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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 這個(gè)高血壓病，他臨床是非常多見的一種病，中國(guó)人好意都有高血壓是吧，它主要是表現(xiàn)為血壓升高，一般說(shuō)就是一量血壓，哎，他競(jìng)拍價(jià)高于一百四九十的這個(gè)就高血壓了，高血壓也非常復(fù)雜了，它具有原發(fā)性高血壓，A內(nèi)含有繼發(fā)性高血壓，像腎炎啊，腎病綜合征啊，都經(jīng)常合并高血壓的這種情況啊，這個(gè)高血壓呢，它臨床表現(xiàn)，有的人可以表明頭暈呀，頭疼啊，頭脹啊，甚至頭重腳輕啊，當(dāng)然好多糖尿病病人他都沒有這高血壓病人都沒有這種典型的頭暈頭疼的癥狀，你不能因?yàn)槲覜]有頭暈頭疼，我就認(rèn)為我沒有高血壓，這不對(duì)啊，高血壓診斷還得靠你監(jiān)測(cè)到的血壓高和血壓不高來(lái)決定，而不是以你有沒有頭暈啊，頭疼啊，頭脹沒驗(yàn)證。2019年11月28日3109
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 “無(wú)癥狀”，其實(shí)最可怕。沒什么不舒服，你折騰我干啥？每次遇到這樣的“無(wú)癥狀”患者，都意味著哈大夫又要苦口婆心多絮叨幾句。舉個(gè)例子，最近在CCU（冠心病重癥監(jiān)護(hù)室）遇到這樣一位患者：55歲的中年男性患者，因急性廣泛前壁心肌梗死住進(jìn)CCU，又是抽血又是檢查又是監(jiān)護(hù)，還做手術(shù)給冠脈里放了兩枚支架，可謂大動(dòng)干戈。他對(duì)此有些不滿，多次找醫(yī)生抗議。他表示：“我只是有些胸悶，沒什么其他特別的癥狀，連這次來(lái)醫(yī)院瞧病都是自己親自開車來(lái)的，怎么一眨眼就給自己整進(jìn)CCU了呢？我的病有這么嚴(yán)重嗎？是不是太小題大做了？”有這種想法的人，哈大夫遇到不少。也可以理解，畢竟按照大多數(shù)人的思維來(lái)看，癥狀輕代表有點(diǎn)兒小病，癥狀重才意味生了大病。但有些時(shí)候，就是存在著一些特殊情況：有些患者癥狀輕微，甚至根本沒有癥狀，就像前文中住在CCU的患者一樣，僅有輕微的胸悶癥狀，但冠脈病變卻很嚴(yán)重，癥狀和病情二者并不匹配。所以，我們不能單純以癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)判定疾病的嚴(yán)重程度，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。這里要特別提到兩種慢性病，有這兩種疾病的患者一定要注意：2. 房顫房顫，哈粉們應(yīng)該都很熟悉了。由于房顫發(fā)病時(shí)心房不規(guī)則亂跳、全身供血不足，大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)心慌（心悸）、胸悶、乏力、暈厥和呼吸困難等不適癥狀。但同時(shí)也有一些患者表示：我什么癥狀都沒有，就是體檢時(shí)做心電圖發(fā)現(xiàn)的，人家說(shuō)我是房顫，我才過來(lái)看病的。其實(shí)，臨床上這種情況并不少見，我們稱之為“無(wú)癥狀房顫”。一項(xiàng)研究表明，約12%的房顫患者無(wú)癥狀，且多見于男性。與有癥狀房顫相比，無(wú)癥狀房顫患者腦卒中和腦供血不足的發(fā)病率更高！但因其發(fā)病隱匿，多數(shù)人不會(huì)及時(shí)治療，發(fā)生中風(fēng)或心衰的可能性就更大，因而顯得更加危險(xiǎn)。不少患者都是發(fā)生腦梗死以后才發(fā)現(xiàn)房顫的，但嚴(yán)重后果已經(jīng)造成，實(shí)在令人惋惜。定期做心電圖檢查或佩戴帶有心電監(jiān)測(cè)功能的智能手表等設(shè)備將有利于人們發(fā)現(xiàn)這類無(wú)癥狀卻有危險(xiǎn)的房顫。通過今天的講述，你明白了嗎？癥狀有時(shí)候并不可信，并不是只有癥狀重才意味著病情嚴(yán)重。多數(shù)情況下，“癥狀”只是我們的主觀感受罷了，在疾病診斷時(shí)不能完全參照癥狀作答。在這種情況下，定期體檢，了解自身情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)，才是對(duì)自己負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。2019年11月20日1462
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靳維華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 高血壓患者除了控制高血壓，還要注意預(yù)防血壓過低帶來(lái)的危害，尤其是長(zhǎng)期患高血壓的患者，出現(xiàn)低血壓是比較危險(xiǎn)的。如雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度＞75%時(shí)，血壓下降過度會(huì)增加腦缺血風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者為何會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況，主要有以下幾個(gè)原因。 直立性低血壓 直立性低血壓是血壓過低的一種特殊情況，是指體位從臥位或坐位或蹲位突然站立(直立位)時(shí)，發(fā)生的血壓突然過度下降(收縮壓/舒張壓下降大于20/10mmHg 以上，或下降大于原來(lái)血壓的30%以上)情況，同時(shí)伴有頭暈或暈厥等腦供血不足的癥狀，一般發(fā)生在直立數(shù)秒內(nèi)。 服用某些藥物影響 某些降壓藥物，如a-受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等，都能夠發(fā)生低血壓。 另外，如擅自停藥服藥，換藥，或加大用量，都可能導(dǎo)致血壓驟然降低，降至正常水平以下。 血壓節(jié)律性變化 血壓存在季節(jié)性、晝夜節(jié)律性變化。夏天一般血壓較低，寒冷時(shí)節(jié)血壓較高；晨起血壓較高，夜間血壓較低，會(huì)出現(xiàn)夜間低血壓。尤其是老年患者對(duì)血壓的節(jié)律性波動(dòng)會(huì)比較敏感。2019年11月07日1428
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 高血壓病伴有頭暈高血壓病患者既可以有頭暈，也可以有頭昏。頭昏，也就是自己感覺昏昏沉沉的，好像沒睡醒，頭腦不太清楚，不太清醒，頭腦思維不敏捷。頭暈，自己感覺暈暈乎乎。眩暈，是周圍的物體有移動(dòng)的感覺，看到東西晃動(dòng)的感覺，甚至還有天旋地轉(zhuǎn)。類似的癥狀還可以有頭脹、頭沉、帶帽感。上述癥狀可以伴有惡心，嘔吐，耳鳴。那么出現(xiàn)頭暈之后，應(yīng)該怎么辦？應(yīng)該怎么進(jìn)行處理？其實(shí)我們應(yīng)該對(duì)高血壓伴有的這些頭暈及類似癥狀，是根據(jù)不同情況，分門別類進(jìn)行處理的。第1種情況，是血壓沒有被控制。如果我們的高血壓病患者伴有頭暈或者頭昏、頭脹、頭沉、帶帽感、不清醒等。首先考慮是由于高血壓病引起的，由于血壓沒有控制好引起的。大多是持續(xù)存在的，時(shí)輕時(shí)重，老是有變化，但整體不是非常的嚴(yán)重。如果是這種情況，等我們的血壓控制在正常范圍之內(nèi)，堅(jiān)持用降血壓藥一段時(shí)間。這些癥狀的大部分就能夠完全消失或大大減輕。第2種情況，患者伴有睡眠障礙，主要是入睡困難，半夜醒，早醒，睡眠淺，多夢(mèng)，做噩夢(mèng)等等一些情況。由于睡眠不足而產(chǎn)生的頭昏、頭暈的感覺。多數(shù)在晨起及上午較重。這種情況，我們想方設(shè)法把睡眠調(diào)節(jié)好就可以了，無(wú)論是用中藥、西藥，或者是非藥物療法都是可以的。第3種情況，患者既有高血壓病，還伴有睡眠呼吸暫停綜合癥。這類患者在晚上睡覺的時(shí)候，由于呼吸暫停而產(chǎn)生缺氧。晚上睡覺就像睡在布袋里一樣，悶在一個(gè)低氧的狀態(tài)。表面上睡覺打著呼嚕，好像睡得挺踏實(shí)一樣，實(shí)際上他睡得很累很憋。到第2天，經(jīng)常有頭暈、腦脹等等一些情況。如果患者打呼嚕，就有可能屬于這種情況，我們建議患者做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。如果患者確實(shí)有這種病，應(yīng)該認(rèn)真進(jìn)行減肥，手術(shù)或呼吸機(jī)等治療。第4種情況，低血壓。低血壓又分三種情況。一種是降的平時(shí)都比較低。大部分的時(shí)候血壓都比較低。第二種情況是體位性的血壓低。第三種情況是餐后的血壓低。我們先說(shuō)一說(shuō)平時(shí)的血壓低。高血壓患者血壓降得過低。有些患者服藥后并不注意血壓的監(jiān)測(cè)。血壓由于各種原因，降得太低。比如說(shuō)季節(jié)的改變、天氣變暖，血壓自然變低；或者是患者自己因?yàn)槟承┰驀I吐、腹瀉，或者是感冒、發(fā)燒，不能夠很好的進(jìn)食、飲水、散熱蒸發(fā)過多，而產(chǎn)生的脫水造成的低血壓現(xiàn)象；或者是藥物使用力度過大，自己沒有能夠及時(shí)的檢測(cè)到血壓偏低的現(xiàn)象。這種時(shí)候患者除了頭暈、頭昏之外，往往還有乏力。這種情況一般來(lái)講比較容易處理。就是在密切監(jiān)測(cè)下，減少降壓的力度，就可以了。如果是某一天某一個(gè)時(shí)候，血壓降得非常低，而產(chǎn)生顯著的頭暈，乏力，甚至到出汗的程度，這是比較嚴(yán)重的情況。建議患者第一，平臥，頭的位置不能高。第2，喝一些淡鹽水，當(dāng)血壓恢復(fù)之后再進(jìn)行長(zhǎng)期降壓藥物的調(diào)整。如果仍不能恢復(fù)，及時(shí)急診。低血壓的第二種情況是體位性低血壓。也就是在蹲著站起來(lái)或者坐著站起來(lái)的時(shí)候出現(xiàn)突然的頭暈、眼黑、眼花、眼里。這種情況發(fā)生的時(shí)候，幾乎都是發(fā)生在從低位往高位變化的時(shí)候，一個(gè)突然的較快的動(dòng)作發(fā)生的這種情況。一般來(lái)講是體位性低血壓造成的。如果是這種情況，一個(gè)是看一下平時(shí)的血壓是否降得過低。如果是平時(shí)血壓降得低的話，我們稍微減少一點(diǎn)降血壓藥就可以了。如果平時(shí)的血壓不低。我們可能需要以后起、站的時(shí)候慢一些，扶一下東西，起前揉揉腿、捏捏小腿肚。如果正在使用阿爾法受體阻滯劑，也就是做嗪類的藥物可能要有所調(diào)整。再一個(gè)就是要注重平時(shí)下肢肌肉的鍛煉和平衡感覺的鍛煉等等對(duì)體位性低血壓有一定的幫助。再有一種低血壓的情況叫做餐后低血壓。也就是在吃飯以后出現(xiàn)頭暈、乏力，甚至嗜睡。而別的時(shí)候并不明顯。這種患者一般老年人比較多，早餐后出現(xiàn)的更多一些。如果出現(xiàn)這種情況，我們一定要記著及時(shí)測(cè)定血壓。如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)時(shí)候的血壓老是偏低，我們既可以從服降血壓藥的時(shí)間上有所調(diào)整，降血壓藥的作用快慢上進(jìn)行調(diào)整，也可以從飲食上進(jìn)行調(diào)整。也就是早餐吃的別太多，分成兩頓，湯水不要過大等等的一些方法。第5種情況，心律失常。高血壓患者除了頭暈、頭昏之外，還發(fā)現(xiàn)自己的脈搏過快、過慢，或者是過亂，或者是自己有明確的心慌、心跳癥狀。這種時(shí)候，我們就必須找心內(nèi)科醫(yī)生就診，看有沒有心動(dòng)過緩，心動(dòng)過速，或心律不齊等等心律失常一些疾病。看是不是這些因素造成的。少數(shù)在頭暈、心慌的同時(shí)，伴有暈厥，也就是短暫性的意識(shí)喪失。這種情況，要及時(shí)急診。根據(jù)情況，進(jìn)行有針對(duì)性的處理。第6種情況，耳科、神經(jīng)科疾病。高血壓患者如果在伴有頭暈、頭昏的同時(shí)，還伴有明顯的看東西旋轉(zhuǎn)或者是看東西晃動(dòng)，特別是在躺著起床，床上翻身，或者是坐位躺下等等的某些特別動(dòng)作、體位變化時(shí)出現(xiàn)的。部分伴有耳鳴。這種時(shí)候應(yīng)該考慮到會(huì)不會(huì)是位置性眩暈、耳石癥等等的，應(yīng)該及時(shí)的到耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科就診。第7種情況，頸椎病。高血壓患者在出現(xiàn)頭暈的同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)頭暈，與頸部動(dòng)作有關(guān)系，低著頭、扭頭等等的時(shí)候，出現(xiàn)明顯的頭暈，這種情況要考慮會(huì)不會(huì)有頸椎病，應(yīng)該及時(shí)地找骨科醫(yī)生進(jìn)行就診。第8種情況，如果患者是在長(zhǎng)期、連續(xù)用眼后出現(xiàn)頭暈。例如看電視、看書、用電腦、玩電子游戲、或是用手機(jī)看微信時(shí)間過長(zhǎng)等等情況之后出現(xiàn)，應(yīng)該除了注意用眼衛(wèi)生外，必要時(shí)找眼科醫(yī)生就診。第9種情況，如果高血壓患者突然出現(xiàn)頭暈頭昏的同時(shí)還有說(shuō)話嗚嚕唔嚕的，不清楚，吐字不清，口角流口水，腿腳不聽使喚等等的一些情況，有可能會(huì)是出現(xiàn)了急性的腦卒中，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行急救。所以，我們高血壓患者，如果出現(xiàn)頭暈，一定要先觀察一下輕重緩急，以及有什么樣的特點(diǎn)，是否伴有其他的癥狀，分門別類的進(jìn)行處理，緊急情況下應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)就診。2021年2月14日大幅修改。最后，歡迎您與我們就此問題溝通與交流，提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤，能使我更加努力地求索和深耕，幫助和督促我寫出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評(píng)價(jià)！2019年09月29日5922
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陳傳軍醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 外周血管介入科 隨著生活條件的改善，以及醫(yī)療水平的提高，人口老齡化越來(lái)越明顯，至2017年末，我國(guó)≥65 周歲人口有1.5億人以上，占總?cè)丝诘?11. 4%。在老年人群中，高血壓是最常見的慢性病之一。半數(shù)以上的老年人患有高血壓，而在≥80 歲的高齡人群中，高血壓的患病率接近90%。高血壓是導(dǎo)致冠心病，心衰，以及腦梗死的罪魁禍?zhǔn)?，而目前老年高血壓患者的控制率仍然不理想，如何控制老年人高血壓已?jīng)成為了擺在我們目前的問題。 老年高血壓的特點(diǎn) 隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的動(dòng)脈壁彈力纖維減少，大動(dòng)脈彈性下降，動(dòng)脈要比年輕人“硬”，因而大動(dòng)脈的順應(yīng)性下降，血管儲(chǔ)備能力下降，導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。小動(dòng)脈硬化，使外周血管阻力顯著增高。另外具有血壓調(diào)節(jié)作用的腎臟功能以及神經(jīng)反射減退。 由于血壓調(diào)節(jié)能力下降，老年人的血壓水平容易受各種因素如體位、進(jìn)餐、情緒、季節(jié)或溫度等影響，最常見為體位性低血壓、餐后低血壓和血壓晝夜節(jié)律異常等。在嚴(yán)重動(dòng)脈硬化時(shí)，甚至出現(xiàn)“假性高血壓”，也就是所測(cè)血壓值高于真實(shí)的動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓力。此時(shí)如果降壓治療，可能出現(xiàn)血壓過低，導(dǎo)致患者衰弱、跌倒等現(xiàn)象發(fā)生。因此， 我們需結(jié)合診室血壓、家庭自測(cè)血壓及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等檢查準(zhǔn)確地評(píng)估老年人的血壓水平及節(jié)律，必要時(shí)還需監(jiān)測(cè)體位變換后及餐后的血壓變化。 （1）收縮壓增高為主。 （2）脈壓增大：定義為脈壓＞４０mmHg。若脈壓過大，收縮壓明顯升高且舒張壓水平＜50 mmHg，應(yīng)注意合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的可能性。 （3）血 壓 波動(dòng)大：老年高血壓患者的血壓易隨情緒、季節(jié)和體位的變化明顯波動(dòng)，鑒于老年人動(dòng)脈硬化程度較重，在上述因素的影響下多發(fā)生清晨高血壓。 （4）易發(fā)生體位性低血壓：是指從臥位改變?yōu)橹绷Ⅲw位3分鐘內(nèi)，收縮壓下 降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10 mmHg，嚴(yán)重時(shí)可伴有 頭暈或暈厥等腦循環(huán)灌注不足的癥狀。 （5）常合并餐后低血壓：定義為進(jìn)餐后２小時(shí)內(nèi)收縮 壓下降≥20 mmHg或餐前收縮壓≥100mmHg、餐后收縮壓＜90 mmHg，并于進(jìn)餐后出現(xiàn)頭暈、暈厥、心絞痛等低血壓相關(guān)癥狀。引起老年餐后低血壓的主要機(jī)制為壓力感受器靈 敏度降低、心血管自主神經(jīng)功能代償不足。 （6）常見血壓晝夜節(jié)律異常。 （7）常與多種疾病并存，并發(fā)癥多。 （8）易出現(xiàn)診室高血壓（又稱白大衣性高血壓）：指患者就診時(shí)由醫(yī)生或護(hù)士在診室內(nèi)所測(cè)收縮壓≥140 和（或）舒張壓≥90 mmHg，而在家中自測(cè)血壓或者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)血壓不高的現(xiàn)象。 （9）繼發(fā)性高血壓容易漏診 診斷和評(píng)估 老年人可能具有血壓波動(dòng)大、夜間高血壓、清晨高血壓和體位性低血壓等特點(diǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)患者開展家庭自測(cè)血壓，特別注意臨睡前、清晨時(shí)間段和服藥前的血壓監(jiān)測(cè)。另外定期動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，雙上肢及四肢血壓和不同體位( 立、臥位) 血壓測(cè)量。 老年高血壓治療 降壓治療可延緩 增齡相關(guān)的認(rèn)知功能下降以及降低癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 （一）降壓目標(biāo) 老年人降壓治療目標(biāo)因群體不同而異 保護(hù)靶器官，最大限度地降低心腦血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)是老年高血壓治療的主要目標(biāo)。 （1）一般血壓降至至＜140/90 mmHg，對(duì)于年齡＜80歲且一般狀況好、能耐受降壓的老年患者，可降至＜130／80mmHg。 （2）年齡80歲以上患者，可以降至150/90mmHg，在治療過程中需要監(jiān)測(cè)血壓變化以及有無(wú)心、腦、腎灌注不足的臨床表現(xiàn)，應(yīng)注意血壓過低和體位性低血壓以及由 此所致的暈厥與跌倒相關(guān)性損傷和骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于衰弱的老人，血壓可以先降至160/90mmHg，如果沒有不適反應(yīng)，可以進(jìn)一步降低。但收縮壓不低于130 mmHg。血壓低于此值時(shí)應(yīng)考慮減小降壓藥物劑量乃至停藥； （3）對(duì)于有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄患者，降壓治療應(yīng)慎重，不應(yīng)過快過度降壓，如能耐受，血壓可降至＜140／90mmHg。 （4）對(duì)于伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者，在強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)的同時(shí)應(yīng)關(guān)注舒張壓，舒張壓＜80 mmHg時(shí)應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)下逐步達(dá)到收縮壓目標(biāo)。 （5）目前，對(duì)于不同年齡段的老年高血壓患者的降壓目標(biāo)下限暫無(wú)明確界定，應(yīng)以不引起患者不適為前提；而一般健康狀況較差的老年高血壓患者可依據(jù)上述降壓目標(biāo)實(shí)行降壓治療，但降壓過程不能過于激進(jìn)，可采取相對(duì)寬松的降壓策略。 （6）嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄者不能過度降壓，否則血壓過低，心臟加勁收縮，反而會(huì)加重瓣膜狹窄，心臟射血進(jìn)一步減少，會(huì)影響重要器官的血供; 超聲心動(dòng)圖可明確診斷。 （二）非藥物治療： 健康飲食 減少鈉鹽攝入，每日攝鹽量 應(yīng)＜6 g，多攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚類、豆制品、粗糧、脫脂 奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維的食物。 每周不少于5 天、每天不低于30分鐘的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑和游泳等。 戒煙酒，控制體重，但老年人應(yīng)該避免體重下降過快。 改善睡眠保證充足睡眠并改善睡眠質(zhì)量對(duì)提高生活質(zhì)量、控制血壓和減少心腦血管疾病并發(fā)癥有重要意義。 注意保暖 血壓往往隨著季節(jié)的變化而變化。老年人對(duì)寒冷的適應(yīng)能力和對(duì)血壓的調(diào)控 能力差，常出現(xiàn)天氣變冷血壓升高現(xiàn)象。應(yīng)保持室內(nèi)溫暖，經(jīng)常通風(fēng)換氣; 驟冷和大風(fēng)低溫時(shí)減少外出; 適量增添衣物。 （三）藥物治療原則 老年高血壓患者藥物治療應(yīng)遵循以下幾項(xiàng)原則: （1）小劑量: 開始降壓治療時(shí)采用較小劑量，如果效果不好，逐步增加劑 量; （2）盡可能使用能夠24小時(shí)持續(xù)降壓作用的長(zhǎng)效藥物，; （3）聯(lián)合: 若單藥治療療效不滿意， 可采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療，或者單片復(fù)方制劑; （4）適度: 大多數(shù)老年患者需要聯(lián)合降壓治療，但不推薦衰弱老年人和≥80 高齡老年人初始聯(lián)合治療; （5）個(gè)體化: 根據(jù)患者具體情況、 耐受性、個(gè)人意愿和經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇適合患者的 降壓藥物。 降壓藥物的選擇：老年人的降壓藥物沒有特殊，也同樣是利尿劑，鈣通道阻滯劑，ACEI,ARB等。老年男性前列腺肥大患者可考慮應(yīng)用 α 受體阻滯劑，但要警惕體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。 總之，老年高血壓患者，需要我們更加耐心，根據(jù)患者自身情況。2019年09月29日1152
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2019年09月23日8038
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
徐小勇醫(yī)生的科普號(hào)
徐小勇 副主任醫(yī)師
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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谷立杰醫(yī)生的科普號(hào)
谷立杰 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
腎內(nèi)科
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王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
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