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林藝副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 腫瘤電場治療科幻班的抗癌法大家好，今天跟大家聊一聊腫瘤電場治療，這是一種非常新興的治療手段，在醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注。腫瘤電場是一種利用電場來抑制腫瘤生長的治療方法。我們通過在腫瘤區(qū)域放置電極，產(chǎn)生低強(qiáng)度的電場，從而干擾癌細(xì)胞的分裂過程。 研究表明，電場可以對正在分裂的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生影響，使其無法正常分裂和增殖，最終導(dǎo)致癌細(xì)胞的死亡。這種治療方法相較于傳統(tǒng)的放療、化療有著副作用低和無創(chuàng)傷的一個(gè)優(yōu)勢。在接受腫瘤電場治療時(shí)，我們通常使用便攜式的電場發(fā)生器。 患者可以在日常生活中，甚至在睡覺時(shí)佩戴這些設(shè)備。 從而保證了治療的持續(xù)性。電極通常貼附在皮膚上，不會影響患者的正常活動。 這種治療方法特別適合某些類型的腦腫瘤以及其他難以手術(shù)的腫瘤，為它們提供了一種新的治療選擇。腫瘤電場作為一種新興的癌癥治療方法，已經(jīng)在實(shí)際應(yīng)用，并且有不錯(cuò)的效果。通過抑制腫瘤細(xì)胞的分裂過程，與其他治療方法相配合，可以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。2024年08月30日
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付圣靈副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 胸外科 IA期肺癌患者，術(shù)前胸部CT如果表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)，IA2期術(shù)后5年復(fù)發(fā)的概率在25%左右，IA3期在37%左右，復(fù)發(fā)概率很高。這些高危的患者，術(shù)后病理切片一般會表現(xiàn)為乳頭、微乳頭、復(fù)雜腺體、氣腔播散、血管侵犯、淋巴管侵犯等。指南目前對這類患者的術(shù)后處理意見仍然是隨訪，缺少有效的指導(dǎo)。醫(yī)生一般也會根據(jù)指南治病。但這類患者如果遵循指南，會很吃虧的，這是指南不足的地方。因此，大量研究針對合并高危因素的IA期肺癌，合并經(jīng)典基因突變的患者，進(jìn)行靶向治療探索，大規(guī)模的臨床研究結(jié)果還沒有出來，僅僅部分小規(guī)模的臨床研究顯示，靶向治療可以大幅度提高這些高?；颊叩?年生存率。廣州醫(yī)科大學(xué)的這項(xiàng)研究顯示，靶向治療可以使得這類患者五年生存率100%。2024年08月10日261
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趙磊主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 該共識的制定主要以近期8項(xiàng)圍手術(shù)期免疫治療III期臨床研究結(jié)果為支持（CheckMate-816、IMpower-010、KEYNOTE-091、KEYNOTE-671、AEGEAN、CheckMate-77T、RATIONALE-315、Neotorch），執(zhí)筆專家主要參考III期臨床研究的高水平證據(jù)進(jìn)行臨床問題梳理和文章初稿撰寫，于共識研討會與專家組成員進(jìn)行討論，并針對共識要點(diǎn)進(jìn)行投票，最終由執(zhí)筆專家匯總專家意見和投票結(jié)果完成定稿。一、可切除早期及局晚期NSCLC術(shù)前新輔助免疫治療共識意見：共識意見一：PD-L1表達(dá)水平和新輔助免疫治療獲益對于免疫聯(lián)合化療新輔助治療可切除的II~III期NSCLC：1、PD-L1表達(dá)水平：無論P(yáng)D-L1表達(dá)水平如何，都能使病理完全緩解率（pCR）、主要病理緩解率（MPR）和無事件生存期（EFS）獲益。PD-L1表達(dá)水平與新輔助免疫治療的臨床獲益呈正相關(guān)趨勢，PD-L1表達(dá)水平高提示患者潛在從新輔助免疫治療中獲益更大，建議患者在條件允許的情況下進(jìn)行PD-L1檢測(共識級別：1A)。2、臨床分期：II期和III期與新輔助免疫治療病理緩解的獲益程度無關(guān)，與EFS獲益的關(guān)系尚未明確，需要更多研究進(jìn)行驗(yàn)證(共識級別：1A)。3、病理類型：鱗癌和非鱗癌與新輔助免疫治療的病理緩解和EFS的獲益關(guān)系尚不明確，需要更多研究進(jìn)行驗(yàn)證(共識級別：1A)。共識意見二：新輔助免疫治療方案選擇1、單藥/聯(lián)合含鉑化療/聯(lián)合其他治療策略：對于可切除的II~III期NSCLC，術(shù)前推薦首選新輔助ICIs聯(lián)合含鉑化療方案，新輔助ICIs單藥療效有限，其他多種ICIs聯(lián)合新策略正在探索中(共識級別：1A)。2、新輔助ICIs聯(lián)合化療方案選擇：鱗癌推薦首選聯(lián)合紫杉類藥物+鉑類化療方案，非鱗癌推薦首選聯(lián)合培美曲塞+鉑類化療方案(共識級別：1A)。共識意見三：新輔助免疫治療治療時(shí)長1、治療時(shí)長：對于可切除的II~III期NSCLC患者，推薦術(shù)前完成3~4個(gè)周期新輔助ICIs聯(lián)合含鉑化療，治療2個(gè)周期后進(jìn)行首次療效評估，最大化新輔助治療獲益的同時(shí)可以靈活把握手術(shù)時(shí)機(jī)(共識級別：1A)。共識意見四：新輔助免疫治療病理評估1、病理評估：推薦接受新輔助免疫的患者在術(shù)后進(jìn)行病理緩解評估（pCR/MCR）進(jìn)行病理緩解評估，推薦參考IASLC病理評估建議以及中國《非小細(xì)胞肺癌新輔助治療療效病理評估專家共識》，不過由于實(shí)際操作存在主觀性和復(fù)雜性，需要更多的經(jīng)驗(yàn)和研究來加以完善（共識級別：1A）。二、可切除早期及局晚期NSCLC術(shù)后新輔助免疫治療共識意見共識意見五：輔助免疫治療的人群選擇1、對于術(shù)前接受過新輔助免疫治療的患者，推薦條件允許的情況下繼續(xù)進(jìn)行輔助免疫治療(共識級別：1A)。2、對于術(shù)前接受過新輔助免疫治療實(shí)現(xiàn)病理完全緩解患者：仍有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議在條件允許的情況下繼續(xù)進(jìn)行輔助免疫治療，同時(shí)可參考微小殘留病灶（MRD）等標(biāo)志物檢測結(jié)果（共識級別：2A)。3、對于術(shù)前未接受過新輔助免疫治療的患者，鑒于兩項(xiàng)III期臨床研究IMpower-010和KEY-NOTE-091，PD-L1預(yù)測作用不同，研究結(jié)果不建議外推指導(dǎo)其他ICIs藥物應(yīng)用（共識級別：1A）。共識意見六：輔助免疫治療的方案和時(shí)長選擇1、對于術(shù)前接受過新輔助免疫治療的患者，術(shù)后推薦ICIs聯(lián)合或不聯(lián)合化療輔助治療。建議圍手術(shù)期化療共使用3~4個(gè)周期，ICIs共使用1年（共識級別：1A)。2、對于術(shù)前未接受過新輔助免疫治療的患者，基于IMpower-010和KEYNOTE-091研究術(shù)后推薦輔助化療序貫ICIs；輔助化療同步聯(lián)合ICIs臨床應(yīng)用更便捷，但仍有待研究結(jié)果驗(yàn)證。建議化療共使用3~4個(gè)周期，ICIs共使用1年(共識級別：2A)。3、對于術(shù)后輔助免疫治療階段，AEGEAN和Check-Mate-77T研究采用了Q4W給藥方案，RATIONALE-315研究采用了Q6W給藥方案，延長給藥間隔有望提高患者治療依從性，保證輔助治療的臨床獲益，需要更多研究進(jìn)行驗(yàn)證(共識級別：1A)。三、圍手術(shù)期免疫治療手術(shù)結(jié)局及免疫相關(guān)不良反應(yīng)管理共識意見共識意見七：圍手術(shù)期免疫治療的手術(shù)結(jié)局1、手術(shù)結(jié)局：已有III期臨床研究證據(jù)表明，新輔助免疫治療相較新輔助化療不會影響手術(shù)進(jìn)行或增加手術(shù)相關(guān)不良事件（共識級別：1A）。2、圍手術(shù)期免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAE）：管理應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防、評估、檢查、治療和監(jiān)測的原則，確保及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。推薦采用多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）管理irAE，同時(shí)注重irAE相關(guān)的患者教育（共識級別：1A）。共識意見八：圍手術(shù)期免疫治療的免疫相關(guān)不良反應(yīng)管理1、圍手術(shù)期患者一體化全程管理，通過治療過程中外科、內(nèi)科、放療科和日間病房的高效協(xié)作，建立患者對疾病全程診療的清晰認(rèn)識，有助于實(shí)現(xiàn)圍手術(shù)期治療的規(guī)范化，給患者帶來最大的獲益(共識級別：2A)。2024年08月03日458
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趙磊主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 完整徹底切除腫瘤從而保證手術(shù)根治、分期準(zhǔn)確、加強(qiáng)局部控制和長期生存一直是指南強(qiáng)調(diào)的原則。對于部分可切除的非小細(xì)胞肺癌患者，可能需要通過術(shù)前“新輔助治療”降期以達(dá)到縮小腫瘤，消滅轉(zhuǎn)移等，以達(dá)到更好的手術(shù)治療效果。新輔助化療及新輔助免疫聯(lián)合化療在肺癌治療中已經(jīng)取得的一定成果。近年來，新輔助靶向治療的研究也不斷涌入視野?？汕谐姆切〖?xì)胞肺癌新輔助治療有多種潛在益處，包括：1、新輔助治療比輔助治療耐受性更好（患者術(shù)前用藥相較于術(shù)后用藥，患者體力更好，能夠更好的完成整個(gè)治療）；2、全身治療可以控制微轉(zhuǎn)移性病灶；3、治療后患者可能需要較小的手術(shù)切除范圍，從而保留更多的肺組織，改善術(shù)后肺功能；4、提高手術(shù)完全切除率（R0切除）。大多數(shù)新輔助靶向治療試驗(yàn)集中在EGFR（表皮生長因子受體抑制劑）和ALK（酪氨酸激酶抑制劑）（TKIs）上。EGFR（表皮生長因子受體抑制劑）：吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼NEOS試驗(yàn)是一項(xiàng)在中國大陸進(jìn)行的單臂、非盲2b期試驗(yàn)。IIA-IIIB期（第八版美國聯(lián)合委員會腫瘤TNM分期）可切除的具有明確的EGFR突變（19外顯子刪失或21外顯子突變）的肺腺癌患者被納入?；颊呖诜W希替尼80mg治療6周，在最后一次給藥后3~14天內(nèi)手術(shù)。主要終點(diǎn)是6周奧希替尼治療后的客觀緩解率（objectiveresponserate,ORR）。次要終點(diǎn)是R0切除率、主要病理緩解（majorpathologicalresponse,mPR）率、病理完全緩解（pathologicalcompleteresponse,pCR）率、N2降期率和安全性?？偣?0例患者納入并接受了新輔助奧希替尼治療。38例患者完成了6周的奧希替尼治療。完成6周奧希替尼治療的患者中ORR值為71.1%（27/38）。84.2%（32/38）的患者行手術(shù)治療，其中93.8%（30/32）的患者行R0切除?；颊咄瓿尚螺o助治療但沒有行手術(shù)切除的原因分別為拒絕手術(shù)（n=4）、不良事件（adverseevents,AEs,n=1）和手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)（n=1）?？稍u估患者的mPR率為10.7%（3/28），pCR率為3.6%（1/28）。46.9%（15/32）的患者中觀察到總體降期，包括41.2%（7/17）的臨床陽性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者從N2降期至N1或N0。納入患者的7.5%（3/40）發(fā)生了治療相關(guān)的3級AEs，包括皮疹、高血壓和腎病綜合征。4級或5級AEs未觀察到。ALK（酪氨酸激酶抑制劑）：克唑替尼、阿來替尼、恩沙替尼在2023年AATS年會上，廣東省人民醫(yī)院鐘文昭教授團(tuán)隊(duì)匯報(bào)的一項(xiàng)針對我國患者的ALK-TKI圍術(shù)期治療IIIA-IIIB期ALK陽性NSCLC的回顧性對照研究發(fā)現(xiàn)阿來替尼新輔助治療的療效優(yōu)于克唑替尼。該研究共納入了40例患者，其中21例接受了阿來替尼的新輔助治療，19例接受了克唑替尼新輔助治療。接受阿來替尼新輔助治療的患者的MPR（64.7%vs.46.2%）率與pCR（35.3%vs.15.4%）率較克唑替尼組都顯示出更優(yōu)的趨勢。接受手術(shù)治療的患者淋巴結(jié)降期率為60%，其中阿來替尼組為71.4%，克唑替尼組為45.5%。應(yīng)注意在新輔助治療過程中是否可能發(fā)生任何導(dǎo)致有治療目的的手術(shù)被延遲或阻止的毒性反應(yīng)。罕見的嚴(yán)重呼吸不良事件（包括肺炎和間質(zhì)性肺疾?。┮言谝恍〢LK、EGFR和MET抑制劑的臨床研究中被報(bào)道，這可能會限制這些藥物在術(shù)前的使用。其他被報(bào)道的可能影響手術(shù)的罕見毒性包括：心臟毒性（奧希替尼）、心動過緩（阿來替尼和克唑替尼）、血小板減少癥（奧希替尼）、發(fā)熱（達(dá)帕菲尼和曲美替尼）、肝毒性（索托拉西布）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（勞拉替尼）。NAUTIKA1研究的ALK陽性隊(duì)列的初步結(jié)果顯示，新輔助阿來替尼在可切除的NSCLC患者中耐受性良好，迄今為止，所有患者都接受了手術(shù)，沒有延遲或重大并發(fā)癥發(fā)生。2024年08月03日80
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趙磊主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 外科手術(shù)為早中期非小細(xì)胞肺癌的主要治療手段，但即使完全切除，所有患者都存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。而且隨診分期的升高，患者的預(yù)后越差。即使是IB期肺癌5年總生存率也有待提高。完全切除非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療為含鉑雙藥化療僅能提高約5%的總生存率。國內(nèi)外診療指南對IB期NSCLC術(shù)后輔助化療的選擇尚無定論。近4年隨訪，輔助奧希替尼EGFR突變的IB-III期非小細(xì)胞肺癌的DFS（無進(jìn)展生存期）持續(xù)改善，中位DFS達(dá)65.8個(gè)月。IB-IIIA期EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌患者5年OS率88%，近9成患者接近臨床治愈。奧希替尼輔助治療IB期非小細(xì)胞肺癌，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低56%國際肺癌協(xié)會（IASLC）頒布第八版TNM分期，IA期分為IA1、IA2及IA3期，5年OS率為89%～78%?；仡櫺苑治觯盒g(shù)后輔助靶向治療IA期患者5年DFS顯著提升，提示EGFR突變IA期NSCLC術(shù)后輔助靶向治療的必要性。ctDNA-MRD有望實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)指導(dǎo)術(shù)后輔助治療。ctDNA-MRD狀態(tài)預(yù)測NSCLC輔助治療獲益：MRD+可從輔助治療中獲益，MRD-不能從輔助治療中獲益。無論疾病分期如何，ctDNA均是DFS的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，可作為術(shù)后生存的生物標(biāo)志物。另外其他基因突變早期NSCLC的術(shù)后輔助靶向治療進(jìn)展，ALK陽性、RET融合陽性早期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助靶向治療相關(guān)研究正在進(jìn)行中。2024年08月03日192
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位64歲的女士在線上門診平臺聯(lián)系到我，把她的胸部CT電子圖像發(fā)給我看。在她的右上肺有一個(gè)直徑超過一厘米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，看起來早期肺癌的可能性比較大，建議手術(shù)切除。她問我如果這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)是惡性的，那大概率會是什么樣的病理類型？根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我做出了判斷，告訴她浸潤性肺腺癌的可能性最大，其次是微浸潤肺腺癌，再次是原位癌。她接著問我，那術(shù)后需要做化療和其他的治療么？我回答他說可能性不大。她又追問，說是化療的可能性也不大么？我回答她說是的，但要以最終的病理來定?？吹揭粋€(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)考慮惡性的，醫(yī)生會根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，對這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)到底是哪種惡性的做出判斷。當(dāng)然最終要以病理結(jié)果為準(zhǔn)，術(shù)前做出的判斷不一定正確。2024年08月02日43
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劉德綱主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 胸心外科 1A期肺癌的術(shù)后輔助治療，既往一直是不需要，而中晚期需要，直到CORIN和ADAURA等研究闡述了在IB期（第7版）肺癌開展靶向輔助的有效前景，從而改變了醫(yī)學(xué)界的決策，對于IB期的如果存在EGFR突變的，則選擇術(shù)后輔助靶向治療。但在IA期人群中（以及第八版IB期），是否需要進(jìn)行術(shù)后靶向治療，依然缺乏數(shù)據(jù)。最近發(fā)表的何建行教授的團(tuán)隊(duì)給出了答案，我們來學(xué)習(xí)下。根據(jù)研究得出結(jié)論：1、首個(gè)IA期獲益的證據(jù)：本次研究表明，IA期術(shù)后通過靶向治療5年無病生存率從84.5%提升至100%。術(shù)后靶向治療不僅可提高短期生存率，且在停藥后的長期隨訪期內(nèi)，患者仍然獲益。5年無病生存率接近100%，提示絕大多數(shù)I期患者接受靶向輔助治療有望實(shí)現(xiàn)完全治愈。2、“肺癌14基因芯片”精準(zhǔn)識別高風(fēng)險(xiǎn)獲益人群，超越臨床因素：分子風(fēng)險(xiǎn)評估模型可精準(zhǔn)識別復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，中高危患者明顯獲益，而低?；颊邿o需接受輔助治療。而熟知的臨床高危因素?zé)o法篩選出獲益人群，如腫物大小、低分化（微乳頭/實(shí)性）、脈管癌栓等。3、I期高風(fēng)險(xiǎn)人群術(shù)后靶向治療的必要性：對于攜帶EGFR突變的I期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，術(shù)后使用靶向治療可顯著提高5年生存率，在高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者中獲益尤為顯著。2024年07月18日135
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的女士在線上問診平臺聯(lián)系到我，把病歷資料發(fā)給我看。我只仔細(xì)閱讀胸部CT，在肺里有一個(gè)直徑不到一厘米的磨玻璃結(jié)節(jié)，從形態(tài)來看，早期肺癌的可能性比較大。我了解到這是第一次發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)，之前沒有拍過CT，我建議她過三個(gè)月再復(fù)查一下，如果還在，再考慮手術(shù)的問題。她自己也了解了一些關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)治療的相關(guān)知識，她問我如果將來不想做手術(shù)，能不能做消融，是不是做消融會容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移？這個(gè)肺結(jié)節(jié)可以做肺葉部分切除切掉，這位患者的年齡也不是很大，身體狀態(tài)應(yīng)該沒有問題，這種情況建議手術(shù)，不建議消融。做消融主要的問題不是容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，而是相較手術(shù)而言，容易造成局部復(fù)發(fā)，因此，消融只是一些肺磨玻璃結(jié)節(jié)做不了手術(shù)的患者的替代治療，而不是首先選擇的治療。2024年07月13日119
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張嘉濤醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肺外科 今天門診一個(gè)病人，MRD陽性后的處理！這是一個(gè)IA2期肺癌根治術(shù)后患者，術(shù)后基因檢測提示EGFRL858R突變，術(shù)后方案按指南定期復(fù)查，這個(gè)病人還同時(shí)入組了我們術(shù)后MRD真實(shí)世界研究。2023年底出現(xiàn)MRD陽性，陽性基因?yàn)镋GFRL858R0.6%，TP530.3%。于是啟動靶向治療，服用藥物3個(gè)月后復(fù)查MRD，發(fā)現(xiàn)突變的基因數(shù)目從原本3個(gè)減少至1個(gè)，豐度也從原來的0.3%降低至0.01%。于是繼續(xù)吃3個(gè)月左右，MRD轉(zhuǎn)陰。這個(gè)病例我思考了兩個(gè)點(diǎn)：第一，這個(gè)患者用藥后MRD改變不是直接轉(zhuǎn)陰，這讓我確確實(shí)實(shí)地感受到藥物治療的效果，也更加明確了，這個(gè)患者的MRD陽性是真陽性。第二，這個(gè)患者本身是IA2期，如果回過頭來看，從手術(shù)后就開始靶向治療，和現(xiàn)在開始靶向治療的結(jié)局會不會有所變化。2024年06月22日750
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魯蒙主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 臨床中，很多情況下醫(yī)生通過CT影像學(xué)特征判斷肺結(jié)節(jié)為早期肺癌的可能性已經(jīng)很大，90%以上概率為早期肺癌，不足10%可能性為良性的炎癥結(jié)節(jié)。因此三個(gè)月后復(fù)查，結(jié)節(jié)吸收縮小的可能性幾乎為零，結(jié)節(jié)要么和現(xiàn)在一樣，要么繼續(xù)發(fā)生惡化（直徑繼續(xù)增長、密度繼續(xù)增加或者邊界更加毛糙）。所以如果從這一點(diǎn)來看，當(dāng)前已經(jīng)具有了手術(shù)指征，可以考慮直接手術(shù)。那么，這種情況下三個(gè)月后復(fù)查的必要性在哪呢？一般來說有兩種考慮。一方面是考慮到即便是肺癌，也屬于早期肺癌，發(fā)展速度不會很快，三個(gè)月后即便結(jié)節(jié)惡性程度增加再手術(shù)切除的效果和現(xiàn)在就手術(shù)切除的治療效果一般沒有本質(zhì)區(qū)別。所以這三個(gè)月時(shí)間是比較靈活的術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，比如選擇手術(shù)的醫(yī)院（一般在哪個(gè)醫(yī)院手術(shù)還需要在該醫(yī)院做一次CT），生理和心理狀態(tài)的調(diào)整、術(shù)前檢查，或近期有社會工作事務(wù)需要提前安排妥當(dāng)?shù)?。另一方面其?shí)就是顧及到這不足10%的良性結(jié)節(jié)可能性，雖然良性概率很低，但是畢竟只有病理診斷才是診斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，理論上結(jié)節(jié)仍舊有良性可能。如何盡可能降低因?yàn)榱夹圆∽冏鍪中g(shù)的概率？要么穿刺活檢（但是穿刺活檢也有誘發(fā)出血?dú)庑氐娘L(fēng)險(xiǎn)）做病理診斷，要么短期隨訪復(fù)查。所以，如果病人自己內(nèi)心非常難以接受這種因?yàn)榱夹圆∽冏龇尾渴中g(shù)的小概率事件，那三個(gè)月后復(fù)查的意義會更大一些，即如果復(fù)查后結(jié)節(jié)進(jìn)一步惡化，則肺癌可能性越接近100%，這時(shí)候再手術(shù)的話自己心理上會更容易接受（本質(zhì)上是手術(shù)的指征更加明確）。2024年06月18日231
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肺癌相關(guān)科普號
婁麗麗醫(yī)生的科普號
婁麗麗 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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米悅醫(yī)生的科普號
米悅 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
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王彬醫(yī)生的科普號
王彬 主治醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
胸外科
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