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楊莉主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 心血管內(nèi)科 血壓測(cè)量是高血壓診斷和治療的基礎(chǔ)。血壓測(cè)量不準(zhǔn)確可導(dǎo)致過(guò)度診斷和不必要的治療，或診斷與治療不足使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高。家庭血壓監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化，識(shí)別白大衣高血壓和發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓，有利于醫(yī)生根據(jù)病情需要調(diào)整用藥方案、改善治療效果。近年國(guó)內(nèi)外高血壓指南強(qiáng)烈推薦進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。家庭血壓監(jiān)測(cè)的條件選擇經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確性驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)。根據(jù)上臂周徑選擇大小合適的袖帶：大多數(shù)人適用標(biāo)準(zhǔn)袖帶（臂圍＜32 cm），臂圍較大者（≥32cm）使用大袖帶，兒童、青少年或其他上臂過(guò)細(xì)者應(yīng)選擇小袖帶。在靠背椅上坐位休息至少5分鐘后開始測(cè)量，將捆綁袖帶的前臂放在桌子上，上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平，雙腿放松、雙腳落地。也可選擇沙發(fā)等更舒適的落座條件，但應(yīng)確保捆綁袖帶的上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平。其他注意事項(xiàng)：保持房間安靜，溫度舒適；測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲酒或喝咖啡、進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)；測(cè)量時(shí)裸露上臂（或隔薄衣，袖子不要卷起），避免交談。在心律失常、尤其是心房顫動(dòng)患者中，電子血壓計(jì)測(cè)值可能不準(zhǔn)確。 家庭血壓監(jiān)測(cè)的時(shí)間與頻率建議早晚測(cè)量血壓2～3次、間隔1分鐘，取平均值（后2個(gè)讀數(shù)平均值）。記錄測(cè)量日期與時(shí)間、收縮壓、舒張壓和脈搏。早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1小時(shí)內(nèi)、服降壓藥和早餐前進(jìn)行。晚間血壓可在飯前測(cè)量，晚飯時(shí)間較早者可于上床睡覺(jué)前測(cè)量。不論早上或是晚上，測(cè)量血壓前均應(yīng)排空膀胱。為提高家庭血壓監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，最好記錄起床時(shí)間、上床睡覺(jué)時(shí)間、三餐時(shí)間及服藥時(shí)間。初診、治療早期或血壓尚未達(dá)標(biāo)者，就診前連續(xù)測(cè)量7天（至少3天）；血壓控制良好者，每周（至少每月）測(cè)量1-2天。建議沒(méi)有高血壓的家庭成員也定期測(cè)量血壓，每年至少1次；如果未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但偏高（130～134/80～84 mmHg），則應(yīng)增加血壓測(cè)量次數(shù)（每月至少1次）。家庭血壓的診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)家庭血壓的平均值≥135/85 mmHg時(shí)，可以診斷高血壓或血壓尚未控制。如診室血壓≥140/90 mmHg而家庭血壓＜135/85 mmHg時(shí)，可診斷為“白大衣高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”；當(dāng)診室血壓＜140/90 mmHg而家庭血壓≥135/85 mmHg時(shí)，可診斷為“隱蔽性高血壓”或“隱蔽性未控制高血壓”。家庭血壓監(jiān)測(cè)的意義提高高血壓的知曉率：可以早期發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時(shí)診斷和治療高血壓，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性：可以更全面、準(zhǔn)確地反映個(gè)人日常生活狀態(tài)下的血壓水平，有效識(shí)別“白大衣高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，并發(fā)現(xiàn)“隱蔽性高血壓”或“隱蔽性未控制高血壓”。此外，還有利于評(píng)估清晨和晚間血壓，如果清晨血壓或晚間血壓升高，可診斷為清晨高血壓或晚間高血壓。在接受降壓治療的患者中，可判斷清晨血壓和晚間血壓是否得到有效控制。提高降壓治療的達(dá)標(biāo)率：可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓控制不良，為調(diào)整降壓藥使用方案提供依據(jù)，改善治療效果。2021年05月04日
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劉如輝主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 兒童心血管科 好呃，各位患者大家好，我是那個(gè)上海市同濟(jì)醫(yī)院的內(nèi)科的劉輝那個(gè)我今天呢，主要給大家介紹一下高血壓的概況，呃，我們國(guó)家的那個(gè)高血壓是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，高血壓患者人數(shù)眾多，在2012年到2015年的調(diào)查研究顯示呢，我們國(guó)家這個(gè)18歲以上的居民高血壓患病率為二十七點(diǎn)九百分之二十七點(diǎn)九人數(shù)約2.45億人，這個(gè)是一個(gè)相當(dāng)大的危害。 那么血壓呢，是指這個(gè)呃血管這個(gè)血液對(duì)血管壁的壓力，包括那個(gè)高職的收縮壓和低值的舒張壓血壓的判定呢，就是根據(jù)兩個(gè)血壓值的水平來(lái)進(jìn)行判定，我們一般來(lái)講是呃一百四九十為界，只要符合其中的一項(xiàng)就是呃，就是高血壓的診斷，呃，那么呢，高血壓是一個(gè)沉默的所謂沉默的殺手，因?yàn)楦哐獕耗?，它往往是沒(méi)有癥狀，好多人得了高血壓以后覺(jué)得無(wú)所謂，其實(shí)是不對(duì)的，因?yàn)樗@個(gè)病確實(shí)是沒(méi)有癥狀，但是它對(duì)人體的危害是非常大的，它可以作用于腦子長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦初中啊，導(dǎo)致眼睛的眼做魚腦血眼睛的血管，導(dǎo)致視力損害，對(duì)于心臟可以導(dǎo)致心衰心肌梗死啊，作為腎臟啊，導(dǎo)致腎臟病變啊，做魚啊，包括一些性功能障礙，這些都是長(zhǎng)期高血壓引起的。 呃，尤其是高血壓更容易引起那個(gè)心梗喝醋中，所以說(shuō)呢，高血壓的管理呢，我2021年04月30日755
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 對(duì)于高血壓患者，我們有時(shí)候需要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。那么，在進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的時(shí)候，是不是須要把服用的降血壓藥臨時(shí)停用呢？ 實(shí)際上，在這種情況下，我們不需要臨時(shí)停用降血壓，應(yīng)該正常服用原來(lái)的降壓藥物，正常的劑量，規(guī)律地服用。這種情況下，我們可以利用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)估降壓療效，評(píng)估目前的這種降壓治療方案，它的效果如何。 不須要看一看，停用藥物之后血壓的真正面目。我們需要的是看一看高血壓與降壓藥，正、斜二者斗爭(zhēng)后效果如何，平衡點(diǎn)在何處。 所以，在做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，停降壓藥是不對(duì)的。2021年04月28日2962
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關(guān)英主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 心臟內(nèi)科 大家好，我今天與大家共同探討有關(guān)測(cè)量血壓方面的問(wèn)題。 目前呢?fù)Q血患有高血壓的病人越來(lái)越多，很多人呢，不知道該怎樣合理的測(cè)量血壓，什么時(shí)候來(lái)測(cè)量血壓，我今天呢就就這個(gè)方面的問(wèn)題，與大家來(lái)共同交流。 當(dāng)病人的診室血壓大于等于一百四九十毫米汞柱的時(shí)候，這時(shí)候需要行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)確立高血壓的一個(gè)診斷。 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)呢，就是使用動(dòng)態(tài)血壓呢，記錄儀測(cè)定一個(gè)人晝夜24小時(shí)之內(nèi)的每間隔一定時(shí)間的血壓值，這時(shí)候稱為動(dòng)態(tài)血壓。 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的話呢，能夠全面的反映不同時(shí)間段以及不同狀態(tài)下的血壓狀況是鑒別診斷，呃，隱蔽性，高血壓和白大衣高血壓的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的方法。 我們大家也都知道正常人的血壓，一天之內(nèi)呢，是不斷的波動(dòng)的呃，正常的一天之內(nèi)的血壓呢，它是不是一成不變的，它存在著一個(gè)晝夜的一個(gè)節(jié)律。 正常的血壓呢，多表現(xiàn)為阿業(yè)的咒高型，又稱為勺型血壓，夜間血壓呢，就是下降10%-20%。 呃，其他病理性的一個(gè)晝夜血壓波動(dòng)啊類型的有超杓型，也就是血壓下降的夜間血壓下降是大于等于20%還有是非杓型的血壓就是夜間血壓下下降的小于10%和反勺型呃，反杓型就是指夜間血壓無(wú)下降或者是超過(guò)白天的血壓。2021年04月27日1032
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李亮副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，我是河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的心理科的李亮醫(yī)生呃，首先，今天跟大家談一下如何正確的測(cè)量血壓，大家都知道啊，測(cè)血壓是我們要求你再測(cè)血壓一定要休息五到十分鐘以后呢，我們?cè)谶M(jìn)行測(cè)量血壓，那么我們?cè)跍y(cè)量血壓之前呢，還要求，比如你在半個(gè)小時(shí)內(nèi)不準(zhǔn)喝茶，咖啡，酒精類的一些刺激性液體，包括不要打電話，那我們?cè)跍y(cè)血壓的時(shí)候呢，一定要保持這種端坐位啊，呃，還有就是一點(diǎn)最強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是很多人都在呼市一定要把小便要排空，那么我們?cè)俨扇∵@種端坐位的時(shí)候，我們要涼起來(lái)的時(shí)候要兩個(gè)胳膊初次要測(cè)起來(lái)的話要兩邊胳膊都要量，那么以一側(cè)高的為準(zhǔn)，那么還有就是一點(diǎn)我們?cè)跍y(cè)血壓的時(shí)候，還有就是建議大家要用電子牙要測(cè)兩到三次取平均值啊，每次間隔一分鐘取絕對(duì)數(shù)值是最好的，這才是你實(shí)際下測(cè)量的數(shù)值。2021年04月15日780
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湯建軍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 經(jīng)常有朋友問(wèn)我，測(cè)血壓應(yīng)該在哪一邊測(cè)量？是不是男左女右？ 實(shí)際上，正常情況下，兩側(cè)上肢的血壓應(yīng)該是幾乎一樣的，所以對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，在哪一邊測(cè)量都一樣。但在某些特殊情況下，兩邊的血壓可能有很大差別，這種情況常常見(jiàn)于鎖骨下動(dòng)脈有重度狹窄的病人，或者主動(dòng)脈弓有病變導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈的血流明顯下降時(shí)（比如主動(dòng)脈弓夾層）。這是因?yàn)樯现难魇菑逆i骨下動(dòng)脈而來(lái)，因此鎖骨下動(dòng)脈的通暢情況會(huì)影響血壓的高低。 假如兩側(cè)血壓有較大差別，那么應(yīng)該以高的那邊為準(zhǔn)，應(yīng)該測(cè)量高的那一邊。 如果發(fā)現(xiàn)自己兩側(cè)上肢血壓有明顯差異，那么應(yīng)該到醫(yī)院查明原因。上面提到的鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄，會(huì)導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征，嚴(yán)重的會(huì)突然跌倒；而主動(dòng)脈弓夾層則是危及生命的嚴(yán)重疾病。2021年04月09日776
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鄭友祥主任醫(yī)師 阜寧縣中醫(yī)院 內(nèi)科 經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)：水銀柱血壓計(jì)和電子血壓計(jì)究竟哪個(gè)更好些？ 我查了一下資料，有這么幾種說(shuō)法，摘編下來(lái)，供大家參考。 1先說(shuō)說(shuō)電子血壓計(jì) 1.1電子血壓計(jì)的好處 1.1.1按操作說(shuō)明書或請(qǐng)會(huì)使用的人指導(dǎo)1-2次即可學(xué)會(huì)使用，簡(jiǎn)單方便易學(xué)。 1.1.2血壓值客觀準(zhǔn)確，個(gè)位數(shù)可以精確到所有數(shù)值，不存在人為主觀干擾。 1.1.3可同時(shí)記錄心率。 1.1.4測(cè)量的血壓、心率等數(shù)據(jù)可以存儲(chǔ)在血壓計(jì)內(nèi)，便于今后調(diào)閱。部分更先進(jìn)的產(chǎn)品可以將數(shù)據(jù)直接傳到網(wǎng)上，與心儀的醫(yī)生交流。 1.1.5不易損壞，便于攜帶與保管。 1.2不足 1.2.1需要用電（充電或電池）。 1.2.2需要至少每年校正一次。 2水銀柱血壓計(jì) 2.1.1準(zhǔn)確，目前為止我們所用的血壓的計(jì)量單位多數(shù)是毫米汞（水銀）柱（mmHg）。電子血壓計(jì)校準(zhǔn)主要也是以水銀柱血壓計(jì)為準(zhǔn)。 2.1.2患者信任度高。這主要與過(guò)去不十分正確的科普有關(guān)。另水銀柱血壓計(jì)多數(shù)是有一定技術(shù)水平的醫(yī)護(hù)人員操作，這也讓患者感到結(jié)果應(yīng)該是準(zhǔn)確的。 2.2缺點(diǎn) 2.2.1水銀易揮發(fā)，長(zhǎng)期使用對(duì)人體有害。水銀柱血壓計(jì)的水銀柱包裝為玻璃制品，易損壞，造成水銀外漏。使用不當(dāng)，如充氣過(guò)猛，水銀容易自水銀柱頂端的小孔溢出。使用結(jié)束忘記關(guān)閉水銀槽，也容易造成水銀外溢。 2.2.2難學(xué)習(xí)，需要掌握聽(tīng)診技術(shù)。 2.2.3水銀柱的頂端為曲面，影響醫(yī)生讀數(shù)的準(zhǔn)確程度。部分醫(yī)生存在個(gè)位數(shù)趨“0”的習(xí)慣，主觀干擾較大。 2.2.4只能精確到個(gè)位“雙數(shù)”。 相信大家可以作出自已的判斷了吧！2021年04月06日1649
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鄭友祥主任醫(yī)師 阜寧縣中醫(yī)院 內(nèi)科 門診經(jīng)常遇到患者抱怨：家里的電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確，測(cè)幾遍血壓的數(shù)值都不同，有時(shí)候相差還挺大。 真的是電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確嗎？其實(shí)，是因?yàn)榇蠹覍?duì)血壓形成的原理不清楚造成的誤會(huì)。人的血液在心臟的推動(dòng)下，在密閉的血管腔內(nèi)循環(huán)流動(dòng)。心臟搏動(dòng)時(shí)將血液推向動(dòng)脈系統(tǒng)，迫使血液沿主動(dòng)脈向小動(dòng)脈-微循環(huán)-小靜脈-上下腔靜脈，回流入心臟，循環(huán)往復(fù)。血液在進(jìn)入主動(dòng)脈時(shí)帶著心臟（左心室）收縮的能量，沿動(dòng)脈向前流動(dòng)時(shí)也對(duì)血管的側(cè)壁產(chǎn)生一定的壓力。這就是我們常說(shuō)的血壓。由于心臟每次搏動(dòng)泵出的血液量不恒定，且動(dòng)脈血管的張力也會(huì)有些許變化，故血壓會(huì)有一定的變化，但一般不應(yīng)超過(guò)5mmHg。 問(wèn)題來(lái)了，既然血壓不穩(wěn)定，我們?cè)趺从涗浹獕褐怠?因?yàn)樯鲜鲆蛩氐挠绊懀瑴y(cè)量血壓時(shí)，我們要特別注意首先要學(xué)習(xí)一些血壓測(cè)量方面的知識(shí)（今后細(xì)說(shuō)）。讓患者安靜休息至少5分鐘，測(cè)量同側(cè)上臂血壓3遍，兩遍間隔1分鐘左右。取后2次血壓值的平均值作為此次測(cè)量的數(shù)據(jù)記錄。 不知道大家清楚沒(méi)有。2021年04月05日2546
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
李文慧醫(yī)生的科普號(hào)
李文慧 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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李博醫(yī)生的科普號(hào)
李博 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
2.2萬(wàn)粉絲252.5萬(wàn)閱讀
汪奇醫(yī)生的科普號(hào)
汪奇 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
心血管內(nèi)科
8681粉絲55.3萬(wàn)閱讀