-
董曉榮主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸部腫瘤科 的話，肺癌是國內(nèi)外的發(fā)病率和死亡率是最高的一種惡性腫瘤，那么，什么是肺癌和肺癌能活多久，也是我們大眾最關(guān)心的兩個主要的問題呢，那么，什么是肺癌呢，起源于我們支氣管上皮的一種惡性腫瘤，比如我們支氣管的上層的一種呃，一層細(xì)胞，那么這個細(xì)胞的話，最容易受到我們外界的一些因素致病因素的一些干擾，比如說空氣污染，還有一些那個吸煙中，呃，寒假中的尼古丁會刺激他而導(dǎo)致易生癌變，從而呃有產(chǎn)生一種無限增殖的能力，從而在局部呢，形成一些大的腫塊，甚至的話會通過我們的血液系統(tǒng)引發(fā)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到其他的部位，所以說的話，這就是呃，肺癌的一個發(fā)生發(fā)展那么的話，最容易和其他的一些腫瘤相混淆，比如說其他器官的一些原發(fā)性的腫瘤通過血液系統(tǒng)呢，或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到我們的肺上的形成轉(zhuǎn)移癌，那么這個叫轉(zhuǎn)。 新的肺癌而不叫原發(fā)性的肺癌，那么目前的話呃肺癌的話，總體的呃，五年生存率大概在15%-17%左右，但是不同的分期的話，它的五年生存率又是不一樣的這個的話也就是我們的早期肺癌的話，它的五年生存率大概在50%-70%左右，那么中期的話二期的話肺癌的話大概在50%左右，那么到了三七的話，三七分的話，它的五年生存率大概在20%-40%2020年07月09日
2186
0
6
-
2020年06月30日2364
4
33
-
2020年06月23日1389
0
0
-
2020年06月10日1801
0
0
-
趙彬副主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 胸外科 生存率是指患某種疾病的病人，在接受規(guī)范治療后，經(jīng)若干年（通常為1、3、5、10年）后，尚存活的病例數(shù)所占比例。 生存率=（隨訪滿X年尚存活的病例數(shù)/開始隨訪的病例數(shù)）×100% 這是對大樣本（數(shù)百人至數(shù)萬人）人群的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，生存率有三個意義：1.判斷疾病對生命的危害程度；2.評價疾病的遠(yuǎn)期療效；3.對具體一個病人，則可以理解為能夠生存X年的概率，并不是說病人只能生存X年了。 大量的臨床資料顯示腫瘤患者經(jīng)過治療后如果能生存5年以上，那么腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的僅占10%，在統(tǒng)計學(xué)上就屬于小概率事件，臨床判斷為本次腫瘤治愈。當(dāng)然，腫瘤患者如果能生存10年以上，那復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率更低，但綜合考慮統(tǒng)計試驗的科學(xué)性和實施試驗所用時間年限，醫(yī)學(xué)界以5年生存率最為重要。 影響5年生存率的因素有兩點：1.病人腫瘤類型和分期、2.規(guī)范的治療方法。病人腫瘤的類型好（惡性程度低）、越處于早期，那治愈率越高；病人體質(zhì)耐受條件下，應(yīng)用的治療方式越多，那治愈率越高。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，腫瘤發(fā)現(xiàn)的越來越早，治療方法越來越多，腫瘤的5年生存率逐年增高。 但是！但是！但是！腫瘤的病人即使原來的腫瘤完全治愈了，由于往往涉及基因問題、生活方式、生存環(huán)境，再次得腫瘤的機(jī)率仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通人。5年以后再得其他器官的腫瘤或者同一器官其他部位的腫瘤，往往不被認(rèn)為是第一次腫瘤的復(fù)發(fā)，而是新腫瘤，需要重新估算5年生存率。 絕對存活率（OS）指的是已確診為某疾病的病患，從確診開始n年后的存活百分比。 相對存活率（RS）指的是已確診為某疾病的病患，從確診開始后n年的百分比，除以與該病患相同的性別與年齡層正常人五年后的存活率百分比。2020年06月09日8366
0
1
-
趙彬副主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 胸外科 X年生存率系指某種腫瘤經(jīng)過綜合治療后，生存X年以上的比例，這是對大樣本（數(shù)百人至數(shù)萬人）人群的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對具體一個病人，則可以理解為能夠生存X年的概率，判斷的只是一種可能性，并不是說病人只能生存X年了。生存率的判斷通常分1年、2年、3年、5年和10年生存率。 大量的臨床資料顯示：早期腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，大約80%在手術(shù)根治術(shù)后3年左右，10%是發(fā)生在治療后5年左右。也就是說腫瘤患者經(jīng)過治療后如果能生存5年以上，那么本次腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的僅占10%，那在統(tǒng)計學(xué)上就屬于小概率事件了，再次復(fù)發(fā)的機(jī)會就很少了。綜合考慮統(tǒng)計試驗的科學(xué)性和實施試驗所用時間年限，醫(yī)學(xué)界以5年生存率最為重要。 影響5年生存率的因素有兩點：病人腫瘤類型和分期、治療方法。病人腫瘤的類型好（惡性程度低）、越處于早期，那治愈率越高；病人體質(zhì)耐受條件下，應(yīng)用的治療方式越多，那治愈率越高。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，腫瘤發(fā)現(xiàn)的越來越早，治療方法越來越多，腫瘤的5年生存率逐年增高。 但是！但是！但是！腫瘤的病人即使原來的腫瘤完全治愈了，由于往往涉及基因問題、生活方式、生存環(huán)境，再次得腫瘤的機(jī)率仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通人。5年以后再得其他器官的腫瘤或者同一器官其他部位的腫瘤，往往不被認(rèn)為是第一次腫瘤的復(fù)發(fā)，而是新腫瘤，需要重新估算5年生存率。2020年06月07日1364
0
1
-
何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 超進(jìn)展在免疫治療后多久發(fā)生？超進(jìn)展可能發(fā)生迅速，已有的記錄是在接受1次免疫治療短短兩天后發(fā)生。2019年的一份病例報告指出，一名肺癌患者在接受Keytruda治療僅僅兩天后，其肺癌就從40毫米增加到了57毫米。迄今為止，還沒有研究報道表明患者在接受幾個周期的免疫治療后，才出現(xiàn)超進(jìn)展的情況。鑒于目前的研究，可以保守的認(rèn)為，超進(jìn)展在免疫治療的早期出現(xiàn)。專家建議在免疫治療前接受基線影像檢查，在免疫治療后不超過4-6周進(jìn)行影像檢查和第一次評估，以便及時的診斷。免疫治療的超進(jìn)展 vs. 假性進(jìn)展接受免疫治療后，癌癥患者可能出現(xiàn)疾病緩解（包括完全緩解CR和部分緩解PR）、疾病穩(wěn)定和疾病進(jìn)展。有時一些副作用的出現(xiàn)也使得進(jìn)展的診斷變得棘手。假性進(jìn)展是指在免疫治療開始后，在腫瘤體積最終縮小之前，腫瘤的表觀大?。ɑ蜣D(zhuǎn)移數(shù)目）的最初增加。根據(jù)研究和腫瘤類型的不同，報告有0.6%到5.8%的接受免疫治療的癌癥患者會出現(xiàn)假性進(jìn)展。假性進(jìn)展和間質(zhì)性肺炎（免疫治療的潛在并發(fā)癥）可能看起來類似于早期的超進(jìn)展。因此，當(dāng)免疫治療開始后腫瘤生長增加時，區(qū)分并發(fā)癥、假性進(jìn)展、真實進(jìn)展（包括超進(jìn)展）非常重要，有必要的話盡快多咨詢幾個經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。鑒別診斷手段：活檢、影像、癥狀1、活檢結(jié)果對一個看起來超進(jìn)展的腫瘤進(jìn)行活檢可能有助于區(qū)分假性進(jìn)展和超進(jìn)展，但活檢具有侵襲性。因此，臨床判斷是最常用的診斷方法。人們也提出使用液體活檢（血液檢查以尋找無細(xì)胞循環(huán)腫瘤DNA），盡管這仍然不是很清楚。一般認(rèn)為如果是假性進(jìn)展，無細(xì)胞DNA會減少，如果是超進(jìn)展，則會增加。但仍需要進(jìn)一步的臨床研究來回答這個問題。2、癥狀與影像學(xué)研究評估患者的總體健康狀況和癥狀對診斷超進(jìn)展至關(guān)重要。癌癥相關(guān)癥狀增加或健康狀況下降的患者往往預(yù)示著真正的疾病進(jìn)展（超進(jìn)展）。如果在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀相關(guān)腫瘤增大（和/或轉(zhuǎn)移灶增大）。如果癥狀惡化（例如疼痛加劇、總體健康狀況下降等），可能需要立即停止使用免疫治療藥物。然而，如果患者在癥狀方面表現(xiàn)穩(wěn)定或正在改善，免疫治療通?？梢灾?jǐn)慎地繼續(xù)進(jìn)行，并反復(fù)的觀察患者癥狀和進(jìn)行影像檢查。如果患者癥狀惡化，建議馬上做影像檢查。腫瘤大小的增加可能意味著超進(jìn)展。即使影像檢查結(jié)果正常，也需要考慮其他惡化原因（如免疫治療藥物的副作用）的評估當(dāng)然，每個患者都是不同的，任何關(guān)于繼續(xù)或停止免疫治療的決定都需要考慮病人的個體情況。如何應(yīng)對和管理超進(jìn)展？目前還不能篩查哪些患者可能出現(xiàn)超進(jìn)展，更沒有有效手段來預(yù)防超進(jìn)展的發(fā)生。因此，應(yīng)對和管理免疫治療超進(jìn)展的基本原則就是：了解超進(jìn)展的基本情況、合理的把握免疫治療的適應(yīng)征、及時正確的診斷超進(jìn)展、停止免疫治療并將患者轉(zhuǎn)換到其他可能有效的治療方式。1、接受免疫治療的癌癥患者和家屬應(yīng)該了解/被告知可能發(fā)生超進(jìn)展的情況。免疫治療超進(jìn)展的發(fā)生比例（4-29%）應(yīng)該提醒醫(yī)生和患者/家屬注意這些新療法的潛在風(fēng)險及其使用的復(fù)雜性。在兩項研究中，與經(jīng)典的進(jìn)展期患者相比，超進(jìn)展患者的總生存OS顯著縮短，超進(jìn)展的有害影響顯而易見。癌癥患者和家屬應(yīng)明白免疫治療并非包治百病的神藥，在免疫治療之前務(wù)必咨詢幾個有經(jīng)驗的腫瘤醫(yī)生，合理的把握免疫治療的適應(yīng)征，最好避免“沒有條件，也要創(chuàng)造條件用上免疫治療”的情況。接受免疫治療前，患者和家屬也應(yīng)該了解：超進(jìn)展是一種矛盾的進(jìn)展模式，發(fā)生在抗PD-1/PD-L1治療的初始階段。迄今為止，在經(jīng)歷過幾個周期的治療后的患者，還沒有報告過超進(jìn)展的出現(xiàn)。考慮到超進(jìn)展對生存的有害影響，及時正確的診斷超進(jìn)展至關(guān)重要?；颊吆图壹覍賾?yīng)了解這點，在免疫治療前接受基線影像檢查，便于以后的評估，并且配合或要求醫(yī)生及時的進(jìn)行第一次療效評估。與此同時，患者和家屬在治療初期應(yīng)緊密的觀察患者的臨床癥狀，并將超進(jìn)展作為一種治療性緊急事件加以處理。2、醫(yī)生應(yīng)結(jié)合影像學(xué)評估和臨床癥狀評估，以及可能的腫瘤評估的范式轉(zhuǎn)換。目前報道和超進(jìn)展有關(guān)的臨床特征（例如年齡、病灶多少、EGFR突變等）尚未在外部研究中得到驗證，因此，這些尚未驗證的臨床特征不應(yīng)在常規(guī)臨床實踐中用于識別有超進(jìn)展風(fēng)險的患者。目前用于評估免疫治療緩解情況的免疫適應(yīng)定量方法，如irRC、irRECIST或iRECIST，非常適合于識別有緩解或出現(xiàn)假性進(jìn)展的患者。在使用抗CTLA-4抗體治療的皮膚黑色素瘤患者中，約有10%的患者觀察到假性進(jìn)展，但其他實體瘤（如NSCLC或HNSCC）患者的發(fā)病率極為罕見（1-5%）。新的腫瘤緩解評估方法似乎與在臨床試驗中量化免疫療法的臨床益處相關(guān)；然而，使用聚焦于腫瘤縮小的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果是，相當(dāng)一部分患者毫無必要地維持無效（甚至可能有害的）治療。由于沒有將治療前數(shù)據(jù)整合到腫瘤動力學(xué)的精確計算中，目前的方法可能無法在治療早期發(fā)現(xiàn)處在進(jìn)展中或超進(jìn)展中的腫瘤患者。此外，在開始治療后8周內(nèi)，目前的方法無法區(qū)分進(jìn)展性疾病患者的超進(jìn)展、真正進(jìn)展或假性進(jìn)展。對于疾病進(jìn)展迅速的患者，在進(jìn)行確認(rèn)性影像學(xué)檢查之前，將相同的ICI藥物維持4周的決定是值得懷疑的，特別是對于黑色素瘤之外的癌癥患者。此外，在許多新型免疫療法的臨床試驗中，首次疾病評估仍在開始治療后的8-12周內(nèi)進(jìn)行。第一次腫瘤影像檢查可以在開始免疫治療后6周進(jìn)行，以便能夠在早期發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展迅速的患者。但是單純的影像學(xué)評估可能不足以區(qū)分假進(jìn)展和超進(jìn)展，因為即使是新病變的出現(xiàn)也可能是免疫治療特定影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)假性進(jìn)展的一部分。此外，正如一些人所描述的，單純的超進(jìn)展影像學(xué)定義可能導(dǎo)致假進(jìn)展被誤分類為超進(jìn)展。因此，臨床評估對于解釋免疫治療下的影像學(xué)緩解至關(guān)重要。雖然在假性進(jìn)展有臨床獲益的假設(shè)，在影像學(xué)評估進(jìn)展的病人中可以維持在假性進(jìn)展的假設(shè)下，但臨床惡化的病人，如疼痛惡化或ECOG表現(xiàn)狀態(tài)下降，或進(jìn)展迅速的病人，應(yīng)該可能從早期的影像學(xué)評估（圖）中獲益。腫瘤評估的范式改變：使用腫瘤生長速度TGR進(jìn)行評估此外，雖然超進(jìn)展沒有明確的定義，但是目前認(rèn)為通過監(jiān)測腫瘤生長速度的變化可能是最準(zhǔn)確的（腫瘤生長動力學(xué)）評估超進(jìn)展的手段。使用治療前的影像學(xué)檢查結(jié)果，估計治療前和治療后腫瘤生長速度TGR，至少在第一次疾病評估時，有可能對超進(jìn)展患者進(jìn)行鑒別診斷。這些病人不太可能對治療有反應(yīng)，因此應(yīng)該提供另一種潛在有效的立即補(bǔ)救療法（根據(jù)“首先不對患者造成傷害”的原則）。但是，影像科醫(yī)生和腫瘤醫(yī)生在目前的常規(guī)臨床實踐中計算腫瘤動力學(xué)仍然面臨很多挑戰(zhàn)。首先，可能無法獲得腫瘤治療前的影像數(shù)據(jù)，尤其是在一線接受一線ICI治療的患者中。在這種情況下，應(yīng)在開始治療后6周進(jìn)行系統(tǒng)的早期評估。第二，盡管TGR指標(biāo)是基于簡單的算法并在網(wǎng)上公開提供的，但它們還沒有集成到臨床常規(guī)使用的大多數(shù)成像軟件包和解決方案中。最后，超進(jìn)展的一些特征很大程度上仍然是未知的：例如，超進(jìn)展性疾病是否對原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移有不同的影響，或者某些器官是否可以免受這種現(xiàn)象的影響。其他未解決的問題包括：超進(jìn)展是否在混合反應(yīng)的情況下發(fā)生（也就是說，同一患者的不同病變有不同反應(yīng)），是否只會影響孤立的病變（在這種情況下，患者可能從局部放療中獲益），或者超進(jìn)展性疾病患者是否總是出現(xiàn)新的病變。準(zhǔn)確定義與超進(jìn)展性疾病相關(guān)的特征對于在臨床環(huán)境中識別和處理這種現(xiàn)象至關(guān)重要。3、管理和后續(xù)治療的選擇如果強(qiáng)烈懷疑超進(jìn)展，應(yīng)立即停止免疫治療，并盡早重新評估患者，以平衡潛在的罕見的假進(jìn)展的可能性（假性進(jìn)展發(fā)生率在1-5%左右）。并應(yīng)在確診超進(jìn)展后及時轉(zhuǎn)到另一種潛在的有效治療。這可能會讓臨床健康狀況仍然良好的患者有機(jī)會切換到另一種治療。然而，下一步治療的定義并不明確，因為超進(jìn)展這種現(xiàn)象是相對較新的。一些回顧性研究和病例報告報告顯示，在免疫治療進(jìn)展的情況下，化療出現(xiàn)了意料之外的高緩解率。因此，在免疫治療進(jìn)展的情況下，挽救性化療可能是一種合理的補(bǔ)救治療。然而，目前還沒有關(guān)于超進(jìn)展后化療緩解率的具體數(shù)據(jù)，化療能否抵消超進(jìn)展對生存率的影響尚不清楚。此外，隨著超進(jìn)展的發(fā)生，許多患者狀況很差，可能無法忍受額外的治療。一般認(rèn)為，及時使用影響細(xì)胞周期的化療藥物（如紫杉醇）等手段可能是那些能夠耐受進(jìn)一步治療的患者的選擇。在不久的將來，對腫瘤免疫微環(huán)境的分析可能有助于識別免疫抑制細(xì)胞的特定群體，或使用其他免疫調(diào)節(jié)劑來靶向其他的免疫檢查點。然而，患者健康狀態(tài)的惡化往往與超進(jìn)展有關(guān)，并可能限制對患者實施其他治療的機(jī)會。因此，早期發(fā)現(xiàn)超進(jìn)展（通過影像等評估）對于最大限度地增加患者在超進(jìn)展后從替代治療中獲益的機(jī)會至關(guān)重要。此外，腫瘤醫(yī)生應(yīng)嘗試在疾病進(jìn)展時進(jìn)行腫瘤活檢取樣，以提高診斷水平，從而指導(dǎo)對超進(jìn)展患者的治療。2020年06月03日15373
0
14
-
陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 肺癌在磨玻璃結(jié)節(jié)階段生長很緩慢。當(dāng)肺癌穿過漫長的磨玻璃結(jié)節(jié)階段，成長為較大的實性結(jié)節(jié)、實性腫物以后，比如3厘米以上，這時它的生長速度有多快呢？ 肺癌可以分為腺癌，鱗癌，小細(xì)胞癌，大細(xì)胞癌4種主要類型，和一些少見的分型比如腺鱗癌、腺樣囊性癌等等。 長得最快的肺癌是小細(xì)胞癌，大約28天增大一倍，而且可以在很小的時候就可以發(fā)生血行播散轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。換算下來大約2月可以體積增大到原來的4倍，大約3月可以體積增大到原來的8倍。 鱗癌長得比較慢，大約88天增大一倍。換算下來大約6月（半年）可以增大到原來的4倍。 腺癌比鱗癌長得慢一些，大約150天增大一倍。換算下來大約10月（大半年）可以增大到原來的4倍。但是腺癌比鱗癌容易發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。 大細(xì)胞癌長得比腺癌又要快一些。大約120天增大一倍。換算下來大約8月可以增大到原來的4倍。2020年05月24日21073
0
8
-
陳志賓主治醫(yī)師 北京市豐臺區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是陳醫(yī)生，今天我跟大家聊一聊“肺癌晚期還能活多久？”，大家都知道，肺癌是全世界患病最多發(fā)病率最高的一種腫瘤疾病。我們拿非小細(xì)胞肺癌來說吧！不治療的晚期的非小細(xì)胞肺癌生存期也就是6-10個月，通過治療比如原來的化療，生存期也就是12-18月，因為最近幾年通過靶向治療或者免疫治療以后，生存期可以達(dá)到36個月左右。但是，也有一些肺癌晚期患者會存活達(dá)到十年以上。他們是怎么做到的呢？其實要想達(dá)到長期生存需要注意以下幾點。第一、規(guī)范合理的治療 晚期肺癌一旦確診，根據(jù)醫(yī)生的綜合評估后該做手術(shù)的就做手術(shù)，該放療的就放療、該化療就化療，該靶向的就靶向等，不要說這個我不愿意做，那個不愿意做，因為有什么什么反應(yīng)，其實這些反應(yīng)都是可防可控的，跟生命比起來，這個也太微不足道啦，再一個不要迷信哪些不夠規(guī)范偏方，因為有些偏方可能會讓你誤入歧途，甚至加速病情進(jìn)展。第二，調(diào)整好心態(tài) 人吃五谷雜糧不會不生病的，有了病了就要積極面對，不要整天愁眉苦臉的，一個好的心態(tài)對于一位患者真的很重要的。良好的心態(tài)，可以讓患者輕松的面對每一天，而積極的態(tài)度對于控制病情也有促進(jìn)作用。第三，改變生活習(xí)慣 得了腫瘤了就要改變以前的不良習(xí)慣，比如要戒煙戒酒、不熬夜。要合理膳食，以少量多餐，清淡飲食為主。適當(dāng)運(yùn)動，比如做一些游泳或者打太極的慢性有氧運(yùn)動！因為肺癌研究領(lǐng)域里不斷有新的突破，只有延長生命的長度，才能見證醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，一些新的技術(shù)、新的藥品、新的治療方法都會成為你提高生命質(zhì)量的手段。好了，今天就分享到這里，謝謝大家！北京市豐臺區(qū)南苑醫(yī)院腫瘤內(nèi)科陳志賓2020年05月06日1269
0
0
-
周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 癌是源于上皮組織的惡性腫瘤，比如肺癌源于支氣管粘膜腺/鱗狀上皮、腸癌源于腸粘膜腺上皮、食管癌源于食管粘膜鱗狀上皮、宮頸癌源于宮頸鱗狀上皮等等。 什么是原位癌呢？原位癌可以理解為“站在原地不動”的惡性腫瘤，沒有侵襲、擴(kuò)散的能力。 原位癌是浸潤癌的前身，兩者是癌癥的不同階段，當(dāng)癌細(xì)胞突破固有基底膜后，侵犯粘膜下層，這里有豐富的血管、淋巴管，為癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移提供了可能，就從原位癌發(fā)展到了浸潤癌?。ㄔ趶脑话┌l(fā)展到浸潤癌之前，還有一個階段-微浸潤癌）。 肺癌以起源組織類型不同，有小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌之分。 小細(xì)胞肺癌顧名思義是細(xì)胞直徑比較小的一類肺癌，惡性度比較大。非小細(xì)胞肺癌又有肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌等，比如肺腺癌就是起源于支氣管腺上皮的腫瘤，這類肺癌惡性度相對要低一些，目前治療手段也多一些。 早期肺癌指的是TNM分期Ⅰ期的腫瘤，包括ⅠA期和ⅠB期。 Ⅰ期肺癌不存在淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，若腫瘤直徑≦3cm，且腫瘤被肺實質(zhì)包繞、未侵犯主支氣管屬于ⅠA期； 若腫瘤＞3cm而≦4cm，或腫瘤侵犯主支氣管、但未侵及隆突，或侵犯臟層胸膜，或并發(fā)有肺不張、阻塞性肺炎等情況屬于ⅠB期。 顯然，原位癌是肺癌早期，或者說早早期，通過外科手術(shù)，尤其是現(xiàn)在普遍采用微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)，第一手術(shù)創(chuàng)傷小，第二病人恢復(fù)快，第三手術(shù)效果好，對于肺原位可以達(dá)到完全治愈，手術(shù)治療后不需要任何治療-包括放化療和靶向治療，只需要定期觀察隨訪就可以了。 煙草盛行于二戰(zhàn)時期，隨之肺癌也以少見疾病到多發(fā)疾病、再到高發(fā)疾病。美國人在上世紀(jì)80年代開始大規(guī)模禁煙，十多年后肺癌發(fā)病人數(shù)明顯下降。吸煙致肺癌與每天吸煙的支數(shù)、煙齡有關(guān)，兩者之積≥400為肺癌發(fā)病的高危因素。 煙草中含有7000多種化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)然是燃燒的時候，其中有70多種物質(zhì)已明確致癌！比如亞硝胺、苯并芘等。 臨床資料統(tǒng)計，85%-90%的肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)，其中男性患者的相關(guān)性最大！若是小細(xì)胞肺癌幾乎沒有不吸煙的。當(dāng)然也注意到15%的男性、60%-80%的女性肺癌病人并不吸煙，是不直接吸煙，二手煙、三手煙呢？若每日吸入二手煙15分鐘，其危害等同吸煙者。 要不要趕快吸根煙壓壓驚呢？ 空氣污染或許是社會進(jìn)步、工業(yè)發(fā)展的副產(chǎn)物！藍(lán)藍(lán)的天、白白的云少得可憐，肺臟接受著各種PM2.5，久而久之，氣管、支氣管粘膜上皮細(xì)胞受不了呀，造反也就不奇怪了。 鈾礦工人肺癌發(fā)病率非常高，研究發(fā)現(xiàn)這些人群可能接觸了一種叫“氡”的物質(zhì)，放射性損傷呼吸道上皮細(xì)胞，不合格的家裝材料或許有這個東西。 還有石棉瓦、石棉繩……，目前國家已開始禁止一些石棉生產(chǎn)、應(yīng)用。 以前人們用炭、柴生火做飯，煙霧灰塵自然也少不了，現(xiàn)在各地都禁止以煤取暖、以煤做飯，但廚房污染除了火的問題，還有爆炒導(dǎo)致的油煙，也是女性肺癌高發(fā)的原因之一。 預(yù)防肺癌，應(yīng)減少接觸室內(nèi)外各種有“毒”氣體，尤其是要戒煙！肺癌的高危人群，推薦每年1次低劑量螺旋CT 篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。2020年04月18日3892
0
7
肺癌相關(guān)科普號
周翔醫(yī)生的科普號
周翔 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
1599粉絲10.9萬閱讀
湯躍強(qiáng)醫(yī)生的科普號
湯躍強(qiáng) 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
南山腫瘤中心
56粉絲2.3萬閱讀
楊光海醫(yī)生的科普號
楊光海 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
胸外科
1472粉絲6萬閱讀