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2023年08月13日
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 網(wǎng)友問我呢，吃了三種降壓還是一百四八十，早上還是正常，晚上就是現(xiàn)在量，每晚都是一百四八十，不知道要不要換藥，這個(gè)一般血壓不需要啊，因?yàn)槟闶鎻垑褐挥?0，你收下一百四也算可以，如果你沒有嚴(yán)重的糖尿病也就算了，大家不要說覺得我吃了三種降壓藥，降壓效果就一定能好。 我說兩個(gè)是，一個(gè)是呢，要選對(duì)呀。 你到底吃是哪三種降壓藥？其次呢，現(xiàn)在啊，我們吃的這些降壓藥基本全都是國產(chǎn)的。 那你這個(gè)加胺效果就比以前加入米說，說白了，以現(xiàn)在的硝苯地平緩釋片，以前是弱火洗，現(xiàn)在是國產(chǎn)的。 對(duì)吧，這個(gè)東西一分錢一分貨，它效果它就是要差一點(diǎn)啊，就差一點(diǎn)，所以說呢，你這個(gè)東西就沒辦法啊沒辦法。 他說，史米要不要做？2023年08月08日61
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.如果原來吃的是苯磺酸氨氯地平一種藥，現(xiàn)在可以把原有的藥量減去1/5或者1/4，服用剩余4/5或3/4的量，然后每天在上午、下午和睡前各測量一次血壓，連續(xù)測量10天左右，如果血壓正常了，就這樣服用。但如果血壓還是低，我們?cè)侔言瘸缘乃幜繙p去1/3或者1/2，服用剩余2/3或1/2的量，通過這種逐漸減量的方法，基本上都能把血壓調(diào)節(jié)到正常。2.如果吃的是兩種降壓藥，比如以前吃的是苯磺酸氨氯地平和厄貝沙坦，可以把其中一種藥物的量先減掉1/3，服用剩余2/3的量，一段時(shí)間以后如果血壓還是低，再把另一種藥物也減1/3的量，通過這種交替減量的方法，一般都是能把血壓調(diào)整到比較理想的狀態(tài)。3.如果同時(shí)服用三種降壓藥，可以先把其中一種藥停掉，原來使用含利尿劑的復(fù)方制劑，可改為不含利尿劑的單方制劑，比如原來吃的是苯磺酸氨氯地平和厄貝沙坦氫氯噻嗪，現(xiàn)在可改為苯磺酸氨氯地平和厄貝沙坦。4.如果原來吃的是膠囊，可改為非膠囊的藥物，如果服用的是緩釋或者控釋劑型，可改為其他適合的非緩釋或者非控釋劑型，這樣就可以掰開服用了。2023年08月08日540
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2023年08月07日215
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我是常年的高血壓，高尿酸，高血脂，壓現(xiàn)在是啥程度應(yīng)該沒問題，偶爾量沒過問題，就是血壓沒失控，血脂不行了，一個(gè)血壓定期也得換一下，我好幾次失控就調(diào)的。 這幾年一換不用，只有他有高有低，有情況的時(shí)候再換，不需要預(yù)先給他換個(gè)什么，我32歲就高血壓了，是不是影響壽命啊，不一定，關(guān)鍵看你如何對(duì)待他，如果你要是不理他的話，到時(shí)候這個(gè)命就開始理你了，老閻王就來理你來了，如果你要是很認(rèn)真對(duì)待他對(duì)你的影響也可能。 完全沒有，或者微乎其微，那個(gè)老吃這種藥會(huì)不會(huì)閃呀？ 或者肝腎壞了，呃，極少數(shù)人有什么情況，大部分人吃這些藥是為了讓你少的慢診。2023年08月05日156
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高遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 心血管內(nèi)科 1.沒癥狀的高血壓不用治療。錯(cuò)。單純低壓高的人不太容易有感覺。不少人血壓高到200都沒感覺，很多時(shí)候高血壓也是沉默的殺手。如出現(xiàn)腦出血，心衰，尿毒癥就悔之晚矣。高血壓無論有沒有癥狀都需要治療。2高血壓有遺傳性，，父母有自己就認(rèn)命，無法預(yù)防錯(cuò)。錯(cuò)。高血壓是遺傳和環(huán)境共同決定的，與生活方式密切相關(guān)，基因不好，我們更要通過努力鍛煉，科學(xué)飲食，自暴自棄自甘墮落只能加重高血壓病情。健康的生活方式可以預(yù)防和降低高血壓的患病可能和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。3.得高血壓只要吃降壓藥就好了，錯(cuò)，除了降壓藥之外，戒煙戒酒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食，控制體重，避免熬夜，好的心態(tài)等對(duì)降壓都很重要，健康的生活方式才是降壓的根本。4.血壓正常了就可以停藥，錯(cuò)，吃著降壓藥血壓正常了，停藥血壓就升高，降壓藥不能隨便停，就像今天吃了包子不餓，明天不吃接著餓，要想不餓就得天天吃飯，高血壓也是這樣，隨意停藥，血壓就會(huì)高。5吃著降壓藥就不用測量血壓了，錯(cuò)，高血壓人需要長期的監(jiān)測血壓，血壓會(huì)有波動(dòng)，隨著檢測血壓來調(diào)整藥物應(yīng)用。6.食物保健品可以替代降壓藥，錯(cuò)，有人說芹菜降壓，藍(lán)莓降壓，保健品降壓。食物和保健品沒有確切的降壓效果，不要盲信偏方，食物保健品不能替代藥物治療高血壓。7降壓藥傷肝傷腎，不能長期地吃，錯(cuò)。降壓藥不會(huì)直接傷肝傷腎，相反不吃藥，長期高血壓會(huì)對(duì)肝腎等器官有損害，吃降壓藥降血壓保護(hù)重要臟器。8.高血壓能根治，錯(cuò)，大部分高血壓都不能根治。高血壓是慢性病，需要長期用藥治療。只有極少部分繼發(fā)性高血壓比如原醛瘤，切掉就不高血壓了，這部分激發(fā)高血壓可以治愈。9降壓藥會(huì)耐藥，需要定期地更換，錯(cuò)。壓藥沒有必要定期地更換，但要認(rèn)真地監(jiān)測，定期的復(fù)查，看看你血壓的情況。10高血壓要定期的輸液，錯(cuò)，除非高血壓危象或者一些特殊情況才需要輸液。絕大部分的高血壓是不需要輸液的。不存在保健液，高血壓病人唯一要做的就是控制好血壓，舒液對(duì)血壓沒有幫助。11.高血壓需要長期地口服阿司匹林，錯(cuò)。阿司匹林主要作用是預(yù)防血栓的形成，單純的高血壓不需要吃阿司匹林。如果血壓很高，吃阿司匹林還可能腦出血。12.高血壓是老年病，錯(cuò)，年輕人甚至孩子都有可能發(fā)生高血壓。尤其是低壓，容易高，也需要好好控制。13..得了高血壓應(yīng)該迅速降血壓。錯(cuò)，若高血壓降的過快，會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、乏力，甚至誘發(fā)腦梗塞等嚴(yán)重的后果。14.高血壓用藥血壓降的越低越好。錯(cuò)，冠狀動(dòng)脈狹窄、中風(fēng)、腎衰竭透析以及年長者通常血壓不可降的過低，否則容易誘發(fā)并發(fā)癥。15.降壓藥只能早上吃，有的人認(rèn)為降壓藥引一律早上服用，如晚上服用會(huì)導(dǎo)致夜間血壓過低。其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。正確的做法應(yīng)該是定時(shí)服藥，以確保24小時(shí)穩(wěn)定的血壓濃度，從而達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定的降壓療效。16.高血壓的每天多次測血壓。錯(cuò)，。有的患者被診斷為高血壓后，過分關(guān)注血壓數(shù)值，整天處于緊張焦慮的狀況，每天沒事兒就測血壓，越測越高，十分焦慮，在起始治療的時(shí)候，每天早中晚自我監(jiān)測血壓2-3次。經(jīng)過治療，血壓穩(wěn)定癥很長后，每周不定期的抽查幾次血壓即可。17.高血壓有點(diǎn)波動(dòng)就的調(diào)整用藥。錯(cuò)，我們每個(gè)人血壓都不是直線，也就是說沒有一個(gè)人的血壓，永遠(yuǎn)是120/80。血壓受很多因素的影響，比如說睡眠、情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、天氣冷暖，身體狀態(tài)等因素影響。不能說血壓稍微有點(diǎn)波動(dòng)，我就緊張不行了，趕緊加藥，趕緊去醫(yī)院。18.電子血壓計(jì)不準(zhǔn)，錯(cuò)。電子血壓計(jì)是很準(zhǔn)的，人的血壓就是波動(dòng)的，你每次測出來的不一樣才是對(duì)的，次次一樣才完蛋了。水銀血壓機(jī)操作很復(fù)雜，普通人聽那個(gè)麥博的聲音沒那么準(zhǔn)確。環(huán)保原因我國水銀血壓機(jī)已淘汰。對(duì)于日常用指南已經(jīng)明確的推薦電子血壓機(jī)19.便宜的血壓計(jì)不好使。錯(cuò)。血壓計(jì)絕不是越貴越準(zhǔn)，電子血壓機(jī)的技術(shù)已經(jīng)非常非常成熟了與價(jià)格無關(guān)，但記住要選上壁式血壓機(jī)，腕式的確實(shí)不太準(zhǔn)。20.測血壓男測左手女測右手，錯(cuò)。每個(gè)人左右手血壓都不一樣，以血壓高的那個(gè)為準(zhǔn)，一般是右側(cè)更高一點(diǎn)，所以可以測右側(cè)。如果兩邊相差20毫米鞏固以上，那可能是大血管有問題了，需要去醫(yī)院看病。2023年07月31日648
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾等，都屬于洛爾類降壓藥，這類藥在心血管病患者中使用也非常廣泛，大多數(shù)患者都是長期服用。洛爾類降壓藥不僅僅是為了降血壓，它在許多心血管病的治療中都發(fā)揮很好的療效：1、用于高血壓：洛爾類藥物可用于控制高血壓，這類藥既能夠松弛血管平滑肌，讓血管擴(kuò)張，還能通過減慢心率和降低心臟收縮力，幫助降低血壓水平。因此，它是常用降壓藥的一種類型。洛爾類降壓藥更適合于心跳較快的高血壓患者，如果吃藥前心跳總在每分鐘80次以上，或經(jīng)常心慌不適，這類藥物是降壓首選，既能降壓，又能控制心跳，緩解癥狀。洛爾類藥物還能對(duì)抗其它降壓藥的副作用。如果使用地平類降壓藥會(huì)引起心跳加快，伴有心慌的副作用，聯(lián)合洛爾類降壓藥，就能夠?qū)惯@種副作用。2、用于冠心病心絞痛：洛爾類藥物可以用于穩(wěn)定心絞痛癥狀，減少心臟供血不足引起的疼痛發(fā)作，以及降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于有心絞痛的患者，醫(yī)生會(huì)選擇洛爾類藥物，來減慢患者的心率，減少心肌耗氧量，減少心絞痛的發(fā)作。對(duì)于部分心絞痛的患者，如果心跳能夠控制在每分鐘60次左右，發(fā)作心絞痛的概率就會(huì)減少。3、用于心律失常：洛爾類藥物可以用于控制某些心律失常，例如室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速和房顫等。對(duì)于心跳較快的心律失常都可以常規(guī)選擇使用。對(duì)于有各種早搏等心律失常的患者，能夠通過洛爾類藥物把心跳控制在較低的水平，能夠明顯減少心律失常的發(fā)作。4、心肌梗死后的治療：洛爾類藥物在心肌梗死后可以幫助改善心臟功能，減少心臟再梗死的風(fēng)險(xiǎn)，并提高生存率。5、心力衰竭：在某些情況下，美托洛爾等可用于慢性心力衰竭的治療，通過減少心臟負(fù)荷和改善心臟功能來提高患者的生活質(zhì)量。研究證實(shí)，洛爾類藥物能夠延長患者的生存時(shí)間，改善患者的預(yù)后。2023年07月31日319
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郝曉煒醫(yī)師 青島市第八人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，今天我們來了解一下關(guān)于頑固性的高血壓，那么頑固性的高血壓又叫做難治性高血壓，是指應(yīng)用三種以上的合理足量的降壓藥，血壓仍未達(dá)到。 目標(biāo)水平，或者是使用四種及以上的降壓藥，血壓達(dá)到目標(biāo)水平，也稱為難治性高血壓，那么部分難治性高血壓與遺傳因素和藥物學(xué)遺傳因素有關(guān)，那么多數(shù)的我們應(yīng)該找一下頑固性高血壓的原因，那么第一呢，就是假性的頑固性高血壓，比如白大衣現(xiàn)象，第二呢，就是生活方式為得到完全的較好的改善，第三呢，嗯，一些降壓藥物的方案的不合理的應(yīng)用，第四呢。 還有一些容量超負(fù)荷的，還有一些藥物干擾的作用，還有胰島素抵抗難治性高。還有一。2023年07月25日85
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 他汀類藥物是一種降低膽固醇的藥物，可以有效降低血液中的膽固醇水平，從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，以下人群需要服用他汀類藥物：1.患有高膽固醇的人：如果你的膽固醇水平高于正常范圍，醫(yī)生可能會(huì)建議你服用他汀類藥物來降低膽固醇水平。2.患有心血管疾病的人：如果你患有心血管疾病，如冠心病、心肌梗塞等，醫(yī)生可能會(huì)建議你服用他汀類藥物來降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。3.患有糖尿病的人：糖尿病患者容易患上心血管疾病，因此醫(yī)生可能會(huì)建議他們服用他汀類藥物來降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。4.患有高血壓的人：高血壓患者容易患上心血管疾病，因此醫(yī)生可能會(huì)建議他們服用他汀類藥物來降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。2023年07月16日499
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