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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 首先明確是單純高血壓，而沒(méi)有合并其他并發(fā)癥。 那我們給出一個(gè)原則就是:在血壓控制理想后，恢復(fù)自己體力和能力所及的鍛煉。 我們分幾種情況， 一種是新發(fā)的血壓在160/100mmHg以內(nèi)的高血壓，高血壓治療建議給出了建議，可以暫時(shí)不吃藥，通過(guò)三個(gè)月飲食控制及鍛煉來(lái)降血壓，如果經(jīng)過(guò)三個(gè)月血壓仍無(wú)法達(dá)標(biāo)，那么就需要藥物干預(yù)。 從這一點(diǎn)可說(shuō)明，鍛煉是對(duì)于部分高血壓有明確降壓效果的一種方法。 第二，對(duì)于肥胖者，通過(guò)鍛煉一方面減肥，一方面利于血壓下降，而本身減肥也會(huì)利于降壓。 第三，對(duì)于仍然無(wú)法得到控制的高血壓，尤其是大于160/100mmHg的血壓，暫時(shí)不建議鍛煉，首先把血壓用藥物控制到比較安全的位置，再去運(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣首先保證了安全，其次在血壓相對(duì)降低后，再配合鍛煉，會(huì)使得血壓更佳平穩(wěn)。 第四，關(guān)于具體鍛煉方式，那需要因人而異，在能力和體力所及內(nèi)，盡力而為。前提還是血壓本身不能太高。當(dāng)血壓達(dá)標(biāo)后，可以適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。特別刺激的一些運(yùn)動(dòng)就不要參加了，比如:蹦極，過(guò)山車，舉鐵，馬拉松等等。 運(yùn)動(dòng)鍛煉最好選擇有氧運(yùn)動(dòng)，這樣利于血壓，利于心臟。比如說(shuō)室外跑步，游泳，騎車等等。 總之，單純高血壓看見建議運(yùn)動(dòng)鍛煉，但前提是血壓降到一定范圍后，只要不是劇烈運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)均可以選擇。 治病不如防病，防病要從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。從飲食和運(yùn)動(dòng)做起。2019年03月29日
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徐紅新主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，上次教大家初步認(rèn)識(shí)了高血壓，今天咱們著重講一下鹽與高血壓的關(guān)系。 我們平時(shí)吃的食鹽，化學(xué)成分氯化鈉，其中的鈉元素是體內(nèi)不可缺少的一種化學(xué)元素，廣泛存在于體內(nèi)各組織器官內(nèi)，起著調(diào)節(jié)體內(nèi)水分、增強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性、維持酸堿平衡和血壓正常的作用。因此，每天攝入少量（2-3g）食鹽是維持人體生命的必須。 但是由于人們的膳食習(xí)慣和口味，每天鹽攝入量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)3g的水平，因此，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每人每日鹽的攝入量2019年02月28日3238
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2019年01月31日1338
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劉金平主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 心血管外科 小年夜，協(xié)和心外科特邀營(yíng)養(yǎng)科專家為您解答三低膳食難題 蔡紅琳心外電報(bào) 時(shí)值2019小年夜，武漢協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科特邀營(yíng)養(yǎng)科蔡紅琳主任，就心血管病患者關(guān)心的的“三低”膳食難題做一次全面講解，祝大家新春吃得香、玩得暢！ 為什么要低鹽低脂低糖飲食？ 我國(guó)居民油鹽攝入量居高不下，兒童青少年糖的攝入量持續(xù)升高，成為我國(guó)肥胖和慢性病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵影響因素。 ?高鹽（鈉）攝入可增加高血壓、腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 ?總油脂及動(dòng)物脂肪攝入過(guò)多可增加肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 ?攝入反式脂肪酸增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 ?過(guò)多攝入含糖飲料或者食物可增加肥胖的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 ?超重或肥胖是慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；超重或肥胖可增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 心血管疾病的膳食醫(yī)囑是什么？ 低鹽低脂飲食 糖和鹽哪個(gè)對(duì)心臟更有害？ ?2014年Journal Open Heart的一篇綜述認(rèn)為糖對(duì)心臟健康更重要。 ?約有80%的高血壓個(gè)體伴有胰島素抵抗，50%的高血壓有高胰島素血癥。 ?很多研究證實(shí)甜飲料與高血壓有關(guān)。 –高血糖水平作用于下丘腦的某個(gè)關(guān)鍵部位，引起心率加快、血壓升高。 –高血糖將刺激人體分泌更多的胰島素，這種激素同樣刺激心率加快。 ?來(lái)自自然食物中的糖分與此無(wú)關(guān)。添加糖會(huì)增加血壓的變異性、心肌氧耗、心率、炎癥水平等。 結(jié)論：建議對(duì)高血壓和冠心病降低糖的推薦 生活中我們應(yīng)該怎么做呢？ 一、控油應(yīng)該怎么做？ 1、堅(jiān)持定量用油，控制總量 –全家每天應(yīng)該食用的烹調(diào)油倒入量具內(nèi)（每人每天25~30g），炒菜用油均從該量具內(nèi)取用。 –逐步養(yǎng)成習(xí)慣。 2、巧烹飪 –多用蒸、煮、燉等方法，少用炸、煎、烤等方法 –一個(gè)好的炒菜鍋很重要 ?密封性好 ?受熱均勻 ?很少的油就可以燜炒出好吃的蔬菜 ?中小火就可以達(dá)到很好的受熱效果 3、少吃油炸食品 –油炸食品為高脂肪高能量食品，容易造成能量過(guò)剩。 –高溫油炸會(huì)破壞食物中原有的營(yíng)養(yǎng)成分，降低其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。 –高溫過(guò)程會(huì)產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)。 4、小心“加油”食品 –很多加工食品含油較多，如起酥面包、蛋黃派、奶油泡芙、曲奇餅干、酥餅等 ?主要是反式脂肪酸 –很多菜肴含大量油，如水煮魚、地三鮮、油淋茄子、干煸四季豆、宮保雞丁、香辣蝦等 5、外出就餐巧食用 –烤雞烤鴨去皮食用 –魚吃蒸魚少吃紅燒 –蝦吃白灼少吃香辣 –鹵菜拼盤油較少 –越白的湯添加的豬油越多 –蔬菜類油太多的，用開水洗洗再吃 –越是照出來(lái)好看發(fā)亮的菜肴油越多 –紅燒肉粉蒸肉扣肉等只吃一口 蛋黃，真的很罪惡?jiǎn)幔?蛋黃是營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高的食物 –雞蛋的營(yíng)養(yǎng)素含量90%以上在蛋黃中 –蛋清的營(yíng)養(yǎng)很單一，就是蛋白質(zhì)和水份及很少量的礦物質(zhì) –蛋黃的營(yíng)養(yǎng)很豐富，包括脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等 –如果不吃蛋黃等于沒(méi)有吃雞蛋 問(wèn)題的焦點(diǎn)在于蛋黃中的膽固醇 –每100g蛋黃膽固醇含量達(dá)1510mg –吃一個(gè)雞蛋，攝入的膽固醇在200mg左右 膽固醇 –被認(rèn)為是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素 –很多的膳食指南都建議每天攝入的膽固醇不超過(guò)300mg –讓很多人不得不止步于“蛋”前 ?一個(gè)蛋黃沒(méi)有超標(biāo)哦 研究表明食物中的膽固醇并沒(méi)有那么可怕 –人體每天合成的膽固醇量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于膳食攝入量，大部分健康機(jī)體都能有效調(diào)節(jié)體內(nèi)膽固醇的平衡。 –膽固醇升高更多是由于機(jī)體代謝出現(xiàn)問(wèn)題，而不是食物攝入增多。 中了幾個(gè)？ ?飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、少動(dòng)、情緒不良、壓力過(guò)大、生活不規(guī)律、睡眠不足、黑白顛倒等。 –《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》已經(jīng)取消了對(duì)于膳食膽固醇的限制 取消了膽固醇的上限，蛋類可以放開吃嗎? –《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》是針對(duì)一般人群制定的 ?對(duì)健康人來(lái)講–可以不用嚴(yán)格限制膽固醇攝入量 ?對(duì)于某些患有代謝性疾病的人群來(lái)說(shuō) –額外多攝入的膽固醇會(huì)影響到血脂的代謝，包括膽固醇和甘油三酯 –容易引起冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)指出：每天一個(gè)蛋，蛋黃不能丟。 –許多研究證實(shí) ?健康人，每天1個(gè)雞蛋，對(duì)血清膽固醇水平影響很小，其帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)效益遠(yuǎn)高于其所含膽固醇的影響。 ?健康人，每天多個(gè)雞蛋，只要蛋白質(zhì)總量不超標(biāo)，理論上也是沒(méi)有問(wèn)題的。 –當(dāng)然，任何食物都應(yīng)該適量攝取。 ?如果天天或者餐餐只吃雞蛋，那也是偏食喲！ ?優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物那么多，品種越多越好嘛！?原來(lái)食物品種單調(diào)，女人坐月子一天可以吃6個(gè)雞蛋現(xiàn)在食物品種太豐富，沒(méi)必要只糾住雞蛋不放。 二、測(cè)測(cè)你的鹽值 ?我國(guó)居民食鹽攝入情況 –2002年每人每天13g –2012年每人每天10.5g ?科學(xué)建議量 –WHO推薦每人每天5g –中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每人每天6g 下面8個(gè)問(wèn)題，測(cè)測(cè)你的鹽值 1.是否常吃帶咸味的主食？ –各種餅、花卷、拉面、方便面、小面、炒粉、炒飯、皮蛋瘦肉粥、魚片粥等都含有一定的鹽。 ?一餐吃100g咸味主食，相當(dāng)于額外攝入食鹽1~2g。 ?主食加工品中含有較多的鹽，除了防腐和調(diào)味外 –掛面、拉面、餃子皮等面制品中加鹽為了提高“筋力”。 2.是否偏愛加工肉制品？ –咸肉、火腿、培根、香腸、灌腸等 ?加工肉制品中加鹽的目的主要有兩個(gè) –一是防腐，因?yàn)楦啕}能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖 –二是改善品質(zhì)，鹽有助于提高肉制品的保水能力 ?加工肉制品偶爾吃 –每個(gè)月只吃兩三次 –周末、假日、年節(jié)時(shí)享用一下 –配合不加鹽或少鹽的食物一起吃 3.喜歡吃咸味小零食？ –薯片、鍋巴、話梅、蜜餞、魚片、魷魚絲、肉松、牛肉干、調(diào)味堅(jiān)果、豆腐干、辣條等 ?這些食品是零食中的“含鹽大戶” –添加食鹽用來(lái)調(diào)味或防腐 ?堅(jiān)果首選原味的 4.用餐時(shí)，喜歡額外加點(diǎn)榨菜、酸豆角、雪里蕻、豆腐乳、下飯菜、牛肉醬、豆瓣醬等咸味小菜或者醬料？ ?菜肴中使用這些醬料 –要減少食鹽的量，甚至不放食鹽 ?吃了咸味小菜 –要少吃或不吃其它含鹽高的食物 5.經(jīng)常吃甜咸味的菜肴或食品？ –糖醋里脊、魚香肉絲、糖醋排骨、松鼠桂魚、紅燒肉等 ?鹽和糖之間有奇妙的相互作用 –糖可以抵消舌頭對(duì)鹽的感覺 –在大量鹽的菜肴中，放點(diǎn)糖，讓人感覺到不那么咸。 –本來(lái)咸得難以下口的食物，加了糖便可以輕松愉快地吃掉。 6.做熱菜時(shí)習(xí)慣先放鹽，做涼菜時(shí)喜歡先用鹽腌一下？ ?要達(dá)到同樣的咸味，晚放鹽比早放鹽用的鹽量少一些 –晚些放鹽，鹽分尚未深入到食物內(nèi)部，但舌頭上照樣感覺到咸味。 –較早放鹽，鹽分已經(jīng)深入食品內(nèi)部，在同樣的咸度感覺下攝入了更多的鹽。 ?可用醬油代替部分鹽，薄薄的一層鋪在菜面上，總鹽量少了，吃的時(shí)候照樣可以感覺到正常的咸味 7.喜歡做菜時(shí)最后起鍋時(shí)加鮮味調(diào)味料？ ?雞精的鈉含量相當(dāng)于鹽的一半，味精相當(dāng)于鹽的三分之一。 ?如果放鮮味調(diào)味料 –要酌情減鹽，先放一半鹽，再加增鮮調(diào)料 –可以直接用等量雞精來(lái)替代鹽 –用有鮮味的醬油來(lái)替代鹽+雞精 ?在咸味較淡的情況下，因?yàn)楦杏X到鮮味，也覺得好吃。 8.經(jīng)常吃外賣或常常在外就餐？ ?外餐時(shí)感覺味道很“足”，比家里的飯菜“過(guò)癮”，是因?yàn)榉诺柠}和增味劑（味精、雞精、酵母水解物等）更多，吃到的鈉非常高。 吃食物本來(lái)的樣子品嘗食物的原始味道 三、測(cè)測(cè)你的糖商 “控糖”如何行動(dòng) –要控什么糖 –如何控糖 –自己控糖做得怎么樣 Quiz1 1.“控糖”范圍的選擇？ ?膳食指南對(duì)水果的攝入量推薦是每天200-350g。 ?紅糖、黑糖、冰糖、各種糖漿、蜂蜜、各種糖果、加糖甜食、果醬、純果汁，無(wú)論有什么健康概念，都要納入控糖的范圍當(dāng)中。 Quiz2 2.按照《中國(guó)居民膳食指南（2016）》的建議，每人每天吃的添加糖最理想情況不超過(guò)多少g，最多不能超過(guò)多少g？ ?最好不超過(guò)30g，最多不能超過(guò)60g Quiz3 3.喝一瓶500ml的普通含糖甜飲料，會(huì)不會(huì)突破25g的攝入量？ ?大部分市售甜飲料的糖含量都在8%~12%之間 –按10%計(jì)算，喝500ml的飲料，會(huì)攝入50g糖 Quiz4 4.喝200g的純果汁，可以替代吃200g水果的健康效應(yīng)嗎？ ?不能。 ?市售純葡萄汁的含糖量在16%~20%之間，按最低16%來(lái)算，1杯（200g）就含有32g糖，已經(jīng)超過(guò)了25g，而500ml裝，含量就達(dá)到80g。 –直接吃水果 –市售果汁和榨的“原汁”應(yīng)當(dāng)控制在１杯以內(nèi) –榨果蔬汁時(shí)盡量多放蔬菜，少放水果，避免自制果蔬汁含糖過(guò)多 Quiz5 5.活乳酸菌飲料屬于需要限量食用的甜飲料，還是屬于乳制品？ ?屬于甜飲料，需要限量 ?活乳酸菌飲料也是高糖飲料 –大量乳酸菌培養(yǎng)會(huì)產(chǎn)生很多酸，要加入足夠的糖來(lái)中和酸味，顯得比較酸甜適口。 –乳酸菌飲料的含糖量通常在15%以上。按15%計(jì)算，喝340ml就攝入51g糖。 Quiz6 6.早上喝一杯紅糖水或蜂蜜水（250ml），會(huì)不會(huì)造成一天攝入添加糖的量突破50g？ ?不會(huì) ?早上沖杯蜂蜜水或紅糖水，會(huì)攝入25g左右的糖。 ?有了這杯甜水，最好遠(yuǎn)離其它甜食、甜飲料。 ?蜂蜜含糖量在75%以上，紅糖含糖達(dá)90%以上。 Quiz7 7.做面包、點(diǎn)心時(shí)，通常要加到多少糖，才能讓人感覺甜味適宜？ ?15%左右 ?市售甜面包甜餅干中通常加15%~20%的糖。8%的糖做點(diǎn)心，嘗出來(lái)是一點(diǎn)淡淡甜味。 ?小饅頭、小包子、奶黃包之類，面團(tuán)里要加上5%~8%的糖，吃起來(lái)才覺得可口。 Quiz8 8.甜味的豆?jié){、綠豆沙、八寶粥等，覺得甜味合適一般含有多少糖？ ?要讓粥的甜味適口，需要加8%的糖；糖醋類的菜放糖量相當(dāng)可觀，有的含糖量高達(dá)15%。 ?日常家庭調(diào)味，盡量不要養(yǎng)成喝粥加糖的習(xí)慣。 ?甜湯要少喝，做菜放糖最好限制在不明顯感覺到甜味的程度。喝咖啡盡量少加或不加糖。2019年01月28日2999
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 其實(shí)大冬天，找一家不錯(cuò)的羊湯館，店面不一定大，但味道一定要正宗，配上芝麻燒餅，那也叫一種享受。 很多人喜歡羊雜湯，王醫(yī)生偶爾也會(huì)去嘗嘗，這喜歡做飯的人也喜歡吃，但嘴比較叼，更要健康。 羊雜就是羊肉、羊頭、羊蹄、羊心、羊肝、羊肺、羊腸，配合羊骨頭熬的湯做的一種北方美食。 主要還是以羊的內(nèi)臟為主，我們?cè)诳破战】碉嬍硶r(shí)，每次都提到少吃紅肉即牛羊肉；少吃動(dòng)物內(nèi)臟；尤其有三高及心腦血管疾病的朋友。 因?yàn)檫@些東西吃多了會(huì)引起血脂升高、尿酸升高，會(huì)影響全身代謝，間接導(dǎo)致心腦血管疾病。 所以，偶爾吃！ 不是說(shuō)絕對(duì)不能吃，人活一世不容易，啥不吃那成仙成佛了，我們只是凡人，凡人從生下來(lái)就要面對(duì)死亡。 經(jīng)歷多一點(diǎn)沒(méi)壞處，不敢說(shuō)要嘗遍人間美味，但也不至于矯情的這不吃那也不吃。 只要自己不拒絕那個(gè)味道，啥都可以吃，但一定要把握度，適可而止，過(guò)猶不及。 您不能天天吃，天天吃那就壞了，那很快就會(huì)出現(xiàn)各種疾病，拖著病身子活著也沒(méi)質(zhì)量。 所以，偶爾喝一碗羊雜湯，配一瓣蒜，一個(gè)芝麻燒餅未嘗不可。 別指望這羊雜湯還能給你治病，但也別害怕吃一兩次就能得??！ （心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2018年11月17日2676
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 很多高血壓朋友的人，最關(guān)心的就是飲食，除了因?yàn)槲覀円蝗杖?，不敢茍且之外；最重要的一個(gè)原因是：吃這個(gè)東西能不能降血壓或會(huì)不會(huì)升高血壓？ 最近很多人關(guān)心鴨蛋能不能吃，王醫(yī)生開玩笑說(shuō)：“鴨蛋不但能吃，還能唱歌，上春晚呢！” 首先，我們?cè)俅螐?qiáng)調(diào)沒(méi)有食物降血壓，鴨蛋更不會(huì)降血壓，如果有人問(wèn)雞蛋鴨蛋膽固醇高的患者能不能吃，我倒覺得是一個(gè)非常好的問(wèn)題，但人家沒(méi)有問(wèn)，我們就先說(shuō)說(shuō)鴨蛋跟高血壓。 王醫(yī)生在多篇文章中都有過(guò)多次強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有食物直接降血壓。 我們先看看雞蛋和鴨蛋 鴨蛋和雞蛋基本成分相當(dāng)，沒(méi)有什么特別的。 高血壓的基本飲食原則是：低鹽飲食為主，可以增加鉀鹽飲食，也就是五谷雜糧蔬菜水果。 當(dāng)然因?yàn)楦哐獕汉透咧Y及糖尿病常常合并發(fā)生，所以，我們也強(qiáng)調(diào)低脂低糖飲食。 有人就會(huì)問(wèn)了，那鴨蛋含有膽固醇，是不是對(duì)血壓及血脂都不利呢？ 其實(shí)一個(gè)鴨蛋確實(shí)含有大概300mg膽固醇，但最新版的美國(guó)全民膳食指南，曾經(jīng)為大家所熟知的每日攝入300mg膽固醇上限的規(guī)定取消了！少量的膽固醇是必要的，2013年的一項(xiàng)關(guān)于雞蛋攝入與心臟病關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，每天至少吃一個(gè)雞蛋的人群與從來(lái)不碰雞蛋的人群相比，并不會(huì)顯著增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。 而雞蛋和鴨蛋的主要成分基本一樣，所以鴨蛋也可以吃。 所以，高血壓的朋友可以吃鴨蛋，但不是為了降血壓。 那有人會(huì)問(wèn)，那鴨蛋會(huì)不會(huì)升高血壓？ 如果是普通的鴨蛋，當(dāng)然也不會(huì)升高血壓，但如果是咸鴨蛋吃一兩次問(wèn)題不大，長(zhǎng)期吃咸鴨蛋肯定會(huì)對(duì)血壓造成影響，因?yàn)橄跳喌皩儆诟啕}飲食。 高鹽是明確會(huì)影響血壓的食物，目前我們平均食鹽量大概10-12g，可是健康飲食指南及高血壓飲食指南都推薦5-6g鹽，也就是我們的鹽攝入嚴(yán)重超標(biāo)。 當(dāng)然也不是讓大家去天平稱鹽，只是告訴大家要減鹽，低鹽是一種意識(shí)，一種習(xí)慣！ 降血壓要靠戒煙戒酒，運(yùn)動(dòng)鍛煉，健康合理飲食，還包括藥物。 降壓沒(méi)有具體食物，更沒(méi)有鴨蛋！ 但長(zhǎng)期吃咸鴨蛋確實(shí)可能會(huì)升高血壓！2018年11月11日8505
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孫玲主任醫(yī)師 撫順市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 患者提問(wèn)：疾病:不清楚屬于哪種高血壓，不知道該吃哪種藥病情描述:連續(xù)幾天早晨測(cè)量血壓都是93-145左右，不清楚是哪種高血壓，不知道該不該吃降壓藥或是吃哪種降壓藥，總是耳鳴，如廁時(shí)泡沫多，可能尿蛋白高希望提供的幫助:需不需要服用降壓藥撫順市中心醫(yī)院循環(huán)科孫玲回復(fù)：您好，初次發(fā)現(xiàn)高血壓，要注意幾點(diǎn)：1、是否需要藥物降壓？有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，160以上要立即服藥，160以下，可以先進(jìn)行非藥物治療，包括低鹽低脂低糖低熱量飲食，運(yùn)動(dòng)，放松精神等；2、檢查高血壓的病因，尤其是30歲前和50歲后新發(fā)的高血壓。需要排除繼發(fā)性高血壓，檢查腎及腎上腺超聲，腎動(dòng)脈超聲，血離子，肝腎功，血脂血糖，甲狀腺功能等。3、需要預(yù)防高血壓引起的心血管疾病，就是要排查同時(shí)存在的其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，對(duì)存在的每一個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，降低心腦血管疾病發(fā)生率。這個(gè)排查我做了一個(gè)調(diào)查表，請(qǐng)您填寫一下。撫順市中心醫(yī)院循環(huán)科孫玲回復(fù)：您好，看了您的危險(xiǎn)因素，有這幾個(gè)：男性，吸煙，高血壓，腹型肥胖，缺少運(yùn)動(dòng)，飲食不合理，等。因此，有必要采取措施預(yù)防心血管疾病。這些措施包括，控制血壓、血脂（您需要查一下血脂）。還要改變生活方式，包括戒煙，運(yùn)動(dòng)，膳食調(diào)理。再發(fā)一個(gè)文章。我的網(wǎng)站上有些文章您可以閱讀?；颊咛釂?wèn)：那我現(xiàn)在能吃降壓藥嗎？或是吃哪種降壓藥撫順市中心醫(yī)院循環(huán)科孫玲回復(fù)：您的血壓如果在140,90左右，不必吃藥，非藥物治療即可。運(yùn)動(dòng)，減重，膳食調(diào)整，低鹽低脂低熱量低糖膳食，體重可以減下來(lái)，腹圍減下來(lái)，血壓也會(huì)減下來(lái)的。撫順市中心醫(yī)院循環(huán)科孫玲回復(fù)：建議：點(diǎn)擊此處參考文章 《高血壓伴有代謝綜合征的治療》患者提問(wèn)：微信 上傳患者提問(wèn)：每天早晨測(cè)血壓都在這個(gè)數(shù)值左右撫順市中心醫(yī)院循環(huán)科孫玲回復(fù)：您的早晨心率97次？明天再手摸一下，如果這么快，需要檢查一下甲狀腺功能，有時(shí)候是甲亢引起的高血壓。如果沒(méi)有甲亢，您就加強(qiáng)鍛煉，減少飲食熱量，多吃蔬菜，血壓會(huì)降下來(lái)的。本文系孫玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月10日2882
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 總能遇到類似的問(wèn)題。 這樣說(shuō)吧，假設(shè)這些芹菜、木耳、洋蔥、葫蘆等等這些食物，可以降壓。 那么咱們能夠夠每一頓都吃這些食物嗎？ 我覺得沒(méi)有人能做得到。 這還是假設(shè)這些食物能夠降壓，何況這些食物能不能降壓，全是民間傳說(shuō)，沒(méi)有任何心內(nèi)科專家教授，或?qū)I(yè)文章，或指南提出過(guò)這些食物降壓。 食物是干嘛的？ 第一滿足人們的饑餓感，第二滿足人們的味蕾。 食物沒(méi)有治療疾病的功能。 即使中醫(yī)里部分食療，這些食物也不能保證每天吃。 而高血壓需要每天吃藥控制，停藥后血壓就會(huì)反彈。 這些所謂的可以協(xié)助降壓，或有降壓功能的食物當(dāng)然是可以吃，也鼓勵(lì)多吃。 不僅這些蔬菜鼓勵(lì)多吃，所有的蔬菜水果都鼓勵(lì)多吃。 而且鼓勵(lì)均衡飲食，包括肉類，蛋類，奶類，菌類，堅(jiān)果等等等等。 啥都要吃，以水果蔬菜為主，肥膩的，油炸的，動(dòng)物內(nèi)臟等等這些食物少吃。 這本身就就是一種健康飲食，不但有利于血壓的控制，也有利于血糖，血脂，心腦血管疾病的預(yù)防。 所以，沒(méi)有食物可以降壓，即便有，您也不會(huì)每天吃洋蔥炒芹菜來(lái)控制您的血壓。 小王醫(yī)生說(shuō): 藥是藥，菜是菜，各盡其職。 本文系王星醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年02月24日3697
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楊文寶醫(yī)師 慶陽(yáng)市人民醫(yī)院 急診科 高血壓預(yù)防 一、限鹽 鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。 世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過(guò)6克，這里的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過(guò)限鹽勺來(lái)幫助我們控制攝鹽量，沒(méi)有限鹽勺也不要緊，我們可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽，還可以采用在原來(lái)用鹽量的基礎(chǔ)上減少1/3～1/2的辦法。 二、控制體重 身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)的計(jì)算方法為： BMI=體重(公斤)/身高(米)2 BMI大于25為超重，BMI大于27為肥胖。 三、自身預(yù)防 ①定期測(cè)量血壓，1～2周應(yīng)至少測(cè)量一次 ②治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持三心，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。 ③定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳 ④4條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓 ⑤隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 ⑥老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140～159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 ⑦老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。 四、適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。 1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) ① 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。 ② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間;冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。 ③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。 ④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。 ⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。 2、運(yùn)動(dòng)的禁忌 ① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。 ② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。 ③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。 ④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。 五、戒煙限酒 吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。 長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。 與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓！2017年12月25日1632
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