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張寧汝主任醫(yī)師 蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管科 1.首先把兩側(cè)胳膊血壓測量好，血壓高的那一側(cè)作為主要的測量側(cè)。2.選取肘式電子血壓計(jì)，每天測4次，清晨，上午10點(diǎn)（或者下班），下午5點(diǎn)（或者下班），睡前，清晨與下午5點(diǎn)都是未服用藥物的血壓。3.具體測量方法：每次測量前把小便解除，休息10-15分鐘，坐姿測量3次，取平均值記錄再冊，1-2周后可以選取血壓高的點(diǎn)進(jìn)行測量，一月左右可以找一天時(shí)間復(fù)測4個(gè)點(diǎn)，然后可以帶著登記本與醫(yī)師溝通調(diào)整降壓藥物2022年01月29日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，今天我看門診的時(shí)候啊，我的老病人老王問我，程醫(yī)生，我吧太奇怪了，每次到你這里來量出來的血壓都很高，但是我在家里量呢，每次都很正常的，我心想，老王已經(jīng)找我看病七八次了，已經(jīng)比較熟悉了，按理說看到我不會(huì)太緊張，那為什么每次到我這里來的量的血壓都比較高，但他在家里量的都很正常呢？這個(gè)當(dāng)中肯定另有蹊蹺，我靈機(jī)一動(dòng)，拿起我的電子血壓計(jì)遞給老王說，老王，你在家里怎么量的呀？你示范一下給我看看好不好？等老王拿我的血壓計(jì)量完血壓，那么真相就大白了。現(xiàn)在的電子血壓計(jì)測量起來非常方便，但是在使用的時(shí)候也是有技巧的，在此呢，我要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)啊，呃，尤其是針對，呃，冬天我們測量血壓的時(shí)候，第一點(diǎn)呢，呃，當(dāng)天氣寒冷的時(shí)候，我們穿的衣服比較多，你量血壓的時(shí)候啊，可以脫掉一兩件衣服，但是呢，千萬不要把袖子管全部給拉上去，這樣會(huì)卡。 主你的血管導(dǎo)致血壓測量不準(zhǔn)，第二個(gè)我們要強(qiáng)調(diào)在測量血壓的時(shí)候，有三樣處于同一水平，那么究竟是哪三樣呢？一個(gè)是你測量血壓的時(shí)候，這個(gè)綁在手上的袖帶和你的心臟的位置，以及我們這個(gè)血壓計(jì)，它要處在同一個(gè)水平線上，請問您做對了嗎？醫(yī)學(xué)術(shù)語太原總講個(gè)故2022年01月21日1317
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 用電子血壓計(jì)測量血壓時(shí)，要注意四個(gè)問題： 1.坐姿。測量血壓時(shí)，盡量采取坐位。因?yàn)檫@種坐姿對收縮壓的影響最小，測出來的結(jié)果最為準(zhǔn)確。坐好后，將袖口卷到腋窩上，然后將手臂與心臟保持同一水平的高度。 2.袖帶排氣。袖帶排氣也就是把電子血壓計(jì)袖帶內(nèi)的氣體排空，之后再把袖帶平整地縛于上臂，袖帶的松緊程度要適宜，一般能放進(jìn)去一根手指就差不多了，不然過緊、過松都會(huì)影響到測量的數(shù)值。 3.反復(fù)測量1-2次。待袖帶內(nèi)空氣排空后，將袖帶取下來，休息1-2分鐘，然后再按照上述的步驟開始測量血壓，測量1-2次，最后取幾次測的血壓的平均值，這樣得出的結(jié)果最接近于患者的真實(shí)血壓值。如果患者想以此判斷自己是否有高血壓，建議在1天內(nèi)不同的時(shí)間段(早、中、晚各一次)，采取相同的體位、部位、方法測量，如果結(jié)果高于正常血壓范圍，那說明可能存在高血壓，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查治療。 4.測量前保持環(huán)境安靜，別喝帶咖啡因的飲料。為了更好地測量血壓，得出更為準(zhǔn)確的數(shù)值，測量前應(yīng)選擇一個(gè)較為安靜的環(huán)境，且室溫控制在20℃左右，同時(shí)保持精神放松，可以休息20-30分鐘，?然后再開始測量，避免因情緒波動(dòng)影響測量值。測量前要注意避免飲用帶咖啡因的飲料，因?yàn)槠淇纱龠M(jìn)交感神經(jīng)興奮，提升心率，影響測量結(jié)果。2022年01月12日1545
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 為何有部分人用電子血壓計(jì)卻總是測量不準(zhǔn)？可能有以下原因： 1、每個(gè)時(shí)間點(diǎn)血壓不同。人在一天當(dāng)中不同的時(shí)段時(shí)，血壓也是不一樣的。因?yàn)檠獕嚎墒艿叫睦?、氣溫、時(shí)間、體位、測量的部位等多種因素的影響，所以每次測量出來的血壓數(shù)值可能也不同，這屬于正常情況。所以測量血壓一般都在早晨的6-8點(diǎn)和下午4-6點(diǎn)血壓比較高，可以在這兩個(gè)時(shí)間段測量血壓。如果這兩個(gè)時(shí)間段的血壓正常，說明其一天24小時(shí)的血壓基本上屬于正常。 2、測量方法不正確。測量時(shí)采取了錯(cuò)誤的方式，也會(huì)導(dǎo)致測量的血壓數(shù)值不準(zhǔn)確。通常情況下測量血壓時(shí)注意掌握好這些小技巧，測出來的血壓基本是比較準(zhǔn)確的，具體為： （1）測量前要盡量保持放松，安靜狀態(tài)約10分鐘后開始; （2）保證袖帶高度與心臟齊平，袖帶底部高于肘部1-2cm; （3）袖帶卷扎松緊程度要留有一指寬; （4）不要1次測量就完事，至少2次，兩次間隔不低于3分鐘，且部位、體位要一致。 一般來說只要掌握好正確的測量方法，基本測出來的數(shù)值都是比較準(zhǔn)確的。2022年01月12日1523
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中生醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，今天我的老病人老王，他問了我一個(gè)問題，我相信這個(gè)問題也是我們很多朋友所關(guān)心的，那就是當(dāng)我們測量血壓的時(shí)候，應(yīng)該是量左手還是應(yīng)該量了右手，這個(gè)問題看上去非常簡單，但實(shí)際上困擾了我們很多的病友，為啥呢？因?yàn)榇蟛糠秩怂筮吅陀疫吜砍龅难獕浩鋵?shí)不徑相同，一般來講的話，我們從右手量出來的血壓會(huì)比左手測量出來的血壓，我說的都是上臂啊，就上臂的地方量出的血壓，就右邊會(huì)比左邊高五到十毫米汞重，所以啊，陳醫(yī)生給他的建議是，當(dāng)你測量血壓的時(shí)候，你不妨左邊也測測，右邊也測測，然后做好一個(gè)記錄，如果相差的不大，五到十毫米汞柱之內(nèi)，這種情況呢，我們就以啊，右邊測的血壓為準(zhǔn)，因?yàn)槲覀兙褪菍ρ獕旱囊髧?yán)格一點(diǎn)嘛，對吧？呃，在此呢，陳醫(yī)生也提醒大家，如果你量血壓的時(shí)候，左邊也測測，右邊也測測，結(jié)果他這個(gè)兩邊的血壓值相差的比較大，比說20毫米汞柱以上，這種情況你可要放心了，一定要到醫(yī)院去正規(guī)就診，因?yàn)榘。坏y量出來，左手和右手的血壓值相差的非常。 嗯，大的話，那么可能提示你的外周動(dòng)脈發(fā)生了病變，比較常見的有血管里面有，呃，動(dòng)脈的粥樣硬化，導(dǎo)致這個(gè)血管狹窄的比較嚴(yán)重，或2022年01月12日1521
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李劍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 測量血壓的是還是比較講究的，我們是高血壓的這個(gè)指南里面說，呃，比較贊成在家里測血，其實(shí)家里測血壓是很重要的，測好血壓呢，最好能夠做一個(gè)小小的記錄，把自己的血壓都記下來，那么問題來了，一天測幾次血壓好，怎么測比較好，這是經(jīng)常會(huì)問到的問題，那么實(shí)際上我們認(rèn)為呢，一天你可以，呃，測血壓的次數(shù)有很多，但是你一旦綁上去測，就測一次，是什么意思呢？你綁上去測，測出來血壓，好多人一看啊，這血壓值很高啊，今天150，我100，然后趕緊說，這不準(zhǔn)的，我趕緊再測第二次，這是第三次，那么動(dòng)脈受到過一個(gè)壓力的壓迫以后呢，動(dòng)脈自己會(huì)分泌一個(gè)內(nèi)源性的，呃，血管舒張因子，那么會(huì)舒張一下血管，所以說在你短期內(nèi)反復(fù)測量的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)第二次，第三次總比第一次會(huì)低一點(diǎn)，那么好多高血壓的，呃，患者的。 喜歡用著鴕鳥和震策，他看到低的他喜歡，他會(huì)記下來子高的他覺得這是極其不準(zhǔn)。但實(shí)際上我們認(rèn)為在家測血壓的核心關(guān)鍵是你既然要測血壓了，就認(rèn)認(rèn)真真坐下來，你自己休息一下，那么一次測下來多少就記住多少，那么你短期內(nèi)的第二、第三、第四次測下來比第一次會(huì)低，但是這個(gè)血壓值是不準(zhǔn)的，那么以前說的這三次取平均值也是不準(zhǔn)的。2022年01月08日536
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 首先呢，要做一下心臟的超聲，長期高血壓呢，會(huì)造成心臟的損害，一般早期會(huì)出現(xiàn)時(shí)間隔增厚，如果出現(xiàn)了時(shí)間隔增厚，提示血壓控制不好。高血壓常見的損害器官就是腎臟，在早期肌酐沒有升高的時(shí)候，往往在尿中可以查到微量蛋白尿，這呢也是提示腎早衰的表現(xiàn)，常常提示呢血壓控制不好。第三方面呢，要檢查同性斑胱氨酸，如果高血壓伴有同性斑胱氨酸增高，卒中的發(fā)生率會(huì)比正常的高血壓患者高四倍以上，腦卒中指的是腦出血和腦梗塞。第四方面呢，要查頸動(dòng)脈超聲，頸動(dòng)脈是我們比較表淺的動(dòng)脈，往往是心臟血管的等位癥，頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或者是出現(xiàn)斑塊，常常提示心臟血管也會(huì)出現(xiàn)斑塊。第五方面呢，就是睡眠呼吸的監(jiān)測，很多高血壓患者呢，特別是肥胖的高血壓患者。 常常晚上睡覺打呼嚕很多呢，伴有一些呼吸睡眠暫停的綜合癥，這也是形成高血壓的主要原因之一，而且很多高血壓患者用藥控制血壓不佳的一個(gè)重要因素之一，如果呢，您做睡眠呼吸檢測，發(fā)現(xiàn)了睡眠呼吸暫停綜合癥，定要積極的治療，這呢有利于我們血壓控制穩(wěn)定。 抖音。2022年12月27日648
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 現(xiàn)在不少人都會(huì)自購電子血壓計(jì)隨時(shí)監(jiān)測血壓。除了購置具有產(chǎn)品合格證的電子血壓計(jì)，按照產(chǎn)品說明書及測量血壓前該做哪些準(zhǔn)備規(guī)范操作之外，還應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。 1.自測血壓的標(biāo)準(zhǔn) 一般家庭自測血壓最高不能超過135/85mmHg，這不同于在醫(yī)院診室140/90mmHg的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樵卺t(yī)院測量時(shí)大多存在不由自主血壓偏高的白大衣血壓現(xiàn)象，而家庭自測血壓更能準(zhǔn)確反映實(shí)際血壓情況，所以一定要知道該以什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己。 其次測量血壓是有時(shí)間要求的，通常在一天中要測量兩次，且不同時(shí)間對血壓高低的要求也不一樣，比如清晨起床時(shí)測量血壓不能超過135/85mmHg，這代表著全天的最高血壓；而晚飯后至臨睡前測量血壓時(shí)不應(yīng)超過120/70mmHg，代表著全天較低的血壓水平，否則提示血壓控制不佳，就需要及時(shí)查找原因了。 2.自測血壓的次數(shù) 通常在降壓的同時(shí)保持穩(wěn)定是對控制血壓的基本要求，而血壓的穩(wěn)定還符合人體自身血壓變化規(guī)律，因?yàn)槿梭w的血壓在24小時(shí)中呈現(xiàn)白天比夜間高10%-20%的自然規(guī)律，所以血壓是否真正控制達(dá)標(biāo)要看全天血壓是否存在這樣的變化，因此一天中應(yīng)至少測量兩個(gè)時(shí)段的血壓，一是早晨起床后，晨練、早飯及服用降壓藥前，二是晚飯后臨睡前。 另外，每次用電子血壓計(jì)測血壓時(shí)需要測2次，因?yàn)殡娮友獕河?jì)是通過捕捉動(dòng)脈血管搏動(dòng)產(chǎn)生的脈沖波后，經(jīng)復(fù)雜的計(jì)算轉(zhuǎn)化為血壓讀數(shù)的，第1次測量往往受到的影響因素較多，血壓常會(huì)偏高，而第2次測量的結(jié)果常會(huì)比第1次測量低5-10mmHg且更能反映實(shí)際血壓，所以常以第2次測量的結(jié)果做記錄。需要注意的是，如果第1次和第2次的結(jié)果差值過大，比如大于了10mmHg，則需要進(jìn)行第3次測量，并取第2次和第3次結(jié)果計(jì)算平均值作為本次測量的結(jié)果。 問題3.要注意心率的快慢 首先對高血壓的控制講究血壓心率雙達(dá)標(biāo)。但流行病學(xué)研究證實(shí)，有高血壓的人即便將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，但如果心率較快，心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也將大幅增加。對此，2021年4月1日新發(fā)布的《中國高血壓患者心率管理多學(xué)科專家共識》對心率控制給出了明確目標(biāo)：有高血壓的人，在醫(yī)院檢測時(shí)心率不能超過80次/分鐘，在家測量則不能超過75次/分鐘，如果已經(jīng)發(fā)生了冠心病等高血壓并發(fā)癥，則心率不能超過60次/分鐘。 其次，上述所說心率是指身體處于安靜休息狀態(tài)下的心率，要知道靜息心率在一天中不會(huì)有大的變化，靜息心率加快血壓也會(huì)升高，反之亦然。因此有高血壓的人平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常數(shù)脈搏的好習(xí)慣，通過脈搏數(shù)了解心率的次數(shù)，方法是：安靜休息5分鐘，數(shù)自己脈搏不少于30秒，計(jì)數(shù)心率是多少。2021年12月20日919
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李小榮主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 高血壓病人應(yīng)該學(xué)會(huì)在家里進(jìn)行自我血壓監(jiān)測，而不應(yīng)該依賴于偶爾到醫(yī)院測量的血壓。家庭血壓監(jiān)測由被測量者自我測量，也可由家庭成員協(xié)助完成，又稱自測血壓或家庭血壓測量。家庭血壓監(jiān)測用于一般高血壓患者的血壓監(jiān)測，可用來評估數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年的降壓治療效果和長時(shí)血壓變異，有助于增強(qiáng)患者健康參與意識，改善患者治療依從性，適合患者長期血壓監(jiān)測。高血壓病人應(yīng)該學(xué)會(huì)在家里進(jìn)行自我血壓監(jiān)測，而不應(yīng)該依賴于偶爾到醫(yī)院測量的血壓。家庭血壓監(jiān)測由被測量者自我測量，也可由家庭成員協(xié)助完成，又稱自測血壓或家庭血壓測量。家庭血壓監(jiān)測用于一般高血壓患者的血壓監(jiān)測，可用來評估數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年的降壓治療效果和長時(shí)血壓變異，有助于增強(qiáng)患者健康參與意識，改善患者治療依從性，適合患者長期血壓監(jiān)測。家庭血壓監(jiān)測15條要點(diǎn)如下：???????1.???????????家庭血壓監(jiān)測需要選擇合適的血壓測量儀器，推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的上臂式家用自動(dòng)電子血壓計(jì)，不推薦腕式血壓計(jì)、手指血壓計(jì)、水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測。???????2.???????????電子血壓計(jì)使用期間應(yīng)定期校準(zhǔn)，每年至少1次。???????3.???????????對初診高血壓患者或血壓不穩(wěn)定高血壓患者，建議每天早晨和晚上測量血壓。???????4.???????????最好在早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時(shí)間測量。???????5.???????????建議晚上在晚餐前測量血壓，條件不允許時(shí)建議在睡前1h內(nèi)測量。???????6.???????????測量血壓前30min避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測量之前，安靜休息3~5min（1D）。???????7.???????????測量血壓前安靜休息3~5min，測量時(shí)坐在帶有靠背的椅子上，雙足平放于地面，兩腿勿交叉。上臂平放于桌面，血壓計(jì)袖帶中心保持同心臟水平。???????8.???????????測量血壓的上臂應(yīng)充分暴露或只覆蓋單層衣物（勿挽袖子），袖帶下緣置于肘窩上方2~3cm。???????9.???????????每次測量血壓至少獲得2次血壓讀數(shù)，每次間隔1~2min，取2次讀數(shù)的平均值；若第1次與第2次血壓讀數(shù)的差值>10mmHg，建議測量第3次，取后2次血壓讀數(shù)的平均值。????10.???????????首次測量血壓時(shí)應(yīng)測量雙上臂血壓，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。????11.???????????初診或血壓未控制的患者，推薦每周至少連續(xù)3d進(jìn)行家庭血壓測量。????12.???????????對血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，可每周自測1～2天血壓，早晚各1次。????13.???????????詳細(xì)記錄每次測量血壓的日期、時(shí)間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。應(yīng)盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。????14.???????????可將所記錄的血壓數(shù)值輸入專用APP，形成血壓變化曲線。????15.???????????精神高度焦慮患者，不建議家庭自測血壓。節(jié)選并改編自“中國高血壓防治指南(2018年修訂版)”、“中國高血壓臨床實(shí)踐指南”2021年12月19日684
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