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2018年08月01日
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潘俊杰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 大多數(shù)人會以為打鼾應(yīng)該就是呼吸道問題，跟高血壓是八竿子打不著邊的事。但事實并非如此，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓與“鼾癥”（醫(yī)學(xué)上稱為呼吸睡眠暫停綜合癥）密切相關(guān)，近來甚至有研究認(rèn)為睡眠呼吸暫停綜合征是引起繼發(fā)性高血壓的第二大病因（僅次于腎性高血壓）。而且，睡眠呼吸暫停綜合征也是導(dǎo)致高血壓控制不佳以及頑固性高血壓的非常重要的原因。我們先來看看睡眠呼吸暫停綜合征是什么診斷標(biāo)準(zhǔn)？目前通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指：① 每夜7小時睡眠中，呼吸暫停(指每次持續(xù)10秒鐘以上)發(fā)作在30次以上；② 或睡眠呼吸紊亂指數(shù)(即平均每小時的呼吸暫停次數(shù)加低通氣次數(shù))等于或大于5。同時伴有血氧飽和度下降4％以上。從這個診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，睡眠呼吸暫停綜合癥需要做呼吸睡眠監(jiān)測才能作出診斷。那打鼾是怎么回事呢？研究發(fā)現(xiàn)，打鼾是由于呼吸道阻塞性病變（包括咽部粘膜塌陷）引起的睡眠呼吸暫停綜合征，這時睡眠期間上呼吸道氣流通過時沖擊咽粘膜邊緣和粘膜表面發(fā)生分泌物引起震動而產(chǎn)生的聲音，如果鼾聲響度在60分貝以下，一般問題不大；但如果鼾聲響度超過60分貝以上，妨礙了上呼吸道氣流的通過，一則影響同屋人的休息，二則可引起打鼾者自身缺氧，一旦鼾聲響度達80分貝以上，往往打鼾者缺氧癥狀較為明顯。那這個鼾癥和高血壓有什么關(guān)系呢？研究發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停綜合征的患者中約50%的人有高血壓。主要的原因是：睡眠時反復(fù)的呼吸暫停，導(dǎo)致機體缺氧，引起神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失常，血液內(nèi)會導(dǎo)致血壓升高的一些激素如分泌增加（如兒茶酚胺、腎素-血管緊張素、內(nèi)皮素等等），從而引起血壓升高或高血壓不易控制。那該怎么辦呢？如果經(jīng)過睡眠呼吸監(jiān)測確診是“睡眠呼吸暫停綜合征”，首先應(yīng)該去耳鼻喉科檢查是不是上呼吸道結(jié)構(gòu)異常，部分有上呼吸道解剖梗阻的患者可以通過“下鼻甲減容術(shù)、扁桃體切除術(shù)或下鼻甲減容術(shù)聯(lián)合扁桃體切除術(shù)”改善睡眠呼吸暫停。其次，如果沒有這些部位的梗阻，那么比較好的方法是使用無創(chuàng)呼吸機。筆者有一位很要好的朋友，本來服用3種降壓藥血壓還控制不理想的，通過使用無創(chuàng)呼吸機，效果非常明顯，目前只服用一片降壓藥血壓就已經(jīng)控制得很好。潘醫(yī)生寫這篇文章的初衷是讓一些打鼾的朋友去篩查一下有沒有睡眠呼吸暫停這個因素，如果有這個因素，對癥處理，血壓很可能會好控制得多。本文系潘俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月02日3077
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潘俊杰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 高血壓的朋友，尤其是中青年朋友，常常會發(fā)現(xiàn)自己的血壓低壓比較高、而壓差很小，心中常常會很疑惑“為什么我的血壓壓差這么小”，甚至道聽途說地聽人說“壓差小不好，有危險”。那么，是什么原因?qū)е碌难獕旱蛪狠^高、壓差小呢？真的是很危險的嗎？ 在這里，關(guān)于血壓、收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）和脈壓差（壓差）的概念就不再贅述，您可以去看一下我的另一篇小文章為什么我的血壓壓差這么大？ 壓差過小指的是壓差小于20mmHg，常見的就是收縮壓不高或輕度升高，而舒張壓升高，這樣收縮壓—舒張壓的差值（即壓差）就會變小。下面我們一起來了解一下壓差小的常見幾種原因。2018年05月22日7719
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曾曉勇主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 泌尿外科 高血壓是指人在安靜狀態(tài)動脈血壓水平持續(xù)超過正常值上限90mmHG(舒張壓)/140mmHg（收縮壓）。長期持久的高血壓狀態(tài)對人體是極為有害的，可使血管長期承載過高的壓力，而變得硬化和脆弱，大大升高了血管破裂出血（腦出血）的風(fēng)險，還會造成大血管的內(nèi)膜的嚴(yán)重?fù)p失，高血壓是大動脈夾層的主要危險因素，嚴(yán)重威脅著患者的生命。所以對于任何高血壓患者均需要服用藥物或應(yīng)用其他辦法使血壓維持在正常范圍。臨床上大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓，其具體原因不明，主要因素是因為人體自然衰老進程中血管彈性變差（就像人的皮膚），不斷硬化。原發(fā)性高血壓多發(fā)于45歲以上的中老年患者，目前的主要治療方法是通過調(diào)整飲食、控制體重和終身服用藥物使血壓維持在正常，減少高血壓相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥。除了原發(fā)性高血壓外，還有一部分高血壓具有明顯的發(fā)病因素，如腎上腺腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、腎血管病變、腎炎、中樞病變等等，這類高血壓叫做繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓均有具體的、一定的致病因素，有的可通過一定的方法去除致病因素，使高血壓獲得徹底的治愈。腎上腺疾病來源的高血壓（腎上腺原高血壓）就是一類可以通過手術(shù)治愈的高血壓！腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，它的功能多種多樣，對機體至關(guān)重要。具體來說包括血壓的維持、糖代謝、電解質(zhì)平衡的維持、應(yīng)激狀態(tài)的激發(fā)和維持、性激素的調(diào)控和維持等等。腎上腺發(fā)生腫瘤和病變可造成機體內(nèi)分泌系統(tǒng)的嚴(yán)重紊亂，常見的表現(xiàn)之一就是高血壓?？梢鸶哐獕旱哪I上腺病變有以下幾種：1.庫興綜合征：腎上腺發(fā)生增生或腺瘤引起糖皮質(zhì)激素分泌旺盛，其主要表現(xiàn)為肥胖和高血壓，女性還有月經(jīng)紊亂、皮膚紫紋、糖尿病及骨質(zhì)疏松等；2.原發(fā)性醛固酮增生（原醛）：腎上腺發(fā)生腺瘤，分泌大量的醛固酮，引起高血壓和低血鉀（低于3.5），患者常表現(xiàn)為血壓頑固性升高合并心慌、四肢軟弱無力麻木、胃腸蠕動不足便秘等等；3.嗜鉻細胞瘤：腎上腺發(fā)生較大腺瘤，患者常有血壓頑固急劇上升、心悸、面色潮紅等，普通降壓藥物無效等。嚴(yán)重者可多次發(fā)生暈厥，甚至發(fā)生腦出血、主動脈夾層猝死等；4.腎上腺皮質(zhì)癌：少見，惡性程度極高；5.腎上腺轉(zhuǎn)移癌：由其他器官的癌轉(zhuǎn)移而來，較為少見。腎上腺原高血壓多見于45歲以下的年輕患者，男女比例為1:2，女性多發(fā)。如果年輕人出血高血壓，均應(yīng)進行腎上腺CT掃描，看看是不是有腎上腺增生或腺瘤。腎上腺高血壓雖然藥物難以治療，但大部分均可通過手術(shù)治療獲得治愈，徹底根治。手術(shù)應(yīng)注意要徹底切除增生部分和腺瘤，以免復(fù)發(fā)。同時應(yīng)盡可能保留正常腎上腺組織，以避免殘留正常腎上腺組織過少，腎上腺激素分泌過低引起的其它機體紊亂。目前大部分腎上腺增生和腫瘤患者可通過腹腔鏡以微創(chuàng)的方式進行，術(shù)后恢復(fù)迅速。40%患者血壓在術(shù)后即刻獲得治愈，另外40%在術(shù)后3-6個月恢復(fù)正常，其它患者往往合并有原發(fā)性高血壓，或者長期高血壓已經(jīng)引起血管嚴(yán)重硬化，血壓不能完全恢復(fù)正常，但可大大降低血壓水平，減少降壓藥的用量。所以對于發(fā)現(xiàn)腎上腺增生和腺瘤的患者，如果存在較嚴(yán)重的高血壓，如果能夠耐受腹腔鏡手術(shù)，均應(yīng)該行手術(shù)切除病變部分腎上腺，給高血壓以治愈的機會，避免終身服藥藥物及嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥。更多的有關(guān) 腎上腺疾病的科普信息請參閱筆者出版的科普讀物：腎上腺疾病100問https://item.jd.com/12998862.html2018年02月20日3694
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呂晶副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 透析患者的高血壓很大程度上是因為水鹽攝入過多，所以不喝水，稀飯，湯是前提，醬油，味精，各種醬，熏制食物都含鈉，會升高血壓。 如果尿量超過200ml，口服速尿可以讓尿量增加，同時改善體內(nèi)容量負(fù)荷，也可以降壓。 每日尿量超濾量應(yīng)在1000ml左右，隨著尿量減少，超濾量為隨之增加就會水腫，體重增加，血壓升高。這種情況下，增加腹透液濃度（如1.5%改為2.5%）可使腹透超濾量增加，彌補尿量的不足。 另外，服降壓藥習(xí)慣應(yīng)為早上一起床和晚上睡前。把飲食習(xí)慣和服藥時間調(diào)整一下，可以做到不增加治療費用就使血壓輕松達標(biāo)2017年05月23日5384
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姜清茹主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 心臟診療中心 許多高血壓患者，盡管經(jīng)過積極正規(guī)的降壓藥物治療（包括利尿劑在內(nèi)的三種以上降壓藥物聯(lián)合使用)，或者開始服用降壓藥物效果理想，后期治療血壓仍不能達到低于140/90mmHg，產(chǎn)生醫(yī)學(xué)上稱作的難治性高血壓。而難治性高血壓，往往都是有原因的，這些患者只要找對了血壓難降的原因并結(jié)合病因治療，才能取得良好的治療效果。 首先，尋找未查出的繼發(fā)原因，繼發(fā)性高血壓往往服降壓藥效果差，找出繼發(fā)的原因，從而治療原發(fā)病，才能取得很好的效果。1.睡眠呼吸暫停綜合征，患者睡覺打鼾、睡眠暫停、白天嗜睡，可通過睡眠監(jiān)測顯示睡眠呼吸暫停時間，低通氣次數(shù)來診斷，從而采取相應(yīng)的措施。 2.腎臟疾病，包括腎實質(zhì)疾病和腎血管疾病，腎實質(zhì)疾病有各類腎炎、腎結(jié)核、多囊腎、糖尿病腎病、腎腫瘤等。腎血管疾病包括腎動脈畸形、腎血管發(fā)育不良、腎動脈粥樣硬化、大動脈炎累及腎動脈等。有些高血壓患者逐漸出現(xiàn)腎動脈粥樣硬化，也會在原發(fā)高血壓的基礎(chǔ)上合并繼發(fā)性高血壓。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀，夜尿增多。 4.其他原因，包括嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、主動脈縮窄、甲狀腺功能亢進和減低、妊娠高血壓等。 其次，降壓治療依從性差，有些病人由于工作繁忙，作息不規(guī)律或有些病人擔(dān)心降壓藥的副作用，選擇盡量少吃藥等因素漏服或減服降壓藥所致。第三，合并使用升壓藥物，如口服避孕藥、腎上腺類固醇類激素藥、含甘草，麻黃，可卡因成分的藥物等。第四，容量負(fù)荷過重，如高鹽攝入（包括食鹽、味精、腌菜、醬菜等，高血壓人群每天的鹽攝入量需控制在6g以內(nèi))、進展性腎功能不全等。第五，糖尿病患者血糖控制不佳。第六，不良生活方式的影響，如體重增加（體重每增加10斤，血壓會升高3-5mmHg)、肥胖、過度勞累、缺少運動、酗酒、吸煙等。第七，焦慮抑郁情緒、精神緊張、睡眠不佳。第八，還需排除診所高血壓及測量方法不當(dāng)?shù)取１疚南到迦汜t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月18日5370
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張宏生副主任醫(yī)師 柳州市工人醫(yī)院 中醫(yī)科 2010年醫(yī)院體檢，我的血壓是170-180/120-130mmhg，當(dāng)時我35歲，該不該吃藥，敢不敢告訴父母，只要吃上藥，就要終身服藥，父母不可能不知道，讓他們擔(dān)心是我不愿意看到的。我下定決心不吃西藥，從生活中調(diào)理身體。 經(jīng)過總結(jié)，我發(fā)現(xiàn)自己得高血壓的幾個原因。第一，過度攝入能量，當(dāng)時我買到兩只閹雞，父母剛剛從北方來，北方人最愛吃的是炸雞塊，將近一個月我一個人吃了所有的炸雞塊。第二，不鍛煉，當(dāng)時我住在醫(yī)院，距離上班的地方幾步路，辦公室在8樓，我從來不爬，相信一句話“寧走十步遠，不走一步喘”。自己已經(jīng)有感覺了，走路快一點就出現(xiàn)氣喘，爬一層樓都會心慌。 考慮到這些，從醫(yī)學(xué)角度分析，過食肥甘厚味，能量瘀滯，耗散津液，血液粘稠，運行緩慢，周圍組織缺血缺氧，就會提醒心臟趕快工作，心臟被動升高血壓，保持身體各器官的灌注。 因此，第一，我跟老媽商量，這段時間吃肉太多，想吃點素的，一個月沒有吃肉，后面的肉也是時斷時續(xù)幾個月。第二，爬樓梯，8樓，每天4趟，早上上下班，下午上下班。剛開始兩層歇一次，后來一口氣七樓沒問題，后來進一步增加每天八次，走路再也沒有氣喘的現(xiàn)象了。第三，多喝水，不管渴不渴，還多吃生津的水果蔬菜，黃瓜，蓮藕，萵苣等。后來，我能夠吃出飯的香味來，每一餐都有饑餓感，一碗白飯能夠干吃完。 一年后再次體檢，血壓降到正常水平，一直到今天。 通過這次高血壓的經(jīng)歷，我相信一句話，疾病是不良生活習(xí)慣對身體的懲罰。高血壓是飲食習(xí)慣引起來的，多見于肥胖的人。同時，瘦人為什么會有高血壓呢？瘦人多火，尤其是晚上熬夜的人，耗散津液，口干舌燥。愛生氣的人，肝陽上亢，耗散津液?？谖吨氐娜?，過食鹽，血液粘稠。 我希望通過了解我的高血壓經(jīng)歷，能夠給大家一點啟示。沒有高血壓的朋友，在生活中管好自己的嘴巴，不得高血壓。剛剛診斷高血壓的朋友，通過飲食鍛煉，摘掉高血壓的帽子。已經(jīng)吃了好久藥的朋友，能通過飲食鍛煉，不讓血壓更高，甚至能減少用藥。 謝謝大家 本文系張宏生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月20日10324
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郝麗軍主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1、什么叫高血壓??？如何診斷高血壓病？ 這是首先要明確的問題，也是最關(guān)鍵的問題。高血壓病定義為靜息狀態(tài)下血壓高于140/90mmHg，但不是說偶爾體檢或到門診測一兩次血壓高就可以診斷。人不可能永遠血壓120/80mmHg，血壓會隨著情緒、運動、環(huán)境等進行波動，所以搞清楚診斷最重要。要求患者在連續(xù)幾天相同時間段靜息至少10分鐘后測血壓均高于140/90mmHg可以診斷高血壓病，或建議是做個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，如果1天內(nèi)超過25%的測量血壓超標(biāo)，就可以診斷。 有些患者，很年輕，訴頭痛、血壓高，測量確實血壓超過上限，但仔細追問病史，有著連續(xù)熬夜、持續(xù)工作壓力大、情緒煩躁、長期失眠等等病史，這樣的患者還不能確診就是高血壓病，建議先去除上述的種種誘因后，再進行連續(xù)的動態(tài)血壓監(jiān)測，如診斷明確，再長期服用降壓藥。 此外，現(xiàn)在肥胖的患者很多，特別是腹型肥胖，往往是“代謝綜合征”的患者，會有血壓高、糖耐量異常的情況，這樣的患者首先建議在藥物控制血壓的基礎(chǔ)上，進行積極的減肥措施，當(dāng)體重明顯控制好以后，血壓也會恢復(fù)正常，降壓藥就可以適時停用了。 2、高血壓病因如何？ 大約95%的高血壓病患者應(yīng)診斷為原發(fā)性高血壓病，原發(fā)性是目前還不能明確病因，可能與遺傳基因有關(guān)的。只有大約5%左右的高血壓患者是繼發(fā)性高血壓病，主要的繼發(fā)因素包括：腎動脈狹窄、腎臟實質(zhì)損害、腎上腺占位、嗜鉻細胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。 3、什么樣的高血壓患者需要排除繼發(fā)性高血壓可能？ 大部分年輕人40歲以內(nèi)的發(fā)現(xiàn)高血壓需要排除繼發(fā)性原因，因為一旦確診高血壓就要長年服藥，影響生活質(zhì)量；服用三種降壓藥仍不能控制好的高血壓，不明原因低鉀血癥，尿液異常，腎區(qū)疼痛，滿月臉?biāo)１?，?yán)重痤瘡，不明原因陣發(fā)性高血壓，血壓原來控制良好基礎(chǔ)上突發(fā)血壓波動等等。 4、高血壓病危害？ 高血壓病患的血管壓力增高，導(dǎo)致心臟工作壓力增大，長期以往容易老化，而隨著壓力持續(xù)增大，時間一長導(dǎo)致血管提前硬化，甚至有血管破裂的風(fēng)險。所以高血壓的危害不是即時的，是一個長期緩慢的過程，這個過程往往是幾十年，所以很多高血壓病患者不吃藥數(shù)十年都很好；但一旦不加以控制，將導(dǎo)致全身性的心血管系統(tǒng)危害，后期治療是非常困難的，會出現(xiàn)高血壓性心臟病、冠心病、彌漫性動脈粥樣硬化癥、腦卒中、高血壓性腎損害、眼底出血、大動脈夾層、外周動脈狹窄等等一系列疾病。所以高血壓病的治療重在長期堅持治療，只要能將血壓長期控制好，讓心血管系統(tǒng)處在正常壓力范圍內(nèi)工作，就能有效的規(guī)避上述并發(fā)癥的發(fā)生。 5、如何控制高血壓？怎么吃藥？ 眾所周知，高血壓病要長期吃藥，但吃什么藥，如何搭配，需要視患者的具體情況制定個體化的用藥策略，并長期的隨訪進行調(diào)整，所以請找有經(jīng)驗的心血管科專科大夫就診，目前的降壓藥種類多，聯(lián)合使用效果顯著，基本都能很好的控制血壓。根本原則就是兩條：1是長期平穩(wěn)降壓；2是降壓達標(biāo)，目前最新的美國指南推薦60歲以下降壓標(biāo)準(zhǔn)是140/90mmHg以下，60歲以上標(biāo)準(zhǔn)是150/90mmHg以下。建議家中配備血壓計，自己經(jīng)常監(jiān)測并記錄，這將對我們大夫的用藥非常有幫助。 怎么吃藥？ 現(xiàn)在的降壓藥都是一天一次，建議晨起6點半到7點半左右第一件事喝水吃降壓藥，這與我們晨峰血壓有關(guān)。 6、降壓藥的副作用？ 這是很多患者都有的疑慮，也是門診經(jīng)常碰到的問題。其實現(xiàn)在應(yīng)用在臨床的降壓藥都經(jīng)過大規(guī)模臨床藥物試驗，對副作用都有著明確的認(rèn)識，發(fā)生率是很低的，且獲益肯定是大于風(fēng)險的。此外，現(xiàn)在的降壓藥種類多，如對一種降壓藥有副作用，可以及時的更換其他種類，可以有效的規(guī)避副作用的發(fā)生。 高血壓病不可怕，關(guān)鍵是正確的診治！請遵醫(yī)囑服藥，以免耽誤病情。2016年09月09日5067
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郭錦洲副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 慢性腎臟病患者常合并血壓升高，很多患者會有這樣的疑問，到底是腎炎引起的高血壓還是高血壓引起的腎炎？這就看誰先誰后了。 如果以前就有高血壓，并且控制的不好，甚至根本未重視，平時平常頭暈，某一天發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，伴有蛋白尿，彩超雙腎體積縮小，這樣的情況就叫做高血壓腎損害，或者良性腎小動脈硬化癥。眼底檢查可以看到小動脈硬化，滲出等等。還有另一種情況的高血壓，叫做惡性高血壓，低壓甚至超過130mmHg，這樣的血壓對心腦血管影響非常大，腎功能明顯受損，出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至肉眼血尿，必須立即住院處理，不得拖延。 而慢性腎炎的病人早期沒有明顯臨床癥狀，常在體檢或者發(fā)熱、腹瀉等就診時發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。慢性腎炎患者同樣要求嚴(yán)格控制血壓，因為長期血壓高，會影響尿蛋白和血肌酐的控制。 請記住，早降壓早獲益，長期降壓長期獲益，降壓達標(biāo)將高血壓患者的危險程度降到最低使獲益最大。 本文系郭錦洲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月28日11215
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張益民副主任醫(yī)師 中山六院 腎內(nèi)科 這是患者問我的問題，他說：大夫，為什么我貧血還高血壓呢？這位患者理解錯了，他誤以為貧血是血少了，血少應(yīng)該低血壓才對。實際上貧血跟高血壓沒有直接的關(guān)系，貧血是指血紅蛋白降低，或者紅細胞壓積降低，是指紅細胞少了，或者紅細胞含有的血紅蛋白少了。貧血常見的原因是營養(yǎng)不良，比如慢性胃腸病導(dǎo)致的吸收不良，胃腸道的潰瘍或者腫瘤導(dǎo)致的出血，女病人的子宮出血，月經(jīng)過多。還有就是血液病，慢性腎衰竭時的紅細胞生成素缺乏等。雖然血紅蛋白少了，但是血容量并不低。因此不會低血壓的。但是高血壓常常是血容量增加了，或者體內(nèi)的某些引起血管收縮的激素如：腎素、血管緊張素水平高了。除了找不到原因的高血壓，我們稱之為原發(fā)性高血壓外，還有一部分是繼發(fā)于其他疾病的，如腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、慢性腎炎、腎衰竭等。特別注意的是，在慢性腎衰竭的患者中這兩種情況常常是同時存在的。也可以反過來理解，如果有人出現(xiàn)了貧血，同時還有高血壓，需要認(rèn)真檢查看看有沒有慢性腎衰竭。本文系張益民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月02日12744
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高血壓相關(guān)科普號
劉旭昭醫(yī)生的科普號
劉旭昭 副主任醫(yī)師
朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)科
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李文慧醫(yī)生的科普號
李文慧 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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何明偉醫(yī)生的科普號
何明偉 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
疼痛科
1808粉絲78.7萬閱讀