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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 Q&AQ：如何預(yù)防高血壓？A：要知道高血壓怎么預(yù)防，首先看看哪些因素參與高血壓的發(fā)生。首先是遺傳因素。有高血壓家族史（父母或者兄弟姐妹中存在男55歲、女60歲之前發(fā)?。┑娜艘装l(fā)生高血壓；其次，隨年齡增長(zhǎng)，血壓會(huì)增高。上面這兩個(gè)因素我們沒(méi)辦法改變，而下面我們要講到的因素是可以改變的，干預(yù)這些因素就可以有效預(yù)防高血壓。體重超標(biāo)、腰圍超標(biāo)者易發(fā)生高血壓，肥胖者體重減輕10公斤，收縮壓可下降5~20 mmHg，所以預(yù)防肥胖或減輕體重都可以有效預(yù)防高血壓；長(zhǎng)期高鹽飲食可升高血壓。限鹽是預(yù)防、治療高血壓的重要而有效的措施。限鹽（食鹽<6 克/天）后，收縮壓可下降2~8 mmHg。每人每日食鹽量應(yīng)在6克以下；吸煙、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（白酒≥２兩/天）者易患高血壓，改掉不良嗜好可有效預(yù)防高血壓；長(zhǎng)期精神緊張、情緒不良、壓力大、生活不規(guī)律、睡眠不足會(huì)使交感神經(jīng)興奮，從而升高血壓。學(xué)會(huì)調(diào)整情緒，保持規(guī)律生活習(xí)慣，都可以有效預(yù)防高血壓；其他與高血壓有關(guān)的因素還包括體力活動(dòng)不足、空氣污染等，避免或改善這些因素都可以預(yù)防高血壓。其實(shí)，總而言之一句話(huà)，健康的生活方式可以預(yù)防高血壓。Q：體檢時(shí)測(cè)血壓高，就是高血壓?jiǎn)?？A：不一定。單獨(dú)測(cè)一次血壓，發(fā)現(xiàn)血壓高，還不能診斷高血壓，因?yàn)橛幸欢ǖ呐既恍?。目前高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：不同日，測(cè)量上臂血壓3次，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。這個(gè)是在醫(yī)院或診室的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果是在家測(cè)的，收縮壓≥135 mmHg和/或舒張壓≥85 mmHg就達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)了，如果不同日多次測(cè)都≥135/85 mmHg，那極有可能是高血壓了。要確診需要到正規(guī)醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的高血壓診斷流程。最好能做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，可以更全面的了解有無(wú)高血壓以及一天的血壓波動(dòng)情況。Q：運(yùn)動(dòng)讓血壓升高，還是降低？A：運(yùn)動(dòng)的當(dāng)時(shí)，心率、呼吸加快，血壓會(huì)升高。但長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，可降低靜息血壓。正是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)血壓會(huì)升高，血壓沒(méi)有控制好的人最好不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，血壓控制好是運(yùn)動(dòng)的前提條件。血壓超過(guò)160/100 mmHg時(shí)，不要進(jìn)行中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。另外，盡量避免短跑、舉重等短時(shí)間劇烈使用肌肉，或需要長(zhǎng)時(shí)間屏氣的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，這類(lèi)運(yùn)動(dòng)會(huì)使血壓瞬間明顯上升，引發(fā)危險(xiǎn)。長(zhǎng)期規(guī)律的適量運(yùn)動(dòng)可以降壓，而且降低高血壓患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。最好的運(yùn)動(dòng)方式是有氧運(yùn)動(dòng)。在降血壓方面，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)更有效、更安全。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)形式包括快走、慢跑、騎自行車(chē)、廣場(chǎng)舞、登山等。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)要量力而行，循序漸進(jìn)，尤其是沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，要逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。Q：喝紅酒可以降血壓?jiǎn)?A：目前暫無(wú)相關(guān)研究證明紅酒有降壓的作用。紅酒中有一種名為“白藜蘆醇”的天然化合物，具有抗炎、抗氧化和抗糖尿病作用。但其含量極低，所謂的健康功效幾乎可以忽略不計(jì)。而酒精對(duì)身體的危害更大，不管什么酒，啤酒、紅酒、白酒、黃酒、藥酒，對(duì)身體都有害。對(duì)于酒而言，沒(méi)有安全線，任何飲酒都有害，“0”飲酒最健康。對(duì)于沒(méi)有飲酒習(xí)慣者，不主張飲酒。有飲酒習(xí)慣者，建議少喝，最好不喝。高血壓病人最好不喝酒。沒(méi)有高血壓的人，如果長(zhǎng)期喝酒，會(huì)升高血壓。高血壓病人喝酒也會(huì)升高血壓，使血壓控制不好，增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。很多人習(xí)慣每天二兩白酒，時(shí)間長(zhǎng)了，心臟功能、肝功能會(huì)受影響，癌癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。一喝酒臉就紅的人最危險(xiǎn)，因?yàn)閷?duì)酒的代謝太差！這喝的不是酒，喝的是命啊！Q：一旦確診高血壓，就要開(kāi)始吃藥嗎？A：確診高血壓后，是否啟動(dòng)藥物治療主要看三個(gè)方面：一是血壓升高的程度；二是發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，需要根據(jù)存在的危險(xiǎn)因素，以及高血壓是否已經(jīng)造成器官損傷來(lái)判斷；三是是否已經(jīng)發(fā)生心腦血管病。如果血壓輕度升高，最高血壓沒(méi)有達(dá)到160/100 mmHg。同時(shí)，沒(méi)有或僅有1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素（男性>55歲，女性>65歲；糖尿病前期；血脂異常；肥胖；吸煙；早發(fā)心血管病家族史；高同型半胱氨酸血癥），且高血壓還沒(méi)有造成器官的損傷，也沒(méi)有糖尿病，可以先進(jìn)行非藥物治療，包括減少鈉鹽攝入、健康飲食、戒煙戒酒、減肥、增加中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及減輕心理壓力。非藥物治療過(guò)程中，要監(jiān)測(cè)血壓，如果在1-3個(gè)月后血壓仍不能達(dá)標(biāo)，也要開(kāi)始藥物治療。如果血壓較高，超過(guò)160/100mmHg，已經(jīng)有心腦血管病或心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)比較高的患者，需要服用藥物治療。Q：長(zhǎng)期吃一種降壓藥會(huì)有依賴(lài)性？A：降壓藥有依賴(lài)性，這是不正確的。降壓藥屬于非成癮性藥物，患者服用后不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生依賴(lài)，與高血壓的危害相比，降壓藥對(duì)人體產(chǎn)生的副作用微乎其微，不能因噎廢食。2021年02月11日
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李永光副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是上海六院心內(nèi)科的李醫(yī)生，很高興能跟大家一起分享一下心血管疾病患者應(yīng)該吃哪些，那么常規(guī)針對(duì)這種心血管疾病患者來(lái)講，往往會(huì)伴有很多的這樣的一些并發(fā)癥，比如說(shuō)血糖高、血脂高，或者說(shuō)血壓高，還有一些可能同時(shí)伴有尿酸高，那么在這里邊，其實(shí)整體來(lái)講，這些都是一個(gè)代謝的綜合征，是機(jī)體慢慢的這樣的一個(gè)血管變化的過(guò)程，跟代謝炎癥關(guān)系都非常大，那么在這里面，在生活當(dāng)中的話(huà)，我們能注意的是一個(gè)是管住嘴，一個(gè)是邁開(kāi)腿，但是在這里面除了適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)之外，在吃這方面就顯得很關(guān)鍵，尤其是對(duì)于我們中國(guó)人來(lái)講，那么在飲食方面的要求都還是比較高的，那么在這兒我就跟大家一起分享一下。2021年02月01日1757
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趙德喜主任醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腦病中心 當(dāng)今時(shí)代，腦梗死病人越來(lái)越多，高血壓、高血脂、高血糖是它的重要危險(xiǎn)因素，而這一切的發(fā)生都與錯(cuò)誤的飲食有密切關(guān)系，很多人卻不明其理，懵懂受病。何為正確的飲食？請(qǐng)看：《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！?．五谷為養(yǎng)：五谷即稻、黍、稷、麥、豆，今天通指糧食，養(yǎng)”即“撫育”。因五谷為大地所生，故具有補(bǔ)益脾胃、長(zhǎng)養(yǎng)身體的作用。脾胃為后天之本，若脾氣虧虛，疾病更易趁虛而入。同時(shí)脾主肌肉，脾氣充足，肌肉豐滿(mǎn)有彈性，才會(huì)有更強(qiáng)的免疫力。在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公布的“食物金字塔”中，谷類(lèi)居于塔底，是主流的營(yíng)養(yǎng)食物。有人靠減少主食攝入量來(lái)減肥，這會(huì)削弱脾胃的滋養(yǎng)作用，是不科學(xué)的。2.五果為助：五果即棗、杏、李、栗、桃，今天通指各類(lèi)水果，“助”即“幫助”。若只食糧食，可滿(mǎn)足人生存的需求，但是，營(yíng)養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要水果來(lái)補(bǔ)充部分營(yíng)養(yǎng)。水果中含有豐富的礦物質(zhì)，多呈堿性，可以糾正酸性體質(zhì)。有研究表明，攝入不果過(guò)少是腦梗死發(fā)病的原因之一。一個(gè)人應(yīng)該每天攝入三個(gè)網(wǎng)球大小的水果量，同時(shí)，“一方水土養(yǎng)一方人”，食入當(dāng)?shù)禺?dāng)季的水果最好。3.五畜為益：五畜即牛、犬、羊、豬、雞，今天通指肉類(lèi)，“益”即“補(bǔ)益”，是指人體有虛損時(shí)要進(jìn)食肉類(lèi)以補(bǔ)益。在古代，有知識(shí)的人即使有錢(qián)，每年也只吃十二斤肉。可是，今天的人們，吃肉并非因?yàn)樯眢w的虛損，而是為了滿(mǎn)足嘴的感受。在身體不需要的情況下，過(guò)多的熱量進(jìn)入體內(nèi)，不僅不能長(zhǎng)養(yǎng)我們的身體，反而積聚成毒，導(dǎo)致各類(lèi)疾病，以血管類(lèi)疾病著當(dāng)其沖，如腦梗死、冠心病、眼底血管病、下肢動(dòng)靜脈血栓等。尤其動(dòng)物內(nèi)臟含脂類(lèi)最多，所以，高血脂的人對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟一口都不要吃。除了肉類(lèi)，油脂也不能攝入過(guò)多。我曾經(jīng)與一位患腦梗死的僧人探討，為什么每日素食還會(huì)患此病呢？他說(shuō)，雖然他們不吃動(dòng)物肉，但是，他們的飲食中卻有很多“過(guò)油”食品，如素肉、炸蘑菇、炸茄子、炸豆腐……也是不健康的飲食，有著同樣的結(jié)果。4.五菜為充：五菜即葵、韭、薤、藿、蔥，今天指各類(lèi)蔬菜，主要是含有粗纖維的蔬菜類(lèi)，如：芹菜、香菜、白菜、芥蘭、油麥菜、甘藍(lán)等不易嚼爛的菜類(lèi)，“充”即“填充”。蔬菜中含有豐富的纖維素，纖維素在體內(nèi)有三個(gè)重要作用：一是食用后會(huì)有飽腹感，因此，多食蔬菜可以減少熱量的攝入，從而限制體重增長(zhǎng)；二是纖維素在體內(nèi)極少被吸收，并且排泄時(shí)會(huì)帶走油脂，可清除體內(nèi)垃圾；三是纖維素是腸道菌群合成B族維生素的原料，而B(niǎo)族維生素是合成神經(jīng)髓鞘的成分，若B族維生素缺乏，會(huì)造成神經(jīng)損傷，長(zhǎng)期飲酒、糖尿病、服用抗結(jié)核藥物都會(huì)破壞B族維生素，進(jìn)而造成周?chē)窠?jīng)病。明白以上道理，我們發(fā)現(xiàn)只要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜就可以減肥、就可以降血脂，一個(gè)人一天可以進(jìn)食3斤蔬菜。由于這類(lèi)蔬菜不易嚼爛，老年人吃起來(lái)不容易，可以細(xì)加工一下再吃。有這樣一個(gè)女人，請(qǐng)家人吃飯，一道菜是炒芹菜，大家發(fā)現(xiàn)，她炒的芹菜切的像大米粒一樣細(xì)碎，得且勺來(lái)吃。妹妹說(shuō)：“姐姐，你把芹菜切這么碎，能好吃嗎？”姐姐說(shuō)：“咱媽就愛(ài)吃芹菜，可你看她的牙，嚼不爛了?！币痪湓?huà)全場(chǎng)為之動(dòng)容，感嘆媽媽已經(jīng)老到嚼不動(dòng)蔬菜，更感動(dòng)于女兒對(duì)母親全身心的愛(ài)?！缎⒔?jīng)》中說(shuō)：“孝悌之至,通于神明,光于四海,無(wú)所不通!”我們?yōu)榕畠狐c(diǎn)贊的同時(shí)，也要明白，蔬菜可以這樣吃。人生活在自然界中，要處處遵循自然規(guī)律。谷、果、畜、菜在人體中發(fā)揮不同的作用，因人而異，合理調(diào)整攝入比例，就能讓食物維護(hù)我們的健康。2021年01月28日3942
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葉新運(yùn)主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.高血壓患者適宜:(1）每日三餐最好定時(shí)定量，清淡飲食避免暴飲暴食;(2)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍、牛奶、酸牛奶、蝦皮;(3）烹調(diào)時(shí)，盡量選用植物油;(4）適量攝入蛋白質(zhì)。建議每周吃2-3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)，如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入﹔2.適宜吃的食物例如:香蕉、橘子汁、花生、豆類(lèi)與豆制品、魚(yú)、脫脂奶、香菇、菠菜、粗糧、堅(jiān)果、新鮮蔬菜水果等;3.高血壓患者不適宜:(1）脂肪、膽固醇過(guò)高的食物，特別是肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃，容易引起血栓形成，進(jìn)而會(huì)引起中風(fēng);(2）肉湯類(lèi)，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān);(3）過(guò)咸的食物;(4)忌煙限酒。吸煙者需立即戒煙。不飲烈性酒，可飲少量葡萄酒或者紅酒。品茶忌濃茶。2021年01月25日1038
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 高血壓的治療啊，不僅是藥物治療，呃，改善生活方式呢，是最基本的治療，所以一定要重視，有哪上哪幾個(gè)方面呢，主要是七個(gè)方面哈，第一個(gè)呢，就是減鹽啊，每天限量總量是在六克以下，第二個(gè)呢，就是健康飲食，這里面包括呢，要低脂的飲食，少吃油炸油膩的啊，高脂肪的飲食，第二個(gè)呢，就是，呃，高糖哈，要減少高糖的飲食，避免這個(gè)吃的太甜，這是在飲食方面。第三大方面呢，就要戒煙啊，戒煙限酒啊，一定要戒煙限酒啊，第四個(gè)呢，就是要控制體重，增加運(yùn)動(dòng)，第五個(gè)呢，就是調(diào)節(jié)情緒啊，調(diào)節(jié)情緒很重要啊，一定要有很好的情緒，放松壓力，那第六個(gè)呢，就是要這個(gè)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)啊，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，適合自己的運(yùn)動(dòng)。第七個(gè)呢，要避免使自己暴露在污染的空氣當(dāng)中，主要是七個(gè)方面。 做好了，我們的血壓就能好了。2021年01月23日864
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秦嫣副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、三色降壓飲組成：桑葉白菊花生山楂各6克做法：3味中藥共加水煎湯取汁用，或沸水沖泡，加蓋焗片刻，代茶飲用。功效：桑葉、菊花平抑肝陽(yáng)，清肝明目。生山楂化痰消滯，活血散瘀。此茶飲有降壓的作用，適合高血壓患者肝陽(yáng)上亢證伴見(jiàn)眩暈、頭痛、目赤等癥。注意脾胃虛寒，大便溏泄者慎用。2、阿婆花生組成：花生、木耳、山藥、彩椒等功效：花生健脾養(yǎng)胃，潤(rùn)肺化痰。富含不飽和脂肪酸，有降壓、降血糖、降低膽固醇的作用，可以預(yù)防高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化等疾病。木耳具有降脂作用，是天然的血管清道夫。山藥補(bǔ)脾益肺補(bǔ)腎。3、筍菇雞肉片組成：蘑菇蘆筍雞肉百合等功效：蘑菇健脾開(kāi)胃、平肝提神，具有降壓保肝作用。蘆筍低糖、低脂、高纖維素，含鉀量豐富，也有降壓作用。雞肉甘溫，益氣血，補(bǔ)脾胃。百合養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心安神。適合高血壓患者伴有高脂血癥，血糖偏高人群。2021年12月28日1987
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李師亮副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 心臟大血管外科 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,高血壓病的發(fā)病率在中老年人群中呈上升趨勢(shì)。高血壓病不僅使患者的生活方式、飲食習(xí)慣發(fā)生改變，而且可發(fā)生心、腦、腎等器官繼發(fā)性病變，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響。尤其是心腦血管疾病發(fā)病、致殘和死亡的重要危險(xiǎn)因素。因此對(duì)高血壓住院患者開(kāi)展有效的健康教育是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。 一、高血壓的癥狀 大多數(shù)高血壓患者初期沒(méi)有明顯癥狀，偶爾測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，一般高血壓常見(jiàn)癥狀有頭暈、頭脹痛、失眠、健忘、多夢(mèng)、耳鳴、易激動(dòng)、心悸等，當(dāng)高血壓患者有夜尿增多時(shí)，則提是腎功能開(kāi)始有改變。 二、高血壓的診斷 在平靜坐位狀況下，先后兩次不同時(shí)間按正確方法測(cè)量血壓均超過(guò)140/90 mm Hg， 則考慮為高血壓。高血壓患者在服用降壓藥期間，血壓測(cè)定在正常范圍內(nèi)仍屬于高血壓。 三、高血壓健康教育現(xiàn)狀 高血壓目前呈現(xiàn)出三“高”，三“低”的狀況:三“高”患病率高;致殘率高;死亡率高;三“低’知曉率低;服藥(治療)率低;控制率低。在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)在高血壓病治療中患者常常出現(xiàn)-些不正確的認(rèn)識(shí)和做法。如:以自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低;用藥斷斷續(xù)續(xù);血壓一下降，便立即停藥;長(zhǎng)時(shí)間服藥而不定期復(fù)查血壓;單純依賴(lài)降壓藥，不做綜合性治療，盲目長(zhǎng)期服用-種類(lèi)型的降壓藥;不求醫(yī)、相信自己購(gòu)藥治療；血壓只是偏高，自認(rèn)為不值付冶療;擔(dān)心藥物副作不愿長(zhǎng)期服用降壓藥等等。 四、加強(qiáng)高血壓患者的健康教育 (1) 提高患者服藥依從性， 強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的目的和意義，向患者介紹高血壓對(duì)心、腦、腎三大臟器的嚴(yán)重危害，使 患者認(rèn)識(shí)到治療高血壓的目的不僅是促進(jìn)降低血壓，還可全面降低心腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率， 提高生存質(zhì) 量。 (2)指導(dǎo)患者合理飲食， 做到定時(shí)定量、 少食多餐,避免暴飲暴食，控制總熱量攝入，給 予低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富維生素及鈣的飲食，對(duì)患者及家屬著重強(qiáng)調(diào)低鹽飲食的重要性。如果每日攝入鈉在3~5 g，可降低血壓 3~5 mmHg。同時(shí)教育患者戒煙限酒,煙酒是誘發(fā)腦卒中、心絞痛、心肌梗死的主要原因[6]。吸煙有害健康已是眾所周知的常識(shí)，吸煙后可加快心率促進(jìn)動(dòng)脈硬化，增加血液粘稠度等,并易發(fā)生心肌梗死、動(dòng)脈硬化性閉塞癥等與高血壓相關(guān)的心血管并發(fā)癥,所以高血壓患者應(yīng)戒煙。 (3)指導(dǎo)患者掌握血壓變化規(guī)律，用正確的測(cè)量血壓方法自我血壓監(jiān)測(cè)，可根據(jù)自身情況每天晨起、上午、下午和睡前自我測(cè)量血壓，情緒波動(dòng)時(shí)也應(yīng)測(cè)量血壓。 (4) 指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒、良好的心態(tài)， 向患者說(shuō)明精神因素與疾病的關(guān)系，精神壓力和心情抑郁及情緒激動(dòng)都會(huì)使血壓升高，指導(dǎo)患者學(xué) 會(huì)心理調(diào)節(jié)，控制自己的情緒。高血壓病本身就是- -種終生性疾病,不能治愈,需要終生服藥,再加上目前生活節(jié)奏快,對(duì)于中青年患者,他們所面臨的壓力又大,所以單純藥物降壓一般效果都不好,所以我們針對(duì)這部分患者,給予正確的心理疏導(dǎo),與其談心,教導(dǎo)患者聽(tīng)聽(tīng)優(yōu)美音樂(lè),學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力,避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著,保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的心態(tài),與此同時(shí),還應(yīng)指導(dǎo)患者的家屬給患者多-.些寬容、支持,為患者創(chuàng)造- -個(gè)輕松愉悅的環(huán)境。 (5) 指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)與休息， 掌握正確的運(yùn)動(dòng)方式、 強(qiáng)度、時(shí)間頻率，選擇適 合自己的運(yùn)動(dòng)方式，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可采用慢跑、散步、游泳、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘,但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)于激烈,尤其是老年人，可以選擇快步行走、打太極拳、游泳、練瑜伽,騎自行車(chē)等。鍛煉的時(shí)間因人而異,鍛煉的強(qiáng)度要循序漸進(jìn),活動(dòng)量由小到大，注意勞逸結(jié)合,運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度、頻率以運(yùn)動(dòng)后不感覺(jué)明顯疲勞為宜,避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以輕度呼吸加快,運(yùn)動(dòng)后次日晨感覺(jué)舒適，無(wú)持續(xù)性疲 勞或其他不適為標(biāo)準(zhǔn)。 (6) 指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素， 主要有吸煙、 高血脂、 糖尿病遺傳、肥胖等，指導(dǎo)患者制定合理的作息時(shí)間，保持生活規(guī)律,還應(yīng)戒煙、酒，保證充分 的睡眠，同時(shí) 保持大便通暢，以免用 力排便可使血壓升高，并增 加心臟負(fù)擔(dān)。 （7）肥胖者應(yīng)限制總熱量的攝入，積極運(yùn)動(dòng)，減輕體重， 將 體重控制在理想范圍內(nèi)，通過(guò)改變不 良的生活方式，遠(yuǎn)離疾病困擾。 高血壓不但直接危害人們的身心健康，而且還給國(guó)家和個(gè)人造成巨大的經(jīng)濟(jì)損.失，醫(yī)療費(fèi)用很高。健康教育是護(hù)理工作的基本形式，提高人們對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，提高自我保健意識(shí)，轉(zhuǎn)變不良生活方式，培養(yǎng)健康行為。高血壓患者不可能長(zhǎng)期住院治療，故應(yīng)認(rèn)真做好住院前、出院后的健康教育工作，針對(duì)不同人群開(kāi)展不同內(nèi)容的健康教育。對(duì)高血壓的病因、發(fā)病特點(diǎn)及其危害，教育培養(yǎng)正確健康的生活方式，并定期監(jiān)測(cè)血壓，明確高血壓是可以預(yù)防的、明確定期隨訪隨診的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性，正確認(rèn)識(shí)高血壓藥物的服藥方法、作用，明確高血壓是可以控制和治療的也要進(jìn)行健康教育，要了解疾病相關(guān)知識(shí)、會(huì)自我監(jiān)測(cè)、自我監(jiān)督，給治療護(hù)理創(chuàng)造良好環(huán)境。2020年12月26日3068
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閆園醫(yī)師 東明縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 呼吸急促與胸痛是心臟病最常見(jiàn)的表現(xiàn),會(huì)發(fā)生在活動(dòng)中,也會(huì)發(fā)生在靜止時(shí)。心臟病的發(fā)作癥狀伴隨冒汗、血壓降低、脈膊弱、暈眩、臉色蒼白、嘔吐等現(xiàn)象。 由于現(xiàn)代人們飲食習(xí)慣造成的脂肪過(guò)多,使血管易阻塞，又加上缺乏運(yùn)動(dòng)及生活緊張，更提高心臟發(fā)病的比率。心臟功能強(qiáng)弱的自測(cè)法:早上起床時(shí), 自量手腕內(nèi)側(cè)的脈搏,若是在60以下表示心臟很強(qiáng), 60~75次/分正常,超過(guò)80以上,則亮起紅燈,要趕緊改善飲食,調(diào)整作息,保養(yǎng)心臟。 宜： 1,少油、少鹽、少糖的飲食原則。 2·多吃高纖維的蔬菜水果、多選擇全谷類(lèi)食物、或未加工的豆類(lèi),如芥藍(lán)菜、空心菜、地瓜,芋頭,蘆筍、竹筍、糙米、燕麥、全麥面包、黃豆、紅豆、綠豆..等。 3.多攝取維生素E,可以強(qiáng)化心肌,防止血凝塊的形成，減少膽固醇,如小麥胚芽、芝麻、橄欖油..等。 4·適度的運(yùn)動(dòng),以解除壓力。 5．宜少量多餐。 6·多吃大豆卵磷脂,可分解脂肪與不良膽固醇,防范因血凝塊而引起的中風(fēng)。 忌： 1,忌吃高糖食物,以免因血糖升高而使三酸甘油脂的合成增加,引發(fā)血脂升高,對(duì)心臟不利。 2，忌吃太咸。 3，禁煙，因尼古丁會(huì)刺激腎上腺素,加快心跳，血管收縮,血壓升高,而誘發(fā)心臟病。 4·忌濃茶、咖啡。 5·忌高油脂食物,如:肥肉、培根、雞鴨皮、豬皮、魚(yú)皮、奶油等。 6·忌吃膽固醇含量高的食物,包括:動(dòng)物內(nèi)臟(腦、..等)、蛋黃、貝殼類(lèi)及魚(yú)卵等。 7.忌暴飲暴食,過(guò)胖會(huì)誘發(fā)冠心病。 8．忌劇烈與刺激的運(yùn)動(dòng),如高空彈跳、云霄飛車(chē)、鬼屋海盜船等。 9·忌發(fā)怒,情緒失控,會(huì)使交感神經(jīng)興奮,血壓升高而引發(fā)心肌梗塞。2020年12月25日720
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 堅(jiān)持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基礎(chǔ)，合理用藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。兩者必須結(jié)合，才能有效控制高血壓。 本次科普我們講解怎樣堅(jiān)持健康的生活方式。 所有的高血壓患者，自始至終都要堅(jiān)持健康的生活方式， 主要包括合理膳食、控制體質(zhì)量、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心 理平衡。 一、合理膳食 合理膳食，重點(diǎn)是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營(yíng)養(yǎng)均衡。 高血壓患者的食物選擇：高血壓患者膳食宜清淡，低鹽、低脂、低糖；宜富含維生素、纖維素、鈣、鉀。推薦的食物：①富含鉀、鈣、維生素和微量元素的食物：新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；② 食用植物油；③富含膳食纖維的食物：燕麥、薯類(lèi)、粗糧、雜糧等；④富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇食物：無(wú)脂奶粉、雞蛋清、魚(yú)類(lèi)、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等。魚(yú)類(lèi)蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，魚(yú)油含多不飽和脂肪酸，魚(yú)類(lèi)有助于心血管健康。不食用／少食用的食物：①高鈉食物：咸菜、榨菜、咸魚(yú)、咸肉、腌制食品、煙熏食品、火腿、含鈉高的調(diào)味料醬料等；②高脂肪、高膽固醇食物：動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、禽皮、蛋黃、魚(yú)子、油炸食品；③高反式脂肪酸食物：人造奶油、富含氫化油、起酥油的糕點(diǎn)和方便食品等；④糖類(lèi)、辛辣刺激的調(diào)味品、濃咖啡、濃茶等。 二、控制體質(zhì)量 控制體質(zhì)量，避免超重／肥胖：對(duì)高血壓患者而言，在體質(zhì)量控制上應(yīng)有 3 方面的“關(guān)注”，即①關(guān)注實(shí)際體質(zhì)量和理想體質(zhì)量的“差異”；②關(guān)注總體脂肪（體脂）量；③關(guān)注脂肪在全身的分布狀況（體型）。體型反映身體脂肪的分布。脂肪過(guò)多地聚集在上半身或腹部稱(chēng)為“中心性”肥胖（即腹型、果型或內(nèi)臟脂肪型肥胖）。脂肪過(guò)多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下稱(chēng)為“周?chē)汀狈逝郑蠢嫘头逝只蚱は轮拘头逝郑?腹部脂肪聚集越多，發(fā)生高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高。減肥有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險(xiǎn)。每減少 1 公斤體質(zhì)量，收縮壓可降低 4mmHg。對(duì)很多超重／肥胖的中老年高血壓患者而言，雖然不容易達(dá)到理想體質(zhì)量，但只要合理降低體質(zhì)量，哪怕僅是小幅度的降低， 都能對(duì)高血壓的控制及臨床后果產(chǎn)生益處。 三、戒煙限酒 吸煙的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量；長(zhǎng)期吸煙的高血壓患者，遠(yuǎn)期預(yù)后差。戒煙可明顯降 低心血管病、癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒還可對(duì)抗降壓藥的作用使血壓不易控制；戒酒后，除血壓下降外，降壓藥的療效也大為改善。 四、適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)可降低安靜時(shí)的血壓，一次 10 分鐘以上、中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的降壓效果可以維持 10~22 小時(shí)，長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)， 可以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的降壓效果。安靜時(shí)血壓未能很好控制或超 過(guò)180/110mmHg 的患者暫時(shí)禁止中度及以上的運(yùn)動(dòng)。 高血壓患者適宜的運(yùn)動(dòng)方式包括：有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)、柔韌性練習(xí)、綜合功能練習(xí)。 有氧運(yùn)動(dòng)：是高血壓患者最基本的健身方式，常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)形式有快走、慢跑、騎自行車(chē)、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、登樓梯。建議每周至少進(jìn)行 3~5次、每次30 分鐘以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，最好堅(jiān)持每天都運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)在降血壓方面更有效、更安全?？蛇x用以下方法評(píng)價(jià)中等強(qiáng)度：①主觀感覺(jué)：運(yùn)動(dòng)中心跳加快、微微出汗、自我感覺(jué)有點(diǎn)累；②客觀表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)中呼吸頻率加快、微微喘，可以與人交談，但是不能唱歌；③步行速度：每分鐘 120 步左右；④ 運(yùn)動(dòng)中的心率＝170－ 年齡；⑤在休息后約 10 分鐘內(nèi)，鍛煉所引起的呼吸頻率增加應(yīng)明顯緩解，心率也恢復(fù)到正?；蚪咏＃駝t應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。 力量練習(xí)：力量練習(xí)可以增加肌肉量、增強(qiáng)肌肉力量，減緩關(guān)節(jié)疼痛，增加人體平衡能力，防止跌倒，改善血糖控制。建議高血壓患者每周進(jìn)行 2~3次力量練習(xí)，兩次練習(xí)間隔 48小時(shí)以上?？刹捎枚喾N運(yùn)動(dòng)方式和器械設(shè)備，針對(duì)每一個(gè)主要肌群進(jìn)行力量練習(xí)，每組力量練習(xí)以重復(fù)10~15次為宜。生活中的推、拉、拽、舉、壓等動(dòng)作都是力量練習(xí)的方式。力量練習(xí)時(shí)應(yīng)選擇中低強(qiáng)度，練習(xí)時(shí)應(yīng)保持正常呼吸狀態(tài)，避免憋氣。 柔韌性練習(xí)：柔韌性練習(xí)可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度， 增加人體的協(xié)調(diào)性和平衡能力，防止摔倒。建議每周進(jìn)行2~3次柔韌性練習(xí)。在做柔韌性練習(xí)時(shí)，每次拉伸達(dá)到拉緊或輕微不適狀態(tài)時(shí)應(yīng)保持 10~30秒；每一個(gè)部位的拉伸可以重復(fù) 2~4次，累計(jì) 60秒。 綜合功能練習(xí)：綜合功能練習(xí)可以改善人體平衡、靈敏、協(xié)調(diào)和步態(tài)等動(dòng)作技能，可以改善身體功能，防止老年人跌倒。包括太極、瑜伽、太極柔力球、乒乓球、羽毛球等。 生活中的體力活動(dòng)：適當(dāng)增加生活中的體力活動(dòng)有助于血壓控制。高血壓患者可以適當(dāng)做些家務(wù)、步行購(gòu)物等活動(dòng)，使每天的步行總數(shù)達(dá)到或接近 10000步。 運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：高血壓患者清晨血壓常處于比較 高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，因此最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。 五、心理平衡 預(yù)防和緩解心理壓力是高血壓和心血管病防治的重要方面。構(gòu)建和諧社會(huì)、創(chuàng)造良好的心理環(huán)境、培養(yǎng)個(gè)人健康的社會(huì)心理狀態(tài)、糾正和治療病態(tài)心理有助于降壓。 預(yù)防和緩解心理壓力的主要方法為：①避免負(fù)性情緒，保持樂(lè)觀和積極向上的態(tài)度；②正視現(xiàn)實(shí)生活，正確對(duì)待自己和別人，大度為懷；③有困難主動(dòng)尋求幫助；④處 理好家庭和同事間的關(guān)系；⑤尋找適合自己的心理調(diào)適方法； ⑥增強(qiáng)承受心理壓力的抵抗力，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)心理壓力的能力； ⑦心理咨詢(xún)是減輕精神壓力的科學(xué)方法；⑧避免和干預(yù)心理 危機(jī)（一種嚴(yán)重的病態(tài)心理，一旦發(fā)生必須及時(shí)求醫(yī)）。 六、關(guān)注睡眠 睡眠差者 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)無(wú)晝夜節(jié)律，夜間血壓未低于白天，夜間血壓高使全身得不到充分休息，靶器官易受損。高血壓患者失眠后，次日血壓升高，心率增快。睡眠是最好的養(yǎng)生，良好的睡眠有助于降壓。睡眠差者應(yīng)找醫(yī)生幫助調(diào)理，服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質(zhì)量。 七、高血壓患者生活中的注意事項(xiàng) 應(yīng)盡量避免需暫時(shí)屏氣一蹴而就的運(yùn)動(dòng)如搬重物等，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)可使血壓瞬間劇烈上升，引發(fā)危險(xiǎn)。排便時(shí)用力過(guò)度會(huì)引起血壓巨大波動(dòng)，引發(fā)心肌梗死或腦卒中。平時(shí)要注意吃含粗纖維的食物，預(yù)防便秘。 急劇的溫度變化會(huì)引起血壓的劇烈波動(dòng)，甚至有致命的危險(xiǎn)。寒冷的日子洗臉不要用涼水，盡可能用溫水。洗澡前后及洗澡時(shí)環(huán)境和水溫差別太大，會(huì)使血壓波動(dòng)太大。浴盆較深，水壓升高會(huì)造成血壓上升，建議只浸泡到胸部以下。2020年11月07日1546
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 高血壓是彰武常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。并且阜新地區(qū)的高血壓發(fā)病率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他地區(qū)。 發(fā)現(xiàn)血壓高的時(shí)候,相信每個(gè)朋友都知道該“吃清淡點(diǎn)”,但吃清淡,到底該怎么吃?是要全面吃素嗎?還能吃辣嗎?很多人覺(jué)得無(wú)所適從,不知道哪些能吃,哪些不能吃。 高血壓飲食治療原則:高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。 高血壓病人的飲食治療,是以減少鈉鹽、減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白,注意 補(bǔ)充鈣和鉀,多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。 高血壓病人的飲食方法 1.三餐:飲食安排應(yīng)少量多餐,避免過(guò)飽。 2.低鹽:每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克,即約一小匙。 3.高鉀:富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,可以在食譜中經(jīng)常"露面"。 4.飲水:天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素。 5.果蔬:每天人體需要B族維生素、維生素C,可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿(mǎn)足。 6.補(bǔ)鈣:應(yīng)多吃些富含鈣的食品,如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 7.補(bǔ)鐵:研究發(fā)現(xiàn),老年高血壓患者血漿鐵低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物,不但可以降血壓,還可預(yù)防老年人貧血。 營(yíng)養(yǎng)全面最健康 要少吃的食物,并不是一點(diǎn)兒都不能吃;推薦的食物,也不是就要敞開(kāi)了吃。 新鮮水果雖然好,但是吃太多了糖分容易超標(biāo)。 天天吃蔬菜不吃肉,蛋白質(zhì)容易不足。 雖然提倡低鹽飲食,但完全不吃鹽,又可能會(huì)發(fā)生低鈉血癥,對(duì)身體也不利。 一些堅(jiān)果,雖然脂肪含量高,但其中的多不飽和脂肪酸,適量吃對(duì)心血管健康有益。 人本來(lái)就是雜食動(dòng)物,什么都吃一點(diǎn),掌握一個(gè)總體的平衡,對(duì)身體健康最有利。2020年10月18日1396
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
劉旭昭醫(yī)生的科普號(hào)
劉旭昭 副主任醫(yī)師
朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)科
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劉宇航醫(yī)生的科普號(hào)
劉宇航 康復(fù)師
河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
康復(fù)治療科
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宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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