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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 1.就診過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)收縮壓（高壓）≥140毫米汞柱和/或舒張壓（低壓）≥90毫米汞柱，可被診斷為高血壓 2.在家自測(cè)血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)收縮壓（高壓）≥135毫米汞柱和/或舒張壓（低壓）≥85毫米汞柱，可被診斷為高血壓 3.收縮壓（高壓）≥180毫米汞柱、舒張壓（低壓）≥110毫米汞柱時(shí)，相當(dāng)危險(xiǎn)，需要警惕 4.血壓的正常范圍不會(huì)隨著年齡增大而增加，老年朋友也應(yīng)該將血壓控制在140、/90mmHg以?xún)?nèi)；對(duì)于耐受程度不佳的患者，應(yīng)至少將高壓控制在150毫米汞柱以?xún)?nèi) 不是只有高壓高，才叫高血壓，低壓過(guò)高或過(guò)低，也有風(fēng)險(xiǎn)。任何一個(gè)值出現(xiàn)問(wèn)題，都應(yīng)該警惕，遵醫(yī)囑進(jìn)行診治2020年01月21日
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 其實(shí)壓差大的很多原因是因?yàn)橛行┣闆r，咱們之前所說(shuō)的那個(gè)疾病，比如單純的收縮性高血壓，他的低壓是在一個(gè)正常的范圍，也可能70，甚至80毫米汞柱，但是他的高壓很高，到達(dá)了180，他的壓差有多少？至少有100毫米汞柱，很多人壓差大，是因?yàn)樗旧硌獕核娇刂撇缓?。比如他的高壓并沒(méi)有控制下來(lái)，所以導(dǎo)致他的高壓大。還有一部分病人是因?yàn)榭赡軇?dòng)脈硬化，一些衰老性疾病，尤其是老年患者，他的高壓可能控制下來(lái)了，但是低壓可能會(huì)因?yàn)楸旧淼奶厥饧膊顟B(tài)，或者是身體情況，低壓很低，比如高壓到120，可能低壓只有50多，甚至不到60，壓差也大于了咱們的正常范圍，所以他也會(huì)覺(jué)得有些不舒服的情況，所以，主要還是說(shuō)他本身的疾病狀態(tài)，以及合并的疾病會(huì)造成壓差的明顯升高。2020年01月21日1272
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 對(duì)于現(xiàn)在的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們主要參照中國(guó)的高血壓指南，以及最新的2018年歐洲的高血壓病指南。目前來(lái)講，高壓，也就是收縮壓大于等于140毫米汞柱和或者收舒張壓，也叫低壓大于等于90毫米汞柱。這個(gè)指標(biāo)其實(shí)特指的是我們的診室血壓，也就是你來(lái)到我們的診室或者在體檢中心測(cè)量的血壓，如果高壓、低壓兩者或者其中一者超過(guò)這個(gè)指標(biāo)，就可以診斷為高血壓了。但是在臨床的高血壓診斷過(guò)程中，不光只有這兩者血壓的水平。剛才說(shuō)到診室血壓，其實(shí)更常見(jiàn)的是我們家庭自測(cè)的血壓，對(duì)于家庭血壓來(lái)講，如果你測(cè)量的水平，收縮壓，也就是高壓大135毫米汞柱，或者低壓，也就是我們所說(shuō)的舒張壓大于85毫米汞柱，就要考慮有高血壓的可能，盡快來(lái)醫(yī)院就診。2020年01月21日1544
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靳維華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 有人連續(xù)測(cè)量幾次血壓，發(fā)現(xiàn)每次跟每次的測(cè)量結(jié)果都不一樣，于是懷疑血壓計(jì)不準(zhǔn)、誤差太大，或者認(rèn)為自己血壓不平穩(wěn)、波動(dòng)太大。 其實(shí)這是正?，F(xiàn)象。無(wú)論有沒(méi)有高血壓，我們的血壓水平都是一直在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。如果你每分鐘測(cè)量一次血壓，連續(xù)測(cè)量三次，你會(huì)發(fā)現(xiàn)每次測(cè)量結(jié)果都會(huì)不同，有時(shí)可以相差10 mmHg以上。 健康人的血壓，每天可以上下波動(dòng)30-40 mmHg。這樣的血壓波動(dòng)有助于我們更好地適應(yīng)外部環(huán)境與內(nèi)穩(wěn)態(tài)的變化。 血壓是一個(gè)很“嬌氣”的指標(biāo)，很容易受到身體內(nèi)部或外部環(huán)境的影響。 連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓你會(huì)發(fā)現(xiàn)，哪怕輕微的情緒變化都會(huì)顯著影響血壓水平；測(cè)血壓時(shí)靠在椅子背上和筆挺的坐著所測(cè)出的數(shù)值也不一樣；安靜坐著和邊測(cè)血壓邊說(shuō)話(huà)所得數(shù)值也不一樣；翹著二郎腿或兩腿放平更可以對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生明顯影響……。 正因如此，我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)測(cè)血壓時(shí)一定要采取規(guī)范化的血壓測(cè)量方法，包括測(cè)血壓前至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲茶與咖啡，測(cè)血壓前排空膀胱，測(cè)血壓時(shí)坐在有靠背的椅子上、且不許說(shuō)話(huà)等等。條件允許時(shí)，應(yīng)相隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。2020年01月13日2857
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楊進(jìn)剛副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 確診高血壓后，確實(shí)需要進(jìn)行比較全面的檢查，來(lái)評(píng)估是否存在其他危險(xiǎn)因素、高血壓是否造成了器官損害等。 首先，治療高血壓的目的是保護(hù)血管，預(yù)防心、腦、腎等并發(fā)癥。 高血壓患者往往同時(shí)存在血脂異常、糖代謝異常等，而這些因素都是損傷血管的因素，所以要全面評(píng)估并存的危險(xiǎn)因素，綜合治療才能更好地保護(hù)血管，預(yù)防并發(fā)癥。 其次，還要看高血壓對(duì)心、腦、腎、血管等器官是否已經(jīng)造成了損害。已經(jīng)發(fā)生損害的可能需要相應(yīng)的治療。 另一方面，高血壓已經(jīng)導(dǎo)致的器官損傷或疾病可能會(huì)影響降壓藥的選擇，比如有蛋白尿者要優(yōu)先選擇XX普利或XX沙坦類(lèi)降壓藥。2020年01月09日1278
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楊進(jìn)剛副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸都屬于代謝性疾病，有共同的“土壤”，容易聚集在一個(gè)人身上。因此，有上述任何一項(xiàng)，也要關(guān)注其他的因素。指南建議，對(duì)20~40歲的健康人，至少每5年測(cè)1次血脂（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯）。40歲以上健康男性和絕經(jīng)期后女性需每年檢查血脂。存在心血管疾病危險(xiǎn)因素者，如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、有早發(fā)性心血管病家族史者更應(yīng)定期抽血化驗(yàn)血脂，至少每年查一次。存在上述多項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，至少每半年查一次，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。2020年01月08日1546
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張勇主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好。 高血的病人啊，好多都是通過(guò)有堿性的高血病癥狀，比如說(shuō)頭暈頭疼。 頭脹乏力。 啊，有些人表現(xiàn)為心慌啊，胸悶啊，甚至有些人就是夜間睡眠困難啊，然后測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)自己血壓高。 啊，這種情況好多也常見(jiàn)有血壓惡中重度的高血壓，第三級(jí)高血壓以上的可能發(fā)現(xiàn)他的癥狀，但有些輕中度高血壓一二級(jí)高血壓。 啊，他沒(méi)有他說(shuō)慢性漸進(jìn)過(guò)程，他自己也沒(méi)有明顯的感覺(jué)癥狀啊，無(wú)意中是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血壓高。 啊，那我一旦自己發(fā)現(xiàn)自己血壓增高啊。 我還是建議大家最好是能做一個(gè)24小時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)。 啊，能看見(jiàn)你那個(gè)21天中的血牙啊，晝夜節(jié)律變化。 而且最好是多次的在近期的時(shí)候也多次加血加血。 啊，看看血壓的變化啊，這都有助于比如說(shuō)預(yù)防白大衣高血壓啊，假性高血壓有一定的幫助。 哦，就是這樣。2020年12月31日2188
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張宜春主任醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 心血管內(nèi)科 血壓如何測(cè)量： 正常人一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差5-10mmHg，這是血管解剖生理決定的。因?yàn)橛疑现艅?dòng)脈來(lái)自于心臟發(fā)出的主動(dòng)脈的較大分支頭臂干，而左上肢肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈較小的分支左鎖骨下動(dòng)脈，所以右邊血壓自然比較高些。 建議家庭測(cè)血壓，血壓儀推薦臂式袖帶充氣式電子血壓儀。臨床中普遍以右上肢血壓為主。袖帶下端宜放在肘關(guān)節(jié)上方2cm，袖帶松緊度以能放入1手指為宜，保持安靜。 建議每日測(cè)血壓，都要做記錄。血壓晝夜波動(dòng)是有規(guī)律的，存在“兩峰一谷”，晨起和下午三四點(diǎn)鐘是高峰期，晚間是低谷期。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓才能掌握血壓波動(dòng)的規(guī)律，更好地精確地服用降壓藥控制，以期早日達(dá)標(biāo)。 《2011中國(guó)血壓測(cè)量指南》推薦第一次檢查時(shí)應(yīng)測(cè)量左右上臂血壓。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)采用數(shù)值較高側(cè)手臂測(cè)量的血壓值。所以初次測(cè)血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測(cè)，以明確哪側(cè)手臂血壓較高。以血壓高的一側(cè)作為血壓測(cè)量的上肢。 健康人兩上肢血壓可有 5～10 mmHg 的差異，但若臂間血壓差異持續(xù) ＞20 mmHg 時(shí)，高度提示主動(dòng)脈弓縮窄及上肢動(dòng)脈閉塞等血管病變。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓建議測(cè)量多種體位血壓。需要時(shí)可以測(cè)量臥位或站立位血壓站立位血壓測(cè)量應(yīng)在臥位改為站立３分鐘后進(jìn)行。2019年12月21日1624
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.4萬(wàn)粉絲13.5萬(wàn)閱讀
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
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呂晶醫(yī)生的科普號(hào)
呂晶 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
腎臟內(nèi)科
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