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成偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒血管外科 2020年中國(guó)高血壓防治指南指出我國(guó)兒童高血壓患病率，學(xué)齡前兒童為2%-4%，學(xué)齡兒童為4%-9%。因此，積極預(yù)防、早期診斷、合理治療兒童高血壓對(duì)預(yù)防成人高血壓、成人期心腦血管意外具有重要意義。那么，兒童高血壓有哪些癥狀表現(xiàn)呢？日常飲食調(diào)理應(yīng)該注意什么呢？ 兒童高血壓如何診斷？嬰幼兒時(shí)期的高血壓患兒不會(huì)說(shuō)話，常常表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧，過(guò)于興奮，易怒、夜間尖聲哭叫，有的患兒體重不增、發(fā)育停滯，如果患兒血壓過(guò)高還會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈加劇，心慌，視力模糊，驚厥，失語(yǔ)等高血壓危象。腦、心、腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害，還會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭、尿毒癥等，甚至危及患者的生命。 繼發(fā)性高血壓患兒除了有上述表現(xiàn)以外，通常還會(huì)伴有原發(fā)癥狀，如急性腎小球腎炎患兒在血壓升高時(shí)有發(fā)燒、浮腫、血尿、蛋白尿等，嗜鉻細(xì)胞瘤的患兒除血壓升高，還有心悸、心律失常、多汗、手足厥冷等癥狀。 兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，通常認(rèn)為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值，或高于平均值加二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。 新生兒大于12.0/8.0kPa（90/60mmHg） 嬰幼兒大于13.3/8.0kPa（100/60mmHg） 學(xué)齡前兒童大于14.7/9.33kPa（110/70mmHg） 學(xué)齡期兒童大于14.7/10.7kPa（110/80mmHg） 并經(jīng)多次證實(shí)，即可診斷。 兒童高血壓比較常見(jiàn)，在飲食方面我們我要注意什么呢？1.控制能量的攝入 提倡多吃復(fù)合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖，因?yàn)檫@類單糖，容易引起血脂升高。 2.適量攝入蛋白質(zhì) 高血壓患兒每日攝入適量的蛋白質(zhì)，有助于改善血管彈性和通透性，從而降低血壓。但高血壓合并腎功能不全，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。 3.限制脂肪的攝入 選用植物油烹調(diào)食物，多吃海魚，海魚中含不飽和脂肪酸，能降低血漿膽固醇，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多亞油酸，能增加血管彈性，對(duì)防止高血壓并發(fā)癥起到一定作用。 4.限制鹽的攝入 適當(dāng)減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)水鈉潴留。 5.多吃含鉀、鈣豐富，含鈉低的食品 比如土豆、海帶、萵筍。含鈣高的食品，包括牛奶、酸牛奶、蝦皮…… 什么情況下該用降壓藥(1)多次測(cè)量血壓，其中至少3次舒張壓平均值高于該年齡組正常值的第95百分位數(shù)； (2)出現(xiàn)器官受累，如左心室肥厚、視網(wǎng)膜血管病變…… (3)患兒直系親屬有過(guò)高血壓并發(fā)癥的病史，比如腦卒中、腎功能不全……或有冠心病的高危因素存在，如高脂血癥…… 該如何預(yù)防兒童高血壓？1.從胎兒開(kāi)始 孕媽要預(yù)防妊高壓的發(fā)生，另外，可以多食用纖維素豐富的食物，少攝入動(dòng)物蛋白。 2.適量運(yùn)動(dòng) 通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以控制體重，可以進(jìn)行慢跑、游泳……，微微出汗是最佳狀態(tài)。 3.合理的膳食 限制高脂肪、高糖、鈉鹽的攝入，減少碳酸飲料的飲用，尤其是肥胖兒童要限制入量。 4.輕松的環(huán)境 社會(huì)、學(xué)校、升學(xué)等壓力都會(huì)影響血壓，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，對(duì)健康成長(zhǎng)極為重要。2021年08月24日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、如何測(cè)量和評(píng)估血壓？ 1.一天中什么時(shí)候量血壓最重要？ 臨床數(shù)據(jù)表明，正常人血壓有明顯的晝夜節(jié)律，表現(xiàn)為雙峰一谷，上午6~10點(diǎn)為第一個(gè)血壓高峰；下午4點(diǎn)~8點(diǎn)為第二個(gè)高峰（次高峰）；夜間至凌晨1~2點(diǎn)為全天最低點(diǎn)，也就是低谷。 測(cè)量血壓最好選在每天血壓較高的時(shí)候進(jìn)行，考慮到時(shí)間問(wèn)題，一般在早上起來(lái)后排空晨尿，吃早飯、服藥以前測(cè)量血壓比較好。通常來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)間段的血壓控制好了，往往一天24小時(shí)的血壓都控制地比較理想。為了更好地了解血壓變化，建議大家在下午及睡前也再測(cè)量一次。提醒：如果自測(cè)血壓高于135/85mmHg，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。\ 2.量血壓，伸左手還是右手？ 目前普遍以右上臂血壓為主，因?yàn)橥ǔＨ说挠疑媳垩獕憾几哂谧笊媳郏ǜ?~10mmHg左右），但也有不少人左上臂的血壓更高一些，因此建議大家第一次檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)量左右上臂血壓值。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)，請(qǐng)采用數(shù)值較高側(cè)手臂測(cè)量的血壓值。一般而言，兩側(cè)手臂血壓差值小于10~20mmHg。 另外，測(cè)一次也是不夠的，建議每回可以測(cè)3次，每次間隔1~2分鐘。然后取平均值，作為該次測(cè)量的血壓值。 3.多久量一次血壓比較好？ 關(guān)于量血壓的頻率，不同人群有所區(qū)別： ●初診患者：早晚各測(cè)一次，連續(xù)測(cè)5~7天 ●正在調(diào)藥或血壓波動(dòng)的患者：早晚各測(cè)一次，連續(xù)1周 ●血壓控制平穩(wěn)患者：每周測(cè)1~2次，選擇自己每日血壓較高的時(shí)候測(cè)。 對(duì)于健康人群，每一年或兩年測(cè)量1次血壓即可；但如果血壓偏高在正常高值120~139 /80~89 mmHg，但又未達(dá)高血壓的，建議最好每月測(cè)1次晝夜血壓。 提醒：當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭疼等不適的特殊情況時(shí)，應(yīng)隨時(shí)測(cè)量血壓，并增加之后的測(cè)量次數(shù)。 二、關(guān)于高血壓的5個(gè)常見(jiàn)誤區(qū) 1.年紀(jì)大了血壓高很正常？ 雖說(shuō)年齡大了確實(shí)更容易得高血壓，因?yàn)槿梭w動(dòng)脈血管會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退行性變化，管壁硬化、血管彈性降低。但是，這并不表示中老年人血壓增高是正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。不論是什么年齡，在不同的3天內(nèi)，診室血壓測(cè)量結(jié)果高于 140 / 90 mmHg都屬于高血壓。 2.高血壓沒(méi)有癥狀可以不用管？ 高血壓早期，很多人可能并沒(méi)有癥狀（尤其是年輕患者），但這并不意味著可以放任不管，此時(shí)如果能盡早改變生活習(xí)慣，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，甚至可以不用藥物治療。一旦等出現(xiàn)各種癥狀再進(jìn)行控制，則很可能錯(cuò)過(guò)了控制高血壓的最佳時(shí)機(jī)。 高血壓不加以控制或者控制不佳，會(huì)損害全身各處大小血管、心、腦、腎等多處器官，甚至造成心梗、中風(fēng)等危及生命的急危重癥。因此，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，越早開(kāi)始規(guī)范的控制或藥物治療獲益越大。 3.越貴的降壓藥效果越好？ 本著“一分錢一分貨”的信念，不少患者覺(jué)得貴的降壓藥一定效果更好，但這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。降壓藥沒(méi)有好藥和差藥的分別，關(guān)鍵要看患者的高血壓適合哪一種，有些降壓藥價(jià)格不貴，但對(duì)于某一類個(gè)體效果很好，那就是好藥。 降壓藥的選擇需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體血壓情況，以及各器官功能等綜合分析來(lái)決定，不應(yīng)只看價(jià)格。也不能看別人用什么藥效果好，就擅自更改藥物。 4.血壓恢復(fù)正常后就可以停藥？ 有些患者在服藥后，血壓開(kāi)始降至正常水平，于是就認(rèn)為高血壓已經(jīng)治愈，從而自行停藥，這樣的做法是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)榇藭r(shí)血壓正常是藥物控制的結(jié)果，一旦停藥，血壓就可能出現(xiàn)反彈再次升高，而血壓波動(dòng)過(guò)大，會(huì)對(duì)心腦腎等器官產(chǎn)生更嚴(yán)重的損害。 大家應(yīng)該明白，原發(fā)性高血壓是不能被根治的，絕大部分的高血壓患者都需要終身服藥。當(dāng)血壓被控制并長(zhǎng)期（半年~1年）穩(wěn)定后，正確的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少藥物的劑量和種類，同時(shí)也要密切關(guān)注血壓的變化。 5.保健品、保健儀器、天然降壓藥更安全？ 目前，并沒(méi)有哪種藥物、保健品、保健儀器可以根治高血壓。事實(shí)上，大多數(shù)保健品如天然保健食品、飲品以及降壓器具（如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈等），并不具備明確的降壓作用。即使有，降壓作用也很輕微，反而還會(huì)延誤規(guī)范治療的時(shí)間，最終危害健康。 三、平時(shí)做什么有助于降血壓？ 除了在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物控制血壓，高血壓患者在平時(shí)也要注意改變不良生活習(xí)慣，否則血壓控制也不容易達(dá)標(biāo)。下列措施有明確的降壓作用。 1.低鹽飲食：每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，養(yǎng)成查看食物標(biāo)簽的習(xí)慣、限制腌制品攝入。除了做菜少放鹽，還要注意少放醬油、耗油、雞精等含鹽量高的調(diào)味料，可嘗試用香料、醋、檸檬汁等代替調(diào)味。 2.多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含鉀，可以對(duì)抗鈉的升血壓作用。除此之外，全谷物食品、魚蝦、禽類、豆類、堅(jiān)果類食物也都是不錯(cuò)的選擇。 3.控制體重、堅(jiān)持鍛煉：每減輕 10 kg 的體重可降低收縮壓 6 mmHg，舒張壓降低 4.6 mmHg。建議每天至少完成 30 分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（比如快走、慢跑、游泳、騎車等），每周不少于 5 天。 4.限制飲酒、戒煙：高血壓患者最好是不要飲酒，實(shí)在要喝，建議男性每天不超過(guò)兩杯（啤酒），女性每天不超過(guò)一杯。 5.保持心情舒暢、學(xué)會(huì)減壓：當(dāng)實(shí)在無(wú)法舒緩心理壓力時(shí)，建議可向心理醫(yī)生咨詢。2021年08月07日3084
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祖凌云主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 現(xiàn)如今高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，每3個(gè)成年人中，就有1個(gè)高血壓患者，如此高的發(fā)病率很大程度上取決于不健康的飲食習(xí)慣，那么高血壓患者應(yīng)該如何飲食呢？ 高血壓飲食“五補(bǔ)” 1、補(bǔ)鉀 飲食中鈉和鉀的比值與血壓高低成正比，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是要少鈉多鉀，可在市場(chǎng)上購(gòu)買富鉀低鈉鹽，取代平時(shí)吃的鹽；另外，應(yīng)適當(dāng)攝取香蕉、馬鈴薯等富含鉀的食物。 2、補(bǔ)蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)攝入不足，影響血管的代謝，血管的老化就會(huì)加劇，加速高血壓和動(dòng)脈硬化的形成。富含蛋白質(zhì)的食物包括：牛奶、魚類、雞蛋清、瘦肉、豆制品等。 3、果蔬 每天人體需要B族維生素、維生素C和膳食纖維，可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣、鉀、鐵、鎂等。 4、補(bǔ)鈣 曾經(jīng)，有實(shí)驗(yàn)讓高血壓患者每天服1g鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降；而低鈣的食物易導(dǎo)致血壓升高。因此，應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如牛奶、黃豆、魚蝦等。 5、補(bǔ)鐵 有研究發(fā)現(xiàn)，老年的高血壓患者血漿鐵普遍會(huì)低于正常，因此，多攝入一些豌豆、木耳等富鐵食物，不但可以幫助降血壓，還可預(yù)防老年貧血。 食補(bǔ)以外還需要“五忌”： 1、高鹽 據(jù)調(diào)查，已明確診斷的高血壓病患者中，血壓隨著鹽的攝入量增多而增高，反之下降，各種心腦血管病的發(fā)病率也隨之下降。因此，限鹽好處多！ 2、煙酒 吸煙者比不吸煙者患冠心病的幾率要增高2倍；抗高血壓治療效果不會(huì)取得滿意。血壓隨著飲酒量的增加而升高，因此，高血壓患者最好戒煙戒酒。 3、高脂 高血壓的發(fā)生與高血脂和肥胖有密切關(guān)系，我們?nèi)粘ｏ嬍持幸椭嬍?，否則會(huì)使體內(nèi)脂肪和膽固醇含量過(guò)高，這樣不利于血壓的控制。 4、過(guò)飽 運(yùn)動(dòng)量少而每次吃飯過(guò)飽，必然導(dǎo)致肥胖。高血壓的危險(xiǎn)因素之一就是肥胖，因此要循序漸進(jìn)的調(diào)整食量去減肥，以避免血壓波動(dòng)。 5、單一 高血壓患者適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、粗細(xì)搭配以及食物的多樣性，適當(dāng)增加新鮮蔬菜和水果，注意營(yíng)養(yǎng)搭配。高血壓合并糖尿病患者應(yīng)選低糖型的水果。 總之，高血壓患者要在飲食上注意提高質(zhì)和量，保證規(guī)律飲食，預(yù)防血壓波動(dòng)。2021年07月28日666
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于金棟主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腦病針灸科 人的血壓是“兩高一低”，即：早上6-10點(diǎn)與下午3-5點(diǎn)兩個(gè)高峰，半夜1-3點(diǎn)最低；而一年中血壓變化特點(diǎn)是夏季時(shí)會(huì)偏低?！跋募旧眢w血管舒張、血流加快，加上人體出汗較多，排鈉量增加，因此血壓會(huì)比其他季節(jié)低一些。夏季很多高血壓朋友的睡眠質(zhì)量也會(huì)下降，易造成自主神經(jīng)紊亂，入睡后迷走神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓在夜間的時(shí)候也就會(huì)因此而升高了。 研究發(fā)現(xiàn)，夏季時(shí)高血壓有其獨(dú)特特點(diǎn)：白天血壓下降，夜間血壓升高，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血壓的“杓形”特征消失。這樣的危害：1心臟卒中-人們?cè)谙募纠锘顒?dòng)量增加，心臟功能加強(qiáng)，心跳加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致冠心病心肌缺血；心源性猝死、心絞痛等。2腦卒中-夏季炎熱，出汗多，造成循環(huán)血容量減少，導(dǎo)致血流緩慢，血液粘稠度升高，易導(dǎo)致血栓的形成。如突遇冷氣刺激，血管收縮，可誘發(fā)心腦血管疾病。所以夏季時(shí)高血壓患者的心腦血管急癥多在夜間發(fā)生。3腎損害：長(zhǎng)期夜間高血壓會(huì)讓腎臟功能明顯下降。一般情況下，高血壓病對(duì)腎臟的損害是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。由于腎臟的代償能力很強(qiáng)，開(kāi)始唯一能反映腎臟自身調(diào)節(jié)紊亂的癥狀就是夜尿增多。 防控 1、監(jiān)測(cè)血壓必要時(shí)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和家庭自測(cè)血壓監(jiān)測(cè)，其中家庭自測(cè)血壓是最簡(jiǎn)單有效的監(jiān)測(cè)血壓的方法。對(duì)于新診斷或未達(dá)標(biāo)的血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)監(jiān)測(cè)7天，應(yīng)該每天早晚兩次測(cè)血壓（晨起早上吃藥前，上午10點(diǎn)，下午3-4點(diǎn)，晚上睡覺(jué)前），每次測(cè)量2-3回取平均值，兩次血壓間隔1分鐘。如果血壓達(dá)標(biāo)平穩(wěn)后，建議每周測(cè)量1-2次血壓。堅(jiān)持在家中自測(cè)血壓，并記錄下來(lái)，觀察血壓是否達(dá)標(biāo)，便于醫(yī)生更好地調(diào)整用藥。清晨血壓是控制全天血壓的關(guān)鍵，所以尤其要注意監(jiān)測(cè)清晨起床后1個(gè)小時(shí)、服藥前的血壓。 2、健康飲食 少脂：少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物。少食：每日應(yīng)控制總熱量、少吃多餐、維持合適體重。少鹽：每日食鹽攝入量應(yīng)小于6克。 3 氣溫高時(shí)，盡量減少外出，特別是在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的時(shí)間段，最好不要在烈日下長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)，注意防暑。室內(nèi)外溫差不宜超過(guò)5度，即使天氣再熱，空調(diào)室內(nèi)溫度也不宜低于攝氏24度。 4 高血壓者平時(shí)可以進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，瑜伽、慢跑、健身操等，每周3-5次，每次30-45分鐘。若患者安靜狀態(tài)時(shí)血壓未能很好控制或超過(guò)180/110mmHg，暫時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)。 5、適量飲水，夏季出汗多，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充水分。人一天約需水2300毫升，夏天高溫環(huán)境里人體水分排出量可達(dá)3300毫升，大運(yùn)動(dòng)量時(shí)體內(nèi)排出可高達(dá)6600毫升，根據(jù)排泄量調(diào)整飲水量，飲用白開(kāi)水或含鹽量1％的低鹽水，能有效補(bǔ)充人體水分。 6、保證充足的睡眠，良好的睡眠有助于降壓。夜間血壓高，使全身得不到充分休息，靶器官易受損；高血壓患者失眠后，第二天血壓升高，心率增快。睡眠和血壓會(huì)相互影響，睡眠差的人應(yīng)該找醫(yī)生幫助調(diào)理，提高睡眠質(zhì)量2021年07月18日970
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 (1)宜清淡素食，忌肥膩厚味。 日常飲食應(yīng)以清淡為主，配以低脂肪、低膽固醇的食物，如魚類、瘦肉、兔肉、羊肉等。 (2)宜多維生素，忌高膽固醇。 維生素類含量較高的食物，能降低膽固醇。膽固醇含量高的食物，主要是動(dòng)物脂肪，如肥肉、骨髓、黃油、肝、心、腦、腎、蛋黃、魚子、螃蟹等。 (3)宜低鹽高鉀，忌辛辣烈性食物。 平時(shí)的食鹽量應(yīng)控制在3~5克/日，少吃醬菜、榨菜、鹽菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物。忌辛辣烈性食物要少食或不食為好，如辣椒、胡椒、公雞、狗肉等辛溫之味。烈性酒必須禁戒。香蕉、西瓜、蘋果、山楂含鉀較多的食品可以多吃一些，有利于維持體內(nèi)的鉀、鈉平衡。 (4)宜多植物油，忌多動(dòng)物油。 高血壓病人提倡多食植物油少食動(dòng)物油主要原因是因?yàn)閯?dòng)物油含有較高的飽和脂肪酸和膽固醇，這些物質(zhì)的長(zhǎng)期積蓄，會(huì)使人體器官加速衰老而導(dǎo)致血管硬化。 血管硬化又是引起冠心病和腦卒中的重要原因。因此，動(dòng)物油應(yīng)控制在日常飲食中的四分之一量即可。植物油，如豆油、菜籽油、花生油、玉米油等，含有大量的不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸進(jìn)入人體后通過(guò)轉(zhuǎn)化，能起到擴(kuò)張血管，防止血液凝固，進(jìn)而降低血壓的作用。 (5)控制食量，忌過(guò)飽。 食后消化需大量血液，過(guò)飽易引起心腦供血不足致中風(fēng)。2021年07月10日1466
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吳鴻主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 心病科（心血管內(nèi)科） “鹽是百味之首”，但鹽過(guò)量帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大，最常見(jiàn)的是升高血壓。世界上大多數(shù)人都吃鹽太多，而中國(guó)是“重災(zāi)區(qū)”。推薦每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，而據(jù)最新調(diào)查，中國(guó)人的人均食鹽攝入量超過(guò)了10克，是推薦量的兩倍。下面幾類人更要少吃鹽 炒菜時(shí)到底該怎么減鹽呢？ 1.烹飪和準(zhǔn)備食物時(shí)少放鹽，同時(shí)減少使用咸的醬料和調(diào)味品（如醬油、湯料或魚露）。2.做菜的時(shí)候，適當(dāng)使用酸味調(diào)料，增加你對(duì)咸味的敏感度。同時(shí)少用甜味調(diào)料，因?yàn)樘鹞稌?huì)掩蓋咸味。3.最后放咸味調(diào)料，這樣調(diào)料能停留在食物表面，減少用量。4.避免食用含鹽量高的零食，盡量選擇新鮮的健康零食而不是加工食品。5.使用罐裝或干燥的蔬菜、堅(jiān)果和水果時(shí)，選擇不添加鹽和糖的品種。6.不在餐桌上擺放鹽和咸的調(diào)味品，避免養(yǎng)成添加它們的習(xí)慣。7.閱讀食品包裝上的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，選擇鈉含量低的產(chǎn)品。2021年07月07日2529
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 人們都希望能夠健康長(zhǎng)壽，那么大多數(shù)中國(guó)人，都是因?yàn)槭裁慈ナ赖哪兀?答案是心血管疾病。而在我國(guó)心血管疾病發(fā)病和死亡的患者中，歸因于高血壓的人數(shù)最多，高血壓會(huì)一步一步弄壞人們的心臟和血管。 目前，我國(guó)平均每4名成人，就有1人是高血壓患者，管好血壓，實(shí)打?qū)嵞苎娱L(zhǎng)很多人的壽命。 除藥物治療外，權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)妙佑醫(yī)療國(guó)際（前梅奧診所）發(fā)布了通過(guò)改善生活方式來(lái)降血壓的方法。 1；減重，控制腰圍 血壓通常隨著體重的增加而升高。超重還會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸中斷（睡眠呼吸暫停），從而進(jìn)一步升高血壓。 減重是控制血壓最有效的生活方式之一。一般來(lái)說(shuō)，如果超重或肥胖，每減輕一公斤體重，血壓可能會(huì)降低1毫米汞柱。 2020年我國(guó)發(fā)布的《中國(guó)中青年高血壓管理專家共識(shí)》建議，高血壓患者應(yīng)將身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）控制在24以下。 BMI=體重（kg）÷身高的平方（m2） 除了減重，還應(yīng)注意腰圍。建議男性將腰圍控制在85厘米內(nèi)，女性控制在80厘米內(nèi)。 2；每周鍛煉 有規(guī)律的體育鍛煉，比如每周150分鐘，或一周中每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間約30分鐘，可以使血壓降低5~8毫米汞柱。堅(jiān)持鍛煉很重要，如果停止鍛煉，血壓會(huì)再次升高。 運(yùn)動(dòng)可以嘗試有氧運(yùn)動(dòng)，包括快走、慢跑、騎自行車、游泳或跳舞，病情平穩(wěn)的患者也可以嘗試高強(qiáng)度的間歇訓(xùn)練，包括交替進(jìn)行短時(shí)間的高強(qiáng)度活動(dòng)和隨后的恢復(fù)期較輕的活動(dòng)。力量訓(xùn)練也有助于降低血壓，可以每周至少進(jìn)行兩天的力量訓(xùn)練。 需要提醒的是，運(yùn)動(dòng)需要結(jié)合個(gè)人健康狀況量力而行，要定期體檢，并咨詢醫(yī)師自己適合什么強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生意外。 3；健康飲食 吃富含全谷類、水果、蔬菜和低脂奶制品的食物，避免攝入飽和脂肪和過(guò)多膽固醇，這種飲食方法稱為DASH飲食，是專為對(duì)抗高血壓和降低心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)而設(shè)計(jì)的飲食方式。健康的飲食可幫高血壓患者降低約11毫米汞柱的血壓。 此外，還有3個(gè)飲食小貼士送給大家： 寫飲食日記。寫下自己吃的東西，監(jiān)控吃了什么、吃了多少、什么時(shí)候吃的、為什么吃，做到心中有數(shù)。 增加鉀攝入。鉀的最佳來(lái)源是食物，如水果和蔬菜，而不是補(bǔ)充劑。（腎功能異常以及正在服用影響鉀離子排出藥物的一些特殊人群，飲食需遵醫(yī)囑，以免發(fā)生危險(xiǎn)）。 購(gòu)物時(shí)閱讀食品標(biāo)簽，看清配料表以及油、鹽、糖、反式脂肪的含量，了解自己吃下的究竟是什么。外出就餐時(shí)也盡量堅(jiān)持健康飲食計(jì)劃。 4；減少鈉的攝入 鈉攝入量對(duì)血壓的影響因人群而異，一般來(lái)說(shuō)，減鈉可以使血壓降低5~6毫米汞柱。 世界衛(wèi)生組織建議健康成年人每天食鹽攝入量不超過(guò)5克，5克鹽約含有2000毫克鈉。對(duì)大多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)，鈉的攝入量較低（每天1500毫克或更少）是理想的（高溫作業(yè)等汗多的人要注意補(bǔ)充淡鹽水） 要減少飲食中的鈉，可考慮以下建議： 閱讀食品標(biāo)簽。選擇低鈉的食物和飲料。 少吃加工食品。大多數(shù)鈉是在加工過(guò)程中添加的。 少加鹽。一茶匙鹽就含有2300毫克的鈉?？捎孟悴莼蛳懔蟻?lái)增加食物的風(fēng)味。 逐漸調(diào)整。如果不能突然大幅減少飲食中的鈉，那就慢慢減少。味覺(jué)會(huì)隨著時(shí)間的推移而調(diào)整。 5；戒煙 每次吸完煙后，血壓都會(huì)升高幾分鐘，戒煙有助于血壓恢復(fù)正常。戒煙還可以降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，改善整體健康，而且，通常戒煙的人比從不戒煙的人長(zhǎng)壽。 6；減少咖啡因的攝入 咖啡因?qū)ρ獕旱淖饔萌杂袪?zhēng)議。在很少攝入咖啡因的人中，咖啡因能使血壓升高10毫米汞柱。但是，對(duì)經(jīng)常喝咖啡的人，咖啡因?qū)ρ獕旱挠绊懞苄』驔](méi)有。 雖然咖啡因?qū)ρ獕旱拈L(zhǎng)期影響尚不清楚，但血壓可能會(huì)略有升高。 要想知道咖啡因是否會(huì)使自己血壓升高，可以在喝含咖啡因飲料的30分鐘內(nèi)檢查自己的血壓。如果血壓升高5~10毫米汞柱，則建議控制咖啡因。 7；減輕壓力 慢性壓力也可能導(dǎo)致高血壓。如果應(yīng)對(duì)壓力的方式是吃不健康的食物、喝酒或吸煙，那么偶爾的壓力也會(huì)導(dǎo)致高血壓。 建議查找壓力來(lái)源，并考慮如何消除或減少壓力。如果不能消除所有的壓力源，可以嘗試以下方式： 改變期望。關(guān)注優(yōu)先事項(xiàng)，學(xué)會(huì)說(shuō)不。明白有些事情自己不能改變或控制，但可以控制自己的內(nèi)心。 把注意力集中在能控制的問(wèn)題上，并制定解決這些問(wèn)題的計(jì)劃。 避免壓力觸發(fā)。例如，如果上班擁堵會(huì)造成壓力，可以嘗試早點(diǎn)離開(kāi)，或者乘坐公共交通工具。盡可能避免那些給你帶來(lái)壓力的人。 騰出時(shí)間放松，做喜歡的事情。每天花點(diǎn)時(shí)間安靜地坐著，深呼吸。在日程安排中抽出時(shí)間做一些有趣的活動(dòng)或愛(ài)好，比如散步、做飯或做志愿者。 學(xué)會(huì)感恩。向別人表達(dá)感激之情有助于減輕壓力。 8；在家監(jiān)測(cè)血壓，定期看醫(yī)生 在家使用血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓，可以隨時(shí)監(jiān)控狀況。定期看醫(yī)生，確定多久檢查一次，或者對(duì)藥物或其他治療方法是否有改變。 9；獲得支持 家人和朋友的幫助有助于改善健康狀況。他們可能會(huì)關(guān)心、協(xié)助就醫(yī)或者一起運(yùn)動(dòng)來(lái)降血壓。除此之外，也可以考慮加入一個(gè)支持小組。2021年06月25日979
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孫勇副主任醫(yī)師 曲靖市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓也稱血壓升高，是一種嚴(yán)重疾病，會(huì)顯著加劇罹患心臟，大腦，腎臟疾病以及其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 羅斯福，斯大林，丘吉爾因腦溢血逝世1945年，美國(guó)總統(tǒng)羅斯福因長(zhǎng)期患高血壓突發(fā)腦溢血死亡，8年后斯大林與20年后的丘吉爾一都因同一原因去世。反法西斯戰(zhàn)爭(zhēng)的三巨頭無(wú)一例外都是高血壓的犧牲品，自此以后高血壓及其并發(fā)癥的惡魔為世人所懼，引發(fā)了全社會(huì)對(duì)防治高血壓病的關(guān)注。 高血壓目前已經(jīng)是常見(jiàn)病隨著醫(yī)學(xué)的研究的深入，原先對(duì)高血壓病及其防治的認(rèn)識(shí)好像是一塊干癟的海綿，現(xiàn)在開(kāi)始吸水，并被貼上心血管危險(xiǎn)因素的各種標(biāo)簽。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，許多降壓新藥的研發(fā)，改善了心血管并發(fā)癥的預(yù)后。 得了高血壓不必驚慌堅(jiān)持看病服藥，一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高，應(yīng)馬上去醫(yī)院看病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，不間斷的服藥。 調(diào)整心態(tài)，適度鍛煉，注意飲食，多吃優(yōu)質(zhì)新鮮蔬菜，水果，限制鹽的攝入，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸。 買一臺(tái)電子血壓計(jì)，利用電子血壓計(jì)一天多次自測(cè)血壓，掌握自己更多的血壓信息 調(diào)整血壓不簡(jiǎn)單需要對(duì)患者的周身情況做評(píng)估，如心腦腎肝功等進(jìn)行檢查。了解掌握患者的情況后，糾正誘因，調(diào)整飲食，運(yùn)動(dòng)處方，選擇藥物類型和劑量。 有些降壓藥會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)頭痛，下肢水腫，牙齦增生，咳嗽等不適，需要患者復(fù)診，醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整藥物。 部分患者血壓不達(dá)標(biāo)，需及時(shí)復(fù)診。 祝您健康！2021年05月26日2252
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