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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產科 只要你量過血壓，這種情況你肯定遇到過，就是在這兒坐著好好的連續(xù)的量血壓，結果每次結果都不一樣，剛剛還120，立馬再按一次就110了，再一按就130了，然后就懷疑自己買到了假貨，血壓計不準，誤差太大。其實血壓本身就是一個很波動變化很大的。如果你喜歡琢磨，就會發(fā)現稍微情緒有點兒波動，血壓就變了；甚至你在椅子上是靠著坐，還是腰板倍兒直的坐，翹不翹二郎腿，有沒有跟人說話，甚至是測血壓的時候有沒有被打電話進來，有沒有憋尿，甚至你大聲喊2下，都會影響我們的血壓。人的血壓就是無時無刻每分每秒都在變的，只要是正規(guī)的這種臂式的血壓計，基本上誤差不會太大的。那問題就來了，我測了這么多次都不一樣，應該以哪次為準呢？一般建議大家連續(xù)測兩次，取平均值，也就是兩次血壓相加除以二，那么所得的血壓數值呢，就是自己血壓的數值，如果發(fā)現兩次血壓前后差別大于五，那么建議再測一次，取三次血壓的平均值作為自己的血壓。但是如果你是那種很容易緊張的人，情緒很容易波動，那么不建議你多次測量，即使是非要測啊，也應該以最低的那個結果為準，因為那個代表了你最好的狀態(tài)。你明白了嗎？關注我，每天跟你分享健康知識！2022年07月28日
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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 很多在門診就診的患者啊，有時候會遇到大夫可能會跟你講，你去做個動態(tài)血壓監(jiān)測吧，然后比如說血壓啊，控制的不太好呀，或者高血壓的患者呀，那我們說一說這個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，在這個，呃，高血壓診斷治療中的作用和價值。那么高血壓呢，大部分的患者來說，都是白天血壓啊高一些，夜間休息的時候呢，血壓會比白天低一些，就是大部分的患者，但是也有一部分患者，他的血壓最高的時候不是在白天，而是在晚上休息睡覺的時候啊，那么我們常規(guī)監(jiān)測血壓呢，都是白天自己測血壓，早上上午或者下午或者晚上睡覺前測血壓，那么這個時候如果他的血壓的，呃，升高是發(fā)生在夜間的話，那么我們不可能在睡覺的時候，半夜或者幾點再起來去測血壓。 這個時候呢，就不太容易發(fā)現啊，夜間血壓高的這種情況的存在，除非是夜間不舒服了，或者患者因為不舒服醒了，最多可能量一下血壓。嗯，那么這種情況呢，就我們就需要做一個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測啊，來全面的評估一下白天的血壓情況，然后晚上的血壓情況啊，這樣的話，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測呢，就可以發(fā)現這種晚上血壓高的這部分患者。那么如果真的是晚上血壓高的話啊，我們呢，可能在這個降壓治療的時候呢，啊，要調整這個降壓治療方2022年07月19日343
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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 診室血壓和家庭自測血壓哪個更準確呢？啊，在臨床工作中，我們發(fā)現一部分人呢，總是反映說，我一到醫(yī)院呢，這個血壓測量值就高，我在家自己測的血壓呢，都是正常的啊，那么遇到這種情況的話，我們是以診室血壓為主呢，還是以家庭自測血壓為主呢？當然有相當一部分的患者，他不管是在醫(yī)院測的診室血壓，還是在家自己測的自測血壓的話，那么相差不大，基本上是一致的啊，那么對于這部分人來說呢，不管是我們來說，那用于高血壓的診斷呀，或者是用藥治療后的血壓監(jiān)測呀，那都是沒有問題的，但是對于，呃，這部分在診室血壓測的值和家庭自測血壓測的值差別比較大的時候，那么啊，是診室血壓更準確呢？還是家庭自測血壓更準確呢？以哪個為準呢？ 嗯，普遍的規(guī)律是我們在門診發(fā)現啊，出門診的時候發(fā)現在診室測的血壓呢，有一部分患者都是診室血壓測的值呢，比家庭自測血壓測的值呢，會高，有的還會高很多，那么有的患者說呢，啊，我一到醫(yī)院就緊張，然后心率快，然后血壓高，那么這種情況呢。 他說自己反應了自己在家測的血壓都是正常的，那么這種情況還是應該以自己在家靜息狀態(tài)下啊，不緊張啊，休息狀休息至少15分鐘以上啊，然后這種平靜狀態(tài)下的血壓啊，更能反映他的2022年07月12日243
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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 測血壓是測座位血壓呢？還是測臥位血壓呢？我是躺著測血壓好還是坐著測血壓好呢？嗯，經常就是在門診經常會碰到患者問這樣的問題，尤其是高血壓的患者啊，因為他們觀察到就是躺著測血壓和坐著測血壓，血壓值是不一樣的啊，那么對于正常人來說，不光是高血壓的患者，坐位血壓和臥位血壓是有一定區(qū)別的，這是正常的現象啊，一般情況下差別都在十毫米汞柱左右吧，不會超過15毫米汞柱。嗯，那么我們平時就是自測血壓或者診室血壓的話啊啊，診室血壓我們肯定一般都是采取的座位血壓，那么你自己在家測血壓，其實座位和臥位都是可以的，嗯，座位血壓和臥位血壓，你只要沒有達到高血壓的診斷標準一百四九十的水平。 啊啊，那么你的血壓都是正常的，那么如果說你的座位血壓超過了一百四九十，而臥位血壓沒有超過，那這個時候，當這個座位和臥位不一致，一個高一個低，一個能達到高血壓診斷標準的時候，那么我們還是以取高的為準。2022年07月08日348
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 李主任，再說一說一天中什么時間量血壓最好，自己買的血壓計每次量數值差別很大，大多在120至140。 剛買完血壓計。 不知道怎么量，怎么計算，什么時候測，我說一下大概的規(guī)矩。 如果我們是一個上班族。 或者是大部分的非上班族。 我們呢，測血壓的次數呢？ 一天是四個時間點。 陳啟。 午飯前，晚飯前和睡前。 四個時間點。 不一定每天測這四個時間點，你可以今天測這個，明天測那個啊，或者隔兩天測，就是四個時間點，不要忘了某個時間點，不要老只測晚上，只測早晨啊，主要是這個意思。 第二個，測血壓的時候綁上袖帶。 后。 測三下子。 三下子的數據大多數是不一樣的，那哪個數算你的數呢？ 相近值的平均值，比如說第一項150，第二項142，第三項140。 相近值的平均值。 142和140相近。 它的平均值是141，你的血壓就是141。 高壓、低壓分別計算。 具體方法？ 測定時間。 測定的頻度。 側左，還是側是右？ 測的時候應該注意其他什么事項？ 可以參見，我在好大夫在線上。 這個科普。 里邊血壓這個目錄下2022年06月19日281
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陳明副主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內科 高血壓的患者，首先需要完善血糖、血脂、尿酸、肝腎功能等基本生化檢查，評估有無合并其他心腦血管危險因素。其次，要完善心臟彩超，頸動脈彩超、眼底檢查、尿蛋白/尿微量白蛋白肌酐比值等評估有無高血壓靶器官損害及嚴重程度的檢查項目，若患者有胸悶、心悸，還需完善冠脈CT排查冠心病，若有明顯的頭暈頭痛癥狀，必要時還要進行頭顱CTA或MRA檢查。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測也是必要的檢查項目，既可以了解血壓的波動節(jié)律，也可以評估患者服藥后療效如何，血壓是否整體控制平穩(wěn)。對于初次確診高血壓的患者，為了進一步判斷是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，建議其可以進行繼發(fā)性高血壓的一些初篩檢查項目，包括血皮質醇及促腎上腺皮質激素的水平及節(jié)律測定、醛固酮、血管緊張素II、腎素活性、尿VMA等，以及腎血管+腎上腺CT等檢查項目。2022年05月31日480
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劉梅顏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心血管疾病雙心診療 高血壓的危害一直在被普及，我們把它稱為源頭性疾病，因為隨著血壓升高的出現往往會帶來一系列其他的疾病。首先，高血壓帶來的第一大類問題就是卒中，高血壓患者多年不及時診治，這個人就可能出現腔隙性腦梗死，或突發(fā)的急性大面積腦梗死—可能在吃飯的時候突然就被噎住了或者筷子就掉到地上了。還有一些是腦出血，就是因為血壓升高引發(fā)了腦動脈的突然的破裂，這是相當致命的。大腦里動脈破了在呼呼往外流血的時候，其實能夠救治的成功率相對就減低了。第二類就是高血壓引發(fā)的心臟問題，我們把它稱為“高血壓性心臟病”，高血壓多年不治引發(fā)的冠狀動脈狹窄損傷以后所導致的冠心病、心肌梗死、心律失常是非常多見的，如果再往下發(fā)展就是高血壓引發(fā)的心力衰竭。第三類就是高血壓引發(fā)的外周血管病，這類患者他不能夠連續(xù)長時間走路。高血壓還會導致腎動脈的損傷，腎缺血甚至是腎梗死加劇或推動高血壓尤其是腎型高血壓的進一步發(fā)展血壓持續(xù)升高往往會帶來一系列的疾病一般我們診斷高血壓要經過三次不同的測量，我們會建議病人在診室外面休息5~10分鐘之后來進行血壓測量，發(fā)現血壓高再間隔8~10分鐘再測第二次，如果都是血壓高，這個人也有可能是白大衣性的高血壓，或者是最近這段時間太累了引發(fā)的高血壓，會建議病人背一個24小時動態(tài)的血壓監(jiān)測，背回家去正常地工作生活?？纯此麄€的血壓的情況。我自己覺得人在過了30歲以后，應該每兩三個月就要檢測一下自己的血壓，做到心中有數。如果是有高血壓家族史的或者原先就發(fā)生過反應性高血壓的危險人群，檢測的頻率更要縮短。90%的人都是清晨的血壓高，所以就檢測清晨的這一段就可以，切忌量血壓太頻繁，量血壓的目的是為了控制風險，提高自己的生活質量，不能因為過度關心破壞了自己的日常生活。養(yǎng)成定期測量血壓的習慣2022年05月25日368
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黃麗娜副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 量血壓十人九錯，7大誤區(qū)別犯了每天早晚量血壓已經成了很多退休族的功課但時間久了我們往往只看一個大體數字覺得沒啥問題就過了實際上量血壓可是一件不折不扣的“精細活”如果得過且過可能會埋下“猝死”的隱患量血壓，必須把握6點1、什么時候量血壓最好？每天清晨血壓會出現一個高峰，所以我們建議每天早晨就進行測量。如果是剛開始服用降壓藥，或者剛調整過降壓藥的人群，建議每天起床后在早飯之前，以及睡覺之前測量一次。2、左臂還是右臂？如果您是左撇子，那就以左臂血壓為準；如果您是右撇子，那就以右臂血壓為準。建議您時不常地兩邊都測一下，看看數據差值有沒有超過20mmHg，如果連續(xù)出現這種情況，那么血管就有出現病變的可能。3、量血壓應該用什么姿勢？通常認為，只要患者將測量的上臂與心臟處于水平位置，那么無論是坐著、躺著，甚至是站著測量血壓，都是可以的。4、先吃藥，還是先量？因為吃藥后測血壓會受到藥物影響，所以吃藥前的測量結果是準確的。5、電子血壓計好，還是水銀血壓計好？電子血壓計的準確性，并不比臺式水銀血壓計差。而且，自動電子血壓計操作簡單，顯示清晰，還能自動記錄之前測量過的血壓數值。所以推薦使用電子血壓計來進行家庭血壓監(jiān)測。另外，水銀柱血壓計最少每年檢查一次，而壓表式血壓計（又稱無液測壓計）則最少每年校準兩次。6、測量數值如何把握？正常血壓范圍表圖片來源：丁香醫(yī)生量血壓能四舍五入嗎？專家提醒，量血壓數值不能“四舍五入”，這樣不能反映真實的血壓情況。比方說，一個138/86毫米汞柱的血壓，如果被記錄成140/90毫米汞柱，那就成了高血壓，但如果如實記錄，這個血壓值就屬于正常范圍，不會被歸類為高血壓患者。量血壓，注意7誤區(qū)1、別憋尿測量血壓前務必先上個廁所，充盈的膀胱可能會使得測出來的血壓偏高。2、別吸煙吸煙不僅有害健康，還會由于導致血管痙攣而影響血壓數值。因此要求測血壓前半個小時不要吸煙，當然也不要喝酒、喝茶、喝咖啡，這些東西都可能會導致人興奮性增高，影響血壓測定。3、前一天別吃的太油膩或太咸前一天吃得過于油膩或過咸也會影響血壓?？傊?，要堅持一個健康、均衡的飲食習慣，多吃全麥、瘦肉、水果和蔬菜。4、袖帶別過松或過緊不管是傳統(tǒng)的水銀血壓計，還是家用的電子血壓計，袖帶的寬松程度都要適中。如果太寬松，測出來的血壓會過低，太緊則會相反。最合適的袖帶松緊程度：袖帶和胳膊之間可以放進去1-2根手指。5、別脫水長時間不喝水、身體處于缺水狀態(tài)，也可以影響血壓，而且通常會讓血壓降低。6、別說話大家都知道情緒激動會使得血壓升高，因此可能覺得不大聲說話、不做幅度很大的運動就可以了。但其實不是，即使是測血壓的時候順便和身邊的人閑聊兩句，也可能會使得血壓升高，所以量血壓時最好不要說話。7、別脫衣服有調查顯示，脫衣這個動作會導致血壓升高，而其中收縮壓會在休息6分鐘時恢復到脫衣前的水平，舒張壓大概會在休息后3分鐘后恢復到脫衣前的水平。因此建議大家應在脫衣后休息6分鐘再測量血壓，另外測量血壓的時候應避免穿套頭衫。日常生活，注意5點1、降壓記個手機號我們都知道，血壓、血脂、血糖、血栓都有其規(guī)定的數值，日常生活中，我們只需把握一個“手機號”——13077708090，就能時刻判斷自己以上的四個數值是否在健康范圍內。130：平均動脈壓130mmHg第一個7：空腹血糖<7mmol/L第二個7：糖化血紅蛋白<7%70：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)<70mg/dl80：女性腹圍<80cm90：男性腹圍<90cm2、心率超80要當心心率上升意味著交感神經的過度激活，對引發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化、心力衰竭等有促進作用。如果你是高血壓合并冠心病或心力衰竭，心率超過每分鐘70次就必須進行心率干預，比如不要讓自己的情緒波動過大或及時到醫(yī)院。3、柚子別與高血壓藥同吃柚子對非洛地平、硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等地平類口服制劑作用明顯，可不同程度的升高其血藥濃度，過多吃柚子可導致頭暈等低血壓癥狀。建議少吃柚子，或不吃柚子。服藥期間如吃柚子，建議與服藥時間間隔12小時以上。此外，柚子對輔助口服藥物他汀類如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等和鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮、三唑侖、咪達唑侖等也有類似的作用。4、睡覺要用輕被低枕高血壓患者有時即使是把手放在胸口，夜晚也容易憋醒，所以被子越輕越好，當然也要同時兼顧保溫性。過高的枕頭則會使患者脖子上的血管受到壓迫，影響腦內血液循環(huán)，所以要選較低的枕頭。5、避免低頭彎腰少做做低頭彎腰的動作，尤其是彎腰提重物時！頭部突然低于心臟水平位置時，就會有大量的血液流向腦部，如果彎腰所提物體過重，會使腦部血壓突然增高。這時如果腦部血管有薄弱之處，就可能被沖破，造成腦中風的發(fā)作。高血壓是個需要我們長期注意，不能放松的慢性病，如果您或者家人有高血壓，不妨把這篇文章轉給他們看看！2022年05月24日380
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 在家測血壓怎么最準確最方便？現在高血壓越來越高發(fā)，很多人都買了家用血壓計，自己在家測血壓。可自己測的血壓準確嗎？看似簡單，但很多人根本不會！經過驗證的上臂式電子血壓計的準確性和重復性都比較好，測量方法好掌握，是自己在家里測血壓的首選。如果買的是腕式血壓計，必須嚴格按照血壓計的使用說明進行測量。不建議使用臺式水銀柱血壓計和手指式血壓計。（可以收藏下面這個圖）使用血壓計時，要選大小合適的袖帶。一般人可選擇標準袖帶（上臂臂圍＜32厘米）。如果特別胖，可選擇大袖帶（上臂臂圍≥32厘米）。如果上臂特別瘦，或者是兒童和青少年，可以選擇小袖帶。Tips:血壓計使用期間，別忘了定期進行校準，至少每年1次。(可以在購買地或醫(yī)院尋求幫助，進行校準?，F在很多血壓計廠商，也會提供所售血壓計的校準服務)一般建議每天早上和晚上測量血壓。通常早上血壓測量應在起床后1小時內測量，在服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動前測量。晚間血壓應在晚飯后和睡覺前進行。Tips:為了提高測血壓的精準度，測血壓期間，別忘了記錄好起床時間、睡覺時間、三餐時間以及服藥時間。2021年，歐洲高血壓學會（ESH）發(fā)布了測血壓測量的實踐指南，自己在家里測血壓，按照這個圖，更加準確和方便。Tips:1.不論早上還是晚上，測血壓前都要提前去衛(wèi)生間排空膀胱。2.初次測血壓的人，最好雙臂都同時測，選用高的那個手臂作為長期測血壓的手臂。剛剛確診高血壓的人，或者經過治療但血壓尚未達到要求的人，要在下次就診前連續(xù)測量5~7天，并把數據記錄好，就診時給醫(yī)生參考。血壓控制良好的人，每周測量至少一天。在家里測血壓，如果連續(xù)監(jiān)測5~7天，平均血壓超過135/85mmHg時，可能是高血壓。但要確診高血壓還要去醫(yī)院測量。Tips:由醫(yī)護人員在標準條件下、按統(tǒng)一規(guī)范進行測量得到的血壓值，是診室血壓。診室血壓在未服用降壓藥物的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，是高血壓。（如果目前正在服用降壓藥物，血壓雖然<140/90mmHg，仍然是高血壓。）即使沒有高血壓家族史，每年也要至少測量一次血壓。血壓你會測了嗎？記得把它分享給需要的人。2022年05月23日1116
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