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劉志勇主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 腦病科 1、飲食有節(jié)：做到定時(shí)定量、不可過饑過飽，暴飲暴食。各種食物搭配合理，不可偏食。2、低鹽飲食：每日進(jìn)鹽控制在2-5克以內(nèi)。因?yàn)槭雏}能使小動(dòng)脈痙攣，血壓升高，并促使腎小動(dòng)脈硬化過程加快。食鹽過多，還容易使水鈉在體內(nèi)潴而引起水腫。3、多食新鮮菜和瓜果等富含維生素b、維生素的c的食物。如豆芽、瓜果、海帶、紫菜、木耳等。4、多食具有降壓作用的食品，如大蒜、芹菜、薺菜、綠豆、玉米、胡蘿卜、菊花、葫蘆、西瓜、海帶、海參、海蜇等。5、忌煙，香煙中的尼古丁，能刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。6、少食動(dòng)物脂肪、不食動(dòng)物內(nèi)臟等。少吃甜食，吃低熱量、低脂肪、低膽固醇食物。7、少吃動(dòng)物性蛋白、多吃植物性蛋白、如豆類及豆制品。動(dòng)物蛋白應(yīng)多吃海鮮、魚類。如海參、海蜇及某些魚類，不僅能提供人體所需的蛋白質(zhì)，而且還具有一定的降壓的作用。8、少量喝茶和適量飲酒。茶葉中含有少量茶堿、黃嘌呤，其利尿作用對治療高血壓病有利。茶葉中的維生素等能防止動(dòng)脈硬化。但飲茶過多又會(huì)引起興奮不安、失眠、心悸。故不可多飲。最好是飲用雌雄何首烏茶代茶飲用,雌雄何首烏茶具有不錯(cuò)的輔助降血壓作用。同時(shí)少量飲用低度酒如啤酒、葡萄酒、黃酒等，可擴(kuò)張血管，活血通絡(luò)。但忌飲烈性酒，更不能酗酒?？傊哐獕翰∪说娘嬍骋郧宓瓰橹?，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食。2012年05月04日
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劉志勇主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 腦病科 黑木耳 用清水將黑木耳浸泡一夜后，上屜蒸1～2小時(shí)，再加入適量冰糖，每天服一碗，可治高血壓、血管硬化等。 荸薺 取荸薺、海蜇頭(洗去鹽分)各30～60克，煮湯，每日分2～3次服用，可治療高血壓。 芹菜 因高血壓引起頭痛、頭脹的病人，常吃鮮芹菜可緩解癥狀。 葫蘆 將鮮葫蘆搗爛取汁，以蜂蜜調(diào)服，每日兩次，每次半杯至一杯，有降血壓的作用。 綠豆 綠豆對高血壓患者有很好的食療作用，不僅有助于降壓，減輕癥狀，而且常吃綠豆還有防止血脂升高的功效。 蠶豆花 鮮蠶豆花60克或干花15克加水煎服，可治療高血壓、鼻出血。 西瓜皮 取西瓜翠衣、草決明各9克，水煎服，可治高血壓。 蓮子心 蓮子心有降壓、強(qiáng)心作用，適用于高血壓、心悸、失眠等癥，用法是取蓮子心1～2克，開水沖泡代茶飲。 醋 患高血壓和血管硬化的人, 每天喝適量的醋, 可減少血液流通的阻塞。如用醋減肥, 平均每周可減500克。 洋蔥： 常吃洋蔥, 可降血脂、預(yù)防血栓形成，亦能使高血壓下降. 蔥 ： 蔥能減少膽固醇在血管壁上的積累, 常食蔥煮豆腐, 有降低血壓之效。 海帶： 能防止脂肪在動(dòng)脈壁沉積, 常吃海帶燉豆腐有利降壓。 豆腐 ： 常吃豆腐能有輔助降低 血壓的作用.2012年04月24日8503
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劉志勇主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 腦病科 要想控制治療高血壓應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、自我管理、按時(shí)就醫(yī)。今天咱們就從吃什么開始說起。 合理膳食 1、高血壓患者的飲食宜忌： ①碳水化合物食品： 適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。 應(yīng)忌的食品---蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。 ②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐) 應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品(香腸) ③脂肪類食品 適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬 應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚 ④維生素、礦物質(zhì)食品 適宜的食品---蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜) 海藻類、菌類宜煮熟才吃。 應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類) 刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜) ⑤其他食物 適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料 應(yīng)忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子) 醬菜類、咖啡 2、高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 ① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 ③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 ④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 ⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 ⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 ⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。 ⑧ 多喝茶，茶葉里面含有的成分可以能止渴，助消化，利尿治失眠，明目護(hù)肝，除煩去膩。磚牌養(yǎng)生茶，有效的改善腸道環(huán)境，排隊(duì)毒素，清潔腸道，使免疫系統(tǒng)活力倍增。磚茶還能解酒毒，減輕肝腎功能的損害，改善腎虛腰痛，賠補(bǔ)腎元。調(diào)和降血壓、降血脂、降血糖。2012年04月24日36586
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陳澤濤主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科/內(nèi)科雜癥 1.碳水化合物食品 適宜的食品——米飯、粥、面、面類、葛粉湯、芋類、軟豆類 應(yīng)忌的食品——番薯（產(chǎn)生腹氣的食品）、干豆類、味濃的餅干類 2.蛋白質(zhì)性食品 適宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、豬的瘦肉、白肉魚）、蛋、牛奶和牛奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐、青菜絲豆腐）。 應(yīng)忌的食品——脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚肉、鯡魚、鰻魚、金槍魚等）、加工品（香腸等）。 3.脂肪類食品 適宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉醬。 應(yīng)忌的食品——?jiǎng)游镉汀⑸i油、熏肉、油漬沙丁魚 4.維生素、礦物質(zhì)食品 適宜的食品——蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等纖維少的），水果類（蘋果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜、香蕉等），海藻類、菌類、水果類、蔬菜類生吃會(huì)產(chǎn)生腹氣，必須軟煮或做成醬。 應(yīng)忌的食品——纖維硬的蔬菜(牛旁、竹筍、玉米)、刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、蔥類)。 5.其他食品 適宜的食品——淡紅茶、酵母乳飲料。應(yīng)忌的食品——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒類飲料、咖啡、濃紅茶等)、碳酸飲料、鹽漬食品(咸菜類、咸鮭魚、咸魚子、腥魚子、糖醬油煮的菜、醬菜類)。此外，高血壓還忌吃牛髓、狗肉、羊髓、肥豬肉、雞肉（其忌吃公雞的頭、翅、爪）、鴨蛋、胡椒、人參、各種蛋黃、動(dòng)物的腦、肝、腎，以及豬油等高脂肪、高膽固醇食物，也忌吃白酒、腌制的咸菜、香煙、辣椒等。(僅供參考)2012年04月23日11821
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陳澤濤主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科/內(nèi)科雜癥 1、三餐飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有腎病或痛風(fēng)病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應(yīng)少而清淡，過量油膩食物會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如芹菜、筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。2、低鹽每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。3、高鉀富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。 4、魚不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。 5、果蔬 每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。 6、補(bǔ)鈣 有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 7、補(bǔ)鐵 研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。 8、飲水 天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會(huì)明顯減少，因此對符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉（相當(dāng)于2-3杯袋泡茶）沖泡，長期服用，對人體有益。 以上飲食原則，高血壓病人若能落到實(shí)處，持之以恒，必會(huì)有益于健康。（僅供參考）2012年04月23日7654
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陳延軍主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 心內(nèi)科 高血壓患者，除了服用降壓藥降壓外，日常飲食也是很重要的，那么高血壓吃什么好？吃什么能降血壓？以下推薦幾種降壓食物，重點(diǎn)推薦降血壓的水果，高血壓患者日?？啥噙x擇這些食物。一、有益于降血壓的食物1、葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等；2、根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄；3、花、種子、堅(jiān)果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵子、蓮子心；4、水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚；5、動(dòng)物類：牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品。6、菌類：黑木耳、白木耳、香菇。二、有益于降血壓的水果1、橘含大量維生素C、枸櫞酸及葡萄糖等10種營養(yǎng)素。對慢性肝炎引起的高血壓，蜜桔可以提高肝臟解毒作用，加速治療由膽固醇引起的消化功能紊亂。2、蘋果含有豐富的有機(jī)酸、果糖、果膠、纖維素及鋰、溴、鋅等微量元素。具有防止血管硬化，防治動(dòng)脈硬化和冠心病的功用。近年來研究證實(shí)，多吃蘋果特別有益于嗜鹽過多的高血壓患者。3、西瓜有十幾種營養(yǎng)素，對高血壓有良好的治療作用。常用的方法有：取西瓜翠衣9—12g，草決明9g，煎湯代茶飲，療效甚好。西瓜仁也是一味良好的降壓利尿藥。西瓜有天然白虎湯之謂，又名寒瓜，故體質(zhì)虛寒者不宜多食。4、鮮梅富含酸質(zhì)、枸櫞酸、蘋果酸、琥珀酸等營養(yǎng)物質(zhì)，高血壓頭暈失眠，夜難入睡者，可取陳年燉梅3枚，(即烏梅和水微火加溫?zé)踔贫?、加適量開水燉服，有降壓，安眠，清熱生津作用。5、檸檬富含的維生素C和維生素P，能增強(qiáng)血管彈性和韌性，緩解鈣離子促使血液凝固，可預(yù)防和治療高血壓等心血管疾病。檸檬馬蹄湯：新鮮檸檬1個(gè)帶皮切片，馬蹄(荸薺)5個(gè)削皮，共同煮湯，每日飲用1次。中老年朋友經(jīng)常飲用，可以預(yù)防高血壓。高血壓患者，除了吃上面提到的食物和水果外，還可以飲用降壓茶，如荷葉茶、蓮心茶、玉米須茶、枸杞茶、菊花茶、山楂茶、決明子茶等。另外還需改變生活方式，包括戒煙、減重、減少過多的酒精攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減少鹽的攝入量、多吃水果、蔬菜和緩解壓力等。 劉倩倩 醫(yī)師 2011-11-132011年11月13日14929
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張曉燕主任醫(yī)師 連云港市婦幼保健院 營養(yǎng)科 高血壓病患者的飲食治療，以低鹽、低脂、低熱量，少甜少酒少飲茶即三低三少為原則。具體如下：一、飲食有節(jié)：一日三餐，定時(shí)定量，不可過饑過飽，不可暴飲暴食。二、平衡膳食：各種食物搭配合理，平衡膳食。每天食譜可做以下安排：碳水化合物250—350克(相當(dāng)主食6—8兩)，新鮮蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或雞蛋1個(gè)，或豆腐100克，或雞、鴨100克，或魚蝦100克。其中雞蛋每周4～5個(gè)即可)。三、科學(xué)飲水：盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。四、飲食宜清淡：提倡素食為主，飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。建議多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，建議植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。建議少量喝茶和適量飲酒。 五、降低食鹽量：每日食鹽量控制在2－5克以內(nèi)。總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食。以上資料僅供參考，高血壓病病友可根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃！您的健康是我們最大的欣慰，我們的服務(wù)宗旨：耐心 細(xì)致 科學(xué) 共同參與！祝您健康！2011年09月20日11961
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林朝勝主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 心血管內(nèi)科 患者：我患有高血壓、糖尿病、冠心病,今年六十三歲。曾經(jīng)先后服用尼群地平和卡托普利,非洛地平緩釋片，馬來酸依那普利,鹽酸特拉唑嗪等等藥物。但最近一段時(shí)間控制不理想.服藥后四小內(nèi)血壓在145/80、超過5小時(shí)血壓在170/95請問:可改服什么藥可使血壓控制在130-140/70-75以內(nèi). 湖南常德患者沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科林朝勝：高血壓控制不好要注意幾個(gè)問題：1，要注意排除繼發(fā)性高血壓，檢查一下有無低鉀，腎臟病，腎上腺病，甲狀腺病等。2，注意有無生活方式問題，如高鹽飲食，精神壓力，睡眠不好，超重肥胖不運(yùn)動(dòng)。改善生活方式對降壓非常重要。3，用藥依從性，是否按醫(yī)生要求服藥，不要自己減量停藥等。4，合并癥處理，合并動(dòng)脈硬化、腎功能不全，腦血管病、糖尿病等，積極治療這些疾病。5，合理聯(lián)合用藥。3聯(lián)或4聯(lián)用藥，常見有：鈣拮抗藥（非洛地平、拜心同、絡(luò)活喜、貝尼地平）加轉(zhuǎn)換酶抑制劑（蒙諾、可素雅），再加倍他樂克，心衰控制血壓和改善心臟在上述聯(lián)合用藥基礎(chǔ)上，加利尿藥。2011年09月17日12232
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張風(fēng)雷主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來，另一部分是因動(dòng)脈粥樣硬化，彈性減退，收縮壓升高而來。老年人高血壓具有以下特征： (1)老年人高血壓的血壓波動(dòng)比較大，特別是收縮壓。這主要是因?yàn)槔夏昊颊哐軌毫Ω惺芷髅舾行詼p退所造成的。因此在抗高血壓藥物治療期間應(yīng)定期測量血壓，隨時(shí)調(diào)整用藥量。 (2)老年人高血壓易受體位變動(dòng)的影響,體位性低血壓的發(fā)生率較高,特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生，這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系。因此應(yīng)慎用能引起體位性低血壓的藥物如胍乙啶、a1受體阻滯劑、速尿等。 (3)老年人由于動(dòng)脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象,這類高血壓患者對抗高血壓藥物的耐受較差,更易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)老年高血壓患者降壓速度不應(yīng)太快，不應(yīng)降得太低。 (4)老年人高血壓以收縮壓升高為主,對心臟危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭，同時(shí)也更易發(fā)生腦卒中。 (5)老年人β受體的反應(yīng)性降低,因此對β受體阻滯劑的耐受性更好,但依然有引起心動(dòng)過緩和充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。 (6)老年人對血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感，這可能是與老年人心血管反射損傷有關(guān)。 (7)老年人高血壓的抗高血壓藥物治療初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小，間隔時(shí)間也應(yīng)比年輕高血壓患者長。 (8)老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，更易發(fā)生藥物治療時(shí)的抑郁癥，因此應(yīng)避免選用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物，如可樂定、甲基多巴等。 老年高血壓病患者應(yīng)該注意什么？ (1)娛樂有節(jié)：睡前娛樂活動(dòng)要有節(jié)制，這是高血壓病患者必須注意的一點(diǎn)。如下棋、打麻將、打撲克要限制時(shí)間，一般以1～2小時(shí)為宜，要學(xué)習(xí)控制情緒，堅(jiān)持以娛樂健身為目的，不可計(jì)較輸贏，不可過于認(rèn)真或激動(dòng)。否則會(huì)導(dǎo)致血壓升高?？措娨曇矐?yīng)控制好時(shí)間，不宜長時(shí)間坐在電視屏幕前，也不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，否則會(huì)影響睡眠。 (2)睡前燙腳：按時(shí)就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不用安眠藥，力爭自然入睡，不養(yǎng)成依賴催眠藥的習(xí)慣。 (3)緩慢起床：早晨醒來，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動(dòng)幾次上肢，再下床活動(dòng)，這樣血壓不會(huì)有太大波動(dòng)。 (4)中午小睡：工作了一上午的高血壓病患者，在吃過午飯后，稍一活動(dòng)，應(yīng)小睡一會(huì)兒，一般以半小時(shí)至1小時(shí)為宜，老年人也可延長半小時(shí)。無條件平臥入睡時(shí)，可仰坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神，使全身放松，這樣有利于降壓。 (5)晚餐宜少：老年人一般對晚餐比較講究，常應(yīng)是清淡，食量也不多。有些中年高血壓病患者，對晚餐并不在乎，有時(shí)毫無顧忌地大吃大喝，導(dǎo)致胃腸功能負(fù)擔(dān)加重、影響睡眠，不利于血壓下降。晚餐宜吃易消化食物，應(yīng)配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水或進(jìn)粥食。進(jìn)水量不足，可使夜間血液粘稠，促使血栓形成。 （6）飲食注意： 食物不過咸：限鹽 健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克，其中包括通過醬油、咸菜、味精等調(diào)味品攝入鹽的量。國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)專家都指出，吃鹽過多是引起高血壓病的重要原因。食物不過甜：限糖 含糖高的食品主要是米、面、糕點(diǎn)等。建議主食要粗細(xì)搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。食物不過膩：限脂肪 生活中要限制家畜肉類(尤其是肥肉)、動(dòng)物油脂(如豬油)、奶油糕點(diǎn)、棕櫚油等高脂肪和蛋類制品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。每天不超過250克新鮮牛奶或酸奶。每天肉類控制在75克以內(nèi)，主要是瘦肉，如豬、牛、羊、雞、鴨等禽類肉食。食物不過辛：限制飲酒 酒屬于“辛”類食物，對于嗜酒如命的市民，建議男性每天飲酒精不超過30克，即葡萄酒少于100~150毫升;或啤酒少于250~500毫升;或白酒少于25~50毫升。女性則減半，孕婦不宜飲酒。不提倡飲高度烈性酒。食物不過溫：限制滋補(bǔ)發(fā)物 狗肉為溫補(bǔ)性食物，易助熱動(dòng)火。雞肉性溫助熱易動(dòng)風(fēng)，尤易引起內(nèi)中風(fēng)，故高血壓者及有中風(fēng)先兆之人忌食之，尤其忌吃公雞的頭、翅、爪。胡椒辛熱、性燥，辛走氣，熱助火。如高血壓患者身體壯實(shí)，肝火偏旺，或陰虛有火，內(nèi)熱素盛者，不宜多食。人參性溫，味甘苦，為溫補(bǔ)強(qiáng)壯劑，有助熱上火之弊。當(dāng)高血壓病人出現(xiàn)血壓升高、頭昏頭脹頭痛、性情急躁、面紅目赤之時(shí)，切勿食之。 高血壓患者在按時(shí)服用降壓藥的同時(shí)，再堅(jiān)持做到上述幾點(diǎn)，會(huì)提高降壓療效，使血壓保持平穩(wěn)，從而減少發(fā)生心腦卒中的機(jī)會(huì)。2011年08月23日28036
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趙立新主任醫(yī)師 赤峰市第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 第一章 高血壓病的高發(fā)人群1．父母患有高血壓者；2.攝入食鹽較多者；3. 攝入動(dòng)物脂肪較多者；4. 長期飲酒者；5. 精神緊張者；6.吸煙、肥胖者。第二章 如何測量血壓首先坐在安靜的環(huán)境里，5分鐘后再開始測量。使上臂、血壓計(jì)、心臟處在同一平面，將袖帶貼縛于上臂，袖帶下緣應(yīng)在臂彎上2.5厘米，將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，快速充氣，使氣囊壓力達(dá)到肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高30mmHg， 然后以恒定速率緩慢放氣，在放氣過程中仔細(xì)聽：第一音及消失音所對應(yīng)的水銀柱讀數(shù)分別為收縮壓及舒張壓。特殊疾病如嚴(yán)重貧血、甲亢、妊娠婦女等搏動(dòng)音不消失，將變調(diào)音所對應(yīng)的水銀柱讀數(shù)定為舒張壓。至少測量兩次，取平均值，如兩次相差較大應(yīng)再測量一次，取三次的平均值。家庭自測血壓大于135/85mmHg、診所血壓大于140/90mmHg即為高血壓。第三章 高血壓的定義高血壓：在未用抗高血壓藥物情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥ 90mmHg。單純性收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg。第四章 高血壓病人治療誤區(qū)1. 血壓高時(shí)吃藥，不高時(shí)不吃藥。 這樣使血壓忽高忽低，容易引起心、腦、腎及眼底等重要臟器損害。如心衰、腦血管?。X出血、腦血栓）、腎衰、眼底出血等。血壓維持正常半年以上可以逐漸減量，但不能停藥。若自行停藥，其血壓或遲或早終將恢復(fù)到治療前水平。2. 盡管血壓高但無自覺癥狀，不需吃藥盡管無自覺癥狀，但身體內(nèi)的臟器如心、腦、腎等總是處于高水平的血壓下容易出危險(xiǎn)。3．天天吃降壓藥會(huì)使血壓降得太低天天吃降壓藥維持正常血壓，就像每天吃飯維持生命一樣，藥物和食物一樣均進(jìn)行代謝，以最小的藥物劑量維持正常血壓，不會(huì)使血壓降得太低。4．西藥對人體有副作用，長期吃藥會(huì)損害肝腎功能現(xiàn)在主張聯(lián)合應(yīng)用降壓藥，聯(lián)合用藥時(shí)每種藥物劑量較小，且有些副作用能相互抵消，對身體不會(huì)產(chǎn)生大的影響；高血壓需要長期用藥控制，因此吃西藥比較方便，中藥降壓緩慢并較弱，且中藥也有副作用，只是中藥臨床試驗(yàn)較少。某些中藥可以引起高血壓，如人參、西洋參、甘草、麻黃等?，F(xiàn)在虛假廣告誤導(dǎo)了廣大高血壓患者，如包治高血壓，祖?zhèn)髅胤降龋行┙祲核幓颊呒炔恢浪幟膊恢绖┝?，患者根本不知道有沒有副作用。藥物治療1． 常用降壓藥共五類：1） 硝苯地平類：包括心痛定、尼群地平、尼卡地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等，副作用主要為頭痛、心跳、面紅等，長期服用有人可出現(xiàn)踝部水腫，齒齦增厚。2）卡托普利類：包括依鈉普利、苯那普利、雷米普利等，副作用主要有咳嗽、血鉀增高、血管性水腫等。3）倍他樂克（美托洛爾）類：包括阿替洛爾、比索洛爾、普萘洛爾（心得安）等，副作用主要有心率緩慢、支氣管痙攣。4） 利尿類：包括雙氫氯噻嗪（雙克）、吲噠帕胺等；副作用主要為血鉀降低，血尿酸增高。5）沙坦類：包括替米沙坦、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等；副作用主要為血鉀升高，血管性水腫（罕見）?！?不常用的降壓藥：1) 特拉唑嗪 多用于前列腺增生，副作用主要為體位性低血壓。2) 利血平 副作用主要為鼻充血、抑郁、心動(dòng)過緩、消化性潰瘍?！?降壓治療原則：（1）采用較小的有效劑量以獲得可能有的療效而使不良反應(yīng)最小，如有效而不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。（2） 要求每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定與目標(biāo)范圍內(nèi)，可以防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而猝死、卒中或心臟病發(fā)作。要達(dá)到此目的，最好使用一天一次給藥而又持續(xù)24小時(shí)作用的藥物。（3） 為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，用低劑量單藥治療療效不滿意的，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。第五章 高血壓的危害及應(yīng)做的輔助檢查高血壓可以引起心腦腎及眼底的損害，如果不治療可以引起腦出血、腦血栓；心衰，容易合并冠心病，導(dǎo)致心肌缺血甚至心肌梗死；腎衰；眼底動(dòng)脈粥樣硬化。嚴(yán)重時(shí)可引起眼底出血而致視力下降甚至失明。因此發(fā)現(xiàn)血壓增高后需要做如下輔助檢查：常規(guī)檢查血糖、血脂、血清鉀、腎功能（包括尿素氮、尿酸、肌酐）、心電圖、血、尿常規(guī)等。推薦的檢查超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈彩超、胸片、眼底鏡檢查等。第六章 心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素 高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，其他導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素包括：糖尿病、高脂血癥、肥胖或腹型肥胖、吸煙、男性大于55歲、女性大于65歲、有家族性心腦血管疾病者。※ 肥胖：體重指數(shù)（體重“千克”除以身高“米”的平方，即 kg/m2）等于或大于24為超重，等于或大于28為肥胖?！?腹型肥胖：男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm。第七章 高血壓病人的治療非藥物治療1）減重 建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。減輕體重方法：一方面是減少吃脂肪類及糖類食物，另一方面需要增加體育鍛煉，如跑步（慢跑）、太極拳、健美操等，但應(yīng)注意活動(dòng)適度。2）膳食合理★ 限鹽 北方人須將每人每日進(jìn)食食鹽量降至8克以下，以后再降至6克以下，南方人可控制在6克以下?！?減少脂肪入量 不吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、魚子、魷魚、蟹黃、鰻魚等；少吃雞蛋、肥肉、西餐及油炸食品。宜吃白肉（禽類肉、海內(nèi)動(dòng)物肉），少吃紅肉（豬、牛、羊肉）。宜吃植物油，不宜吃動(dòng)物油。 每日增加新鮮蔬菜至400-500克，水果100克，肉類50-100克，魚蝦類50克，奶類250克，食油20-25克，每周蛋類3-4個(gè)。3）增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng) 一般每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好，且保持良好體重，則表明運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式適合。4）保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)急能力5）不吸煙（吸煙15分鐘后可以使血壓升高20mmHg），不提倡飲酒；如飲酒，男性每日飲酒精量不超過25克，即葡萄酒少于100-150毫升（2-3兩），啤酒少于250-500毫升（半斤—1斤），或白酒少于25-50毫升（0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡因高度烈性酒。明確高血壓診斷的病人應(yīng)戒酒。第八章 高血壓患者忌用藥物1. 解熱鎮(zhèn)痛藥：包括消炎痛、布洛芬、優(yōu)布芬、奈普生等，通常用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，高血壓病人在使用這些藥物時(shí)應(yīng)特別慎重。2. 某些治療抑郁癥的藥物：如嗎氯貝胺、托洛沙酮等。3．雌激素4．口服避孕藥5．?dāng)M腎上腺素：某些滴鼻凈、滴鼻液等用于治療急慢性鼻炎、眼結(jié)膜充血的藥物。6．皮質(zhì)激素：包括可的松、氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等。7. 用于治療支氣管哮喘的某些藥物：包括麻黃堿、異丙腎上腺素、沙丁胺醇、特布他林、克倫特羅等。8. 中草藥：如麻黃、人參、西洋參等。第九章 血壓達(dá)標(biāo)情況普通病人血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人則應(yīng)將至130/80mmHg以下；老年人（>60歲）收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。如果舒張壓已經(jīng)降至70mmHg，即使收縮壓高也不宜繼續(xù)降壓。大多數(shù)高血壓病人都應(yīng)該在幾周之內(nèi)逐漸將血壓降至目標(biāo)水平。第十章 高血壓病人平時(shí)注意事項(xiàng)：1．不要參加易引起精神高度興奮的活動(dòng)；2．在冬天要注意保暖，因?yàn)楹淇梢鹧苁湛s；3．保持大便通暢；4．節(jié)制性生活；5． 預(yù)防體位性低血壓：避免久站不動(dòng)、突然下蹲或頭部朝下的動(dòng)作，改變姿勢時(shí)動(dòng)作要緩慢，淋浴室水溫不要過高。如一旦發(fā)生低血壓應(yīng)立即平臥，抬高腳部，就可得到緩解。6． 服降壓藥過程中不要根據(jù)自己的感覺來增減藥物，服藥要準(zhǔn)時(shí)，不能自行突然撤換藥物。2011年07月29日17900
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