-
王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 高血壓，是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素， 在我國(guó)，每四個(gè)人就有一個(gè)高血壓，但知曉率46.5%，控制率13.8%。 而且有多一半高血壓患者，并不知道自己是高血壓。 如此熟悉又普通的疾病，時(shí)刻威脅著咱們的健康。內(nèi)科書目錄千千百百，一大半疾病其實(shí)病因都不是很明確，因?yàn)橛懈哐獕旱娜撕芏?，且冠心病、腦梗死合并高血壓的人也很多，很多人都會(huì)問，為什么會(huì)得高血壓？咱們今天把幾個(gè)主要的病因，簡(jiǎn)單闡述一下：①鹽（飲食）：食鹽多的人更易患高血壓，這個(gè)眾所周知，但是你真的注意到你生活中吃的潛在的鹽了么？腌制品、醬制品等等都含有很多鹽，外面買的飯菜，因要求口感，大量的鹽和添加劑都有，所以在飲食上要格外注意，當(dāng)然還有高脂飲食，也是不健康的源泉。②年齡：隨著年齡增長(zhǎng)動(dòng)脈硬化逐步嚴(yán)重，一些疾病也隨之而來(lái)，首先就是高血壓。③生活習(xí)慣：久坐一族，長(zhǎng)期宅男宅女，足不出戶即可知天下，長(zhǎng)此以往，會(huì)引發(fā)要亞健康，身體會(huì)逐漸出現(xiàn)問題，高血壓就是其中一個(gè)。嚴(yán)重肥胖也可引起高血壓。另一個(gè)不良的生活習(xí)慣就是煙酒，吸煙可使交感神經(jīng)興奮從而釋放升高血壓的物質(zhì)導(dǎo)致高血壓，長(zhǎng)期酗酒毫無(wú)疑問也會(huì)引起高血壓；④情緒及睡眠：現(xiàn)如今，人們長(zhǎng)期精神緊張，壓力大，這樣更容易患高血壓；我是也不僅是高血壓，長(zhǎng)期壓力增高，激素水平紊亂有誘發(fā)腫瘤的可能性。⑤ 當(dāng)然還有一點(diǎn)，遺傳！60%的高血壓病患者有高血壓家族史！如果您有高血壓，那么放下酒杯、煙，經(jīng)?；丶页燥?，合理膳食，按時(shí)服藥檢測(cè)，管住嘴邁開腿，用更少的藥去解決您的疾病?？刂谱约旱牟涣忌盍?xí)慣，把疾病的苗條斬?cái)嘣诟?/a>2019年05月12日
1266
0
0
-
王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 老年高血壓是怎么引起來(lái)的。 老年高血壓，一部分是老年前期的高血壓延續(xù)而來(lái)的大部分是大動(dòng)脈的內(nèi)膜和中層的變形。 使其中膠原彈性蛋白以及脂質(zhì)和鈣質(zhì)含量的增加，會(huì)導(dǎo)致。 動(dòng)脈彈性的減退。 使大動(dòng)脈的順應(yīng)性下降而導(dǎo)致血壓增高。 兩年來(lái)的血壓增高，已經(jīng)不再被認(rèn)為是增齡過程中的一個(gè)自然的生理改變，也就是說年齡的增長(zhǎng)，不一定伴有血壓的顯著增高，而社會(huì)因素包括環(huán)境因素包括平時(shí)的膳食精神緊張，吸煙，過量飲酒，肥胖等，這些因素都是造成老年人血壓升高的原因。2019年05月10日1874
0
21
-
王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生在醫(yī)院也遇到過這樣的情況，上周有一個(gè)患者，張大爺，72歲，高血壓10年，近期血壓不穩(wěn)偏高，于是自己加藥吃硝苯地平平片，吃完血壓就能降下來(lái)，有一天晚上，張大爺血壓再次升高，于是吃了一片硝苯地平片，血壓沒降下來(lái)，接近一小時(shí)內(nèi)，張大爺連續(xù)吃了3片硝苯地平，后來(lái)頭暈，一測(cè)血壓80/50，趕緊到醫(yī)院。張大爺高血壓，突然低血壓的原因，就是因?yàn)槌粤诉^多的降壓藥。這也是臨床最常見的一種高血壓變成低血壓的原因，所以，我們建議高血壓患者盡量吃長(zhǎng)效降壓藥，避免血壓過低，建議碰到高血壓，低劑量開始，逐漸緩慢降壓，不能過于著急。降壓藥一旦吃到肚子里，想取也取不出來(lái)。除了藥物本身的原因，還可能是疾病的原因，比如急性肺栓塞、感染、過敏、發(fā)熱、腹瀉、長(zhǎng)期納差、急性心肌梗死這些疾病都可能導(dǎo)致低血壓。還有一種可能，比如吃著降壓藥，同時(shí)改善不良生活方式，通過鍛煉、健康飲食、規(guī)律作息、減肥等等，血壓也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，這時(shí)候就需要減藥或停藥，否則會(huì)低血壓。不管是哪種原因引起的低血壓都需要盡快找到原因，只有找到原因，才知道怎么治療，因?yàn)榈脱獕旱奈ｋU(xiǎn)更大。高血壓短期內(nèi)可能不會(huì)有事，低血壓短期內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)全身缺血，比如腦供血不足，腎臟供血不足，休克表現(xiàn)等等?？傊?，不管高血壓還是低血壓都有一定危險(xiǎn)。我們的血壓區(qū)間在90-140/60-90之間。常見高血壓發(fā)生低血壓的原因就是上述幾種可能:降壓藥導(dǎo)致的，疾病導(dǎo)致的，或自身改善后導(dǎo)致的?！拘难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任?！俊居腥魏涡难堋⒏哐獕?、高血脂的問題，可私信我，我會(huì)盡快回復(fù)您?！?/a>2019年05月09日2322
0
1
-
王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 這個(gè)命題怎么說都是錯(cuò)的，高血壓不一定頭疼，頭疼不一定就高血壓了……高血壓是現(xiàn)在高發(fā)疾病，95%以上都是原發(fā)性高血壓，其主要病因?yàn)閯?dòng)脈硬化、環(huán)境、吸煙、生活不規(guī)律、鹽進(jìn)入過多等可能性；5%為繼發(fā)性高血壓，也就是也許能治愈的高血壓，主要病因見于嗜鉻細(xì)胞瘤、腎性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥等可能性。癥狀有哪些呢？頭痛、頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐、鼻出血、球結(jié)膜出血等等可能性，當(dāng)然也有人沒有癥狀，這樣可能就會(huì)不在乎，覺得沒有不舒服就無(wú)所謂，從而沒有正規(guī)服藥、監(jiān)測(cè)引發(fā)大禍。頭痛的常見原因又有哪些呢？當(dāng)然首先要考慮高血壓，頭痛時(shí)測(cè)量血壓如果升高明顯則是否需服藥、繼續(xù)監(jiān)測(cè)或者是去醫(yī)院；腦血管疾病，腦梗死的首發(fā)癥狀很少有頭痛，腦出血頭痛癥狀更加明顯；此外還有緊張性頭痛、偏頭痛、青光眼、蛛網(wǎng)膜下腔出血等可能性；當(dāng)緊張性頭痛發(fā)作時(shí)，伴隨情緒變化及焦慮可能也有血壓的波動(dòng)，注意與高血壓鑒別。今天晚飯時(shí)，聽大哥說他一個(gè)同學(xué)，與他同歲，腦出血癱瘓了，有一定意識(shí)，但已經(jīng)與植物狀態(tài)區(qū)別不大，著實(shí)可惜。還沒到中年，卻要兩鬢斑白的父母照顧，我問了問平時(shí)情況，大哥說據(jù)說有高血壓，但是不重……大哥說的這句話實(shí)在是熟悉，與其說不重，不如說沒測(cè)也沒吃藥……面對(duì)疾病時(shí)我們要勇敢，無(wú)論是自己的還是親人的，但是如果說可以把疾病防患于未然豈不更佳？當(dāng)我們沒有高血壓時(shí)注意飲食，多運(yùn)動(dòng)、少吃鹽、不抽煙；有高血壓時(shí)，注意檢測(cè)、按時(shí)服藥，這樣保護(hù)心、腦、腎，保護(hù)自己，也是保護(hù)我們愛的人，祝大家身體健康2019年04月30日2569
0
0
-
王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 千金難買老來(lái)瘦，這個(gè)是句老話，也是真理，像王醫(yī)生這樣一輩子也沒機(jī)會(huì)吃胖的人，都沒有這種困擾。隨著體重的增加，許多疾病也是接踵而至，冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病，甚至骨關(guān)節(jié)病也是向肥胖人群邁進(jìn)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)承重大呀……那么像我這種瘦瘦瘦的，已經(jīng)皮包骨的人，就不會(huì)得高血壓高脂血癥了？答案肯定是：否。先說高血壓的原因：首先分為原發(fā)性高血壓（占95%），繼發(fā)性高血壓（占5%），如：腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原醛等疾病都屬于繼發(fā)性高血壓的原因。原發(fā)性高血壓，這個(gè)就是咱們平時(shí)說的高血壓，也就是其本質(zhì)原因不是很清楚，它是遺傳和環(huán)境交互作用的結(jié)果。遺傳就不說了，而環(huán)境因素又是什么呢？飲食，血壓高低與鈉鹽平均攝入量呈正相關(guān)，當(dāng)然這是見于鹽敏感的病人，飲酒量也與血壓水平線相關(guān)，尤其是收縮壓，也就是咱們說的高壓。常年從事過度腦力勞動(dòng)者更易得高血壓，情緒緊張，或者在噪聲中工作，這都與血壓有關(guān)，還有更重要的，吸煙，別管一手煙二手煙，都是原因之一。當(dāng)然還有口服藥物副作用、睡眠呼吸暫停等因素都可引起血壓升高。所以如果有一天，王醫(yī)生得了高血壓，那么也許是二手煙吸多了，也許是工作壓力太大了，所以瘦人能不得高血壓?jiǎn)?？不能…?/a>2019年04月28日3048
0
0
-
王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 吃了降壓藥，血壓還是高，心血管王醫(yī)生在臨床也總能遇到這樣的問題。這也是為什么王醫(yī)生一直宣傳，請(qǐng)大家一要監(jiān)測(cè)血壓、要管理血壓，因?yàn)槌越祲核幉淮硌獕赫?。一般?lái)說造成這種結(jié)果有三個(gè)原因：第一、繼發(fā)性高血壓，這種高血壓占臨床的5%左右，大多數(shù)是因?yàn)槟I衰、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原醛等等原因?qū)е碌?。這種高血壓一般的降壓藥效果不佳，必須治療原發(fā)病，才能有效的控制血壓，所以，當(dāng)我們遇到難治性高血壓，首先要想到是不是繼發(fā)性高血壓，需要盡快排除。第二、1、藥物選擇不當(dāng)，比如說您發(fā)現(xiàn)高血壓180mmHg，可以您就選了一片普通利尿劑或b受體阻斷劑，您想想這怎么可能降到正常呢？這叫螳臂當(dāng)車！一般來(lái)說，對(duì)于高血壓2級(jí)以上，我們都會(huì)首選XX地平或XX普利這類藥物，力量更足。2、藥量不足，對(duì)于很多高血壓，并不是一種降壓藥就能降到正常，大部分人都需要聯(lián)合用藥，這就是為什么您即使吃著降壓藥，血壓仍會(huì)很高的原因，因?yàn)樗庍€不夠；要么把原有的降壓藥加量，要么需要聯(lián)合用藥。第三、其他原因：比如說合并其他疾病，或者其他非休息狀態(tài)，或血壓計(jì)的誤差等等非血壓本身的原因，也需要排除。好了，心血管王醫(yī)生還是那句：吃著降壓藥也要監(jiān)測(cè)，也要管理！2019年04月24日2486
0
0
-
楊傳華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管病科 血壓計(jì)已經(jīng)很普及，家庭血壓計(jì)，也基本上成為日常生活用品的必需。家庭測(cè)血壓的時(shí)候“新發(fā)現(xiàn)”血壓升高，幾乎每個(gè)家庭都會(huì)遇到，這種情況下怎么判斷是不是高血壓那？在什么時(shí)候必須去找醫(yī)生那？什么時(shí)候可能服藥那？帶著這些疑問，我們幫你梳理一下。首次血壓突然升高，一般是即刻血壓、或者在短短的幾天之內(nèi)超過140/90毫米汞柱。第一次發(fā)現(xiàn)血壓升高，有以下四個(gè)原因。原因之一，是在應(yīng)急狀態(tài)下的血壓升高。這種應(yīng)急情況包括大喜大悲、寒冷作業(yè)、急躁焦慮、爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)等。血壓升高的時(shí)候，要自我判斷一下有沒有“應(yīng)急”事情發(fā)生，如果是的話，不必去找醫(yī)生、不必服用任何降壓藥物，消除上面所說的那些引起血壓突然升高的應(yīng)急因素就可以了。原因之二，服用了引起血壓升高的飲料或者食物。一頓飽餐高鹽食物、咖啡、灌裝碳酸飲料、某些功能飲料、六小時(shí)之前大量飲酒、綠茶等，還有一些溫補(bǔ)壯陽(yáng)的保健品。所以說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓升高的時(shí)候，回顧一下，是不是這些因素在作怪，停止服用這些飲料、食品、補(bǔ)品就可以了。原因之三，服用了某些引起血壓升高的藥物。簡(jiǎn)單給大家梳理了一下下列這些藥物，供參考：避孕藥、生理鹽水（鹽水輸液）、血漿制品、抗生素鈉鹽（如青霉素鈉）、消炎痛、炎痛喜康、布諾芬、腎上腺皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、地塞米松）、痢特靈、胃復(fù)安、滅滴靈、紅霉素、慶大霉素、林可霉素、鏈霉素等，還有中藥如補(bǔ)中益氣丸、生脈飲、甘草、鹿茸、附子、五加皮、肉桂、補(bǔ)骨脂、柴胡、升麻等以及一些補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)的藥物等。如果是在服用這些藥物的情況下發(fā)現(xiàn)血壓高，可以停用這些藥，一段時(shí)間后血壓就會(huì)正常。原因之四，出差旅行異國(guó)他鄉(xiāng)，換了一個(gè)新起居地方，確實(shí)有一部分朋友，只要一換個(gè)地方，或者一出差就休息不好睡不著覺，倒時(shí)差的更不用說，還有的渾身不舒服，其中也包括血壓升高。這時(shí)候就要消除一下心理障礙，適應(yīng)一段時(shí)間、時(shí)差倒過來(lái)后血壓就可能恢復(fù)正常了。原因之五，某些特殊生理病理情況下，如大便不通、連續(xù)失眠、感冒發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)、或者更年期植物神經(jīng)功能紊亂，也可以一時(shí)性的血壓升高，注意自我調(diào)理一下，這些改善后，血壓也就安穩(wěn)了。以上的五種情況，供朋友們參考。首次發(fā)現(xiàn)血壓高，不要緊張，先對(duì)照以上的信息分析一下可能的原因。生活中，有很多的朋友，測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)升高的時(shí)候，就聽信采納了左鄰右舍朋友的建議和藥物、保健品推薦開始服用，這樣是不正確的，甚至是有害的。如果所有的原因都找不到的話，一個(gè)月后血壓仍然不能恢復(fù)正常的，就得去找醫(yī)生，確診高血壓是專業(yè)人員做的事情，一旦確診以后，才可以進(jìn)行生活干預(yù)或者藥物治療。2019年04月02日3621
1
3
-
魏曉冬主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 焦慮癥會(huì)引發(fā)早搏和高血壓。如果患者存在早搏和高血壓的情況，那么首先要排除是否是由于焦慮狀態(tài)或者是焦慮癥所導(dǎo)致的，尤其是年輕的患者，很多人出現(xiàn)血壓忽高忽低，頻發(fā)早搏，其實(shí)都是由于精神壓力大，長(zhǎng)期焦慮所引發(fā)。在治療早搏和高血壓的同時(shí)，還需要結(jié)合用一些抗焦慮的藥物，這樣才會(huì)更好的改善患者不舒服的癥狀。 在臨床當(dāng)中，首先要明確早搏和高血壓的產(chǎn)生是否是跟焦慮癥有關(guān)，或者是說是否還伴有其他因素，比如說有一些患者可能是由于貧血或者是離子紊亂，甲狀腺功能異常，心肌供血不足原因所導(dǎo)致。建議患者應(yīng)當(dāng)先排除是否是器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的可以行甲功五項(xiàng)，血常規(guī)，血清離子，動(dòng)態(tài)心電圖，心臟彩超，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等檢查，如患者還伴有心前區(qū)不適的癥狀，那么必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)檢查冠脈ct或者是冠脈造影。 根據(jù)早搏的不同類型，選擇相應(yīng)的抗心律失常藥物，如果為房性早搏，那么建議可以選擇像美托洛爾比索洛爾這樣的藥物，如果房性早搏頻繁發(fā)作，那么也可以選擇普羅帕酮等。對(duì)于室性早搏，必要時(shí)可以選擇服用美西律或者是可達(dá)龍。如果患者的血壓忽高忽低，那么可以選擇應(yīng)用短效制劑的降壓藥物，以免血壓降得過低。建議患者在治療早搏和高血壓的同時(shí)，可以去精神心理科，結(jié)合心理疏導(dǎo)治療，同時(shí)可以相應(yīng)的吃一些抗焦慮的藥物，臨床上比較常用的主要是五羥色胺再攝取抑制劑，這類藥物相對(duì)于對(duì)有心血管疾病的患者影響較小。2018年12月29日3422
0
0
-
吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 現(xiàn)代社會(huì)高血壓變得越來(lái)越普遍，那么具體的發(fā)病情況如何？2016年中國(guó)的高血壓調(diào)查顯示，居民中每10人中就有3人患高血壓，患病率達(dá)到32.5%，可見，中國(guó)高血壓患病人數(shù)總多，及早預(yù)防已刻不容緩。 預(yù)防，首先需要知道病因，治病求本，追本溯源，根本原因找到了，才能夠消除它。高血壓已不是老年人的專利，越來(lái)越多的青年人也加入了這只龐大的隊(duì)伍。 高血壓既然與現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展有關(guān)，那么就要追究當(dāng)下人們的生活方式、生活習(xí)慣、工作特點(diǎn)，環(huán)境因素，社會(huì)心理等諸多方面尋找答案，即“環(huán)境～社會(huì)～心理～人文～醫(yī)學(xué)～生物工程”等新的醫(yī)學(xué)模式下的致病特點(diǎn)。 一些公認(rèn)的高血壓危險(xiǎn)因素，例如年齡、超重肥胖、高鹽飲食、大量吸煙喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、家族遺傳，高同型半胱氨酸血癥等，經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的研究，指南與專家共識(shí)的制定，已經(jīng)廣為宣傳，逐漸被人們接受，深入人心。但是，上述因素還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解釋青中年高血壓的發(fā)病原因，就說吸煙喝酒，有些人從來(lái)不吸煙，不喝酒，也發(fā)生了高血壓，而抽煙喝酒的人不一定發(fā)生高血壓；經(jīng)常運(yùn)動(dòng)之人血壓也可能升高，而一些人常年累月靜坐不動(dòng)，血壓往往正常，所以高血壓的這些因素并不是直接作用于高血壓本身，即與高血壓之間并無(wú)之間的因果關(guān)系，可能只是誘發(fā)因素，或者中間環(huán)節(jié)，各因素之間存在著復(fù)雜的對(duì)立統(tǒng)一的矛盾關(guān)系。 那么，哪些生活方式與高血壓有關(guān)呢？ 首先從飲食談起，俗話說得好“病從口入”，不健康的膳食已成為總多慢性病的罪魁禍?zhǔn)?，高血壓?dāng)然不能例外。不健康的膳食包括三個(gè)方面，一是膳食本身存在問題，例如轉(zhuǎn)基因食品，與高血壓的發(fā)生難脫干系；食品添加劑超標(biāo)，食鹽、含糖量未標(biāo)記清楚，導(dǎo)致人們攝入過多，特別是大量方便食品、腌制食物含有大量氯化鈉，鈉水潴留、血容量增多、交感神經(jīng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活是導(dǎo)致高血壓最重要的病因。有的人會(huì)說，我吃的很淡，怎么也會(huì)得高血壓？我就問他，你每餐吃幾個(gè)菜？他說大約每餐5～6種，那么問題就清楚了，雖然每種菜放的食鹽不多，但是合起來(lái)食鹽還是超標(biāo)了，他聽了以后恍然大悟，所以不知不覺還是食鹽過量；還有，現(xiàn)在的青年在外就餐增多，而餐館的蔬菜往往偏咸，自己不能把控，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了每日的需求量。二是吃的過多，美食是誘人的，我們往往抵擋不了，吃多是常態(tài)，隨之而來(lái)的是肥胖，肥胖是青年高血壓的主要原因之一，已經(jīng)是公認(rèn)的事實(shí)。有些人會(huì)說我吃的雖然多，但是不胖，為什么還是發(fā)生了高血壓？其實(shí)你是“隱匿性肥胖“，體型雖然正常，但是“體脂“含量超標(biāo)，脂肪比例過大。三是不良的飲食習(xí)慣，例如非正點(diǎn)進(jìn)食、貪吃零食、喜歡夜宵，使得胃腸道不能很好休息，神經(jīng)～內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)失靈，進(jìn)而引發(fā)血壓升高。 不良的情緒活動(dòng) 哪些是不良的情緒呢？ 近年來(lái)科學(xué)研究和臨床觀察表明，不健康的心理是引起高血壓發(fā)生的原因之一，不健康的心理活動(dòng)一般是指焦慮、抑郁、恐懼、情緒激動(dòng)、心理不平衡等表現(xiàn)，是現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越常見的心理現(xiàn)象，但是人們對(duì)它還不是很重視，任由這些不健康的心理活動(dòng)到處肆虐，干擾破壞了我們正常的生理機(jī)能，開始是功能性紊亂，時(shí)間久了就容易引起器質(zhì)性改變。 那么為什么長(zhǎng)期不健康的心理會(huì)引起血壓升高呢？我們的大腦具有興奮和抑制中樞兩套調(diào)節(jié)系統(tǒng)，長(zhǎng)期的不良刺激會(huì)使大腦興奮和抑制中樞功能失調(diào)；例如如果興奮中樞經(jīng)常占優(yōu)勢(shì)的話，會(huì)激活腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)，腎上腺素等器官分泌大量的兒茶酚胺類升壓激素，使血壓升高，同時(shí)交感神經(jīng)興奮，使血管收縮，緊張度增加，導(dǎo)致血管阻力增高，也使血壓升高。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為長(zhǎng)期憂思懊惱，焦慮和精神過度緊張容易傷及氣血，因?yàn)闅庋钱a(chǎn)生精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，正所謂“氣血者，人之神”“氣為神之祖，精為氣之子，氣為精神之根蒂也”，認(rèn)為心為君之官，主神明，一切情志所傷首先傷心神，而人體臟腑功能和精神情志活動(dòng)都由心統(tǒng)領(lǐng)，然后波及到肝、腎、脾諸臟，引起功能失調(diào)；祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)為高血壓屬于神情心身疾病，強(qiáng)調(diào)神情之患，“藥難獨(dú)治”，所以憂慮、沮喪、恐懼、消沉、煩躁、緊張、激動(dòng)、貪求等惡劣情緒，耗散心神，進(jìn)而使臟腑氣機(jī)失調(diào)，發(fā)生高血壓。 長(zhǎng)期熬夜 睡眠是人體生物鐘主要的調(diào)節(jié)方式，很多研究表明失眠、夜班或輪班制工作會(huì)導(dǎo)致生物節(jié)律和晝夜環(huán)境節(jié)律“失同步”，引起多種疾病及功能紊亂，例如心律失常、糖耐量異常、代謝綜合征、腸道激惹綜合征、胰島素抵抗、高血壓等。所以重視睡眠質(zhì)量，保證良好的睡眠是預(yù)防高血壓的措施之一。 睡眠呼吸暫停 就是指睡眠中打鼾，而且有呼吸短暫停止現(xiàn)象，醒后出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、胸悶等一系列缺氧的表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)外大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究，已經(jīng)證明睡眠呼吸暫停綜合征是引起高血壓、冠心病、中風(fēng)、代謝綜合征發(fā)生的重要因素之一，也是高血壓不能很好控制的原因之一。如果自己出現(xiàn)上述癥狀，而且有打鼾的習(xí)慣，應(yīng)該去作睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，就可以知道是否存在睡眠呼吸暫停現(xiàn)象，及時(shí)糾正。 總之，高血壓是一種多種因素所致的慢性疾病，不得不說，慢性病是我們自己造成的，高血壓源于生活的每一個(gè)細(xì)節(jié)，可是現(xiàn)代人卻從不注意這些，拼命加班工作、拼命使用身體，焦慮抑郁，心態(tài)嚴(yán)重失衡，最后導(dǎo)致身體因勞所傷，更有甚者出現(xiàn)了越來(lái)越多的過勞死。當(dāng)有些人把過勞當(dāng)成是一種習(xí)慣時(shí)，他們離高血壓就不遠(yuǎn)了。要改變這樣的現(xiàn)狀就要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，學(xué)會(huì)合理地安排自己的時(shí)間，該工作的時(shí)候工作，該學(xué)習(xí)的時(shí)候?qū)W習(xí)，該休息的時(shí)候休息。凡事不能“過”，只有我們掌握好分寸尺度，及時(shí)調(diào)整好自己在生活、工作、學(xué)習(xí)中的每個(gè)環(huán)節(jié)，“管住嘴、邁開腿”，從上游入手，把高血壓的發(fā)生控制在萌芽狀態(tài)。 本文系吳力醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年11月15日3362
3
5
-
劉飛鵬副主任醫(yī)師 南京市江寧區(qū)淳化街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科 高血壓病離我們并不遙遠(yuǎn)，最新統(tǒng)計(jì)，中國(guó)人高血壓病發(fā)病率大于30%，相當(dāng)于每三個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)高血壓病患者，65歲以上老年人更是近一半人患有高血壓病。年輕的你現(xiàn)在或許沒有，但是以后的你或者你身邊的人很有可能就是高血壓病患者。一、什么是高血壓??？由于受中醫(yī)傳統(tǒng)的影響，中國(guó)人認(rèn)識(shí)疾病是中西醫(yī)思維并存。比如我們常說的上火，這就是個(gè)典型的中醫(yī)名詞；炎癥，這就是個(gè)西醫(yī)名詞。高血壓病是西醫(yī)的名詞，從1957正式作為一個(gè)疾病名稱出現(xiàn)，到現(xiàn)在只有60年的歷史。所以，如果有人宣稱有祖?zhèn)髅胤街委煾哐獕翰〉模嵌际浅兜?。要了解高血壓病，首先還要搞明白什么是血壓？血壓就是血液對(duì)血管壁的壓力，源自于心臟搏動(dòng)，包括收縮壓和舒張壓。我們知道，人體的血液循環(huán)是由心臟搏動(dòng)提供動(dòng)力，一個(gè)心跳周期包括心臟收縮和舒張兩個(gè)過程，心臟收縮時(shí)的壓力叫收縮壓，心臟舒張時(shí)的壓力叫舒張壓。血壓的數(shù)值是通過血壓計(jì)測(cè)量出來(lái)的。血壓的計(jì)量單位是毫米汞柱（mmHg），血壓的記錄方法是 收縮壓/舒張壓，老百姓習(xí)慣上把寫在斜杠前的收縮壓叫做高壓，把寫在斜杠后面的舒張壓叫做低壓。高壓的正常范圍是90-140mmHg，低壓的正常范圍是60-90mmHg。簡(jiǎn)單說，高血壓病就是血壓高于正常的病。二、高血壓病的危害高血壓會(huì)影響全身的動(dòng)脈血管，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。人體的重要器官都有動(dòng)脈血管分布，哪個(gè)器官的動(dòng)脈發(fā)生硬化，就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)器官的疾病。比如腦的血管硬化會(huì)引發(fā)腦梗塞、腦出血等腦血管病，心臟血管硬化會(huì)導(dǎo)致冠心病，腎臟血管硬化會(huì)導(dǎo)致腎病，等等。三、導(dǎo)致高血壓病的原因絕大多數(shù)高血壓的具體原因不明確，但跟遺傳、肥胖、高鹽飲食、精神緊張、睡眠缺乏、a疾病等因素有關(guān)。四、高血壓病的診斷在未用高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可診斷。高血壓患者容易罹患心血管疾病，根據(jù)患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的不同，又將高血壓患者風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行分層。注：心血管危險(xiǎn)因素包括：1、男性＞55歲，女性＞65歲2、吸煙3、肥胖4、高血脂5、糖尿病6、早發(fā)心血管疾病家族史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡男<55歲，女＜65歲 一級(jí)親屬是一個(gè)人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）7、高同型半胱氨酸8、靶器官損傷：包括左心室肥厚，蛋白尿和/或血肌酐輕度升高，動(dòng)脈粥樣斑塊，視網(wǎng)膜病變9、伴其它疾?。喊ㄐ呐K疾病、腦血管疾病、腎臟疾病、血管疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變。五、高血壓病病的癥狀：高血壓常見的癥狀是頭暈、頭痛、頸部不適、疲勞感、心悸等。也有的人沒有明顯不適，體檢才發(fā)現(xiàn)血壓高，癥狀上是因人而異。六、高血壓的治療一般高血壓患者要求血壓降至140/90mmHg以下；老年（＞65歲）高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下，如果能耐受，最好是降至140/90mmHg以下。一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標(biāo)可以低一點(diǎn)。1、非藥物治療 非藥物治療包括改變不健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，包括一些生物反饋治療儀，非藥物治療有明確的輕度降壓效果。對(duì)于高血壓患者，不論是否接受藥物治療，均需進(jìn)行非藥物治療。2、藥物治療：對(duì)于非藥物治療不能控制的高血壓，需要藥物治療。（1）治療原則①小劑量開始：采用較小的有效劑量以獲得療效而使不良反應(yīng)最小，逐漸增加劑量或聯(lián)合用藥。對(duì)2級(jí)以上的高血壓患者，為了降低風(fēng)險(xiǎn)，快速控制血壓，起始就可以使用常規(guī)劑量。②盡量用長(zhǎng)效藥：積極推薦使用一天給藥一次而藥效能持續(xù)24小時(shí)的長(zhǎng)效藥物。能每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，可以有效防止靶器官損害，也能提高病人的服藥依從性。若使用中短效藥，必須按照藥物作用持續(xù)時(shí)間分在不同時(shí)段給藥，確保藥物24小時(shí)內(nèi)均能起效，血壓穩(wěn)定控制目標(biāo)范圍內(nèi)。③聯(lián)合用藥：為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，可以采用兩種或多種不同機(jī)制的降壓藥聯(lián)合治療。實(shí)際治療過程中2級(jí)以上高血壓或高危患者要達(dá)到目標(biāo)血壓，常需要降壓藥聯(lián)合治療。④個(gè)體化治療：根據(jù)患者具體情況選用更適合該患者的降壓藥。要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況、依從性、身體健康情況等因素。（2）降壓藥物的種類當(dāng)前降壓藥物的主要種類有以下5類：鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），噻嗪類利尿劑（D）、β-受體阻滯劑（BB）。（3）降壓藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇初始治療和維持治療藥物，首先要掌握藥物治療的禁忌證和適應(yīng)證，根據(jù)病情和患者意愿選擇合適該患者的藥物。大多數(shù)患者需要兩種或兩種以上降壓藥聯(lián)合治療才能達(dá)標(biāo)。①、建議血壓水平＜160/100mmHg，或低危、部分中危患者初始用小劑量單藥治療。②、對(duì)血壓水平大于160/100mmHg，或血壓水平高于目標(biāo)血壓20/10mmHg的高?；颊叱跏加眯┝?jī)煞N藥聯(lián)合治療。③、 治療中血壓未達(dá)標(biāo)的，可增加原用藥的劑量或加用小劑量其他種類降壓藥。（4）降壓藥物的一般用法、維持與調(diào)整①長(zhǎng)效降壓藥一般每天早服用一次，中效降壓藥或短效降壓藥一般每天用2-3次，一天多次服用的藥物宜全天均衡時(shí)間服用。對(duì)夜間及凌晨血壓增高的患者可調(diào)整用藥時(shí)間或晚間謹(jǐn)慎加服藥物。②血壓達(dá)標(biāo)穩(wěn)定且無(wú)不良反應(yīng)者，一般予以長(zhǎng)期維持治療，不要隨意調(diào)換藥物。③血壓控制不良或不穩(wěn)定，但無(wú)不良反應(yīng)者，一般原藥加大劑量，或加另一類藥物，或開始兩種藥聯(lián)合治療或固定復(fù)方制劑。④出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，可將藥物適當(dāng)減量；如有明顯不良反應(yīng)的則應(yīng)停用原藥，換其他類降壓藥。七、中國(guó)人需要重視的一種高血壓——高同型半胱氨酸血癥高血壓高血壓的患者醫(yī)院就診，醫(yī)生除了檢測(cè)血壓外一般會(huì)要求查個(gè)血同型半胱氨酸。同型半胱氨酸升高也是導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦血管意外等心腦血管疾病的一個(gè)重要因素。伴有同型半胱氨酸升高的高血壓也叫H型高血壓，中國(guó)成年高血壓患者中，H型高血壓約占75%（男性占91%，女性占60%)，高于世界平均水平，這也是我國(guó)高血壓病的一個(gè)特點(diǎn)。H型高血壓患者除了規(guī)律服用降壓藥物外還要服用葉酸降低同型半胱氨酸，否則血壓很難控制到理想水平。我國(guó)現(xiàn)在市面上有依那普利葉酸復(fù)方制劑-依那普利葉酸片，葉酸含量為0.8 mg，降同型半胱氨酸作用最強(qiáng)，而且安全。如果血壓控制不佳伴同型半胱氨酸升高，可以選用這個(gè)藥物。2018年10月29日3368
6
7
高血壓相關(guān)科普號(hào)
石磊醫(yī)生的科普號(hào)
石磊 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
14粉絲8.5萬(wàn)閱讀
徐小勇醫(yī)生的科普號(hào)
徐小勇 副主任醫(yī)師
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院
心血管內(nèi)科
1004粉絲5811閱讀
胡月鵬醫(yī)生的科普號(hào)
胡月鵬 副主任醫(yī)師
滄州市人民醫(yī)院
泌尿男科
7128粉絲987.2萬(wàn)閱讀