-
張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 高血壓是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎衰的主要原因之一，控制高血壓可以顯著降低這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)。正常血壓值是低于120/80mmHg，而不是低于140/90mmHg。 心臟病伴高血壓的患者平日應(yīng)注意些什么呢？您知道自己的高血壓分級(jí)嗎？ 按照目前的高血壓指南，高血壓可以分為三級(jí)：收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg，為一級(jí)高血壓；收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg，為二級(jí)高血壓；收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg，為三級(jí)高血壓。 在高血壓患者的日常生活中，測量血壓是必不可少的一部分。那么，如何正確地測量血壓呢？ 根據(jù)指南推薦，一般可以選擇在清晨和傍晚兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行血壓測量，且每次進(jìn)行2-3次取平均值，此時(shí)血壓的測量值比較準(zhǔn)確。在測量血壓時(shí)要求身體處于安靜狀態(tài)下，不憋尿，平靜呼吸，一般取坐位、平臥位。要求被測者袖帶中心位置與心臟處于同一水平，袖帶松緊度合適，袖帶位置合適，兩次血壓測量時(shí)間間隔五分鐘以上，減少因?yàn)闇y量血壓引起的手部麻木等不良體驗(yàn)。測量血壓需“三定“，即定時(shí)間，定體位，定血壓計(jì)。讓測量血壓成為一種習(xí)慣，可以更好地檢測血壓變化的情況。 在日常生活中的小習(xí)慣，有時(shí)也對(duì)控制血壓有很好的效果。 1.飲食習(xí)慣：少吃鹽，減少鈉鹽的攝入，拒絕重口味，每人每日食鹽量不超過六克為宜，同時(shí)，應(yīng)該多吃蔬菜水果，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，每人每日吃新鮮蔬菜四百克到五百克，喝牛奶五百毫升可以補(bǔ)充鉀一千毫克和鈣四百毫克。養(yǎng)成早餐后和下午四點(diǎn)喝一杯牛奶的小習(xí)慣，補(bǔ)充身體內(nèi)的鈣質(zhì)。 2.運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：建議每周進(jìn)行3-5次的運(yùn)動(dòng)，每次30-60分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議脈搏不超過120次/分。年紀(jì)大的患者可進(jìn)行散步，打太極等活動(dòng)，出門呼吸新鮮空氣的同時(shí)，也鍛煉了身體，何樂而不為呢？養(yǎng)成每周運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，身體一天比一天更強(qiáng)韌。另外，心臟瓣膜術(shù)后吃華法林的患者應(yīng)該避免容易受傷的活動(dòng)，防止出血不止，避免骨折和撞傷哦！ 3. 用藥習(xí)慣：高血壓患者必須堅(jiān)持用藥，有些患者認(rèn)為“我最近的血壓都很好，那就不吃了”或者“我最近血壓很高，多吃一點(diǎn)藥就好了”的這些想法是完全錯(cuò)誤的，隨意加藥減藥是絕對(duì)不允許的。如果偶爾忘記服藥，那下一個(gè)時(shí)間段接著吃正常劑量的藥即可，不可一下次服下兩倍的藥劑量。養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，遵醫(yī)囑服藥，把血壓控制在140/90mmHg以下，最好控制在130/80mmHg以下，這是降低心腦腎并發(fā)癥的重要措施。 4.戒掉不良習(xí)慣：戒煙戒酒，少吃油膩辛辣的食物。把體重維持在健康范圍內(nèi)，公式如下：標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)-105。 5.保持心情舒暢：焦慮和緊張情緒也會(huì)使血壓升高，因此在日常生活中應(yīng)當(dāng)保持心情舒暢，對(duì)于平時(shí)生活節(jié)奏快，壓力大的人群，應(yīng)適當(dāng)減輕心理壓力，保持心理平衡，可以找親朋好友傾訴，出門進(jìn)行一些娛樂活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，看看大自然放松身心，必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。良好的情緒調(diào)節(jié)可以舒緩身心，減輕壓力。2021年10月30日
2546
4
8
-
趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，到門診就診的高血壓患者也多了起來。醫(yī)生總是反復(fù)強(qiáng)調(diào)，患者一定要堅(jiān)持自測血壓，一方面便于患者及時(shí)掌握自己的血壓狀態(tài)，另一方面也便于醫(yī)生評(píng)估降壓效果，進(jìn)一步科學(xué)指導(dǎo)患者合理用藥。依據(jù)準(zhǔn)確測量的血壓水平，調(diào)整藥物的用量，才有可能把血壓管理到最佳水平。 在家可以達(dá)到最舒適、最放松的狀態(tài)，因此在家里測出的血壓，準(zhǔn)確度往往要高于在醫(yī)院診室測量的血壓。 ??那么，問題來了，家庭自測血壓時(shí)應(yīng)該選擇什么樣的設(shè)備，選擇什么時(shí)間測量，又有哪些注意事項(xiàng)呢？ 電子血壓計(jì)優(yōu)于水銀血壓計(jì) 家庭自測血壓時(shí)，應(yīng)選擇質(zhì)量合格的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)，定期校準(zhǔn)。水銀血壓計(jì)操作繁瑣，攜帶不便，加上水銀本身又是對(duì)環(huán)境有污染的重金屬，世界上許多國家已逐步淘汰并禁止使用。目前電子血壓計(jì)已很普及，只要按照要求正確測量，同樣能夠保證測量的準(zhǔn)確性。而且，電子血壓計(jì)攜帶方便，操作起來也較水銀血壓計(jì)更便捷、更容易。 測量姿勢和時(shí)間很重要 測量血壓時(shí)應(yīng)去除可能的干擾因素，測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲酒、喝咖啡或茶等，排空尿液，安靜休息至少5分鐘。測量血壓時(shí)宜采取坐位，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動(dòng)，不要說話。上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平線上，袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5厘米（約兩橫指）處，松緊合適，以袖口可插入1~2指為宜。需要注意的是，手臂過粗或是過細(xì)的人，要根據(jù)實(shí)際情況選擇適宜的袖帶，如選用標(biāo)準(zhǔn)袖帶可能會(huì)產(chǎn)生一定的測量誤差。 一般可在清晨及晚睡前2個(gè)時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測血壓，每次測2~3遍，取平均值。對(duì)于服用降壓藥的高血壓患者，應(yīng)在早晨服藥前、空腹、排尿后的固定時(shí)間自測坐位血壓，此時(shí)的血壓水平有助于幫助醫(yī)生合理調(diào)整用藥。部分患者習(xí)慣于服藥后2~3小時(shí)測量血壓，這個(gè)時(shí)間段的血壓值僅僅反映降壓藥的短時(shí)效應(yīng)，不能判斷該藥是否能夠24小時(shí)控制血壓。 每次測量都要做好記錄 ??血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，可每周自測1~2天血壓，早晚各1次，以便對(duì)自己的血壓心中有數(shù)。建議每次測完血壓后，將測量結(jié)果完整地記錄在筆記本上，以備隨時(shí)調(diào)閱。記錄內(nèi)容應(yīng)包括姓名、測量日期與時(shí)間、收縮壓、舒張壓及脈搏，如果血壓計(jì)提供了平均壓或脈搏壓，也應(yīng)一并記錄下來。 ??血壓測量的次數(shù)也不宜過多，以免造成焦慮，促使交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，反而引起血壓波動(dòng)。還要注意血壓測量時(shí)機(jī)，有些人半夜起床排尿時(shí)也會(huì)測血壓，想查看自己的夜間血壓如何，其實(shí)這樣測量并不準(zhǔn)確。實(shí)在有需要的話，可以借助動(dòng)態(tài)血壓測量儀來監(jiān)測。2021年10月25日573
0
9
-
朱丹主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 高血壓是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎衰的主要原因之一，控制高血壓可以顯著降低這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)。正常血壓值是低于 120/80mmHg ，而不是低于 140/90mmHg 。 心臟病伴高血壓的患者平日應(yīng)注意些什么呢？您知道自己的高血壓分級(jí)嗎？ 按照目前的高血壓指南，高血壓可以分為三級(jí)：收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg，為一級(jí)高血壓；收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg，為二級(jí)高血壓；收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg，為三級(jí)高血壓。 在高血壓患者的日常生活中，測量血壓是必不可少的一部分。那么，如何正確地測量血壓呢？ 根據(jù)指南推薦，一般可以選擇在清晨和傍晚兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行血壓測量，且每次進(jìn)行2-3次取平均值，此時(shí)血壓的測量值比較準(zhǔn)確。在測量血壓時(shí)要求身體處于安靜狀態(tài)下，不憋尿，平靜呼吸，一般取坐位、平臥位。要求被測者袖帶中心位置與心臟處于同一水平，袖帶松緊度合適，袖帶位置合適，兩次血壓測量時(shí)間間隔五分鐘以上，減少因?yàn)闇y量血壓引起的手部麻木等不良體驗(yàn)。測量血壓需“三定“，即定時(shí)間，定體位，定血壓計(jì)。讓測量血壓成為一種習(xí)慣，可以更好地檢測血壓變化的情況。 在日常生活中的小習(xí)慣，有時(shí)也對(duì)控制血壓有很好的效果。 1.飲食習(xí)慣：少吃鹽，減少鈉鹽的攝入，拒絕重口味，每人每日食鹽量不超過六克為宜，同時(shí)，應(yīng)該多吃蔬菜水果，補(bǔ)充鈣和鉀鹽，每人每日吃新鮮蔬菜四百克到五百克，喝牛奶五百毫升可以補(bǔ)充鉀一千毫克和鈣四百毫克。養(yǎng)成早餐后和下午四點(diǎn)喝一杯牛奶的小習(xí)慣，補(bǔ)充身體內(nèi)的鈣質(zhì)。 2.運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：建議每周進(jìn)行3-5次的運(yùn)動(dòng)，每次30-60分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議脈搏不超過120次/分。年紀(jì)大的患者可進(jìn)行散步，打太極等活動(dòng)，出門呼吸新鮮空氣的同時(shí)，也鍛煉了身體，何樂而不為呢？養(yǎng)成每周運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，身體一天比一天更強(qiáng)韌。另外，心臟瓣膜術(shù)后吃華法林的患者應(yīng)該避免容易受傷的活動(dòng)，防止出血不止，避免骨折和撞傷哦！ 3. 用藥習(xí)慣：高血壓患者必須堅(jiān)持用藥，有些患者認(rèn)為“我最近的血壓都很好，那就不吃了”或者“我最近血壓很高，多吃一點(diǎn)藥就好了”的這些想法是完全錯(cuò)誤的，隨意加藥減藥是絕對(duì)不允許的。如果偶爾忘記服藥，那下一個(gè)時(shí)間段接著吃正常劑量的藥即可，不可一下次服下兩倍的藥劑量。養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，遵醫(yī)囑服藥，把血壓控制在140/90mmHg以下，最好控制在130/80mmHg以下，這是降低心腦腎并發(fā)癥的重要措施。 4.戒掉不良習(xí)慣：戒煙戒酒，少吃油膩辛辣的食物。把體重維持在健康范圍內(nèi)，公式如下：標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)-105。 5.保持心情舒暢：焦慮和緊張情緒也會(huì)使血壓升高，因此在日常生活中應(yīng)當(dāng)保持心情舒暢，對(duì)于平時(shí)生活節(jié)奏快，壓力大的人群，應(yīng)適當(dāng)減輕心理壓力，保持心理平衡，可以找親朋好友傾訴，出門進(jìn)行一些娛樂活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，看看大自然放松身心，必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。良好的情緒調(diào)節(jié)可以舒緩身心，減輕壓力。2021年10月25日1573
0
7
-
王彩娟主任醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 腦病科 大家好，我是石家莊市中醫(yī)院腦病一科王彩娟，好多人拿到血脂的化驗(yàn)單以后，首先關(guān)注的是膽固醇和甘油三酯的水平，其實(shí)更重要的是低密度脂蛋白的水平，低密度脂蛋白才是咱們動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病的最重要的罪魁禍?zhǔn)?。如果你是一個(gè)生活方式很健康的成年人來說，那么咱們低密度脂蛋白的水平呢，控制到4.1以內(nèi)就可以及格了，如果要是伴有高血壓呢，咱們低密度脂蛋白的水平呢，就需要控制到3.4以內(nèi)，如果還同時(shí)有糖尿病，就需要控制到2.6以內(nèi)，如果咱們已經(jīng)得過腦?；蛘咝墓Ａ?，就需要控制到1.8以內(nèi)，如果已經(jīng)有二次復(fù)發(fā)了，再進(jìn)一步的話，需要控制到1.4以內(nèi)，這樣才算合適。 拜拜。2021年10月21日820
0
1
-
陳彥主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 親愛的患者朋友們大家好，本科普文章主要講解“24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測”，為患者們說明什么是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，以及怎么看動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的結(jié)果。 1、 什么是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測？ 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測是使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀器測定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi)、每隔一定時(shí)間的血壓值，能夠較為客觀地反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)包括收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率、日間平均血壓、夜間平均血壓、血壓最高值和最低值、平均血壓、血壓負(fù)荷、24小時(shí)晝夜節(jié)律及變異性等。 2、 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用 ① 診斷高血壓、低血壓； ② 評(píng)估降壓藥物的療效； ③ 評(píng)估心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)； ④ 指導(dǎo)高血壓的個(gè)體化治療。 3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果怎么看？ 首先需評(píng)估結(jié)果是否合格：袖帶大小合適，記錄作息和服藥時(shí)間，監(jiān)測時(shí)間、有效讀數(shù)符合要求。 ① 平均血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測提供了24小時(shí)內(nèi)每次監(jiān)測的收縮壓、舒張壓值，24小時(shí)、白天、夜間收縮壓、舒張壓的平均值。通過與診室血壓對(duì)比，利用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果可以診斷高血壓、白大衣性高血壓（診室血壓≥140/90mmHg，而動(dòng)態(tài)血壓正常）、隱蔽性高血壓（診室血壓正常，而動(dòng)態(tài)血壓升高）。 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn) ② 血壓晝夜節(jié)律 正常人24小時(shí)血壓節(jié)律呈雙峰雙谷，即上午6-10時(shí)上升，午后2-3時(shí)下降，4-6時(shí)又上升，以后緩慢下降直至凌晨2-3時(shí)的最低谷值。這樣描記形成的晝夜血壓波動(dòng)曲線狀如長勺，故稱為杓型血壓。 臨床上根據(jù)夜間血壓下降率[(白天平均血壓-夜間平均血壓）/白天平均血壓×100%]將血壓節(jié)律定義為杓型（10-20%），、非杓型（0-10%）、反杓型（＜0）和超杓型（＞20%）。非杓型和反杓型血壓節(jié)律與靶器官損害和心腦血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。 ③ 血壓的變異性 血壓變異系數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差/均數(shù)）表示不同時(shí)間階段血壓波動(dòng)的差異。一般來說24小時(shí)血壓變異＞白天血壓變異＞夜間血壓變異；收縮壓變異＞舒張壓變異。 目前臨床實(shí)踐中多以動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)作為血壓波動(dòng)大的診斷依據(jù)： 1）24小時(shí)內(nèi)收縮壓最高值和最低值之差≥50mmHg和/或舒張壓最高值和最低值之差≥40mmHg； 2）24h脈壓差≥60mmHg； 3）血壓變異性：a.24h SBP變異≥15.1 mmHg；b、24h DBP≥13.6 mmHg；c、白晝SBP變異≥13.3 mmHg；d、白晝DBP≥12.6 mmHg；e、夜間SBP變異≥12.5 mmHg；f、夜間DBP變異≥9.7 mmHg。 ④ 血壓負(fù)荷 收縮壓和舒張壓分別超過正常范圍次數(shù)的百分比，一般正常人血壓負(fù)荷應(yīng)＜10%。 血壓負(fù)荷是診斷高血壓和預(yù)測其靶器官損害的重要信息。收縮壓及舒張壓負(fù)荷40%是預(yù)測左室功能的很好指標(biāo)。血壓負(fù)荷＞40%時(shí)，約60-90%的患者出現(xiàn)左室肥厚或舒張功能減退。 ⑤ 動(dòng)態(tài)脈壓 動(dòng)態(tài)脈壓=24h平均收縮壓-24h平均舒張壓，高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙人群及合并代謝綜合征者較高，有學(xué)者采用動(dòng)態(tài)脈壓＞60mmHg來表示。 ⑥ 平滑指數(shù)（SI） 平滑指數(shù)是指降壓藥物治療后每小時(shí)血壓下降均值與其標(biāo)準(zhǔn)差的比值。SI越高，降壓藥物24小時(shí)降壓效果越大越均衡。它還可以反應(yīng)高血壓患者24小時(shí)血壓的平穩(wěn)程度，后者與高血壓靶器官損害具有明顯的相關(guān)性。 ⑦ 谷/峰比值(T/P) 谷/峰比值=降壓藥療效最低時(shí)血壓下降值／降壓藥療效最大時(shí)血壓下降值×100%。谷峰比是評(píng)價(jià)降壓藥物降壓平穩(wěn)性和持續(xù)性的重要指標(biāo)，T/P大于50%的降壓藥物方可稱為長效降壓藥，理想的長效降壓藥的T/P值應(yīng)在66%左右。 綜上，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測對(duì)高血壓患者診斷與治療的評(píng)估、靶器官損害及預(yù)后的預(yù)測都有十分重要的作用。雖然動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測費(fèi)用較貴，但它可以降低高血壓的誤診率，為臨床選擇最佳降壓時(shí)機(jī)和最合適的治療方法，及早防治高血壓患者的靶器官損害，改善心腦血管預(yù)后。2021年10月19日10182
0
4
-
方天富主任醫(yī)師 杭州市西溪醫(yī)院 心內(nèi)科 高血壓被稱為影響人類健康的“無形殺手”，是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，心腦血管疾病是世界上死亡率排第一的疾病。2021年10月8日，是第24個(gè)“全國高血壓日”，今年的宣傳主題是“血壓要知曉，降壓要達(dá)標(biāo)”，以促進(jìn)每個(gè)人定期自我監(jiān)測血壓為重點(diǎn)，開展高血壓防治健康教育和科普宣傳，指導(dǎo)群眾做好自我血壓管理，從而切實(shí)提高高血壓知曉率、治療率和控制率。通俗的說就是早診斷，早治療，早獲益，降低心腦血管疾病發(fā)生。什么是高血壓？ 高血壓定義為非同日多次重復(fù)測量后，1.診室收縮壓≥140 mmHg和/或診室舒張壓≥90 mmHg。2.家庭自測血壓監(jiān)測，血壓平均值≥135/85 mmHg， 3.24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，24 h動(dòng)態(tài)血壓≥130/80 mmHg，日間動(dòng)態(tài)血壓≥135/85 mmHg且夜間動(dòng)態(tài)血壓≥120/70 mmHg，以上三種測量方法均可診斷高血壓。推薦24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。高血壓的易患人群是哪些？ 有高血壓家族史，超重或肥胖，吸煙、酗酒，缺乏運(yùn)動(dòng)，過度攝入鈉鹽，高度緊張，A型性格，有腎病、糖尿病、睡眠呼吸暫停等慢性疾病者，是高血壓的易患人群。高血壓病的危害 高血壓是一種心血管的臨床綜合征，大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀或體征，少數(shù)高血壓患者可能有頭暈、乏力或流鼻血的表現(xiàn)。最終隨著血管動(dòng)脈硬化的不斷加重出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗死、腎功能不全尿毒癥、外周血管閉塞、動(dòng)脈夾層破裂危及生命。有些人收縮壓達(dá)到200mmHg或以上，患者也可以沒有任何臨床表現(xiàn)，但此時(shí)心腦腎血管已經(jīng)受到不同程度的損傷。高血壓不能認(rèn)為僅僅是中老年的事，隨著生活條件改善帶來飲食結(jié)構(gòu)改變，工作緊張競爭壓力增加，我國25歲至34歲的年輕男性高血壓患病率已經(jīng)超過20%。知曉血壓要從年輕人開始。眾多證據(jù)表明年輕人患高血壓的終生心血管病風(fēng)險(xiǎn)明顯較高。 近期，解放軍總醫(yī)院薛浩和唐山開灤總醫(yī)院吳壽嶺教授等在JACC發(fā)表的開灤研究最新分析表明，高血壓發(fā)病越早，心血管病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)越高?！芭c老年才發(fā)生的高血壓患者相比，有高血壓的年輕人的終生心血管病風(fēng)險(xiǎn)明顯較高。 而且，對(duì)于中青年人群來說，血壓只要超過理想水平(<120/80 mmHg)，以后發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增高。去年廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等單位的學(xué)者在《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和Meta分析再次證實(shí)，45歲以下的成年人即便血壓還處于正常范圍，只要超過理想水平，心血管風(fēng)險(xiǎn)就明顯增加。隨著血壓升高，心血管風(fēng)險(xiǎn)越來越高。研究證實(shí)能早期血壓控制降低中風(fēng)發(fā)病35%-40%，減少20%-25%心肌梗死，心力衰竭降低50%以上。所以年輕人高血壓早期控制顯得更為重要！高血壓不會(huì)因?yàn)槟隳贻p，就眷顧你，隨著時(shí)間推移，心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，再來吃藥，雖然血壓可以降下來，但臟器造成嚴(yán)重?fù)p害是不容易逆轉(zhuǎn)的，早的30多歲就發(fā)生中風(fēng)心梗，套用廣告語“30歲年齡，70歲的血管”，后半生怎么辦。千萬記住降壓治療越早越好！而不是這么年輕還吃藥的錯(cuò)誤觀念，保護(hù)好每個(gè)人的血管從年輕人開始。 定期測量是早期發(fā)現(xiàn)高血壓關(guān)鍵1.18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓，至少每年測量1次血壓，關(guān)注血壓變化。2.超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動(dòng)不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120～139/80～89mmHg），經(jīng)常測量血壓。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上首診患者測量血壓。4.積極提倡高血壓患者在家庭開展自測血壓和自我管理。家庭血壓測量注意事項(xiàng) 家庭血壓監(jiān)測時(shí)，應(yīng)每日早、晚測量血壓，每次測量應(yīng)在坐位休息5 min后，應(yīng)記錄3次血壓測量，間隔1-2分鐘，血壓以最后2次血壓讀數(shù)的平均值記錄。初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)于就診前連續(xù)測量5～7 d；血壓控制良好時(shí)，每周測量至少1天。通常，早上血壓測量應(yīng)于起床后1 h內(nèi)進(jìn)行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動(dòng)前?？紤]我國居民晚飯時(shí)間較早，因此建議，晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。不論早上，還是晚上，測量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監(jiān)測的質(zhì)量，血壓監(jiān)測期間應(yīng)記錄起床時(shí)間、上床睡覺時(shí)間、三餐時(shí)間及服藥時(shí)間。推薦采用上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測，在有靠背的椅子上坐位休息至少5分鐘后，開始測量血壓。測血壓時(shí)，將捆綁袖帶的上臂放在桌子上，與心臟同一水平，兩腿放松、落地。血壓計(jì)應(yīng)配備大小合適的袖帶與氣囊，及時(shí)記錄所測量的血壓和脈搏數(shù)值?；忌细哐獕海瑧?yīng)該怎么辦？ 有效的生活方式改變足以延遲或預(yù)防1級(jí)高血壓患者藥物治療的需要。它們還能增強(qiáng)降壓治療的效果，推薦的已被證明可降低血壓的生活方式措施是：限鹽、節(jié)制飲酒、多吃蔬菜和水果、減肥、保持理想的體重和有規(guī)律的體育鍛煉。保持良好的心態(tài)、睡眠也非常重要。在此基礎(chǔ)上，如果血壓仍不能達(dá)到理想血壓水平，就要進(jìn)行高血壓的藥物治療了。2級(jí)以上高血壓患者建議生活方式改變同時(shí)加用高血壓藥物治療。研究證實(shí)盡早啟動(dòng)降壓藥物治療可預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。高血壓治療的藥物，通常有五大類。這些藥物是通過高血壓不同病理生理機(jī)制來發(fā)揮作用的，所以要根據(jù)患者的臨床資料，以及結(jié)合個(gè)體化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括血管功能和靶器官功能來選擇。降壓達(dá)標(biāo)的基本標(biāo)準(zhǔn)：血壓至少下降20/10mmHg，最好降至＜140/90 mmHg；最佳標(biāo)準(zhǔn)：＜65歲的患者：＜130/80 mmHg；＞65歲的患者：＜140/90 mmHg. 80歲以上＜150/90mmHg。降壓達(dá)標(biāo)可顯著減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化降壓的理念源于SPRINT研究發(fā)表后，能大幅降低心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，延長生命。降壓達(dá)標(biāo)日常生活中三個(gè)堅(jiān)持1.堅(jiān)持家庭血壓監(jiān)測。2.有效的生活方式改變是血壓控制的基礎(chǔ)，需終生堅(jiān)持。3.堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范個(gè)體化用藥，血壓達(dá)標(biāo)。高血壓病是終生性疾病只有堅(jiān)持才能明顯降低心腦血管病事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)延長生命，改善生活質(zhì)量。2021年10月08日14390
0
1
-
胡志成副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 高血壓患友家中大多備有血壓計(jì)，但應(yīng)該怎么選擇家用血壓計(jì)？此外，在家測量血壓需要注意什么？今天胡醫(yī)生就和大家一起學(xué)習(xí)專業(yè)文獻(xiàn)《中國家庭血壓監(jiān)測指南》，聊一聊家庭自測血壓的那些事~腕式or上臂血壓計(jì)？由于手腕與心臟不在同一水平，腕式血壓計(jì)操作不當(dāng)容易導(dǎo)致血壓測量誤差大，所以不推薦家庭自測血壓選擇腕式血壓計(jì)。上臂式電子血壓計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確性較好，易于患者掌握和使用，優(yōu)先推薦應(yīng)用。記得在購買時(shí)需要注意檢查產(chǎn)品是否有醫(yī)療器械注冊證號(hào)。測量前的準(zhǔn)備工作測量前30分鐘避免運(yùn)動(dòng)、吸煙、喝咖啡和濃茶。測量前5分鐘靜坐，身心放松，保證呼吸、心率平穩(wěn)。最后，脫去袖帶放置部位的衣服，做好測量準(zhǔn)備。測量血壓的體位、姿勢和操作平臥位或者坐位均可。選擇坐位測量時(shí)，應(yīng)坐在有靠背的椅子上，兩腿落地放松。測量時(shí)臂帶中心處與心臟在同一水平，上臂伸直略外展，袖帶氣囊緊貼皮膚，下緣距肘窩2~3厘米，袖帶松緊度以能放入一指為宜，不要過緊或過松。血壓測量的關(guān)鍵點(diǎn)結(jié)果解讀如果家庭血壓的平均值≥135/85mmHg(記住，不是140/90mmHg!!!!) 時(shí)，即可確診高血壓或血壓尚未控制。好，關(guān)于家庭自測血壓的小知識(shí)，今天你get到了嗎？參考文獻(xiàn)：[1]中國高血壓聯(lián)盟《家庭血壓監(jiān)測指南》委員會(huì). 2019中國家庭血壓監(jiān)測指南[J]. 中國循環(huán)雜志,2019,34(7):635-639..[2]https://item.jd.com/100005436454.html.歡迎關(guān)注vx公眾號(hào)：胡志成醫(yī)生2021年09月30日550
0
1
-
胡志成副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 最近有好幾個(gè)朋友打疫苗的時(shí)候體檢發(fā)現(xiàn)血壓高，急匆匆的來找胡醫(yī)生，問要不要做什么檢查，怎么吃藥，精神高度緊張甚至瞬間感覺自己大限將至，命不久矣。那么是不是血壓升高就是高血壓呢？我們先來看一下高血壓的定義。這個(gè)是權(quán)威文件-中華醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓診療指南。指南里面高血壓的定義明確指出：高血壓指的是未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。其中，收縮壓≥140 mmHg和舒張壓<90 mmHg為單純性收縮期高血壓。既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖低于140／90 mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。好，看完定義畫重點(diǎn)：非同日 3次 血壓升高很明確的結(jié)論：一次血壓升高不能診斷高血壓既然不能診斷高血壓，那么下一步怎么辦呢？需要做的是連續(xù)測量三天甚至1周血壓，不同時(shí)段反復(fù)測量。如果多次測量均發(fā)現(xiàn)血壓升高，那請(qǐng)麻溜去醫(yī)院找醫(yī)生看病，該做檢查做檢查，該吃藥吃藥。但是如果只有一次血壓高，之后反復(fù)測量血壓均不高，那恭喜你，你這個(gè)血壓升高很可能是一過性血壓升高，大可不必驚慌。什么情況下會(huì)導(dǎo)致一過性血壓升高呢？原因有很多種。其實(shí)24小時(shí)中人血壓本身就存在起伏波動(dòng)，安靜入睡、靜息休息時(shí)血壓則會(huì)下降，而情緒激動(dòng)，吸煙、高聲談話，服用濃茶或咖啡、運(yùn)動(dòng)、睡眠不佳均會(huì)令血壓升高。因此，要準(zhǔn)確測量血壓，最好在量血壓前一小時(shí)不暴飲暴食，測量前30分鐘內(nèi)避免吸煙、飲咖啡或濃茶等刺激性飲品，避免憋尿，放松心情，安靜休息。測量血壓前，宜先靜坐在溫度適中的房內(nèi)5分鐘，在安靜的狀態(tài)下，同一時(shí)間，測量同一上肢，方可得出準(zhǔn)確血壓。而反復(fù)多次準(zhǔn)確測量的血壓升高，才叫高血壓。歡迎關(guān)注vx號(hào)：胡志成醫(yī)生2021年09月30日618
0
1
-
李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我們中國有一句古訓(xùn)，叫“男左女右”。有些朋友就想當(dāng)然的認(rèn)為，我們測定血壓的時(shí)候也要“男左女右”，男的測定左側(cè)，女的測定右側(cè)。實(shí)際上這種做法是沒有道理的。 我們測血壓的時(shí)候應(yīng)該是大部分測右側(cè)。如果這個(gè)患者左右兩側(cè)的血壓是相似的相近的，我們應(yīng)該以右側(cè)為準(zhǔn)。如果兩側(cè)的血壓差別比較大，比如說每次都差10個(gè)毫米汞柱以上，這種時(shí)候以高的這一側(cè)為準(zhǔn)。 所以，除非是左側(cè)的血壓比右側(cè)血壓老是高10個(gè)毫米汞柱以上，否則我們一般都是以右側(cè)為準(zhǔn)，無論男女，與性別無關(guān)。同時(shí)應(yīng)注意測定血壓時(shí)，一定要測定上臂的血壓，不要測定手腕或手指頭。2021年09月23日3505
0
1
-
李小榮主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 您是不是經(jīng)常有這么一種想法：家里的電子血壓計(jì)老感覺不準(zhǔn)確，今天正好去醫(yī)院看病，正好讓醫(yī)生給你親手測量一個(gè)。排隊(duì)一小時(shí)，伸出了胳膊，醫(yī)生卻拿出來一個(gè)電子血壓計(jì)...今天就告訴您幾個(gè)事實(shí)：1、電子血壓計(jì)的使用是趨勢，無論是家庭自用還是在醫(yī)院，水銀血壓計(jì)將會(huì)越來越少。想當(dāng)年小醫(yī)生的時(shí)候，碰到多少水銀血壓計(jì)汞珠掉出來的，其毒無比的汞珠，嚇壞了當(dāng)年的我。我國最新的“中國高血壓防治指南( 2018 年修訂版)”特別指出，“推薦使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)， 水銀柱血壓計(jì)將逐步被淘汰”。2、當(dāng)前醫(yī)院里使用的電子血壓計(jì)是符合標(biāo)準(zhǔn)的血壓計(jì)，每年都會(huì)進(jìn)行校準(zhǔn)，大家不需要擔(dān)心測量血壓準(zhǔn)群的問題。3、推薦大家家庭自測時(shí)使用上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)。當(dāng)然，最好每年能進(jìn)行校準(zhǔn)。4、我們?nèi)梭w血壓是在不停變化的，因此在不同的時(shí)間點(diǎn)測量血壓，數(shù)值可能略有差異，只要在10mmHg之內(nèi)就不要緊，也不要誤以為電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確。5、無論使用電子血壓計(jì)還是水銀血壓計(jì)，都需要規(guī)范測量：測量前休息充分，體位舒適，手臂與心臟位于同一水平面上等等。6、最后，告訴大家個(gè)小秘密。市場上有一些好的“手表”，也可以測量血壓，我姑且稱之為“手表血壓計(jì)”，也是很準(zhǔn)確的。作為醫(yī)生的我剛開始其實(shí)是不相信的，后來，經(jīng)過和標(biāo)準(zhǔn)的水銀血壓計(jì)對(duì)比，我是徹徹底底的服了，所以相信新時(shí)代下技術(shù)的突飛猛進(jìn)吧。2021年09月13日1164
1
5
高血壓相關(guān)科普號(hào)
徐小勇醫(yī)生的科普號(hào)
徐小勇 副主任醫(yī)師
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院
心血管內(nèi)科
1004粉絲5816閱讀
李博醫(yī)生的科普號(hào)
李博 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
2.2萬粉絲252.5萬閱讀
劉飛鵬醫(yī)生的科普號(hào)
劉飛鵬 副主任醫(yī)師
南京市江寧區(qū)淳化街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
全科
152粉絲7.3萬閱讀