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2019年08月06日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 斌斌說這次單位王醫(yī)生的初中同學(xué)，斌斌打電話過來，說自己高壓150，低壓90，怎么辦？血壓150/90，那肯定是高血壓了，王醫(yī)生問他還有別的毛病嗎？體檢，沒啥別的事，就是血壓高，但是不想吃藥，問我有別的辦法嗎？王醫(yī)生說：“可以暫時不吃藥，目前看來先試試別的招，一方面您是新發(fā)1級高血壓，另一方面您沒有別的疾病，所以我們建議您先通過改變生活方式來控制血壓。這也是指南一直要求的，并不是發(fā)現(xiàn)高血壓就立刻給患者吃降壓藥?！鄙罘绞礁淖儼ǎ航錈熃渚疲\動鍛煉，規(guī)律作息 ，釋放壓力，分享快樂，健康飲食。斌斌問：健康飲食是不是就是少吃鹽？王醫(yī)生：沒錯，是少吃鹽，但不夠全面。高血壓的健康飲食，基本原則就是：低鈉，低脂，低糖，戒煙戒酒。不吃什么說的太多了，每人每天6g鹽，少吃油，少吃肥肉，少吃動物內(nèi)臟，少吃甜品，這些大家都知道；我們今天說說可以多吃一點的食物：第一、高鉀其實高鉀低鈉飲食是高血壓飲食的基本原則，含鉀高的食物首推各種新鮮應(yīng)季的水果，此外各種綠色蔬菜含鉀也很豐富；還包括土豆、紅薯，用來當主食吃，也有助于補鉀。為什么很多人一直推崇芹菜降血壓，美其名曰是芹菜含鉀豐富，可是在所有蔬菜中芹菜的含鉀量并不靠前。只要是植物類食物，都可以適當多吃。2019年08月04日1544
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馮宏達醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 問：馮醫(yī)生,前兩天我鄰居突然猝死在家中,聽說罪魁禍首是高血壓,但他平時也沒有啥明顯不舒服,現(xiàn)在回想起來真不可思議,太突然、太意外了。 答： 這種情況還是挺多見的。高血壓要是管理不好，后果確實挺可怕的。我國高血壓發(fā)病率在27.9%，也就是說每3-4個人中，就有一個人是高血壓。高血壓能引起體內(nèi)主要器官心、腦、腎的血管損傷，出現(xiàn)突發(fā)事件，比癌癥的殺傷力更突然、更兇猛、更可怕，結(jié)果更讓人難以接受。 馮醫(yī)生，什么是高血壓呢？ 答： 在沒有使用降壓藥的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓大于等于140mmHg和/或者舒張壓大于等于90mmHg就是高血壓了。 問：如果單純收縮壓高，是不是高血壓呢？ 答： 那當然是高血壓了，收縮壓大于等于140mmHg、舒張壓大于等90mmHg，這兩個任意滿足一個就是高血壓呢。咱們的正常血壓是120/80mmHg以下，高血壓也分好幾個級別： 問：怎樣測量血壓準確一點呢？ 答：測量血壓前30分鐘，不吸煙，不飲酒，不喝茶、咖啡，排尿，安靜環(huán)境下安靜休息至少5分鐘，測量時必須保持安靜狀態(tài)。測量血壓一般采取坐位，保持上臂與心臟在同一水平上，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米處。每次至少測量血壓2遍，每次間隔1-2分鐘，取其平均值記錄。 問：老百姓一般不會使用汞柱血壓計，在家用電子血壓計測量血壓行不行？ 答：現(xiàn)在我國推薦使用有國際認證的家用電子血壓計，并且在逐步淘汰汞柱血壓計。 問：人為什么會得高血壓呢？ 答：無明確原因引起的高血壓就是原發(fā)性高血壓，多是遺傳因素、環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致，占90%。由某些確定的疾病比如腎上腺疾?。ㄔl(fā)性醛固酮增多癥）、血管疾?。I血管性高血壓）引起血壓升高，就是繼發(fā)性高血壓，占10%。 問：高血壓這個殺手，有幫兇嗎？ 答：它的幫兇，還不少！ 1、食鹽過多 2、肥胖：男性腰圍大于等于90cm，女性大于等于85cm，體重指數(shù)大于等于28kg/m2； 3、吸煙、被動吸煙、酗酒； 4、高血脂； 5、糖尿病； 6、長期精神緊張； 7、大氣污染。 問：高血壓能引起哪些不舒服？ 答：高血壓常引起頭暈、頭痛，有時甚至出現(xiàn)胸悶、心慌、耳鳴、失眠等。 問：高血壓有啥危害嗎？ 答：高血壓最主要的危害是引起腦出血、腦梗塞，另外還能引起冠心病、心肌梗塞、心室肥厚、心力衰竭、腎臟損害、眼底損害等。特別是腦出血、心肌梗塞這都是時刻危及生命的并發(fā)癥。 問：得了高血壓，應(yīng)該怎么辦？ 答：要去醫(yī)院做診斷性評估，就是要了解高血壓的原因，高血壓的程度，高血壓的危險因素以及高血壓對血管等靶器官損傷的程度。除了監(jiān)測血壓外，還需要做以下檢查： 1.化驗檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)、血脂、血糖、腎功能、同型半胱氨酸、醛固酮、皮質(zhì)醇等。 2.物理器械檢查：心電圖、胸部X片、心臟B超、勁動脈B超、動脈硬化檢查、眼底檢查等。 問：要是高血壓沒有不適的癥狀，就不用治療吧？ 答：有這種想法是錯誤的！高血壓雖然沒有引起不適的癥狀,但高血壓對血管及心、腦、腎等靶器官的損傷時刻都沒有停止,所以降血壓就是要減少高血壓對血管及靶器官的損傷,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 問：有高血壓就非得服降壓藥嗎？ 答：那倒不能一概而論，一般高血壓2級及以上患者、高血壓合并糖尿病或靶器官損害者、血壓持續(xù)升高改善生活方式不能控制者應(yīng)該使用降壓藥物治療。對正常高值血壓及1級高血壓者，一般先采取非藥物治療，就是生活方式的干預(yù)，這種方式也適用于所有高血壓患者。包括以下措施： 1.減少鈉鹽的攝入，每人每日攝入降至6g以下； 2.合理平衡的膳食； 3.控制體重，體重指數(shù)（BMI）小于24Kg/m2，腰圍男性小于90cm，女性小于85cm； 4.戒煙限酒； 5.增加運動； 6.減輕精神壓力，保持心理平衡。 問：醫(yī)生，我按我同事服的藥物和劑量服用行嗎？ 答：這種方法不可?。∶總€人的情況都不一樣，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院就診，尋求個體化適合自己的降壓方案?？诜祲核幍脑瓌t是從小劑量開始，聯(lián)合用藥，盡量選擇長效藥物，同時監(jiān)測血壓。 問：血壓正常了，降壓藥就可以停了？ 答：這種服法也是不對的，血壓正常是藥物把血壓降正常了，停了藥物，血壓又會重新升高的，所以，降壓藥要長期、按時服用。 問：降壓藥長期服用降壓效果會不會減弱呢？ 答：這個問題提的好，有這種想法的人還比較多。降壓藥是不會產(chǎn)生耐藥性的，只要血壓平穩(wěn)，且無不良反應(yīng)，就可以長期服用。 問：服降壓藥時，用不用管理那些危險因素？ 答：降血壓的同時也要管理危險因素，包括降血脂、降血糖、抑制血小板聚集防止長血栓以及保持良好的飲食習(xí)慣、情緒狀態(tài)、睡眠等。 問：血壓降到啥程度上就算合適呢？ 答：一般高血壓患者主張血壓控制在140/90mmhg以下，若能耐受可進一步降至130/80mmhg以下。糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭、病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓患者，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。對于老年收縮期高血壓患者，收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下，如果可耐受可降至130mmHg以下?？傊哐獕菏强煞?、可控的，只要控制達標就可以和正常一樣生活、工作和社會活動，并且可以長壽。最后，祝愿高血壓患者血壓平穩(wěn)，健康生活。2019年08月04日1273
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栗洋主治醫(yī)師 深圳市光明區(qū)人民醫(yī)院（西院區(qū)） 心血管內(nèi)科 1. 一心一意控體重 體重不僅要在正常范圍，還要注意維穩(wěn)。 不要以為年輕就不會和高血壓扯上關(guān)系——青年期體重指數(shù)對于預(yù)防成年或高血壓發(fā)病影響巨大。 最近一篇研究美國心臟協(xié)會雜志發(fā)表了一篇我國山東學(xué)者的研究，結(jié)果表明青年時期BMI（體重指數(shù)）只增不減或跌宕起伏，對長大后高血壓風(fēng)險具有顯著影響，20至30歲更是高血壓事件的關(guān)鍵時期。 2. 二便通暢減壓力 這里的“二便”指大便和小便。 尤其生活節(jié)奏快、學(xué)習(xí)工作壓力大、飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)、過度疲勞、缺乏運動鍛煉等多重危險因素很容易誘發(fā)便秘。 建議養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不憋尿、如廁時不要用力屏氣，尤其是確診高血壓的患者，必要時要積極用藥輔助通便。 3. 三餐限鹽限糖又限油 年輕人愛喝含糖飲料，吃油炸食品。但每天多喝一罐飲料，可以讓收縮壓提高1.6mmHg，舒張壓提高0.8mmHg；每天多攝入2克食鹽，則收縮壓和舒張壓平均會升高2.0mmHg和1.2mmHg。 限制糖、鹽和脂質(zhì)的攝入有利于預(yù)防血壓升高及心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，同時有利于控制體重。 所以建議在家吃飯，減少外賣（不可控且未知的用量）。 鹽：健康人群建議每日攝入食鹽量6g≈1瓶蓋；同時適度食用香腸、咸菜等高鹽食品； 糖：建議每日攝入糖控制在25g以下≈5.5塊方糖，包括直觀的糖類以及食品中的添加糖； 油：建議每日攝入量不超過30克≈2~3白瓷勺，不包含肉類、蛋、奶等脂肪含量。同時食用油盡量選用橄欖油、葵花子油等植物油，尤其減少動物性脂肪攝入。 4. 四肢勤動戒煙酒 中國煙民和酒民年輕化趨勢明顯，吸煙飲酒均會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快、血壓上升，長此以往，血壓極易高居不下。 可以通過適度健身運動、增加業(yè)余愛好等轉(zhuǎn)移注意力，盡早戒煙戒酒。 5. 五谷粗糧五色水果 注意主食的種類：粗加工的谷物比如全麥、糙米、小米、豆類等升糖指數(shù)較低。 同時建議合理搭配適量水果及根莖類的蔬菜，它們含有豐富的維生素C，可使膽固醇氧化為膽酸排出體外, 改善心臟功能和血液循環(huán)，均有助于高血壓病的防治。 精加工的粗糧和細糧以及被制作成的面包點心等，極易消化為葡萄糖被吸收，仍為高糖食物。 6. 每日快走6000步 運動對降壓的作用已經(jīng)非常明確，每天快走6000步，大約2~3公里就足以受益（根據(jù)自身情況適度調(diào)整活動量）。 適度運動既能減肥又能降壓，又能有助戒煙戒酒，何樂而不為？ 7. 每天睡夠7小時 不熬夜很重要——出現(xiàn)高血壓早期跡象的人如果每晚早睡一小時，持續(xù)六周后血壓能恢復(fù)到正常值。 建議選擇較低的枕頭，因為過高的枕頭可能會使患者脖子上的血管受到壓迫，影響腦內(nèi)血液循環(huán)。 8. 每天飲用8杯水 人體水分約占體重的75%，缺水會導(dǎo)致血管痙攣，使血壓升高。 這里是八杯水是個概數(shù)。正常人每天清水的攝入量為2000ml~2500ml≈4-5瓶礦泉水。 注意，這個“水”指的是我們的礦泉水、白開水，不是含糖飲料。 9. 長久堅持才有效 人不能一口吃成個胖子，也不能幾天就建立健康的生活飲食習(xí)慣。 堅持每天合理膳食，充足飲水和睡眠，遠離煙酒，適度適量運動才能真正降低高血壓等心血管疾病風(fēng)險。 具有心肌梗死、冠心病、糖尿病、高血壓、高脂血癥等疾病家族史的朋友們，雖然患病幾率較無家族史朋友高，但通過自身后天努力也可以相對降低風(fēng)險。 注意，不要努力堅持一周、周末放飛自我，這等于是白費勁…… 10. 聯(lián)手他汀十分降壓 高血壓患者不只要盯住血壓，也要關(guān)注血脂，如有必要，在降壓治療的同時聯(lián)合降脂治療，使血管更健康，延長壽命。 中國血脂指南建議健康人的LDL-C（血液生化檢查中的低密度脂蛋白）水平≤2.6 mmol/L，年輕人若輕度升高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過控制飲食適度運動調(diào)整，暫不需他汀等藥物治療。 最后我想說的是： --處在20-30歲的年輕人們，初入社會，在社會經(jīng)驗快速累積的同時，若不注意生活節(jié)律和飲食習(xí)慣，隨著年齡的增加，包括高血壓在內(nèi)的多重疾病風(fēng)險都會升高?？赐赀@篇科普，請務(wù)必注意，高血壓防患于未然，治療于早期！ --對于年過30的群體，不妨回顧一下自己的體重變化趨勢，如果不達標，現(xiàn)在開始“亡羊補牢為時未晚”，同時別忘記其他危險因素如吸煙、血脂、血糖等的管理！2019年08月04日29307
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2019年07月29日1340
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 上午門診來了一位50歲的男性，一進門趕緊還挺年輕，還以為才剛過40，現(xiàn)在人確實都長得年輕。這個大哥最近發(fā)現(xiàn)血壓高，平均在150/95左右，連續(xù)測量了一個禮拜，每天都喝芹菜水降壓，但基本上沒有效果，都是這個水平，不知道要不要吃藥，故門診確認。其實不同高血壓人，要求不同，需要具體分情況，因人而異！飲食確實重要：先澄清一件事，那就是沒有什么食物直接能降血壓，只有健康的飲食才能降血壓，而不是具體的什么水果什么蔬菜什么肉。對血壓影響最大的莫過于鈉鹽，簡單說就是咱們吃的鹽太多，目前我國有2.45億高血壓人，這一數(shù)字還在增加。就和我們吃鹽多有一定關(guān)系，我們平均每人每天吃鹽約12g以上，可是健康吃鹽是6以下，幾乎我們都超出了一倍。別不以為就多了6g鹽就會有那么大影響，每3鹽可能對血壓影響約4mmHg，那么6g鹽就是8mmHg，您說對于150/95，這么高的血壓，是不是通過低鹽就能實現(xiàn)血壓正常呢？還有很多人絕不承認，自己吃鹽能超過6，覺得自己每天吃鹽很少呀，說個例子，大部分人都吃過方便面，一袋方便面里的鹽袋就是9.5g，加醬料袋里的鹽，一盒方便面的鹽就10g左右，我們大部分人吃方便面都會把湯喝了，也就是一碗面的鹽已經(jīng)10g左右，您想一日三餐的鹽能不超標嗎？更何況鹽不僅僅是白沙沙的氯化鈉，還包括咸菜、醬油、臘肉、泡菜等等。所以低鹽就能降壓，關(guān)鍵看您能不能口淡一點。又有人說了，那不是說芹菜降壓嗎？這個問題討論過多次，其實對于什么食物降壓很好驗證，我們試試看就知道這種食物降不降壓。沒有任何一種食物經(jīng)得起驗證。動物實驗研究芹菜能降老鼠血壓，換算成人的體重，人每次要吃幾十斤芹菜，理論上才會降壓，那么誰能吃幾十斤芹菜？因為芹菜根本就不能直接降壓；芹菜降壓只僅僅停留在理論上這個蔬菜有這個功效；而且都是大家在網(wǎng)上搜索的，最后你抄抄我，我抄抄你，就這么認為芹菜可以降壓。目前公認的降壓辦法就這兩種:健康的生活方式＋正規(guī)的降壓藥。我們回到第一個問題，150/95是否需要吃降壓藥，為什么因人而異。1、新發(fā)現(xiàn)高血壓如果是150/95，而且沒有合并任何其他疾病，那么暫時可以不吃藥，先健康生活方式。包括低鹽，也就是低鈉鹽；高鉀鹽，也就是多吃蔬菜，水果，雜糧，粗糧。并且堅持有氧運動，控制體重，減少壓力，避免熬夜，遠離煙酒。觀察3個月，那么部分人的血壓就會恢復(fù)正常。這位大哥雖然50歲，但身體還是蠻不錯的，沒有合并任何疾病，所以王醫(yī)生決定先健康生活，暫時不吃降壓藥，觀察幾個看看效果。2、如果150/95的血壓合并糖尿病、冠心病、心衰、心肌梗死、腦梗死、腎病那么就需要立即開始吃藥控制血壓。3、如果觀察3個月，經(jīng)過健康生活，血壓仍無法恢復(fù)正常者，也需要加一點降壓藥。最終的目標很簡單，第一目標血壓低于140/90，第二目標低于130/80！無論是吃藥還是健康生活。始終記住，健康生活方式是降血壓的基礎(chǔ)，沒有什么食物直接降壓，健康要靠自己管住自己，必要時要靠正規(guī)的降壓藥?！拘难芡踽t(yī)生版權(quán)所有，翻版必究！】2019年07月18日2090
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王博副主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我們都知道，運動有益健康，不僅有助于控制體重，還有助于心血管健康，控制高血壓，增強心肺功能，緩解精神壓力。但是有些高血壓病人猶豫了：高血壓患者本來血壓就高，運動起來會不會血壓更高？會不會“爆血管”？為什么運動時血壓會升高，醫(yī)生還是推薦高血壓病人多運動？而且怎么進行運動，才既能獲得健康益處，又能保障安全？ 運動時血壓會升高嗎？ 收縮壓（高壓）是心臟收縮時給血液施加壓力的結(jié)果，在一定的心率范圍內(nèi)，心率越快輸出的血液量越多，收縮壓也會越高，由于心臟的收縮頻率不可能無限制地增加，所以收縮壓也不可能地?zé)o限制升高，加之在活動時身體的神經(jīng)系統(tǒng)也會參與對血壓的調(diào)節(jié)，因此正常人運動時收縮壓會在一定范圍內(nèi)升高，會升高20~30 mmHg。 再來看舒張壓（低壓），它主要反映的是動脈血管的彈性以及外周小血管對血流產(chǎn)生的阻力，運動時人體各個組織器官對氧的需求量增加，為保證它們能得到充分的氧氣，同時減輕血液回流到心臟的壓力，在機體血壓調(diào)節(jié)機制的作用下，全身動脈血管產(chǎn)生的阻力會有所下降，結(jié)果就是運動時舒張壓幾乎不變或有所下降。 也就是說，即使是高血壓病人，如果血壓控制較好，是可以進行適當運動的。 長期運動對血壓有什么好處？ 長期堅持運動可以改善血壓水平。對于高血壓患者，堅持規(guī)律性的戶外運動可以使血壓降低5~10 mmHg。隊列研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險。因此，建議非高血壓人群或高血壓患者，除日常生活的活動外，每周4~7天，每天累計30~60分鐘的中等強度運動。 我有高血壓，具體怎么運動？ 運動時間多長合適？ 盡可能每天運動。每天至少30分鐘的有氧運動，如果可能的話增加到60分鐘。每次運動時間不足30~60分鐘，可以累計。力量訓(xùn)練應(yīng)針對所有主要肌肉群，使用的重量應(yīng)使你能夠完成兩到三組10~12次重復(fù)。 運動強度怎么把握？ 運動強度通常以最大心率來評估?！吨袊哐獕悍乐沃改希?018年修訂版）》建議的中等強度運動為能達到最大心率（220-年齡）的60%~70%的運動，比如，年齡50歲的人中等強度運動應(yīng)達到的心率是102~119次/分即可。高?；颊哌\動前需進行評估。有證據(jù)表明，運動強度越高，血壓越低，但目前的風(fēng)險還不清楚。 運動前怎么熱身？ 正確的運動流程還包括運動前熱身，以及運動后的“降溫”，這有助于你的心臟逐漸從休息狀態(tài)轉(zhuǎn)為活動狀態(tài)，然后再轉(zhuǎn)回來，還可以降低受傷或疼痛的風(fēng)險。AHA建議，運動前熱身應(yīng)該至少持續(xù)10分鐘，如果你年紀大了或長期不活動，熱身時間應(yīng)該更長。同時，留出時間進行冷卻也尤為重要。如果你停止運動太快，你的血壓會急劇下降，這是危險的，并可能導(dǎo)致肌肉痙攣。 運動形式有哪些？ 運動形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧運動為主，無氧運動作為補充。建議每天有氧運動+每周2次力量訓(xùn)練。 快走、徒步旅行或爬樓梯 慢跑、跑步、騎自行車、劃船或游泳 適當級別的健身課程 團體運動、舞蹈課、健身游戲、氣功、太極拳等活動 注意事項 建議所有高血壓患者進行運動鍛煉前都進行醫(yī)學(xué)評估，然后根據(jù)評估的結(jié)果制定運動處方，患者根據(jù)運動處方進行運動鍛煉 應(yīng)注意量力而行，循序漸進 在血壓沒有得到控制的情況下，不宜做劇烈運動 為了確定療效和激發(fā)患者的運動熱情，應(yīng)在運動前、運動時及運動后都測量血壓 這是一場持久戰(zhàn) 維持理想的血壓狀態(tài)是一個長期的過程，只有養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣、堅持運動，才能保持血壓的穩(wěn)定。假如停止運動兩周，體力就會開始下降；停止數(shù)月后，運動對血壓的控制效果也會隨之消失。 最后要提醒大家，高血壓是一個綜合防治的疾病，不僅從要規(guī)律運動做起，同時要注意膳食營養(yǎng)的均衡和心理疏導(dǎo)。再結(jié)合必要的藥物治療，為長期的健康計，年輕人一定要有控制高血壓的信念和毅力。2019年07月17日2436
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王代宗主治醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 心內(nèi)科 1、三餐 飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物。晚餐應(yīng)少而清淡，過量油膩食物會誘發(fā)中風(fēng)。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如芹菜、筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。 2、低鹽 每人每天吃鹽量應(yīng)嚴格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。 3、高鉀 富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。 4、魚 不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因為流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。 5、果蔬 每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。 6、補鈣 應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 7、補鐵 研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。2019年07月17日1262
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馮旭陽主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 高血壓已被醫(yī)學(xué)界認定為易患冠心病的元兇之一。研究表明，75%時，臨床上就會發(fā)生心絞痛。而隨著高血壓對動脈內(nèi)皮的損傷，動脈粥樣硬化的程度也會加劇?？赡苡|發(fā)粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，堵塞冠脈，導(dǎo)致心肌梗死甚至猝死。所以，如何有效控制高血壓，預(yù)防冠心病，成為廣大患者共同關(guān)心的話題。對此給出了五條建議。一、堅持用藥高血壓患者在堅持服用常用的降壓藥，現(xiàn)在常用的降壓藥，除了降壓的重要作用，有點藥物能幫助擴張冠狀動脈、輔助降壓，保護高血壓所導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷，減少危險事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。二、注意檢測高血壓患者最好在家中自備血壓儀，每天早晚各量一次血壓，以便及時了解血壓狀況，保持血壓穩(wěn)定。三、飲食習(xí)慣宜多吃蔬菜、水果和易消化食物。不宜多吃油膩、高糖、高脂肪類的食物，特別是動物脂肪和內(nèi)臟，這些食物會促使人發(fā)胖，加快動脈粥樣硬化的進程。四、適量鍛煉每天適量參加體育鍛煉，可以增強心肌收縮力，降低血管緊張度，使冠狀動脈擴張。五、情緒穩(wěn)定如果終日處于興奮、緊張或憂郁之中，會使血壓升高、心跳加快，誘發(fā)冠心病等其他并發(fā)癥。通過自我調(diào)節(jié)，使自己處于一個穩(wěn)定的情緒當中，可以減少高血壓的發(fā)生發(fā)展。2019年07月16日1988
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 昨晚表弟打來電話，說自己最近測量血壓130/95，問要不要緊？王醫(yī)生告訴他，最主要還是先測量準確，血壓計要準，并且測量方法也要準，準確測量才能準確判斷，后來他說測了好多次，基本上都是這個水平。130/95左右的血壓，按照我們國家的標準這個血壓高壓正常，低壓偏高，因為我國的高血壓標準是高于140/90就考慮高血壓，不管是高壓還是低壓，只要一個高出正常標準，也是高血壓。如果按照美國的高血壓標準，那就得更考慮是高血壓，因為美國的高血壓標準是高于130/80，那么130/95確實高壓130/80?？傊?，不管是美國的標準還是我國的標準，130/95的血壓，都是高血壓，我們按照我能的標準，這個血壓就是單純的低壓升高的高血壓。單純低壓升高，多見于年輕人，我們的血管好比作水管，輸送血液，血壓的原理類似于水壓。 一般來說，高壓升高是由血管彈性功能變差引起的，多見于老年人；而低壓升高一般是血管收縮增強引起，也就是說單純低壓升高，是血流對血管壁沖擊力太大，所以一般常見于年輕人。那么應(yīng)該怎么辦？單純的高血壓，如果血壓是130/95，新發(fā)現(xiàn)的這種血壓，暫時不吃藥，可以先通過生活方式來調(diào)節(jié)，我們在醫(yī)院也會對于新發(fā)現(xiàn)的1級高血壓，先建議健康生活方式來控制。我給表弟的建議:表弟36歲，偏胖、抽煙喝酒，先要把鹽控制下來，口淡一點，我們大部分人都吃鹽重，而且基本上超出了一倍的量?，F(xiàn)在國家建議我們每人每天吃6g鹽以下，可是我們基本上都吃鹽超過了12g.舉一個例子，方便面現(xiàn)在一般都有調(diào)料袋，一個方便面鹽調(diào)料袋就有9g左右，大部分人吃方便面都把三個調(diào)料袋全部放進去，而且把湯都喝完，也不覺得咸。這一袋方便面基本上就有12g鹽左右，別說一日三餐。所以先要減鹽減鹽減鹽。每減3g鹽，血壓可逐漸下降4mmHg，當然減鹽同時還要減油減糖。補充蔬菜，水果，粗糧，雜糧的量。除了把飲食改變了，還得控制體重，很多體重超標的人，隨著體重控制，血壓都會有所下降。堅持運動，尤其是堅持有氧運動，跑步、游泳、騎車、跳操等等都有利于血壓控制，每周3-5次，每次30-45分鐘。減少熬夜，規(guī)律作息,這樣觀察3個月看.這樣做下來，我給好幾個年輕人人都調(diào)好了，不用吃藥。但如果做不到以上健康生活，或者做到了但血壓還是偏高，高于140/90，那么就需要加一點降壓藥。目前常用的降壓藥包括地平類、沙坦類、普利類、利尿劑、洛爾類、其他類，但是并沒有專門降低壓的藥物，如果合并心率快，可選擇洛爾類；如果非要說對低壓高更好的藥物，臨床經(jīng)驗告訴我們沙坦或洛爾更趨向于降低壓高?？傊?，130/95這樣的血壓屬于高血壓，多見于年輕人。如果沒有合并糖尿病、心腦腎疾病，可以先不吃藥，先通過調(diào)整生活方式來降血壓。這個血壓看似不太高，開始可以不吃藥，但如果不積極控制，遲早會發(fā)展為更高的高血壓，到時候不得不吃降壓藥。如果不控制好，對人體照樣是有危害的。差點忘了告訴表弟，把煙酒戒了……【受維權(quán)勇士保護，侵權(quán)必究！如有心血管問題請私信！】2019年07月09日1533
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