對(duì)于所有部位原發(fā)惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，肺是最常見的轉(zhuǎn)移部位。肺轉(zhuǎn)移癌占肺部惡性腫瘤的5—10%。如同治療原發(fā)性肺癌一樣，只要患者能耐受開胸和肺切除術(shù)，局限于肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌均主張手術(shù)治療。 肺轉(zhuǎn)移癌臨床上分三種類型：1.多發(fā)結(jié)節(jié)型。這種類型最常見，多位于兩肺的中下葉或外周胸膜下。一般境界清楚，球形或類球形，密度高于周圍組織，大小不等，生長(zhǎng)較快。2.單發(fā)結(jié)節(jié)型。在肺野內(nèi)表現(xiàn)為單個(gè)的球型或類球型的孤立性病灶，多數(shù)直徑小于5cm.。3.淋巴管型。此種類型較為少見，轉(zhuǎn)移癌組織廣泛侵及肺淋巴管。 肺轉(zhuǎn)移癌早期多無(wú)肺部癥狀，而是常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)咳嗽，咯血，胸痛和呼吸困難。因此惡性腫瘤患者術(shù)前及術(shù)后隨訪常規(guī)肺部X線檢查是非常必要的。 手術(shù)適應(yīng)癥：1.原發(fā)病灶已切除或疾病得到完全控制。2.原發(fā)疾病病理組織類型明確。3.轉(zhuǎn)移灶局限于肺內(nèi)，而無(wú)肺外轉(zhuǎn)移。4.病灶能夠完全切除。5.病灶完全切除后余肺功能正常。手術(shù)時(shí)還應(yīng)考慮其他因素，如原發(fā)腫瘤為腎細(xì)胞癌，纖維肉瘤等應(yīng)積極手術(shù)，轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)后5年生存率較高。原發(fā)腫瘤切除或者治愈到肺轉(zhuǎn)移癌的出現(xiàn)時(shí)間間隔越長(zhǎng)，肺轉(zhuǎn)移癌治療效果越好。肺轉(zhuǎn)移癌術(shù)后再發(fā)仍可再次手術(shù)。 手術(shù)方法：肺轉(zhuǎn)移癌無(wú)論一期或分期手術(shù)均應(yīng)最大限度的完全切除轉(zhuǎn)移癌，最大限度的保留正常肺組織。與原發(fā)肺癌不同，盡可能鍥型切除。常規(guī)胸外科切口創(chuàng)傷較大，胸腔鏡手術(shù)有獨(dú)到之處。 一般情況下，肺轉(zhuǎn)移癌切除者較未切除者生存期明顯延長(zhǎng)。國(guó)外報(bào)道，通過(guò)綜合治療，肺轉(zhuǎn)移癌切除者其5年生存率分別為：腎細(xì)胞癌可達(dá)13—50%；軟組織肉瘤可達(dá)25—40%；成骨細(xì)胞瘤可達(dá)20—40%。其他腫瘤如乳腺癌，結(jié)直腸癌也可獲得長(zhǎng)期生存。