-
鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 嗯，這個朋友問，54歲高血壓啊，吃藥平穩(wěn)，動脈粥樣硬化頭mra雙側(cè)雙側(cè)額頂多發(fā)血液病灶。 呃。 動脈粥硬化，我您做了這個，發(fā)現(xiàn)了動脈粥硬化，就證明您應(yīng)該做了mra，就是核磁的血管成像，嗯，50歲高血壓，平時平穩(wěn)，我聽著應(yīng)該問題不嚴(yán)重，就像我最早開始說的就是額頂葉多發(fā)的血液道，可能是白質(zhì)的病變啊，這個呃，我們就動態(tài)觀察就就完了，如果我們怎么能發(fā)現(xiàn)這個腦血管病呢？第一呢就是頭暈啊，頭暈是一個比較重要的信號，另外一個呢，就是我們經(jīng)常在這個，大家在這個網(wǎng)絡(luò)上可以看到有一個叫呃。 呃，我們要微笑啊，我們看是不是嘴角歪，然后舉雙手看是不是有嗯，大臂的這個力量的下降，還有一個就是我們說話會不會就是我們叫失語啊，就是呃，但是就是心里表達(dá)的，表達(dá)不出來，或者表達(dá)出來是錯的，我們想給想叫一個東西叫不出來，以前比如我們說手機手表啊，以前都知道，但是現(xiàn)在叫不出來，這些都是腦血管病的。 嗯，高危提示的一些一些癥狀啊，如果沒有這些癥狀，其實。 嗯，就不一定是腦血管病啊，我我聽我看您這個我覺得應(yīng)該問題不大。2023年02月03日
75
0
0
-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 解答一下吧。 嗯，首先我們對血壓，我們的血壓，我們現(xiàn)在的降壓藥大部分哈，都是維持時間并不是很長。 通常情況下，大部分呢，我們臨床要求一天一次，目前的降壓藥是這么，就是我們講的是長效降壓藥，也都只維持到20多個小時，也就是說一天左右就得吃一次。 如果我們吃降壓藥，血壓偏低了。 大部分情況下，我們是這么建議。 降壓藥可以減量。 減量不等于是我們呢，隔一天吃一次，這種方法不可取，因為血壓波動本來就會大一些，因為我們血壓。 要靠降壓藥來維持。當(dāng)我們。 隔一天吃一次，我們這個血液濃度波動比較大，對血壓的波動會影響也比較大，所以建議呢，以減量為原則，而不是以減給一天一次，或者給兩天吃一次，這種風(fēng)險是很高的，所以這種方法不可取。 第二個呢，我們是建議。 減量呢，你可以從如果說偏低了，你減半片低了，那么減1/4不就可以了嗎？你可以減很多降壓藥，比如說像貝塔洛克這樣的非常敏感，有的1/8就很敏感。 雖然因人而異，本來降壓藥就是個體化的。 你不要就說因為吃降壓藥，我血壓低了，我就把降壓藥停掉，那當(dāng)然肯定停了血壓就高了嘛。 或你隔一天吃一次，實際上呢，就是2023年02月02日137
0
1
-
2023年01月30日142
0
0
-
2023年01月26日173
0
2
-
2023年01月19日72
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.千萬不要突然停藥產(chǎn)生高血壓的原因之一是過度激活腎素，而倍他樂克與其他β阻滯劑一樣，能夠抑制腎素釋放，控制心率保護心血管，從而起到降血壓的作用，但讓要血壓一直保持穩(wěn)定狀態(tài)，需要長期服用倍他樂克。一旦停藥，就會刺激腎素分泌過多，心率和血壓驟然升高，刺激冠狀動脈，那么血液流動出問題，冠狀動脈官腔內(nèi)的血壓無法正常送達(dá)到心臟，極易誘發(fā)各種急性心血管疾病，最常見的是心絞痛。如果患者此前就有心絞痛和高血壓，身體機能相對更脆弱一些，停藥后將很快出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，心率和血壓急速增高，極易造成血管痙攣，進而引發(fā)心肌梗死，甚至有生命危險。倍他樂克停用后最忌諱過度運動，容易刺激停藥綜合征發(fā)生，加上他5年前就檢查出高血壓和冠心病，因此更需要注意。所以說，服用倍他樂克期間，不要擅自突然停藥，更不要過度運動。想要停服倍他樂克，建議首先去醫(yī)院做全面檢查，在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。一般情況下，中斷治療需要在7-10天內(nèi)逐漸撤除藥物。但是服用的劑量越大，停藥緩沖的時間就越長，也就是從減量到停藥的時間越長。醫(yī)生一般會根據(jù)患者的情況規(guī)劃停藥緩沖期的劑量，患者不能在服用倍他樂克期間，主觀臆斷自己身體的健康狀態(tài)。2.心力衰竭者不可長期服用從倍他樂克的功能來看，它是通過減慢心率來起到降壓的作用。對于單純的心力衰竭患者，剛開始服用倍他樂克能起到明顯的改善作用，但長期服用會降低心臟的自我調(diào)節(jié)能力，因此，三級以上的心衰患者或急性心衰患者不要服用倍他樂克，同時要減少體力勞動。伴有高血壓的心力衰竭者，其血管壓力比較大，血液流動的動力小，如果長期服用倍他樂克，改善心率過快的同時，也讓血液流動速度減緩，那么血液逐漸充盈血管，就容易誘發(fā)充血性心力衰竭，這時千萬不能服用倍他樂克！所以，有心力衰竭的高血壓患者不建議長期大劑量服用，一般建議定期去醫(yī)院檢查，由主治醫(yī)生來制定服用時間和劑量。2023年01月15日839
0
24
-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 好了，這就是比較典型的，我們?nèi)绻f是高血壓。 因為養(yǎng)了之后，我們血壓出現(xiàn)了低壓的情況。這時候可能我們。 我們退燒或者其他，我們血容量下降，血壓呢會偏低，這個時候我們降壓藥首先是先減量觀察。 如果減量血壓很低，我們可以暫時停藥是可以的，因為你血壓比較低了，低壓已經(jīng)低于60以下，所以呢，我們可以暫時先減半再觀察，如果再低，那么我們就可以考慮暫時停藥，這是一個原則。 第二一個如果我們血壓，我們就說我們癥狀這些改善呢，我們要及時監(jiān)測血壓，及時恢復(fù)，不要對血壓突然反彈。 最好呢，就是我們不要完全把降壓藥停了，可以適當(dāng)減半，或者是減到1/4，保證呢有一定降壓藥提醒我們，我們應(yīng)該規(guī)范服用降壓藥，避免了我們突然，因為我們身體狀態(tài)恢復(fù)以后，血壓會突然。 反彈會甚至?xí)j升，這樣帶來危險，所以我們在高血壓的時候，原則上在規(guī)范用藥，臨時低的時候，我們比較你剛才說的第50了，第60以下我們可以適當(dāng)減量，然后呢再觀察。 這里面呢，要注意我們減藥或者血壓變低的時候，我們一定要注意這個血壓監(jiān)測。 一般建議至少是一天要量四次血壓。 也就是說早上起來90點鐘量一次，下午四五點鐘量一次，2023年01月11日55
0
0
-
程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 吃硝果低平，呃，控食品牙齦大怎么辦？這個我在今天一上來的時候就講過啊，我們對低平類的藥物啊，我我對這呃，低平類的藥物沒有意見，但是低頻的降育二，它確實是有一些副作用，在某些人身上它表現(xiàn)是比較明顯的，那我在我的心血管科普故事書說句心里話，123不知道哪本里面，現(xiàn)在記不清楚了，那么在里面呢，講過一個故事，這個故事也是真的，這是老王他有高血壓之后呢，就我就給他開了降壓藥啊，然后因為他是以呃，舒張壓為最明顯的這樣一個血壓的升高，就給他開了地平類的藥物，開了地平類的藥物之后呢，他吃了以后血壓很好，血壓立竿見影就降到正常范圍了，但是呢，他就是牙齦增生啊，他牙齦增生非常厲害，大家不要覺得，呃，好像覺得這個輕描淡寫，牙齦增生有什么關(guān)系，有的人牙齦增生非常厲害，或者會牙引起的牙周炎，特別嚴(yán)重的可能會引起的牙齒的脫落，所以當(dāng)你有任何的不舒服，你知道之后有任何的不舒服，你要跟你離。 講，就說我跟他沒有緣分，我跟這品類的藥物沒有緣分，給我換一個，所以可以去換一個藥物，不要去看口腔科，看了他們也解決不了你的問題，直接去看我們心內(nèi)科，然后給你把這個藥物調(diào)換一下就可以了，醫(yī)學(xué)術(shù)語太懂，講個故事給你聽。2022年12月25日42
0
1
-
2022年12月24日69
0
1
-
2022年12月23日40
0
0
高血壓相關(guān)科普號
劉旭昭醫(yī)生的科普號
劉旭昭 副主任醫(yī)師
朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)科
72粉絲2.1萬閱讀
李博醫(yī)生的科普號
李博 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
2.2萬粉絲252.5萬閱讀
汪奇醫(yī)生的科普號
汪奇 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
心血管內(nèi)科
8681粉絲55.3萬閱讀