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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 我國(guó)高血壓病調(diào)查顯示，18歲及以上成人高血壓患病率為23.2%（約2.445億），知曉率、治療率及控制率分別為46.9%、40.7%及15.3%。其中繼發(fā)性高血壓患病率為25%~30%。所以篩查繼發(fā)性高血壓病是非常重要的。特別強(qiáng)調(diào)：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療！臨床上高血壓可分為兩類1、原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，原發(fā)性高血壓占所有高血壓患者的90%以上。2、繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓又被稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。以下重點(diǎn)人群應(yīng)注意：1.發(fā)病年齡<30歲且無(wú)高血壓家族史2.頑固性高血壓3.血壓波動(dòng)大或陣發(fā)性高血壓4.堅(jiān)持服藥情況下控制良好的高血壓突然明顯升高5.四肢血壓不對(duì)稱6.查體可聞及血管雜音7.未服用或者小劑量利尿劑出現(xiàn)明顯低血鉀8.服用ACEI或ARB類降壓藥后出現(xiàn)腎功能的急劇惡化9.高血壓伴有尿常規(guī)異常：大量蛋白尿、多量紅白細(xì)胞、異常細(xì)胞等。如果出現(xiàn)了高血壓，伴隨哪些情況應(yīng)考慮到有內(nèi)分泌高血壓的可能性，需要到內(nèi)分泌科就診呢？1. 持續(xù)性難治性高血壓：持續(xù)高血壓，用三種以上降壓藥，仍不能控制。2. 發(fā)作性高血壓：高血壓陣發(fā)性發(fā)作，或發(fā)作時(shí)伴有頭痛、心悸、出汗，手腳發(fā)涼。3.高血壓同時(shí)合并有血糖升高、骨質(zhì)疏松、腹型肥胖、臉變紅、皮膚紫紋、頸部皮膚變黑。4. 高血壓伴有反復(fù)發(fā)作的低血鉀：表現(xiàn)為乏力、倦怠或出汗、受涼后肢體活動(dòng)受限。5. 伴有激素分泌異常的表現(xiàn)：如面容改變，周身腫脹，顱骨的增寬，頭和面部的寬大，顴骨的增高，下頜突出，牙齒的稀疏，手腳粗大， 舌唇的增大，聲音的低鈍 。6. 伴有腎上腺病變：如查體發(fā)現(xiàn)的腎上腺增生、腎上腺瘤等7. 有早發(fā)高血壓家族史或青年就發(fā)生腦血管意外。8. 年輕的高血壓患者：40歲或更早出現(xiàn)的血壓升高。9. 兒童高血壓或伴有性發(fā)育異常?？梢鹄^發(fā)性高血壓的疾病有很多：1.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致難治性高血壓的重要原因，2.腎血管性狹窄 臨床上表現(xiàn)為惡性或頑固性的高血壓、原來(lái)控制良好的高血壓失去控制、腹部可聞及血管雜音、出現(xiàn)其他原因無(wú)法解釋的肌酐升高、應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物降壓幅度非常大、出現(xiàn)急性腎功能不全、腎臟大小不對(duì)稱等。3.腎實(shí)質(zhì)疾病 由于各種腎實(shí)質(zhì)疾病引起的高血壓統(tǒng)稱為腎實(shí)質(zhì)性高血壓，發(fā)病率在繼發(fā)性高血壓中占第一位，患者多為中青年，高血壓病史較短或缺如。腎實(shí)質(zhì)性高血壓臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、夜尿量增多。4.腎上腺疾病 A：原發(fā)性醛固酮增多癥：患者常表現(xiàn)為不易控制高血壓病，伴有低鉀血癥等。 B：嗜鉻細(xì)胞瘤：典型表現(xiàn)為陣發(fā)性（25~40%）、持續(xù)性(50%)或持續(xù)性高血壓基礎(chǔ)上陣發(fā)性加重，伴心動(dòng)過(guò)速，血壓可達(dá)200~300 mmHg。約70%的患者合并有體位性低血壓。頭痛、心悸、多汗是嗜鉻細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的三聯(lián)征。 C：cushing綜合征：多見(jiàn)于20~40歲，女性多見(jiàn)，起病緩慢。常表現(xiàn)為：向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚菲薄、紫紋多毛；肌肉萎縮；高血壓；骨質(zhì)疏松等4.藥物相關(guān)： 可以引起高血壓的藥物：糖皮質(zhì)激素、甘草類制劑、口服避孕藥、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物、促紅細(xì)胞生成素等。 小結(jié)： 繼發(fā)性高血壓發(fā)病率較高，且在中重度高血壓、難治性高血壓中 占有很大的比例。繼發(fā)性高血壓未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷，已成為難治性高血壓診治中的主要問(wèn)題；如果接受正確的診斷和治療，患者或許可被治愈，或至少控制血壓、降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。因此，作為一種明智的預(yù)防措施，所有高血壓患者均應(yīng)接受繼發(fā)性高血壓篩查。及時(shí)內(nèi)分泌門(mén)診篩查！一附院內(nèi)分泌高血壓門(mén)診開(kāi)診！您知道嗎？難治性高血壓及持續(xù)性血壓>160/100mmHg，高血壓合并低血鉀，高血壓合并腎上腺意外瘤，早發(fā)性高血壓家族史（<35歲）或早發(fā)（<40歲）腦血管意外家族史的高血壓患者……這些高血壓患者需要進(jìn)行內(nèi)分泌性高血壓篩查！去哪查？河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌高血壓門(mén)診已經(jīng)開(kāi)診！早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，患者會(huì)終身獲益！什么是內(nèi)分泌性高血壓？?jī)?nèi)分泌性高血壓是指由于某些內(nèi)分泌激素分泌增多導(dǎo)致血壓升高，包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤、庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。我國(guó)內(nèi)分泌性高血壓患者有多少？?jī)?nèi)分泌性高血壓占高血壓患者5～10%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有2億多高血壓患者，也就是說(shuō)內(nèi)分泌性高血壓患者有1千多萬(wàn)。而絕大部分內(nèi)分泌性高血壓患者沒(méi)有被明確診斷，發(fā)現(xiàn)了高血壓，只是口服降壓藥，治療效果不佳。內(nèi)分泌性高血壓如何治療呢？有一半患者可以通過(guò)外科手術(shù)切除病灶，從此以后，高血壓得到治愈，不再服用降壓藥。也有一半患者無(wú)需行手術(shù)治療，選擇有針對(duì)性的藥物治療，血壓得到有效控制。哪些人群需要進(jìn)行內(nèi)分泌性高血壓篩查呢？1. 難治性高血壓及持續(xù)性血壓>160/100mmHg。2. 高血壓合并低血鉀。3. 高血壓合并腎上腺意外瘤。4. 早發(fā)性高血壓家族史（<35歲）或早發(fā)（<40歲）腦血管意外家族史的高血壓患者。5. 原醛癥患者中存在高血壓的一級(jí)親屬。6. 高血壓伴有頭痛、心悸、多汗、體重下降表現(xiàn)，尤其是陣發(fā)性高血壓發(fā)作患者。7. 有嗜鉻細(xì)胞瘤家族史患者。8. 高血壓伴有向心性肥胖、多血質(zhì)面容、皮膚紫紋、皮膚變薄、女性多毛、女性月經(jīng)過(guò)少、男性性腺功能減退表現(xiàn)者。9. 體重增加而身高百分位下降，生長(zhǎng)停滯的肥胖兒童。10.男性高血壓患者伴有性早熟，女性高血壓患者伴男性化表現(xiàn)者。溫馨提示：一泌科附院內(nèi)分科專注診治各種疑難罕見(jiàn)高血壓、性腺疾病，積累了大量繼發(fā)高血壓篩查和性腺疾病的病例，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，擁有完備的篩查試驗(yàn)設(shè)備和檢測(cè)儀器，歡迎您問(wèn)診咨詢。2020年02月23日
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陸建輝主任醫(yī)師 南通市海門(mén)區(qū)中醫(yī)院 心病科 "不簡(jiǎn)單"理由二：尋找高血壓的原因您是否是繼發(fā)性高血壓患者，您的醫(yī)生為您排查過(guò)嗎 ？繼發(fā)性高血壓的概念成人高血壓中約5-10%可查出高血壓的原因.這些原因一旦解除,血壓既可恢復(fù)正常.尤其以下情況時(shí)需注意有繼發(fā)性高血壓的可能:1,嚴(yán)重或頑固性高血壓2,年輕時(shí)發(fā)病< 40歲3,原來(lái)控制良好的高血壓突然惡化4,突然發(fā)病5,合并周圍血管病的高血壓哪些疾病可引起血壓增高 ?1腎臟: 腎實(shí)質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓2內(nèi)分泌性：嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥Cushing's綜合征3血管病變: 主動(dòng)脈縮窄，大動(dòng)脈炎4藥物影響: 激素,甘草,避孕藥，非甾體類消炎藥等5先天性心臟病: 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等6精神因素: 焦慮,驚恐,抑郁7甲狀腺亢進(jìn),減低8呼吸睡眠暫停綜合征等等。2020年02月10日1597
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靳維華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 轉(zhuǎn)自：最后一支多巴胺 血壓是維持血液循環(huán)的動(dòng)力，由心臟和大血管產(chǎn)生。 人體的循環(huán)系統(tǒng)包括心臟和血管，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟就像一個(gè)泵，日夜不停、有節(jié)律地搏動(dòng)著，使血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)川流不息。 心臟收縮的一瞬間產(chǎn)生的壓力叫收縮壓，也就是常說(shuō)的高壓。因?yàn)槭湛s壓，血液射向全身。 心臟收縮的一瞬間，主動(dòng)脈等大血管在壓力的作用下擴(kuò)張，等心臟收縮過(guò)后舒張時(shí)，擴(kuò)張的大血管回縮也產(chǎn)生壓力，這個(gè)壓力就是舒張壓，也就是我們常說(shuō)的低壓。 因?yàn)槭湛s壓和舒張壓，所以盡管心臟是一下一下的射血，但血流卻是源源不斷持續(xù)的流動(dòng)。 簡(jiǎn)而言之，高壓是心臟產(chǎn)生的，低壓是大血管產(chǎn)生的。 血壓過(guò)低，比如低于90/60mmHg的話，無(wú)法保證重要器官的血液供應(yīng)；而血壓過(guò)高的話，大、小、微血管“不堪重負(fù)”會(huì)出現(xiàn)損傷，繼而導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官損傷。 以診室血壓測(cè)量為標(biāo)準(zhǔn)，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，就診斷為高血壓。這是我國(guó)及大多數(shù)國(guó)家高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)是≥130/80mmHg。 心臟位于左側(cè)，但射出的血液“主流”通過(guò)主動(dòng)脈弓主要射向右側(cè)，所以右上臂血壓略高于左側(cè)，但一般相差不應(yīng)該超過(guò)10mmHg。以前的指南建議，測(cè)量血壓應(yīng)該以右上臂為準(zhǔn)，現(xiàn)在建議測(cè)兩臂的血壓，以高者為準(zhǔn)。 老年人動(dòng)脈硬化，大血管如同“硬管”，心臟收縮時(shí)大血管難以擴(kuò)張而失去緩沖，所以收縮壓瞬間升高；而心臟舒張時(shí)，大血管又因?yàn)闆](méi)有多少回彈的力量，所以舒張壓較低。高壓高、低壓低是老年高血壓的特點(diǎn)。一般說(shuō)來(lái)，55歲以后，收縮壓隨年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，而舒張壓開(kāi)始逐漸下降。 而中青年人，因?yàn)楣ぷ鲃诶?、生活壓力大、精神緊張、焦慮、晚睡等，導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，動(dòng)脈總是處于緊張狀態(tài)，所以高血壓以舒張壓高為主。2020年01月15日1817
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張勇主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好。 高血壓是一種。 非常普遍的慢性疾病。 啊，那些常見(jiàn)以什么人容易得高血壓呢。 首先與遺傳相關(guān)的，比如說(shuō)你家里父母兄弟姊妹與高雅啊，你的懷孕率特別高。 還有這個(gè)后天因素啊，環(huán)境因素啊，你又存在著不良生活方式。 也會(huì)引起容易得高血壓。 啊，比如說(shuō)你呃，久坐啊，不愛(ài)活動(dòng)啊，生活壓力大，工作壓力大。 啊，也不注意自己注意調(diào)節(jié)。 啊，然后又食言啊，特別好吃，各種咸菜啊，醬菜啊等等這類的啊。 口味比較重的食物。 另外，還有還有一些長(zhǎng)期吸煙，酗酒啊，長(zhǎng)期忙于應(yīng)酬。 作息時(shí)間不規(guī)律，熬夜啊，肥胖。 等等這些。 啊危險(xiǎn)因素。 這些人容易得高下。2020年12月31日2860
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周棟主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 血管外科 高血壓的危害有哪些 心臟損害，高血壓對(duì)心臟的傷害主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面： 一是對(duì)心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動(dòng)脈，逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病。左心室負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛，心肌梗死等。 二是對(duì)心臟本身的損害，動(dòng)脈壓力持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心室肥厚。易發(fā)生心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致心臟擴(kuò)張。而高血壓所導(dǎo)致的心臟損害、可以導(dǎo)致心律紊亂，心力衰竭和心源性猝死等。 腦血管損害，頭暈和頭痛是高血壓最多見(jiàn)的腦部癥狀，大部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性沉悶不適感，經(jīng)常頭暈可妨礙思考，降低工作效率，注意力不集中，記憶力下降，尤以近期記憶力減退為甚。臨床上高血壓引起的急性腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死等。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對(duì)病人的預(yù)后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語(yǔ)等后遺癥，患者致殘。 腎臟損害，高血壓與腎衰竭有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害惡化高血壓的預(yù)后。一般情況下，高血壓病對(duì)腎臟的損害是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。由于腎臟的代償能力很強(qiáng)，開(kāi)始唯一能反映腎臟自身調(diào)節(jié)紊亂的癥狀就是夜尿增多。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化。當(dāng)腎功能不全進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。腎臟一旦出現(xiàn)功能不全或發(fā)展成尿毒癥，損害是不可逆轉(zhuǎn)的。 高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分 我們常說(shuō)的高血壓，不是由其他疾病引起，而本身就是一種病，稱為原發(fā)性高血壓，也叫高血壓病，或者簡(jiǎn)稱高血壓。絕大部分高血壓是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是一種多基因遺傳病，是遺傳基因與環(huán)境因素共同作用所引起的疾病。 多基因遺傳病是指多個(gè)基因與環(huán)境因素共同作用所引起的遺傳性疾病，其遺傳方式復(fù)雜，很難在一個(gè)家族中確定哪個(gè)是正常的，哪個(gè)是患病的。只有通過(guò)對(duì)大量患者進(jìn)行研究后，才能確定遺傳因素在多基因病發(fā)生中的作用。多基因病存在家族聚集現(xiàn)象，除與遺傳因素相關(guān)外，一家人相似的生活習(xí)慣和環(huán)境因素影響也較大。 研究發(fā)現(xiàn)，父母均患有高血壓者，其子女今后患高血壓的概率高達(dá)45%；父母一方是高血壓患者，子女患高血壓的概率是28%；而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3%。而高血壓病患者的親生子女和養(yǎng)子女生活環(huán)境雖一樣，但親生子女更易患高血壓病。 而且，有高血壓家族史者患高血壓病的危險(xiǎn)是無(wú)高血壓家族史者的1.79倍，父母雙親均有高血壓史者的高血壓患病率為無(wú)家族史者的2倍。除了遺傳因素外，生活習(xí)慣對(duì)高血壓的影響也很大，有高血壓家族史者，如果生活習(xí)慣健康而規(guī)律，那發(fā)生高血壓的幾率會(huì)大大下降；沒(méi)有高血壓家族史者，生活不健康且不規(guī)律，也容易發(fā)生高血壓。 此外，有些疾病可以引發(fā)高血壓，比如慢性腎炎等腎臟疾病引起的高血壓稱為腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓稱腎血管性高血壓，二者又合稱為腎性高血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥也可以引起高血壓。這些由其他疾病引起的高血壓統(tǒng)稱為繼發(fā)性高血壓，高血壓是這些疾病的一個(gè)癥狀，但繼發(fā)性高血壓相對(duì)較少見(jiàn)。 這些不健康的生活習(xí)慣可導(dǎo)致高血壓 鹽攝入過(guò)多。高鹽飲食不僅會(huì)引起體內(nèi)水容量增加從而導(dǎo)致高血壓，還可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，而這個(gè)系統(tǒng)的活性過(guò)度增加，也會(huì)導(dǎo)致高血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)居民每日鹽的平均攝入量，男性14.3g，女性12.3g，平均為13.3g，顯著高于世界衛(wèi)生組織最新推薦的5g/日鹽的水平，屬高鈉飲食國(guó)家之一。而中國(guó)高血壓患者中近60%是鹽敏感性高血壓，高鹽、鹽敏感性是我國(guó)高血壓患者的主要特征。 長(zhǎng)期大量飲酒。飲酒與高血壓水平呈正相關(guān)。我國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每日飲白酒30ml，收縮壓可增高4mmHg，舒張壓增高2mmHg；每日飲白酒60ml，收縮壓可增高6mmHg，舒張壓增高2~4mmHg，而且所有人都會(huì)出現(xiàn)高血壓。 肥胖也是高血壓的發(fā)病因素。研究發(fā)現(xiàn)，體重每增加10kg，血壓可升高5~20mmHg。 精神因素。比如精神壓力大、晚睡、作息不規(guī)律等，都可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)高血壓。 高血壓的十大謠言 謠言一：偏方能治高血壓 一種治療方法一定要有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)證明到底有沒(méi)有效。偏方的安全性到底有沒(méi)有效，都沒(méi)有得到精確的證實(shí)。別人的香草有可能就是你的毒藥，得了高血壓并不是多么大的一件事。因?yàn)楦哐獕嚎煞揽芍?，不要把偏方?dāng)做唯一的救命稻草。 謠言二：益母草能降血壓 關(guān)于益母草降血壓，目前僅有小型的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，應(yīng)用益母草的水煎液1000mg/kg，服用7天后血壓平均降幅約3mmHg，服藥2周后血壓降低在10mmHg以內(nèi)，并且不能將血壓降至正常。這種降壓效果幾乎可以忽略不計(jì)。 此外，人體不可能服用如此巨量益母草，過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致乏力、酸麻疼痛、下肢癱瘓、大汗、虛脫等不良反應(yīng)。 謠言三：芹菜、小茴香等含鹽量高，高血壓患者不能吃 有人說(shuō)芹菜含鹽量高，也有人說(shuō)它可以降血壓。這樣的謠言不可信。小茴香和甜菜葉也是一樣，都是自相矛盾的。 每100克芹菜莖里含鈉量是150毫克，相對(duì)其他的菜含鈉量高了一點(diǎn)，但離我們每天的食鹽攝入量還差很多，這個(gè)菜你喜歡吃就吃，只是不要吃太多，也不要拿它當(dāng)降血壓的神藥。 謠言四：蹺二郎腿會(huì)致高血壓 正規(guī)的測(cè)血壓之后再測(cè)蹺二郎腿，蹺十分鐘、二十分鐘、三十分鐘已經(jīng)很累了，血壓增高一般不會(huì)超過(guò)10個(gè)毫米汞柱。目前為止，科學(xué)上沒(méi)有蹺二郎腿可以導(dǎo)致高血壓任何證據(jù)。 謠言五：雞肉是高血壓克星 雞肉好吃，但血壓難降。首先，雞肉中的精氨酸和膠原蛋白降壓僅限于一些基礎(chǔ)小研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，對(duì)人體的研究沒(méi)有證據(jù)。另外，雞肉里面含有的精氨酸、膠原蛋白的含量并不突出，很多食材比它含的多。 謠言六：可通過(guò)掌紋來(lái)診斷高血壓 掌紋屬于皮紋的一種，是先天遺傳，胚胎時(shí)期就開(kāi)始形成了。皮紋的圖案一旦形成便保持固定不變。血壓隨時(shí)隨地都是波動(dòng)的，跟皮紋更是毫無(wú)關(guān)系。 謠言七：沒(méi)有不舒服，可以不吃藥 高血壓有將近1/3的病人可以毫無(wú)癥狀，或者癥狀很輕微，但不能說(shuō)患者覺(jué)得舒服了就不吃藥。癥狀不能反映血壓的水平，血壓監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)降壓治療的金標(biāo)準(zhǔn)。 謠言八：貧血的人不會(huì)患高血壓 貧血是指血紅蛋白的含量不正常，不是血量減少了。貧血的人可以得高血壓，高血壓的人也可以得貧血。血壓主要由心肌收縮力、心排血量、血容量、周圍動(dòng)脈阻力等因素決定，血液中的紅細(xì)胞、血紅蛋白的含量跟血壓是沒(méi)有直接關(guān)系的。 謠言九：高血壓病人不能吃蛋黃 一個(gè)蛋黃大概250毫克到300毫克的膽固醇，人體內(nèi)的膽固醇70%都是內(nèi)源合成的，只有30%左右是靠吃進(jìn)來(lái)的，所以吃只占一小部分。 另外，即便吃進(jìn)去一個(gè)蛋黃，口服吸收率按50%到70%，大概只有150克到210克進(jìn)入到血液，一個(gè)50公斤體重的人約有2500毫升血漿，吃1只雞蛋可使每100毫升血膽固醇增加8毫克，這個(gè)是微乎其微的，可以忽略不計(jì)。 謠言十：多數(shù)高血壓可根治 嚴(yán)謹(jǐn)來(lái)說(shuō)，很少部分的高血壓是可以根治的，比如說(shuō)一些繼發(fā)性的高血壓，甲亢引起的高血壓，把甲亢治療好了，高血壓自然就好了。但這種繼發(fā)性的高血壓在所有病人中不到5%，絕大部分是原發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓病人，如果能夠嚴(yán)格地自律，合理膳食，多活動(dòng)，另外戒煙、限酒、心理平衡，是可以根治的，但這樣自律的病人是極少數(shù)。 五種簡(jiǎn)單方法降血壓 減重、少吃鹽、多運(yùn)動(dòng)和戒煙都是能持續(xù)降低收縮壓的非藥物好方法。如果你想實(shí)現(xiàn)更好的降壓目標(biāo)，可以參照美國(guó)“讀者文摘雜志網(wǎng)站”總結(jié)的5種簡(jiǎn)單方法。 1.坐姿應(yīng)正確。坐著時(shí)雙腳晃動(dòng)或交叉，是介于坐和站之間的姿勢(shì)，會(huì)影響血壓讀數(shù)，因?yàn)閮煞N姿勢(shì)的血壓是不同的。正確做法是：端坐在椅子上，后背平靠椅背，雙腳平放在地板上，雙腿不要交叉，否則會(huì)影響血液流動(dòng)。 2.手臂有支撐。如果你的手臂在測(cè)量血壓過(guò)程中位置太高或太低，心臟泵血就會(huì)更費(fèi)力，導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高。正確做法是：把手臂平放在桌子上，與心臟的位置持平。 3.呼吸要緩慢。壓力大時(shí)，血壓就會(huì)上升。深呼吸可以緩解壓力，降低血壓。正確做法是：用鼻子深吸氣，充滿胸膛和腹部，然后慢慢通過(guò)嘴呼氣，重復(fù)上述過(guò)程。 4.吃黑巧克力。一項(xiàng)對(duì)35項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行的文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，身體健康的成年人吃富含黃烷醇的食物，如可可和黑巧克力，能將血壓降低2毫米汞柱。但這并不意味著你應(yīng)該在測(cè)量血壓前吃它，日常生活中養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣才是正道。 5.做握力練習(xí)。研究發(fā)現(xiàn)，健康成年人每周做3次簡(jiǎn)單的握力練習(xí)，每次15分鐘，持續(xù)10周后，收縮壓就可降低約10毫米汞柱。不過(guò)要注意，避免在測(cè)血壓前1小時(shí)做握力練習(xí)，以免影響結(jié)果。 來(lái)源： 人民健康網(wǎng) 《血管與腔內(nèi)血管外科雜志》2019年11月29日1598
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童艷瓊副主任醫(yī)師 鄂鋼醫(yī)院 精神科 案例：男性患友，58歲自述：我的血壓忽高忽低折磨了我2年，2年來(lái)我提心吊膽、我開(kāi)始失眠，肌肉緊繃，頸部及肩膀緊張，好像整天有一只無(wú)形的手卡住著我的脖子，有時(shí)心慌、頭暈頭痛，尤其是后枕部脹痛，多次家醫(yī)院檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，排除了身體有問(wèn)題，沒(méi)辦法醫(yī)生說(shuō)是頸椎病，當(dāng)做頸椎病治療了好長(zhǎng)時(shí)間，血壓還是時(shí)高時(shí)低，血壓高時(shí)常達(dá)170/90mmHg，降壓藥效果不好，每次睡一覺(jué)后量血壓又可正常120/80mmHg。情況沒(méi)有改善，醫(yī)生建議我看心理科。臨床上我們經(jīng)常見(jiàn)到一些患友，血壓忽高忽低，幾分鐘內(nèi)就明顯的波動(dòng)，而且越量越高，速效降壓也降不下來(lái)。遇到這種情況，一定要注意是否存在心理是問(wèn)題。最常見(jiàn)的是——焦慮癥導(dǎo)致的高血壓。經(jīng)過(guò)了解和心理測(cè)試，該患友果不其然，他存在明顯的焦慮情緒，之前與家人發(fā)生激烈的矛盾，導(dǎo)致血壓一時(shí)增高，因父母均是高血壓腦溢血去世，后緊張焦慮擔(dān)心著急，導(dǎo)致忽高忽低的血壓，是焦慮發(fā)作的表現(xiàn)，或者說(shuō)是焦慮性高血壓。后經(jīng)抗抗焦慮治療，口服坦度螺酮（希德）和黛力新，加上心理治療?，F(xiàn)血壓正常、情緒穩(wěn)定，工作生活恢復(fù)正常。焦慮導(dǎo)致的高血壓的有哪些特點(diǎn)呢？1、血壓受情緒影響，“白大衣血壓”現(xiàn)象明顯，見(jiàn)到醫(yī)生，血壓明顯升高，以收縮壓增高為主。2、血壓越量越高，無(wú)論是自己測(cè)量還是醫(yī)生測(cè)量，只要知道血壓高，便緊張的越量越高。3、血壓忽高忽低，波動(dòng)很大，各種檢查沒(méi)有問(wèn)題，排除軀體疾病。4、發(fā)作時(shí)，降壓藥往往沒(méi)有任何效果。焦慮性高血壓的治療，如果血壓不是持續(xù)升高，主要是抗焦慮和心理治療。1、抗焦慮治療：目前臨床上多使用抗抑郁藥比如西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林等治療焦慮癥，療效肯定。配合新的抗焦慮藥坦度螺酮（希德），抗焦慮效果好，而且沒(méi)有成癮性，可與以上的抑郁藥聯(lián)合使用。2、如果血壓持續(xù)高，降壓藥首選β受體阻斷劑，比如倍他樂(lè)克等，或拉貝洛爾、卡維地洛等還兼有α受體的阻斷作用，當(dāng)然更好。3、心理治療：由于焦慮患友多有預(yù)期性焦慮，對(duì)未來(lái)的焦慮發(fā)作產(chǎn)生預(yù)期恐懼。如果患友能夠主動(dòng)配合心理醫(yī)生，耐心傾聽(tīng)醫(yī)生對(duì)疾病性質(zhì)的解釋，有助于減輕心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防焦慮癥的發(fā)生。（1）放松治療：教會(huì)患友如何進(jìn)行肌肉和情緒放松的方法?；加芽梢酝ㄟ^(guò)學(xué)習(xí)和掌握呼吸調(diào)節(jié)、放松全身肌肉的方法來(lái)消除雜念。先把注意力集中于軀體的一部分(例如左手)，盡量使這部分肌肉放松，直至產(chǎn)生溫?zé)岣?。然后轉(zhuǎn)移注意力到軀體另一部分(例如右手)。如此反復(fù)訓(xùn)練，可使心情平靜，心跳規(guī)則，呼吸均勻，這對(duì)焦慮狀態(tài)性發(fā)作者有很好的效果。（2）沖擊法：讓患友突然處于激發(fā)焦慮情緒的實(shí)際環(huán)境中，來(lái)改變病態(tài)行為。這種治療每次30-60分鐘，治療次數(shù)一般1-4次。（3）系統(tǒng)脫敏法：在患友處于全身放松狀態(tài)下，使能引起微弱焦慮的刺激在其面前重復(fù)出現(xiàn)，達(dá)到不能引起患友焦慮時(shí)，增加刺激的強(qiáng)度如法炮制，直至患友焦慮情緒完全消失為止。（4）催眠法：治療師運(yùn)用具有高度暗示性的催眠技術(shù)，來(lái)改善患友的焦慮情緒和睡眠。2019年11月13日5341
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吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 在病情沒(méi)有得到有效控制的時(shí)候，服用降壓藥是一個(gè)不錯(cuò)的方法。高血壓是目前一個(gè)常見(jiàn)的慢性疾病，多發(fā)于肥胖人群或者高齡人群當(dāng)中。關(guān)于高血壓的治療，普遍是堅(jiān)持服用降壓藥，一般情況下開(kāi)始服藥之后就不能停，這是一愕漫長(zhǎng)的過(guò)程。通過(guò)這種方法能在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外，如果是因?yàn)榉逝侄l(fā)的高血壓可能通過(guò)減肥來(lái)逆轉(zhuǎn)病情。相比于服藥，這種治療方式比較徹底。而減重手術(shù)主要就是服務(wù)于重度肥胖人群，手術(shù)帶來(lái)的效果能夠在減肥的同時(shí)治療肥胖所引發(fā)的相關(guān)疾病。2019年11月11日1309
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楊傳華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管病科 A型性格易發(fā)心腦血管病美國(guó)學(xué)者M(jìn).H.弗里德曼把人的性格分為A型和B型。A型性格的人進(jìn)取心強(qiáng)、有攻擊性、自信心、成就感，容易緊張，愿意競(jìng)爭(zhēng)干事。B型性格的人松散、無(wú)爭(zhēng)、泰然。大量的科學(xué)研究證實(shí)，A型性格的人，容易患有高血壓等心腦血管病。因此，應(yīng)該在生活當(dāng)中，判斷一下自己的性格特質(zhì)，如果屬于A性格特質(zhì)，應(yīng)該把修養(yǎng)性格、修煉內(nèi)涵當(dāng)做健康行為來(lái)重視，控制情緒、盡量戒煙、增加運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活方式，盡最大努力減少高血壓等心腦血管病的早發(fā)。一克鹽有時(shí)候要命鹽與高血壓的關(guān)系，高血壓患者都知道，但是就是控制不住“口重”的陋習(xí)。其實(shí)，人類的味覺(jué)，是很容易矯正的。你只要堅(jiān)持半個(gè)月低鹽飲食，就會(huì)矯正過(guò)來(lái)，不信您試試，當(dāng)您堅(jiān)持半個(gè)月低鹽飲食再恢復(fù)以前的“口重”習(xí)慣的時(shí)候，您就會(huì)覺(jué)得“咸的要命”。咸味入腎，腎主氣化，是人體陰陽(yáng)氣血運(yùn)化的源動(dòng)力，人不能沒(méi)有鹽，但是食鹽過(guò)度，自然會(huì)傷及破壞這一“源動(dòng)力”，就會(huì)生病出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢、腎氣衰竭等。世界衛(wèi)生組織界定每人每天不超過(guò)6克鹽，我國(guó)高血壓聯(lián)盟劉立生老先生主張根據(jù)國(guó)人的體質(zhì)，建議每人每天5克鹽為宜，提出了國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)。這些建議，都是建立在世界范圍內(nèi)大量的科學(xué)研究基礎(chǔ)上的，所以患者不必懷疑。雖然經(jīng)過(guò)了多年的努力，但是我國(guó)居民的實(shí)際平均食鹽還沒(méi)有下降到10克以下，這也決定了我國(guó)高血壓、心腦血管病居高不下的現(xiàn)實(shí)。1克鹽可以儲(chǔ)納100毫升（2兩）的水分，如果多吃5克鹽，人體內(nèi)的液體量就會(huì)增加500毫升（1斤），口重的朋友可能會(huì)增加1000毫升水分。水分液體（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫血容量）是血壓形成的主要因素！正常人或者年輕的危險(xiǎn)程度低的高血壓患者，一次食鹽過(guò)量可能險(xiǎn)象不大，但是老年人或者嚴(yán)重的高血壓患者，哪怕是一頓不注意的稍微咸一點(diǎn)的飲食，就會(huì)引起血壓驟然波動(dòng)，脆弱的血管或者血管內(nèi)的斑塊，在突發(fā)情況下可能就會(huì)出現(xiàn)“要命”的事件：溢血、血栓、梗死、猝死。有些著名的人物，出事都是在飽餐（鹽的總量超標(biāo)）、飲酒以后，道理不言自明。有生活常識(shí)的人也會(huì)發(fā)現(xiàn)，即使正常人，如果某一頓飯吃的太咸，也會(huì)覺(jué)得頭脹。我們讀大學(xué)的時(shí)候，每逢大的考試，為了減少中間如廁，考前會(huì)多吃一塊咸菜，解決憋不住尿的問(wèn)題?，F(xiàn)在回頭看起來(lái)，幼稚可笑，但是也是經(jīng)驗(yàn)。問(wèn)：中青年高血壓，“低壓高，高壓不高”也與動(dòng)脈硬化有關(guān)？應(yīng)該怎么防治或治療？與老年高血壓治療有什么不同之處？答：低壓高，高壓不高，說(shuō)明動(dòng)脈硬化的程度低，才會(huì)出現(xiàn)這樣的血壓現(xiàn)象。相反，老年人因?yàn)閯?dòng)脈硬化，血管的彈性低，血壓往往是高壓高、低壓不是很高。預(yù)防的措施包括健康的生活方式，不再多說(shuō)；其次就是控制原發(fā)的其他因素如血脂、血糖等，也包括高血壓本身。中醫(yī)的八段錦、太極拳以及一些適宜的老百姓容易掌握的技術(shù)、包括中藥也有效。一位患者家屬的問(wèn)詢，分享各位：高壓和低壓哪個(gè)高了危害大？問(wèn)：我母親高血壓糖尿病三十多年老了，冠心病也有十年了，去年住院查出有輕微陳舊腦梗，請(qǐng)問(wèn)像她這樣的病人會(huì)不會(huì)味蕾比正常人麻木啊？我們吃著咸，酸的飯菜她都會(huì)說(shuō)不咸不酸，不咸成了老太太的口頭禪了。答：老年人的味覺(jué)也有“衰老”的規(guī)律，不單單是味覺(jué)，其他的感覺(jué)也是。其次老年人糖尿病久了，容易合并其他一些病癥如末梢神經(jīng)炎，感覺(jué)會(huì)麻木和遲鈍。就是中醫(yī)說(shuō)的“風(fēng)”，是久病的結(jié)果。某種程度上說(shuō)，老年人和小孩子一樣需要生活照料。問(wèn)：髙血壓與遺傳基因有關(guān)系我婆婆家的人從爺爺至孫子都有高血壓終生服藥控制有什么好辦法嗎？答：不單單是高血壓，糖尿病、高脂血癥以及腫瘤等很多慢病，都有家族聚集性，高血壓患者有一半以上的與遺傳有關(guān)系。遇到這樣的情況只能認(rèn)天命，父母不能選擇。但是不是說(shuō)沒(méi)有作為。知道自己有這樣的家族史，就得比其他人更加明白預(yù)防的重要性，不喝酒、不吸煙、常運(yùn)動(dòng)、控制體重，盡量推遲發(fā)病或者不發(fā)病。先天不足，只能后天加倍呵護(hù)。問(wèn)：低壓高相對(duì)來(lái)說(shuō)還是好現(xiàn)象？答：低壓、高壓，無(wú)論哪個(gè)高都是病態(tài)，你說(shuō)的很對(duì)，相對(duì)而言，單純的低壓高，顯示動(dòng)脈硬化的程度要低一些。所以臨床上，低壓高的患者，基本上是中青年人群，單純的高壓高的患者，基本上都是老年人群。血壓頻道10月10日2019年10月29日1687
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