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楊微副主任醫(yī)師 林芝市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 具有下列一個及以上危險因素者，視為高血壓易患人群：①血壓測量提示血壓正常高值，收縮壓139mmHg和／或舒張壓80~89mmHg;120~②年齡≥45歲；③超重／肥胖,BMl≥24kg/m2，或中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm);④有高血壓家族史或早發(fā)心血管疾病家族史；⑤高鹽低鉀飲食；⑥長期大量飲酒；⑦吸煙（含被動吸煙）⑧缺乏體力活動；⑨長期精神緊張。此外，合并其他疾?。ㄖ饕獮樽枞运吆粑鼤和＞C合征［OSAS]、糖尿病、糖尿病前期、血脂異常、高尿酸血癥）也是高血壓發(fā)生的潛在危險因素。對高血壓易患人群，干預可改變的危險因素，延緩或避免高血壓的發(fā)病，實現(xiàn)預防關口前移。2024年12月06日
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2024年09月18日53
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 焦慮不安引起的高血壓風險是情緒影響身體健康一個重要因素。對于長期處于焦慮狀態(tài)患者通過“神經(jīng)體液機制”導致高血壓發(fā)生率異常升高。這種機制包括1，焦慮引起腦皮層和下丘腦功能紊亂，血管運動中樞反應增強，交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素分泌增加，小動脈緊張性收縮。2，交感神經(jīng)興奮刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素，心率加快，心臟輸出量增加。3，交感神經(jīng)興奮引起腎小動脈收縮，腎素釋放，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致全身血容量增加。通過以上3種神經(jīng)體液機制，焦慮最終導致高血壓。2024年07月25日174
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崔榮崗副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院 內(nèi)分泌、糖尿病科 1、???????????腎臟與腎上腺如上圖示，左右各一個像“蠶豆”的器官就是我們的腎臟，就像明星一樣具有很高的知名度，與我們尿液的產(chǎn)生、體內(nèi)毒素的排泄、內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有非常大的關系，功能減退最終可能發(fā)展為尿毒癥。而大多數(shù)朋友不知道的是，位于腎臟上方，右邊像“窩頭”、左邊像“月牙”的兩個小東西更應該引起重視。它們叫腎上腺，雖然重量只有4-6克，但可以產(chǎn)生很多的激素，會對人的血壓、心率、代謝、生長發(fā)育產(chǎn)生巨大的影響，可稱得上是“小器官、大能量”。2、???????????高血壓高血壓非常常見，在我國成年人中的患病率已超過四分之一，給人們的生活、工作帶來很大的不便，如控制不佳將嚴重威脅人們的健康與壽命。接近90%的高血壓屬于原發(fā)性高血壓，就是找不到明確的病因，與遺傳、不良生活方式等因素相關，需要終身服用降壓藥物來控制，降低對人群的危害。與之相對應的是，有大概10%的高血壓可以找到患病的原因，如能及時發(fā)現(xiàn)、診斷，獲得正確的治療，是有希望能控制良好甚至根治的。今天談論的腎上腺疾病相關的高血壓就是這樣一類高血壓。3、???????????腎上腺相關高血壓腎上腺分為外層的皮質(zhì)和內(nèi)層的髓質(zhì)，皮質(zhì)可分泌醛固酮、皮質(zhì)醇，髓質(zhì)可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，這4種激素都和高血壓密切相關。很多腎上腺疾病會導致激素分泌異常，引起高血壓。（1）原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，產(chǎn)生過多的醛固酮，進而導致程度不同的高血壓（多難以控制），有時可伴有血鉀低。如果去醫(yī)院檢查，會發(fā)現(xiàn)血醛固酮高、而腎素低，CT可顯示腎上腺增粗或腫瘤。手術治療或選擇特定的藥物可獲得良好的治療效果。（2）庫欣綜合征腎上腺增生或腫瘤，產(chǎn)生過多的皮質(zhì)醇，引起高血壓，同時可出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋、低血鉀、糖尿病、骨質(zhì)疏松甚至骨折。檢查會發(fā)現(xiàn)血及尿的皮質(zhì)醇水平上升，CT可顯示腎上腺增粗或腫瘤，如能早期發(fā)現(xiàn)、手術治療有望使血壓良好控制甚至停藥，體型恢復如前。（3）嗜鉻細胞瘤是發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)的增生或腫瘤，分泌非常高的腎上腺素及去甲腎上腺素，引起高血壓，典型者會出現(xiàn)所謂的“三聯(lián)征”，即頭痛、心慌、出汗，有的患友會出現(xiàn)消瘦、高血糖甚至糖尿病、心律失常、心功能衰竭，重者可危及生命。由于部分患者癥狀不典型，嗜鉻細胞瘤的診斷比較有挑戰(zhàn)性。到醫(yī)院檢查，內(nèi)分泌科醫(yī)師會建議您查血兒茶酚胺及代謝物來定性診斷，通過CT或核磁進行定位診斷。如能確診，在充分的手術準備下手術治療，也有可能會獲得良好的療效。（4）先天性腎上腺皮質(zhì)增生是由于基因突變導致合成類固醇激素（皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素）的關鍵酶活性減弱或喪失導致上述激素分泌異常，同時伴有腎上腺的增粗。其中，17-α羥化酶缺乏、11-β羥化酶缺乏會引起高血壓。前者伴有男童女性化，后者伴有女童男性化（多毛、月經(jīng)不來潮）、男童性早熟（早期長得快，最終身高較矮）。如臨床懷疑，內(nèi)分泌醫(yī)師會建議查相關激素，確診需要做基因檢測。??在上述腎上腺相關疾病中，原發(fā)性醛固酮增多癥最常見，占腎上腺相關高血壓的絕大多數(shù)。目前發(fā)現(xiàn)許多原先被診斷為原發(fā)性高血壓的患者，多年控制不佳，經(jīng)系統(tǒng)檢查被診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，最終獲得正確的治療與良好的療效。4、???????????如不幸患腎上腺相關高血壓，怎么辦每個人都向往健康，不希望得病。但如果不幸患病，但此病是可以治療的，將是不幸之中的萬幸，腎上腺相關高血壓就是這樣的一類疾病。它們除血壓高外，臨床表現(xiàn)復雜，診斷治療具有挑戰(zhàn)性。到醫(yī)院內(nèi)分泌科，由醫(yī)師做針對性檢查可幫助確診，進而給出針對性的治療建議。2024年07月21日234
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓分為兩大類，一類是原發(fā)性高血壓，另一類是繼發(fā)性高血壓。其中90%-95%的高血壓都是原發(fā)性，日常生活中要做好3點，才能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。所謂原發(fā)性高血壓，指的是原因并不是十分清楚，和多種因素有關，這些因素可能共同作用導致血壓的升高。遺傳因素是很常見的原因，如果父母在年輕時就有高血壓，那么，子女患高血壓的機會就很高。因此，有高血壓家族史的人從年輕的時候就要經(jīng)常監(jiān)測自己的血壓，注意生活方式的調(diào)整，盡量延緩高血壓的發(fā)病年齡。年齡因素也是高血壓的重要因素。多數(shù)高血壓發(fā)生在中老年人群，他們多合并動脈粥樣硬化，血管僵硬度高，彈性較差，血壓就容易升高。年齡越大，越容易出現(xiàn)高壓的升高。長期高鹽飲食也是高血壓的重要因素。有的家庭吃鹽重，所以家中高血壓的發(fā)病人數(shù)就可能較多。鈉鹽攝入過多，會引起水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。脂肪攝入過多，會加重動脈粥樣硬化，也會升高血壓。長期不運動、體重超重或者肥胖，都會引起血壓升高，同時也會增加心臟的負擔。不運動還會造成血管的彈性下降，血液循環(huán)不暢，升高血壓。年輕人精神壓力過大，長期緊張焦慮，會造成體內(nèi)升高血壓的激素分泌增多，導致以低壓升高為主的高血壓。所以對于原發(fā)性高血壓患者，要注意排除上述的因素，才能讓血壓更容易控制，發(fā)病1年以內(nèi)的高血壓，如果能有效糾正存在的因素，血壓有希望恢復正常。還有大約5%-10%的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，也就是其它疾病導致的高血壓，只要把病因去除，高血壓多數(shù)能夠治愈。這部分人群常見于腎臟疾病，比如腎動脈狹窄引起的高血壓，慢性腎炎引起的高血壓等。內(nèi)分泌疾病也會引起高血壓，常見于腎上腺長小瘤子，腎上腺皮質(zhì)增生等，另外像避孕藥、激素類藥物等都會引起高血壓。有的人脖子短粗，夜間打呼嚕嚴重，檢查發(fā)現(xiàn)存在睡眠呼吸暫停綜合征，這也會引起血壓升高，尤其是夜間血壓明顯升高。對于明確病因引起的高血壓，只要治療原發(fā)疾病，高血壓都會得到有效控制。高血壓如果不重視，控制不佳，會引起嚴重并發(fā)癥，包括心臟、腦血管、腎臟、大血管等的并發(fā)癥。像冠心病、心衰、腦出血或者腦梗塞、腎衰竭、主動脈夾層等，許多都和未控制的高血壓有關。因此，高血壓患者，日常生活中要注意做好3點：一是積極調(diào)整生活方式。非藥物治療是高血壓治療的重要部分。如何高血壓患者都要低鹽飲食，鹽的攝入量每天控制在5克以下。減少脂肪和高熱量攝入，積極控制體重，避免熬夜，適當運動鍛煉，減輕精神壓力等，對降壓非常有利。二是認真服藥。高血壓是無法根治的疾病，如果非藥物調(diào)整血壓無法正常，就需要長期吃藥，一定要把血壓控制在140/90mmHg以下的正常范圍，對于冠心病、糖尿病、腎病等人群，血壓能控制在130/80mmHg以下更加理想。如果一種藥物無法達標，可以選擇2種甚至3種聯(lián)合用藥。三是注意監(jiān)測并發(fā)癥。高血壓患者要定期檢查與心血管相關的一些指標，早期發(fā)現(xiàn)高血壓的器官損害。包括常規(guī)的生化檢查，以及尿蛋白定量，排除早期腎臟損害。定期查心電圖和心臟超聲，了解高血壓心臟損害。檢查頭顱CT或者核磁共振，排除腦血管病變。高血壓眼底檢查也非常重要，能夠早期判斷高血壓引起動脈粥樣硬化的程度。#高血壓的原因是什么#2024年06月07日286
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陳婷婷主管藥師 上海中山醫(yī)院 藥劑科 大家好，我是陳默，一個想裝進所有藥學知識的臨床藥師。在藥物咨詢窗口上，遇到一個患者來問：我最近因為咳嗽，在吃復方甘草片，發(fā)現(xiàn)血壓比以前高了，這個藥會影響血壓嗎？復方甘草作為一個臨床常用的藥物，對血壓有影響嗎？今天就來解答一下。答案是：復方甘草片確實可以引起高血壓的表現(xiàn)。1.復方甘草片的主要成分：甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油。臨床常用于祛痰鎮(zhèn)咳。主要的不良反應是輕微的惡心、嘔吐等。2.導致血壓升高的主要原因甘草的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸，是11β-羥類固醇脫氫酶的抑制劑，其化學結構與皮質(zhì)酮相似，具有去氧皮質(zhì)酮樣作用；甘草次酸與鹽皮質(zhì)激素受體結合可形成醛固酮作用（假性醛固酮增多癥），由于醛固酮作用增多，影響水、電解質(zhì)代謝，促進水鈉潴留，排鉀增多，從而引起血鉀降低，血壓升高及水腫諸多癥狀。另外，甘草酸制劑還可以抑制環(huán)氧化酶和脂氧合酶的活性，從而抑制前列腺素的合成，還可抑制組胺的合成和釋放，由于減少了舒張血管的活性物質(zhì)，血管阻力增加導致血壓升高。仔細看復方甘草片的說明書，其中也標明了：醛固酮增多癥患者禁用。3.?甘草的急性中毒癥狀有血壓增高和血容量增多所致的頭痛、眩暈、心悸、心源性喘息和血鉀降低所致的心悸、倦怠、重度腹脹。不論是單味甘草或甘草的復方制劑，只要長期服用或短期大量服用，都可能會出現(xiàn)水腫、高血壓、低血鉀、四肢無力、頭暈、頭痛等不良反應，這與其有鹽皮質(zhì)類固醇樣作用有關，男性較女性多見。比如含有甘草的保肝藥：甘草酸苷注射液、復方甘草酸單銨S等都有引起高血壓的報道。因此，對于高血壓患者，在合并使用含有甘草的藥物時，可能會出現(xiàn)血壓控制不佳的情況，此時需注意考慮到合并藥物的因素。以上便是今天的全部內(nèi)容，如果覺得這篇文章對您有用的話，歡迎關注、點贊、點在看、分享至朋友，更多臨床用藥問題，我們下期再會。2024年05月12日166
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，你好醫(yī)生，她36歲，女性，血壓100~130，服用降血壓藥三年了。 他想查出原因來，心臟也不好，請給個建議，這個情況最好能夠通過住院的方法，我們一方面檢查心臟，一方面檢查高血壓的原因。高血壓分兩大類，一類叫原發(fā)性高血壓，就是遺傳因素加后天生活方式造成的，這種高血壓叫原發(fā)性高血壓。 我們身上得了個什么什么別的病，那個病造成的高血壓，這叫繼發(fā)性高血壓，腎動脈狹窄，腎上腺長瘤子等等那一套，那叫繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)性高血壓在青年人、中年人當中比例偏高一些。 但是整體來講還是原發(fā)性高血壓多啊，即使年輕人里邊仍然原發(fā)性高血壓多，但是繼發(fā)性高血比例相對高，所以我們要通過住院的方法。 8。 繼發(fā)性高血壓。類似于原因去。 進行檢查。 為什么需要住院呢？還查高血壓，還需要住院，原因是你血壓高的，我們必須得用那么很局限的兩三種降血壓藥，把您目前的降血藥替換。 替換下來，替換完之后。 讓這些藥物即將的一些檢查沒有影響，我們再去做超聲，做抽血等等的這些檢查去，所以這個是個過程，而且有一些抽血的項目呢，他要求還比較特別，所以住院。 是一個好的方法，你才36歲，2024年03月29日157
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2024年03月05日41
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，主任好，他父親68歲，每天早上5點鐘左右起床，血壓是一百，170左右，活動后血壓下降，其他時間都正常，咋回事？這種情況叫清晨高血壓，原因很多。 最常見的原因是睡眠原因造成的，這個入睡困難，中間醒啊，早醒多夢，睡后不解防。 等等的情況啊，會造成這個。 第二個常見原因。 打呼嚕。 打鼾第三個常見原因，晚上起夜次數(shù)過多啊，一會兒一上廁所，一會兒上廁所，都會是我們的清晨血壓升高的。 所以呢，這些原因如果有的話，進行排查和糾正，這個情況能減輕和減弱。實在。 都找了找不到，做完了工作還不行，做一個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。2024年02月15日177
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