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雒生杰副主任醫(yī)師 研究表明女性在更年期容易患高血壓。更年期女性除了由于雌激素和孕酮波動造成不規(guī)律的情緒波動和潮熱癥狀外，高血壓的癥狀也摻雜其中。一般來講，女性在40多歲甚至更早者在30多歲就開始更年期，血壓波動也就此開始了。如何在這一階段防控高血壓的發(fā)生發(fā)展呢？ 1，為了防控高血壓，請讓醫(yī)生對您所服用的所有藥物進行一個副作用的評估。研究表明，有些藥物例如激素替代治療可以造成更年期女性的高血壓。如果您所服用的藥物中有造成血壓升高的副作用，需要更改其它不引起血壓升高的藥物。 2，更年期降低血壓的最好方法之一是開始規(guī)律的運動鍛煉。隨著年齡增加，更年期女性的高血壓風險也在增加。而規(guī)律的有氧運動鍛煉可以顯著降低高血壓，能夠達到不必服用降壓藥的目的。比較合適的運動包括快走、慢跑、跳舞、游泳等有氧運動。 3，吃低脂食物，水果和蔬菜。健康的飲食可以使更年期女性的高血壓風險和高血壓水平降低。一定注意避免高飽和脂肪酸、高膽固醇的飲食。此外，盡量避免咖啡因、煙草、含糖飲料及甜食。如果體重超標，需要減肥。 4，更年期要將鹽攝入量盡量減少到1.5g/天。研究表明，當將鹽攝入量降低到該水平，高血壓能顯著改善。 5，研究表明，每天喝杯綠茶或烏龍茶有助于防治更年期高血壓。 6，如果上述措施也不能完全控制更年期高血壓，需要開始服用降壓藥。2014年07月15日
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李向榮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 腦病科 知曉高血壓，控制高血壓，預防心腦血管病什么是高血壓？高血壓有什么危害？怎樣控制高血壓？知道了這些，心腦血管?。ㄖ酗L、冠心?。┚陀锌赡苓h離你。很遺憾，我國人群高血壓知曉率僅30.2%，治療率僅24.7%，控制率更僅僅只有6.1%，如此低的“三率”。首先，我們要知道什么是正常血壓和高血壓。正常血壓是指收縮壓（高壓）＜120mmHg，且舒張壓（低壓）＜80mmHg。在這個范圍內(nèi)的人群，其心腦血管?。ㄖ饕ㄖ酗L、冠心?。┑陌l(fā)病率是最低的。高血壓是指收縮壓≥140 mmHg，或舒張壓≥90mmHg。那么在正常血壓和高血壓之間即收縮壓120-139mmHg，且舒張壓80-89mmHg者，叫做正常高值，這一范圍內(nèi)的人群，其心腦血管病（主要包括中風、冠心病）的發(fā)病率明顯高于正常血壓人群，且發(fā)展為高血壓。第二，我們要知道高血壓有什么危害。一句話，高血壓是心腦血管?。ㄖ饕ㄖ酗L、冠心?。┑淖钪饕ｋU因素。而心腦血管病已經(jīng)成為威脅國人健康和生命，發(fā)病率、致殘率、死亡率均居首位的重大疾病。我國人群血壓水平從110/75 mmHg開始，隨著血壓水平升高而心腦血管?。ㄖ饕ㄖ酗L、冠心?。┌l(fā)病危險持續(xù)增加，與血壓＜110/75 mmHg比較，血壓120-129/80-84mmHg時，心血管病發(fā)病危險增加1倍，血壓140-149/90-94mmHg時，心血管病發(fā)病危險增加2倍，血壓＞180/100mmHg時，心血管病發(fā)病危險增加10倍。因此，控制高血壓是控制心腦血管病非常重要的手段。第三，我們要知道，哪些人易患高血壓，或者說，導致高血壓的危險因素有哪些。我們要怎樣控制這些危險因素，從而預防控制高血壓，減少心腦血管疾病的發(fā)生。1. 超重 中國成人體重指數(shù)(BMI)正常為19-24kg/m2，≥24為超重，≥28為肥胖。BMI每增加3 kg/m2，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加50-60%。BMI≥24kg/m2者患高血壓的危險是體重正常者的3-4倍。另外，男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm者，患高血壓危險為腰圍低于正常者的2.05倍。因此，減重是預防高血壓的重要手段，減重的方法一方面要低鹽低脂飲食，并限制過多的碳水化合物飲食（如糖類、米、面食類等），另一方面需要增加體育鍛煉，如跑步、跳舞、太極拳、健身操等各種合適自己的鍛煉方式。減重還可以提高機體健康水平，減少許多慢性疾病的發(fā)生。關(guān)鍵做到“吃飲適量，活動適度”。運動強度因人而言，以不覺疲勞和身體不適為度，每周3-5次，每次20-60分鐘。2.飲酒：每周至少飲酒一次，持續(xù)4年者，患高血壓危險增加40%。故不飲酒或戒酒，或只適當飲低度酒，如葡萄酒每日2-3兩，有助于預防高血壓。3.膳食高鈉鹽:飲食中鈉鹽攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性。因此，要限制鈉鹽攝入。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議每人每日食鹽量不超過6g。4.長期心理壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些病的重要原因之一。因此，要保持平衡心理，要學會舒減壓力，調(diào)節(jié)心態(tài)，正確對待自己、他人和社會。 5.長期吸煙可升高血壓。因此，要不吸煙或戒煙。 6.膳食中脂肪含量高。適當增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、豬、牛、羊、植物蛋白（其中豆類最好）。多吃蔬菜、水果。 第四，高血壓怎樣服藥？1 原則：ａ、醫(yī)生指導下進行。ｂ、小劑量開始，服用2—3周后如血壓未達滿意水平，可酌情調(diào)整。ｃ、盡可能使用每天一次的長效制劑，使血壓波動減少，更好地保護心腦腎等臟器。ｄ、切勿服服停停，切忌血壓正常后停服，血壓升高又服降壓藥，血壓上下波動其危害性更大。ｅ.幾周內(nèi)漸降至目標水平．ｆ.８０歲以上降壓效益尚待評估2．高血壓病降壓治療多長時間合適？除少數(shù)病人高血壓可自然緩解外，絕大多數(shù)病人高血壓都終身存在。血壓正常后如停用降壓藥，幾乎所有的病人血壓又恢復到治療前水平，甚至更高。因此，高血壓病基本上是終身服藥治療。3、降血壓中藥：鉤藤、野菊花、玉米須、決明子、丹皮、三七、葛根、天麻?？蛇x1—2種，研粉或泡開水代茶飲，每日5—10g，玉米須可用15—20g。長期堅持，就能收益。第五 血壓測量注意哪些事項？（１）．坐于安靜房間＞５ｍｉｎ．（２）．至少測２次，間隔１－２分鐘．（３）．首診時測雙臂，以較高一側(cè)為準（４）．水銀柱血壓計或符合ＢＨＳ或ＡＡＭＩ國際標準的電子血壓計且是 袖帶式（綁上臂）．（５）．測量前３０ｍｉｎ不吸煙，不喝咖啡，排尿．2014年02月21日19828
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陶波副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 高血壓科 世界衛(wèi)生組織指出人的健康與長壽取決于：遺傳因素：15%，社會條件：10%，醫(yī)療條件：8%，自然環(huán)境：7%，生活方式：60%。遺傳，對一些癌癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化、心腦血管病等來說主要是遺傳了對這些疾病致病因素的“易感性”，而不是遺傳了這些疾病的本身。如高血壓病因之一是鹽攝入太多，而對鹽的易感性則可能遺傳。我國人口的前三位死亡原因：心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸道疾病，占人口死亡原因的80％以上；我們的“疾病譜” 與發(fā)達國家很相似了，怎樣預防？需要健康的生活方式！“合理飲食、戒煙限酒、適當運動、心理平衡”是世界衛(wèi)生組織提出的健康四大基石。健康生活方式包含以下幾個方面：1、飲食宜清淡：“ 清”少油，“淡”少鹽。 （1）控制脂肪攝入過多。血脂異常：低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，促進動脈粥樣硬化，導致冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦供血不足、腦梗塞、腦溢血、腎功能不全、尿毒癥等。2007中國居民膳食指南明確指出：要減少烹調(diào)用油，每人每天不超過30克。（2）控制鹽攝入過多。鹽能吸收水份，使血容量增多，心臟收縮時對血管的沖擊力增加，血壓增高。2007中國居民膳食指南指出：食鹽每人每天不超過6克，高血壓患者要更少。研究發(fā)現(xiàn)：每日食鹽攝入量15g/d，高血壓發(fā)病率10%；每日食鹽攝入量17g/d ，高血壓發(fā)病率30%?？梢婋S著食鹽攝入量的增加高血壓發(fā)病率也在增加。而我國是世界上人均耗鹽量最多的國家，一些醬油、腌制、熏制的食品、醬咸菜類、發(fā)酵豆制品、咸味休閑品中鹽含量較高。因此，我們應當樹立：“吃得淡些有益健康”的觀念。日常生活中控鹽技巧：炒菜時不放鹽，出鍋時再加鹽；用控鹽勺放鹽；減少腌制食品和小包裝食品的食用；用蔥、姜、蒜以及香料增加食物的味道，減少鹽的用量等。（3）其他。多吃新鮮蔬菜和水果：每人每天至少500克。人參類有升壓作用，不能多吃。芹菜的降壓效果非常好，還有降糖、降血脂的功效，很適合患高血壓和高血脂的人群食用。多吃木耳、蘑菇和黑豆、黃豆等清補食物。海參屬于滋陰類補品，既可增強體力，又不會引起高血壓，也是上佳的滋補品。同時還要注意少吃辛辣的食物。2、戒煙限酒：煙霧中有害物質(zhì)3000多種，致癌物質(zhì)40余種，如：煙焦油、苯并芘；尼古丁會使血管收縮引發(fā)冠心病發(fā)作、血壓升高。吸煙者與不吸煙者相比，吸煙者中高血壓發(fā)病率比不吸煙者高2.5倍！冠心病的危險增加10倍。酒能擴張血管，不過只擴張表面血管，于心腦血供無補，卻能導致肝硬化、脂肪肝、急性酒精中毒、老年癡呆。紅葡萄酒含白藜蘆醇，雖然能“軟化血管”、減少2型糖尿病、保護心臟，但事實上難達其治療量，故無實際效用。研究發(fā)現(xiàn)：飲酒組高血壓比非飲酒組高39.9%。因此應限制酒精的攝入。3、加強運動，控制體重運動是脂肪肝的最佳療法。缺乏運動又加上過度飲食導致肥胖癥、糖尿病、高血壓、血脂異常，這就是我們醫(yī)學界常說的的“代謝綜合征”。因此，平時應關(guān)心自己的體重，控制體重。什么樣的體重才是正常的呢？一個簡單的公式是：體重（公斤數(shù)） = 身高（厘米數(shù)） – 105，腰圍：男 < 90厘米 ，女 < 85厘米。減肥靠運動，運動也要“量”，每次運動不少于30分鐘，每星期運動不少于5次，運動后每分鐘心率數(shù)為170減去年齡；如能夠長期堅持下來，對預防高血壓是很有好處的。 4、精神健康世界衛(wèi)生組織認為：健康是一種軀體上、精神上和社會適應上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。21世紀對健康的要求是：1. 生理健康：身體結(jié)構(gòu)完整，生理功能正常；2. 心理健康：富有愛心和同情心，知足常樂；3. 道德健康：無私奉獻，至少不損害他人利益；4. 社會適應健康: 各種社會角色的適應，缺乏角色意識，角色錯位。秋冬時節(jié)氣溫變化大、晝夜溫差大，氣溫偏低，人體受到寒冷刺激后，會導致交感神經(jīng)興奮，全身毛細血管收縮導致腦部缺血缺氧加速了血栓的形成。同時氣候干燥，人體消耗水分多，容易造成體內(nèi)缺水，血液粘稠度高，血流減慢，血容量不足可導致缺血性腦中風。 秋冬季高血壓患者應特別注意自我預防。1、要在清晨醒后立即服降壓藥，減少清晨血壓升高的程度和時間，從而減少并發(fā)癥發(fā)生的機率。晨起前宜喝杯水休息一會兒再起床。可以把降壓藥物放在床頭。2、要注意大便不宜久蹲用力，以免顱內(nèi)壓增高導致腦溢血，應適當應用通便的食物或藥物。 3、要注意外出穿戴，防寒保暖及增減衣物，避免迎風走路。避免使用太熱、太冷的水洗澡。注意防止寒冷刺激，因為寒冷刺激血管收縮，易造成血壓升高。另外，血壓不穩(wěn)定的患者不宜在天氣寒冷時外出晨練。4、要注意堅持科學的生活方式：生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度的疲勞。5、要注意控制情緒，避免精神刺激、緊張，尤其不能過度生氣或過度興奮。6、要注意保持良好睡眠。睡覺之前熱水泡泡腳等，不要看能引起情緒波動的電影、電視、書籍、音樂等。2011年11月06日8509
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薛明新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 針灸科 預備式：閉目，呼吸自然，雙手放膝上，10分鐘。（1）明目：拇指放在太陽穴，食指放在攢竹穴，環(huán)狀按揉8拍×4次。（2）平肝：拇指按在率谷穴，中指放在百會穴，前后揉動8拍×4次。（3）止眩：食、中指平行放于風池穴上，左右揉動8拍×4次。（4）醒腦：十指自然分開，從前發(fā)際移到后發(fā)際，拇指按在風池上8拍×4次。（5）降壓：大魚際放在對側(cè)的橋弓上，前臂旋轉(zhuǎn)，自上而下8拍×4次。（6）清熱：拇指按揉曲池穴8拍×4次。（7）補心：一側(cè)拇指按揉另一側(cè)內(nèi)關(guān)穴8拍×4次 （8）調(diào)氣：隨手運動呼吸（提手吸氣，放手呼氣）8拍×4次。2011年06月11日5712
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