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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 當(dāng)確診肺癌時(shí)，很多人特別關(guān)心的問題是能不能治好，如果無法治愈，還能活多長(zhǎng)時(shí)間。這個(gè)問題其實(shí)很難用一兩句話講清楚。肺癌是個(gè)籠統(tǒng)的疾病名稱，肺癌中根據(jù)病理類型分很多種，包括肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞肺癌，還有一些相對(duì)少見的癌肉瘤、肺類癌、混合類型的肺癌等等，不同的類型都有不同的預(yù)后，有的治療方法多一些，有的則沒有太多的治療方法，相應(yīng)的，有些生存時(shí)間長(zhǎng)，有的則生存時(shí)間短2020年02月13日
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 癌癥的患者經(jīng)過治療卻不能像其他疾病用“痊愈”來評(píng)判治療效果，常常用“5年生存率”來判斷其治療效果?！?年生存率”指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療以后生存5年以上的比例，是統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念。 用“5年生存率”來評(píng)價(jià)癌癥治療療效是科學(xué)的。首先“5年生存率”可以評(píng)價(jià)手術(shù)的治療效果，還可以比較各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)某種治療完成療程后，并不意味著治愈，只能說病情得到緩解和控制（穩(wěn)定）。因?yàn)榘┌Y的惡性程度高，病情發(fā)展快，某種腫瘤經(jīng)過治療后，有的可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，大多數(shù)發(fā)生在根治術(shù)后三年之內(nèi)，約占80%，少部分發(fā)生在根治后五年之內(nèi)，約占10%。由此可見癌癥患者經(jīng)過治療后，生存時(shí)間超過五年，其復(fù)發(fā)的幾率減少，故常用“5年生存率”代表癌癥的治療療效。 其次癌癥患者經(jīng)過治療生存超過5年，即使無復(fù)發(fā)證據(jù)，也不等于完全消滅了癌細(xì)胞 ，所以還應(yīng)該定期體檢全面評(píng)估自己的身體狀況；同時(shí)注意飲食，糾正不良的生活習(xí)慣，提高機(jī)體免疫力防止復(fù)發(fā)有積極的意義。2020年02月08日1776
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解耀锃副主任醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 雖然其實(shí)在剛才講解過程當(dāng)中，我們一直在給大家來說肺癌這種疾病呃，希望大家可以早篩查早發(fā)現(xiàn)，早治療，那我們提倡這樣的一個(gè)做法對(duì)患者來說，有什么樣的好處呢。 呃，是這樣啊，呃，肺癌早發(fā)現(xiàn)，早治療，它有呃比較大的好處，第一個(gè)好處呢，就是說可以顯著的提高他的五年生存率提高五年生存率呃，也就是我們經(jīng)常說的早期肺癌，我們說的早期肺癌呃，就是說就是我們臨床上指的一期或者一期以前的肺癌這個(gè)階段的肺癌呢，它的五年生存率都能達(dá)到90%以上，也就是說這個(gè)人活到五年，他是健康的人群還是可健康的人群啊，呃，這里我需要解釋一下什么叫五年生存率啊，這個(gè)可能呃，一般普通老百姓的不容易理解這五年生存率的意思是什么啊。 這五年生存率呢，是評(píng)價(jià)惡性腫瘤的一個(gè)指標(biāo)惡性腫瘤的一個(gè)指標(biāo)，那么就是說，呃，一般情況下一個(gè)惡性腫瘤，經(jīng)過治療以后，那么他三年之內(nèi)復(fù)發(fā)的幾率大約在80%左右，呃，那么五年之內(nèi)復(fù)發(fā)的三年到五年復(fù)發(fā)的幾率呢，大約10%左右，也就五年之后惡性腫瘤復(fù)發(fā)的幾率就比較少，所以說拿這個(gè)五年存活率呢，來判定我們這個(gè)腫瘤的治療效果也就不是說呃不是說這個(gè)肺癌這個(gè)人得了肺癌了，就他就只能活五年，不是這個(gè)意思，大家一定要理2020年02月01日1162
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解耀锃副主任醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 好信任，那通過您的講解，我們現(xiàn)在也了解了這個(gè)肺癌發(fā)病率這么高的一個(gè)原因了，呃，其實(shí)剛才我們?cè)诮o大家講解過程當(dāng)中，您一直在說這個(gè)肺癌的發(fā)病率很高，而且這個(gè)死亡率也是挺高的哈，呃，那接下來我想了解一個(gè)問題啊，就是肺癌的死亡率為什么這么高呢，其中的原因有哪些呢，您剛才也提到了肺癌的發(fā)病率是第一位的，那么肺癌的死亡率也是第一位的肺癌在所有惡性腫惡性腫瘤當(dāng)中，它的死亡率致死率，呃，也是第一位的，我們可以看一下這一組數(shù)據(jù)呃，這是我們中國(guó)的一種一種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致我們惡性腫瘤導(dǎo)致我們死亡的有各種各樣的惡性腫瘤啊，包括肺癌，肝癌，胃癌那么導(dǎo)致我們呃人群死亡率最高的是肺癌那肺癌在所有惡性腫瘤死亡率當(dāng)中的將近1/14，也就是非常可怕的啊，肺癌的死亡率比較高，那么肺癌的死亡率為什么這么高呢。 我們總結(jié)了以下幾點(diǎn)啊，第一點(diǎn)呢，就是呃，因?yàn)榉斡袕?qiáng)大的代償功能，早期和中期的肺癌，它是沒有任何癥狀的，也就是我們發(fā)現(xiàn)不了他啊，等他有癥狀來醫(yī)院看病的時(shí)候基本上都是晚期的肺癌晚期的肺癌就意味著治療效果就比較差，呃，它的存活率就比較短啊，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)呢，就是說呃原來呢，我們基本上經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，我們很少人做2020年02月01日928
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 在網(wǎng)上啊，我們很多患者問這么一個(gè)問題，就是說肺癌晚期呢，我們?cè)谂R床過程中還能夠治愈嗎，其實(shí)肺癌晚期患者是怎么去界定的肺癌晚期的患者，我們就是在臨床中肺部腫瘤的患者出現(xiàn)了，像這種腦的轉(zhuǎn)移骨的轉(zhuǎn)移肝的轉(zhuǎn)移肺的轉(zhuǎn)移，這種肺肝骨腦的轉(zhuǎn)移以后我們就認(rèn)認(rèn)定他是一個(gè)肺癌晚期的患者，但肺癌晚期的患者在臨床過程中治療起來確實(shí)比較難，而且這類患者大多數(shù)都經(jīng)過了像手術(shù)啊，放療啊化療啊以及中藥等治療，但是經(jīng)過這些治療以后患者依舊出現(xiàn)了疾病的進(jìn)展以及病情的反復(fù)的加重，這個(gè)時(shí)候的預(yù)后確實(shí)不像肺癌早期治療那么容易解決了，但是這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該如何去治療。 這些患者呢，我們依舊可以根據(jù)病情通過這個(gè)綜合的治療，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)的方式來改善患者的臨床癥狀，減輕患者的這種臨床的痛苦達(dá)到帶瘤生存的目的，讓他們像正常人一樣來正常的生活，而且我們?cè)谀壳暗乃?，雖然不能達(dá)到治愈腫瘤，但是可以控制腫瘤的發(fā)展的速度，以及它生長(zhǎng)的這種方向來延緩患者的這種疾病的進(jìn)展達(dá)到一個(gè)比較好的生存質(zhì)量，臨床中啊，我們看到一些患者腫瘤延長(zhǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)，其實(shí)腫瘤的這種生長(zhǎng)速度它的進(jìn)展速度其實(shí)是有明確的下降趨勢(shì)的這個(gè)時(shí)候，只要我們每一個(gè)患者更好地提高自身2020年01月09日3730
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天我給大家講一下，而肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位。 肺癌的話呢，它具有轉(zhuǎn)移的特性。 這是我們大家都知道的它常見的轉(zhuǎn)移部位有那么幾個(gè)第一個(gè)是顱腦，第二個(gè)是骨骼，第三個(gè)是肝臟。 第四是腎上腺，還有就是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。 我們所有臨床考慮肺癌的患者在進(jìn)行正規(guī)的治療前。 都要對(duì)我說的J以上這五個(gè)部位進(jìn)行檢查，因?yàn)橛械臅r(shí)候你發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移跟沒有轉(zhuǎn)移治療方案的選擇就會(huì)有差別。 這也就是說，臨床分期不同。 選擇治療的方案也不同。 今天是2019年的最后一天，明天就是2020年的元旦了，祝大家在新的一年里邊心想事成，萬事如意。 新年快樂。2020年12月31日3276
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。得了惡性腫瘤的患者，都會(huì)經(jīng)歷漫長(zhǎng)的治療過程。這其中，有的患者經(jīng)過系統(tǒng)性治療之后，疾病一直穩(wěn)定，并且維持了很長(zhǎng)時(shí)間；而有的卻是反復(fù)復(fù)發(fā)、反復(fù)治療，來回折騰患者不說，家屬的心情也像是坐上了過山車，隨著患者的身體情況變化而忽高忽低、忽快忽慢。因此，對(duì)于患者及其家屬而言，最關(guān)心的問題應(yīng)該就是：惡性腫瘤該如何治療？治療之后應(yīng)該怎么避免再次復(fù)發(fā)？關(guān)于惡性腫瘤如何治療的問題，前面已經(jīng)說過挺多的了，今天就跟邱醫(yī)生一起了解一下：怎么做才能避免腫瘤再次復(fù)發(fā)。什么是復(fù)發(fā)？簡(jiǎn)單從字面意思來理解，“復(fù)發(fā)”就是指腫瘤再次發(fā)作。通俗一點(diǎn)的解釋是指：腫瘤在經(jīng)過手術(shù)切除瘤體之后，一般患者體內(nèi)已經(jīng)檢測(cè)不到腫瘤病灶，病情也已經(jīng)完全控制穩(wěn)定，而過了一段時(shí)間之后（可長(zhǎng)可短，因人而異），腫瘤又長(zhǎng)回來了的情況。復(fù)發(fā)形式分類臨床醫(yī)生通常將“復(fù)發(fā)”分為三類：局部復(fù)發(fā)、區(qū)域性復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)三種。局部復(fù)發(fā)是指腫瘤在相同的部位或其附近再次生長(zhǎng)。一般來說，局部復(fù)發(fā)并不會(huì)擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體的其他部位。區(qū)域復(fù)發(fā)是指腫瘤細(xì)胞突破了原發(fā)區(qū)域，出現(xiàn)在附近的淋巴結(jié)或組織中。遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)是指腫瘤細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體內(nèi)更遠(yuǎn)的組織器官（通常是肺、肝、骨或腦），腫瘤細(xì)胞在遠(yuǎn)離原發(fā)部位的地方可以被檢查到，這種復(fù)發(fā)類型稱為遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，也稱為轉(zhuǎn)移。大部分情況下，局部和區(qū)域復(fù)發(fā)常常同時(shí)發(fā)生，稱為局部區(qū)域復(fù)發(fā)，不過，此時(shí)癌細(xì)胞尚未轉(zhuǎn)移到身體更遠(yuǎn)的部位。如果發(fā)生了遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也就意味著其他的組織器官也受到了影響。腫瘤為什么會(huì)復(fù)發(fā)？腫瘤復(fù)發(fā)的原因其實(shí)是說不清道不明的，有一些研究表明，腫瘤的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散是由一系列稱為癌基因的突變蛋白驅(qū)動(dòng)的，這些癌基因?qū)е履[瘤細(xì)胞不受控地繁殖并擴(kuò)散。但是，癌基因如何特異性地指導(dǎo)癌細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)移是非常復(fù)雜的并且目前基本上未知。如果一定要說，那么腫瘤的復(fù)發(fā)，說到底主要是因?yàn)槭中g(shù)等治療方式并不能完全清除腫瘤。手術(shù)只是切除了肉眼可見的那一部分腫瘤，還有很多看不見的腫瘤細(xì)胞，可能早已埋伏在了身體的各個(gè)器官之中。。腫瘤復(fù)發(fā)主要與哪些因素相關(guān)？1.腫瘤的類型不同類型的腫瘤復(fù)發(fā)幾率不相同。通常復(fù)發(fā)率較高的有：胰腺癌，膽管癌，食管癌等。而像甲狀腺癌(分化型)，乳腺癌(非三陰型)，結(jié)直腸癌等相對(duì)來說復(fù)發(fā)率低一些。2.手術(shù)前腫瘤的分期以肺癌為例，常用的分期原則是TNM分期，分期越晚，病情越不容樂觀。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞具有內(nèi)在侵入性，有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的特征，一般中晚期的患者，病灶大，范圍廣，腫瘤侵犯深，甚至有不少腫瘤細(xì)胞早已經(jīng)通過血管、淋巴管等途徑，跑到其他地方潛伏起來了。所以，越晚做手術(shù)，就越不容易切干凈，相對(duì)而言，也就越容易復(fù)發(fā)。3.由于手術(shù)導(dǎo)致身體免疫力降低手術(shù)在切掉腫瘤的同時(shí)，也會(huì)對(duì)身體造成不同程度的損傷。創(chuàng)口越大，對(duì)身體也的損傷也越大，會(huì)導(dǎo)致不同程度的抵抗力下賤。一般而言，體內(nèi)的癌細(xì)胞，在10 的5次方以下，人體的免疫功能是可以將其壓制住的。當(dāng)人體免疫力低下的時(shí)候，對(duì)腫瘤細(xì)胞殺滅作用大大減弱，殘存的癌細(xì)胞不被免疫細(xì)胞清除，過段時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)其他地方的轉(zhuǎn)移。除了上述的三個(gè)原因，患者的體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況以及心理因素等，對(duì)于腫瘤是否復(fù)發(fā)以及復(fù)發(fā)的類型，也起著十分關(guān)鍵的作用。腫瘤復(fù)發(fā)有哪些癥狀？不幸的是，腫瘤復(fù)發(fā)初期沒有特異性的癥狀，腫瘤的復(fù)發(fā)往往是“無聲”的。復(fù)發(fā)初期，患者幾乎感覺不到任何不適，到后期才會(huì)有所發(fā)覺，比如：出現(xiàn)顱內(nèi)病灶，患者可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡性和嘔吐等不適；出現(xiàn)肝臟病灶，患者可有食欲下降、右上腹隱痛等不適；出現(xiàn)腎上腺病灶，患者多無明顯癥狀，轉(zhuǎn)移腫瘤較大時(shí)可有腰背部不適感；出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病灶，臨床上多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位的疼痛；出現(xiàn)肺癌胸腔內(nèi)病灶，常表現(xiàn)為胸痛、胸脹、胸腔積液（血性胸水）等。但是，對(duì)于多數(shù)類型的腫瘤而言，早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和區(qū)域復(fù)發(fā)仍然可以經(jīng)過治療（放療、化療、靶向治療等），縮小腫瘤病灶以及減緩腫瘤的發(fā)展，緩解疼痛和其他癥狀，延長(zhǎng)患者生命并提高生活質(zhì)量的，而到了晚期，可選的治療方式就大大減少，患者預(yù)后也相對(duì)較差。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)，對(duì)于腫瘤患者而言，意義非凡。這就要求我們的患者，一定要認(rèn)真按照醫(yī)囑來執(zhí)行復(fù)查計(jì)劃，定期回醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)跟醫(yī)生溝通身體上的變化。在術(shù)后隨訪的過程中定期地復(fù)查腫瘤指標(biāo)，必要的時(shí)候CT、超聲、核磁共振等常規(guī)影像學(xué)手段是必須的。如何預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)？預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，邱醫(yī)生建議做到以下幾點(diǎn)1.定期復(fù)查定期復(fù)查可以幫助患者及時(shí)了解身體變化情況。一般在術(shù)后的2~3年復(fù)查的頻次會(huì)高一些，之后的復(fù)查頻次就可以酌情降低，具體情況視醫(yī)囑而定。臨床上腫瘤切除術(shù)后5年沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，認(rèn)為腫瘤已被治愈，因此惡性腫瘤術(shù)后2年內(nèi)需要密切隨訪，3-6月一次，5年后每年復(fù)查一次即可。2.心態(tài)調(diào)整有的患者發(fā)現(xiàn)腫瘤之后，脾氣變得古怪，易怒、易煩躁，為了一點(diǎn)小事就可能“大動(dòng)干戈”，這其實(shí)是非常不明智的。壞脾氣帶給家人的是壞心情，留給自己的是更加糟糕的身體狀況。笑一笑，十年少。開朗豁達(dá)的心境，有助于疾病的康復(fù)。3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣疾病的發(fā)生往往與不良生活習(xí)慣緊密相關(guān)，吸煙、酗酒、熬夜、飲食不規(guī)律等問題，都有可能導(dǎo)致疾病。確診患病之后仍然不能改正“壞毛病”，那么你離復(fù)發(fā)的距離也不遠(yuǎn)了。更多文章點(diǎn)擊這里腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2019年12月21日3794
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孫全新副主任醫(yī)師 湖北省第三人民醫(yī)院 腫瘤放療科 腫瘤的治療，一直是醫(yī)學(xué)界亟待攻克的難題。腫瘤之難治，在于存在轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者在經(jīng)過手術(shù)、化療、放療等規(guī)范化治療后，腫瘤還會(huì)卷土重來。那么，什么是腫瘤復(fù)發(fā)？為什么腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)？今天將為大家解答這兩個(gè)問題。什么是腫瘤復(fù)發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)，可以簡(jiǎn)單概括為：在經(jīng)過治療，患者體內(nèi)已經(jīng)檢測(cè)不到腫瘤病灶存在的一段時(shí)間后，腫瘤又回來了。腫瘤復(fù)發(fā)分為局部復(fù)發(fā)，區(qū)域性復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)三種。局部復(fù)發(fā)局部復(fù)發(fā)是指腫瘤作為原發(fā)癌在相同的部位或其附近再次生長(zhǎng)，比如右乳曾做了保乳術(shù)，之后在右乳又出現(xiàn)了腫瘤，這就是局部復(fù)發(fā)，即稱為乳內(nèi)復(fù)發(fā)。一般來說，局部復(fù)發(fā)并不會(huì)擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體的其他部位。區(qū)域復(fù)發(fā)區(qū)域復(fù)發(fā)是指癌細(xì)胞突破了原發(fā)癌區(qū)域，出現(xiàn)在附近的淋巴結(jié)或組織中，如乳腺癌易出現(xiàn)腋下、內(nèi)乳附近或鎖骨上。局部和區(qū)域復(fù)發(fā)兩者常同時(shí)發(fā)生，稱為局部區(qū)域復(fù)發(fā)。此時(shí)癌細(xì)胞尚未轉(zhuǎn)移到身體更遠(yuǎn)的部位。遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)是指癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體內(nèi)更遠(yuǎn)的組織器官（通常是肺、肝、骨或腦），癌細(xì)胞在遠(yuǎn)離原發(fā)部位的地方可以被檢查到，這種復(fù)發(fā)類型稱為遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，也稱為轉(zhuǎn)移。如果發(fā)生了遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，意味著其他組織器官也受到了影響。腫瘤復(fù)發(fā)的位置取決于原來的腫瘤類型和疾病階段，某些腫瘤類型通常在特定區(qū)域復(fù)發(fā)。例如，有25%-65%的肺癌患者在疾病進(jìn)程中會(huì)發(fā)展出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)時(shí)，仍然要以原發(fā)病灶的部位進(jìn)行命名。例如肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，它仍叫肺癌，而不叫腦癌。對(duì)于多數(shù)類型的腫瘤而言，局部復(fù)發(fā)和區(qū)域復(fù)發(fā)仍然可以經(jīng)過治療（放療、化療、靶向治療等），縮小腫瘤病灶以及減緩腫瘤的發(fā)展，緩解疼痛和其他癥狀，延長(zhǎng)患者生命并提高生活質(zhì)量。因此，早期應(yīng)密切觀察、留意腫瘤復(fù)發(fā)的癥狀或跡象。腫瘤為什么會(huì)復(fù)發(fā)腫瘤之所以會(huì)復(fù)發(fā)，原因之一是原來的治療并沒有完全清除所有癌細(xì)胞，留下的癌細(xì)胞重新長(zhǎng)成新的腫瘤；也有可能是原先的癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，悄悄地生長(zhǎng)成腫瘤?？鼓[瘤治療無法完全清除癌細(xì)胞手術(shù)并不能把癌細(xì)胞全部清除，這些癌細(xì)胞或許已經(jīng)脫離了原發(fā)部位，但由于太小而無法通過影像學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。隨著時(shí)間的推移，直到這些微小的癌細(xì)胞群變得足夠龐大，才被檢測(cè)出來。這些癌細(xì)胞往往非常具有攻擊性——快速增長(zhǎng)，迅速傳播。所以在手術(shù)后通常會(huì)進(jìn)行其他的輔助治療，包括化療，放療，激素治療或靶向治療，這些治療是在嘗試控制或殺死任何遺留的癌細(xì)胞，防止腫瘤復(fù)發(fā)。遺憾的是，化療、靶向治療以及放療也并沒有辦法破壞所有的癌細(xì)胞，一段時(shí)間或治療停止后，癌細(xì)胞會(huì)重新開始生長(zhǎng)，所以定期復(fù)查、早期干預(yù)就顯得極為重要?；熕幬锬軌驓⑺揽焖僭鲋车陌┘?xì)胞，但對(duì)于休眠的癌細(xì)胞效果不佳。靶向治療藥物通過特異性“靶向”某些可能幫助癌細(xì)胞生存和生長(zhǎng)的位點(diǎn)來發(fā)揮作用，但“狡猾”的癌細(xì)胞會(huì)想辦法再尋找另外一條通路“逃過一劫”，繼續(xù)留在體內(nèi)。放療會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的DNA發(fā)生小的斷裂，這些斷裂會(huì)抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂，導(dǎo)致癌細(xì)胞的死亡。但放療沒有辦法殺死所有癌細(xì)胞，它們會(huì)在未來某個(gè)時(shí)間再生。癌細(xì)胞可能會(huì)對(duì)治療耐藥有時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)對(duì)腫瘤治療耐藥，這意味著化療或放療可能殺死了大部分癌細(xì)胞，但其中一些未受影響或影響很小的癌細(xì)胞會(huì)繼續(xù)存活?；蛲蛔円部梢允拱┘?xì)胞對(duì)于腫瘤治療藥物耐藥。如果腫瘤同時(shí)會(huì)對(duì)許多藥物產(chǎn)生耐藥性，就稱為多重耐藥。如何應(yīng)對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)事實(shí)上，即使沒有任何跡象表明患者體內(nèi)還存在癌細(xì)胞，也不能因此判定腫瘤已經(jīng)治愈，而只能認(rèn)為腫瘤緩解。因?yàn)榭赡苋杂幸恍┌┘?xì)胞躲在患者體內(nèi)，它們或是還沒有被發(fā)現(xiàn)，或是還沒有引起任何癥狀，或者處于非活動(dòng)狀態(tài)尚未增長(zhǎng)。為了防止腫瘤復(fù)發(fā)，患者可能需要長(zhǎng)期輔助治療，如激素治療或靶向治療。同時(shí)，也可以在術(shù)后進(jìn)行輔助的化療或放療，以徹底清除體內(nèi)的微小殘留病灶。如果在康復(fù)期間，出現(xiàn)任何不適的癥狀，患者都需引起重視，必要時(shí)，要到醫(yī)院做檢查。如果真的出現(xiàn)了腫瘤復(fù)發(fā)，患者也并不需要太過恐慌，現(xiàn)在治療腫瘤的手段眾多，只要和醫(yī)生攜手，一定可以再次戰(zhàn)勝頑疾。2019年12月10日2446
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 所有的惡性腫瘤，尤其是實(shí)體瘤，都有分期一說，老百姓經(jīng)常說的早期、中期、中晚期、晚期雖然通俗易懂，但是是比較寬泛的分期。臨床對(duì)肺癌比較專業(yè)的分期，目前最常用的是美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC） TNM系統(tǒng)。T代表肺部腫瘤大小及浸潤(rùn)范圍，N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表是否有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。T有1-4共4種，N有0-2共3種，M有0-1共兩種。不同的T，不同的N，不同的M，三種組合起來，形成I~IV期不同的分期。如何診斷是癌癥的I期？肺癌一期如何治療以及預(yù)后如何？2019年12月09日1977
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