對于一個風濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，選擇什么時候手術換瓣呢？很早手術，倒是比較安全，但因手術前癥狀就不重，手術后感覺也就沒什么改善；而且如果換機械瓣的話術后要吃抗凝藥，要經常抽血化驗看抗凝藥量是否合適，感覺很麻煩；如果換生物瓣，雖然不需要吃抗凝藥，但生物瓣使用年限又有限。手術時間太晚又怕耽誤病情。那怎么辦呢？現在一般看兩點：一是有無心衰表現，二是看有無房顫。所謂心衰最容易察覺的表現就是睡覺時不能像平時一樣睡一般的枕頭就行了，而是需要將枕頭墊高甚至半坐半躺才能入睡，否則就會感覺憋氣，也有的人睡著后會從睡夢中憋醒。所謂房顫，就是心跳特別不齊，有人有心里反復咯噔一下或者突突心慌的感覺，自己摸脈搏忽快忽慢，如果自己拿不準，到醫(yī)院一查心電圖就能明確有無房顫。房顫本身對人沒有多大危險，但房顫后心臟里面容易長血栓，而且血栓容易脫落，如果脫落后隨血流到了腦子里就會出現偏癱、失語、半身不遂，脫落到四肢就會四肢發(fā)涼、劇痛，嚴重時只能截肢。如果有有心衰和房顫這兩種表現就不要再等了，該手術了，此時手術效果比較好，不會耽誤病情，也不會太早。

風濕性心臟病合并房顫是非常多見的一種臨床現象?；颊咄扔卸獍瓴∽?，通常是二尖瓣狹窄。病變逐漸發(fā)展之后，左心房擴大，左心房心肌變性，出現異位起搏點，導致房顫發(fā)生。房顫容易導致左心房血栓，血栓如果脫落，有中風的危險。因此，必須對于該疾病進行治療。目前，無論是風濕性二尖瓣病變還是房顫，手術的效果都是比較好的，但是手術的時機很有講究。二尖瓣狹窄，其瓣口面積在2.0cm以上，不會引起癥狀。當瓣口面積在1.5cm以下時，患者就會出現胸悶、氣急、勞累等癥狀。如果合并二尖瓣關閉不全，那么癥狀就更加明顯。在這一階段，左心房一般都會擴大，隨著病程的延長，將會出現房顫。左心房擴大的程度決定了房顫消融手術的效果。一般來說，左心房內徑在5cm以下，房顫消融后，保持長期竇率的可能性在70%以上，反之則成功率大大降低。當風濕性二尖瓣病變出現房顫，尤其是持續(xù)性房顫的時候，應盡早進行手術治療。本周出院的一位青?；颊呔褪莻€很好的例子。其二尖瓣中度狹窄伴中重度關閉不全，三尖瓣中重度關閉不全，持續(xù)性房顫，病史較長。我為其進行了二尖瓣置換+三尖瓣成形+房顫消融術。術后房顫消失，但竇性心律沒有出現，始終是交界性心律。該患者若早些手術，則毫無疑問能夠恢復竇性心律。不過手術也不算太晚，至少房顫消融是成功了，希望其若干月后，能夠慢慢恢復竇性心律。

春季，氣候溫暖潮濕。就在這本來是非常宜人的季節(jié)里，有一種病卻不可不防，那就是風濕熱。這種病初始只是咽痛，發(fā)熱，看起來就是一般的上呼吸道感染，不及時治療卻會漸漸發(fā)展成為風濕熱，甚至導致關節(jié)炎、風濕性心臟瓣膜病、心肌炎等嚴重的后果。在我們科近期就收治了一個初中生，因感冒而出現發(fā)熱、關節(jié)紅腫熱痛，最后診斷為風濕熱。中醫(yī)認為，風濕熱的發(fā)病與正氣不足，感受風寒濕熱之邪等因素有關，所謂”邪之所湊，其氣必虛?！彼詫τ谠摬〉念A防，首先是要加強自身的體質，平時堅持鍛煉和運動。發(fā)病后則要臥床休息，多喝水，多食用含維生素C豐富的水果如番茄等，進食易消化和富有營養(yǎng)的食物，以增強抗病能力。而一旦出現上呼吸道感染，且勿小覷，不要以為隨便吃點感冒藥就可以萬事大吉，而是應該到醫(yī)院就診。我們在醫(yī)院收治的風濕性心臟病的患者，大都是因為當初掉以輕心，沒有及時治療而給后來遺留下很嚴重的后果，比如心力衰竭、心律失常，需要長期服用抗心衰的藥物，有的甚至需要施行瓣膜置換手術或安裝永久性心臟起搏器。對于那些已經出現發(fā)熱、皮膚環(huán)形紅斑或皮下小結、關節(jié)痛、甚至心悸、氣促的患者，那更是一定要到醫(yī)院作詳細的檢查和治療，例如做咽試子培養(yǎng)、心電圖、抽血查血常規(guī)和風濕三項等等。而早期確診為風濕熱后其治療效果是相當好的，只要治療得當，消除溶血性鏈球菌所引起的炎癥、控制風濕復發(fā)，就能夠防止形成慢性風濕性心臟瓣膜病等疾病。特別要提醒患者朋友的是，出院后控制風濕活動，防止復發(fā)是要堅持一個比較長的抗生素治療過程，即每個月都要肌肉注射一次長效西林，兒童要持續(xù)到18歲，而成年人要持續(xù)五年。——“春季咽痛需防風濕熱”《番禺日報》2008.4.16（A6醫(yī)療衛(wèi)生版）

當你在日常生活出現下列現象時，應提高警惕，及時就醫(yī)，以便早期發(fā)現風心病。 1．勞累或緊張時突然出現胸骨后疼痛，伴有出汗。 2．體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難。 3．飽餐、寒冷、看驚險影片時有心悸、胸痛現象。 4．在公共場合或會場中、或上樓、爬山時，比自己以前特別是別人容易感到心悸、胸悶、呼吸不暢、氣短。 5．晚間睡眠枕頭低時感到憋氣、需要高枕臥位，熟睡或惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉。 6．性生活時感到心悸、胸悶或胸痛等不適。 7．反復出現脈搏不規(guī)則、過速或過緩。 8、有風濕熱病史的患者，要積極預防。

一、風濕性心臟病是怎么引起的？風濕性心臟瓣膜病又稱風濕性心臟病，簡稱風心病，是急性風濕性心肌炎遺留下來的，以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。原來光滑、纖薄、柔軟而富有彈性的瓣膜經過反復發(fā)炎后，瓣膜增厚、粘連、變形及腱索縮短變粗，造成瓣膜狹窄或關閉不全。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，其次是二尖瓣合并主動脈瓣病變，主要表現為心臟瓣膜狹窄或關閉不全。風心病年輕人多見，女性多于男性，有2／3患者患過典型的風濕熱。風濕熱與溶血性鏈球菌感染有關，是由乙型A族溶血性鏈球菌感染后產生變態(tài)反應的自身免疫性疾病，多發(fā)于冬春季節(jié)。此外，病毒感染，遺傳因素和免疫功能等亦可能與風濕熱的發(fā)病有關。二、風濕性心臟病的臨床表現風濕性心臟病早期無明顯癥狀，后期因心功能受損出現一系列心功能失代償癥狀，甚至心力衰竭而死亡。不同的臨床類型其癥狀亦不同：1、二尖瓣狹窄出現左心衰竭癥狀：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳血、咳粉紅色泡沫痰等。2、二尖瓣關閉不全的癥狀：心悸、疲勞、乏力、勞力性呼吸困難等。3、主動脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心絞痛或心律失常，甚至猝死。4、主動脈瓣關閉不全的癥狀：心悸、胸悶、胸痛等，患者感到頭部有振動感，頸動脈及足背動脈的搏動比較明顯。三、風濕性心臟病的治療1、藥物治療：積極治療風濕熱，保持和改善心臟代償功能。2、手術治療：心臟瓣膜分離術、人工心臟瓣膜置換術。3、治療并發(fā)癥。4、預防感冒和風濕活動。四、日常生活中風心病病人應注意些方面？1、心理調節(jié)風心病多發(fā)生于兒童及青年，進入中年后癥狀逐漸發(fā)展，患者面臨著疾病纏身、喪失勞動力及年輕女性面臨生育問題，大多數患者情緒低落、顧慮重重、焦慮不安，這種心態(tài)不利于控制疾病發(fā)展。風心病患者應以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，了解疾病，相信只要配合醫(yī)生治療，就能改善心功能，促進疾病恢復，阻止發(fā)生并發(fā)癥。2、合理飲食進食清淡易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如魚、肉、蛋、奶等，以促進機體恢復，增加患者抵抗力。禁食辛辣、刺激食物，忌飲濃茶或咖啡，少吃含膽固醇高的食品，如動物內臟、脂肪等，多吃豆制品，夏天可多吃西瓜，不但可補充維生素C，還有利尿作用。多攝蔬菜、水果和纖維豐富的食物，預防便秘。控制水分攝入，限制食鹽的攝入量，防止水腫加重。一般來說，風心病患者每天食鹽的攝入量在5克以下，避免食用鹽腌制品。少食多餐，切忌暴飲暴食。3、充分休息，適當活動保證充足的睡眠，以8—10小時為宜。風濕活動時應臥床休息，以減輕心臟負荷,但可以在床上翻身、進食、看電視、聽收音機、閱讀書報等。癥狀控制后可適當活動下肢、按摩及用溫水泡腳或下床活動，防止下肢深靜脈血栓形成，其程度以活動后不出現胸悶、氣短、心悸或休息數分鐘后能緩解為限，不宜參加劇烈的體力活動。伴有房顫的患者應注意防止屏氣和突然用力、劇烈咳嗽，以減少血栓脫落，防止栓塞。五、怎樣預防風心??？由于風心病的直接原因為風濕熱，故要有效的預防風濕熱的發(fā)生和發(fā)展。其主要預防措施在于：1.提高生活水平，改善居住環(huán)境，避免受冷、潮濕、勞累、饑餓；改善工作、生產環(huán)境；降低勞動強度;加強身體鍛煉，增強機體抵抗力；按時飲食，加強營養(yǎng)，增強機體營養(yǎng)，增強抵抗疾病的力量；2.積極治療感冒、扁桃體炎、咽喉炎、中耳炎、猩紅熱、上呼吸道感染等，避免強體力勞動，以免加重病情。必要時可做扁桃體摘除術。3.反復發(fā)作風濕熱活動者可注射長效青霉素星芐西林以預防鏈球菌感染。青霉素過敏者或不愿肌注青霉素者可口服紅霉素等。兒童患者最少預防至18歲，成人患者最少不短于5年。對存在高度易感因素如受冷、受潮等，風濕熱多次復發(fā)及現患有風濕性瓣膜病者其預防時間應盡量延長，甚至終身。

隨著心臟外科的發(fā)展，有效治療風心病的方法有心臟瓣膜成形術和心臟瓣膜置換術兩種。簡單地講，就是“裝修”心臟，把有病的心臟“整修”得煥然一新。瓣膜成形術是指在體外循環(huán)直視下，修復病變的瓣膜以達到正常工作狀態(tài)。部分患者術后，瓣膜病變再度加重，病情再度惡化，那就需再次手術行瓣膜置換術。心臟瓣膜置換術是切除患者自身病變的瓣膜，換上人造的瓣膜，從而消除病變以治愈患者。但術后患者應注意以下情況：一、風濕性心臟病術后飲食飲食方面不忌食，以清淡、易消化的食物為主，適量補充蛋白質和維生素，不宜吃太咸的食物。心功能較差的患者應限制飲水量，不宜進食大量稀飯和湯類，以免液體入量過多，從而增加心臟負擔，對抗凝藥物治療有影響的食物，如：菠菜、胡蘿卜、豬肝等（這些食物中富含維生素K，會減低抗凝藥物的治療效果），應注意不可長期或過多食用。禁止食用苦寒及辛辣食物，風心病病人多屬心脾陽氣不足，如過食苦寒食品，會損傷人體陽氣，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心臟負擔。且這類食品能導致大便秘結，因排便困難過于用力，可加重心臟負擔，甚至發(fā)生不測。戒除煙酒、濃茶和咖啡，因為香煙在燃燒時，可以產生大量的一氧化碳，當一氧化碳吸入體內后，可以導致全身血管收縮，并可與血中的血紅蛋白結合，使其輸送氧氣的功能下降，造成心肌缺血缺氧，對心臟不利。而酒、濃茶、咖啡等興奮刺激性飲料，可使血壓升高，神經系統(tǒng)的興奮性增強，導致心率加快，甚至重慶婦科醫(yī)院誘發(fā)心律紊亂，從而加重心臟負擔，使心肌瓣膜功能受到損害。所以，風心病人應禁煙及興奮刺激性飲料。二、風濕性心臟病術后抗凝藥使用換瓣患者服用抗凝藥物易出現抗凝不足或抗凝過量,因此必須嚴密觀察患者的臨床癥狀。若抗凝不足,則會出現血栓栓塞的癥狀,如瓣膜音響改變、心衰,血栓脫落致腦血管栓塞,出現神志不清、偏癱等,血栓脫落致肢體動脈栓塞,出現肢體疼痛、麻木等。若抗凝過量則會出現出血傾向,如鼻衄、牙齦出血、尿血,腹內出血表現為腹痛,顱內出血表現為昏迷等。如有出血應減量或暫停用藥,并立即與醫(yī)院聯系。風濕性心臟病術后繼續(xù)按時服用醫(yī)生所開的各種藥物，常用的藥包括抗凝藥、強心利尿藥，抗心律失常藥等?；颊邞卺t(yī)生的幫助下學會自己調整服用抗凝藥物的劑量。由于個體差異，每位患者需用的抗凝藥劑量有所不同，出院時醫(yī)生已經初步摸索出患者的抗凝劑量，出院后應定期化驗，進一步調整好自己的抗凝治療。一般PT值控制比較穩(wěn)定時，術后第一月每周復查一次PT，第二月每兩周復查一次PT，第三月起每月復查一次PT，根據結果調整抗凝藥物用量。三、風濕性心臟病術后適量運動風濕性心臟病術后應保持適當的活動量，以便在心功能恢復的同時，增強體質，提高生活質量?；顒恿繎⒁饬苛Χ?，循序漸進，以不引起心慌氣短為宜。不可整日臥床靜養(yǎng)。適量運動，很重要。安排好自己的早期休養(yǎng)生活，保持精神愉快，心情舒暢，樂觀自信。四、風濕性心臟病術后復查風濕性心臟病術后三個月應到醫(yī)院進行一次詳細檢查(包括體檢，心電圖，胸部X光片，超聲心動圖等)，根據檢查結果調整用藥，做出今后生活和工作的健康指導。（1）渡過術后早期的休養(yǎng)生活手術后的3個月是克服手術創(chuàng)傷、康復體質的重要階段，您應當精心療養(yǎng)，認真做到以下幾點：①根據您的體力情況進行適當的室內和室外活動，要量力而行，循序漸進，以不引起心慌氣短為度。②注意防止感冒，若有不適，應及時就醫(yī)治療。③繼續(xù)按時服用醫(yī)生所給的各種藥物，尤其是洋地黃制劑。（2）恢復工作或勞動的時間當您手術后每隔3個月去醫(yī)院復查時，醫(yī)生會詳細問答您問題的。因為根據您當時的心臟功能、體質情況和工作性質而定。一般說可以按下列步驟恢復工作：①術后3個月內主要以休養(yǎng)為主，已如前述。②術后3－6個月，根據您的心臟功能、體力情況及工作性質可以考慮半天輕工作，半天休息。體力勞動必須循序漸進，由輕到重，開始時先試行幾日，若無癥狀，則可繼續(xù)勝任；若感勞累或心慌氣短則應暫緩，不可勉強。③術后6個月后，一般情況下可以考慮恢復全天工作，由輕工作逐步過渡到正常工作，但心臟功能較差者應根據當時醫(yī)生的囑咐逐漸恢復工作。（3）注意預防感染手術后要嚴格防止任何感染性疾病，因為細菌一旦進入血液就很容易引起心內膜炎，影響人工瓣膜的活動，或因栓子脫落而造成栓塞。因此，平時應盡量避免感染，如皮膚癤腫、外傷感染、牙周炎、感冒、肺炎、腎炎以及胃腸道炎癥等。一旦發(fā)生要及時治療，不可延誤。如果感染后雖經積極治療，但發(fā)熱長期不退，食欲減退，周身皮膚有散在的出血點，肝脾腫大，心臟雜音性質有所改變則更應警惕，這時必須住院治療，及時控制感染。（4）如果您有心律失常怎么辦？當您發(fā)現自己的心跳不齊時，應當及時休息并到附近的醫(yī)院進行檢查，請醫(yī)生給予對癥治療。①一般來說，房性早搏對心臟功能的影響較小，要充分休息和服用洋地黃制劑等藥物可予控制；②室性早搏則應積極治療盡早控制，其它心律失常也應及時治療為宜。③凡有心房纖顫的病人，可服用藥物控制心室率在正常范圍，同時堅持服用華法林抗凝治療，預防血栓形成。（5）正確對待心臟雜音有時在二尖瓣置換術后，在心尖部仍可聽到輕度舒張期雜音；在主動脈瓣區(qū)可聽到輕度收縮期雜音。這些雜音通常是正?，F象，大多由于人工瓣膜的瓣環(huán)相對狹窄所致，對血液動力學無任何影響。因此，您不必擔心。如果您置換的是機械瓣，有時您可聽到心跳時有金屬碰撞聲音，這也是正?，F象，不必擔心，但是如果原來能聽到清晰的瓣膜啟閉音，隨后瓣膜啟閉音變鈍或消失，則應復查心臟彩超，排除機械瓣關閉功能不良的可能。除此之外，如果您或您的醫(yī)生發(fā)現其它雜音或術后早期無雜音，后來發(fā)現有新的雜音，則需進一步檢查，以便分析其性質和原因，決定治療方針。（6）手術前的癥狀術后消失不滿意或出現新的癥狀怎么辦？瓣膜置換術后一般能較明顯改善癥狀，其療效是肯定的。但是由于瓣膜病是一個復雜的病理過程，加上手術本身的創(chuàng)傷術后早期有時會有一些癥狀。只要通過您自己的精心療養(yǎng)和對癥治療后，癥狀會逐步減輕甚至消失。有時一些非心臟因素所引起的癥狀并不是能夠全部消除的，這就需要分清原因、分別對待、給予合理治療。至于突然產生的新癥狀，應及時與醫(yī)院聯系、檢查，尋找原因，分清是否為心臟因素，給予對癥治療。瓣膜失靈是極為罕見的，但是也要警惕，一旦證實則應立即手術治療。（7）您可以妊娠分娩或接受其它疾病的手術治療。如果您在換瓣術后希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手術治療，這是完全可以的，如拔牙、闌尾炎切除術、人工流產等其它大小手術。但是應注意以下幾點：①術前判定心臟功能級別，認真維護和提高心臟功能，爭取在心功能較好的情況下妊娠分娩或實施手術。心功能不良者不能妊娠。②麻醉方法要適當，力求麻醉平穩(wěn)，盡量避免影響心功能。③長期服用華法林抗凝治療的患者，在手術前應暫?？鼓?-4天，手術前2天可加用維生素K肌肉注射，這期間可應用短效抗凝藥物如肝素鈣。手術中嚴密止血，術后24－48小時無滲血現象即可繼續(xù)抗凝治療。④術前、術中及術后均應使用抗生素，防止感染。（8）在下述情況應立即就醫(yī)復查：①身體任何部位有不明原因出血點；②不明原因的發(fā)熱；③有明顯心慌氣短，并出現浮腫；④咳泡沫血痰；⑤鞏膜及全身皮膚出現黃疸；⑥皮下出血、血尿等出血傾向；⑦發(fā)生新的心律不齊；⑧突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發(fā)涼、蒼白現象發(fā)生；

在夏季，風濕性心臟病患者的自覺癥狀比冬季有所減輕，正因為如此，患者往往忽略了夏季這個很好的手術時機，再加上農忙，天氣熱等因素，多數患者不選擇夏季手術。其實，這是個很大的誤會。 1，對于風心病，瓣膜病變有手術指證的患者，在夏季手術，心臟負荷比冬季輕，有利于出院后的恢復。 2，現在各地的心臟中心的住院條件都很好，病房都是中央空調，不存在因為天氣熱傷口感染的問題。 3，夏季正是學生的暑假，暑假比較長，中老年風濕性瓣膜病患者選擇夏季手術，家里有充足的人力照顧病人。 4，如果你選擇進入秋季手術，住院人數驟然增多，病房容量有限，要排號兩周到四周才能住院。 5，入秋后，尤其是冬季，氣溫低，空氣質量差，在加上心臟負荷重，對心臟和呼吸道都是個考驗。 因此，夏季手術，未嘗不可。

1、禁止食用苦寒及辛辣食物：風心病病人多屬心脾陽氣不足，如過食苦寒食品，會損傷人體陽氣，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心臟負擔。2、戒除煙酒、濃茶和咖啡：因為香煙在燃燒時，可以產生大量的一氧化碳，當一氧化碳吸入體內后，可以導致全身血管收縮，并可與血中的血紅蛋白結合，使其輸送氧氣的功能下降，造成心肌缺血缺氧，對心臟不利。而酒、濃茶、咖啡等興奮刺激性飲料，可使血壓升高，神經系統(tǒng)的興奮性增強，導致心率加快，甚至誘發(fā)心律紊亂，從而加重心臟負擔，使心肌瓣膜功能受到損害。所以，風心病人應禁煙及興奮刺激性飲料。 3、緩進飲料：一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時，會迅速增加血容量，進而增加心臟負擔。因此進食飲料不要太多，最好一次不超過500毫升。 4、常飲檸檬汁?？诜幟手委燂L濕性心臟病有良好的療效。 5、減少高脂肪飲食：高脂肪飲食攝入后不易消化，會增加心臟負擔，有的還會發(fā)生心律失常。

由于風濕性心臟病往往是多個心臟瓣膜或者鈣化變硬，或者纖維化變性變形，這樣會造成瓣膜狹窄或關閉不全或二者兼有，從而出現心臟泵血功能障礙。也就是說，血液該進的進不去、該出的出不來，長此以往會造成心、肺功能的衰竭，患者在跑步、淋浴、感冒或肺炎加重時都有可能發(fā)生猝死。風濕性心臟病患者早期的表現主要是發(fā)燒、心慌、憋氣、大關節(jié)紅腫熱痛等風濕熱的癥狀，心臟往往僅表現為有雜音。此時并不需要手術治療，一般外科醫(yī)生會根據患者的相應癥狀進行抗風濕、強心、利尿等內科保守治療。其主要作用就像趕馬車，可以起到加鞭以增強心臟功能或減輕心臟負擔的功效。但是，一旦出現心臟擴展、房顫、明顯心功能不全等符合風濕性心臟病手術治療的癥狀時，患者就應該及時手術。否則病情到了失代償的臨界點就不能做手術了。因此，風濕性心臟病發(fā)展到需要手術的程度時，千萬不能遲疑。通過手術置換人造心臟瓣膜，如同在心臟上安裝了“人工閥門”，在改善血流和心肺功能的同時，還可以大大提高患者的生活質量。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 五年前檢查出患有風濕性心臟病，現在腳和臉部出現浮腫，已經住院進行觀察治療了，醫(yī)生說是主動瓣重度狹窄，說是要手術， 這種情況一定要動手術嗎？動完之后的病情是否會好轉，效果如何？河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力： “主動瓣重度狹窄”應該盡早手術，否則病情會逐漸加重。術后病情會逐漸好轉?；颊撸好洗蠓颍洗挝疫€不了解我爸情況，后來我去醫(yī)院抄了一些檢查報告，希望你幫我參考。五年前曾經昏倒兩次，后檢查出患有此病，因沒加以重視，只是偶爾吃藥?，F在病情加重，出現腳部和臉部、腹部浮腫，已經住院治療！目前檢查結果如下：心臟超聲檢查結果 1、主動脈瓣明顯增厚鈣化并中度狹窄加中度關閉不全 2、左室前壁心尖部收縮運動稍減弱（待排同時合并冠心病心臟改變） 3、相對性二尖瓣輕度關閉不全 4、三尖瓣中度、肺動瓣輕度關閉不全（考慮為重度肺動脈高壓所致） 5、升主動脈狹窄后輕度擴張 6、少量心包積液 7、左室順應性低、左室收縮功胸部正側位片雙肺紋理增多增粗，兩肺門影稍增濃。心影增大，心胸比率約0.68，支氣管分叉角大于90度，主動脈節(jié)略縮小，左室增大，右心緣見雙房影，左側隔面模糊，雙側肋隔角銳利. 竇性心律心電軸左偏左心房肥大左心室肥大 ST-T改變 這種情況如何治療？非得動手術不可嗎？有沒有風險？河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力： “主動脈瓣明顯增厚鈣化并中度狹窄加中度關閉不全”，并用出現臨床癥狀（腳部和臉部、腹部浮腫），應行手術治療，否則會逐漸加重病情；目前主動脈瓣病的手術治療已經很成熟，其成功率在98%以上。患者：孟大夫，那我爸他現在只需要換主動脈瓣是嗎？像二尖瓣、三尖瓣要換嗎？還有肺也有點問題，手術之后就能改善嗎？我們是在廣西的，廣西醫(yī)科大學應該能做這類手術吧？河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力：從目前結果來看，只需要換主動脈瓣，二、三尖瓣可能不需要換，術后肺功能會逐漸改善；應該可以。患者：孟大夫，聽別人說手術成功是一回事，術后的調理又是一回事，是這樣嗎？主要是根據患者自己身體狀況來延續(xù)壽命？也會有變故是嗎？現在我就是擔心這個…希望大夫幫我分析分析！不勝感激！河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力： 目前別無選擇，只有手術才能從根本上解決問題，否則病情會逐漸加重，增加治療的費用及風險?。∮捎趶母旧辖鉀Q了問題，術后會逐漸好轉?；颊撸褐x謝大夫，我們盡量說服我爸盡快手術，這也是唯一的希望！河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力：祝老人早日康復！患者：孟大夫，像我爸這種情況應該換哪種瓣膜呀？機械瓣又擔心抗凝問題，生物瓣壽命又太短！煩惱中。。。。河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力： 可選用生物瓣，目前生物瓣大多可使用二十年以上，而且目前相配套的介入生物瓣已經應用于臨床，也就是說，如果第一次換生物瓣后（至少在十幾年），如果生物瓣出現關閉不全等癥狀，可在第一次換瓣的瓣環(huán)內，給介入的方式（不需要手術）放入生物瓣，而這種生物瓣又可以應用十幾年。患者：大夫，生物瓣它不是一年一年的損壞嗎，會不會生活質量呈現下滑趨勢啊？看網上很多建議60歲以下的都選擇機械瓣，但是機械瓣抗凝是個大問題，存在并發(fā)癥風險！但是很多人說抗凝注意了也沒什么？有這么簡單嗎？這個不是買衣服，想這么挑就這么挑，好艱難的抉擇！現在我們還在排隊手術，醫(yī)生也沒給我們建議！只是叫我們自個先想想！這個這么能自己想呢？頭痛河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力： 目前生物瓣大多可使用二十年以上，而且目前相配套的介入生物瓣已經應用于臨床，也就是說，如果第一次換生物瓣后（至少在十幾年），如果生物瓣出現關閉不全等癥狀，可在第一次換瓣的瓣環(huán)內，給介入的方式（不需要手術）放入生物瓣，而這種生物瓣又可以應用十幾年?；颊撸好洗蠓?，我爸前幾天剛順利做完手術，由于他心功能較差，所以在ICU病房呆了三天，今天才順利轉到普通病房。經過了幾天的心理掙扎，就安全穩(wěn)定因素，我最終還是選了生物瓣，真是個艱難的選擇！好擔心再次手術！孟大夫，真的有配套的生物瓣介入技術嗎？為什么這邊醫(yī)生沒提過呢？河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力：不知你選擇了哪種生物瓣？患者：和選什么有關嗎？廣西這邊只有國產的，醫(yī)生說已經10年沒引進進口的了，因為瘋牛病的關系，我也很納悶！咳！河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力：佰仁思已經研發(fā)了與其生物瓣相配套的介入生物瓣，目前，其前期工作已經完成，不久將大量用于臨床?；颊撸好洗蠓?，感謝你一直以來熱情的回答，我還想問你，我爸這周一已經出院回家了，回家后一般多久去醫(yī)院驗血（調整華漢林）呀？還有要注意哪些問題？河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力： 根據出凝血時間的值來決定，如果INR每次相對穩(wěn)定，可逐漸處長間隔時間，如開始一周一次，逐漸延長到二周一次，一個月一次等；注意按時服藥，定期查出凝血時間。