-
何琴副主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 有研究表明，高血壓患者發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)要比普通人高6倍！長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)，會(huì)增加心臟泵血的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致心室肥大，影響心臟舒張功能；再加上高血壓患者往往合并冠心病，加重心肌缺血缺氧，因此，心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。那么對(duì)于高血壓合并心衰的患者，該怎么治療呢？合理降壓，控制血壓水平● 明確降壓目標(biāo)如果患者是單純的高血壓合并心衰，沒有合并其它疾病，目標(biāo)血壓是140/90mmHg；如果患者還合并糖尿病，目標(biāo)血壓是130/80 mmHg；如果患者同時(shí)合并腎功能衰竭，目標(biāo)血壓則應(yīng)設(shè)為120/70 mmHg?！?選擇合適的降壓藥一般情況下，推薦患者選用普利類（ACEI類）或沙坦類（ARB類）降壓藥，因?yàn)檫@兩類藥物在降壓的同時(shí)，還能防止心臟增大，甚至逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、縮小心腔、延緩心衰，對(duì)心臟有強(qiáng)大的保護(hù)作用?！?漏服后科學(xué)補(bǔ)服目前多數(shù)降壓藥都是長(zhǎng)效的，對(duì)于老年患者，通常肝腎功能比較差，所以藥物在體內(nèi)的代謝時(shí)間比較長(zhǎng)，如果不小心漏服一兩次，血壓波動(dòng)不會(huì)很大；對(duì)于年輕患者，漏服可能會(huì)造成血壓波動(dòng)，但對(duì)長(zhǎng)期療效是沒有影響的。如果當(dāng)天早上忘記服藥、在下午或晚上記起來(lái)的話，可以補(bǔ)服當(dāng)天的量；如果一天都沒記起來(lái)，第二天按正常劑量服藥就行，切不可疊加兩天的藥量，這樣很可能造成血壓過低，發(fā)生危險(xiǎn)?！?監(jiān)測(cè)降壓效果通常，出院1個(gè)月左右要到醫(yī)院復(fù)查，檢查血壓有沒有降至目標(biāo)值，以便醫(yī)生根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整劑量；如果患者用藥效果不錯(cuò)、沒有出現(xiàn)明顯的副作用，建議6個(gè)月或1年做一次心臟彩超，觀察心臟大小和功能有沒有變化。積極治療，改善心衰癥狀治療心衰，籠統(tǒng)地講，就是強(qiáng)心（地高辛類）、利尿（呋塞米、螺內(nèi)酯和氫氯噻嗪等）、擴(kuò)血管（硝酸甘油或者硝普鈉）3個(gè)方面，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情進(jìn)行個(gè)體化治療。如果患者病情很急，發(fā)生猝死，切記一定要積極送醫(yī)院搶救，挽救生命為先。生活管理與藥物治療同等重要很多患者出院后不久，就會(huì)因?yàn)樾乃ピ侔l(fā)而入院，這往往是忽略了生活中的一些小細(xì)節(jié)：● 限鹽限水、限制活動(dòng)患者要注意清淡飲食，并將每天的攝水量控制在500~750毫升，最好不超過1000毫升，否則大量水分滯留體內(nèi)會(huì)造成下肢浮腫、胸腹腔積水，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生呼吸困難；平時(shí)活動(dòng)一定要適量，否則也有可能再次誘發(fā)心衰?！?積極治療合并疾病如果患者合并糖尿病、貧血、甲亢等疾病，一定要積極治療，否則多發(fā)疾病會(huì)給心臟帶來(lái)更多損害。● 戒煙限酒、預(yù)防感染煙酒本身會(huì)引起血管的痙攣，加重心臟疾?。贿€有現(xiàn)在霧霾天氣頻繁，要注意保護(hù)自己，避免肺部感染。疾病三分治七分養(yǎng)，要想遠(yuǎn)離心衰風(fēng)險(xiǎn)，配合醫(yī)生做好生活管理十分重要！本文系何琴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月25日
11476
1
0
-
陳明副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 干部科（老年醫(yī)學(xué)科） 喝白酒或黃酒的爭(zhēng)論經(jīng)常有朋友對(duì)我說(shuō)，高血壓不能喝黃酒，所有我現(xiàn)在改喝白酒了。我說(shuō)這是自欺欺人。因?yàn)椴还茳S酒、紅酒和白酒，酒的主要成分均是酒精，又叫乙醇，是從高粱、大麥、葡萄等食物中提煉出來(lái)的精華物質(zhì)，能量很高，進(jìn)入人體經(jīng)胃腸吸收后直接就可以提供能量，如果不及時(shí)用掉，也可以在肝臟和肌肉轉(zhuǎn)化為糖原和脂肪，多余的脂肪就會(huì)沉積在血管壁產(chǎn)生動(dòng)脈硬化；在肝臟沉積就形成脂肪肝，進(jìn)一步可以發(fā)展形成心、腦、腎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞，肝功能受損直至肝硬化。這是一個(gè)逐漸緩慢的發(fā)展過程，雖然目前自己沒有什么感覺不適，但10年、20年后就可以形成難以逆轉(zhuǎn)的損害，最終產(chǎn)生高血脂、高血壓、冠心病、腦梗塞、肝硬化等疾病。因此，中國(guó)心血管病防治指南和高血壓、糖尿病、血脂異常等多個(gè)指南均提出戒煙限酒，飲酒量限制在每天50毫升白酒，如果喝黃酒或紅酒每天不超過100毫升、啤酒不超過250毫升；其中白酒因?yàn)榫凭扛?，更不能多飲。而且，飲酒后最好適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，全身出汗，這樣可以將酒精轉(zhuǎn)化為骨骼肌的動(dòng)能，同時(shí)，部分酒精可以通過呼吸排出體外。本文系陳明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年05月22日7937
0
0
-
2014年09月14日1628
0
0
-
王凱副主任醫(yī)師 成都市青羊區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時(shí)就醫(yī)。一、 合理膳食1. 飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。2. 高血壓患者的飲食宜忌：①碳水化合物食品：適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）③脂肪類食品適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚④維生素、礦物質(zhì)食品適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類、菌類宜煮熟才吃。應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）⑤其他食物適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）醬菜類、咖啡3 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。二 適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：① 勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。2、運(yùn)動(dòng)的禁忌① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止三 戒煙限酒吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。四 心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。五 自我管理1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。六 按時(shí)就醫(yī)定期復(fù)查2013年03月05日79639
4
4
-
王振濤主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 心病科（心血管內(nèi)科） 傳統(tǒng)印象中，似乎年齡大的人才和高血壓掛上鉤，其實(shí)近年來(lái)，中年甚至青年人也越來(lái)越多地得上了高血壓，尤其是白領(lǐng)、學(xué)生階層居多，這已經(jīng)成了一個(gè)社會(huì)問題。究其原因，無(wú)外乎與工作、學(xué)習(xí)壓力大，自我調(diào)節(jié)不好，脾氣急躁、情緒不穩(wěn)定、總不把自己的健康當(dāng)回事相關(guān)。筆者專門就這個(gè)問題采訪了河南省中醫(yī)院心病科的主任王振濤主任醫(yī)師，他談到，中青年高血壓初期，多數(shù)的特點(diǎn)是血壓的壓差小、單純舒張壓高。有人有疑問，這算不算高血壓？可以肯定地回答，這是高血壓。按照世界衛(wèi)生組織與國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)頒布的高血壓指南中規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg(18.7kPa)和/或舒張壓≥90mmHg(12.0kPa)。因此，單純舒張壓高也是高血壓。目前，有項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在<40歲的中青年高血壓人群中單純舒張壓高的高血壓占60%。為什么會(huì)單純舒張壓高呢？這是因?yàn)橹星嗄耆舜髣?dòng)脈(主動(dòng)脈)彈性較好，因此當(dāng)心臟向主動(dòng)脈輸血時(shí)，有彈性的主動(dòng)脈很容易擴(kuò)張，因此收縮壓不高，但是當(dāng)心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈彈性回縮有力，加上周圍血管處于收縮狀態(tài)，這時(shí)產(chǎn)生的壓力即舒張壓就會(huì)較高。單純舒張壓高的患者常會(huì)有頭暈、胸悶等癥狀，也就是這個(gè)原因。 在中青年高血壓患者中還有一種誤區(qū)，認(rèn)為收縮壓不高，舒張壓高一點(diǎn)不要緊，能不吃藥就盡量不吃，能拖就拖，因?yàn)椤笆撬幦侄尽?；晚點(diǎn)開始服藥，否則要“終生服藥”。還有一部分患者認(rèn)真按醫(yī)囑服藥，但同時(shí)又不進(jìn)行生活方式的調(diào)整，熬夜、抽煙、大酒大肉、急躁易怒……。其實(shí)他們還都沒有充分認(rèn)識(shí)到高血壓這個(gè)無(wú)形殺手的嚴(yán)重危害。要知道，高血壓如果不及時(shí)規(guī)范的治療，血壓長(zhǎng)期在較高的水平上，最終會(huì)造成對(duì)心、腦、腎等重要器官的損害，如心力衰竭、心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、腎臟方面的損害、視網(wǎng)膜功能減退，腦卒中和冠心病是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，單純舒張壓高的高血壓也一定要及時(shí)規(guī)范進(jìn)行治療，不可大意。對(duì)于中青年高血壓多少才開始藥物治療，王振濤主任說(shuō)，如果舒張壓在95 mmHg以下，可以采用體育鍛煉、改善生活方式等，不必吃藥。如果大于95 mmHg以上特別是有癥狀，就要開始藥物治療，對(duì)于單純舒張壓高的高血壓，王振濤主任醫(yī)師說(shuō)，藥物治療有這么幾種選擇：一、β受體阻滯劑，如酒石酸美 洛爾、卡維地洛、阿替洛爾等；二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)，如依那普利、福辛普利、卡托普利等；三、血管緊張素‖受體拮抗劑(ARB)，如替米沙坦、纈沙坦等；四、中醫(yī)中藥，根據(jù)辨證可選用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等，既可以降壓，又可以很好地改善癥狀，特別是副作用較小。這幾類藥中如何選擇，需要請(qǐng)?？漆t(yī)生作出明確診斷?；颊咝枰獔?jiān)持按時(shí)服藥，還需要勤測(cè)血壓，對(duì)自己的血壓狀況有清晰了解，這樣才能更有效地控制血壓。除了藥物治療，對(duì)于中青年高血壓患者來(lái)說(shuō)，調(diào)整生活方式、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣以及鍛煉更為重要。一、學(xué)會(huì)緩解壓力。無(wú)論是白領(lǐng)還是正處于關(guān)鍵期的學(xué)生，不能只會(huì)一味地工作、學(xué)習(xí)，遇到困難獨(dú)自發(fā)愁，一定要學(xué)會(huì)用適合自己的方式進(jìn)行心理減壓，如聽音樂、爬山、郊游等。二、戒驕戒躁，要有樂觀的心態(tài)。三、戒煙戒酒，如今煙酒對(duì)中青年人來(lái)說(shuō)幾乎必不可少，那么如果有高血壓，戒掉煙、酒就尤為重要，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性。四、健康合理飲食。大魚大肉、高鹽飲食以及暴飲暴食對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)都是不可取的，要改掉不合理的飲食習(xí)慣。飲食要清淡，葷素搭配，忌食含鹽、膽固醇高的食物及調(diào)味料，如罐頭、腌制品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物性脂肪等，要多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充鈣和鉀，如新鮮魚肉，蔬菜、水果。吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。臨床試驗(yàn)表明，對(duì)高血壓病人每日食鹽量由原來(lái)的10.5克降低到4.7—5.8克，可使收縮壓平均降低4—6毫米汞柱。五、科學(xué)合理體育鍛煉。開展體育鍛煉是高血壓患者很重要的一種治療方法，即“運(yùn)動(dòng)療法”。堅(jiān)持進(jìn)行合理的體育運(yùn)動(dòng)可以調(diào)整植物神經(jīng)動(dòng)能就是可降低交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，改善血管反應(yīng)性，促使外周血管擴(kuò)張從而降壓；還可以使原來(lái)較快的心率減慢。要養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，一周三到五次，每次三十分鐘左右就可以了。慢步、慢跑、爬樓梯、騎自行車、游泳等，不要進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)，總之要以自己身體承受力為標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，如果有頭暈、呼吸急促、胸悶等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。還需要再說(shuō)的一點(diǎn)是，也有部分中青年人單純舒張壓高是由于某階段精神緊張、壓力過大而引起的一過性高血壓。這樣的情況無(wú)法用檢查分辨，為避免延誤治療，只有先按高血壓對(duì)待，吃三——六個(gè)月降壓藥，然后暫停，觀察血壓，如果又升高了，說(shuō)明是高血壓，如果很穩(wěn)定，沒有再升高，說(shuō)明是一過性高血壓，就不需要再吃藥了?？傊瑢?duì)待舒張壓高性高血壓，千萬(wàn)不要大意！2012年11月28日58844
0
1
-
李方旭主治醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 心外科 高血壓病成年人在不同時(shí)間測(cè)量三次血壓，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，即為高血壓。原因不明者為原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，（由腎炎等引起者，為繼發(fā)性高血壓）。常有頭暈、頭痛、失眠、煩躁等癥狀。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為三期：Ⅰ期無(wú)心、腦、腎損害；Ⅱ期有心、腦、腎損害，功能處于代償狀態(tài)；Ⅲ期有心力衰竭或腦出血、腎功衰竭等并發(fā)癥。保健要點(diǎn)1、維持心態(tài)平衡，超重者減輕體重，做到勞逸結(jié)合，避免過度勞累與情緒激動(dòng)。2、飲食宜低鹽（每天5克以下）、低脂（少吃動(dòng)物脂肪與內(nèi)臟），忌煙限酒。3、遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，血壓正常后減量維持。4、定期測(cè)量血壓，每天一次，血壓平衡后3天一次。5、治療無(wú)效時(shí)及時(shí)復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整治療方案。2012年11月23日16390
0
1
-
張少敏主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 特診門診 1.限制鈉鹽的攝入： 輕度高血壓患者或有高血壓家庭史者：每日3～5g食鹽(約半到一啤酒瓶蓋);中度高血壓患者：每日1～3g食鹽； 重度高血壓患者：應(yīng)采用無(wú)鹽膳食。2.禁用/少用高鈉食物 控制醬油、番茄醬、辣椒醬，芥茉，咖喱等調(diào)味品的攝入量?？刂葡滩耍ゲ?、 咸魚、咸肉、醬菜、咸鴨蛋等腌漬食品的攝入量。3.控制罐頭食品和香腸、火腿、 午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食制品(不僅含食鹽還含有亞硝酸鹽—致癌因子)、味精等。 4.禁用/少用高鈉食物 控制冰凍食品。這些食品往往含較多的食鹽和添加劑。甜品、零食、冰激凌、飲料 含鈉也很高。加堿或發(fā)酵粉、小蘇打制備的面食和糕點(diǎn)等。5.高血壓患者宜吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。6. 高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持食入高鈣食物，含鈣的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等均含鈣豐富。7.多食含鉀高的蔬菜和水果。鉀在體內(nèi)能緩沖納離子。如番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。8. 多吃菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇等；2012年11月18日40118
0
0
-
2012年10月31日10892
0
0
-
靳建鳴副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 提高血壓就想到一個(gè)很有意思的病人，老張，今年52歲，跟我講：“前幾天單位查體一測(cè)血壓：壞了160/100，后來(lái)體檢報(bào)告顯示血脂也高、血尿酸也高了，這不血糖也高了，我就想問您，這高血脂、高尿酸、高血糖是吃出來(lái)的我知道，這血壓高了也是吃出來(lái)的？”高血壓與遺傳、精神因素、運(yùn)動(dòng)減少等有關(guān)、同時(shí)高血壓與飲食因素也是密切相關(guān)。在高血壓發(fā)生的飲食因素中食鹽的過多關(guān)系最大，其中鈉攝入過多是造成高血壓的罪魁禍?zhǔn)字?，鈉鹽可以是血容量增加，可使血管水腫，外周阻力增加，還可以使血管收縮，從而血壓升高。大量調(diào)查顯示鹽攝入多的地區(qū)高血壓發(fā)病大于鹽攝入低的地區(qū)。我的一個(gè)患者家住天津市漢沽區(qū)的老太太，糖尿病，血糖控制還好，就是血壓居高不下，三種類型的降壓藥聯(lián)合治療還是不能使血壓平穩(wěn)。經(jīng)了解該患者鹽的攝入量很高，吃的很咸。大家都知道天津市漢沽區(qū)的飲食習(xí)慣是口味很重，傳統(tǒng)特色食物都是比較咸的。老太太經(jīng)過我的耐心解釋，并詳細(xì)指導(dǎo)了她的膳食，通過低鹽飲食后血壓基本達(dá)標(biāo)。大量研究表明低鹽飲食可以增加降壓藥的降壓作用。對(duì)于相當(dāng)一部分患者通過低鹽飲食可以使血壓更容易達(dá)標(biāo)。我們還要特別注意看不見的鹽：小食品，醬制品，餅干、面包，話梅、調(diào)味品、掛面、方便面等食品中的鹽。另外還要注意食鹽以外的鈉：味精（谷氨酸鈉）、堿面碳酸鈉及碳酸氫鈉）、防腐劑（苯甲酸鈉）等。鈉是人類的必須營(yíng)養(yǎng)素之一，健康的人體必須要有鈉，但是鈉攝入過多就會(huì)產(chǎn)生危害，WHO及中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每人每天攝入鈉鹽應(yīng)小于6克，高血壓患者小于3~4克，這樣對(duì)于我國(guó)的大部分居民來(lái)說(shuō)肯定是感覺膳食很沒有滋味，但為了健康我們一定要努力改變飲食習(xí)慣。一個(gè)正常人鈉的生理需要量應(yīng)該是多少呢？我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食攝入量是2.2克。一個(gè)能正常進(jìn)食的健康人一般不會(huì)缺鈉。在人體需要的礦物質(zhì)中鉀、鈣、鎂可降低血壓，牛奶及大豆類含有豐富的鈣，常喝奶，常吃豆制品有利于平穩(wěn)血壓。硬水含有豐富的鈣、鎂等離子有利于預(yù)防高血壓鉀具有很好的降壓作用：鉀能促進(jìn)水鈉排除、擴(kuò)張血管有利于降低血壓。含鉀豐富的食品有：香菜、玉蘭片、山藥、豆類、海帶、木耳及菌菇類很高，白菜、大蔥，芹菜、香椿、萵筍等蔬菜；還有黑棗、紅棗、香蕉、橄欖等水果；此外蓮子含鉀也很高。另外低鈉鹽也是補(bǔ)充鉀的很好途徑。高脂肪、高蛋白、過多的碳水化合物的攝入，使機(jī)體能量過剩而引起體重超重。體重超重又可引起胰島素抵抗，出現(xiàn)代謝綜合征，進(jìn)而引起血壓升高。我的一個(gè)老同學(xué),是一個(gè)出租車司機(jī)。幾年沒見了，一見面發(fā)福了，一米六八的身材，以前體重60公斤，現(xiàn)在75公斤，血壓也隨之升高了。我給他詳細(xì)講解了高血壓的原因，要他勞逸結(jié)合，精神放松，平衡膳食，努力減輕體重。他按照我的要求每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制食欲，平衡膳食。通過降低體重，血壓平穩(wěn)了，降壓藥也不吃了。大家都知道適當(dāng)輕松的運(yùn)動(dòng)，規(guī)律的生活，精神放松，有利于血壓平穩(wěn)。膳食脂肪中不同的脂肪酸對(duì)血壓具有不同的作用，多不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸具有降低血壓的作用，因此在選擇食用油時(shí)可選擇不飽和脂肪酸含量豐富的油脂。維生素C、胡蘿卜素、膳食纖維及植物化學(xué)物有利于平穩(wěn)血壓。膳食中要注意新鮮的蔬菜及適當(dāng)?shù)乃臄z入。主食要注意粗細(xì)搭配，適當(dāng)吃一些粗雜糧?？偠灾?，高血壓的防治原則如下：1、控制膳食總能量，保持適宜的體重。2、限制食鹽。3、增加鉀的攝入。4、增加鈣、鎂攝入。5、限制總脂肪及膽固醇，適宜的脂肪比例。6、適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白，增加植物優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。7、限制飲酒。8、喝硬水。9、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2012年09月15日23028
4
1
-
趙靜副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 健康管理科 (如有轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處）高血壓是最常見的心血管疾病，患病率高，危害性大，可引起冠心病、心肌梗死、心律失常、腦出血等，是破壞心、腦、腎等重要器官的“無(wú)形殺手”。國(guó)外有研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)高血壓患者具有較明顯的降壓作用， 能使安靜時(shí)動(dòng)脈收縮壓（SBP）降低4-13mmHg，安靜時(shí)動(dòng)脈舒張壓（DBP）降低3-18mmHg；運(yùn)動(dòng)的降壓作用主要表現(xiàn)在訓(xùn)練10周以后。運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于臨界性高血壓、WHO分期中的Ⅰ期和Ⅱ期高血壓效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病合并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。一般認(rèn)為以患者能否耐受運(yùn)動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)，只要患者能耐受運(yùn)動(dòng)，則運(yùn)動(dòng)療法能對(duì)降低血壓起積極的作用絕對(duì)禁忌證為伴有心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、心動(dòng)過速、急性感染和眼底出血等的高血壓患者。高血壓病患者在選擇運(yùn)動(dòng)療法之前應(yīng)做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中出現(xiàn)嚴(yán)重心律 失常、ST-T改變、心絞痛發(fā)作以及血壓急驟升高者都應(yīng)在禁忌之例。 運(yùn)動(dòng)形式：散步、快走、慢跑、太極拳、游泳等有氧代謝運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：以中小強(qiáng)度為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為本人最大心率的60%-70%。 運(yùn)動(dòng)時(shí)間:每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約40－60分鐘。 運(yùn)動(dòng)頻率:每周3－4次 。 運(yùn)動(dòng)方法：準(zhǔn)備活動(dòng)10－15分鐘，可做伸展活動(dòng)、腰、腿、髖關(guān)節(jié)輕微活動(dòng)，接著快走或慢跑等練習(xí)20-30分鐘，然后做放松練習(xí)等整理活動(dòng)約10分鐘。 運(yùn)動(dòng)時(shí)間帶：高血壓病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉要避免清晨和晚間。宜在9 :00 —11 :00 ,或16 :00 —19 :00 之間進(jìn)行。注意事項(xiàng)： 在運(yùn)動(dòng)中防止傷害，安全第一。避免競(jìng)爭(zhēng)性或使血壓起伏較大的急停急起的運(yùn)動(dòng)，鍛煉時(shí)要有意識(shí)地使全身肌肉放松，勿緊張用力，盡量不做憋氣動(dòng)作。在血壓沒有得到控制時(shí)或?qū)﹀憻掃€不適應(yīng)時(shí)，注意不要做彎腰低頭的動(dòng)作，頭的位置不要低于心臟水平，如心絞痛、中風(fēng)等，因此要隨時(shí)注意對(duì)機(jī)體的反應(yīng)。 還要注意運(yùn)動(dòng)療法不能代替藥物治療,但與藥物治療結(jié)合進(jìn)行常能取得更佳的療效,可逐步將藥物劑量減少至能維持血壓平穩(wěn)的最低量。 在運(yùn)動(dòng)中防止傷害，安全第一。避免競(jìng)爭(zhēng)性或使血壓起伏較大的急停急起的運(yùn)動(dòng)，鍛煉時(shí)要有意識(shí)地使全身肌肉放松，勿緊張用力，盡量不做憋氣動(dòng)作。在血壓沒有得到控制時(shí)或?qū)﹀憻掃€不適應(yīng)時(shí)，注意不要做彎腰低頭的動(dòng)作，頭的位置不要低于心臟水平，如心絞痛、中風(fēng)等，因此要隨時(shí)注意對(duì)機(jī)體的反應(yīng)。 還要注意運(yùn)動(dòng)療法不能代替藥物治療,但與藥物治療結(jié)合進(jìn)行常能取得更佳的療效,可逐步將藥物劑量減少至能維持血壓平穩(wěn)的最低量。2012年06月21日25418
1
0
高血壓相關(guān)科普號(hào)
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.4萬(wàn)粉絲13.5萬(wàn)閱讀
陸凱醫(yī)生的科普號(hào)
陸凱 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
200粉絲3.5萬(wàn)閱讀
孫黎博醫(yī)生的科普號(hào)
孫黎博 副主任醫(yī)師
西安市胸科醫(yī)院
急診科
276粉絲2098閱讀