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劉元水主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 腫瘤微創(chuàng)科 病例：患者于老師，女，82歲，駐濟(jì)南某大學(xué)教授。因2+年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰及右側(cè)胸痛到齊魯醫(yī)院就診，行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肺占位。于2014年3月7日入住山東省千佛山醫(yī)院胸外科準(zhǔn)備行手術(shù)治療。但入院檢查發(fā)現(xiàn)肺功能較差，心臟供血不足，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，不適合外科手術(shù)治療，遂由胸外科轉(zhuǎn)入腫瘤微創(chuàng)科治療。于2014年3 月13 日在局麻下行“CT引導(dǎo)右肺占位穿刺活檢+氬氦刀冷凍治療術(shù)”，術(shù)中順利，腫瘤完全消融。術(shù)后病理示：右肺腺癌。術(shù)前定位圖片治療術(shù)中圖片自行氬氦刀冷凍消融術(shù)至今已整整兩年了，肺部腫瘤已僅剩下一個(gè)小斑點(diǎn)了（瘢痕組織）。2016年4月5日復(fù)查圖片整整兩年，于老師生活質(zhì)量非常高，自我感覺沒有不舒服，生活完全自理。在這兩年里，于老師除遵照醫(yī)囑定期到醫(yī)院治療外，還將康復(fù)融入到生活里，下面是幾點(diǎn)體會(huì)：1.心情愉快：和家人及周圍的朋友保持良好的關(guān)系，這樣就能忘掉疾病，心情愉悅。2.生活規(guī)律：每天晚上9點(diǎn)至9點(diǎn)半上床睡覺，早晨5點(diǎn)半至6點(diǎn)起床。早飯后休息一會(huì)，然后出門活動(dòng)1.5個(gè)小時(shí)。午飯后午睡，下午再出門活動(dòng)1.5個(gè)小時(shí)左右。3.避免不良刺激：由于是肺部疾病，避免油煙刺激非常重要。4.飲食：清淡飲食，少食多餐。主食有：饅頭、米飯、面條、地瓜、山藥、各種粥或稀飯。各種蔬菜和應(yīng)季瓜果吃的較多。豬、牛、羊肉吃得很少。適當(dāng)多吃一些魚和蝦。專家談：有人說：中國(guó)人得的最多的癌是肺癌，這并不是危言聳聽。美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院根據(jù)中國(guó)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)和情況曾作出報(bào)告，在未來30年，中國(guó)因肺癌致死的人數(shù)將高達(dá)1800萬，這意味著每分鐘有1人死于肺癌。但其實(shí)，肺癌是最可預(yù)防的癌癥之一。遠(yuǎn)離煙草、在家通風(fēng)、出門戴口罩，少接觸廚房油煙，使用環(huán)保裝修材料都可以在第一時(shí)間把肺癌拒之門外。之所以肺癌有這么高的死亡率，主要是因?yàn)榕R床上近八成病人確診時(shí)已是晚期。因此做好預(yù)防措施非常重。主要包括：一級(jí)預(yù)防：1、不吸煙或戒煙；2、控制大氣污染；3、職業(yè)防護(hù)；4、防治慢性支氣管炎。二級(jí)預(yù)防：如出現(xiàn)干咳、嗆咳、痰中帶血或咯血、胸痛等癥狀及時(shí)進(jìn)行X線透視、攝片、痰細(xì)胞學(xué)檢查以及纖維支氣管鏡檢查。查體建議：吸煙指數(shù)>400(每天吸煙支數(shù)*吸煙年數(shù))、年齡>50歲，尤其是有肺癌家族史的人為高危人群。應(yīng)每年行肺部低劑量螺旋CT檢查。本文系劉元水醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年06月15日
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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 患者提問：疾病:早期肺癌術(shù)后還需要什么治療來防止轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)病情描述:于去年10月被肺科醫(yī)院確認(rèn)肺癌并于當(dāng)月二十二號(hào)手術(shù)，經(jīng)確認(rèn)為1b期大細(xì)胞肺癌，目前精神狀況尚可。希望提供的幫助:想了進(jìn)一步了解術(shù)后怎么防止轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)所就診醫(yī)院科室:上海肺科醫(yī)院 胸外科上海市肺科醫(yī)院胸外科謝冬回復(fù)：主要措施還是化療或靶向治療。上海市肺科醫(yī)院胸外科謝冬回復(fù)：主要措施還是化療或靶向治療。建議：點(diǎn)擊此處參考文章 《肺癌術(shù)后是否要化療，如何選擇化療方案？或者靶向治療方案？》患者提問：謝醫(yī)生好 我去年十月在肺科醫(yī)院化療的，方案是培美，卡鉑。第一次化療就出現(xiàn)肝損，在六號(hào)樓住院保肝一星期，后來手術(shù)醫(yī)生讓我中藥調(diào)理，現(xiàn)在肝功能正常，就是手術(shù)已經(jīng)7個(gè)多月了，是不是還要繼續(xù)化療。上海市肺科醫(yī)院胸外科謝冬回復(fù)：輔助治療一般在手術(shù)后2個(gè)月內(nèi)開始比較好，如果延誤時(shí)間太久，再做的意義就不大了。不用了患者提問：謝謝謝醫(yī)生！那我目前還有什么好點(diǎn)的方案來預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移上海市肺科醫(yī)院胸外科謝冬回復(fù)：積極隨訪，定期復(fù)查本文系謝冬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月13日5318
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 臨床考慮肺癌的患者在治療前都要進(jìn)行全身轉(zhuǎn)移情況的評(píng)測(cè)，通過對(duì)顱腦，骨骼，肝臟以及腎上腺等常見轉(zhuǎn)移部位的檢測(cè)，和肺部病變的大小以及淋巴結(jié)的情況做出臨床分期來決定下一步治療的方案，這個(gè)程序大家都很熟悉。但在臨床工作中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)以下的情況，比如同樣在早期肺癌根治術(shù)后，有的患者很久也不復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而有的患者會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，還有的局部晚期肺癌患者進(jìn)行根治術(shù)后很久也不復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期生存，大家不禁要問，這到底是怎么回事？ 我們說，肺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有很多的因素和機(jī)制，不是單一因素就可以造成的，目前認(rèn)為會(huì)造成轉(zhuǎn)移的一個(gè)因素是在治療之時(shí)，有的患者已經(jīng)發(fā)生了微轉(zhuǎn)移。1869年，Ashworth首次報(bào)道在外周血中查到了癌細(xì)胞，在之后逐漸有了腫瘤微轉(zhuǎn)移的概念。肺癌的微轉(zhuǎn)移是指在肺癌發(fā)展過程中，擴(kuò)散并存活于血液循環(huán)、淋巴管、骨髓以及其它器官中，沒有任何臨床表現(xiàn)，尚未形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，用影像學(xué)、臨床病理學(xué)方法等難以檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)的一種微量轉(zhuǎn)移。剛才舉得那個(gè)早期肺癌復(fù)發(fā)的例子有可能在治療之時(shí)已經(jīng)發(fā)生了微轉(zhuǎn)移，而后面那個(gè)例子中，雖然病變局部生長(zhǎng)很晚，但沒有發(fā)生微轉(zhuǎn)移，所以在局部手術(shù)后可以達(dá)到良好的治療效果。 本文系劉懿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月25日3761
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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 患者必須清楚一旦患了癌癥就要作好長(zhǎng)期與之斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備，在美國(guó)有人形像的將其比喻為一份全職工作，把持續(xù)的檢查與治療看成是自己不得不去為之奮斗的一份全職工作，以致最終達(dá)到治愈。肺癌治療后隨訪的目的與內(nèi)容包括，評(píng)價(jià)治療療效；監(jiān)測(cè)原發(fā)腫瘤的復(fù)發(fā)；關(guān)注第二原發(fā)癌癥的發(fā)生；提高生活質(zhì)量。 無論選擇何種治療方式或模式，肺癌經(jīng)過治療后都應(yīng)該進(jìn)行終生隨訪，如果是術(shù)前治療應(yīng)每月檢查一次，以便及時(shí)判斷治療效果，完成治療后尚應(yīng)進(jìn)行所謂的再分期 檢查，以最終判斷患者是否適合手術(shù)治療，其具體內(nèi)容與初次檢查相同。手術(shù)后的檢查時(shí)間第一年每3個(gè)月一次，第二年每半年一次，此后若無特殊情況則每1年一 次。在常規(guī)檢查期間若患者出現(xiàn)不能解釋的體重下降，疼痛和其它腫瘤擴(kuò)散的癥狀，不要拘泥于上述時(shí)間的限制應(yīng)及時(shí)給患者作相應(yīng)檢查。肺癌復(fù)發(fā)有3種類型：肺 的局部復(fù)發(fā)；臨近部位復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。故全面檢查包括嚴(yán)格詢問病史及體檢。余肺是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，此外常見于腦、骨、肝、腎上腺等臟器。常用方法為胸 腹部CT、腦顱CT、全身骨掃描、腹部B超、PET及相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的檢查。 對(duì)接受術(shù)前治療的患者隨訪中若出現(xiàn)療效不佳甚或疾病進(jìn)展，則應(yīng)考慮更改治療方案，再分期發(fā)現(xiàn)不適合手術(shù)治療者應(yīng)及時(shí)的轉(zhuǎn)為以化放療為主的治療。如果是術(shù)后復(fù)發(fā)者，視復(fù)發(fā)部位制定治療方案，肺內(nèi)復(fù)發(fā)可用手術(shù)治療或放療，當(dāng)然放療也可用于外科再手術(shù)后的預(yù)防性治療。造成呼吸道梗阻可選用激光汽化，短距離照射或光 動(dòng)力治療。如果造成上腔靜脈梗阻可用支架治療也可用放療。如果是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其治療方式取決于轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)量，孤立的轉(zhuǎn)移是外科手術(shù)的指證。放射治療能緩 解多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移的癥狀，能緩解骨轉(zhuǎn)移的疼痛并有助于骨折愈合。特殊部位的轉(zhuǎn)移外科手術(shù)還能起到固定的作用，從而減輕疼痛維持功能。2016年04月25日23054
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張雷副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 做完肺的手術(shù)以后，我們通常會(huì)囑咐患者術(shù)后轉(zhuǎn)天就要在床上活動(dòng)腿腳，主要是為了預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。因?yàn)楸緛砟[瘤病人的血液就處于一個(gè)高凝狀態(tài)，手術(shù)以后一般會(huì)在病床上臥床一段時(shí)間，如果不及時(shí)活動(dòng)腿腳，就可能產(chǎn)生下肢深靜脈的血栓，血栓一旦脫落，會(huì)立刻致命。胸外科圍手術(shù)期死亡率為1-3%，就是說100個(gè)胸外科手術(shù)病人有1-3個(gè)病人死于術(shù)后30天內(nèi)，其中突發(fā)死亡的患者主要原因除了心肌梗塞，腦梗塞，就是肺栓塞，而且肺栓塞致死的比例很高。 我印象里最深刻的就是有一個(gè)65歲的男性手術(shù)患者，已經(jīng)術(shù)后第八天準(zhǔn)備轉(zhuǎn)天出院，下床的時(shí)候突然發(fā)生了肺栓塞，立刻倒地并出現(xiàn)血氧直線下降情況，兩分鐘后呼吸心跳就停止了，最后患者沒有搶救過來?？梢姺嗡ㄈ鸩∈謨措U(xiǎn)，一旦發(fā)生，很難有搶救機(jī)會(huì)。2016年04月22日11154
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閻石主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸外二科 親愛的患者朋友，經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，您和我們醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一起打了一場(chǎng)勝利的“腫瘤殲滅戰(zhàn)”。麻醉后當(dāng)您第一次睜開眼睛，當(dāng)您意識(shí)到身體已經(jīng)擺脫了腫瘤時(shí)，一定會(huì)感到欣慰吧，此時(shí)的您看到醫(yī)生時(shí)，也一定感到前所未有的親切吧。不過您可能也發(fā)現(xiàn)了，您的身體比術(shù)前多了一根或數(shù)根引流管。也許您會(huì)感到不適，不過，不要小瞧了這些引流管，它們可是我們醫(yī)生判斷胸腔內(nèi)情況的窗口啊！ 出于治療的需要，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)對(duì)胸腔內(nèi)的淋巴結(jié)進(jìn)行大規(guī)模的清掃，您可以理解為“腫瘤殲滅戰(zhàn)”的一部分吧。不過規(guī)范的淋巴結(jié)清掃之后，需要有一段恢復(fù)時(shí)間，這段時(shí)間里，引流管里會(huì)流出淡紅色或淡黃色的體液。有時(shí)，為了加快恢復(fù)，醫(yī)生會(huì)叮囑您夾閉引流管。對(duì)于第一次做大手術(shù)的您一定有一些不解，下面我就簡(jiǎn)答為您解釋一下夾閉引流管的目的和注意事項(xiàng)。目的：經(jīng)歷了手術(shù)的胸腔會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一過性的胸水增多，引流管的作用即是將胸水引流出來，醫(yī)生通過引流液的性質(zhì)和量來判斷病情。當(dāng)醫(yī)生判斷病情平穩(wěn)時(shí)，會(huì)考慮夾閉引流管，因?yàn)檫@項(xiàng)措施可以增加胸水的吸收，減少引流量，從而加快恢復(fù)。您的疑慮：1、您可能會(huì)擔(dān)心，胸水流不出來，會(huì)不會(huì)有感染之類的危險(xiǎn)？答：這一點(diǎn)您可以放心，只有在排除感染的情況下，醫(yī)生才會(huì)叮囑您夾閉引流管。2、減少的胸水哪里去了？答：其實(shí)，我們的胸腔有非常強(qiáng)大的胸水吸收能力，從動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)果推論，成人每天可以吸收500ml胸水。胸水中是含有白蛋白等人體重要原料的，促進(jìn)胸水吸收，也可以避免營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失。不過您可不能自己決定夾閉引流管，需要醫(yī)生根據(jù)您的病情進(jìn)行個(gè)體化的治療安排。夾閉引流管后的注意事項(xiàng)：1、引流管夾閉以后，您可以正常的下地活動(dòng)，可以正常深呼吸，肺功能鍛煉；2、引流管夾閉以后，需要避免劇烈的咳嗽，因?yàn)閯×业目人钥赡軙?huì)出現(xiàn)憋氣的癥狀；3、引流管夾閉以后，出現(xiàn)了明顯的不適感覺時(shí)，需要聯(lián)系您的主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，詢問是否需要處理；4、引流管夾閉以后，如果出現(xiàn)難以抑制的劇烈咳嗽，可暫時(shí)打開引流管，待咳嗽結(jié)束后再夾閉；5、引流管夾閉以后，需要觀察引流管周圍的皮膚、胸部及頸部皮膚下是否出現(xiàn)積氣，如果有這種情況，需要及時(shí)告訴主管醫(yī)生或值班醫(yī)生；6、需要記牢醫(yī)生的叮囑，何時(shí)夾閉引流管，何時(shí)打開引流管。正常情況下，夾閉引流管1-3天后，就可以順利拔除引流管了，到那個(gè)時(shí)候，您會(huì)感覺更輕松，而且，更讓您高興的是，您就快出院了，又可以再次擁抱陽(yáng)光，擁抱健康啦！2015年11月28日3849
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在手術(shù)之前，每個(gè)患者聽到最多的話就是術(shù)后要好好的咳嗽，很多人不解，為什么要咳嗽？實(shí)際上，肺癌術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵就是能否主動(dòng)咳嗽。原因有兩個(gè)方面，第一，手術(shù)過程中，通過手術(shù)的操作，全麻的插管，對(duì)肺都是一種刺激，手術(shù)以后，肺內(nèi)會(huì)有一部分分泌物，也就是我們說的痰液，雖然常規(guī)都會(huì)有術(shù)后消炎藥，但把痰主動(dòng)咳出來，會(huì)避免嚴(yán)重的肺感染，效果也比較好。第二，手術(shù)切除掉一部分肺葉，肺是不可再生的，如果術(shù)后咳嗽好的話，剩下的肺就像氣球一樣膨脹起來，占據(jù)胸腔的位置，這樣對(duì)將來的生活質(zhì)量影響小。所以，手術(shù)以后一定要加強(qiáng)咳嗽。2015年11月26日2838
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王興副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 胸外科 做完了肺的手術(shù)，到了該出院的時(shí)候，患者和家屬總會(huì)迷茫下一步該怎么辦，有很多疑問想向自己的醫(yī)生問，但是他們可能恰好上手術(shù)了。因此請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下的幾點(diǎn)，可能可以解決您大部分的疑問。出院后就診流程圖(點(diǎn)擊小圖看大圖)1. 什么時(shí)候拆線和拔管？一般情況下，傷口需要在手術(shù)后7-10天拆線（部分微創(chuàng)切口為皮內(nèi)縫合，無需拆線，這種情況醫(yī)生會(huì)告知您），而引流管需要再在拔管后14天再拆線。傷口的縫線可以和主管醫(yī)生預(yù)約好回來拆線的時(shí)間。引流管的線可以回來拆，也可以在社區(qū)醫(yī)院或者回當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院拆，非常簡(jiǎn)單，不一定要在這家醫(yī)院拆線。2. 病理什么時(shí)候出？通常來說，您回來拆線的時(shí)候往往病理就已經(jīng)出結(jié)果了，到時(shí)候可以和您的主管醫(yī)師詢問，同時(shí)到門診病案室復(fù)印病歷（帶家屬及患者本人身份證），里面會(huì)有您詳細(xì)的病理結(jié)果和病歷資料，可以用于復(fù)查以及報(bào)銷使用。（包括報(bào)銷需使用的出院小結(jié)，檢查報(bào)告等等）3.什么時(shí)候復(fù)查？我們要求術(shù)后1個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行復(fù)查（從手術(shù)日算起），第一個(gè)目的是看手術(shù)后恢復(fù)的狀況，第二個(gè)目的是決定下一步的治療方案。需不需要化療或者其他治療，關(guān)鍵就看這次復(fù)查的結(jié)果。我們組的患者要掛王嘉副主任醫(yī)師的門診進(jìn)行復(fù)查（每周二上午，每周三下午，當(dāng)天即可掛到，無需預(yù)約），如果您一定要到主任門診復(fù)查，也最好先經(jīng)過王大夫的轉(zhuǎn)診，否則號(hào)很難掛，拖的時(shí)間太久，反而影響下一步治療的進(jìn)行。4. 復(fù)查大約多久一次？如果說沒有特殊情況或者問題，大約術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。術(shù)后1個(gè)月強(qiáng)烈要求在我院復(fù)查（主要為了決定后續(xù)治療），之后可酌情回當(dāng)?shù)貦z查。5. 術(shù)后如何功能鍛煉？一般情況，術(shù)后都會(huì)有這些問題，有的人很輕有的人很重，都和手術(shù)有一定的關(guān)系，而且不能完全避免。一般情況1個(gè)月內(nèi)最重，2-3個(gè)月能逐漸地緩解?？梢缘娇諝廨^好的地方，加強(qiáng)術(shù)后的鍛煉，如爬樓、快走等，以微微出汗為宜，不要過量運(yùn)動(dòng)。這樣既有助于肺的復(fù)張，也有助于胸腔積液的吸收。傷口可熱敷，必要時(shí)可以加一點(diǎn)止疼藥。如果還是持續(xù)不緩解，可以到我院康復(fù)科治療，或者輔助以簡(jiǎn)單的正規(guī)的中藥進(jìn)行調(diào)理。6. 術(shù)后需要怎么吃?肺手術(shù)后的患者不需要太注重忌口的問題，由于沒有涉及消化道，因此理論上什么都能吃，而且不需要過于追求“進(jìn)補(bǔ)”，類似海參、孢子粉、蛋白粉之類的可以吃，但是要適量，因?yàn)樽饔闷鋵?shí)很有限，但是如果影響到正常的飲食就不好了。從這一刻起應(yīng)讓病人認(rèn)識(shí)到自己是一個(gè)正常人了，要向正常人一樣生活，不要總想著自己是病人。7. 如果需要化療，怎么辦？一般來講，只有少部分患者需要化療。這種情況可能會(huì)影響到一部分生活，但是目前化療藥的毒副反應(yīng)進(jìn)一步減輕，因此病人承受的痛苦也小了很多。我們的化療方案一般都是d1,2,d8方案，即第一天第二天在醫(yī)院輸液，第8天再輸兩個(gè)小時(shí)就完了，中間的時(shí)間都可以回家休息，每21天算作一個(gè)周期。一般術(shù)后要求4-6個(gè)周期，一切以主任給出的方案為準(zhǔn)。因此您只需要在這一段時(shí)間適當(dāng)?shù)卣{(diào)整工作即可，不會(huì)一直住院。8. 如果還有其他方面問題怎么辦？每個(gè)人情況不同，體質(zhì)不同，因此問題也是各種各樣，無法用這一篇文章滿足您的所有問題。而且出院之后再找大夫又經(jīng)常找不到，怎么辦呢？我科的大部分醫(yī)生都開通了“好大夫在線”服務(wù)，因此您的問題可以通過這里來得到解答。有問題的話請(qǐng)留言，我們結(jié)束完每天工作回到家之后，會(huì)盡快回答您的疑問。工作辛苦也請(qǐng)多多見諒，如果覺得我們的工作還算到位，記得給我們點(diǎn)個(gè)贊哦~2015年10月17日9058
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董倩主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 寫在前面的話：良好的作息是建立優(yōu)良生活習(xí)慣的前提。人的體質(zhì)是先天稟賦和后天習(xí)慣長(zhǎng)期作用的結(jié)果，人的性格與生活、成長(zhǎng)經(jīng)歷息息相關(guān)，這些因素都非一朝一夕所能改變,唯有時(shí)間掌握在個(gè)人的手中。每個(gè)人都擁有一天24個(gè)小時(shí)，合理安排好時(shí)間服務(wù)于自己的生活、家庭和事業(yè),需要智慧,也需要毅力。癌癥作為慢性非傳染性疾病，是一類與生活方式密切相關(guān)的疾病。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因和治療的研究仍然是非常有限的。大量康復(fù)人群的經(jīng)驗(yàn)顯示，生活習(xí)慣的改變繼而帶來整個(gè)人的改變是康復(fù)人群的共同特點(diǎn)。僅僅依靠手術(shù)、放化療或中醫(yī)藥治療等醫(yī)學(xué)手段達(dá)到康復(fù)目標(biāo)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。即使醫(yī)學(xué)可以暫時(shí)把癌瘤遏制在無法檢測(cè)的水平，但是如果不改變產(chǎn)生疾病的身體，疾病還會(huì)回來。就猶如雖然已將蘑菇從陰暗潮濕處采下，只要生長(zhǎng)環(huán)境不變，蘑菇還會(huì)生長(zhǎng)出來是一個(gè)道理。改變是一件比較困難的事，有時(shí)，改變就意味著重新選擇生活。每做一件事情，如果想要獲得成功，除了運(yùn)氣，還與興趣、毅力有關(guān)，甚至需要一種達(dá)到癡迷的境界。既然癌癥是生活方式類疾病，那么改變，就先從改變生活習(xí)慣開始吧！不妨以建立良好作息習(xí)慣為開端，制定一個(gè)符合自己生活實(shí)際情況的且符合科學(xué)原則的作息時(shí)間表，約束和規(guī)范自己的起居、飲食、運(yùn)動(dòng)等，兼顧與社會(huì)的接觸，由此再逐步培養(yǎng)良好的生活方式。本文以一名肺癌患者為例，根據(jù)其病情、年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣等情況，制定了一份生活作息表。通過一個(gè)月的執(zhí)行，患者逐漸適應(yīng)了新的作息生活。三個(gè)月后，患者的體能、飲食、睡眠等情況都得到了明顯的改善。大家可以本例為參考，試著制定一份適合自己的生活作息表，也可請(qǐng)家屬幫忙制作和協(xié)助執(zhí)行。李先生是一位年輕的肺癌患者，今年40歲。患左肺下葉腺癌，于2014年3月行手術(shù)切除，IIB期。術(shù)后行化療、放療及中醫(yī)藥治療。因經(jīng)商忙碌，時(shí)有應(yīng)酬，精力疲憊，睡眠較差，晨起時(shí)間不固定；想運(yùn)動(dòng)，但總抽不出時(shí)間；經(jīng)濟(jì)條件好，但不知道如何安排三餐飲食。在制定康復(fù)作息時(shí)間表前，營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)、體質(zhì)測(cè)評(píng)，顯示患者的體重超重，痰濕體質(zhì)。根據(jù)患者的情況與需求，制定作息時(shí)間表的目的主要有四個(gè)：1）培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣；2）合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)方式；3）指導(dǎo)三餐飲食；4）兼顧工作與康復(fù)。一日作息表6:00~6:30 起床，二便。6:30~7:00 在床上端坐，做“坐式八段錦”。7:00~7:30 早餐：需要攝入淀粉類食物（補(bǔ)充糖類：面點(diǎn)、山藥、土豆、紅薯等）、水果、青菜（沙拉或清炒）、蛋白質(zhì)，進(jìn)食一定量的流質(zhì)（粥或湯，補(bǔ)充夜晚水液的不足）。早餐種類宜豐富，淀粉類不可少。休息半小時(shí)左右，約在8:00~8:30，服藥（不要空腹服藥，宜餐后半小時(shí)后服藥，湯藥可與中成藥一起服用，如需服西藥，西藥應(yīng)與中藥間隔半小時(shí)以上）9:00~10:00 宜戶外運(yùn)動(dòng)，可選擇郭林氣功（1~2小時(shí)，根據(jù)體能逐漸增加時(shí)間或分上午、下午各一次）或八段錦（站式）。10:00~10:30 加餐：水果、堅(jiān)果等，如服用膳食補(bǔ)充劑，可此時(shí)服用。注意補(bǔ)充水分，以白開水為宜或補(bǔ)宜類中草藥泡茶飲（如石斛、沙參、西洋參、蟲草等）。10:30~11:30 如有必要，可酌情處理個(gè)人或公司事務(wù)；或看書、寫書法、聽音樂、下棋、陪家人等休閑娛樂。12:00~12:30 午餐：大量蔬菜，適量主食，豐富肉、蛋等蛋白類，養(yǎng)生粥或湯。13:00~14：00 午休（手機(jī)調(diào)至靜音或飛行模式，避免打擾），起床后飲水，靜坐，約半小時(shí)后可適量運(yùn)動(dòng)。14:30~15:30 運(yùn)動(dòng)：選擇有助于鍛煉心肺功能的有氧運(yùn)動(dòng)及肌肉力量、身體協(xié)調(diào)性等綜合訓(xùn)練。15:30~16:00 休息，飲水，加餐（水果、酸奶等）16:00~18:00這段晚餐前的時(shí)間，除了處理個(gè)人或公司事務(wù)，可進(jìn)行休閑娛樂活動(dòng)、比較緩和的運(yùn)動(dòng)如不太劇烈的球類運(yùn)動(dòng)、登山等。18:00~19:00 晚餐：少量主食、大量且種類豐富的青菜、適量蛋白類、湯，達(dá)到晚餐7分飽即可。晚餐應(yīng)清淡，避免鈉攝入過多引起夜間水液潴留或夜尿等。19:30后：服中藥（湯藥+中成藥）：不宜服藥太晚，以免影響夜間休息。19:40~20:40 外出步行1小時(shí)或5公里，逐漸增加距離，返回后沐浴。（注：如16:00~20:00外出應(yīng)酬，應(yīng)在20:30左右返回，注意在外就餐遵循清淡、少主食、適量蛋白與豐富蔬菜、七分飽的原則，嚴(yán)禁煙酒。應(yīng)酬結(jié)束返回后，更衣?lián)Q鞋，戶外行走1小時(shí)或5公里。）21:00 夜宵：酸奶或益生菌飲品。21:30~22:00可艾灸涌泉、百會(huì)、足三里；泡腳（中藥安神、通絡(luò)類）20分鐘。22:00 上床準(zhǔn)備睡覺，最好在22:30前入睡，逐漸提前至22:00入睡。注意事項(xiàng)：1、運(yùn)動(dòng)可明顯改善免疫功能，傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)和肌肉力量鍛煉相結(jié)合。建議每日?qǐng)?jiān)持步行運(yùn)動(dòng)（這是一項(xiàng)可操作性最強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)），晚餐后20分鐘后進(jìn)行，每日步行5公里或1小時(shí)，雷打不動(dòng)，根據(jù)體能情況逐漸延長(zhǎng)時(shí)間和距離。運(yùn)動(dòng)習(xí)慣要保持至少10年！2、飲食原則：簡(jiǎn)單地歸納為：早餐側(cè)重淀粉類、午餐側(cè)重蛋白類、晚餐側(cè)重蔬菜類；其實(shí)，每餐均應(yīng)包括一定量的淀粉類、菜類和蛋白類，只是每餐側(cè)重不同。3、每日飲水約1200ml, 再加上飲食中攝入的湯、粥等，每日水液攝入2000~3000ml。4、養(yǎng)成定時(shí)排大便的習(xí)慣，不要憋尿。5、早上醒后做完坐式八段錦后如感困倦，可小睡30~40分鐘，不宜過久。早上是陽(yáng)氣生發(fā)的時(shí)候，順應(yīng)一日陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變化，有利于養(yǎng)生。6、避免熬夜，每日做到十一點(diǎn)前入睡，逐漸提前至十點(diǎn)入睡！睡眠時(shí)陰入里，陽(yáng)走表；陰精在睡眠時(shí)得到養(yǎng)護(hù)，陽(yáng)氣在睡眠時(shí)固攝肌表，故睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間對(duì)于養(yǎng)護(hù)陰陽(yáng)是很重要的。長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量不佳，會(huì)耗傷陰精與氣血，導(dǎo)致身體虧虛。7、建議有機(jī)會(huì)的話，可以學(xué)習(xí)“正念減壓”技術(shù)。于每日早上醒來、白天休息時(shí)或入睡前做正念訓(xùn)練，可以鍛煉個(gè)人的意志力關(guān)注在當(dāng)下，避免受到紛繁事務(wù)的困擾，有利于保持心靜平和。8、盡量減少應(yīng)酬。身體屬于自己，也屬于家人。暫時(shí)、階段性地減少應(yīng)酬，他人是完全可以理解的。建議：術(shù)后兩年內(nèi)盡量不外出應(yīng)酬；三年內(nèi)均以康復(fù)為生活的重點(diǎn)，保持非常規(guī)律有節(jié)制的生活作息，一切安排均圍繞身體康復(fù)進(jìn)行；五年后再逐漸恢復(fù)社會(huì)、職業(yè)地位。9、服用保健品等膳食補(bǔ)充劑宜先咨詢您的醫(yī)生。10、定期復(fù)查。2015年04月03日8600
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張興國(guó)主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 肺癌病人手術(shù)切除后的注意事項(xiàng)肺癌病人經(jīng)過手術(shù)切除等系統(tǒng)性治療，病情達(dá)到完全緩解或部分緩解后，在哪些方面需要注意：1、衣：知冷知熱，隨時(shí)增減衣服，避免著涼和感冒；2、食：一日三餐，營(yíng)養(yǎng)均衡即可，宜多食用潤(rùn)肺止咳、化痰的食物。3、住：室內(nèi)多通風(fēng)，保持空氣清新。不要到人多的或空氣渾濁的公共場(chǎng)所去，避免呼吸道感染。4、行：多到自然環(huán)境中去鍛煉或活動(dòng)，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，可作氣功鍛煉特別是增強(qiáng)呼吸功能的氣功，以提高肺部功能。5、完全禁止吸煙和喝酒。6、服從主管醫(yī)生的安排，遵從主管醫(yī)生的囑咐，千萬不要生命不息吃藥不止，用藥要少而精。祝好！（原創(chuàng)：引用請(qǐng)注明出處。）2014年08月18日5726
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