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易京紅主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 他就是家里就是他爸媽都沒高血壓，但是他就有高血壓，你多大年紀(jì)了，就20多，那他這個得先除外那種繼發(fā)性的高血壓，比如是有一些其他的特殊原因引起的高血壓，比如說常見的原發(fā)性醛骨酮綜德癥，或者是嗜鉻細胞瘤什么這些的比較罕見的一些病因，需要去除外一下，對，包括還有一些就是血管性的，比方說腎動脈狹窄什么這些問題，他那么年輕，就是這種年輕的高血壓，越容易有這些異常的情況，因為我們一般見的那種高，就是你說的有遺傳傾向的，父母有啊，或者是兄弟姊妹有那種的，或者年紀(jì)大了得了，一般都是，那都是原發(fā)性的高血壓，像這種越年輕的高血壓的病人，越需要去篩查，因為它有可能是特殊原因引起來的。2023年04月14日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 還是剛才這位朋友血壓不穩(wěn)，并不是一直高，而是突然的升高，頭暈大概是什么原因，治療什么方向，是什么原因，太多了。 包括這個情緒頸椎。 身體的不舒服、疼痛。 睡眠。 等等的原因，這是常見的，少的原因呢，是繼發(fā)性高血壓，身上長瘤子了，長什么什么東西，哪個地方一分泌激素突然高了啊，怎么怎么。 那種確實有，但是幾率還是低的。要查腎上腺。 這個查什么什么，按這個思路等于先找壞蛋。 先找什么原因？ 再做針對性治療，肯定不能因為突然升高，咱就有什么治療的方向啊。 創(chuàng)業(yè)是沒有的。 啊，因為你不知道敵人在哪。 啊，這是這個一個事兒，當(dāng)然血壓升高的話，任何時候升高，我們都要備上血壓急救藥，卡托普利，硝苯地平啊。 背上之后出現(xiàn)200以上一百八以上啊，要含化的。 具體的方法看我在咱們好大夫在線的文章啊，有很具體的什么什么藥，多少毫克，什么時候用，咋咋用啊。 這些都是被動的啊，主要是找原因，找壞蛋。 嗯。2023年01月26日355
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張鐵城副主任醫(yī)師 寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科 青年人患高血壓，一般主要原因包括如下幾個方面：①由于平時不良的生活方式，包括長期處于精神緊張狀態(tài)、反復(fù)的疲勞和熬夜、飲酒、吸煙、少運動、體重增加以及長期高鹽飲食等。②有高血壓的家族史。③患有一些會導(dǎo)致血壓增高疾病，如腎炎、雙側(cè)腎動脈狹窄以及一些內(nèi)分泌疾病，如嗜鉻細胞瘤等。④、患有睡眠暫停低通氣綜合征。⑤長期服用一些會使血壓升高的藥物。原發(fā)性高血壓，要積極改善生活方式后血壓仍不能達標(biāo)到高血壓?？凭驮\應(yīng)用降壓藥。繼發(fā)性高血壓，要積極治療引起繼發(fā)性高血壓的疾病，以及祛除其他引起高血壓的病因。2023年01月16日450
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姜浩副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 心病科 30歲，34歲，前幾天因為高血壓去檢查出腎上腺。 西部增厚考慮增生，是這個是高血壓引起的嗎？ 這個怎么來說呢？嗯，首先要明確你高血壓有多久，你長期血壓控制的怎么樣。 第二個，你確實是比較年輕的啊，我們長期的如果說高血壓時間很長了，那么血壓控制不好，它會引起一些我們常見的，會引起心腦腎靶器官的損害。 那么。 你這個我覺得暫時還。 你說的太簡單了，要看具體的，你要做一些具體的腎上腺的一些CT，腎腎臟這個血管我們還要排除是不是，你這個血壓到底是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，到底有沒有一些腎血管的一些狹窄壓啊，腎上腺有沒有問題呀，包括一些其他的疾病，有沒有會引發(fā)這個血壓的增高。2022年12月28日56
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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 在醫(yī)院經(jīng)常能遇到這樣的患者，吃著一種降壓藥，過了幾年效果不好了，血壓又再次升高了，那么這是什么原因呢，是對降壓藥物耐藥了嗎？其實我們常用的降壓藥，一般不會耐藥，也沒有耐藥之說，在醫(yī)院常常遇到的耐藥，最多的抗生素治療細菌感染的時候，可能因為用的時間較長，或別的原因，患者使用某種抗生素后，并不能起到抑制細菌的作用。還有一種常見情況，就是腫瘤治療過程中，藥物可能耐藥，耐藥后治療效果明顯下降，甚至無效。但是降低高血壓的藥物不存在這種情況。血壓的再次升高和降壓藥本身沒有直接關(guān)系，更多的原因是：1、隨著年齡增加，血管硬化、老化，彈性下降，血壓可能越來越高，原有的藥物不足以控制了。2、不健康生活方式?jīng)]有得到更好的控制，比如喝酒、肥胖、熬夜、不控制飲食、不運動等等這些都會導(dǎo)致血壓再次升高；3、生活中的各種應(yīng)激，氣候溫度變化、情緒變化、疾病影響等等也都會導(dǎo)致血壓升高。情況和四季變換，均可能引起血壓的波動。所以如果控制平穩(wěn)的血壓出現(xiàn)再次升高，這不是原來的降壓藥物耐藥了，而是其他原因誘發(fā)血壓升高，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下重新調(diào)整降壓藥的劑量或種類，以便使血壓盡量保持在正?；蚪咏５乃剑虚L期服用一種降壓藥也不是就萬事大吉，要定期到醫(yī)院隨診，經(jīng)常測量血壓。?2022年12月02日1296
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 前幾天有媒體發(fā)布新聞，稱我國的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)為130/80mmHg，一時引起軒然大波。之后衛(wèi)健委澄清“成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次血壓超過140/90mmHg，目前國家未對成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整”。之所以大家對血壓這么關(guān)注，是因為大家都知道高血壓會對身體造成不良影響。這次有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)改變的新聞報道雖然是個烏龍事件，但其實也是提醒我們，健康和疾病之間并沒有一條截然的分界線，要重視血壓、重視身體健康。要想有健康的血壓，大家了解比較多的是要有健康的飲食、進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。其實，睡眠和飲食、體育鍛煉一起，構(gòu)成健康的三大支柱，睡眠健康對于維持正常血壓同樣很重要。很多睡眠疾病可能導(dǎo)致高血壓，其中研究最多的是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。50%以上的OSA患者合并高血壓，30%-50%的高血壓患者同時患有OSA，而難治性高血壓患者70%合并OSA。阻塞性睡眠呼吸暫停的特征是睡眠時上呼吸道反復(fù)塌陷，典型的臨床表現(xiàn)是睡眠時打鼾、白天困倦，但也有很多患者不具備上述典型表現(xiàn)。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是"多導(dǎo)聯(lián)睡眠監(jiān)測"反復(fù)發(fā)作的夜間間歇性缺氧導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮是阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致高血壓的主要原因。其他原因還包括：睡眠結(jié)構(gòu)破壞、胸內(nèi)負壓增高所致的機械效應(yīng)、氧化應(yīng)激和炎癥等。常規(guī)降壓治療效果不好肥胖睡眠時打鼾，白天嗜睡，晨起頭痛、口干動態(tài)血壓監(jiān)測提示血壓節(jié)律呈“非勺形”或“反勺形”改變夜間發(fā)作心絞痛夜間難以糾正的心律失常不明原因的夜間憋醒或夜間發(fā)作性疾病主要參考資料[1]李南方，孫寧玲，何權(quán)瀛，等.阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓臨床診斷和治療專家共識[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2013.2022年11月18日327
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 候鳥式生活方式對血壓的影響？ 隨著我們社會的發(fā)展，我們生活水平逐漸的提高。 許多人有條件。 冬天到南方。 這個去。 啊，這個這個溫暖的地方啊，來這個避寒啊，來過冬啊，像這個海南啦，廣西啦，啊等等的一些地方。 到冬天有機會到北方，到?jīng)鏊牡胤絹肀苁睢? 這樣就帶來一個問題。 許多人在這種旅行的時候，環(huán)境變化的時候出現(xiàn)血壓的波動。 出現(xiàn)血壓波動的原因是多方面的，第一個首先是氣候不同，變冷變熱啊，突然變冷變熱啊，對血壓啊還是有相當(dāng)影響的，第二個是旅行啊，旅行前，旅行中，履行后啊，來回這個，呃，旅行搬家折騰啊，這個時候。 啊，血壓就不動，對血壓有影響，第三個方面呢，就是新?lián)Q地方啊，睡眠啦，環(huán)境啦，新鮮啦啊，吃的東西了啊，等等的。 這些對我們血壓呢，也是有一定影響的。 既然有這么多的因素摻雜在里面，所以血壓的波動。 很多人是多種多樣的啊，有長期的趨勢，還有短期的一些變化。 所以在這個候鳥市搬家啊，這段過程當(dāng)中要密切的。 觀察血壓測定次數(shù)要多一些，如果血壓出現(xiàn)了。 這個一些大的變化，一定要及時的增減降血壓藥物啊，包括降血壓藥物的劑量和降2022年11月09日106
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2022年10月29日23
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高血壓相關(guān)科普號
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