。 吸煙可以損傷全身幾乎所有系統(tǒng)和器官，會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，還會(huì)大大提升你罹患各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，首當(dāng)其沖就是肺癌，還有喉癌、口腔癌、胃癌等消化道癌癥，以及宮頸癌、食道癌、膀胱癌等等。 2017年疾控中心最新發(fā)布的中國(guó)死亡人數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素歸因，煙草排名第三。 所以，如果你已經(jīng)得了腫瘤，還不能戒煙的話(huà)，那么你復(fù)發(fā)的幾率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于戒煙人群的，甚至有可能新發(fā)其他類(lèi)型的惡性腫瘤，這不是危言聳聽(tīng)。 再來(lái)看看酒。全球5.5%的新發(fā)癌癥和5.8%的癌癥死亡可歸因于酒精。 飲酒與很多癌癥有相關(guān)性，包括：口腔癌，喉癌，咽癌，食管癌，結(jié)直腸癌，肝細(xì)胞癌和女性乳腺癌。 酒精會(huì)導(dǎo)致DNA雙鏈斷裂，染色體重排，不可逆性的損傷DNA序列。喝酒導(dǎo)致的這種突變積累起來(lái)，不僅會(huì)提高癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，更會(huì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞的功能喪失，引起血液系統(tǒng)疾病。 腫瘤診斷后飲酒與癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)存在正相關(guān)，在上消化道腫瘤中尤其顯著。飲酒也使腫瘤患者治療結(jié)局相對(duì)復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，預(yù)后差，生活質(zhì)量下降。 重度飲酒和酗酒者，相比不飲酒者，結(jié)直腸手術(shù)后吻合口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。不要聽(tīng)信“適量飲用紅酒”可以軟化血管等言論，對(duì)于腫瘤患者而言，就算只喝一滴酒，帶來(lái)的都是傷害。 除了煙和酒，還有一些日常中比較常見(jiàn)的致癌食物，都是需要忌口的，比如：燒烤煙熏食物、腌制食品和霉變食物，這些可以說(shuō)是“十大致癌食物”前三甲。 燒烤煙熏食物：食物在燒烤或是煙熏過(guò)程中，容易產(chǎn)生苯并芘等多環(huán)芳烴。這些物質(zhì)是直接致癌物，長(zhǎng)期接觸人體極易產(chǎn)生癌變，患上食道癌、胃癌等癌癥。 腌制食品：很多老年人非常愛(ài)吃腌制食品，榨菜、香腸、咸魚(yú)，幾乎是頓頓不離。的確，腌制食品與新鮮食品相比，有一種獨(dú)特的風(fēng)味，但是，這些腌制食品中都含有亞硝酸鹽，是它讓腌制食品顏色誘人、風(fēng)味獨(dú)佳。 過(guò)于頻繁地食用腌制食品，這些亞硝胺攝入人體后，容易刺激細(xì)胞，產(chǎn)生癌變，使人患上鼻咽癌、胃癌、肝癌等癌癥。 霉變食物：米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，這種霉變都是有霉菌引起的，其中往往含有一種毒性物質(zhì)叫做黃曲霉素。 如果一次性攝入含有大量黃曲霉素的霉變食品會(huì)發(fā)生急性中毒疾病，持續(xù)性攝入亞急性量則會(huì)造成慢性中毒的情況，例如引起肝硬變和肝臟纖維樣病變， 抗癌管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢(mèng)。而且，黃曲霉素也是已經(jīng)明確的肝癌相關(guān)危險(xiǎn)因素之一，還能誘發(fā)胃癌、直腸癌、乳腺癌和小腸癌等。 即使一盤(pán)花生米中只發(fā)現(xiàn)了幾粒霉變的花生，也不建議食用，因?yàn)橛锌赡苁Ｏ碌亩家呀?jīng)被黃曲霉素污染了。 雖然，勤儉節(jié)約是中華民族的傳統(tǒng)美德，但是過(guò)度節(jié)儉也是沒(méi)有必要的。霉變的食物，該扔還得扔。 辛辣刺激、過(guò)度油膩、生冷/過(guò)燙的食物 辛辣刺激的食物 辛辣刺激的食物可以增加人的食欲，但是對(duì)胃腸道黏膜有一定的刺激作用。而大部分腫瘤病人在接受治療之后，胃腸道功能都是相對(duì)較弱的。如果在康復(fù)期間吃了大量辛辣刺激食物可能會(huì)引起腹脹、腹痛、腹瀉等不適。 但是，如果患者在患病之前就比較愛(ài)吃這類(lèi)食物，患病之后實(shí)在是食欲低下，在于醫(yī)生充分溝通之后，可以適量給患者吃一點(diǎn)點(diǎn)，提升食欲，切勿過(guò)量。 過(guò)度油膩的食物 過(guò)度油膩的食品大致包含兩種，一是“大葷”，二是油炸食品。 很多家屬認(rèn)為患者得了腫瘤，再加上治療，身體一定“元?dú)獯髠?，需要立馬“補(bǔ)一補(bǔ)”。于是每天變著花樣給患者做紅燒肉、獅子頭等“硬菜”，再燉上豬腳湯、烏雞湯。 殊不知，對(duì)于患者而言，過(guò)于油膩的飲食，不但不能進(jìn)補(bǔ)，反而可能引發(fā)患者胃腸道不適，導(dǎo)致惡心、嘔吐、無(wú)法進(jìn)食等現(xiàn)象。 至于油炸食品，就不用我再多說(shuō)了吧。比如，中式早餐中的豆?jié){配油條深受大眾喜愛(ài)。但這樣的吃法并不利于健康。油條在高溫油炸過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已經(jīng)被破壞，并且路邊的早餐攤大多為了節(jié)省成本將油循環(huán)利用，更會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)，對(duì)人體健康不利。 其他的油炸食品也是如此，油脂反復(fù)高溫加熱后，其中的不飽和脂肪酸經(jīng)高溫加熱后所產(chǎn)生的聚合物二聚體、三聚體，毒性較強(qiáng)。大部分油炸食品，尤其是炸薯?xiàng)l中含有高濃度的丙烯酰胺，俗稱(chēng)丙毒，是一種致癌物質(zhì)。 另外，吃油炸食品還意味著攝入大量的脂肪，不利于消化，還會(huì)引起發(fā)胖，帶來(lái)更多的健康問(wèn)題。 生冷/過(guò)燙的食物 夏季，由于天氣炎熱，很多患者食欲欠佳。相比于略帶油膩的飯菜，冰鎮(zhèn)的瓜果似乎更得患者之心。家屬有時(shí)也慣著患者，一不小心就吃多了。但是，貪涼冷食可使胃腸道驟然受冷，導(dǎo)致腸胃痙攣，引起腹痛，消化道腫瘤、肝膽腫瘤患者尤其要注意。 而過(guò)燙的食物則是主要是針對(duì)老年患者。有部分上了年紀(jì)的患者，不知道出于什么原因，非常喜歡吃燙的食物、喝很燙的水。偶爾一次其實(shí)沒(méi)什么，但是長(zhǎng)期如此，食用過(guò)燙的食物會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題。 以大家冬季最?lèi)?ài)吃的火鍋為例，新鮮出鍋的食物香氣四溢，溫度極高，直接食用，會(huì)刺激咽喉部黏膜充血、增厚，還會(huì)對(duì)食道造成不同程度的傷害。久而久之咽部會(huì)出現(xiàn)異物感、疼痛，甚至咽炎，食道上長(zhǎng)期受到刺激的細(xì)胞突變的幾率也會(huì)增加。 長(zhǎng)期食用過(guò)燙的食物與食管癌、胃癌等癌癥的發(fā)生，也有著說(shuō)不清道不明的關(guān)系。所以，雖然飯要趁熱吃，湯要趁熱喝，也不可操之過(guò)急。 剩菜剩飯 中國(guó)人節(jié)儉，一頓吃不完的菜，剩下了，肯定放冰箱隔天再吃。節(jié)儉是好習(xí)慣，但是對(duì)于腫瘤患者而言，長(zhǎng)期吃剩菜剩飯卻是不可取的。 為什么？ 隔夜菜里含有亞硝酸鹽還有過(guò)量繁殖的細(xì)菌。做好的菜，尤其是素菜，擱置的時(shí)間長(zhǎng)了之后，營(yíng)養(yǎng)會(huì)流失，還會(huì)產(chǎn)生一些亞硝酸鹽，雖然量很低，科學(xué)家也說(shuō)過(guò)這些劑量并不足以致癌，但是長(zhǎng)期持續(xù)的吃，對(duì)于身體總歸是沒(méi)有好處的。 另外，冰箱不是保險(xiǎn)箱，剩菜放進(jìn)去，細(xì)菌還是在不斷繁殖的，只是繁殖速度受到低溫限制變慢了而已，并不是不繁殖?？偨Y(jié)起來(lái)，剩菜擱置的時(shí)間越久，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失的越嚴(yán)重，有害物質(zhì)越多。 建議大家在做飯時(shí)，計(jì)算好人數(shù)和大致的食量，盡量現(xiàn)做現(xiàn)吃。如果實(shí)在會(huì)剩菜，最好“剩葷不剩素”，還要將剩飯菜放在單獨(dú)的保鮮盒中，生熟分開(kāi)存放。 還要避免食物反復(fù)加熱、反復(fù)被剩下，最好只熱一次，還吃不完就要扔掉了。 “三無(wú)”保健品 保健品一直是一個(gè)備受爭(zhēng)議的東西，有人認(rèn)為它沒(méi)有任何作用，有人卻將保健品奉為神明。對(duì)于腫瘤患者來(lái)説，適量服用保健品可以輔助調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，但是保健品≠藥品。 近年來(lái)，保健品市場(chǎng)異?；鸨音~(yú)龍混雜，很多無(wú)良商家更是打著“中藥抗腫瘤的旗號(hào)”，大搖大擺的行騙。比如關(guān)于靈芝孢子粉的廣告鋪天蓋地，但是，實(shí)際上靈芝孢子粉真的有那么神嗎？有幾點(diǎn)需要注意的是： 一. 研究表明靈芝孢子粉最多只能輔助抗腫瘤，并沒(méi)有切實(shí)的殺死腫瘤細(xì)胞的作用，指望靠靈芝孢子粉完全消滅腫瘤細(xì)胞，基本不可能； 二. 真正的靈芝孢子粉市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，如果是靈芝子實(shí)體放到手里，你自己就可以鑒定真假，但是靈芝孢子粉你自己卻無(wú)法輕易分辨。 總的來(lái)說(shuō)，腫瘤病人可以吃保健品，但是要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量過(guò)關(guān)的保健品。 民間中藥偏方 中藥是我們老祖宗留下來(lái)的東西，在調(diào)理方面，中藥是當(dāng)之無(wú)愧的龍頭。但是，這僅限于正規(guī)中醫(yī)院。由于中醫(yī)有“代代相傳”的特質(zhì)，民間有很多的所謂“老中醫(yī)”， 抗癌管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢(mèng)。其實(shí)是憑借著優(yōu)秀的營(yíng)銷(xiāo)手段，杜撰了很多的故事，硬生生將自己包裝成了堪比華佗的神醫(yī)。 可怕的是，很多的老百姓十分相信他們，拿著大把的錢(qián)財(cái)去找這些“老中醫(yī)”討要偏方，最后腫瘤沒(méi)治好，反而吃出了一身其他的毛病。 所以，對(duì)于腫瘤患者而言，這些來(lái)路不明的民間老中醫(yī)不一定是救命神醫(yī)，他們開(kāi)出來(lái)的藥方，也不一定可信。還是那句話(huà)，謹(jǐn)慎！ 看到這里，大家應(yīng)該都明白了腫瘤患者的「忌口」問(wèn)題了吧，只要不過(guò)敏，日常的絕大多數(shù)食物都是可以吃的。 對(duì)于部分在家還在服用靶向藥物的患者而言，還有一個(gè)需要注意的就是西柚（又叫葡萄柚、朱欒），西柚中的呋喃香豆素及其化合物對(duì)CYP3A4活性有強(qiáng)烈的抑制作用，干擾靶向藥物的代謝。 因此，在腫瘤患者服用靶向藥物期間，最好不要食用西柚、西柚汁及其制品。 最后，祝愿大家身體倍兒棒，吃嘛嘛香！2020年02月27日1625
2
8
肺癌相關(guān)科普號(hào)
金海龍醫(yī)生的科普號(hào)
金海龍 副主任醫(yī)師
上海市寶山區(qū)吳淞中心醫(yī)院
胸外科
86粉絲1469閱讀
曹捍波醫(yī)生的科普號(hào)
曹捍波 主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
放射科
2萬(wàn)粉絲29.3萬(wàn)閱讀
毛友生醫(yī)生的科普號(hào)
毛友生 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胸外科
3361粉絲5995閱讀