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邵艷梅副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 親愛的患者朋友們，今天和大家分享一個高血壓病人常見的誤區(qū)，也就是以自己的感覺去估計血壓的高低，其實我們血壓的高低和癥狀的多少輕重并沒有平行的關(guān)系，有些病人，特別是長期高血壓的病人，尤其由于他對血壓的升高產(chǎn)生的一種適應(yīng)，所以反而有可能出現(xiàn)，嗯，不會出現(xiàn)任何的不舒服，那他就誤以為，呃，只是不是只要沒有不舒服的感覺，血壓就一定不高，那還有一部分高血壓的病人呢，他沒有任何癥狀，甚至血壓高的時候都沒有任何癥狀，但是當血壓下降的時候，反而會感覺到不舒服，那這個時候呢，只需要使降壓的速度減慢一些，堅持一段時間呢，這種不舒服的感覺就會消失了，所以有的時候血壓降低也會出現(xiàn)頭暈的不舒服等不舒服的情況，那如果這個時候我們不及時的去測量血壓，而認為血壓高了，而且盲目的加量降壓藥物，反而產(chǎn)生不利的呃呃呃影響，那這種情況肯定是對患者的健康存在嚴重的威脅的，并甚至會導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生。 為此呢，高血壓的病人應(yīng)該主動去定期的去測量血壓，至少一周兩次或者三次，那以便采取相應(yīng)的措施，不能憑著感覺走，當然了，最好是自己有一個血壓計，并且啊，學會自己去測量血壓，這樣啊，既方便又能夠去及時了解啊，血壓變化的情況。2022年09月20日
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2022年09月19日513
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 很多人都認為呢，測血壓很簡單，但實際上呢，有一部分高血壓的患者，血壓總是波動，吃藥調(diào)整也不好，其中呢，一個重要的原因就是血壓測的不準確，所以呢，今天教大家如何正確的測量血壓，那我們是坐著測血壓正確呢，還是躺著測血壓更準確呢？目前研究顯示，測量血壓的時候，我們要取座位，在測血壓之前一定要排空尿液，測血壓半小時內(nèi)不要抽煙，不要喝酒，不要喝茶，不要劇烈運動，測量的時候，我們血壓計的袖帶的終點要和我們的心臟保持同一個水平。另外呢，建議大家測血壓的時候呢，我們可以選擇早上六點到十點，晚上14點到20點這段時間，因為在這兩個時間段呢，90%的人是血壓高時的時刻，您學會了嗎？ 快手擁抱每一種生活。2022年09月14日135
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李永光副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 測血壓有幾個點需要注意，大體總結(jié)如下：1.安靜狀態(tài)2.檢測部位和心臟處于同一個水平（臂測式）3.肘關(guān)節(jié)上2-3cm，目前電子血壓計也很好用，大體測量位置一致，但因為胖瘦，袖帶寬窄也會影響血壓，目前家庭無法進行多重選擇袖帶。4.測量血壓需要2-3次，每次間隔三分鐘，如果每次血壓差距比較大，需要多測才準5.手臂兩側(cè)血壓需要比較，以血壓高一側(cè)為準6.在醫(yī)院血壓和在家血壓水平需要比較7.白天和夜間血壓水平需要比較（尤其老年人）8.躺平和站立時血壓水平需要比較（尤其老年人）9.血壓高時的伴隨癥狀及心率需要注意（哪里不舒服要留意）10.天氣冷暖交替時必須多測幾次血壓。血壓每日內(nèi)都是波動的，波動太大太小都不好。動態(tài)血壓很重要，但因為動態(tài)有時也不一致，因此在家還需要自己有空一天內(nèi)多測幾次為佳。11.特殊狀態(tài)，比如房顫，早博比較多都可能影響血壓，因此需要多測幾次取平均值。12.測血壓別穿太厚的衣服，否則測不準。以上是一些測血壓需要注意的事項，希望對大家有幫助。2022年09月08日371
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2022年08月30日108
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 高血壓三級有高危，屬于惡性高，也不對，高血壓三級高危是說明你有高危因素啊，比如說有吸煙，或者研究室，或者是年齡啊，高于大于60歲，或者是有高脂血癥。 哎，這有沒有糖尿病這些啊，如果合并了這些呢，就都屬于高危，不是高血壓偽像或高惡性高血壓，高血壓尾像和惡性惡性惡性高血壓呢，指的是高血壓的數(shù)值。 超過了200毫米汞柱，或者是低壓超過120毫米汞柱，并發(fā)了頭痛啊，頭暈啊，這些急性的腦水腫的癥狀，叫高血壓為像它是兩個概念啊，是這個高血壓三級后面高危，說明你有其他的合并的高危因素，有合并的并發(fā)癥。 啊啊，這個朋友的糖化血紅蛋白是5.9啊，基本上是屬于一個。2022年08月27日121
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胡志成副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 相信很多朋友都有在家測量血壓的經(jīng)歷。通常情況下左右上肢血壓偶有差異但大致相近，差值一般不會超過5-10mmHg。總之就是倆胳膊哥倆好，血壓要正常就一起正常，要高就一起高。但前兩天一個朋友在閑聊的過程中和胡醫(yī)生說到，自己年輕的表妹一個胳膊血壓高，一個胳膊血壓低，不知道是不是血壓計出了問題，究竟該信哪個？其實無論在醫(yī)院還是在家中，首次測量血壓均應(yīng)該同時測量雙上臂血壓，以后再測量時以較高一側(cè)為準。無論是否患有高血壓，如果兩側(cè)血壓測量數(shù)值差值過大（超過20mmHg），除了血壓計出問題了之外，最有可能的還是身體出了狀況，應(yīng)該及時就診。導(dǎo)致兩側(cè)上肢血壓差值增大的原因有多種，年輕人可能因多發(fā)性大動脈炎或先天性動脈畸形所致，而中老年人更多見于鎖骨下動脈狹窄所致的動脈狹窄。但無論如何，因此應(yīng)予重視。多發(fā)性大動脈炎多見于遠東地區(qū)青年女性，又叫“東方美女病”。是一種病因不明的慢性非特異性動脈炎性疾病，主要累及主動脈、肺動脈及其主要分支，以頭頸部動脈、腎動脈、胸腹主動脈等為好發(fā)部位，常累及多支血管，導(dǎo)致其管腔狹窄或閉塞，少數(shù)患者因炎癥破壞動脈壁中層，致動脈擴張、假性動脈瘤或夾層動脈瘤。該病病程較長，如果治療不及時就會逐漸進展加重，嚴重可導(dǎo)致腦、腎臟、腸道及下肢等部位缺血。如果患者鎖骨下動脈缺血就會出現(xiàn)雙上肢血壓不對等的情況，而其他部位血管的缺血還會有頭暈、黑矇、無脈、肢體無力等癥狀，給患者及家屬帶來了沉重的身心和經(jīng)濟負擔。對于中老年高血壓患者而言，導(dǎo)致雙側(cè)上臂血壓明顯差異的最常見原因是動脈粥樣硬化性疾病，特別是因為動脈粥樣斑塊導(dǎo)致的鎖骨下動脈嚴重狹窄，體現(xiàn)為雙上肢血壓差異。鎖骨下動脈是全身動脈系統(tǒng)的一部分，這一血管發(fā)生了明顯的動脈粥樣硬化病變，往往提示全身其他部位動脈（如冠狀動脈與頸動脈、顱內(nèi)動脈等）也已經(jīng)發(fā)生了動脈粥樣硬化病變。換言之，中老年高血壓患者雙側(cè)上肢的血壓差異很可能是全身性動脈粥樣硬化病變的一個標志。因此，同時測量雙側(cè)上臂血壓非常重要。若發(fā)現(xiàn)兩側(cè)血壓存在明顯差異，應(yīng)該咨詢醫(yī)生并進行進一步檢查，明確原因，必要時予以積極治療?？傊?，如果平日里血壓測量結(jié)果都在正常范圍內(nèi)，左右臂血壓有一定的差異（高壓不大于10-20mmHg）是正常的，身體也沒有不適現(xiàn)象，建議不用過多擔心，只管保持好良好的心情，該吃吃該玩玩。但如果發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差超過20mmHg，同時出現(xiàn)上肢無力、發(fā)麻、發(fā)涼等不適癥狀，就需及時到醫(yī)院進行彩色多普勒超聲檢查或動脈造影檢查，耽誤不得。這位朋友第一時間也轉(zhuǎn)述了這段話給他的表妹，節(jié)后就去醫(yī)院做檢查。在這里，同時也祝這位朋友的親人有個好的結(jié)果~2022年08月26日209
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、一到醫(yī)院就血壓高者。有助于診斷高血壓，以排除白大衣高血壓。國內(nèi)外的多部醫(yī)學指南建議，使用動態(tài)血壓監(jiān)測來確診高血壓。特別是在診室新確診高血壓1-2級的患者?？梢赃M行動態(tài)血壓監(jiān)測，這樣可以排除白大衣高血壓，而且也為后續(xù)的用藥也有提示作用。2、診室血壓正常高值，或者已經(jīng)出現(xiàn)靶器官的損害者。診室血壓正常高值，或者已經(jīng)出現(xiàn)靶器官的損害的?？梢赃M行動態(tài)血壓監(jiān)測，評估有沒有可能是隱匿性的高血壓。3、診室血壓達標了，但是還是發(fā)生了心血管疾病或者靶器官出現(xiàn)損害。這種情況可以進行動態(tài)血壓監(jiān)測，評估一下是不是夜間血壓仍然高，沒有達標。4、使用了很多降壓藥，但是血壓仍然沒有控制好?？梢赃M行動態(tài)血壓監(jiān)測，用來優(yōu)化降壓方案。2022年08月25日410
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、可以幫助診斷高血壓高血壓的診斷標準是非同日3次，測量診室血壓，收縮壓或者舒張壓≥140/90mmHg。這個標準適合診室血壓，就是在醫(yī)院由醫(yī)護人員測量的血壓。如果是在家里自測血壓，那么血壓≥135/95mmHg，就可以診斷為高血壓。如果是動態(tài)血壓監(jiān)測，主要看這幾個指標。白天平均血壓≥135/85mmHg，全天平均血壓≥130/80mmHg；夜間平均血壓≥120/70mmHg。以上三個指標，只要有一個達標，就可以確診為高血壓。2、可以識別“白大衣高血壓”有些人在家自己測量血壓好好的，但是一到醫(yī)院，看到醫(yī)生后，血壓就升得很高。這就是所謂的白大衣高血壓。這種情況是要辨別清楚的，究竟是不是高血壓。試想一下，如果平時血壓正常的，因為在醫(yī)院血壓高，而被判斷為高血壓，醫(yī)生給開了降壓藥。這是很糟糕的事情。而動態(tài)血壓檢測就可以很好地解決這個問題。因為動態(tài)血壓監(jiān)測的是24小時的平均血壓，而且測量時大多數(shù)時間是在家里。所以，可以避免白大衣效應(yīng)。3、可以發(fā)現(xiàn)“隱匿性高血壓”隱匿性高血壓，指的是血壓在某一個時間段是高的，但是卻沒有被發(fā)現(xiàn)，或者去醫(yī)院測血壓是正常的。比如有些人白天血壓正常，但是夜里血壓很高。這種情況就不容易被發(fā)現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，診室血壓正常的人里面，隱匿性高血壓大概有10%-20%左右。由于高血壓隱匿，平常也沒法控制。因此，它的心血管病的風險比血壓控制良好的人高1.5-3.0倍。4、可以評估血壓模式一個正常人的血壓，一天內(nèi)是波動的，其中白天的血壓高，夜里血壓比白天低10％-20％。如果將每個小時的血壓用線連起來，會發(fā)現(xiàn)像一個勺子。因此，正常人的血壓模式也叫做勺型血壓。如果夜間血壓比白天低0-10％之間，叫做非勺型血壓。如果夜間血壓＞白天血壓，叫做反勺型血壓。如果夜間血壓比白天低超過20％以上，叫做超勺型血壓。知道血壓的特點有什么用呢？反勺型和非勺型血壓危害更大，更加容易導(dǎo)致心腦腎等靶器官損害以及心血管疾病的發(fā)生。這種血壓類型的患者，要主要控制夜間血壓。如果是超勺型的血壓，那么就要注意夜間血壓不能降得太低，比如這種情況，可能降壓藥就不適合在晚睡前服用。5、可以評估降壓治療的效果高血壓患者，使用一段時間的降壓藥后，需要評估藥物使用情況。當然，平時血壓測量手段，也可以粗略的看一下血壓控制情況。但是明顯沒有動態(tài)血壓監(jiān)測來的全面。比如動態(tài)血壓監(jiān)測，可以監(jiān)測半夜血壓情況。而普通的血壓測量，不大可能半夜爬起來測量血壓。2022年08月25日492
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