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2017年08月07日
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張晶主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “咖啡”一詞源自希臘語“Kaweh”，意思是“力量與熱情”。進入21世紀(jì)，中西交流越來越多，很多年輕人都有了喝咖啡的習(xí)慣，它逐漸與時尚、現(xiàn)代生活聯(lián)系在一起。然而喝咖啡對于身體是否有好處呢？眾說紛紜，莫衷一是。支持者說，咖啡可以預(yù)防心臟病，降脂，減肥。反對者說，咖啡可以激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致高血壓、糖尿、心臟病發(fā)生率增加。究竟應(yīng)當(dāng)信哪個呢？特別是，心臟病患者能否飲用咖啡？我是一名心臟科醫(yī)生，結(jié)合專業(yè)，檢索文獻，跟大家討論下對心臟的影響。咖啡的活性成分在體內(nèi)可以發(fā)揮抗氧化、保護內(nèi)皮功能、抗炎等功能。另外，咖啡因在體內(nèi)發(fā)揮作用需要經(jīng)過肝酶代謝后才能發(fā)生作用，這個酶叫CYP1A2，具有兩個亞型1A和1F，具有1F的人身體對于咖啡因的處理速度明顯下降（相當(dāng)于喝了更多的咖啡），這類人飲用咖啡越多，糖尿病、心血管病的發(fā)病率越高。那么，如果我們不做基因檢測的話，大致就是喝咖啡后興奮持續(xù)時間越長的人，咖啡可能越不利。一系列的，總數(shù)納入了一百余萬患者，觀察了數(shù)年的研究的結(jié)論是，飲用咖啡對心血管病的影響為J型曲線，具體來說就是每天喝3-5杯咖啡的人心血管發(fā)病率最低，死亡風(fēng)險也會下降，低于或者高于這個數(shù)量，心血管疾病的風(fēng)險都會增高。用血管CT發(fā)現(xiàn)，喝咖啡可以減慢冠狀動脈鈣化的過程。如果過多飲用咖啡會怎么樣呢？荷蘭專家讓30個成年人連續(xù)2周每天喝1升咖啡（1升?。?，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲用咖啡者體內(nèi)的高半胱氨酸含量平均增加了10 %，當(dāng)連續(xù)飲用到4周時，可增加18%。而高半胱氨酸血癥可能增加冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險。對于正常人，咖啡并不增加房顫和高血壓的發(fā)生率。而對于快速性心律失常的患者，咖啡就要適當(dāng)注意了。相當(dāng)一部分人飲用咖啡后會有明顯的心慌，而且早搏的次數(shù)會明顯增加。對于心律失常患者，房顫有可能是個潛在的“壞人”，至少它不是一個好朋友。那么，喝什么樣的咖啡比較好呢？咖啡對心血管病的影響除了劑量，與咖啡的品種和處理也有關(guān)系。我們喝的咖啡中，是否含咖啡因均與可降低心腦血管病發(fā)病率和抑郁、自殺的幾率。還有研究表明，未過濾的咖啡可升高血總膽固醇和低密度脂蛋白。由飲用未過濾的咖啡改為飲用過濾的咖啡可大幅度降低血膽固醇。如Amicis D等人報道給84例健康成年男性隨機分組飲用espresso（意大利式蒸餾咖啡）或mocha（摩卡咖啡）與飲茶對照，每人平均3杯/天，3周后血清總膽固醇三組間無差異，而mocha組血清低密度脂蛋白和甘油三酯偏高。意式蒸餾咖啡所以對血脂無影響是因為經(jīng)蒸餾脂質(zhì)成分被清除之故。飲酒后飲用咖啡，可能導(dǎo)致大腦過度興奮，明顯增加心腦血管病、心律失常的發(fā)生率，提醒大家注意。工作這么忙，速溶咖啡怎么樣？Burr等人分析261例成人飲用速溶咖啡5杯/天，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，凡是在飲用的6周期間，血清總膽固醇明顯增加，已經(jīng)很明確的對心血管健康不利。所以，很明確的，最后的最后再強調(diào)一下，我們所說的咖啡均為黑咖啡。那么，黑咖啡很苦，忍受不了怎么辦？我的建議，可以加奶；實在要加糖的話，注意世界衛(wèi)生組織推薦每天飲食之外的糖不超過25g。這些研究結(jié)果也反應(yīng)在最新的2016版美國飲食指南中，推薦每人每日飲用3-5杯咖啡是安全的，并且可以促進健康。本文系張晶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月28日5899
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姜欣榮副主任醫(yī)師 萊州市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 哪些食物里含有降壓作用？1、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)適量攝入能增強血管彈性，降低血壓。黃豆、蝦皮、雞鴨、牛肉等都含有較高的優(yōu)質(zhì)蛋白。2、維生素C能抗氧化、保護血管，促進膽固醇轉(zhuǎn)變成膽酸排出體外，降低血清膽固醇。綠葉蔬菜、西紅柿、橘子、檸檬等含大量維C，堅持食用，可保護血管。3、維生素E是抗氧化劑，保障體內(nèi)有舒張血管的一氧化氮的供應(yīng)，使血壓穩(wěn)定。芝麻、榛子、大豆、杏仁、花生等含有此類物質(zhì)。4、w-3脂肪酸提升體內(nèi)一氧化氮水平，舒張血管平滑肌，流通血液。蛙魚、金槍魚、大豆油、豆角等食物含量高。5、蘆丁保護微血管，增強血管彈性，一直酵素（升血壓）活性，從而降壓。蕎麥、茄子、酸棗、葡萄、紅酒均含蘆丁。6、鉀鉀有利于鈉代謝，所以降壓。含鉀高的食物：糙米、香菇、香蕉、橙子、空心菜、圓白菜、胡蘿卜。7、硒輔助合成前列腺素，預(yù)防動脈硬化、降糖降壓擴血管。洋蔥、大蒜、動物內(nèi)臟、糙米、燕麥、海鮮等食物含有。8、鈣鈣在血液中有降低血脂預(yù)防血栓的作用，同時擴張動脈血管，從而降壓。除牛奶外芹菜、菜花、紫菜甘藍、豆腐、小魚干也可補鈣9、鎂維持心臟正常運轉(zhuǎn)，缺乏時血管收縮。燕麥、糙米、花生、核桃、鯉魚、鱈魚、巧克力均可補鎂。10、鋅鋅降低時，血壓會上升。使用牡蠣、蝦、蛋黃、泥鰍、黃鱔、沙丁魚等可增加鋅元素的攝入。11、膽堿代謝脂肪、分解血液中的半胱氨酸，保護血管，預(yù)防動脈硬化，降血壓。全谷類、菜花、牛肉、乳制品、堅果中含有膽堿。12、煙酸有將膽固醇、甘油三酯的作用。含量高的食物：糙米、香菇、芝麻、花生、酵母、牛肉、豬肉雞肉含量高13、亞油酸亞油酸合成前列腺素。前列腺素抗凝、擴血管、降血壓?？ㄗ延汀㈤蠙煊?、豆油含有亞油酸。14、黃酮黃酮抗氧化、降膽固醇、抗血栓、擴血管、增加血管彈性。含量高的食物：胡蘿卜、柳丁、番茄、橘子、檸檬、草莓、銀杏等15、膳食纖維能吸附體內(nèi)多余的鈉鹽、使其排除體外，減少膽固醇吸收及在血管壁上沉積，保護血管彈性。裙帶菜、魔芋、薯類、大豆、豌豆、黑豆、紅豆、燕麥、蕎麥等含量較多。本文系姜欣榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月29日1613
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田思思主治醫(yī)師 泰達醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啥是高血壓？上定義：高血壓是安靜狀態(tài)下、未使用降壓藥物的情況下、正確使用血壓計、非同日三次、測出的數(shù)值收縮壓>=140mmHg和（或）舒張壓>=90mmHg。(一層一層遞進的關(guān)系哦！)復(fù)雜嗎?不復(fù)雜！但未必都懂。SO貼心總結(jié)要點：1、安靜狀態(tài)下“小醫(yī)，我爬樓梯上來的，太心慌了，快幫我測個血壓”“先歇著涼快會”如果知道測血壓要在安靜、心平氣和的狀態(tài)下測量，你會懂得這不是風(fēng)涼話，是我們發(fā)自肺腑的強烈好建議。2、正確使用血壓計使用血壓計的具體方法大家可以百度，小醫(yī)就不再贅述了，只說一個問題，也是大家問的比較多的問題?！靶♂t(yī)，電子血壓計不準(zhǔn)，一測一個值，再測又一個值”在這里呢，小醫(yī)只想說說自己的觀點：電子終將替代人力！電子的敏感度比咱自己的耳朵強吧！你只要保持手臂與心臟同一高度，手臂自然放松就OK了！3、非同日三次測量非同日是指在不同日期（今周一、明周二、后周三...）；三次測量是指有三次測出的數(shù)值高于正常值。4、收縮壓>=140mmHg和（或）舒張壓>=90mmHg重點提示和（或）“小醫(yī)，我血壓150/80mmHg是高血壓嗎” “是”“小醫(yī)，我血壓135/95mmHg是高血壓嗎” “是”“小醫(yī)，我血壓180/110mmHg是高血壓嗎” “當(dāng)然是”說完要點，大家在測血壓的時候就會更加注意，測出的血壓值也會更準(zhǔn)。教大家認(rèn)識了高血壓，也就知道啥是高血壓了，有沒有，正確測量對照數(shù)值就OK了。“小醫(yī)，測左邊還是右邊啊？擼哪邊袖子啊”嗯，這個問題真的很有深度。小醫(yī)告訴大家：一般來說，左右上臂血壓相差<10-20mmHg，右側(cè)>左側(cè)。血壓測量規(guī)定一般以右臂為標(biāo)準(zhǔn)血壓。謹(jǐn)記一點，正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動！“那高血壓患者的血壓呢”“隨內(nèi)外環(huán)境變化會無所顧忌的波動！”那高血壓是啥引起的？高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的病變或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%。因病因明確咱先不提。咱先說說原發(fā)性高血壓?！澳巧兑鸬脑l(fā)性高血壓??？”“病因不明啊”嘿嘿，病因不明確實是病因不明，但是————我們?nèi)珖男♂t(yī)、中醫(yī)、大醫(yī)、老醫(yī)...不只是要看病，還有眾多研究任務(wù)傍身！雖病因不明但大量大樣本調(diào)查及相關(guān)分析得出的結(jié)論對我們那是有相當(dāng)大的指導(dǎo)作用。感慨一句：老前輩們的功勞那是功不可沒滴！小醫(yī)再次做出總結(jié)1、遺傳“家里有誰有高血壓嗎”這個問題絕對不是為了顯示我們有多八卦。咱們看數(shù)據(jù)說話：父母雙方無高血壓--高血壓機率3%父母一方有高血壓--高血壓機率28%父母雙方都有高血壓--高血壓機率46%“?。。。?！我父母都有高血壓，我該怎么辦？”別著急，不是還有一半多的幾率不遺傳嘛！準(zhǔn)確地說這不叫遺傳，這叫遺傳易感性。通俗講就是比較容易得但不一定得的問題。接下來，全是我們可以自己掌控的。2、環(huán)境因素（那些機制、病理生理變化啥的，我就不說了，說完也是騰云駕霧、迷迷糊糊。哈哈...說點咱自己能懂的。小醫(yī)來告訴大家怎么做！）第一條：飲食清淡，鹽要少，脂肪攝入要少；食物豐富多彩一些，多食富含鉀、鎂、維生素B族、葉酸的食物，百度一下給大家湊幾個菜譜：海帶紫菜豆腐（湯）、菠菜花生（拌）、蘋果香蕉（拼）、八寶粗糧（燉）等等，大家根據(jù)菜名自行腦補步驟吧！哈哈...第二條：戒煙，這點真是老生常談。經(jīng)常遇到的場景給大家描述一下：“我抽了多少年的煙了，戒不了！”態(tài)度堅決而無畏?！靶♂t(yī)，我們怎么勸他也不聽啊”態(tài)度委屈而小心。小醫(yī)怎么辦，只能涼拌！只能說，戒煙對身體好是有科學(xué)依據(jù)的，也是國家大力提倡的，戒煙才算愛自己，才算愛家人。固執(zhí)有固執(zhí)成本，成本大小就看命了...第三條：限酒，盡量戒酒。同樣研究結(jié)果來說話男性持續(xù)飲酒（每日3兩白酒），4年內(nèi)，高血壓發(fā)生危險增加40%。什么概念？哥5個天天湊一起喝酒，4年后其中2個會得高血壓。誰會得誰不會得，天知道，忌諱存在僥幸心理。第四條：減肥，以運動的方式減肥最好，盡早脫離肥胖圈！有沒有在肥胖圈呢，給大家一個公式BMI(體重指數(shù))=體重（公斤）除以身高（米）的平方。如果BMI(體重指數(shù))>=27，說明你在肥胖圈呢，要運動著脫離那個圈了。第五條：停止打鼾，尤其是睡眠中可能有呼吸暫停的情況，一定至耳鼻喉就診治療。不只是影響家人睡眠也易導(dǎo)致高血壓等其它疾病的發(fā)生。總結(jié)起來呢就是生活要規(guī)律，沒事多樂呵，多跳跳廣場舞，多打打太極拳，生活豐富多彩一些。工作壓力大的，想抽煙就運動，想喝酒就家庭戶外野餐，沒事多想想也多抱抱家人和孩子。自己保重身體，才能擁有美好生活。2017年05月30日4694
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李妍主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓位居引起人類死亡的十大危險因素之首，是一種很常見的疾病，2009WHO報告指出，全球約有13%的死亡可直接歸因于高血壓。歷史上很多偉人如列寧，斯大林，任弼時，徐悲鴻，李鐘郁……他們皆死于人類健康的“頭號殺手”——高血壓及其并發(fā)癥。逝者如斯，存者當(dāng)警惕！警惕高血壓給大家?guī)淼木薮笪：Γ?. 什么是高血壓？目前國際公認(rèn)的定義就是未服用抗高血壓藥物情況下，收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmHg。高血壓會出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、失眠等癥狀，很多高血壓沒有明顯癥狀。沒有癥狀不等于沒有危害2. 控制血壓，清晨最關(guān)鍵人的一天之中，血壓是不斷波動的。對于大多數(shù)人來說，清晨血壓是全天血壓的最高值。因此清晨心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險最高，同時由于往往就診時間不在清晨時段，清晨高血壓容易被忽視。只要控制好清晨血壓，很大程度上就意味著全天24小時的血壓都控制好了。選擇長效的降壓藥物平穩(wěn)控制清晨血壓和24小時血壓。3. 高血壓有什么危害呢？高血壓本身并不可怕，可怕的是它所帶來的心、腦、腎等重要器官的損害。包括冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭、腦出血、腦梗塞、外周動脈粥樣硬化、眼底動脈硬化出血、視力下降，甚至失明等等。高血壓人群平均壽命較血壓正常人群縮短15-20年。每10秒新增的一例心血管疾病死亡，其中50%以上與高血壓有關(guān)。作為高血壓患者您需要知道，高血壓本身也是冠心病危險因素，同時合并其他不良因素越多，導(dǎo)致卒中和心梗等的心血管事件風(fēng)險越高。4. 哪些人易患高血壓?。砍Ｒ娫虬嬍尺^咸、吸煙、肥胖、血脂異常、高齡、高血壓早發(fā)家族史、糖尿病、慢性腎病等。高血壓和高血脂就像一對姊妹病，經(jīng)常同時存在。2013年全國調(diào)查的12040名血脂異常患者中，50%患有高血壓。我們應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注高血壓加高脂血癥患者，這兩項又是冠心病和腦梗的罪魁禍?zhǔn)?，?yīng)該警惕心梗和卒中風(fēng)險!5. 血壓如何測量：正常人一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差5-10mmHg，這是血管解剖生理決定的。因為右上肢肱動脈來自于心臟發(fā)出的主動脈的較大分支頭臂干，而左上肢肱動脈來自主動脈較小的分支左鎖骨下動脈，所以右邊血壓自然比較高些。臨床中普遍以右手血壓為主?！?011中國血壓測量指南》推薦第一次檢查時應(yīng)測量左右上臂血壓。當(dāng)左右上臂血壓不一致時采用數(shù)值較高側(cè)手臂測量的血壓值。所以初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以明確哪側(cè)手臂血壓較高。以血壓高的一側(cè)作為血壓測量的上肢。健康人兩上肢血壓可有 5～10 mmHg 的差異，但若臂間血壓差異持續(xù) ＞20 mmHg 時，高度提示主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞等血管病變。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓建議測量多種體位血壓。需要時可以測量臥位或站立位血壓站立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立３分鐘后進行。6. 降壓的最佳時期及目標(biāo)值通常來講，60歲以上老年人，血壓達到150/90mmHg即應(yīng)開始藥物降壓治療。高血壓水平≥140/90 mmHg 應(yīng)主要通過生活方式的改善降壓；小于60歲高血壓水平≥140/90 mmHg即應(yīng)開始藥物降壓治療。那么，我們進行血壓治療目標(biāo)值是多少？一般來說60歲以上老年高血壓患者的高血壓治療目標(biāo)值應(yīng)為 低于150/90mmHg；30-59歲及30歲以下高血壓患者高血壓治療目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg；7. 降壓藥物如何選擇？對除黑人外的一般人群（包括糖尿病患者）；初始降壓治療應(yīng)包括噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶印制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。長效CCB起效緩和，藥效持久，平穩(wěn)降壓，改善血壓波動性，控制清晨高血壓，對鹽敏高血壓療效良好，有效預(yù)防卒中。是適合中國高血壓患者的降壓藥。中青年高血壓患者多首選ACEI或ARB類。 降壓治療的宗旨是達到并維持目標(biāo)血壓。如果治療一個月仍未達目標(biāo)血壓，應(yīng)調(diào)整方案。8. 血壓服藥正常了，是否需要繼續(xù)服用？這個問題經(jīng)常會被患者問到。首先，應(yīng)該理解如果確診原發(fā)性高血壓，目前醫(yī)學(xué)技術(shù)尚無法治愈；其次，盡管服藥一段時間血壓正常，但也是藥物發(fā)揮作用的結(jié)果，并未治愈高血壓，所以需要堅持服用降壓藥物。并不是大家通常理解的，高血壓藥物具有成癮性或依賴性，吃上就停不下來的緣故。如果您能認(rèn)識到，高血壓危害心腦腎等重要器官，您一定能夠理解為何要堅持服藥。9. 高血壓管理，改善生活方式、做好生活七部曲一部曲之限鹽。即建議每日鈉鹽攝入量少于6克。同時減少味、醬油等含鈉鹽調(diào)味品的使用量，并且少吃咸菜、火腿、香腸等高鹽食品。對于腎功能良好的高血壓患者，可用低鈉鹽代替普通食鹽。二部曲之戒煙。吸煙是心血管疾病和癌癥的主要危險因素之一，即使二手煙也會對心血管健康造成嚴(yán)重危害。所以戒煙是對自己的健康負責(zé)，也是對家人健康負責(zé)。三部曲之限酒。長期大量飲酒會導(dǎo)致人體血壓升高，限制飲酒量可以降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險。四部曲之控制體重。超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一?？刂企w重的最有效措施就是控制熱量攝入的同時增加體力活動。五部曲之運動。高血壓患者應(yīng)當(dāng)定期進行鍛煉，例如每天進行體力活動約30分鐘或者每周參加3次以上的有氧活動，比方說慢跑，騎車等。六部曲之精神愉悅。長期過度的心理反應(yīng)會增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。因而高血壓患者應(yīng)保持積極良好的心態(tài)，多參加有益身心的活動。七部曲之每日清晨服藥前測量血壓。患者不要忘記每天清晨6點到10點之間、服藥之前測量和記錄血壓，測血壓后服用真正長效的降壓藥物。本文系李妍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月14日4488
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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 高血壓病人飯后散步真要命。有位老人在吃晚飯后出來散步，走著走著便暈厥摔倒在地。幸好好心人將其送到醫(yī)院，到醫(yī)院時才被及時搶救了過來。醫(yī)生診斷：老人有高血壓，飯后出來散步引起了血壓升高，導(dǎo)致暈厥。在一般人眼中，散步不是最好的養(yǎng)病方法嗎，怎么差點成了害人工具？這對于高血壓病人來說，飯后是萬萬不能馬上散步的。專家在研究過老年人餐后運動時發(fā)現(xiàn)，餐后運動對心血管系統(tǒng)有一定的負性作用。心血管醫(yī)生說，高血壓患者飯后最好靜坐閉目養(yǎng)神30分鐘再散步，馬上散步易出現(xiàn)體位性低血壓，導(dǎo)致頭暈乏力，甚至昏厥?；颊呱⒉綍r最好上身挺直，否則可能壓迫胸部，影響心臟功能。走路時最好前腳掌先著地，不要后腳跟先落地，否則會使大腦處于不停振動中，易引起一過性頭暈。對于高血壓，老中醫(yī)的建議是：高血壓病屬于中醫(yī)“ 脈痹” 范疇，《素問· 五臟生成篇》云：“ 脈者，源于腎而主于心” 。從瘀方面論治高血壓病，應(yīng)用以下四兩種治法：①疏肝理氣，和血解痙降壓：精神緊張，情志不舒、久郁、惱怒則傷肝，肝傷則木失條達，疏泄失常，氣血失和，血行失序。②益氣養(yǎng)陰，活血降壓：取火麻仁30克、番石榴果1個、萊菔子10g、葛根10g、決明子、桑椹、槐米、黑木耳、黃精，加水500毫升，文火煎煮20分鐘，取汁飲用，覺得麻煩，也可以直接取含有這些成分的桑葚火麻茶來泡水喝。本文系張智慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月23日8364
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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 高血壓一直被許多人所忽視，因為在高血壓的前期，是沒有什么癥狀的，更別說能夠意識到高血壓對人的危害有多大了。我們都知道，患上了高血壓，好像就走上了一條不歸路一樣，因為要一直吃藥，因為他不是感冒發(fā)燒喉嚨痛，是沒辦法根治的，別說高血壓了，一個人他一輩子也不可能就感冒發(fā)燒兩三次。那么高血壓為什么根治不了呢？目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)對這種疾病有了很深的了解，高血壓只是一種慢性病。只要充分降壓，長期讓血壓保持在正常范圍，高血壓的危害就能控制。也就是說，現(xiàn)在有許多的非藥物和藥物方法來控制血壓，來預(yù)防高血壓引起的并發(fā)癥。高血壓患者完全可能通過自身調(diào)節(jié)（生活調(diào)節(jié)和非藥物方法）和藥物治療達到血壓正常和維護健康的目的。所以我們也常?？吹接行├先艘呀?jīng)八十、九十高齡了，患高血壓也幾十年了，長期堅持生活調(diào)適和藥物治療，血壓控制的比較好，身體依然很硬朗。整理了幾點對高血壓的建議，希望能夠幫助到高血壓患者。1、戒煙戒酒：抽煙喝酒的陋習(xí)不改！是不可能改善高血壓的。也許這時候也會有些人說：很某人抽煙活多大！某人喝酒活99歲！那么我想問問，和你有一毛錢關(guān)系嗎？健康是文明行為的積累，疾病就是壞習(xí)慣的積累！你不改，總有一天要付出代價的！生命的價值不是長度，而是質(zhì)量！有健康才有質(zhì)量！2、按時吃藥一般去醫(yī)院開降壓藥，醫(yī)生都會根據(jù)每個人的血壓高低時間，然后建議在幾點鐘吃降壓藥，所以一定要根據(jù)醫(yī)生的建議，按時吃降壓藥。不要不愿意吃，不要舉得血壓不高就不吃，同時也要多喝溫水，不要舉得口渴了才喝。3、少吃鹽這個是老生常談了，我國成年人攝入食鹽的標(biāo)準(zhǔn)是每天6克，但是，調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)人超標(biāo)，而且超3倍以上，這里面肯定包含著高血壓患者，醒醒吧，鹽的危害性對高血壓患者危害性是很大的。4、多喝降壓茶飲市面上許多茶都是有輔助降壓的效果的，但是要知道，對于高血壓患者嗎，只能選擇淡茶，忌口濃茶，不要一味的認(rèn)為喝茶都是好的，推薦款利于降壓的淡茶---桑葚火麻茶成分：火麻仁、桑葚、決明子、葛根、槐米、番石榴果、黃精、黑木耳、萊菔子功效：具有全項降脂作用，抗血栓形成，調(diào)節(jié)血脂，其代謝產(chǎn)物可以擴張血管，增強血管彈性，從而起到降壓作用。尤其能增強細胞對胰島素的敏感性，保護我們免受糖尿病等代謝疾病的困擾。本文系張智慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月21日8746
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劉向哲主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腦病科 協(xié)和醫(yī)院于康：輕松吃掉三高，你信不信？2016-07-08院長在線▲于康 北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師摘要來源：健康時報高血壓、高血脂、高血糖，是中老年人常見的“三高”。調(diào)查顯示，現(xiàn)在我國15至64歲的人口中間，三高癥的發(fā)生率已經(jīng)達到52%，死亡已經(jīng)占了30%。病從口入的道理眾所周知，可誰能幫助我們把好這一關(guān)呢，其實只有是我們自己，協(xié)和營養(yǎng)專家教你通過一日三餐輕松吃掉“三高”，照著做省的是自己醫(yī)藥費！學(xué)會吃也可以吃掉“三高”？這個觀念對于很多人來說很新鮮，都會覺得既然是病就得用藥來治，如何調(diào)整飲食來吃掉“三高”？其實通過控制飲食就可以降低“三高”，如果你把飲食控制好了，那么你的藥可能會減量或者延后，因為有很多時候用非藥物手段就可以達到控制的目的，相反，你太迷信藥物然后飲食放開了吃，你吃再多的藥，你可能達不到效果，所以飲食才是基礎(chǔ)。一、輕松吃掉“高血壓”1、十個高血壓九個死于鹽飲食降血壓的第一點就是要少吃鹽，食鹽中的“鈉”能引起水鈉潴留，導(dǎo)致外周血管阻力增大，引起血壓升高。世界上對鹽與高血壓的關(guān)系已研究了100多年，發(fā)現(xiàn)高鹽攝入可引起血壓升高。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)居住在北極的愛斯基摩人攝鹽量較低，他們的血壓也低，多在140／90毫米汞柱以下。世界衛(wèi)生組織建議正常人群每日食鹽量為6-8克，也就是一小啤酒瓶蓋。高血壓患者應(yīng)控制在4克以下。介紹一個粗略估算方法，比如你買500克食鹽后，記錄下購買食鹽的日期，當(dāng)這500克食鹽吃完后，再記下日期,那么你就知道這500克食鹽吃了多少天，用所吃鹽量除以吃鹽的天數(shù)，再除以家中就餐人數(shù),就可得出人均粗略的食鹽攝入量。2、油吃的太多傷了血管第二點就要控制吃油，不管是油的類型還是油的數(shù)量都要控制。理論上來講，油并不能直接升血壓，但是為什么要控制油呢，因為油脂攝入過多就會引發(fā)心血管的病變，最后很多高血壓患者都因為心血管出了問題，所以一定要控制油。建議您每天食用油攝入量不要超過25克，即一天不超過三勺油，高血壓患者更應(yīng)減少。3、多補鈣和鉀才能降血壓高血壓患者要補鈣、補鉀，這么重要的一點被很多人忽視。實際上我們有些膳食因素對血壓是有往下降的作用，或者對心臟有保護的作用，一個是鉀離子，一個是鈣。鉀可以有降低血壓的作用，保護心血管的作用，而臨床發(fā)現(xiàn)很多高血壓的患者是低鈣飲食，吃的鈣很少，所以高血壓的患者一定要注意鈣的補充，比如喝脫脂牛奶，喝豆?jié){都可以。4、降壓食療方①黑木耳拌洋蔥：每天早晨將一個洋蔥切成片，在開水中燙一下，同時放進3個發(fā)好的黑木耳，再加上少量醋和食鹽等調(diào)味品，涼拌直接吃。②芹菜煮水：準(zhǔn)備新鮮的芹菜500克，將芹菜的葉、莖切碎，放入鍋中煮20分鐘左右，每次服50-100毫升。③紅酒泡洋蔥：首先準(zhǔn)備紅葡萄酒一瓶，新鮮的洋蔥2個，將新鮮的洋蔥切成若干塊，裝入玻璃瓶中，再倒入紅葡萄酒，蓋好密封，放在陰涼的地方，大概5-7天后就可以飲用了。每次喝20-50毫升，每天喝1-2次。二、輕松吃掉“糖尿病”1、少吃一口多活一年糖尿病跟飲食的關(guān)系最密切了，最重要的就是控制飲食。糖尿病說白了就是吃的太多身體消化不了，得糖尿病時多數(shù)都是胖子。如果飲食總量上不控制，你血糖、血壓控制的難度就要比體重正常的人困難的多，所以對于糖尿病人來說，第一條先把自己的胃縮小。 現(xiàn)在起每餐比平時少吃幾口，胃大的人慢慢就縮小到正常水平。在正常吃飯和運動不變的基礎(chǔ)上，每天增加一口（38.5千卡），一年365口累計下來凈增體重1.5公斤。體重減下來，壽命也會相應(yīng)延長。臨床發(fā)現(xiàn)，如果你往下能減5公斤的體重，血糖血壓就有質(zhì)的變化。2、享受美味要點到為止得了糖尿病很多人就不敢吃糖，其實大可不必苦了自己的嘴。像奶油蛋糕、奶油冰淇淋，奶油巧克力，并不是一口都不能吃，可以饞的時候吃一口，甚至吃兩口，但是你不能吃一盤。糖和油有很好的口感外，也具有一定成癮性，今天吃一口我能控制住自己，明天我吃兩口，一個月以后我就吃一盤，兩個月以后我就吃一桌了，所以一定要有一個自律性，我是吃了，點到為止，這樣子又享受美味，又為血糖沒有大的影響。3、控制好饑餓感血糖穩(wěn)定一大半對于糖尿病患者來說，其實饞的問題好控制，但是餓的事兒不好控制。饑餓感你控制不好的話可能前功盡棄。第一建議糖尿病患者少量多餐，在你饑餓感沒產(chǎn)生之前先把加餐的食物吃進去，比如說我下午三點有饑餓感，我兩點半就可以加一點餅干、全麥面包等等，這樣子三點鐘就不會有饑餓感，這樣子也不會忽高忽低。第二要吃一些含膳食纖維高，熱量又比較低體積又比較大的食物，比如說我吃青菜，我吃粗糧來代替細糧，這樣子胃排空比較慢，所以就不容易很快產(chǎn)生饑餓。4、降糖食療方①主食要加點料：糖尿病人吃主食后會引起血糖升高，其實在米飯或者粥里加料就能降糖。加點蔬菜：這里的蔬菜可不是指綠葉蔬菜，而是豌豆、胡蘿卜丁、白蘿卜塊等；加點豆類：在米飯中依據(jù)個人口味，可適當(dāng)加點紅豆、綠豆、黑豆、云豆；加點粗糧：糙米、大麥、玉米、燕麥等粗糧含豐富的纖維，可有效降低米飯的消化速度，避免米飯吸收過快，胰島素還沒來得及發(fā)揮作用，血糖就升高了。②每餐要吃洋蔥：洋蔥中含有與降血糖藥甲磺丁脲相似的有機物成分，在人體內(nèi)能生成具有較強利尿作用的皮苦素，還能幫助細胞更好地利用葡萄糖。按照皮色，洋蔥可分為白皮、黃皮和紫皮三種。其中，紫皮洋蔥所含營養(yǎng)成分以及降血糖的有效成分最高，所以降糖功效最好。糖尿病患者每餐食25-50克紫洋蔥，就能起到較好的降糖效果。三、輕松吃掉“高血脂”1、油吃錯了血脂降不下來控制血脂最大的敵人就是油，油吃錯了血脂根本降不下來。比如說有些人他是高脂血癥，他放一點豬油，他說這樣做菜才香，我說絕對不允許，所以油的品種里頭動物油不能用來烹調(diào)。第二植物油里首選的是橄欖油、茶油，其次是花生油，植物油里椰子油和棕櫚油我們不作為主要的油，甚至說可以減少，而且高血脂的病人每天吃油要控制在兩湯勺之內(nèi)。2、烹調(diào)方法不對功夫都白費高血脂病人特別要注意烹調(diào)方法，比如說蒸就可以不用油或者少用油，煮也可以，汆更是如此。因此，在飲食烹調(diào)方法上，建議大家選擇蒸、煮、汆，不要選擇煎、炸、燉的烹飪方式。如果烹飪方法不對，下再多的功夫也是白費。3、降脂食療方①海帶冬瓜湯：海帶中的膳食纖維含量很高，還富含多糖，能降脂。不過，要想充分發(fā)揮其作用，就不要和排骨等高脂食物一起食用了，最好給它配個降脂伴——冬瓜，做一頓冬瓜海帶湯。我們買的干海帶表面會有一層自然形成的白霜，這是正常現(xiàn)象，主要的活性成分是甘露醇，有利尿消腫降血壓的作用，對腎臟病人有好處，所以洗海帶時最好不要浸泡時間太長，也別用力刷洗。②豆渣玉米粥：豆子的纖維成分大都在豆渣中，降脂降糖又通便，我們提倡，豆?jié){不要過濾，豆?jié){豆渣一起喝。如果實在覺得口感不好，可把豆渣濾出來去熬粥?？梢源顐€降脂伴——玉米粉，也就是將這兩種食材混在一起去熬粥，很有點憶苦思甜的感覺，口感很不錯。此外，紫薯燕麥粥的降脂降糖的作用也不錯，紫薯中纖維含量豐富，其中富含的生物類黃酮有很好的抗氧化效果，而燕麥又是公認(rèn)的降脂降糖能手，是冬天里很好的降脂粥。2016年07月09日3704
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 高血壓是一種已知或未知病因引起的、處于不斷進展、變化狀態(tài)的心血管綜合征，可導(dǎo)致心腦腎、血管的損傷，最終引起卒中、心衰、腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓不僅是一種綜合征，更是一種生活方式病，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式、行為方式、思維方式及社會交往方式都發(fā)生了很大變化，由此出現(xiàn)了高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化的“井噴式”發(fā)作。既然高血壓是由多種因素所致的綜合征，僅僅依靠降壓藥物把血壓控制好，并不能解決高血壓所致的所有問題，雖然加大藥物劑量，增加藥物種類，血壓是降下來了，但是并不能減少心腦血管疾病所致的全因死亡，所以高血壓的控制是一個系統(tǒng)工程，涉及到生活、工作、情志、治療等多方面。了解下列措施有助于您的血壓控制。一、健康的生活方式是治療高血壓的基石高血壓是一種多因素疾病，降壓雖然可以減少中風(fēng)，冠心病的發(fā)生率，降壓是硬道理，但是“唯血壓論”，并不能降低所有并發(fā)癥，同樣“唯藥物”也不能防治所有的代謝異常，所以對于早期、輕癥高血壓不主張馬上用降壓藥，而是建議觀察、隨訪。大量的實踐經(jīng)驗告訴我們，許多高血壓患者正是通過減肥、限鹽、多食蔬菜水果、加強鍛煉、勞逸結(jié)合等健康的生活方式使血壓恢復(fù)正常，同時脂肪肝、高血脂、高血糖也同時消失，避免了藥物治療，各國的高血壓指南均給于了明確的推薦。我國的高血壓指南指出：健康的生活方式，在任何時候，對任何高血壓患者都是有效的治療方法，可降低血壓，預(yù)防或延緩高血壓的發(fā)生，提高降壓藥物的療效，從而降低高血壓所造成的心腦血管損害。歐洲高血壓治療策略提出：適當(dāng)?shù)母淖兩罘绞绞穷A(yù)防高血壓的基礎(chǔ)，針對生活方式的改變可以完全，有效延緩或預(yù)防非高血壓患者發(fā)展成高血壓，延緩或預(yù)防1級高血壓患者的藥物治療時間，并有助于降低已經(jīng)服用降壓藥物患者的血壓，減少減壓藥物的數(shù)量和劑量，而且有助于控制高血脂、高血糖、高尿酸等危險因素。對于中重度高血壓，雖然長期服降壓藥已不能避免，但是在服藥的同時，采取健康的生活方式可以改善代謝紊亂，減少清晨血壓升高和血壓波動，還可以減少藥物劑量和藥物種類，所以探索適合自己的健康生活方式是控制好血壓的基礎(chǔ)。二、根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)合理選擇高血壓藥物應(yīng)選擇兩種降壓機制不同的藥物，并且作用是協(xié)同的，藥效具有相加作用的藥物，選擇可以互相抵消或減輕各自副反應(yīng)的藥物；最好選擇同時具有改善或逆轉(zhuǎn)冠心病、糖尿病、腎臟病、動脈粥樣硬化、心肌肥厚及心律失常等危險因素的藥物；適當(dāng)劑量聯(lián)合，選擇半衰期長的藥物，最好每日服用一次，減少漏服，保證血液有效藥物濃度，提高患者的依從性。選擇藥物可參考DASA方案：D：擴張血管（鈣離子拮抗劑、α受體阻滯劑）；A：腎上腺素機制（β受體阻滯劑）；S：限鹽（利尿劑，醛固酮受體拮抗劑）；H：神經(jīng)激素干預(yù)（α或β受體阻滯劑，腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑），依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和結(jié)論，根據(jù)患者高血壓發(fā)生的機理，結(jié)合并發(fā)的代謝紊亂，靶器官損害，年齡，體重等，強強聯(lián)合，優(yōu)化組合。三、量體裁衣，個體化用藥由于每個人遺傳基因不同，生活習(xí)慣及生活環(huán)境不同，心血管的危險因素也各不相同，所以高血壓指南的推薦用藥，并不是100%適用于每個患者，而且服藥以后，由于個體差異，療效及不良反應(yīng)也是千差萬別。醫(yī)學(xué)不能算作純科學(xué)范疇，還有社會、人文、經(jīng)濟等因素，有時還需要哲學(xué)思維，對一個具體的患者應(yīng)該辯證的看待，如果他（她）是一個單純性高血壓的青年患者，無其他合并癥，10-20年也可能不會有心腦血管事件發(fā)生，血壓降得低一點對他的預(yù)后可能不會產(chǎn)生不良后果；如果是一個高血壓同時合并有多種疾病，特別是糖尿病、中風(fēng)、冠心病等的老年患者，那么他就屬于一個高?；颊撸S時都有可能發(fā)生心腦血管事件，血壓管理不好，降得過低，就會影響到心臟、腎等重要臟器的灌注，加速不良預(yù)后的發(fā)生。我們的祖先早在幾千年前就提出：任何事物都有一個度，矯枉過正或過猶不及，都會打破人體的平衡，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰陽平衡是我們不生病的基礎(chǔ)，陰平陽秘是人體最佳的平和狀態(tài)。陰陽一旦失調(diào)，疾病即生，所以教條、機械式的理解指南，過度降壓，包括過度降糖，過度降脂都是導(dǎo)致平衡失調(diào)的原因，反而使病死率增加。四、改善多重危險因素，限制食鹽高血壓是一種多基因、與環(huán)境、代謝、情緒相關(guān)的疾病，由于環(huán)境的變化、飲食結(jié)構(gòu)的改變、社會競爭壓力的增大，合并代謝紊亂的高血壓患者越來越多，肥胖已是普遍現(xiàn)象，而代謝異常是血壓不容易控制的主要因素之一。評估心血管危險因素的指標(biāo)包括血壓、血糖、血脂、吸煙、肥胖、年齡，其中血壓是權(quán)重最高的因素，起主要作用，因此，在控制血壓的同時，一定要了解患者存在的心血管危險因素，并盡可能控制并加以逆轉(zhuǎn)。攝鹽過多會增加交感神經(jīng)的活性，導(dǎo)致動脈彈性異常，加重動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心臟血管事件的發(fā)生。血壓波動及清晨血壓升高看，引起心臟血管事件危險增加，在診室血壓測量的基礎(chǔ)上，結(jié)合家庭自測血壓和動態(tài)血壓測量，真實反映血壓控制情況。五、管理好清晨高血壓，減少血壓波動清晨血壓升高與心腦血管事件密切相關(guān)，例如心梗、心源性猝死、心絞痛大都發(fā)生在清晨，研究表明控制好了清晨血壓，24小時動態(tài)血壓也就會處于一個正常范圍。首先要通過診室血壓、家庭自測血壓、動態(tài)血壓監(jiān)測等判斷是否存在清晨高血壓，然後建議患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，控制體重，清除緊張情緒，改善睡眠質(zhì)量，有睡眠呼吸暫停綜合征者及時糾正。干預(yù)選擇藥物長效的藥物，覆蓋24小時，選擇合適的服藥時間，可以減少血壓的異常節(jié)律，降低清晨高血壓的發(fā)生，聯(lián)合應(yīng)用作用機制不同的藥物，例如腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑加利尿劑，或加鈣離子拮抗劑；β受體阻滯劑聯(lián)合鈣離子拮抗劑；鈣離子拮抗劑聯(lián)合利尿劑等。六、診室血壓、家庭自測血壓和動態(tài)血壓相結(jié)合，判斷血壓控制情況因為血壓的高低受情緒、環(huán)境、運動等影響，所以在醫(yī)院測血壓存在“白大衣高血壓”，需要結(jié)合在不同狀態(tài)下的血壓值。自測血壓是在安靜，放松的條件下測量的，所以血壓值藥低于在醫(yī)院診室所測血壓，目前規(guī)定：在不同日子，不同時間，自測血壓收縮壓≥135mmHg,和/或舒張壓≥85mmHg，達到3次以上就考慮存在高血壓，也就是說自測血壓135/85mmHg相當(dāng)于診室血壓140/90mmHg。降壓治療的效果也應(yīng)該是小于135/85mmH。高血壓朋友了解了自己的血壓水平，可以積極主動地配合醫(yī)生進行治療，使控制血壓成為自覺的行為，不受其他錯誤信息的干擾，為醫(yī)生提供了不同狀態(tài)，不同時間和血壓信息，可以使醫(yī)生更準(zhǔn)確全面評估患者的情況，做出科學(xué)，合理的治療策略，更加有效的控制好血壓。頻繁的測量血壓，有空就測，如果血壓波動會引起緊張，焦慮；有些人為了知道自己的夜間血壓，半夜起來測量血壓，這種做法干擾了我們正常的睡眠，生理狀態(tài)，導(dǎo)致功能紊亂，這樣測量的血壓值，并不能反映夜間血壓的真實情況；有些患者容易計較血壓高低波動，往往根據(jù)血壓的波動，隨意調(diào)整藥物的種類和劑量，反而不利于高血壓的穩(wěn)定。七、改善服藥的依從性目前高血壓朋友中普遍存在不能按時監(jiān)測血壓，有些患者憑感覺吃藥，隨意停藥，或頻繁換藥，對醫(yī)生的建議不夠重視，偏聽偏信一些錯誤的高血壓信息，所以醫(yī)生要有認(rèn)真負責(zé)的態(tài)度，進行高血壓知識宣教，注意藥物的成本效益比，選擇價格低廉，患者經(jīng)濟能力容易承受的藥物，而且要配藥方便，有利于患者長期、規(guī)范化的用藥，推薦使用固定復(fù)方制劑，或聯(lián)合用藥，盡早使患者血壓恢復(fù)正常，提高患者服藥的依從性。不愿服降壓藥的原因，主要是擔(dān)心藥物的副作用，近幾十年新型降壓藥物的不斷問世，安全性得到了保證，幾十年的用藥經(jīng)驗證明，目前常用的降壓藥物副反應(yīng)發(fā)生率低且可控，停藥后副反應(yīng)可基本消失，所以藥物副作用和高血壓的危害孰重孰輕一目了然，控制好血壓是根本。在服藥的同時，經(jīng)常測量血壓，評估降壓的效果，如果降壓效果不好，需要重新判斷分析，例如是否堅持執(zhí)行了健康的生活方式，有無繼發(fā)性高血壓的可能，是否按時服藥，是否服用升高血壓的藥物（如感冒藥、非甾體類抗炎藥），降壓藥的劑量是否達到規(guī)定劑量等原因。八、進行健康教育健康教育的目的是在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者自己主動照顧自己的慢性病，自我管理方法。制定一個學(xué)習(xí)計劃，定期從健康書籍，高血壓講座，互聯(lián)網(wǎng)等工具中獲得高血壓相關(guān)知識，患者朋友不僅需要聽取醫(yī)生的合理建議，自己也應(yīng)該認(rèn)識高血壓的發(fā)病特點，了解高血壓的相關(guān)知識，發(fā)揮自己的主觀能動性，配合醫(yī)生控制好自己的血壓。由于客觀條件限制，我們在就診時不可能長時間和醫(yī)生交流，大量有關(guān)高血壓的健康知識，都需要我們從其他渠道獲得，知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆，了解了高血壓的發(fā)生，發(fā)展及造成的危害，才能真正重視疾病，科學(xué)理好自己的血壓。高血壓朋友自己在思想上重視，才有助于全方位實施高血壓控制計劃。九、保持樂觀的心態(tài)高血壓是最早被醫(yī)學(xué)認(rèn)定的心身性疾病之一。高血壓的發(fā)生與職業(yè)的性格特點有關(guān)，大量的流行病學(xué)調(diào)查也證明，高血壓的患者有一定的職業(yè)特征，從事注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少，對視聽覺形成慢性刺激的行業(yè)，例如駕駛員、電腦操作員、股票交易員、研究人員等，容易發(fā)生高血壓，同時也發(fā)現(xiàn)高血壓與情緒波動、焦慮、抑郁也有關(guān)聯(lián)。大量的臨床研究和實際生活經(jīng)驗告訴我們：失業(yè)、離婚、長期生活不穩(wěn)定、人際關(guān)系緊張者高血壓的患病率也高；有些高血壓的發(fā)生還與特殊的性格有關(guān)，例如表現(xiàn)為求全責(zé)備，刻板主觀，容易激動、沖動，過分謹(jǐn)慎，不善表達情緒，壓抑但又難以控制自己的情緒等性格特征者，高血壓的發(fā)生率也高。近年來科學(xué)研究和臨床觀察進一步表明，不健康的心理是引起高血壓發(fā)生的原因之一，不健康的心理活動一般是指焦慮、抑郁、恐懼、情緒激動、心理不平衡等表現(xiàn)，是現(xiàn)代社會越來越常見的心理現(xiàn)象，但是人們對它還不是很重視，任由這些不健康的心理活動到處肆虐，干擾破壞了我們正常的生理機能，開始是功能性紊亂，時間久了就容易引起器質(zhì)性改變。所以，身心健康，也有利于血壓的控制?？傊?，治療高血壓的主要目的是最大限度降低心腦血管疾病的發(fā)生和死亡的風(fēng)險，首先要讓大家了解高血壓的危害性，廣泛普及高血壓的相關(guān)知識，讓人們知曉高血壓，控制并且達到一個合理的血壓水平，其次認(rèn)識到健康的生活方式是控制好高血壓的基礎(chǔ)，“唯藥物”論是片面的，及早干預(yù)高血脂、高血糖、高尿酸、高粘滯血癥等代謝紊亂，可以更加有效控制好您的血壓，大多數(shù)的高血壓朋友需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥，最好應(yīng)用長效緩釋制劑，控制好清晨高血壓，減少血壓波動，還要考慮患者的經(jīng)濟承受能力，盡量選擇“價廉物美”的藥物，使患者能夠堅持長期服藥，這樣才能夠最大限度的減少高血壓所帶來的心血管事件，使高血壓朋友長期獲益，提高生活質(zhì)量。本文系吳力醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月05日21969
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