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閭夏軼主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 普胸外科 得了晚期肺癌，還需要治療嗎，手術(shù)治療，還有用嗎，得了晚期肺癌還是有很多治療方案可以選擇的，很多人覺(jué)得哎呀我都晚期了，可能就治不好了，但事實(shí)上，我們現(xiàn)在有很多很多的治療方法，包括免疫治療，靶向治療他都可以給病人帶來(lái)非常好的生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存，那么和我們十年前，20年前的治療方法比呃取得了天翻地覆的變化，所以現(xiàn)在越來(lái)越多的晚期肺癌的病人可以在短期內(nèi)取得非常好的療效啊，尤其是現(xiàn)在的靶向治療和免疫治療手術(shù)治療，對(duì)于晚期患者還有用嗎，現(xiàn)在呢，隨著我們各類新的抗癌藥物的研發(fā)，尤其像八強(qiáng)治療免疫治療近幾年發(fā)展非?？欤敲从幸恍o(wú)法切除無(wú)法手術(shù)的這個(gè)晚期肺癌患者在經(jīng)過(guò)免疫治療之后啊或者靶向治療之后，有的時(shí)候它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯的退縮，退縮，到最后呢，從沒(méi)有數(shù)。 機(jī)會(huì)變成有手術(shù)機(jī)會(huì)的，所以晚期肺癌患者也不能說(shuō)一刀切啊，你這肯定開不了刀啊，肯定沒(méi)辦法的，實(shí)際上不是這樣的，還有一些挽救性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，當(dāng)然這個(gè)機(jī)會(huì)可能在我們輔助治療之后啊，它是綜合治療的一部分。2022年09月19日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近有一位在我這里治療的肺癌患者的兒子聯(lián)系到我。 他說(shuō)，父親最近這段時(shí)間總是害怕死亡。 有點(diǎn)什么事情的話，就想讓他問(wèn)問(wèn)我是不是肺炎又復(fù)發(fā)了，看得出來(lái)從話里話外。 透露著對(duì)死亡的恐懼，他問(wèn)我，是不是他爸得了抑郁癥？ 肺癌患者有些心理方面的異常也是比較常見(jiàn)的。 當(dāng)然，這方面心理科醫(yī)生或者精神科醫(yī)生判斷的比我準(zhǔn)。 但從他的描述來(lái)看，我覺(jué)得還不像是抑郁癥。 因?yàn)榻o我感覺(jué)抑郁癥是指活的沒(méi)有什么意思，并不畏懼死亡，甚至覺(jué)得死亡是一種解脫，這樣的人可能是這種抑郁癥的典型的心理，要說(shuō)一個(gè)人的話，他害怕死亡，我覺(jué)得可能是有一些焦慮的成分在里邊。 并不太像典型的抑郁，當(dāng)然在早期的時(shí)候，抑郁和焦慮有可能會(huì)有一些重疊。 我覺(jué)得還是開導(dǎo)一下吧，因?yàn)檫@種心理也是可以理解的。2022年09月12日130
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在世界范圍內(nèi)，肺癌的發(fā)病率和死亡率在惡性腫瘤里面都是比較高的。隨著網(wǎng)絡(luò)化不斷的發(fā)展，大家對(duì)于信息的獲得越來(lái)越方便。對(duì)于自己和親人肺上長(zhǎng)的東西，考慮肺癌，大家可以隨時(shí)隨地拿著手機(jī)，查一查相關(guān)的信息。最近有幾位朋友看到有相關(guān)肺癌治療的最新進(jìn)展，他們看到這樣一個(gè)詞，就是ES-SCLC，想知道這是哪種肺癌，好不好治？SCLC這個(gè)詞大家并不陌生，是小細(xì)胞肺癌的英文縮寫，SMALLCELLLUNGCANCER，這幾個(gè)單詞的第一個(gè)字母組合在一起，ES代表什么意思呢？它是ExtensiveStage這兩個(gè)單詞的第一個(gè)字母的組合，那這兩個(gè)單詞，表示就是廣泛期的意思。ES-SCLC指的是廣泛期小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌分為廣泛期和局限期兩種，因?yàn)榫哂蓄A(yù)后差、進(jìn)展快，惡性程度高的特點(diǎn)，所以不是特別好治。但相信隨著科技的進(jìn)步，有越來(lái)越多的藥物投入到臨床，可以顯著的提升治療的效果，我們一起期待著。2022年09月09日301
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在肺癌發(fā)病率是越來(lái)越多了，如果想正規(guī)的治療，就得需要按照診療流程進(jìn)行。先進(jìn)行臨床分期和身體狀態(tài)的評(píng)估，再?zèng)Q定采取什么樣的治療方案。有的家屬比較著急，要求住院就得開始治療，需要向他們講解，系統(tǒng)的檢查是必須的。有很多肺癌患者在初診的時(shí)候就應(yīng)該處于晚期的階段，就像今天上午，有一位來(lái)自東北的肺占位患者的家屬，在線上問(wèn)診平臺(tái)向我咨詢，這是一位不到50歲的男士，右側(cè)胸腔里邊已經(jīng)長(zhǎng)滿了腫瘤，首先考慮晚期肺癌。家屬問(wèn)我，要到了晚期，還能治嗎？早期肺癌通過(guò)手術(shù)，大多數(shù)患者可以達(dá)到治愈的效果，如果肺癌到了晚期，治療效果肯定不如早期好，但仍然可以通過(guò)藥物為基礎(chǔ)的綜合治療達(dá)到延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量和降低痛苦的目的，所以說(shuō)晚期肺癌仍然是可以治療的。2022年09月03日108
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在之前我給大家講過(guò)肺實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)的很多話題，如果是癌癥的話，肺實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性程度要大于磨玻璃結(jié)節(jié)。當(dāng)一位患者既有實(shí)性結(jié)節(jié)，又有磨玻璃結(jié)節(jié)時(shí)，就需要具體的分析。有一位家住山西的肺結(jié)節(jié)患者的家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，他是替母親咨詢的，他母親今年60多歲。他說(shuō)母親這段時(shí)間痰中帶血，五年前肺部曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，是不是因?yàn)檫@個(gè)肺結(jié)節(jié)癌變了，所以導(dǎo)致的痰中帶血。我看到了他發(fā)過(guò)來(lái)的電子圖像，肺里邊最主要的病灶有兩處，一處是右上肺，有一個(gè)實(shí)性的肺結(jié)節(jié)，直徑不到兩厘米，另一處是左下肺有一片磨玻璃影。左下肺的磨玻璃影，當(dāng)?shù)氐腃T報(bào)告認(rèn)為是一片炎癥。我仔細(xì)閱讀他母親的片子，覺(jué)得咯血和左下肺的磨玻璃影有關(guān)，這一片影子雖然初步看像炎癥，但仔細(xì)看，還是考慮肺癌的可能性比較大。相反，右上肺雖然是實(shí)性結(jié)節(jié)，但是考慮良性的可能性比較大，因?yàn)橥庵鼙容^光滑，幾年內(nèi)也沒(méi)有什么明顯的變化。我建議他先把左下肺的病灶切掉，然后再切右上肺的病灶。今天晚上他又在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把病理報(bào)告發(fā)給我看，左下肺那片磨玻璃影，果然是肺腺癌。有些肺癌，會(huì)把自己偽裝成像炎癥一樣，需要有經(jīng)驗(yàn)的肺外科醫(yī)生仔細(xì)閱片，進(jìn)行判斷，這樣才不會(huì)耽誤病情。2022年09月01日115
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺結(jié)節(jié)要手術(shù)，現(xiàn)在還是需要住院幾天的，手術(shù)后的一兩天需要有人照顧。大多數(shù)來(lái)照顧的都是家屬，比如兒女兄弟姐妹等的，當(dāng)然老伴兒那就更不必說(shuō)了。有些家庭有著特殊的情況，自己的家庭成員不能來(lái)醫(yī)院陪護(hù)，就只能請(qǐng)護(hù)工了。有一位肺結(jié)節(jié)的患者給我留言，他要住院做手術(shù)，但老伴有病，孩子要請(qǐng)假照顧有病的老伴，就沒(méi)法過(guò)來(lái)陪護(hù)了。這樣他住院就需要請(qǐng)一個(gè)護(hù)工，他問(wèn)我，我們醫(yī)院有沒(méi)有護(hù)工？應(yīng)該怎么樣請(qǐng)？我們醫(yī)院確實(shí)可以提供護(hù)工服務(wù)，在之前我還寫過(guò)相應(yīng)的文章，給大家介紹怎么樣請(qǐng)護(hù)工，我把那個(gè)文章的題目給大家發(fā)在下面，大家在對(duì)話中可以看到，有興趣的朋友自己可以看一看。但是不一定非要通過(guò)我們醫(yī)院來(lái)請(qǐng)，也可以通過(guò)正規(guī)的家政公司或者其他的朋友介紹也可以。2022年08月30日98
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 當(dāng)自己的父母診斷為肺癌，尤其到了晚期，給不給治療？每個(gè)兒女做出來(lái)的決定是不一樣的，有些可能會(huì)積極的治療，有些則采取放棄治療的方案。在今天下午，我每周一固定門診時(shí)間，有一位肺癌患者的女兒帶著父親的資料過(guò)來(lái)找我。她父親今年73歲，在兩年前診斷為肺腺癌，當(dāng)時(shí)肺部有一個(gè)兩厘米的占位，同時(shí)胸腔考慮有種植轉(zhuǎn)移。做基因檢測(cè)，有KRASG12C突變，當(dāng)時(shí)沒(méi)有比較成熟的藥物，如果正規(guī)治療，就要化療了。我問(wèn)她女兒怎么樣治療的？他女兒說(shuō)，這兩年就沒(méi)有治療，因?yàn)閾?dān)心一化療，病人就知道病情了。我說(shuō)那今天來(lái)看病，是病情有什么變化了沒(méi)有？她說(shuō)現(xiàn)在父親在右側(cè)胸壁上長(zhǎng)了一個(gè)特別大的包，并且還逐漸的長(zhǎng)大?，F(xiàn)在想過(guò)來(lái)問(wèn)問(wèn)有什么好的治療方案沒(méi)有？從她在胸壁上比劃的位置，應(yīng)該是腫瘤侵犯胸壁并且向外突出生長(zhǎng)。現(xiàn)在如果想治療，也要根據(jù)病人的身體狀態(tài)進(jìn)行藥物治療，現(xiàn)在也可以找到針對(duì)KRAS的靶向藥物，如果家里有條件，也可以嘗試。對(duì)于自己家庭成員得了肺癌，不采取治療，直到有了癥狀再來(lái)治，我一項(xiàng)采取理解的態(tài)度，每個(gè)人的人生觀和認(rèn)知水平是不一樣，只要做到自己?jiǎn)栃臒o(wú)愧就可以了，畢竟大家都是成年人，有著自己的人生經(jīng)歷和生活經(jīng)驗(yàn)。2022年08月29日122
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崔永主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 胸外科 肺癌是可以醫(yī)治的。肺癌是起源于氣管、支氣管黏膜以及肺部腺體的一種常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤。根據(jù)肺癌的不同階段，不同的病理類型，治療效果不盡相同。在肺癌的初期，只要不超過(guò)微浸潤(rùn)癌的階段，手術(shù)切除理論上可以根治；浸潤(rùn)癌只要沒(méi)有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多數(shù)也是可以通過(guò)手術(shù)切除而治愈的。在肺癌的中期，通過(guò)完整的手術(shù)切除結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、免疫、靶向治療等綜合治療，也可以獲得較好的治愈率；對(duì)于晚期患者，也可進(jìn)行手術(shù)和化療等治療方法，還可通過(guò)進(jìn)行基因檢測(cè)，選擇適合的藥物與合理的治療方式，做到精準(zhǔn)治療，同樣有益于患者的生存，部分患者可以實(shí)現(xiàn)肺癌的慢病化。2022年08月29日90
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高曉方副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 雖然肺癌術(shù)后患者身體虛弱并且傷口疼痛，但醫(yī)生還會(huì)鼓勵(lì)患者咳嗽，因?yàn)榭人詫?duì)患者恢復(fù)至關(guān)重要。肺癌手術(shù)在全麻下進(jìn)行，手術(shù)期間患者呼吸道內(nèi)的分泌物無(wú)法排出；而手術(shù)之后患者咳痰反射較弱，同樣會(huì)造成痰液排出不暢。這些不良因素都會(huì)增加患者術(shù)后的感染染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后咳嗽的目的就是盡快咳出痰液，使呼吸道保持暢通干凈，防止肺不張及肺部感染。肺癌術(shù)后咳嗽要采用正確的姿勢(shì)?；颊呖梢圆捎米?，讓上半身保持相對(duì)直立，咳痰時(shí)可以用肚子來(lái)幫助加壓。術(shù)后練習(xí)咳嗽的時(shí)機(jī)很重要，要及時(shí)咳嗽，不能等幾天后才開始咳嗽。雖然術(shù)后咳嗽可能會(huì)帶來(lái)一些疼痛和不適，但患者仍需要按照醫(yī)生的囑托，及時(shí)進(jìn)行鍛煉。家屬也要鼓勵(lì)患者，平時(shí)多幫助患者拍背，以促進(jìn)痰液咳出。肺癌術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)程度不一的疼痛，并且在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最為明顯。肺癌患者要遵醫(yī)囑按時(shí)定量的應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，也可以請(qǐng)醫(yī)生加用鎮(zhèn)痛泵來(lái)減輕癥狀。術(shù)后精神過(guò)度緊張可能會(huì)加劇疼痛，此時(shí)可采用聽音樂(lè)、按摩、聊天等方法來(lái)分散患者注意力，從而減輕其對(duì)疼痛的感受程度。目前肺癌手術(shù)基本采用胸腔鏡進(jìn)行，創(chuàng)傷小，一般第二天就可以下床活動(dòng)。此外，肺癌手術(shù)通常不會(huì)影響到消化道，所以術(shù)后第一天就可以恢復(fù)正常飲食。肺癌患者術(shù)后剛開始進(jìn)食時(shí)可選擇清淡的稀飯或蔬菜粥，要根據(jù)患者平時(shí)的飲食習(xí)慣來(lái)制定食譜。肺癌患者不要在術(shù)后第一天就開始服用油膩的肉湯或雞湯，這不僅不利于胃腸功能的恢復(fù)，還可能會(huì)對(duì)術(shù)后肺部淋巴管的閉合產(chǎn)生不利影響。?2022年08月29日130
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肺癌相關(guān)科普號(hào)
高志醫(yī)生的科普號(hào)
高志 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
胸外科
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肖鋒醫(yī)生的科普號(hào)
肖鋒 主任醫(yī)師
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
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楊光海醫(yī)生的科普號(hào)
楊光海 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
胸外科
1472粉絲6萬(wàn)閱讀