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王俊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 心內(nèi)科 血壓高，也就是高血壓患者的話，他飲食上非常注意，尤其是要。 減少鹽的攝入。 高鹽飲食對于血壓高的患者來說，尤其是鹽敏感性的高血壓患者來說，會容易導(dǎo)致。 血壓的進一步的加劇，或者是現(xiàn)有的服用降壓藥物。 降壓效果打折扣等等現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此要嚴格控制鹽的攝入，同時高血壓患者往往可能會合并了，血脂血糖的問題，因此在這方面應(yīng)該多增加新鮮的蔬菜水果，減少糖分或者是脂肪的攝入，增加含鉀含鎂等微量元素和電解質(zhì)的攝入，這樣有利于促使。 血管舒張，從而進一步的降低血壓達到治。2019年09月09日882
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劉海濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 高血壓是否可以通過運動或減肥而降低，也就是說是否可以通過運動和減肥來讓血壓恢復(fù)正常，在初期的血壓中是可以的，也就是說如果初次發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓在臨界值，比如說在135到140之間，或者說140片上低壓在90左右啊，90以上，那這個時候呢，你要考慮一下是否要改變自己熬夜。 太肥胖，缺乏運動壓力太大，還有過度緊張等多種因素來調(diào)節(jié)，那么我們叫行為治療需要通過飲食的改變生活習慣的改變以及調(diào)節(jié)社會壓力因素等多方面的綜合治療，通過這種行為調(diào)節(jié)之后一般輕度的血壓升高，也就是說初期的輕度血壓升高是可以恢復(fù)正常和控制的。2019年08月30日1028
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 得了三高就不能吃大魚大肉了？得了心血腦管疾病就得吃素了？大魚大肉被認為是三高及心腦血管疾病的罪魁禍首，今天王醫(yī)生為“大魚大肉”討個說法！隨著我們生活水平的提高，我們吃的越來越“好”，但與此同時，高血壓、糖尿病、高脂血癥及心腦血管疾病的患者，也是隨之越來越多。很多人把三高及心腦血管疾病的原因全部歸結(jié)于“大魚大肉”，一旦發(fā)現(xiàn)三高及心腦血管疾病，就不敢再吃大魚大肉了。其實不健康的飲食，確實會導(dǎo)致三高及心腦血管疾病高發(fā)，所以我們每天都在科普健康飲食，但飲食只是其中一個原因，引起心腦血管疾病及三高發(fā)病率升高的原因還和遺傳因素、久坐不運動、肥胖、壓力大、熬夜等等因素有關(guān)，心血管疾病高發(fā)是一個綜合的不健康生活方式導(dǎo)致的，不健康飲食只占其一。那么大魚大肉是不是罪魁禍首？大魚大肉：指美好豐盛的食物，這是大魚大肉的本意，美好豐盛的食物并不是大肥肉、并不是油炸食品、并不是動物內(nèi)臟，而美好豐盛的食物本應(yīng)該就是好吃健康的食物，而并非血管垃圾制造者。只是現(xiàn)在大家把“大魚大肉”理解為吃更多肉，其實肉也是有分類的，比如肉可以分為白肉和紅肉，白肉指魚肉、蝦肉、雞鴨鵝肉，紅肉指豬牛羊肉肉還分肥肉、瘦肉、動物內(nèi)臟等等等。魚肉是相對健康的肉:一、很多魚肉比如青魚、大馬哈魚、沙丁魚、和一些海魚，含有Ω-3脂肪酸系多聚不飽和脂肪酸，主要成分為EPA和DHA。EPA和DHA能減少心血管疾病的風險：1、減少猝死和心律失常；2、減少血栓形成；3、降低血脂；4、升高高密度脂蛋白；5、協(xié)助降低血壓。二、魚肉中脂肪酸大多為不飽和脂肪酸，所含氨基酸齊全，人體所需8種氨基酸均有，還含有維生素、豐富的鐵、鉀、鈣、碘等多種礦物質(zhì)和微量元素，是現(xiàn)代人不可多得的健康食品。三、尤其深海魚、金槍魚中含的DHA是魚中之最，它是人類大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必需的營養(yǎng)素。四、魚肉中含有豐富的Ω-3脂肪酸，這種物質(zhì)有保護視力的作用，小孩子經(jīng)常進食可以有效強化視網(wǎng)膜，可以預(yù)防近視，改善視力。經(jīng)常從事電腦工作的人會大量使用眼睛，容易出現(xiàn)眼睛疲勞或者視力下降的情況，需要及時進食魚肉改善視力。另外老人家經(jīng)常進食魚肉可以緩解眼睛黃斑變形，有預(yù)防眼睛疾病的功效。五、魚肉中富含DHA，進食之后能夠營養(yǎng)大腦神經(jīng)，有助于智力的發(fā)展，人也會變得聰明，保證腦力得到穩(wěn)定提高。進食魚肉可以使頭腦更加情形，從事腦力工作的人適合多進食魚肉，可以提高大腦功能，還可以促進骨骼的生長發(fā)育，小孩子適當多進食魚肉，對身體骨骼以及肌肉生長有很大幫助。所以說，不管是老人小孩，還是三高及心腦血管疾病的朋友，魚肉還是可以多吃一點的，而魚肉不但不會引起三高及心腦血管疾病，還對心血管疾病有一定幫助。（糖尿病需要控制量。）大肉也不是不能吃狹義的大肉是豬肉，但大肉一般指除了魚蝦之外的肉，豬肉牛肉羊肉屬于紅肉，這些肉相對要控制量，不宜多吃；尤其動物內(nèi)臟以及肥肉一定要控制總量。這些肉類吃多了會明顯增加高血脂風險，加重動脈粥樣硬化。肉類除了上面說的魚肉適當多吃外，肉類可以禽類為主，比如去皮雞鴨鵝肉相對可以作為肉的主體，紅肉控制量，肥肉及動物內(nèi)臟嚴格控制量。如果說“大魚大肉”是血管垃圾的制造者，這句話只對了半句，那就是大肉確實不宜過多；魚肉可以適當多吃一點。當然我們沒有說什么肉不能吃，即使肥肉、即使動物內(nèi)臟，偶爾吃一點也沒關(guān)系，但要注意控制量，不宜過多。真正的健康飲食健康飲食，不是說咱們啥都不敢吃，啥也可以吃一點，沒關(guān)系，但對于高鹽高油高糖高脂肪高熱量等等肥膩、油炸食品要控制量。我們在低鹽低脂低糖這樣的總原則基礎(chǔ)上，可以在飲食細節(jié)上有所注意:1.主食:粗糧細糧搭配，不能只吃細糧，粗糧雜糧要兼顧搭配。2.油:以植物油為主，少吃動物油，雖說植物油是健康的，但必須控制總量，過度的植物油也是有害的。3.蔬菜水果:沒有糖尿病的患者，水果蔬菜都建議適當多吃，都是利于預(yù)防動脈粥樣硬化的，但如果是糖尿病必須控制部分水果。4.輔食:補充少量的堅果，少吃一些點心、蛋糕等等食物。總之，健康飲食并沒有絕對不能吃的食物，只是要把握低鹽低脂低糖低油的原則，食物要多樣化，這樣的飲食才是原本的“大魚大肉”，才是美好豐盛的食物，才是健康的食物?！拘难芡踽t(yī)生版權(quán)】2019年08月26日1965
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2019年08月11日5233
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 程程是我的一位朋友，上周給我打電話說他爸心臟不舒服，要來看看，住院后確診心絞痛，經(jīng)藥物調(diào)整，仍反復(fù)發(fā)作心絞痛，最終不得不做心臟造影，造影顯示：左回旋支狹窄99%，另兩個血管也有75%的狹窄，我們不得不在旋支放了一個支架，血流恢復(fù)正常；術(shù)后心絞痛得到控制，再也不復(fù)發(fā)。老程，63歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，高血脂1年，糖尿病半年；可是從來不吃藥控制，聽人說吃洋蔥能降三高，于是開始吃洋蔥，涼拌洋蔥，炒洋蔥，還配著木耳，結(jié)果不但三高沒有控制好，心臟三個血管都發(fā)生了狹窄，而且有一個血管馬上就堵死了，還放了支架，這次入院血壓170/100，空腹血糖9.8，低密度脂蛋白5.1；典型的三高。挺佩服程老先生的意志，竟然能堅持每天吃洋蔥！可是洋蔥真的能降三高嗎？小時候特別不喜歡吃洋蔥，因為不習慣那個味道，家里也種植過洋蔥，反正以前對洋蔥沒有好感。長大后，也不知道是因為干了醫(yī)生這個職業(yè)，還是不那么挑食了，現(xiàn)在還是比較喜歡吃洋蔥，無論是青椒炒洋蔥，還是木耳伴洋蔥，味道都不錯。洋蔥是唯一含前列腺素A的植物，是天然的血液稀釋劑，前列腺素A能擴張血管，理論上會產(chǎn)生降血壓、能減少外周血管和增加冠狀動脈的血流量，預(yù)防血栓形成作用?？墒沁@是前列腺素A的作用，并不是洋蔥的作用，因為一個洋蔥前列腺素A的含量微乎其微，我們根本不可能依靠洋蔥來降壓，預(yù)防心血管疾病。但是我們?nèi)匀唤ㄗh多吃包括洋蔥在內(nèi)的各種新鮮應(yīng)季的蔬菜。目的不是為了直接降三高，是為了健康飲食，為了健康！健康合理的生活方式可減少高血壓、糖尿病、高血脂的發(fā)生，協(xié)助降三高，也可減少心血管事件的發(fā)生，但健康飲食不僅僅是一種洋蔥。指南仍然強調(diào)低鹽飲食、減少飲酒和戒煙，低鹽飲食。應(yīng)減少含糖飲料的攝入，推薦多食用蔬菜、新鮮的水果、粗糧雜糧、魚類、堅果等，另外還要控制體重、進行規(guī)律的有氧運動、戒煙戒酒等。不管對哪種疾病，都強調(diào)改善生活方式。我們強調(diào)生活方式的改善，吃的更健康，規(guī)律作息都對降低三高有益。良好生活方式的培養(yǎng)是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)，不良生活方式的改變是控制疾病的開始。大部分三高都需要藥物控制，所以，一旦我們發(fā)現(xiàn)三高，且生活方式改變后三高不能正常者，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用降三高藥物！當然，如果您喜歡洋蔥，可以繼續(xù)吃洋蔥，但別指望洋蔥直接把三高降下來！【心血管王醫(yī)生版權(quán)】2019年08月11日2217
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 孫大爺，68歲，10年前發(fā)現(xiàn)高血壓，6年前發(fā)現(xiàn)高血脂，1周前老孫突發(fā)心肌梗死，當時血壓170/90，入院血脂膽固醇7.6，低密度脂蛋白5.2，對虧送來及時，上手術(shù)臺就發(fā)生心臟室顫心臟驟停，立即電擊除顫，才救了一命，后植入了心臟支架，這幾天孫大爺病情穩(wěn)定，查房的時候，孫大爺問為啥一直吃著黑木耳，還得心肌梗死呢？奇怪了！為什么吃黑木耳就不會心肌梗死呢？孫大爺說:不是專家都說黑木耳降血壓、降血脂、清理血管垃圾、預(yù)防心腦血管疾病，我都吃了好幾年了。王醫(yī)生:那您問問現(xiàn)在醫(yī)院的專家，看看誰說過黑木耳能降血壓、降血脂、清理血管垃圾？我們心血管醫(yī)生從來沒有說過任何食物能夠降壓或降脂，或清理血管垃圾，這都是謠言。就像這位孫大爺，長期吃黑木耳，血壓還是170/90，血脂也很高；黑木耳您可以吃，但孫大爺連降壓藥和降脂藥都停了，結(jié)果呢？結(jié)果現(xiàn)在不但血壓血脂沒控制，更別說清理血管了解，而且還發(fā)生了心肌梗死。理論上，每100克干木耳含蛋白質(zhì)12克，木耳多糖60多克，鈣247毫克，鉀757毫克，鐵97.4毫克。數(shù)據(jù)確實很令人震驚，可是，這里說的是100克干木耳，而100克干木耳泡發(fā)后就是2斤濕重！ 日常生活中，我們根本吃不了這么多。木耳的主要作用是提供較高的多糖和膳食纖維，適當攝入有利于改善人們膳食纖維普遍不足的現(xiàn)狀，對改善腸道菌群、調(diào)節(jié)免疫有一定的作用。 但是，木耳的維生素C、類胡蘿卜素、類黃酮等有益成分的含量都很低，并不能完全替代綠葉蔬菜等新鮮蔬菜的營養(yǎng)作用，建議泡發(fā)后的木耳平均每天攝入50克左右即可。 有研究表明木耳多糖能減少血脂，降低血液粘稠度和抗血小板凝集，具有疏通血管、清除血管中膽固醇的作用，所以能夠降血糖、降血脂、防止血栓形成，預(yù)防腦血管疾病發(fā)生，對預(yù)防心腦血管疾病確有益處，同時木耳多糖可以分解體內(nèi)腫瘤，提高人的免疫力，具有很好的抗癌作用。 但是大家注意啊，這些所謂的研究大部分都是動物研究，并沒有人體數(shù)據(jù)。 一方面，我們食用黑木耳的總量是有限的，很難起到藥效價值；另一方面黑木耳的藥效作用并沒有人體試驗結(jié)果。所以別指望黑木耳能降血壓降血脂，那么我們到底如何降血壓降血脂呢？首先不管是高血壓還是高血脂，還包括糖尿病，這三高，以及心腦血管疾病?？刂频幕A(chǔ)就是健康生活方式，這些疾病都和生活方式有著密切關(guān)系。比如飲食不健康，抽煙酗酒，久坐不運動，肥胖，熬夜壓力大等等都會增加這些疾病的風險。所以我們控制三高及預(yù)防心腦血管疾病的基礎(chǔ)是健康生活方式，改變不健康的生活方式，養(yǎng)成健康生活方式。對于輕度高血壓或輕度高血脂，可以通過健康生來控制，甚至血壓或血脂能恢復(fù)正常，但大部分都很難只通過健康生活方式實現(xiàn)血壓血脂達標。只能靠長期的正規(guī)的藥物來控制并監(jiān)測。高血壓和高血脂對食物有什么要求呢？首先說明單純的高血壓或高血脂，沒有絕對不能吃的食物，只是要把握原則，注意細節(jié)，科學比例。原則就是低鹽低脂，細節(jié)方面，并不是黑木耳、洋蔥、芹菜等等食材，而是各個食材的細節(jié)。比如主食不能只吃細糧精糧，要逐漸加一些粗糧雜糧，比如燕麥、玉米、各種豆類等等。比如油，少吃或不吃動物油，吃油以植物油為主，但記住沒有絕對健康的油，只有健康的量，少油。比如鹽，尤其高血壓的朋友更要低鹽，高鹽會引起血壓更高。比如蔬菜水果，可以加大比例。肉類少吃肥肉、動物內(nèi)臟、豬牛羊紅肉等等，肉類以去皮雞鴨魚肉為主，尤其魚肉可加量。適當補充堅果。這就是飲食的細節(jié)。比例就是逐漸加大粗糧雜糧，加大蔬菜水果，各種食物都要吃，種類越多越好；減鹽減油減糖。健康飲食只是健康生活的一部分；健康生活方式是控制血壓及血脂的基礎(chǔ)。但如果健康生活方式后血壓血脂仍未達標，那就只能啟動降壓藥、降脂藥。大家可以繼續(xù)吃黑木耳，但別指望黑木耳能降血壓，降血脂?！拘难芡踽t(yī)生版權(quán)，侵權(quán)必究！】2019年08月09日2063
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 門診，李大嬸，得了高血壓，前來看病，在調(diào)整藥物后，李大嬸最關(guān)心的就是飲食，她說：是不是高血壓以后就不能吃雞蛋了？尤其不能吃雞蛋黃？王醫(yī)生開玩笑：為啥把一個完整的雞蛋要分成兩部分，真殘忍！雞蛋也不明白，為什么高血壓的人吃雞蛋的時候也把雞蛋黃扔掉；他們已經(jīng)受夠了高脂血癥的人每次只吃蛋清不吃蛋黃，怎么這高血壓的人也要把蛋黃和蛋清分開。被冤枉了幾十年的雞蛋，實在無法繼續(xù)忍受，要討一個說法。王醫(yī)生也納悶了，大家為什么還在冤枉可憐的雞蛋。高血壓沒有絕對不能吃的食物，更不用說蛋黃。如果您是高脂血癥，冠心病，腦梗死等，有這種擔心也有情可原，畢竟蛋黃和血脂貌似有關(guān)系。但是，現(xiàn)在可以放心的告訴您，無論是是三高還是心腦血管疾病都可以放心的吃雞蛋了。多年前人類認為吃雞蛋會升高膽固醇，會增加動脈粥樣硬化的顧慮。后來竟然有兩位生物化學家提出只吃蛋清不吃蛋黃，就可以預(yù)防膽固醇升高的說法。 導(dǎo)致了長久以來，人們把蛋清和蛋黃分開。以至于后來美國膳食指南，將膽固醇攝入建議量限制在每天300mg以內(nèi)（相當于不能超過1顆蛋），于是全世界的飲食指南，都嚴格限制膽固醇攝入， 這種情況下，雞蛋黃成了眾矢之的，備受唾棄。直到2015年，美國人發(fā)現(xiàn)自己錯了，才終于取消這個無理的限制， 隨之而來的就是對今年5月研究發(fā)現(xiàn)，512,891名中國人中，每天攝入雞蛋的人群，心血管疾病發(fā)病風險降低11%、缺血性心臟病風險降低12%，出血性腦中發(fā)病風險降低約四分之一。2019年08月09日1313
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凌曉華主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心血管病?？?/a> 高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣。 推薦的食物： 富含鉀鈣維生素和微量元素的食物:新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等 富含膳食纖維的食物:燕麥、薯類、雜糧、粗糧等 富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇食物:無脂奶粉、雞蛋清、魚類、去皮禽類、瘦肉、豆制品等。魚類蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，魚油含不飽和脂肪酸，應(yīng)多吃魚類。 （2）控制體重，避免超重和肥胖 對高血壓患者而言，在體重控制上應(yīng)有三方面的“關(guān)注”： ① 關(guān)注實際體重和理想體重的“差異” ② 關(guān)注總體脂肪量 ③ 關(guān)注脂肪在全身的分布狀況（體型）。 減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險，每減少一公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。 減肥應(yīng)循序漸進，通常每周減重0.5~1.0公斤，在6個月至1年內(nèi)，減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重，因為一是容易反彈，二是攝取的熱量過低會有損健康，尤其是極端控制飲食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等副作用。 運動的方式包括：有氧運動、力量練習、柔韌性練習、綜合功能練習。 有氧運動是高血壓患者最基本的健身方式，常見運動形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每周至少進行3~5次，每次30分鐘以上中等強度的有氧運動，最好堅持每天都運動。步行速度:每分鐘120步左右，運動中的心率等于170-年齡。 力量練習建議高血壓病人每周進行2~3次力量練習，兩次練習間隔48小時以上，生活中的推、拉、拽、舉、壓等動作都是力量練習的方式。 柔韌性練習可以改善關(guān)節(jié)活動度，增加人體的協(xié)調(diào)性和平衡能力，防止摔倒。 綜合功能練習 包括太極、瑜伽以及太極柔力球、乒乓球、羽毛球等。 生活中的體力活動適當增加生活中的體力活動有助于高血壓空控制和促進健康。高血壓患者可適當做些家務(wù)，步行購物等活動，使每天活動的步行總數(shù)達到或接近10000步。 運動的適宜時間:高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時段，因此，最好選擇下午或傍晚進行鍛煉。2019年08月06日2681
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