-
莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 肺結(jié)節(jié)是常見的胸科疾病，到目前為止，手術(shù)仍然是治療結(jié)節(jié)的重要手段。但是術(shù)后尤其是出院后很多患者都心存困惑，不太方便咨詢。在此答疑解惑，感興趣的朋友們可以看看哦！Q一、術(shù)后要怎么吃？A1、肺癌術(shù)后飲食要多樣化，營養(yǎng)要豐富而且均衡，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃。2、可以多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物來補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，提高身體體質(zhì)，比如雞蛋、牛奶、瘦肉（牛羊豬、雞鴨鵝都能吃）、豆制品等。3、魚、蝦中含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，如果沒有惡心、嘔吐等不適，沒有胃腸出血等疾病，魚和蝦又不過敏的情況下可以適量吃海鮮。無鱗魚和有鱗魚，只是魚種不同，兩者在營養(yǎng)價值上并沒有很大差別。無鱗魚含有較高的膽固醇，所以老年人和肥胖的人可少吃。4、要多吃新鮮蔬菜和水果。如綠、黃、紅蔬菜，香菇、黑木耳、紅棗等，因果蔬中含有豐富的維生素C和營養(yǎng)素，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成。5、高鹽、高糖飲食和高脂肪飲食被認(rèn)為與肺癌風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)，因此要少吃相關(guān)食物如：咸菜、咸肉、臘肉、蛋黃派、糕點(diǎn)、奶茶、炸酥肉、炸油條、肥肉、動物內(nèi)臟、魚子等。6、不吃或少吃辛辣刺激的食物，大蒜除外，因?yàn)樗写笏馑?，可以抗癌?、盡量忌口的食物：含有亞硝酸鹽的腌制蔬菜、肉類，發(fā)霉、煙熏、腐敗不新鮮、含有食品添加劑多的食物，農(nóng)藥污染嚴(yán)重的農(nóng)作物。8、食欲差的病人可以口服腸內(nèi)營養(yǎng)液或腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)，也可以把食物做成糊狀利于吞咽和消化。Q二、術(shù)后能吃中草藥嗎？A建議您在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用中草藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。請您注意，所謂中藥沒有副作用的說法是完全錯誤的。Q三、術(shù)后能吃保健品嗎？A術(shù)后您可以服用一些保健品來加快恢復(fù)，提高免疫力。但目前保健品市場較為混亂，請您不要輕信一些不法廠商的不實(shí)宣傳，警惕上當(dāng)受騙。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下醫(yī)生的意見，因?yàn)橐恍┲委煱┌Y的藥物和治療方法可能與某些保健品有相互作用，首選日常食物作為營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源，不要依賴保健品。Q四、術(shù)后生活上還需要注意什么？A1、不吸煙和不飲酒。2、不要在空氣污濁的場所停留，避免吸入二手煙。3、肺癌術(shù)后的患者要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。Q五、術(shù)后咳嗽怎么辦，是不是有啥問題呀？A1、因?yàn)榉吻谐?，支氣管殘端在愈合過程中可能會引起刺激性咳嗽，多為干咳，術(shù)后2～3個月癥狀會逐漸減輕的，請您不必太擔(dān)心。2、如果咳嗽較為嚴(yán)重影響您的休息，可以遵醫(yī)囑服用止咳藥。3、如果咳黃痰，或者合并發(fā)熱，應(yīng)及時來院就診。Q六、手術(shù)做了，活動后容易胸悶怎么回事？A1、因?yàn)榉伟┦中g(shù)要切除部分肺組織，切開肋間肌，加上手術(shù)創(chuàng)傷等多種因素影響，必然導(dǎo)致患者術(shù)后肺功能降低。術(shù)后稍微多走一會兒或者上樓氣短、喘不上氣，這是正常現(xiàn)象，一般半年左右會逐漸恢復(fù)，不需要特殊處理。2、平時堅(jiān)持做一些自己可以承受的康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸功能鍛煉、散步、八段錦、太極拳，以感到略有點(diǎn)累為標(biāo)準(zhǔn)，再循序漸進(jìn)，逐漸增加活動時間和活動量。通過適當(dāng)?shù)幕顒渝憻挘梢栽鰪?qiáng)人體的免疫系統(tǒng)，改善肺功能，有助于防止腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。3、但如果氣短狀況突然加重，需要及時就診查明原因。Q七、手術(shù)后傷口常有疼痛感怎么辦？A1、如果感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時切斷了胸壁的皮神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，隨著時間延長，大多數(shù)人的癥狀會逐漸減輕。2、可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用止痛藥物。Q八、手術(shù)后傷口要注意什么？A1、出院后傷口敷料需要保持干燥清潔的狀態(tài)，有利于傷口的愈合。傷口未愈合前，不建議您淋浴，以免造成傷口的感染，待傷口痊愈后可淋浴。2、傷口要注意定期換藥，避免感染。3、如出現(xiàn)傷口紅腫熱痛或發(fā)燒應(yīng)及時來院檢查。Q九、手術(shù)后什么時候可以工作？A1、肺癌術(shù)后2~3周通常就恢復(fù)正常了，1個月的復(fù)查后基本就能應(yīng)付日常工作。2、很多患者出院后心態(tài)積極，更加尊重生命，珍惜親友，積極回歸社會工作。積極心態(tài)能增強(qiáng)免疫力，有利于機(jī)能恢復(fù)。Q十、手術(shù)做好了，出院后還要隨訪檢查嗎？A1、應(yīng)堅(jiān)持長期定期隨訪，這是非常重要的。2、術(shù)后兩年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，之后每年復(fù)查2次，至第五年后可延長至每年復(fù)查一次。3、第1、2、5周年，要做全身體檢，因?yàn)槭菑?fù)發(fā)危險(xiǎn)期。醫(yī)生會給您復(fù)查CT、B超、腫瘤指標(biāo)等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。因此，堅(jiān)決戒煙戒酒、定期隨訪、保持健康的生活方式、積極治療并預(yù)防并發(fā)癥、保持積極心態(tài)，同時注意其他方面的問題。通過這些措施，可以幫助患者更好地恢復(fù)身體健康，降低肺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。https://mp.weixin.qq.com/s/pxkgqEO-hFidwBRKcOJkAg01月01日
166
0
0
-
熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 肺癌患者出現(xiàn)水腫可能與多種因素有關(guān)，以下是一些常見的原因及處理方法：1.營養(yǎng)不良低蛋白血癥：晚期肺癌患者由于食欲下降、疾病消耗等原因，容易出現(xiàn)低蛋白血癥。可以補(bǔ)充人血白蛋白，并適當(dāng)使用利尿劑，促進(jìn)多余水分排出。2.腫瘤壓迫：如縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫上腔靜脈，可導(dǎo)致上腔靜脈綜合征，引起頭面部及上肢水腫。這種情況需要積極治療原發(fā)病，可采用放療、化療等手段減輕壓迫。如果是局部壓迫癥狀嚴(yán)重，還可以考慮介入治療，如血管支架置入術(shù)，以緩解靜脈回流受阻的情況。3.心功能不全：肺癌患者可能合并心功能不全，尤其是那些同時患有心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者。可以使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及強(qiáng)心藥物等進(jìn)行治療，改善心臟功能，減輕水腫。4.腎功能不全：肺癌患者合并腎功能不全也可能導(dǎo)致水腫。治療上可能需要控制蛋白質(zhì)攝入，必要時進(jìn)行透析。2024年12月11日94
0
0
-
李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 不開刀！不化療！一根神奇的“冰針”“頭一次知道，治療肺結(jié)節(jié)還能不開刀！”當(dāng)57歲的肺癌患者劉女士在上海十院接受完肺結(jié)節(jié)冷凍消融后驚喜地說道。術(shù)后當(dāng)天她就能正?；顒?、進(jìn)食，第二天就出院了！這項(xiàng)神奇的微創(chuàng)技術(shù)，到底是如何做到“一針定乾坤”的呢？作為一名專注于肺結(jié)節(jié)消融治療的醫(yī)生，今天我要為大家揭秘這項(xiàng)突破性的冷凍消融技術(shù)。01患者故事:不想再失去肺葉劉女士8年前就診斷出肺癌，經(jīng)歷過手術(shù)切除肺葉、化療和靶向治療。去年她的肺部又出現(xiàn)一個從5mm增大到8mm的結(jié)節(jié)。此時無論是主治醫(yī)生還是她本人，都不愿再通過手術(shù)切除肺葉。經(jīng)過多方打聽，她找到了專門從事肺結(jié)節(jié)消融的上海十院李明主任團(tuán)隊(duì)。02神奇的“小冰球”技術(shù)肺結(jié)節(jié)冷凍消融究竟是怎么治療的？醫(yī)生只需用一根針狀的冷凍探針，將低溫氣體精準(zhǔn)送到肺結(jié)節(jié)部位。在影像設(shè)備引導(dǎo)下，腫瘤組織會形成一個"冰球"，隨后快速升溫，這種冷熱交替讓腫瘤細(xì)胞徹底失去活性。03四重打擊癌細(xì)胞肺結(jié)節(jié)冷凍消融通過四種機(jī)制來對抗腫瘤：直接冷凍破壞癌細(xì)胞切斷腫瘤血供誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡激活機(jī)體免疫系統(tǒng)04獨(dú)特的免疫優(yōu)勢最令人驚喜的是，肺結(jié)節(jié)消融還能產(chǎn)生“遠(yuǎn)隔效應(yīng)”。被冷凍后的腫瘤細(xì)胞會釋放特殊抗原，刺激人體產(chǎn)生抗體，幫助抑制甚至消滅其他部位的癌細(xì)胞。這也是為什么越來越多患者選擇這種微創(chuàng)治療方案。05精準(zhǔn)可控更安全在B超、CT或核磁共振的實(shí)時引導(dǎo)下，醫(yī)生可以精確控制"冰球"范圍，既能確保治療效果，又能避免傷及周圍重要器官。整個肺結(jié)節(jié)消融治療過程只需1小時左右，患者當(dāng)天就能正?；顒?。溫馨提示：如果您或家人有肺結(jié)節(jié)困擾，不妨和主治醫(yī)生討論是否適合嘗試肺結(jié)節(jié)冷凍消融。這項(xiàng)微創(chuàng)新技術(shù)，或許能為您打開一扇新的希望之門。2024年11月21日241
0
2
-
孟祥姣主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 患者較大的肺肉瘤，來之前患者家屬看到科普發(fā)布的肉瘤成功治療案例，先線上問診咨詢治療方案。我盡可能詳細(xì)的給他分析病情，患者家屬反復(fù)考慮后決定來我院治療?；颊咭?yàn)椴±斫Y(jié)果的原因，20多天沒有上治療，疼痛癥狀日漸加重。確診為肉瘤，但不能明確分型，家屬比較糾結(jié)，我告知已經(jīng)是肉瘤，最大徑接近10cm，我們要先按照肉瘤治療。考慮患者的初次影像過去20多天，癥狀顯著加重，我建議再復(fù)查一次影像，留一個新基線圖像，復(fù)查結(jié)果出來，患者家屬很是緊張，又增大了（9.2cm），已開始侵及椎體。跟家屬溝通，肉瘤化療不敏感，如果化療沒效，侵透椎體，放療量將上不去，我建議免疫化療+放療，放療采用個體化質(zhì)子放療。家屬盡管擔(dān)心一起的副作用，也深知現(xiàn)在治療的急迫性，所以慎重考慮后同意我的方案。免疫化療后開始放療，勾畫靶區(qū)做出放療計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)腫瘤周圍肺組織受量有些高，擔(dān)心發(fā)生肺炎，與物理師溝通哪一塊靶區(qū)影響了肺受量，我們進(jìn)行了靶區(qū)調(diào)整，物理師調(diào)整了射野方向和權(quán)重，最終出來的計(jì)劃患肺V20不到10%。在放療過程中CBCT顯示腫瘤退縮，為保證放療的精準(zhǔn)性，我們期間復(fù)位三次。但同時也出現(xiàn)了4度骨髓抑制，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞降的很低，但患者疼痛癥狀很快緩解。第二周期免疫化療時，腫瘤已經(jīng)退縮了一半，考慮該例患者質(zhì)子放療的肺受量非常低，同步給予了免疫和化療放療結(jié)束，患者已經(jīng)沒有明顯的癥狀，腫瘤大部分退縮，殘留的部分也沒有明顯活性，復(fù)查CT時射野附近未顯示炎癥。腫瘤復(fù)查CT時射野附近未顯示炎癥。腫瘤治療不能被固有思維固化，用于挑戰(zhàn)和創(chuàng)新。僅為個案分享，不作為臨床實(shí)踐依據(jù)。2024年11月15日132
0
0
-
李功權(quán)主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 一什么是PD-1與PD-L1？PD-1：主要在T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞上表達(dá)的免疫檢查點(diǎn)受體。PD-L1：是PD-1的主要配體。它在人體多種組織細(xì)胞中廣泛表達(dá)，其中包括腫瘤細(xì)胞。PD-L1與PD-1的結(jié)合是腫瘤免疫逃逸的主要機(jī)制。二PD-1與PD-L1在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的不同作用PD-1和PD-L1是免疫系統(tǒng)的兩個關(guān)鍵因子；PD-1主要存在于激活后的免疫細(xì)胞表面，其主要機(jī)制是作為免疫細(xì)胞的“剎車”作用，防止機(jī)體過度的免疫反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時，腫瘤細(xì)胞會誘導(dǎo)激活PD-1通路，導(dǎo)致免疫細(xì)胞無法有效地識別和清除腫瘤，進(jìn)一步使腫瘤進(jìn)展、擴(kuò)散。PD-L1主要在腫瘤細(xì)胞表面表達(dá)，它與免疫細(xì)胞表面的PD-1結(jié)合，從而抑制免疫細(xì)胞的活性，使腫瘤細(xì)胞免疫逃逸。解除PD-1與PD-L1之間的結(jié)合，從而激活T細(xì)胞發(fā)揮抗腫瘤作用。--這是腫瘤免疫治療中的主要藥物：免疫抑制劑（PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑）的主要作用機(jī)理。三免疫抑制劑在抗腫瘤中的應(yīng)用PD-1抑制劑：?通過阻斷PD-1與其配體的結(jié)合，恢復(fù)T細(xì)胞的活性，從而恢復(fù)免疫系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。代表藥物：Nivolumab（納武單抗）和Pembrolizumab（帕博利珠單抗）、信迪利單抗、替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗等是臨床上廣泛應(yīng)用的PD-1抑制劑。PD-L1抑制劑：通過阻斷PD-L1與PD-1之間的結(jié)合，從而恢復(fù)免疫細(xì)胞主要是T細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。代表藥物：Atezolizumab（阿替利珠單抗）和Durvalumab（度伐利尤單抗）、恩沃利單抗等。PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑在抗腫瘤的免疫治療中沒有顯著的差異；兩者的機(jī)制均為阻斷PD-1與PD-L1之間的相互作用，從而解除免疫抑制，阻止腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸，進(jìn)而激活T細(xì)胞發(fā)揮抗腫瘤作用。在腫瘤的免疫治療中，PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑的具體治療效果取決于許多因素：如腫瘤類型、患者的免疫狀態(tài)、藥物的使用方式、免疫治療對腫瘤的干預(yù)時機(jī)等。一些研究表明，PD-L1高表達(dá)的患者，PD-L1抑制劑可能更有效。四影響免疫抑制劑抗腫瘤效果的可能因素既然免疫檢查點(diǎn)抑制劑抗腫瘤效果那么好，不良反應(yīng)又低，為什么不是每個腫瘤病人都適用？腫瘤患者是否適合免疫治療？治療后是否獲益？主要根據(jù)幾個指標(biāo)預(yù)測免疫藥物的療效：PD-L1表達(dá)水平：一些研究結(jié)果表明：PD-L1表達(dá)水平越高效果越好。但也有少數(shù)研究顯示：低水平PD-L1表達(dá)的腫瘤患者經(jīng)過免疫治療也有好的療效。因此，PD-L1表達(dá)高低不是作為抗PD-1/PD-L1治療腫瘤療效的預(yù)測指標(biāo)。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）/錯配修復(fù)基因缺陷（dMMR）：很多研究證實(shí)：MSI-H/dMMR的腫瘤患者能夠從免疫檢查點(diǎn)抑制劑的治療中獲益。腫瘤突變負(fù)荷（TMB）：腫瘤突變負(fù)荷高（TMB-H）的患者，使用PD-1/PD-L1抑制劑的效果越好。另外，一些因素也會影響免疫檢查點(diǎn)抑制劑的作用：如有效T細(xì)胞浸潤；腫瘤微環(huán)境中轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β）的活性；患者既往治療史；以及腫瘤增殖潛力（腫瘤類型）等。?總結(jié)：PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑在臨床應(yīng)用中有相似的效果，具體的治療選擇通常取決于患者的具體類型、腫瘤的免疫微環(huán)境、藥物的干預(yù)時機(jī)以及潛在的副作用等。在某些情況下，PD-L1的高表達(dá)可能使PD-L1抑制劑略占優(yōu)勢，但整體來說，二者的療效差異不大?？傊?，免疫抑制劑在腫瘤患者的治療中，作用機(jī)理、干預(yù)機(jī)制較為復(fù)雜，醫(yī)生通常會根據(jù)患者的腫瘤類型、免疫微環(huán)境以及基因檢測結(jié)果來選擇最合適的治療方案。2024年11月15日561
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的女士帶著自己的片子在家屬的陪伴下過來找我看病，她肺里有磨玻璃結(jié)節(jié)，通過觀察沒有什么變化，她想讓我看看這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎？下一步怎么樣處理？通過仔細(xì)閱讀她的胸部CT，她肺里的磨玻璃結(jié)節(jié)首先考慮是惡性的，建議手術(shù)切除?；丶液螅暇W(wǎng)搜索了一些肺磨玻璃結(jié)節(jié)治療的相關(guān)知識，然后給我留言。問我不開刀手術(shù)，做消融行不行？有些朋友發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結(jié)節(jié)考慮是肺癌，不知道是選擇手術(shù)好還是消融好。覺得消融不用開刀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。如果身體狀態(tài)好，奔著更長的生存期，應(yīng)該首先選擇手術(shù)。如果身體耐受不了手術(shù)或者年齡很大，預(yù)計(jì)生存期不會很長，那可以選擇消融來替代。消融的一個問題就是不如手術(shù)徹底，將來復(fù)發(fā)的概率會比手術(shù)要高很多。2024年11月12日74
0
0
-
宋彪副主任醫(yī)師 安徽省胸科醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 目前肺結(jié)節(jié)患者多學(xué)科會診考慮惡性，即早期肺癌，首選手術(shù)切除，5年生存可達(dá)100%。大部分患者可以通過手術(shù)得到治愈，但也存在部分特定人群，如合并心肺疾病、高齡無法耐受手術(shù)，拒絕手術(shù)的患者，多原發(fā)肺癌的患者如何得到有效的治療？消融治療目前提供了一種替代治療方式。消融有很多方式，冷凍、微波、激光、射頻等等，消融的原理其實(shí)很簡單，使腫瘤細(xì)胞裂解、蛋白質(zhì)發(fā)生不可逆變性，失去活性，達(dá)到治愈目的。不同類型的早期肺癌消融方式選擇不同，例如1cm左右的純磨玻璃早期肺癌，宜選擇激光消融，遠(yuǎn)離胸膜、大血管及臟器的混合磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)可以選擇微波、冷凍或者射頻消融，貼近胸膜、大血管以及臟器的早期肺癌適宜選擇冷凍消融（無明顯疼痛、病人舒適度高，安全），總之不同的早期肺癌，需要選擇合適的治療方式，可以達(dá)到與手術(shù)相媲美的效果。消融治療后，評估完全消融的標(biāo)準(zhǔn)包括即刻以及術(shù)后，即刻評估的原則是病灶完全消融，周圍暈癥＞5㎜。術(shù)后1、3、6、12個月的隨訪病灶整體先增大（肉芽腫性炎）-縮小吸收，直至完全消失或僅殘留少許纖維條索灶。綜上所述，無論是隨診、抗炎治療后復(fù)查、手術(shù)，亦或是消融治療，共同組成了肺結(jié)節(jié)的隨診及治療，適應(yīng)不同類型肺結(jié)節(jié)，造福廣大患者。2024年10月26日185
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位我的粉絲朋友在我一篇關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)的科普文章下面發(fā)表評論，他自己昨天查出來6毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，問能不能治好？如果是第一次拍胸部CT發(fā)現(xiàn)6毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，對于絕大多數(shù)患者來說，都是采取先觀察的方案。也就是說，直接需要做手術(shù)的患者很少，可以三個月后復(fù)查一下，看看這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)的變化。如果消散或者變小了，那說明炎癥的可能性比較大，就可以繼續(xù)觀察。在這期間?？梢試L試口服兩周的抗生素。如果三個月后復(fù)查，這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)比現(xiàn)在增大了一點(diǎn)，看上去惡性的可能性大，又處于比較外周的位置，可以考慮手術(shù)切除。如果三個月后。這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)沒有什么變化，和現(xiàn)在一樣。那要判斷它的良惡性，根據(jù)所處位置以及患者本人的意愿來制定個體化治療方案。即使最終確定是惡性的，這么小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)治療效果也是非常好的，可以達(dá)到治愈的效果。2024年10月22日51
0
0
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，把他母親的病歷資料發(fā)給我看。他母親今年67歲，最近一段感覺有些胸悶，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個腫塊。從家屬遞交過來的資料看，這個腫塊首先考慮是惡性的，并且胸腔里邊出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，分期應(yīng)該不早了，直接手術(shù)效果不好，建議住院穿刺取病理藥物治療。家屬說目前沒有告訴患者真實(shí)病情，她不知道自己得了肺癌還是晚期。擔(dān)心讓她住院進(jìn)一步檢查治療，她未必配合。如果病人不配合，作為家屬應(yīng)該怎樣去做？是讓病人吸氧還是用其他的方法？病人本人不知道自己真實(shí)病情，不到醫(yī)院來系統(tǒng)檢查。如果家里有積極治療意愿，那作為家屬就應(yīng)該好好和病人談一下，爭取她配合。單純吸氧解決不了肺癌的問題，只能暫時緩解一下憋氣的癥狀。隨著腫瘤越長越大，再吸多少氧也不管用了。2024年10月19日60
0
1
-
孫龍華主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 高齡＋重度肺功能不全十血管穿行多重高危因素，是否能行穿刺活檢？經(jīng)和患者家屬溝通并告知風(fēng)險(xiǎn)，后決定為該患者行射頻消融術(shù)+CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。術(shù)后病理提示：鱗狀細(xì)胞癌總結(jié)：對于肺癌患者，CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)是最佳治療方案之一1，射頻消融術(shù)是什么？答：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)治療肺部結(jié)節(jié)。經(jīng)皮穿刺肺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)是在CT引導(dǎo)下，將射頻電極穿刺進(jìn)入肺結(jié)節(jié)病灶中，在高頻交變電流作用下產(chǎn)生熱生物學(xué)效應(yīng)，導(dǎo)致病灶組織中的腫瘤細(xì)胞發(fā)生不可逆性損傷或凝固性壞死的一種治療技術(shù)。2，射頻消融術(shù)的優(yōu)勢有哪些？答：對于肺部結(jié)節(jié)的治療，手術(shù)切除常作為首選，而對于肺部多發(fā)結(jié)節(jié)、老年患者、心肺功能不好者、多次手術(shù)或化療者，無法通過手術(shù)解決問題，射頻消融手術(shù)則可解決以上疑難。2024年10月15日50
0
1
肺癌相關(guān)科普號
冷雪峰醫(yī)生的科普號
冷雪峰 副主任醫(yī)師
四川省腫瘤醫(yī)院
胸外科
121粉絲3.8萬閱讀
朱輝醫(yī)生的科普號
朱輝 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
胸外科
1114粉絲2.7萬閱讀
湯躍強(qiáng)醫(yī)生的科普號
湯躍強(qiáng) 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
南山腫瘤中心
56粉絲2.3萬閱讀