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孫勇副主任醫(yī)師 曲靖市第一人民醫(yī)院 心血管內科 高血壓也稱血壓升高，是一種嚴重疾病，會顯著加劇罹患心臟，大腦，腎臟疾病以及其他疾病的風險。 羅斯福，斯大林，丘吉爾因腦溢血逝世1945年，美國總統(tǒng)羅斯福因長期患高血壓突發(fā)腦溢血死亡，8年后斯大林與20年后的丘吉爾一都因同一原因去世。反法西斯戰(zhàn)爭的三巨頭無一例外都是高血壓的犧牲品，自此以后高血壓及其并發(fā)癥的惡魔為世人所懼，引發(fā)了全社會對防治高血壓病的關注。 高血壓目前已經是常見病隨著醫(yī)學的研究的深入，原先對高血壓病及其防治的認識好像是一塊干癟的海綿，現(xiàn)在開始吸水，并被貼上心血管危險因素的各種標簽。半個多世紀以來，許多降壓新藥的研發(fā)，改善了心血管并發(fā)癥的預后。 得了高血壓不必驚慌堅持看病服藥，一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高，應馬上去醫(yī)院看病，并在醫(yī)生指導下，不間斷的服藥。 調整心態(tài)，適度鍛煉，注意飲食，多吃優(yōu)質新鮮蔬菜，水果，限制鹽的攝入，必要時補充葉酸。 買一臺電子血壓計，利用電子血壓計一天多次自測血壓，掌握自己更多的血壓信息 調整血壓不簡單需要對患者的周身情況做評估，如心腦腎肝功等進行檢查。了解掌握患者的情況后，糾正誘因，調整飲食，運動處方，選擇藥物類型和劑量。 有些降壓藥會導致部分患者出現(xiàn)頭痛，下肢水腫，牙齦增生，咳嗽等不適，需要患者復診，醫(yī)生進行針對性的調整藥物。 部分患者血壓不達標，需及時復診。 祝您健康！2021年05月26日
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康凱醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 全科醫(yī)療科 什么是高血壓醫(yī)生或護士報血壓時會說2個數(shù)字，例如“130/80”，依次代表心臟收縮和舒張時的動脈壓。 “血壓升高”不代表患高血壓，只是血壓高于理想范圍。 許多專家是這么定義高血壓、血壓升高和正常血壓的： ●高血壓–收縮壓≥130mmHg且/或舒張壓≥80mmHg ●血壓升高–收縮壓為120-129mmHg且舒張壓≤79mmHg ●正常血壓–收縮壓≤119mmHg且舒張壓≤79mmHg 自己可以采取降壓的辦法●如果比較肥胖，建議減肥 ●少吃油膩的東西，多吃水果、蔬菜和低脂乳制品 ●少吃鹽，清淡飲食 ●多運動，一日至少30分鐘 ●少喝酒2021年05月24日738
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苗建亭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經內科 西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院苗建亭教授介紹說：高血壓是我國第一大心血管疾病。服藥治療高血壓是最常見，也是目前效果最確切的治療方式。如果你剛剛患上高血壓，或者剛剛開始服藥，就必須知道以下幾條服降壓藥的原則。"見好就收"對身體弊大于利。高血壓是一種慢性疾病，病程很長。目前，沒有任何一種藥物能徹底根治高血壓。臨床中，常有患者服藥后血壓恢復正常，于是以為自己痊愈，停藥。其實，降壓實際是藥物的結果，并非真正痊愈。停藥后，此類患者血壓往往會反彈得更高，甚至超過治療前的水平，即出現(xiàn)所謂"反跳"現(xiàn)象。如果血壓"反跳"太高，患者可能出現(xiàn)高血壓腦病等嚴重并發(fā)癥。所以，"見好就收"的服藥心理不可取。高血壓患者要堅持長期服藥才能緩解高血壓帶來的痛苦，但是生活中有部分人因為一些常見的原因而停止服藥或不規(guī)則服藥，這些常見的原因給自己的懶惰提供了借口，但是卻延誤了病情，導致血壓忽高忽低。你是高血壓患者嗎？你懂得如何正確服藥么？你知道高血壓服藥注意事項嗎？高血壓患者忘記服藥，怎么辦？1、偶爾漏服一次降壓藥一般不需要補服，在下一次該吃藥的時候記得按正常劑量服用就行了。2、絕對不能將兩次藥量合為一次服用，否則極易造成血壓急速大幅下降，這種情況是相當危險的。3、需要警惕是一些高血壓患者，時間一長，便產生了麻痹思想。測量血壓和去醫(yī)院復診的次數(shù)漸漸減少，服藥也是"三天打魚、兩天曬網"的，想起來就吃，忘了就算，反正"一點不舒服都沒有"。4、這樣不規(guī)則用藥，可能導致血壓大幅度波動，其中的危害將遠遠超過單純的血壓升高。血壓大幅波動，可引起血管內膜的損傷，促進動脈粥樣硬化的形成。降壓藥該怎么吃，什么時候吃在最有效呢？上午7-8點。這是我們的第一個血壓高峰期到來之前的一個小時，這時候吃的效果比較好一些。還有就是下午3到3點半，因為我們身體的第二個血壓高峰值即將到來，這時候吃，也能期待很好的降壓作用。但是又很多的老年人在在上剛起床的時候血壓就高，那就建議在晚上睡覺前也吃上點，但是不要吃多了，以免引起過重的身體負擔。還有就是，降壓藥最好是飯前半小時吃，因為降壓藥對胃基本上沒有傷害，可以飯前吃。還可以在每天吃飯的時間，進行三頓服用，但是效果不如兩次的好。在吃藥的同時一定要注意堅持吃，長時間的吃，固定時間的吃，才會起到相應的效果。除此之外，一些老年、心衰、糖尿病患者，為了避免空腹服用引起低血壓，服用這兩類藥時，可與食物同服，以延緩吸收，總的降壓效果不受明顯影響。但是我們還需注意服藥時間：根據(jù)具體情況，謹遵醫(yī)囑。服藥應知道：1、終身要服藥：高血壓用藥，應終身服用，用藥期間要監(jiān)測血壓，以便隨時改變用藥量和藥物品種。高血壓患者要提高長期治療的依從性，最好找一個了解您病情的醫(yī)生，長期溝通咨詢?；颊邞獙Ω哐獕河幸欢私?，醫(yī)患配合共同管理高血壓。2、不要難受了才吃藥。有些患者把降壓藥當成止疼藥、止咳藥來使用，只在出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀時才吃藥。實際上這種服藥方式是不正確，不但不利于血壓穩(wěn)定，還容易誘發(fā)心腦血管意外，容易對生命健康造成威脅。3、服藥應科學規(guī)律，不要輕信保健品：高血壓患者要堅持服藥，不能間斷，更不能私自停藥或者更換藥物。如果服用藥物有效就應該堅持服用，如果間斷或自行停藥，會引起血壓劇烈波動，可能會引發(fā)腦卒中、冠心病等不良事件發(fā)生。4、飲食要清淡：素食方式可使高血壓患者血壓降低，高血壓患者應多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，少吃動物油脂和油膩食品，少吃糖、濃茶、咖啡等刺激性食品。5、限制食鹽量：控制鈉鹽 攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓，在飲食中應減少烹調用鹽，每人每日以不超過6g為宜。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物。6、戒煙戒酒：煙、酒是高血壓的危險因素，嗜好煙、酒的人更容易發(fā)生高血壓心腦血管病變，而且煙、酒還能降低高血壓患者對藥物的敏感性。7、飲食應節(jié)制：一日三餐定時定量，不要暴飲暴食，吃飯以八分飽為宜。高血壓患者在飲食中應適量吃一些能降低血壓的食物，如：黑木耳、荸薺、芹菜、葫蘆、綠豆、西瓜皮、蓮子心等。編寫：薛曉倩2021年05月17日724
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魏錦副主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 內科 各位朋友，大家晚上好，今天呢，我和大家分享一下高血壓患者如何改善自己的生活方式。 首先呢，我們應該減少鈉鹽的攝入每日呢，每天攝入食鹽的含量應該逐步降低到六克以下，逐漸地增加鉀的攝入來合理的調整我們的膳食水平。 第二點呢，我們要控制體重，也就是我們常說的體重指數(shù)b mi值就是身高除以體重的平方，那么我要把這個數(shù)值控制在二十四千克。 每平方米的一個水平。 另外呢，我們應該控制腰圍男性腰圍應該在90厘米以內女性呢，應該在85厘米以內。 我們不要吸煙，我們患者要徹底的戒煙，而且我們要避免被動吸煙。 還有我們就是不要飲酒或者限制飲酒，非要喝酒不可的呢，我們可以少量的飲酒。 另外，我們要適當?shù)倪\動中等強度的運動呢，進行一些有氧的運動是有利于我們的一個血壓的一個穩(wěn)定的那么每周我們應該建議四到七次就是有時候每天或者隔天一次每次呢，持續(xù)30到60分鐘，另外我們應該減輕我們的精神壓力，保持心理的平衡和良好的睡眠。 好希望能對大家有所幫助。 再見。2021年05月10日743
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 許多人發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高，就非常的害怕，要求醫(yī)生馬上給他用藥，馬上把血壓降下來，怕馬上出現(xiàn)什么什么嚴重的事件。有這種擔心，這種害怕我們是很可以理解的，但是并不是每一個剛剛開始發(fā)現(xiàn)高血壓的患者都需要馬上用藥，馬上把血壓降下來。 如果我們的血壓升高的比較嚴重，屬于中、重度的高血壓，比如說高壓高于160，低壓高于100，或者是患者已經有靶器官的損害，比如說心、腦、腎的損害，或者患者已經有糖尿病等等的情況，我們當然是需要馬上用藥，快一些把血壓降下來。在這一點上是毋庸置疑的。病人和醫(yī)生對這一點意見是一致的。 不過，絕大部分的剛開始發(fā)現(xiàn)血壓高的患者屬于輕度高血壓。高壓在160以內，低壓在100以內，而且患者沒有心、腦、腎的損害，不伴有糖尿病。這類病人是大多數(shù)。對于這類患者，我們的經驗還是高血壓治療指南，無論是中國的，還是外國的，一致認為這種情況不必要馬上使用藥物治療，而是要首先采用生活方式的調整，糾正自己的不良生活習慣。 那么，從哪幾個方面進行調整和糾正呢？ 第一，低鈉飲食。主要是減少咸鹽。也就是減少攝入的氯化鈉。還要減少味精、雞精的谷氨酸鈉，還有蘇打水、蘇打片的碳酸氫鈉。這是我們日常生活當中攝入鈉的主要品種和途徑，應該盡最大的程度來減少鈉的攝入。低鈉飲食有報道認為可以降低血壓5個毫米汞柱到6個毫米汞柱。 第2個，需要調整的方面是生活規(guī)律，心理平衡。目前這個社會，生活節(jié)奏快，夜生活多，許多人有失眠焦慮，晚睡，生活不規(guī)律等等的情況。這些情況都會相當程度地增高血壓。在這一方面進行充分的調整，緩解壓力，規(guī)律生活，能夠緩解由于這方面原因而增高的血壓。充足睡眠和生活規(guī)律，對降低血壓方面比較有效，而且還能夠減少血壓的波動。 第3個方面，是戒煙限酒。對于抽煙的患者，我們建議戒掉。對于本來飲酒的患者，我們建議限酒，控制酒精的攝入量，不飲酒或少量飲酒均可。對于本身不飲酒的患者，我們不建議再學習飲酒。除此之外，一些其他刺激性的飲料我們也不建議飲用，包括濃茶、咖啡、刺激性飲料。 第4個方面，堅持適當運動。對于原來不愛動，不運動的患者，我們建議適當?shù)倪\動，將運動的量增加到中等的程度，讓胳膊腿都動起來，不能只動腦袋，不能只用我們的腦袋。在此特別提出來，在血壓的不穩(wěn)定期和血壓沒有控制的這一段時間之內，運動只能略略增加，等血壓控制好之后，建議有規(guī)律的中等運動量的運動。 上面幾個方面呢，是最最重要的。另外，控制體重，健康飲食等等方面對血壓的控制也是有幫助的。 上面是我們提出在生活方式調整方面的幾條途徑和幾條措施。實際上每一個高血壓患者，在這幾個方面的情況，都是不一樣的。有的人主要有長期口味重、高鹽飲食造成的高血壓，我們要在低鈉飲食方面做得更多一些。而另外一位患者主要是因為失眠造成的，很可能我們在失眠方面要下更多的功夫。還有的患者呢，主要是因為熬夜、工作壓力大造成的，恐怕我們得進行一個科學的安排，看看如何能使自己做到正常睡，正常起，跟你這一塊的地球人同步。當然還有的是因為煙酒，還有的是因為體重大等等引發(fā)的高血壓。 也就是說具體的人，我們在回憶、反思我們這幾個方面之后呢，做出個體化的一些生活方式調整及安排。在生活方式改變方面，人與人不同，不同的階段有不同階段的重點。 一般來講，這些生活方式的調整1~3個月，看一看在我們身上的效果如何，我們在調整方面還有哪方面的困難及時與醫(yī)生溝通。 特別需要指出來的是，剛發(fā)現(xiàn)高血壓患者，沒讓您吃藥，絕不意味著一直可以不吃藥。如果生活方式調整無效或者效果比較小，最后還是需要吃藥，加上生活方式方面的進一步調整。絕對不能一拖再拖，拿醫(yī)生說不讓馬上吃藥作為借口自我原諒，自我安排，一直血壓高，但是一直不吃藥。這樣是屬于掩耳盜鈴，是不合適的，是得不償失的。2021年05月07日2193
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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經內科 所謂 病從口入，一點不假！告訴大家一個謎底，不要只想著吃藥就能降壓達標。不一定！首先必須從改善不健康的生活方式做起！ 高血壓患者，改善生活方式屬于第一線的降壓治療手段。因此，除了用藥，調整生活方式應排在首位！ 有的輕度高血壓患者，通過控制飲食，改善生活方式，甚至可以不用吃藥，維持血壓達標。 調整生活方式包括： ① 減少鹽的攝入，每日鹽攝入不超過6克。 ② 健康飲食，適當多吃新鮮的瓜果蔬菜、高纖食品、乳制品、豆類等；少吃含飽和脂肪、反式脂肪的食物，或高鹽高糖的食物。 ③ 限酒戒煙。 ④ 控制體重。 ⑤ 規(guī)律運動。 ⑥ 調節(jié)情緒，減輕壓力。 ⑦ 減少暴露在污染空氣中等。 說起來容易，做起來難啊。小伙伴們，考驗意志的時候到啦。 為了血壓達標，加油！2021年04月14日2460
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楊莉主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 心血管內科 高血壓患者通常需要服用降壓藥物治療，但生活方式對血壓控制也具有重要影響。通過強化生活方式干預，可延遲、減少、甚至避免對降壓藥物的需求。 1、健康飲食多吃全谷類、蔬菜、水果和低脂乳制品的食物，少吃富含飽和脂肪及膽固醇的食物，有助于降低高血壓患者的血壓（11mmHg）。攝入鉀有助于減輕鈉對血壓的影響。建議通過食物而非補充劑來增加鉀攝入。2、減少鈉鹽攝入鈉鹽攝入對血壓的影響因人而異，減少飲食中的鈉含量可降低血壓5-6 mmHg。我國每人每日的食鹽攝入量應＜6g。通過以下方法可減少鈉鹽攝入：閱讀食品標簽，盡可能選擇低鈉食物、飲料。少吃腌制或加工食品。天然食物一般含鈉較少，大多數(shù)鈉是在加工過程中添加的。如不能適應大幅度降低飲食中的鈉含量，可逐漸減少，味覺會隨著時間慢慢調整?？赏ㄟ^香草或香料來增加食物的口感。3、減輕體重、控制腰圍高血壓發(fā)病風險常隨體重增加而增加，超重和肥胖是高血壓的重要危險因素。肥胖還可引起睡眠呼吸暫停（睡眠呼吸暫停綜合征），從而進一步升高血壓。減重是控制血壓最有效的生活方式改變之一。超重或肥胖者，即使少量減重也有助于降壓。通常每減輕1kg，血壓可降低1mmHg左右。建議將體重指數(shù)（BMI=體重/身高的平方）控制在24kg/m2以下。腰圍增大同樣可增加高血壓風險。除減重外，還應注意腰圍，建議控制在90cm（男）或85cm（女）以下。4、堅持運動規(guī)律的運動（每周150分鐘或大部分天數(shù)30分鐘左右）可使血壓降低5-8mmHg。堅持很重要，停止運動后，血壓可再次升高。血壓偏高（正常高值）者，堅持運動可以延緩或避免進展為高血壓。高血壓患者進行規(guī)律的運動有助于血壓達到更安全的水平。散步、慢跑、騎自行車、游泳或跳舞等有氧運動可以降低血壓。間歇性高強度運動（短時間高強度運動與恢復期低強度運動交替）也有助于降壓。此外，力量訓練也可助降壓，建議每周至少進行兩天的力量訓練。5、限制飲酒或戒酒高血壓患者應限制飲酒，最好戒酒。過量飲酒（男性＞40g，女性＞20g）不利于血壓控制、且可降低藥物療效，而限制飲酒與血壓下降顯著相關。飲酒還可增加高血壓患者發(fā)生心房顫動的風險。即使少量飲酒者，限制飲酒也能改善心血管健康、降低心血管疾病風險。6、戒煙吸煙后患者血壓通常會短暫升高。戒煙有助于血壓恢復正常，減少心血管疾病風險，并且改善全身健康狀況、延長壽命。7、減少咖啡因攝入不經常攝入咖啡因者，咖啡因攝入可使血壓升高10mmHg；但其對經常攝入咖啡因者的血壓影響較小。尚未明確咖啡因對血壓的長期影響，但其可能使血壓輕微升高。為了明確咖啡因對個體血壓的影響，可在咖啡因攝入前測量血壓、攝入后30分鐘再次測量血壓，如果血壓升高5-10mmHg，表明患者對咖啡因較敏感，建議少攝入、甚至不攝入含有咖啡因的食物/飲品。8、緩解壓力長期壓力或可導致血壓升高。工作、家庭、經濟狀況或疾病等都可能成為壓力的來源，一旦明確壓力來源，應考慮消除或減輕壓力。9、家庭自測血壓，定期復診家庭自測血壓有助于了解血壓控制情況，掌握治療效果。定期復診是良好控制血壓的關鍵，醫(yī)生可根據(jù)需要調整治療方案，并及時發(fā)現(xiàn)可能存在的并發(fā)癥或伴發(fā)病。2021年04月05日3957
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仁丹副主任醫(yī)師 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 健康體檢中心 “DASH飲食法”是一個連續(xù)八年被《美國新聞與世界報道》評為最佳綜合飲食的方法，它不僅可以控制和預防高血壓，還能降低患糖尿病、心臟病以及中風的風險。 什么是DASH飲食？ DASH是“停止高血壓的飲食方法”（Dietary Approaches to Stop Hypertension）的英文首字母縮寫。長期以來，研究人員認為個別營養(yǎng)成分會影響血壓，例如食物中的鈉。以前大家一直認為高鈉飲食會導致高血壓，但似乎鈉對血壓的影響是因人而異的。 這促使研究人員改變了他們看待飲食和血壓的方式。DASH飲食的研究人員開始研究整體飲食模式和食物中某些營養(yǎng)成分（特別是富含鉀、鎂、鈣和中等鈉的低脂飲食）的組合及它們對高血壓的影響。 相關研究 DASH研究人員對459人進行了三種不同飲食方式的研究（27％的受試者患有高血壓；其余的受試者正常）。在保持鈉水平恒定（每天3000毫克）的前提下，他們對以下三種飲食模式進行了比較， 傳統(tǒng)的美國飲食（高脂肪、低鉀、鎂和鈣） 富含水果和蔬菜的飲食（鈣或脂肪攝入不受限） DASH飲食（富含水果、蔬菜和低脂乳制品，同時來自動物產品的脂肪總量較低 研究發(fā)現(xiàn)了什么？ 水果/蔬菜飲食和混合飲食均可降低血壓正常和高血壓受試者的血壓。DASH飲食顯示出最大的降血壓效果。隨后的研究顯示，在DASH飲食的基礎之上，降低鈉水平（1500或2400毫克）可以更進一步地降血壓。 最近，研究人員還研究了DASH飲食對膽固醇水平的影響。他們發(fā)現(xiàn)，那些希望控制血壓和降低膽固醇水平的人更應該試試DASH，因為DASH飲食顯著降低了接近高膽固醇和高膽固醇患者的總膽固醇和LDL膽固醇（被稱為“壞”膽固醇）水平。 DASH飲食該怎么吃？ 根據(jù)您的體重，身高，性別，年齡和運動水平，您的卡路里需求可能會有所不同。要了解有關DASH飲食的更多信息，請訪問美國國家心肺與血液研究所*，找到有關如何開始DASH飲食的可下載材料和建議。 內容來源：克利夫蘭醫(yī)學中心 美國國家心肺與血液研究所 (https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/dash-eating-plan)2021年03月18日1430
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