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2020年10月18日
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馬曉媛副主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓患者如何補(bǔ)充葉酸呢？ 西安市第一醫(yī)院 心內(nèi)科副主任醫(yī)師 馬曉媛 許多患者在心血管內(nèi)科門診就診的時候，都有一個疑問，醫(yī)生為什么要給我開具同型半胱氨酸的檢查呢？我明明是高血壓，醫(yī)生為什么要給我開葉酸片吃呢？是不是隨便買一個葉酸就可以呢？要解答這幾個問題，我們一定要弄明白以下幾點(diǎn)。 （1） 什么是H型高血壓？ H型高血壓為伴有高同型半胱氨酸血癥-簡稱高血同(homocysteine,Hcy≥15umol/L)的原發(fā)性高血壓 。在中國成年高血壓患者中，H型高血壓約占80%(男性占91%，女性占60%) 。 （二）同型半胱氨酸升高有什么危害？ 高同型半胱氨酸血癥是以血Hcy水平增高為特點(diǎn)，是動脈粥樣硬化與動脈硬化的獨(dú)立危險因素，與外周血管疾病及腦血管疾病、高血壓及高血壓性心臟病、冠狀動脈阻塞及血栓形成的發(fā)生密切相關(guān)。 H型高血壓即是高血壓合并高同型半胱氨酸，二者協(xié)同增加心腦血管事件的風(fēng)險，產(chǎn)生1+1>2的效應(yīng)。"H型"高血壓患者心血管事件發(fā)生率較單純存在高血壓的患者高出約5倍，較正常人高出25-30倍。兩種危險因素--高血壓和高同型半胱氨酸血癥，在導(dǎo)致心血管事件上存在明顯的協(xié)同作用，在男性約增加12倍風(fēng)險，在女性達(dá)28倍。另外同型半胱氨酸升高對卒中發(fā)生風(fēng)險的影響大于冠心病，高Hcy人群腦卒中風(fēng)險增加87%。 除此以外，由于遺傳、環(huán)境和生活習(xí)慣多方面的原因，與西方人群相比，中國人的同型半胱氨酸水平更高。 （3） H型高血壓患者應(yīng)該怎么做？ 通過檢查發(fā)現(xiàn)自己屬于同行半胱氨酸升高的高血壓患者，我應(yīng)該做些什么呢？答案當(dāng)然是積極控制及管理血壓的同時，控制高同型半胱氨酸血癥。每降低血漿同型半胱氨酸3umol/L，即可降低冠心病風(fēng)險11%，降低卒中風(fēng)險19% 。 同型半胱氨酸升高雖然不好，但是控制起來卻并不麻煩。那就是積極的補(bǔ)充葉酸。 （四）如何補(bǔ)充葉酸？ 高同型半胱氨酸的患者，應(yīng)該從飲食和藥物兩方面進(jìn)行葉酸的補(bǔ)充。葉酸是一種B族維生素，人體自身不能合成，必須每天從食物、藥物等外源性物質(zhì)中獲得。 富含葉酸的食物包括：綠色的蔬菜，如菠菜、西紅柿、胡蘿卜、龍須菜、油菜、小白菜、扁豆、蘑菇等；新鮮的水果，如橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃等；谷物類，如 大麥、米糠、小麥胚芽；還有動物及蛋類，如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等。 另外一種就是要藥物補(bǔ)充了，但并不是所有的葉酸片都適合同型半胱氨酸升高的高血壓患者 。市面上的葉酸有0.4mg,5mg兩種規(guī)格。5mg的葉酸主要應(yīng)用于各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血。而H型高血壓的患者要補(bǔ)充的葉酸是0.4mg的葉酸，也就是我們通常所說的孕婦葉酸。建議患者按0.8mg 1次/日的劑量進(jìn)行小劑量補(bǔ)充，就可達(dá)到有效控制同型半胱氨酸升高的目的了。 最后，高血壓是一種長期慢性的疾病。在治療方面，首先應(yīng)該改善生活習(xí)慣，不吸煙，飲酒；減重，調(diào)節(jié)精神壓力，拒絕熬夜，以及規(guī)律的體育運(yùn)動等。另外要及時就醫(yī)，進(jìn)行個體化檢查和治療，拒絕廣告和別人的用藥經(jīng)驗(yàn)服藥;改變不難受不吃藥的錯誤想法。高血壓可防，可控，希望每一位患者擁有屬于自己個體化的治療方案，用最少的藥物控制好血壓，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，擁有更好的生活質(zhì)量。2020年09月07日3892
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李甘楊主任醫(yī)師 龍巖市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓多半是由飲食不當(dāng)引起的。 在生活中，高血壓不僅是中老年人的常見病，而且患病的人也越來越年輕。 不健康的血液會引起一系列并發(fā)癥，如中風(fēng)、心梗等心腦血管疾病。如果你想有健康的血壓，遠(yuǎn)離危險，你需要在日常生活中注意你的飲食習(xí)慣。 這些常見的食物也是高血壓的“罪魁禍?zhǔn)住?第四名：酒精和煙草 煙草燃燒后，會釋放出一氧化氮，這會讓血管收縮。此外，很多高氧化自由基還會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動脈粥樣硬化。 酒精進(jìn)入人體后，會讓我們心跳加速，分解后產(chǎn)生的乙醛則會持續(xù)毒害血管內(nèi)皮細(xì)胞。更關(guān)鍵的是，大量喝酒還會擾亂體內(nèi)能量代謝，誘發(fā)高血脂、高血壓問題。 第三名：肉湯 很多人認(rèn)為肉湯喝起來很鮮美，奶白的顏色，看起來就很有營養(yǎng)。 但實(shí)際上，鮮味來自于少量呈味氨基酸，白色主要是脂肪的水乳物質(zhì)，營養(yǎng)有限。頻繁喝肉湯，血脂血壓易偏高，不利于心血管的養(yǎng)護(hù)。 第二名：油膩食物 脂肪是人體必需的物質(zhì)，但每天的需求量很小。 如果你吃太多脂肪，很容易造成血管堵塞。脂肪粘附在血管壁上，減少了血液循環(huán)的方式，這將導(dǎo)致體內(nèi)血液循環(huán)不良。 此外，高脂肪食物中的大量蛋白質(zhì)含有大量飽和脂肪酸，容易導(dǎo)致冠心病等一系列血液疾病。 第一名：重口味高鹽食品 天氣熱的時候，大多數(shù)人都沒有胃口。這時，一些味道較重的食物會受到青睞，如燒烤、火鍋和冷食，以及冰淇淋、冰鎮(zhèn)啤酒等能促進(jìn)人體食欲的食物，但作為高血壓患者，必須盡可能避免。 鹽攝入過多，會提高身體滲透壓，導(dǎo)致血容量增加。但同時血管腔沒有變大，血液擠在狹小的“房子里”，自然壓力就更大。 數(shù)據(jù)顯示，鹽攝入過多，是對血壓影響最大的因素！ 高血壓早期，往往會有以下幾種癥狀，別不在意！ 1、頭痛、頭暈 血壓高，影響腦部血流，會產(chǎn)生頭痛頭暈的癥狀。 異常感覺主要位于后腦勺，伴有惡心和嘔吐。如果你經(jīng)常感到頭痛頭暈，它是嚴(yán)重和令人厭惡的感動，這可能是變成惡性高血壓的信號。 2、耳鳴 高血壓患者，常常會耳鳴，這是由于耳蝸內(nèi)壓力失衡引起。常常突然出現(xiàn)耳鳴，且雙耳耳鳴持續(xù)很長時間。 3、心悸氣短 高血壓可導(dǎo)致心肌肥大、心臟增大、心肌梗塞和心功能不全，所有這些都是會導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。 4、失眠 高血壓者，大腦皮層交感神經(jīng)因異常血流環(huán)境，常會出現(xiàn)功能異常，這會導(dǎo)致入睡困難，醒得早，睡得不安穩(wěn)，做噩夢。 5、四肢麻木 手指和腳趾經(jīng)常麻木或皮膚感覺像螞蟻，手指不靈活。身體的其他部位可能會麻木，可能會感到不正常甚至半身不遂。 為了穩(wěn)定血壓，我們應(yīng)該特別注重這2件事 1、堅持打“太極”或有氧運(yùn)動 太極是一種舒緩的運(yùn)動，非常適合40歲以上的人。 在舒緩的運(yùn)動節(jié)奏中，能夠消耗脂肪，調(diào)節(jié)氣息，還能夠改善心情。這既能夠保證鍛煉效果，還能避免劇烈運(yùn)動帶來的危險。 若你不喜歡打太極，也可以散步、種花草來替代。但不運(yùn)動是不行的。 2、保持情緒穩(wěn)定 對于高血壓患者來說，保持情緒穩(wěn)定的“佛系”心態(tài)至關(guān)重要。 若情緒波動劇烈，我們的心跳加速，血壓驟然升高，會帶來危險。血流在高壓推動下，破壞力很大，很容易沖脫血管垃圾，堵塞血管。 很多高血壓患者出現(xiàn)中風(fēng)就是在情緒激動的時候。 切記：不與他人爭吵，遠(yuǎn)離劇烈體育比賽、買彩票、看電影等情境。2020年09月05日1233
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孫立新主治醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 胸外科 不健康的飲食習(xí)慣是高血壓的重要危險因素，高鹽、高脂飲食可導(dǎo)致血壓升高。健康合理的飲食習(xí)慣可以有效的預(yù)防高血壓以及控制血壓。今天我們就一起來看看高血壓飲食須知哪4點(diǎn)： 食物多樣化，以谷類為主 谷類食物為主也是最經(jīng)濟(jì)、合理能量來源。全谷物富含維生素B、脂肪酸、營養(yǎng)更豐富。除了谷類食物以外，雜豆類和薯類食物也是可以適當(dāng)添加的，雜豆和薯類以碳水化合物為主，所以放于此以滿足主食多樣化需要。建議攝入量為：谷類食物200~300g、全谷物和雜豆類50~150g、薯類50~100g。 多吃蔬果、奶類和大豆 多吃蔬菜、水果：每餐食物中，蔬菜重量應(yīng)占到約1/2。需要注意的是，土豆、藕等蔬菜的碳水化合物含量高，能量也較高，食用時應(yīng)相應(yīng)減少主食量。水果的營養(yǎng)成分與蔬菜有差異，不能相互替代。首選新鮮應(yīng)季水果，少吃含糖量高的水果。奶類、大豆等食物為蛋白質(zhì)的主要來源，鼓勵多吃。 適量吃魚、禽、蛋、瘦肉 食用適量的魚、畜禽肉和蛋類等動物性食物：動物性食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量攝入對維持血壓平穩(wěn)有重要作用。平均每日攝入總量為120~200g，分散在各餐中食用。優(yōu)先選擇魚和禽肉類食物，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。食用雞蛋時，不應(yīng)丟棄蛋黃。對于合并血脂異?；蚬谛牟『湍X血管疾病的患者，每周食用蛋黃1~2個。 少鹽少油，控糖限酒 口味清淡：減少食用腌、熏制食品。合理飲食重點(diǎn)就是限制食鹽的攝入，一般高血壓患者的每日鹽的攝入量不超過6g。限制飲酒：以酒精量計算，成人每日最大攝入酒精量，男性2020年08月30日1009
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2020年08月19日2381
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李軼江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 心血管外科 在臨床門診就診的初發(fā)高血壓患者常常會問：“醫(yī)生，我能不吃藥嗎？”“聽說降壓藥一旦吃了就再也停不掉了？”高血壓是最常見的慢性病，據(jù)統(tǒng)計，我國成人高血壓患病率約25%，估計目前我國約有3.3億高血壓患者，很多成年人都患有高血壓，只是自己不知道而已。高血壓是我國人群發(fā)生心血管事件的第1位危險因素。如何預(yù)防控制高血壓，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣？我們就這一話題邀請到了南方科技大學(xué)深圳醫(yī)院心外科李軼江教授為大家解答。1、高血壓是如何形成？血液由心臟射出后，經(jīng)主動脈—大動脈—中動脈—小動脈—微動脈—全身各處。高血壓最重要的病理變化是小動脈變窄，小動脈因?yàn)楦鞣N原因普遍攣縮、管壁增厚、管腔狹窄、失去彈性，使血流通過時遭遇更大的阻力，正常的大動脈/中動脈壓力已經(jīng)不能讓血液正常通過這些小動脈，大動脈/中動脈血壓就高起來了，即高血壓。高血壓本質(zhì)上是小動脈發(fā)生不可逆的病理改變，注意這些變化是質(zhì)變，是不可逆的！因此高血壓治療的目標(biāo)是“控制”血壓，而非“根治”，是邊治療、邊評估、邊調(diào)整。很多心血管專家明確表示，基于最可靠的證據(jù)，（原發(fā)性）高血壓幾乎都需要終身服藥。即使長效降壓藥物也僅能平穩(wěn)控制24小時的血壓，降壓藥需要每日服用，一旦停用，血壓還會升高。只有通過長期治療，使血壓平穩(wěn)控制，才能提高生活質(zhì)量，延長壽命。2、既然不能根治，為什么非得降壓呢？其實(shí)，降壓不是為了治療血壓本身，而是要避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于心臟、大腦、腎臟和眼睛等全身各處的小動脈管壁增厚、失去彈性，異常升高的血壓很容造成致這些血管破裂出血，引發(fā)心腦血管事件，嚴(yán)重影響患者壽命和生活質(zhì)量。已知血壓每上升 20 mmHg，死亡風(fēng)險就會翻一番。所以，高血壓需要降壓，否則你會面臨很多危險。由于大部分高血壓患者，終身服藥都是難免的，但千萬別覺得灰心，當(dāng)代較新的降壓藥，副作用都很小，長期規(guī)范的使用，高血壓患者可以像普通人一樣生活。3、重口味讓高血壓愛上你！在我國高血壓人群中，絕大多數(shù)是輕、中度高血壓（占90%）。輕度高血壓患者往往可以首先通過非藥物治療干預(yù)，主要指飲食習(xí)慣干預(yù)，達(dá)到降壓效果。作家梁文道說過這樣一句話：近三十年來，中國最大的變化之一，是越來越重口味。臭豆腐、鹵雞蛋、水煮牛肉、小龍蝦、燒烤、火鍋......重口味說的就是愛吃咸，這開門七件事里面就有三件都有鹽，其實(shí)科學(xué)家很早就發(fā)現(xiàn)：食鹽與高血壓有很大的關(guān)系。非洲的一些土著民族，其高血壓的發(fā)病率很低，而當(dāng)年日本北海道地區(qū)，居民的食鹽量達(dá)到每天26～27g的時候，高血壓的發(fā)病率竟高達(dá)40%。中國也符合這個特點(diǎn)，比如北方食鹽量大，南方人低一些，高血壓的發(fā)病率也隨著食鹽量的高低呈現(xiàn)“北高南低”的走勢。4、鹽到底是怎樣升高血壓的呢？血壓是血液對血管壁的壓力，血管內(nèi)的血液量增多，對血管壁的壓力就增加了，血壓就會升高。而鈉恰恰可以增加水分在血液當(dāng)中的含量，叫水鈉潴留。比如說拿一個鹽罐子放在空氣當(dāng)中，一會兒它就潮了，因?yàn)辂}可以把空氣中的水分鎖住。在血液當(dāng)中也是這樣，鹽吃多了以后人的血容量就會增加，就會讓血壓升高。其次，它還可以激活人體的一些神經(jīng)，比如說交感神經(jīng)，這是人激動時興奮的神經(jīng)，激動的時候血壓不是也會升高嗎？除此之外，它還可以激活一些激素，比如血管緊張素等，讓血管收縮。所以，從血容量到神經(jīng)、內(nèi)分泌，鹽都可以讓血壓升高。在高血壓發(fā)病率達(dá)到25%的今天，要把整體人群的高血壓降下來，限鹽是最迫切的措施。如果每天少吃2g鹽，收縮壓(高壓)可以下降2mmHg，舒張壓(低壓)可以下降1mmHg?？蓜e小看這2或是1mmHg，腦卒中、心肌梗死的發(fā)病率會降低很多！更何況中國膳食指南推薦每天6 g鹽，而大多數(shù)人的攝入量還在每天12g左右，這樣每天還要減少6g食鹽攝入！可見由此獲益是非常巨大的。5、低鹽飲食會不會影響食物的美味？對于習(xí)慣了高鹽飲食的人，突然降低食鹽量可能會感覺不適應(yīng)。減鹽需要循序漸進(jìn)，味覺對咸味的需求會隨著時間的推移逐降低。研究表明，人的口味是可以慢慢改變的，炒菜時少放5%-10%的鹽并不影響菜肴的口味，吃低鹽食物幾個月后就會逐漸喜歡上低鹽食物，并且能夠品嘗出食物本身的天然美味?？梢愿毡緦W(xué)習(xí)，在食物里放海帶、海藻，還有各種海鮮來提鮮，因?yàn)檫@些食物里面都含有很多谷氨酸，有提鮮的作用，這樣口味不但沒有下降，含鈉量也減少了。6、為什么有的人吃的很咸，但血壓也不高？高血壓的發(fā)生受很多因素的影響，主要包括遺傳、年齡、性別、體重、飲食和運(yùn)動習(xí)慣以及其他原發(fā)疾病等。遺傳、年齡、性別這些因素是不可控制的，但體重、飲食、運(yùn)動等因素是可控的、也是非常有效的非藥物干預(yù)手段。其中，飲食的調(diào)節(jié)主要是鼓勵人們吃少油少鹽少糖的清淡飲食。高鹽個體的血壓可以在很長的一段時期內(nèi)保持正常，但這并不意味著他的血壓就一直處于正常水平，減鹽能夠預(yù)防血壓隨年齡增長而增高。從長遠(yuǎn)來講，通過養(yǎng)成清淡少鹽的飲食習(xí)慣來推遲甚至是完全防止高血壓的發(fā)生是最明智的選擇。7、咸味食物含鹽高？不咸的食物不含鹽？其實(shí)，食鹽中主要影響健康的是“鈉”，它除了是食鹽的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或調(diào)味品中，如味精含谷氨酸鈉，小蘇打是碳酸氫鈉，都能增加人體鈉的含量，不咸≠不含鹽?？傊哐獕夯颊咝枰L期服藥控制血壓，防止心腦血管并發(fā)癥；飲食干預(yù)雖不能代替藥物治療，但也可以預(yù)防或延緩高血壓發(fā)展；鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險，應(yīng)該適當(dāng)減少高鹽食品和含鈉鹽的調(diào)味品用量。2020年08月12日2134
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王凱副主任醫(yī)師 成都市青羊區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 高血壓可以喝牛奶嗎？大家好，我是內(nèi)克王醫(yī)生，今天我們來說一說高血壓病人可以喝牛奶嗎？高血壓病人應(yīng)該非常注意飲食控制，要控制總熱量的攝入，要控制我們食鹽的攝入，少吃咸的東西，要吃清淡一些，注意牛奶推薦的量是每天飲用一袋牛奶大概250毫升左右，這樣能夠保證機(jī)體營養(yǎng)和蛋白質(zhì)的充分供應(yīng)，而且又不會導(dǎo)致熱量過剩，也不會導(dǎo)致過多的膽固醇蓄積，所以高血壓的病人可以擁有的，但應(yīng)該適量。關(guān)注我每日學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)小常識。2020年08月10日1649
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 雖然看起來很標(biāo)題黨，但確實(shí)是真的，哈大夫以前就寫過低鈉鹽的相關(guān)文章：每年可減少45萬例心血管死亡近期《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇來自我國的研究，得到了很積極的結(jié)果——如果在中國使用含25%氯化鉀的低鈉鹽，每年將減少45萬例心血管死亡，較現(xiàn)在減少11%。有助降壓低鈉鹽以加碘鹽或無碘鹽等食鹽為原料，在加工過程中加入約30%的氯化鉀代替氯化鈉，與普通食鹽相比，低鈉鹽的更為顯著特點(diǎn)是鉀含量多。鉀能促進(jìn)鈉的排出，適當(dāng)增加鉀的攝入量可取得降血壓效果。不是所有人都適合吃既然低鈉鹽這么好，那所有人都適合吃嗎？并不是！哈大夫在之前的【尋鹽記】里提到過：對于健康人群來說，為減低鈉的攝入量可選擇食用，但對于高溫作業(yè)者、重體力勞動強(qiáng)度工作者、腎功能不全患者或服用血壓藥的高血壓患者等不適宜高鉀攝入的人群應(yīng)謹(jǐn)慎吃低鈉鹽。血鉀、腎功達(dá)標(biāo)可以吃！注意“慎用”不是“禁用”。如果上述服用降壓藥物的高血壓患者低鈉飲食并沒有引起電解質(zhì)的異常，那么是可以繼續(xù)食用低鈉鹽的。當(dāng)高血壓患者準(zhǔn)備服用低鈉鹽時，建議先評估腎功能和血鉀水平。如果血鉀≥5.0 mmol/ L或肌酐≥177 μmol/L，仍用普通食鹽，但生活方式應(yīng)該仍包括限鹽。如果有需要，可在高血壓專科醫(yī)生和腎臟科醫(yī)生的指導(dǎo)下食用。2020年08月04日1058
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方天富主任醫(yī)師 杭州市西溪醫(yī)院 心內(nèi)科 有效的生活方式改變足以延遲或預(yù)防 1 級高血壓患者藥物治療的需要。它們還能增強(qiáng)降壓治療的效果，推薦的已被證明可降低血壓的生活方式措施是：限鹽、節(jié)制飲酒、多吃蔬菜和水果、減肥、保持理想的體重和有規(guī)律的體育鍛煉。此外吸煙具有急驟而延長的升壓作用，可升高白天的動態(tài)血壓。限鹽低鈉飲食，血壓下降2~8mmHg 氯化鈉雖然是我們?nèi)梭w所必須的，但是這必須控制在一個比較合適的量，過多鈉攝入（>5g/d，如每天一小茶匙鹽）顯示有升壓作用，且與高血壓患病率升高和 SBP 隨年齡升高相關(guān)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，成年人每天攝入的氯化鈉量應(yīng)該小于5克我國居民指南建議每天攝入氯化鈉量少于6克。 實(shí)際情況：我國居民目前攝入氯化鈉的量實(shí)際情況是怎樣子的呢？根據(jù)調(diào)查我國成年人平均攝入，氯化鈉量大于10克/天，相當(dāng)于世界衛(wèi)生組織建議的兩倍這么多。這種情況在我國的北方更加明顯，有些地區(qū)平均攝入量達(dá)到12~18克/天。 針對高血壓：對于高血壓的患者來說，首先氯化鈉的攝入量應(yīng)該朝著6克/天的標(biāo)準(zhǔn)去走，理想的狀態(tài)是減到3克/天左右。而且要減少那些含有較多鹽分的調(diào)味料、加工食品等。2.均衡膳食多吃蔬菜和水果，血壓下降8~14mmHg 人體每天攝入的營養(yǎng)素包括有水、葡萄糖、脂肪、氨基酸、纖維素、維生素、礦物質(zhì)。其中葡萄糖脂肪氨基酸屬于能量物質(zhì)，按照合理的配比，葡萄糖提供50~60%的能量，脂肪提供30%左右的能量，氨基酸按照10%左右來計算。 食物：含葡萄糖的食物就是我們平常所吃的主食，比如大米、面、薯類，淀粉水解后變成葡萄糖；脂肪就是我們平常吃的肥肉、油等，還有一些含脂肪酸食物；魚、肉、蛋、奶富含蛋白質(zhì)，提供氨基酸；新鮮蔬菜、水果、粗糧等含有豐富纖維素纖維素、維生素。 均衡膳食：近幾十年生活水平改善了，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的改變。原來缺乏的主食、脂肪、蛋白質(zhì)現(xiàn)在變得過剩了，原來吃的多的蔬菜、粗糧，現(xiàn)在反而少吃了，因此心腦血管病發(fā)病增加了。平衡膳食就是什么都能吃，但是要控制一定的量，不能過了。3. 有規(guī)律體育鍛煉，血壓下降4~9mmHg 現(xiàn)在的生活模式，體力勞動越來越少，腦力勞動越來越多，隨之而帶來的就是諸多的健康問題。所以說生命在于運(yùn)動，這句話是有道理的。體力活動可引起血壓特別是收縮壓急驟上升，接著短期血壓下降低于基線值。每周進(jìn)行 5-7 天至少 30 分鐘中強(qiáng)度的動態(tài)有氧運(yùn)動（步行、慢跑、騎自行車或游泳）。還建議每周進(jìn)行 2-3 天的抗阻運(yùn)動。為了健康成人的額外獲益，推薦逐漸增加有氧體力活動到中等強(qiáng)度每周 300 分鐘，或高強(qiáng)度有氧體力活動每周 150 分鐘，或兩者的等量組合4. 減肥控制體重，血壓下降5~20mmHg控制體重 降一公斤體重接近降1mmHg血壓，體重指數(shù)（BMI）在 22.5-25kg/m2 時最佳，據(jù)統(tǒng)計在35~64歲的中年人中，超重率為38.8%，肥胖率為20.2%。根據(jù)腰圍的大小，男性腰圍大于90cm，女性腰圍大于85cm，就算是肥胖。在肥胖的人群當(dāng)中，內(nèi)臟型肥胖與高血壓的關(guān)系較為密切，隨著內(nèi)臟脂肪指數(shù)的增加，高血壓患病風(fēng)險也隨之增加。 減重有方法：肥胖的原因其實(shí)就是體內(nèi)的能量代謝與能量攝入的平衡被打破，攝入量大于消耗量。對于肥胖的人來說，關(guān)鍵就6個字，管住嘴邁開腿。適當(dāng)減少能量的攝入，以及增加體育運(yùn)動是減重的關(guān)鍵。減肥藥也能促進(jìn)減肥，減肥手術(shù)還能更大程度地減肥，減輕體重也要循序漸進(jìn)，不可操之過急，每周減輕體重一斤左右就可以了。肥胖的人減輕體重所帶來的降壓效果，可以說是最好的。5.限制飲酒，血壓下降2~4mmHg 不少膳食指南以及高血壓指南都有提示，每日攝入酒精量，男性小于25克，女性小于15克，算是一個比較少量，或者說健康的飲酒。折合成常喝的酒就是白酒50毫升，紅酒100毫升，啤酒300毫升。 對于高血壓的患者來說，喝酒沒有任何好處，酒精本身是一種致癌物，個人建議如果可以就戒酒。即使是長期少量的喝酒，也會導(dǎo)致血壓逐步的升高以及引起血壓的波動、增快心率，對高血壓不利。6.緩解精神壓力，改善睡眠 血壓會有明顯下降中青年人，來自生活、工作、家庭的壓力比以往明顯增加，工作生活節(jié)奏加快，長期處于高壓狀態(tài)之下，人體交感神經(jīng)激活腎素，血管緊張素系統(tǒng)活性增加，容易引起心跳增快，血管收縮，血壓升高。我們的睡覺時間明顯推遲了，從30年前10點(diǎn)到現(xiàn)在太多人熬夜了。另外還有一些人是由于疾病的原因，比如睡眠呼吸暫停綜合癥，也就是平常說的鼾癥，這些人睡眠質(zhì)量差，也是頑固性高血壓的原因。生活方式改變的一個主要缺點(diǎn)是難以長期堅持，需要很好的自控能力，對于2級以上高血壓患者先配合藥物治療，生活方式改變有效后，再逐漸減少降壓藥物量，對于已經(jīng)有高血壓介導(dǎo)臟器損害的，藥物治療必不可少的。2020年07月16日2154
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