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張樹丹主任藥師 大連市中醫(yī)醫(yī)院 藥學(xué)部 一、血壓分級二、高血壓危險程度分層標(biāo)準(zhǔn)危險因素：如家族遺傳史、超重和肥胖、血脂異常、長期高鈉低鉀飲食、過量飲酒、吸煙、長期精神緊張、缺乏體力活動等。三、治療原則①高危及很高危患者：必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療。②中危患者：先觀察患者的血壓及其他危險因素數(shù)周，進(jìn)一步了解情況，然后決定是否開始藥物治療；③低?；颊撸河^察患者相當(dāng)一段時間，然后決定是否開始藥物治療。四、降壓目標(biāo)：最大限度地控制動脈粥樣硬化，減少高血壓對靶器官損害，降低心血管發(fā)病和死亡的總體危險。（一）普通患者：目標(biāo)血壓降至140／90mmHg以下。（二）特殊患者①老年人：要逐步降低血壓。收縮壓/舒張壓≦l50/80mmHg,但舒張壓≧70mmHg。②妊娠期高血壓：收縮壓/舒張壓＞170／110mmHg時，須積極降壓。先接受非藥物治療，收縮壓/舒張壓仍≧150/100mmHg，開始藥物治療，目標(biāo)為130~140mmHg/80~90mmHg。③高血壓合并糖尿病或高血壓合并慢性腎病者：目標(biāo)血壓降至130／80mmHg以下。④高血壓合并冠心?。耗繕?biāo)血壓降至135／85mmHg以下。五、高血壓停藥原則高血壓須長期堅持治療，不要隨意停藥或頻繁改變治療方案，血壓平穩(wěn)控制l～2年后，可根據(jù)需要（季節(jié)、并發(fā)癥）逐漸減少藥物品種與劑量。2023年03月28日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 以前多年血壓高造成左心室肥大，現(xiàn)在血壓控制好了，可以使左心室肥大的問題改善嗎？可以逆轉(zhuǎn)肥大的問題嗎？可以的，高血壓造成的心肌肥大，經(jīng)過對血壓的控制。 我們的心肌肥大的程度能得到遏制。 不變或稍變好一點。對心室肥厚逆轉(zhuǎn)的程度大小。 任何一個。 降血壓藥只要能把血壓降下來，都有這個作用，也就是降壓是硬道理。 但是對于心肌肥厚逆轉(zhuǎn)的效率大小，近期的研究認(rèn)為就是ACE，也就是普利類藥物和arb，也就是沙坦類藥物，這兩類藥物作用大一些，地平類藥物作用也不小。非糖阻滯劑和。 利尿劑作用稍小一些，但是都是有這個作用的。 都是有作用的，能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，就能夠減少以后心衰發(fā)生的可能性。 也同時能減少由于高血壓、心肌肥厚造成的心律失常發(fā)生的可能性，所以我們在這一方面還是要重視，要重視高血壓已經(jīng)造成的心肌肥厚，要下更大的力氣把血壓給降下來，無論有癥狀沒癥狀。2023年03月21日46
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學(xué) 一、知曉高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。提倡使用上臂式全自動電子血壓計進(jìn)行有規(guī)律的家庭血壓測量。家庭血壓測量值判斷標(biāo)準(zhǔn)不同于診室血壓，家庭血壓讀數(shù)≥135/85mmHg被認(rèn)定為高血壓。二、明白高血壓的流行與危害高血壓是最常見的慢性病之一，目前全國現(xiàn)有高血壓患者2.7億。高血壓是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險因素，我國因心腦血管病導(dǎo)致的死亡占國民總死亡的40%以上，約70%的腦卒中死亡和約50%心肌梗死與高血壓密切相關(guān)。三、養(yǎng)成定期測量血壓習(xí)慣1.18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓，至少每年測量1次血壓，關(guān)注血壓變化。2.超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120～139/80～89mmHg），經(jīng)常測量血壓。3.醫(yī)療機構(gòu)對35歲以上首診患者測量血壓。4.積極提倡高血壓患者在家庭開展自測血壓和自我管理，血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者，每周自測血壓1次；血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定者，應(yīng)增加自測血壓的次數(shù)。5.推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證合格的上臂式全自動電子血壓計。四、做好高血壓的預(yù)防1.堅持運動：經(jīng)常性的身體活動可預(yù)防和控制高血壓，如健走、游泳、太極拳、家務(wù)勞動等，活動量一般應(yīng)達(dá)到中等強度。2.限制食鹽攝入：高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險，成人每天食鹽攝入量不超過5克。3.減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹調(diào)油，多吃蔬菜和水果。4.少吃快餐：盡量在家中就餐，可利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。5.戒煙限酒：吸煙有害健康，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。五、規(guī)范高血壓的治療1.絕大多數(shù)患者需要長期和規(guī)律服用降壓藥，降壓治療要達(dá)標(biāo)。2.降壓治療的血壓目標(biāo)：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者應(yīng)降至130/80mmHg以下；80歲以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒張壓低至60mmHg者應(yīng)謹(jǐn)慎降壓。3.大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓，一般不能根治，需要長期服藥治療。不盲目相信非法廣告或偽科學(xué)宣傳，不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。4.大多數(shù)高血壓是可以控制的，控制不佳者應(yīng)及時就醫(yī)。六、強化高血壓管理每個人是自己健康的第一責(zé)任人。高血壓是終身性疾病，需要長期規(guī)范治療及隨訪管理。國家已將高血壓患者健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，高血壓患者要學(xué)會自我健康管理，認(rèn)真遵醫(yī)囑服藥，經(jīng)常測量血壓和復(fù)診，降低心腦血管病事件發(fā)生風(fēng)險。2023年03月19日469
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 好，看到有朋友問啊，說李大夫，我這個舒張壓啊，也就是我們老百姓平時所謂的低壓啊，在95要不要緊啊，那應(yīng)該說了，我們診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)啊，那么經(jīng)常聽我直播的朋友一定知道了哈，就是你在醫(yī)院里找醫(yī)生去給你測血壓的話，血壓超過一百四九十啊，就是高血壓了啊，而且呢是或者的關(guān)系，你高壓超過一百四或者是低壓超過90啊，都可以診斷高血壓，兩者復(fù)合一個標(biāo)準(zhǔn)就是可以的啊，那么為什么把它診斷為高血壓，那么就是因為如果你長期不去控制啊，那么血壓高的這部分人群，相比于血壓正常的人群，他的心血管病的發(fā)病的風(fēng)險啊就會更高啊，也就是說未來你可能比別人更容易發(fā)生心梗腦梗啊，那么高血壓呢，他的要不要緊，不是看他現(xiàn)在有沒有癥狀啊，我很多。 朋友都說我血壓高，我180，我都沒有癥狀啊，還特別的自豪啊，那么即使你一旦出現(xiàn)癥狀了啊，那就晚了啊，那么高血壓急癥突然出現(xiàn)的時候，會引起腦梗啊，腦出血啊，心力衰竭啊等等這樣的情況，所以你不要等到你所謂的要緊啦，我菲力出事了，然后我才后悔莫及啊，所以呢，首先我們要關(guān)注到學(xué)，那么因為您呢，沒有提到你的年齡的情況啊，這個還是要去分情況討論啊，如果說是一個一呃80歲的老人。 舒張壓95啊，2023年03月09日71
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 好，我們再看到朋友問啊，說這個李大夫說高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是多少呀？啊，是一百四九十還是一百三十八十啊。 呃，其實呢，我想啊，這么一個問題呢，如果說你經(jīng)常關(guān)注李大夫的直播啊，你肯定就能知道準(zhǔn)確的答案了啊，如果說你還沒有關(guān)注李大夫啊，左上角李大夫的頭像記得點個關(guān)注啊，每周四晚上的九點鐘，李大夫都會在直播間和大家聊聊健康相關(guān)的問題，關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)啊，基本上李大夫每次直播都會講到這個最基本的問題啊，那么我們說高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)啊，呃，這個要看你的場景，如果說呢，你是在醫(yī)院里由醫(yī)生來給你去測血壓，那么這個時候的標(biāo)準(zhǔn)呢，是一百四九十。 如果說你是自己在家里測血壓啊，你自己去監(jiān)測血壓超過一百三十五八十五，你就要警惕了，有可能就已經(jīng)是高血壓了，如果說你是做一個動態(tài)血壓監(jiān)測啊，背一個盒子記錄你24小時的血壓啊，它是每20分鐘給你自動測一次血壓，那么這個時候呢，哎，你就要看一下啊，如果是白天的平均壓超過一百三十五八十五，夜間的平均壓超過一百二十七十，如果全天的平均壓超過一百三十八十。 那就可以診斷高血壓了啊，所以說你具體哪種場景下啊，用的什么樣的檢查來診斷的高血壓，它的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的啊。 好，2023年02月16日105
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高血壓相關(guān)科普號
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翟升永 副主任醫(yī)師
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