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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 這個問題呢，就涉及到一個血壓的問題了啊，剛才說啊，血壓94，低壓率57啊，心率58，正常嘛，要看你年齡多大啊，對于一個啊，其實這是一個30多歲啊，到40多歲啊，這么一個年齡階段的一個非常好的血壓。 94，其實六十九十就夠了啊，心率50大于50就夠了。 啊，你沒有必要太高，很多人說別人血壓說120。 一百一百二才好，那我90不行啊，我要搞搞把它搞上去沒有必要啊，這是一個，第二個就是看有沒有什么癥狀，如果說你有心慌胸悶啊，或者是胸悶氣短啊這些呢，啊就有問題了，是不是啊，頭暈啊，那這個就有問題了，是不是，如果沒有。 就不要追求這樣的一種指標(biāo)啊，比如說那天我就舉個例子吧，我說我的一個耳朵，這邊耳朵大，這邊的小，難道我非得要做個手術(shù)把這耳朵變大嘛，沒有必要就生活好一些，還有就是我這里一個，哎，長了一個東西啊，我這邊沒有掌握。 咱們呀，那非得要讓這邊長一個出來。 有必要嗎？沒有必要，其實是吧，畫蛇添足嘛，他又不影響到你。 就是這樣的問題。 嗯。2022年11月28日
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劉艷霞副主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 高血壓做要做什么檢查，我能跟你講，我能跟你講一個小時，明白吧，你高血壓伴有低鉀，沒有多大年齡，到高血壓是收縮壓高，還舒張壓高對不對，乏力不乏力是不是呀，有沒有特殊的面容，呃，對不對，好多的做出來檢查，我們是不同的，比方合并血鉀的時候朝哪個方向走，就給你就給你來鄭州來了，對不對，你是你去鄭州的二七區(qū)還是去鄭州的中原區(qū)，你得給我提供其他的啊。 這如果你比較年輕得高血壓，一定要來內(nèi)分泌科看看，我們來告訴你是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，是繼發(fā)性高血壓是哪一個原因，那個這個是需要面診的。2022年11月17日61
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 11月13日上午，《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布會于線上舉行。北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員韓雅玲院士為發(fā)布會致辭。國家心血管病中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔡軍教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院趙冬教授，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院李勇教授，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院孫英賢教授，河北省人民醫(yī)院郭藝芳教授，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院余靜教授分別就指南制定的過程，高血壓定義與分級，高血壓危險分層，高血壓降壓靶目標(biāo)，高血壓非藥物治療，高血壓藥物治療等重點問題進(jìn)行了解讀。發(fā)布會由泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院李玉明教授主持。與會專家同時針對媒體關(guān)心的熱點問題進(jìn)行了解答。?新版指南就高血壓領(lǐng)域有關(guān)診斷、評估和治療的多個臨床問題，給出了較為詳細(xì)的循證推薦。?基于近年來大量高質(zhì)量證據(jù)，針對臨床較關(guān)心的高血壓診斷界值、不同人群降壓目標(biāo)等內(nèi)容，新版指南作出了重要調(diào)整。?130/80mmHg！高血壓診斷界值下調(diào)?新版指南推薦將我國成人高血壓的診斷界值由收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg下調(diào)至收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg（1B）。?血壓控制目標(biāo)?針對不同高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值，新版指南給出了新的推薦意見。?血壓水平分級的調(diào)整?推薦我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。?新版指南認(rèn)為，將患者按130~139/80~89mmHg和≥140/90mmHg進(jìn)行分級有助于簡化患者心血管病危險分層且滿足制定啟動降壓治療決策的需要。?1級收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg；2級收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg（1B）。簡化的心血管危險分層?新版指南推薦，高血壓患者心血管危險分層劃分為高危和非高危（GPS）。注：對于部分無證據(jù)支持的臨床問題，則依據(jù)專家臨床經(jīng)驗，形成基于專家共識的推薦意見，即良好實踐主張（goodpracticestatement，GPS）。高?；颊撷偈湛s壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者；②收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者。非高?；颊呤湛s壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。如何根據(jù)心血管危險分層確定啟動降壓治療的時機？?推薦心血管危險分層為高危的患者立即啟動降壓藥物治療，包括如下3種情況∶立即啟動降壓藥物治療①收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，推薦立即啟動降壓藥物治療（1B）；②收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg伴臨床合并癥，推薦啟動降壓藥物治療（1B）；③收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg伴靶器官損害（GPS）或＞3個心血管危險因素，可以啟動降壓藥物治療（2C）。?心血管危險分層為非高危即收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg的患者，伴0～2個心血管危險因素，可進(jìn)行3～6個月的生活方式干預(yù)，若收縮壓仍≥≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg，可考慮啟動降壓藥物治療（2C）。?高血壓管理建議首選家庭血壓監(jiān)測?在高血壓的診斷和管理過程中，是基于診室血壓測量、家庭血壓監(jiān)測還是24小時動態(tài)血壓監(jiān)測？?新版指南推薦，高血壓的診斷可依據(jù)診室血壓測量、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭血壓監(jiān)測，如有條件優(yōu)先選擇24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（2C）。?對于高血壓管理，建議首選家庭血壓監(jiān)測；若條件不允許，建議根據(jù)診室血壓測量結(jié)合24小時動態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)行管理（2C）。?家庭血壓監(jiān)測建議每天早、晚各測量1次?新版指南建議每天早、晚各測量1次血壓；每次測量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，每次讀數(shù)間隔1～2分鐘，取2次讀數(shù)的平均值，若第1、2次血壓讀數(shù)的差值＞10mmHg，則建議測量第3次，取后2次讀數(shù)平均值；測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測量之前，安靜休息3～5分鐘（1D）。???推薦早上在服藥前、早餐前、排空膀胱后測量血壓（1B）。??建議晚上在晚餐前測量血壓，條件不允許時建議在睡前1h內(nèi)測量（2D）。??初診或血壓未控制的患者，推薦每周至少連續(xù)3天進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測（1B）。??血壓控制良好的患者，建議每周進(jìn)行1～2天的家庭血壓監(jiān)測（2D）。?家里測血壓不準(zhǔn)？可能是方法不對?測量設(shè)備∶推薦成人采用經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化方案驗證的上臂式電子血壓計測量血壓（1B）。測量方法??測量血壓前安靜休息3～5分鐘，測量時坐在帶有靠背的椅子上，雙足平放于地面，兩腿勿交叉。上臂平放于桌面，血壓計袖帶中心保持同心臟水平（1D）。??選擇合適的袖帶（氣囊長度為臂圍的75%～100%，寬度為臂圍的37%～50%，袖帶氣囊寬12厘米、長22～26厘米可滿足大多數(shù)成人）進(jìn)行血壓測量，上臂圍＞42厘米者可選擇腕式電子血壓計（1B）。??測量血壓的上臂應(yīng)充分暴露或只覆蓋單層衣物（勿挽袖子），袖帶下緣置于肘窩上方2～3厘米（1C）。??每次測量血壓至少獲得2次血壓讀數(shù)，每次間隔1～2分鐘，取2次讀數(shù)的平均值；若第1次與第2次血壓讀數(shù)的差值＞10mmHg，建議測量第3次，取后2次血壓讀數(shù)的平均值。首次測量血壓時應(yīng)測量雙上臂血壓，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)（2C）。??推薦心房顫動（房顫）患者采用電子血壓計測量血壓，每次測量至少獲得3次血壓讀數(shù)，取3次血壓讀數(shù)的平均值（1C）。??推薦用低鈉鹽替代普通食鹽?指南建議所有高血壓患者均進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括飲食干預(yù)、運動干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)（2B）。?飲食控制是一個重要干預(yù)方向，是否推薦中國高血壓患者應(yīng)用添加25%氯化鉀的低鈉鹽替代99%氯化鈉的普通食鹽？?新版指南推薦中國高血壓患者應(yīng)用低鈉鹽替代普通食鹽（1B）；推薦鈉攝入量減少至2000毫克/天（5克氯化鈉）以下（1B）；建議鉀攝入目標(biāo)為3500～4700毫克/天（2B）。?高血壓患者推薦哪些運動？?新版指南推薦，收縮壓＜160mmHg和舒張壓＜100mmHg的高血壓患者，每周進(jìn)行5～7天、每次30～60分鐘的中等或高強度有氧運動，且每周進(jìn)行2～3次抗阻力量練習(xí)（1B）。?由于身體原因無法完成上述推薦量的高血壓患者，應(yīng)根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動（1B）。??關(guān)于高血壓患者的運動干預(yù)，此前歐洲發(fā)布了針對預(yù)防和治療高血壓的個性化運動處方共識文件。共識明確指出：對于高血壓患者，運動降壓確實有效！共識同時推薦根據(jù)血壓水平，選擇不同的運動方式降壓。?高血壓患者：首選有氧運動?共識推薦有氧運動作為有高血壓者的一線身體活動方式，可幫助平均收縮壓降低4.9~12.0mmHg，舒張壓降低3.4~5.8mmHg。?有氧運動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉，是不是“有氧運動”，有個簡單的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是心率。心率保持在150次/分鐘的運動量為有氧運動，因為此時血液可以供給心肌足夠的氧氣。?因此，有氧運動的特點就是強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間較長。常見的有氧運動包括：快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等。?有氧運動?▲常見有氧運動特點對比?此外，共識推薦低中強度力量訓(xùn)練包括等張訓(xùn)練（可降低收縮壓4.3~6.6mmHg，舒張壓4.5~5.5mmHg）或等長訓(xùn)練（降低收縮壓0.5~6.9mmHg，舒張壓1.0~5.2mmHg），作為二線運動治療方案。?等張訓(xùn)練肌肉進(jìn)行收縮縮短和放松交替進(jìn)行的力量練習(xí)，稱為等張訓(xùn)練，可以改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。如負(fù)重蹲起、臥推、挺舉等。等長訓(xùn)練等長訓(xùn)練是指在肌肉兩端（起止點）固定或超負(fù)荷的情況下進(jìn)行肌肉收縮的一種訓(xùn)練方式。如平板支撐，靜態(tài)卷腹等。?2022年11月14日1161
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 大家晚上好，我是安貞醫(yī)院心外科宋玉醫(yī)生，呃，今天是二零，呃，22年11月13號，呃，中國高壓臨床事件指南呢，將這個我們原定的一百四九十的高壓的標(biāo)準(zhǔn)呢，修訂為一百三八十毫米汞柱，今首先呢，我來談?wù)勥@個高壓修訂的這個淵源，早在2015年呢，美國在這個權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上呢，就發(fā)表了一個受縮壓干預(yù)的這個實驗，他將這個血壓呢，就是分為兩組，一個是控制在120毫米汞柱，和原來的標(biāo)準(zhǔn)的140毫米汞比汞汞汞柱呢，這個血管人群的進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)了這個，呃，血壓控帶120毫米汞柱的心血管的人群的發(fā)病風(fēng)險呢，下降了1/4，死亡率呢，下降了29%。 呃，因此呢，他2017年呢，美國就下調(diào)了高血壓的診療標(biāo)準(zhǔn)，就是把一百三八十定義為高血壓，而當(dāng)時的歐洲呢，和中國沒有跟進(jìn)美國修訂高壓的標(biāo)準(zhǔn)，那中國呢，呃，后來呢，進(jìn)行了一個叫step的一個實驗，呃，三年多呢，也是將這個積極組呢，控的血壓標(biāo)準(zhǔn)呢，控制在120以下，和我們原來的標(biāo)準(zhǔn)呢，140進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)了，呃，積極組呢，這個血心血管事件的發(fā)病風(fēng)險呢，降低了26%，而死亡的風(fēng)險呢，下降了28%。 呃，中風(fēng)呢，和呃急性的冠心病的發(fā)病風(fēng)險呢，呃，下降了32022年11月13日174
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，大夫好，量血壓，常常做五分鐘時比較高，會一次比一次低。 要做15分鐘以上，甚至半小時才平穩(wěn)，一般是這樣啊。 我們呢，一般來講，這個量血壓需要。 這個安靜。 五分鐘到20分鐘這么一個范圍。 不一定都要到半個小時以上，半個小時以上時間太長了啊。 就是從安靜開始，五分鐘到20分鐘。 有的人呢，五分鐘。 就已經(jīng)靜下來了。 五分鐘和15分鐘是相似的。 啊，這種情況。 我們很可能以后就老五分鐘就行了。 但是有的病人呢？ 他安靜下來，安靜開始到真安靜下來時間長。 在20分鐘才能好，每次都這樣，那我們就20分鐘。 所以要具體情況具體分析。 對于同一個人來講。 他老是五分鐘能安靜下來。 但是呢？ 他某一天他老靜不下來，老想這個孩子在孫子在這個回放學(xué)的路上，會不會怎么怎么樣，他說真靜不下來。 這種情況，我們要靜下來之后再練。 我們這叫。 靜息狀態(tài)下的血壓，這種血壓。 代表性。 慌里慌張的。 靜不下來的血壓。 不說明你的。 這個本身情況。 不，說明你本身情況不太具有代表性。 所以對2022年11月05日132
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楊進(jìn)剛副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一想到高血壓呢，很多人就會想，哎，有高血壓呢，我肯定會有頭疼，頭暈，耳鳴呃，等等不太舒服的這些表現(xiàn)吧，這話可不一定對，其實我見了很多年輕人得了高血壓，第一個出現(xiàn)的癥狀就是偏癱，腦中風(fēng)，半身不遂，哎，那人家說了，我為什么就沒有癥狀呢？因為這個高血的發(fā)生呢，是一天一天逐漸發(fā)生呢，您的血管都已經(jīng)適應(yīng)了，可能不會感覺到癥狀，所以呢，血壓不是靠癥狀感覺出來的，它是靠測出來的，只要我們定期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)血壓有升高的跡象，這其實都證明您的生活方式出現(xiàn)了一定問題，您可能有肥胖啊，熬夜呀，精神緊張啊，吃的多呀，這些的危險因素，會讓你的血壓逐漸的升高，也可能在您不經(jīng)意期間就給你透下。 黑手，我是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊建剛醫(yī)生，讓你在健康路上不翻車。 抖音。2022年10月24日376
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、量血壓左手還是右手準(zhǔn)？一般以數(shù)值高的那只手為準(zhǔn)！一般主要工作的手臂，血壓會較高一些。簡單說，習(xí)慣用右手的人右手的血壓會高些；習(xí)慣有用左手的人左手的血壓會較高一些。2、早上量血壓，要注意3點：①要在吃藥前測量；②要在起床后1小時內(nèi)，上完廁所后測量；③要正坐在凳子上測量，不要坐沙發(fā)。了解早上吃藥前的血壓情況，有助于判斷。可以很好地判斷降壓治療方案是否能夠真正控制24小時血壓，如有問題可及時調(diào)整。3、左右手血壓差超過20，要警惕。通常左右手測量的血壓數(shù)值會有差異，但差值不會很大。如果多次測量差值結(jié)果都超過20mmHg，要引起警惕，及時到醫(yī)院就診。2022年10月07日529
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 替父親在問哈，爸爸這兩天心率一直130多歲，然后130肯定是快了啊，尤其是老年人，呃，頭腦冷汗，之前沒有這個情況，可能是什么原因哈，這種情況只要老人發(fā)生心臟快在家的時候，如果他有不舒服，建議大家啊，尤其是家里有高血壓或者老年人的話，咱們花上，嗯，幾百塊錢，在這種各大有效的平臺買一個這種B式的血壓計。 是很關(guān)鍵的，當(dāng)你出現(xiàn)心臟不舒服的時候，第一時間量量血壓，哎，他血壓計也有會心率對吧，看看心率的情況，這也是一個咱們自身的一個心臟的健康數(shù)據(jù)的評估，比如說病人突然間要暈倒，哎，或者是覺得頭暈，你先量一量血壓，就是突然間，哎，發(fā)現(xiàn)血壓高了一百五六一百七八，或者心跳快了，或者心跳慢了，心跳只有30多次，50多次，那一定是有原因的，對不對？這些數(shù)據(jù)呢，到門診也會幫助大夫來更針對性的幫你去檢查原因，所以說像您說我父親心跳130，那肯定是不正常的，所以我建議您盡快在父親這兩天心臟不舒服的情況下呢，嗯，哪怕你可以先到社區(qū)醫(yī)院啊，給老人量量這個血壓，停停心臟完盡快要做一份心電圖，哎，如果心電圖那個時候沒有捕捉到說他當(dāng)心跳快的那個證兒也可以按，如果他最近發(fā)作很頻繁，可以預(yù)約一次，這個就我們現(xiàn)在所。2022年09月29日88
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高血壓相關(guān)科普號
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劉宇航 康復(fù)師
河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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