-
吳楠主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸外二科 近年來(lái)肺癌發(fā)病率呈飛速上升的趨勢(shì)，人們對(duì)肺癌的警惕性也越來(lái)越高。隨著肺癌篩查技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，更多的早期肺癌患者得以確診并接受手術(shù)治療。無(wú)論是胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)還是開放式手術(shù)，肺癌患者術(shù)后住院時(shí)間都比較短。在我單位治療的患者大都在術(shù)后4-5天出院，個(gè)別患者術(shù)后第3天就會(huì)出院回家。因此，如何進(jìn)行居家的康復(fù)鍛煉就成為很多患者關(guān)心的內(nèi)容，也是患者出院和門診復(fù)查時(shí)最常解答的問(wèn)題。肺癌術(shù)后康復(fù)的過(guò)程主要在于促進(jìn)肺復(fù)張，進(jìn)行肺功能的鍛煉，飲食調(diào)節(jié)，心理支持等等綜合手段，目標(biāo)是讓患者盡快恢復(fù)到比較正常的狀態(tài)，并重新開始社會(huì)生活。肺癌術(shù)后很多患者都出現(xiàn)氣短和咳嗽的現(xiàn)象，有些患者咳嗽比較嚴(yán)重，常常說(shuō)不了一個(gè)整句就咳嗽不止或者吸入一點(diǎn)涼風(fēng)就拼命咳嗽。但是隨著時(shí)間的推移，這些癥狀都會(huì)逐漸減輕，最終消失。在術(shù)后早期，可以應(yīng)用一些鎮(zhèn)咳藥物，或者應(yīng)用一些中草藥也會(huì)對(duì)咳嗽的癥狀改善有幫助。氣短的現(xiàn)象隨著功能鍛煉的加強(qiáng)都能逐步緩解。但是也有個(gè)別的患者持續(xù)出現(xiàn)氣短、咳嗽的現(xiàn)象，這是需要請(qǐng)呼吸內(nèi)科的專家看看是否存在咳嗽變異型哮喘的問(wèn)題。功能康復(fù)方面主要需要加強(qiáng)鍛煉，不能因?yàn)樽隽舜笫中g(shù)就臥床靜養(yǎng)。建議在體力允許的情況下盡早開始小運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，例如開始登樓梯1-2層，每天1-2次，或者適當(dāng)快步走1-2公里。適應(yīng)這種運(yùn)動(dòng)后可以逐步增加運(yùn)動(dòng)量，例如登樓5-6層，每日1-2次等等。游泳也對(duì)肺功能鍛煉有好處，但是需要傷口愈合良好后開始。還可以到郊區(qū)或者空氣好的地方進(jìn)行慢跑，快步走等等，這些都有助于肺功能的康復(fù)。門診還可以見(jiàn)到一些有條件的患者冬季手術(shù)后到亞熱帶地區(qū)去休養(yǎng)，溫暖潮濕的空氣似乎對(duì)他們也有幫助。胸外科術(shù)后有一個(gè)困擾患者的現(xiàn)象是傷口疼痛。早期常常是手術(shù)側(cè)胸壁，尤其在乳頭下方一大片區(qū)域麻木，感覺(jué)像鐵板一塊。時(shí)間長(zhǎng)了以后，可能會(huì)出現(xiàn)燒灼感，針刺或者過(guò)電的感覺(jué)。在專業(yè)的疼痛科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行一些藥物治療對(duì)這些癥狀有很大的幫助。經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)痛治療后生活質(zhì)量也會(huì)好起來(lái)，也有助于肺功能的鍛煉。飲食方面，因?yàn)榉伟┦中g(shù)后患者常常出現(xiàn)消化功能減退、食欲不振的現(xiàn)象，我們會(huì)建議患者尋求中醫(yī)和針灸方面的治療，可能對(duì)這些癥狀改善有好處。飲食并不一定要求大魚大肉，合理的膳食搭配就足夠保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入需求。另外，常常有人問(wèn)海參、蟲草等是否有幫助？目前沒(méi)有臨床證據(jù)顯示這些營(yíng)養(yǎng)品對(duì)康復(fù)有額外的幫助，可能主要是患者的一些心理因素吧。心理支持是手術(shù)后常常容易忽視的一方面。家人忙忙碌碌地圍著患者轉(zhuǎn)，卻忽視了患者自身的心理感受。他們要么瞞著患者，不告訴他們實(shí)情；要么過(guò)度的關(guān)心患者，也容易讓患者產(chǎn)生“絕癥”的焦慮心理。其實(shí)，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者自身的心理素質(zhì)給與不同的關(guān)護(hù)。有些人要經(jīng)常和他們聊天、說(shuō)話，引導(dǎo)他們盡快回到正常生活的軌道；有些人則需要明明白白的跟他們講清楚病情，一方面患者可能需要自己調(diào)整工作和生活的情況，另一方面他們可能還會(huì)有一些心愿需要完成。有時(shí)患者可能因?yàn)橹車∮训牧奶飚a(chǎn)生無(wú)名的煩惱和焦慮，這需要咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生，并及時(shí)疏導(dǎo)。肺癌術(shù)后康復(fù)是很重要的一個(gè)治療環(huán)節(jié)?？焖俚目祻?fù)可以讓患者擺脫病痛的襲擊，也可以讓他們儲(chǔ)備充足的能量進(jìn)入下一個(gè)治療環(huán)節(jié)，例如化療和放療等等。因此需要醫(yī)護(hù)人員和患者及患者家屬通力配合，才能讓更多的患者早日康復(fù)。 （吳楠）2014年01月10日
14159
13
2
-
王文才主任醫(yī)師 鹽城市第三人民醫(yī)院 胸外科 1．良好的心態(tài)：良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝一切疾病的基礎(chǔ)。只有調(diào)整心態(tài)，樹立信心，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。務(wù)必保持樂(lè)觀開朗的情緒，面對(duì)術(shù)后后續(xù)治療中的一些不適和癥狀，并且堅(jiān)信肺癌經(jīng)過(guò)手術(shù)切除等綜合治療是可以治愈的。2.正常飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。 3．呼吸道的保養(yǎng)：您要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留，避免吸入二手煙。 4．坦然對(duì)待一些不適：切口區(qū)的麻木和刺痛以及緊縮感較為常見(jiàn)，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。另一較為常見(jiàn)的現(xiàn)象是一部分人會(huì)有一些刺激性咳嗽，因?yàn)榉吻谐?，支氣管殘端在愈合過(guò)程中可能會(huì)引起咳嗽，您要注意有痰一定要及時(shí)咳出來(lái)。如果痰較為粘稠，您可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等；如果咳嗽較為嚴(yán)重影響您休息，您可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如復(fù)方甘草合劑、聯(lián)邦止咳露等。 5．術(shù)后輔助化療：如果您需要接受術(shù)后化療，一般于術(shù)后3～4周開始?；煾狈磻?yīng)因人而異，并不如您想象中那么可怕，您不必過(guò)份擔(dān)心?；熐鞍胄r(shí)可注射止吐藥物如樞丹、歐貝等減少胃腸道反應(yīng)?；熞话?周一次，共4次。每次化療前應(yīng)驗(yàn)血查白細(xì)胞和肝、腎功能，若白細(xì)胞<3500或肝腎功能異常，則應(yīng)暫時(shí)中止化療。 6．術(shù)后輔助放療：如果醫(yī)生告訴您需要接受放療，您應(yīng)聽(tīng)從放療科醫(yī)生的安排，每日?qǐng)?jiān)持放療，一般于術(shù)后3～4周開始，療程大約需要2-6周時(shí)間。 7．中藥的扶正與調(diào)理：中醫(yī)中藥治療是肺癌患者術(shù)后的一種輔助治療方法，但不能替代化療或放療。您可以在放、化療的同時(shí)服用中藥，包括中成藥和中草藥。建議您一定要做在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。請(qǐng)您注意，所謂中藥沒(méi)有副作用的說(shuō)法是完全錯(cuò)誤的。必要時(shí)，您也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用一些免疫調(diào)節(jié)藥物和生物制品如胸腺肽、干擾素等，以增強(qiáng)您機(jī)體內(nèi)的抗癌機(jī)制。 8．隨訪：您應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪，這是非常重要的。術(shù)后2-3年內(nèi)每三月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長(zhǎng)至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)給您復(fù)查胸部CT、腹部B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問(wèn)題，隨時(shí)歡迎您來(lái)咨詢。2013年11月09日3335
0
3
-
李醒亞主任醫(yī)師 鄭大一附院 腫瘤科 當(dāng)你的親人患上肺癌并將要走到人生盡頭的時(shí)候，他/她會(huì)面臨這樣或那樣的痛苦，對(duì)醫(yī)生和親屬也會(huì)有不少的期待。面對(duì)無(wú)望而痛苦的親人，我們究竟該怎么做？作為家屬，很難也很少向醫(yī)生或護(hù)士提出這些問(wèn)題，但我們中的很少人獲得相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)家有肺癌病人時(shí)，以下這些文字將會(huì)對(duì)你有所幫助。 患者的表現(xiàn)各不相同，有些人會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重的癌痛，而有些人到最后都沒(méi)有疼痛出現(xiàn)；有些人會(huì)因?yàn)楹粑щy而需要吸氧，而其他人可能一直都呼吸順暢；有些人的病情在晚期會(huì)進(jìn)展得非常快，而有些人卻長(zhǎng)期帶瘤頑強(qiáng)地生活著。 正如親人的癥狀在最后階段有較大差異，他/她的情緒反應(yīng)也是很難預(yù)測(cè)。一些人會(huì)堅(jiān)持與癌癥抗?fàn)幍阶詈?，而有些人似乎更容易接受死亡的?lái)臨。雖然病人之間有不小的差異，但是還是有一些共同的變化，發(fā)生在大多數(shù)肺癌患者的身上。一、身體變化 肺癌患者在最后階段的身體變化與肺部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶的進(jìn)展有關(guān)，也與腫瘤終末期導(dǎo)致全身狀況惡化有關(guān)。終末期是指，抗腫瘤治療已不再有效，已窮盡了多種療法，腫瘤已不可能被治愈。但是，姑息性治療（減輕癥狀或提高舒適性的治療方法）仍然要堅(jiān)持使用。一些常見(jiàn)的身體變化包括：1. 胸腔積液--肺周圍液體積聚 惡性胸腔積液（胸水中含有癌細(xì)胞）占據(jù)肺組織在胸腔內(nèi)的空間，導(dǎo)致呼吸急促。為了改善呼吸、減輕癥狀，醫(yī)生往往會(huì)做胸腔穿刺以排出胸水。如果胸水不斷生成而難易控制，可考慮使用胸膜固定術(shù)以防止再有胸水再生。2. 大呼吸道梗阻或出血 生長(zhǎng)在氣管周圍的腫瘤可侵犯到較大氣管而引起氣道梗阻或出血。這種情況下醫(yī)生會(huì)通過(guò)放療或其他方法來(lái)減輕梗阻或控制出血。3. 骨痛 肺癌的骨轉(zhuǎn)移常常擴(kuò)散到胸部和脊椎骨骼。止痛藥物是常用的止痛方法，但也常求助于放療，以減少疼痛、防止骨折。4. 腦轉(zhuǎn)移的癥狀 當(dāng)肺癌擴(kuò)散到大腦，人可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、抽搐和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如無(wú)力或發(fā)音障礙。醫(yī)生常常會(huì)給予放射治療，以緩解癥狀、阻止腦部腫瘤的生長(zhǎng)。5. 癌癥終末期的癥狀 在肺癌的后期，患者常出現(xiàn)極度的疲勞和體重下降，有些人可能進(jìn)食并沒(méi)有減少，但仍然發(fā)生體重降低。二、情緒變化 在死亡前的幾個(gè)月里，患者會(huì)對(duì)自己的愛(ài)好失去了興趣，好些曾讓他/她興奮的活動(dòng)已不再有吸引力，可能會(huì)陷入了沉思。曾有一位女士說(shuō)她丈夫在他肺癌晚期“有一只腳已踏進(jìn)了另外一個(gè)世界”。當(dāng)他/她疲乏、活動(dòng)受限而不再能夠生活自理時(shí)，會(huì)睡眠較多、煩躁易怒。 這個(gè)時(shí)期要爭(zhēng)取更多的幫助，不僅要照顧患病的親人，還要注意保護(hù)好自己的身體，這點(diǎn)很重要，長(zhǎng)期高強(qiáng)度的陪護(hù)會(huì)拖垮患者家屬的身體。三、最后的日子 在親人就要離開世間的最后的日子里，他/她將開始一個(gè)被稱為“主動(dòng)死亡”的時(shí)期，而不是簡(jiǎn)單的"關(guān)掉"了身體這部機(jī)器的電源。研究者發(fā)現(xiàn)，死亡是人體自身設(shè)計(jì)好的一個(gè)最后耗盡身體能量的主動(dòng)過(guò)程。你會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的體溫下降、皮膚濕冷，有的出現(xiàn)藍(lán)色皮膚斑點(diǎn)；失去饑餓感和口渴感，變得不吃不喝；呼吸變得急促而不規(guī)則，或者出現(xiàn)深呼吸與一段微弱的淺呼吸周期性交替。當(dāng)喉部積聚了較多的分泌而無(wú)力咳出時(shí)，就會(huì)在喉部發(fā)出呼呼嚕嚕的痰鳴音。出汗增加，皮膚潮濕、常讓人感覺(jué)皮膚濕冷而粘手。 病人的情緒可能會(huì)變得激動(dòng)，手會(huì)不停地扯拉被褥和衣服。并常會(huì)出現(xiàn)神志恍惚或幻覺(jué)，發(fā)生“主動(dòng)死亡”的人會(huì)說(shuō)自己看到了他/她以前去世的親人。 在最后幾天的彌留之際，會(huì)出現(xiàn)“回光返照”現(xiàn)象：一直臥床不起的會(huì)坐起來(lái)，長(zhǎng)期進(jìn)食極少的會(huì)突然胃口大開。有時(shí)會(huì)被家人誤以為病情好轉(zhuǎn)了。這種現(xiàn)象很可能是身體迸發(fā)出最后殘余的能量，創(chuàng)造一個(gè)與親人作最后告別的機(jī)會(huì)。臨終之前，病人停止了與我們的交流，進(jìn)入深度睡眠。這時(shí)候好像他/她已聽(tīng)不到你的聲音，也感知不到你的存在，其實(shí)聽(tīng)覺(jué)是一個(gè)最后才消失的感覺(jué)，請(qǐng)別錯(cuò)過(guò)了用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)對(duì)親人深深愛(ài)意的最后機(jī)會(huì)。四、死亡 隨著死亡過(guò)程的繼續(xù)，你的親人會(huì)停止呼吸、心臟停止跳動(dòng)。有些人說(shuō)他們感知到了自己親人離開人世的那個(gè)時(shí)刻，經(jīng)歷一種親人離去的幻景，或身體感覺(jué)到了親人的離去。有些人會(huì)一直靠近自己親人的身體，感受軀體漸漸變涼的過(guò)程，讓自己的內(nèi)心得到一份寬慰和滿足。部分患者在醫(yī)院里去世，遺體告別儀式在殯儀館舉行，也有人在醫(yī)院太平間先舉行一次簡(jiǎn)單的告別儀式。如果親人在家里去世，最好事先讓有臨終關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士或醫(yī)生告訴你料理后事的一些程序。多數(shù)情況下，尸體會(huì)在家里放上一段較短的時(shí)間，讓親朋好友前來(lái)吊唁和告別，之后還要在殯儀館作最后的告別。2013年09月21日30019
0
0
-
馬國(guó)偉主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胸外科 ???肺癌，一種威脅人們生命健康的嚴(yán)重疾病。早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，有助于提高治療效果，延緩病情進(jìn)展，幫助患者獲得長(zhǎng)期生存。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，微創(chuàng)胸腔鏡下治療肺癌的優(yōu)點(diǎn)逐漸被大多數(shù)肺癌患者所青睞。雖然手術(shù)效果不錯(cuò)，但也要注意術(shù)后護(hù)理。那肺癌胸腔鏡手術(shù)后要注意什么呢？1.遵循醫(yī)囑：手術(shù)后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議和處方。這包括服用藥物，控制疼痛，遵守飲食要求等。如果您有任何疑慮或不適，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。2.控制疼痛與鎮(zhèn)痛泵：胸腔鏡手術(shù)后，麻醉師可能會(huì)留置鎮(zhèn)痛泵，病人可以自主控制鎮(zhèn)痛泵的劑量，以緩解疼痛。外科醫(yī)生也會(huì)開具適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，這有助于患者更好地管理術(shù)后的不適感。同時(shí)，避免使用任何未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)的藥物或酒精，以免影響恢復(fù)過(guò)程。3.呼吸康復(fù)：肺癌手術(shù)可能會(huì)影響呼吸功能?；颊咝枰e極參與呼吸康復(fù)計(jì)劃，如深呼吸和咳嗽練習(xí)，以避免肺部感染和提高肺活量。有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用呼吸治療設(shè)備來(lái)幫助呼吸康復(fù)。4.飲食調(diào)整：手術(shù)后，您的胃腸道可能會(huì)受到影響，因此需要特別注意飲食。遵循醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議，選擇易于消化的食物，限制高脂肪和高纖維食物，以減少不適感和胃腸問(wèn)題。5.恢復(fù)鍛煉：逐漸恢復(fù)適度的身體活動(dòng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。按照醫(yī)生的建議，開始輕度的鍛煉，逐漸增加強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)。這將有助于恢復(fù)體力和減少肌肉萎縮。6.傷口護(hù)理：保持手術(shù)傷口的清潔和干燥，以防感染。遵循醫(yī)生的建議，定期更換敷料，并注意傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲液或其他異常情況。7.早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓：術(shù)后及早下床活動(dòng)非常重要，這有助于預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。定期的活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓的風(fēng)險(xiǎn)。8.避免吸煙和污染物：如果您是吸煙者，應(yīng)盡快戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)影響肺部康復(fù)。此外，盡量避免暴露在空氣污染或有害化學(xué)物質(zhì)中，以保護(hù)您的肺部健康。9.心理支持：肺癌診斷和手術(shù)過(guò)程可能對(duì)患者造成心理壓力。尋求心理醫(yī)生或心理健康專家的支持，可以幫助您處理情緒和焦慮問(wèn)題。10.定期復(fù)查：定期復(fù)查和隨訪非常重要，外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)你術(shù)后的病理結(jié)果，分期，基因檢測(cè)結(jié)果等給你制定適合的術(shù)后輔助治療方案。必要時(shí)術(shù)后要進(jìn)行輔助靶向治療、輔助化療、輔助免疫治療、甚至輔助放療，以減少肺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。遵循醫(yī)生的安排進(jìn)行CT掃描、X光檢查和其他必要的檢查。綜上所述，肺癌胸腔鏡下手術(shù)后的康復(fù)需要患者積極參與，并遵循醫(yī)生的建議。這些注意事項(xiàng)將有助于減少并發(fā)癥，提高康復(fù)的成功率，使患者能夠更快地回到正常生活。同時(shí)，與家人和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持緊密聯(lián)系也是成功康復(fù)的關(guān)鍵。通過(guò)正確的護(hù)理和生活方式的調(diào)整，肺癌患者可以增加康復(fù)的機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。2013年09月05日28631
12
27
-
邵康主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 傷口疼痛是許多患者最擔(dān)心的問(wèn)題之一，傷口疼痛是人體應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要表現(xiàn)，是一種正常的生理心理活動(dòng)。疼痛的程度與傷口大小、手術(shù)部位等有關(guān)，與人的焦慮情緒也密切相關(guān)，焦慮情緒越嚴(yán)重，機(jī)體的痛閾越低，心理上高度恐懼的患者對(duì)疼痛的敏感性增高。術(shù)后通常有兩種方法減輕創(chuàng)口疼痛。一種方法是在靜脈或硬膜外腔留置手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵注藥，該方法可以持續(xù)、平穩(wěn)地減輕疼痛，但部分患者有較明顯的頭暈、惡心等不適；另一種方法是在疼痛劇烈時(shí)肌肉注射止痛藥，該方法止痛效果好，但持續(xù)時(shí)間短，通?？沙掷m(xù)2-4小時(shí)。胸外科手術(shù)后3天內(nèi)疼痛最為劇烈，以后逐漸緩解。近年來(lái)我發(fā)現(xiàn)有一組患者術(shù)后疼痛較劇烈，感覺(jué)像是岔氣了，這類通常為胸管刺激所致，我已發(fā)現(xiàn)特殊的止痛方法，能夠立竿見(jiàn)影。也有個(gè)別患者疼痛輕微。手術(shù)后常用的止痛藥都有不同程度的抑制腸胃運(yùn)動(dòng)的副作用，會(huì)影響患者進(jìn)食，但短期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴性。部分患者出院后出現(xiàn)疼痛，有時(shí)為突發(fā)，深呼吸時(shí)感覺(jué)針扎一樣刺疼，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)咯噔一下敲擊或螞蟻爬過(guò)的感覺(jué)；有些為逐漸出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重。對(duì)于突發(fā)的、疼痛位置相對(duì)固定、疼痛較劇烈，尤其是合并發(fā)高熱、寒顫等異常時(shí)需要盡快找醫(yī)生處理。其它情況多為術(shù)后切口或胸膜疼痛引起。許多胸痛患者因過(guò)度緊張，擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移因而精神高度集中，對(duì)輕微疼痛的感覺(jué)被不斷放大，但這種疼痛往往位置不固定，轉(zhuǎn)移注意力后會(huì)消失。一般通過(guò)調(diào)節(jié)情緒，適當(dāng)鍛煉或做理療而得到緩解。若仍無(wú)法緩解可來(lái)疼痛門診就診。癌癥患者骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛多在術(shù)后半年以上才出現(xiàn)，這種疼痛位置固定，呈持續(xù)性。通過(guò)骨掃描等檢查可明確。轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)部位是雙側(cè)髂骨、胸腰椎。其次是肋骨、四肢骨及顱骨。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移后若能及時(shí)就診，部分患者仍可長(zhǎng)期生存。2013年06月05日44470
4
29
-
楊異主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胸外科 1．心態(tài)：經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施，肺癌是完全有可能治愈的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀開朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。2．飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。3．保養(yǎng)：您要重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留，避免吸入二手煙。4．不適：如果您還有一些刺激性咳嗽，您不必緊張，因?yàn)榉吻谐?，支氣管殘端在愈合過(guò)程中可能會(huì)引起咳嗽，您要注意有痰一定要及時(shí)咳出來(lái)。如果痰較為粘稠，您可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等；如果咳嗽較為嚴(yán)重影響您休息，您可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如復(fù)方甘草合劑、聯(lián)邦止咳露等。如果您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。5．隨訪：您應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪，這是非常重要的。術(shù)后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長(zhǎng)至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)給您復(fù)查胸片、胸部CT、腹部B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問(wèn)題，隨時(shí)歡迎您來(lái)咨詢。6．化療：如果您需要接受術(shù)后化療，一般于術(shù)后3～4周開始。化療副反應(yīng)因人而異，并不如您想象中那么可怕，您不必過(guò)份擔(dān)心?；熐鞍胄r(shí)可注射止吐藥物如樞丹、歐貝等減少胃腸道反應(yīng)?；熞话?周一次，共4-6次。每次化療前應(yīng)驗(yàn)血查白細(xì)胞和肝、腎功能，若白細(xì)胞<3500或肝腎功能異常，則應(yīng)暫時(shí)中止化療。7．放療：如果醫(yī)生告訴您需要接受放療，您應(yīng)聽(tīng)從放療科醫(yī)生的安排，每日?qǐng)?jiān)持放療，一般于術(shù)后3～4周開始，療程大約需要2-6周時(shí)間。8．中藥：您可以在放、化療的同時(shí)服用中藥，包括中成藥和中草藥。建議您在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。請(qǐng)您注意，所謂中藥沒(méi)有副作用的說(shuō)法是完全錯(cuò)誤的。必要時(shí)，您也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用一些免疫調(diào)節(jié)藥物和生物制品如干擾素等，以增強(qiáng)您機(jī)體內(nèi)的抗癌機(jī)制。9．滋補(bǔ)：您可以服用一些保健品來(lái)加快恢復(fù)，提高免疫力，減輕放、化療的毒副作用。但請(qǐng)您注意，目前保健品市場(chǎng)較為混亂，請(qǐng)您不要輕信一些不法廠商的不實(shí)宣傳，警惕上當(dāng)受騙。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下醫(yī)生的意見(jiàn)。10. 工作：因手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后常輔以化療或放療，需要一段時(shí)間的休養(yǎng)和恢復(fù)，待這些治療結(jié)束，再休息2～3個(gè)月，可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，一般可以勝任除較重體力勞動(dòng)以外的任何工作。最后需要再次強(qiáng)調(diào)的是，您一定要保持樂(lè)觀開朗的心態(tài)，堅(jiān)信肺癌是完全有可能治愈的，正確對(duì)待自己的病情和治療期間的副反應(yīng)，積極配合治療，您一定會(huì)在癌癥康復(fù)之路上越走越順利！祝您早日康復(fù)！2013年03月26日5978
1
0
-
安永輝主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腫瘤治療中心 肺癌手術(shù)后怎樣進(jìn)行呼吸練習(xí)？由于肺癌手術(shù)切除了部分或一側(cè)的肺組織，導(dǎo)致了呼吸功能的減退而影響了患者的生活質(zhì)量。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行呼吸練習(xí)，刺激機(jī)體建立代償，有助于呼吸功能的恢復(fù)，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。 手術(shù)后患者清醒，病情平穩(wěn)后即可開始練習(xí)。方法：用鼻子吸氣，在4～6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。每天3～5次，每次做5～10下。 1、術(shù)后當(dāng)天可先采取腹式呼吸練習(xí)，即吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部緩慢回縮，減少對(duì)胸部手術(shù)切口的刺激。 2、術(shù)后1～2天，可在腹式呼吸后，增加胸式呼吸練習(xí)，吸氣時(shí)胸廓隆起，呼氣時(shí)還原放松。通過(guò)胸廓有節(jié)律的擴(kuò)張和放松，改善血液循環(huán)，防止組織粘連及傷口皮膚的緊縮，促進(jìn)傷口的愈合。 3、健側(cè)臥位，即手術(shù)側(cè)在上。吸氣時(shí)患側(cè)手臂外展，抱頭，還原呼氣。此練習(xí)有助于增加患側(cè)胸壁活動(dòng)度，促進(jìn)胸膜淋巴回流，加速胸腔積液吸收。 4、局部呼吸練習(xí)：在上述練習(xí)無(wú)不適后進(jìn)行。將雙手緊壓在肺葉切除的部位，吸氣時(shí)使被壓部位隆起，同時(shí)加壓的手逐漸減壓，吸氣末保持2～3秒，然后呼出。此練習(xí)可使余肺膨脹，充填空腔，避免術(shù)后遺留殘腔而繼發(fā)肺部感染，同時(shí)還可緩解局部創(chuàng)面疼痛。 溫馨提醒大家：一定要做好術(shù)后呼吸練習(xí)工作。術(shù)后護(hù)理很關(guān)鍵，如果有什么其他癥狀發(fā)生一定要及時(shí)的去醫(yī)院就醫(yī)。2013年03月18日10226
1
2
-
黃振步副主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科 肺癌是肺部最常見(jiàn)的惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告，許多國(guó)家和地區(qū)，肺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的首位。影響預(yù)后的因素是多方面的。主要與患者的體質(zhì)狀況，腫瘤的發(fā)展情況及治療措施等有關(guān)。合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，往往能提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。肺癌手術(shù)治療后往往易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，多見(jiàn)于手術(shù)后兩年內(nèi)?；熀笸€(wěn)定時(shí)間也僅為幾個(gè)月。因此，肺癌患者進(jìn)行密切隨訪很有必要。 隨訪時(shí)間安排：頭兩年每3個(gè)月一次，兩年后每6個(gè)月一次，直到5年，以后每年一次。 隨訪內(nèi)容：病史，體檢，特別注意鎖骨上淋巴結(jié)情況；胸片/CT/腦MRI，上腹部B超，腎上腺B超，骨掃描，支氣管鏡等。必要時(shí)PET-CT。腫瘤標(biāo)志物，血常規(guī)/肝腎功能等血液檢查。2013年01月14日4169
0
1
-
康靜波主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 腫瘤診療中心 患者，男性，59歲，2010年開始，從吐白色泡沫痰發(fā)展到吐黃色粘稠痰，再到后來(lái)發(fā)現(xiàn)痰中有血，并伴有氣喘。于是去醫(yī)院檢查，做化驗(yàn)、照X光片及CT后，被診斷為肺癌中期，中心型，右肺下方有5.0腫塊，氣管壓扁。在醫(yī)生的建議下采用適型放射療法35天后照片，結(jié)果為：右肺呈線索狀輕微模糊，氣管扁，縱隔膜居中，淋巴結(jié)增厚。治療一個(gè)月后出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)常發(fā)冷高燒38度，現(xiàn)3天不燒，但咳嗽，夜間影響睡眠，氣喘嚴(yán)重。用藥定喘止咳，但好一天壞一天?；颊吆芟胫肋@種情況下該采用什么方法止咳喘？殘留的癌細(xì)胞該如何繼續(xù)治療？解析：1、通常此病例建議做纖維支氣管鏡檢或痰查脫落細(xì)胞，以進(jìn)一步明確病理診斷；2、如不能進(jìn)一步明確病理診斷，建議中成藥抗腫瘤、抗炎、對(duì)癥化痰、支持等；3、如能夠明確病理診斷，小細(xì)胞肺癌可考慮化療，非小細(xì)胞肺癌可酌情增加分子靶向治療藥物如厄洛替尼等；4、咳喘的原因是肺腫瘤，腫瘤不控制，咳喘癥狀不會(huì)明顯改善，只能對(duì)癥治療。5、睡前可口服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥如可待因等。肺癌發(fā)熱該怎么辦？患者家屬問(wèn)：現(xiàn)在父親經(jīng)常中午高燒38-39度，用藥左氧氟3-4天，美羅培南5-6天后又發(fā)燒，不知道怎么辦？專家解答：肺癌發(fā)熱最常見(jiàn)原因一是阻塞性肺炎、一是癌性發(fā)熱，所以治療上一是抗炎、一是抗癌。另外還有很重要的一點(diǎn)就是：不論什么原因的發(fā)熱，病人應(yīng)信任醫(yī)師，讓醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé)去治，必要時(shí)可請(qǐng)更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師去會(huì)診協(xié)助解決。同時(shí)，病人要使自己始終保持精神上的穩(wěn)定和松弛;還要注意適當(dāng)休息和必要的活動(dòng)相結(jié)合;飲食上要注意適量和進(jìn)食易消化、富含維生素的食物;并避免受涼或過(guò)度保溫導(dǎo)致出汗而發(fā)生感冒，促使發(fā)熱加重。通常經(jīng)過(guò)抗炎和抗癌以及對(duì)癥處理，發(fā)熱都能日見(jiàn)好轉(zhuǎn)，以至完全消失。關(guān)于肺癌發(fā)熱的問(wèn)題發(fā)熱是肺癌病人的主要臨床表現(xiàn)之一。引起發(fā)熱有兩大原因：一是阻塞性肺炎，二是癌性發(fā)熱。肺癌發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是并發(fā)細(xì)菌、病毒感染，其次是腫瘤本身引起的癌性發(fā)熱。另外還有一點(diǎn)可能忽視了，就是在放射治療時(shí)有一些病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，發(fā)熱的原因可能有：1、由于放療，患者體質(zhì)有下降，繼發(fā)病毒或細(xì)菌感染。2、肺癌細(xì)胞壞死物質(zhì)的吸收熱等。3、放射性肺損傷的急性滲出期。因此，出現(xiàn)發(fā)熱后要注意鑒別，不能盲目用藥。如果是第一個(gè)原因，那么在藥物選擇上盡量選擇高效低毒的，避免應(yīng)用能使血象減少的藥物。如為第二個(gè)原因，可以適當(dāng)應(yīng)用強(qiáng)的松及抗生素等。如為第三個(gè)原因，可以繼續(xù)觀察。2012年11月12日13244
0
0
-
徐松濤主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 患者：在上海中山醫(yī)院手術(shù)后已經(jīng)一個(gè)月了，還干咳，少量白痰，肋骨處皮肉輕微麻木疼痛手術(shù)比較成功我現(xiàn)在在吃復(fù)方甲氧那明膠囊咳嗽有所減輕，但還是時(shí)常咳嗽，一般術(shù)后咳嗽多少時(shí)間會(huì)好？現(xiàn)在是否可以吃點(diǎn)鐵皮風(fēng)斗，氨基酸等各種提高免疫力的補(bǔ)品？肋骨處皮肉輕微麻木疼痛是否正常？ 上海市中山醫(yī)院胸外科徐松濤： 你好！ 1，關(guān)于干咳：肺葉切除后，支氣管殘端用鈦合金金屬釘閉合，盡管這類釘子很細(xì)小，而且比以往的縫線對(duì)支氣管黏膜的刺激還要小，但刺激仍然是存在的；同時(shí)，清掃淋巴時(shí)切斷了迷走神經(jīng)，會(huì)增強(qiáng)這種支氣管殘端刺激癥狀。表現(xiàn)為干咳，或有少量白痰，類似于過(guò)敏，這也是為什么你用復(fù)方甲氧那明膠囊有效。請(qǐng)不必?fù)?dān)心，每個(gè)手術(shù)患者都有這種現(xiàn)象，少則1個(gè)月，多則3~4個(gè)月，會(huì)逐漸減輕并消失。建議繼續(xù)服用復(fù)方甲氧那明膠囊直至癥狀消失。 2，關(guān)于補(bǔ)品：我并不反對(duì)吃補(bǔ)品，也不會(huì)建議你吃補(bǔ)品，因?yàn)槎喟霙](méi)什么“提高免疫力”的作用，你覺(jué)得吃了有用就吃，否則就不必。 3，關(guān)于麻木：肋骨處皮肉輕微麻木疼痛是正常的，持續(xù)少則1年，多則3~4年，別嚇著，會(huì)越來(lái)越輕微的，只是需要很長(zhǎng)很長(zhǎng)時(shí)間。。。 祝你保持樂(lè)觀和充滿信心的心態(tài)，盡早恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。2012年10月21日5492
0
3
肺癌相關(guān)科普號(hào)
周翔醫(yī)生的科普號(hào)
周翔 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
1600粉絲10.9萬(wàn)閱讀
成興華醫(yī)生的科普號(hào)
成興華 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
胸外科
3222粉絲49.8萬(wàn)閱讀
高志醫(yī)生的科普號(hào)
高志 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
胸外科
4021粉絲5萬(wàn)閱讀