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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 首先，現(xiàn)在關(guān)于高血壓合并高血脂的八條飲食原則如下：（1）清淡飲食，避免重油、油煎、油炸和腌制品，烹飪多用植物油。（2）適量控制米飯、饅頭等碳水化合物的攝入量以及少吃甜食。（3）多吃新鮮蔬萊和瓜果。（4）選擇瘦豬肉、禽肉、魚、蝦、豆制品等脂肪含量低的食物。（5）避免吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、油膩的湯，雞、鴨宜去皮食用。（6）多吃纖維素含量高的食物，如高梁、燕麥片、麩皮面包、芹菜等。（7）大蒜、洋蔥、山楂、香菇、木耳等食物有降脂降壓作用，可以適當(dāng)多吃。（8）遠(yuǎn)離煙酒。具體到飲品這一塊，鮮奶類及豆制品是不錯(cuò)的選擇，對(duì)保護(hù)心臟有利，同時(shí)有助力舒張血管而降壓。同時(shí)，含糖量低的水果榨汁可適量飲用，如蘋果、橘子、橙子等。此外，山楂、決明子、銀杏葉、荷葉、三七、菊花、何首烏、人參、黃精、冬蟲夏草等藥食制成的藥膳、飲料等也可飲用，具體情況可進(jìn)一步咨詢相關(guān)醫(yī)師。而濃茶、咖啡及辛辣調(diào)味品等刺激性食品，能興奮神經(jīng)系統(tǒng)，使心率增快、血壓升高，則盡量避免飲用。忌煙限酒，更是不必多說了。飲用這些飲品時(shí)，要根據(jù)含糖量折算為主食，然后適量減少主食的量，以保證總熱量不變。需要說明的是，飲品只是高血壓合并高血脂患者日常注意的一部分，生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、定期檢查等各方面都需要有所注意。日常生活中，不光要懂這些道理，更要能實(shí)踐起來(lái)。最后，祝大家身體健康！2021年03月16日
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 你好！你指的應(yīng)該是“心血管疾病患者不能吃的食物，心血管疾病患者能吃的食物？”吧？那么以下有些小貼士，可以對(duì)你起到幫助：一、減少糖類攝入，防止血脂升高糖類是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，人體每天活動(dòng)所需的能量有50%是從糖類中獲取的我們?nèi)粘Ｊ秤玫拿?、面等主食，是常見的糖類?lái)源，這些食物經(jīng)過人體的消化吸收后被用來(lái)滿足人體需要。不過，如果主食攝入過多，或者在正常主食之外，有吃糖果、巧克力和淀粉類零食、甜食等，攝入的糖類超過人體需求，就會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，造成血液脂肪含量高，從而引發(fā)動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥、冠心病、腦栓塞等心腦血管疾病因此，日常飲食的主食每天300克左右即可，高淀粉、高糖食物適當(dāng)少吃，能減少心腦血管疾病的發(fā)生二、多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)攝入少的人，血壓明顯偏高。高血壓是影響心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。因此，攝取足夠的蛋白質(zhì)對(duì)于預(yù)防心腦血管疾病非常重要。蛋白質(zhì)可以改善血管壁結(jié)構(gòu)，改善血管壁彈性，多吃高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，能有效地降低血壓，減少心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)蛋白質(zhì)補(bǔ)充以高質(zhì)量動(dòng)物蛋白和植物蛋白為主，30%為動(dòng)物蛋白，70%位植物蛋白，每日攝入量為每千克體重1-1.5克。每周吃2次魚，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。植物蛋白最好用大豆蛋白，大豆蛋白雖無(wú)降壓作用，但能防止腦卒中的發(fā)生1.富含動(dòng)物蛋白的食物有：奶類、禽類、魚類、蛋類及各種瘦肉2.富含植物蛋白的食物主要有：大豆、豆?jié){、豆腐等不過，在攝入動(dòng)物蛋白的時(shí)候，往往也會(huì)同時(shí)攝入不少動(dòng)物脂肪，所以食用時(shí)要注意剔除脂肪部分三、多吃植物油，少吃動(dòng)物脂肪動(dòng)物脂肪含有大量的飽和脂肪酸，會(huì)增加血液中膽固醇的含量，擴(kuò)大膽固醇的不良影響，使動(dòng)脈膽固醇沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)或加劇冠心病、高血壓、高脂血癥等心腦血管疾病，還會(huì)加劇糖尿病而不飽和脂肪酸卻能有效降低膽固醇含量，軟化血管，對(duì)血管健康有益。因此，在飲食中要注意飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例，保持在1:1-2:1飽和脂肪酸主要存在于動(dòng)物脂肪中，如羊油、牛油（黃油）、豬油、鴨油、雞油等不飽和脂肪酸主要存在于葵花籽油、大豆油、玉米油、芝麻油、花生油、菜籽油等植物油，以及魚油中膽固醇含量高的食物有動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、魷魚、肥肉等，平時(shí)應(yīng)盡量少吃或不吃四、不良飲食習(xí)慣1.高脂肪飲食：高脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致血脂異常，攝入動(dòng)物類脂肪危害尤其大，會(huì)使血脂沉積在動(dòng)脈管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化。發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，則引發(fā)冠心??；發(fā)生在腦動(dòng)脈，就會(huì)使腦動(dòng)脈變脆，容易破裂出血2.高鹽飲食：食鹽中的鈉會(huì)增加血容量，升高血壓，加重動(dòng)脈硬化，從而誘發(fā)心腦血管疾病3.大量吃甜食：甜食中糖分含量高，容易誘發(fā)糖尿病或肥胖，從而引起動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)心腦血管疾病4.大量飲酒：飲酒過多會(huì)使血壓升高，如果已經(jīng)患有高血壓，還大量飲酒，就會(huì)導(dǎo)致血壓極具上升，也會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病總而言之，心血管疾病的飲食調(diào)理一般遵循下面幾個(gè)原則：低淀粉、高蛋白、低脂肪、低鹽、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂、補(bǔ)維生素、調(diào)脂、降壓、降低血液粘稠度、減少膽固醇、高纖維素等，只要按照上述原則來(lái)飲食，就基本符合標(biāo)準(zhǔn)。2021年03月15日1322
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梁日明副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓是一種常見的慢性病，不易根治，控制不當(dāng)易發(fā)生合并癥，造成殘疾甚至死亡。因此，早期發(fā)現(xiàn)并給予持續(xù)適當(dāng)?shù)目刂婆c保養(yǎng)為當(dāng)務(wù)之急。 容易引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素： 1.遺傳。 2.體重過重。 3.吸煙、喝酒過量。 4.缺乏運(yùn)動(dòng)。 5.吃太咸、膽固醇太高或刺激性食物。 6.經(jīng)常生活在壓力之下。 高血壓可能帶來(lái)的嚴(yán)重并發(fā)癥： 1.腦中風(fēng)。 2.心臟病。 3.尿毒癥。 4.眼底出血、視力障礙 如何有效預(yù)防高血壓？ 1.定期測(cè)量血壓。 2.維持理想體重。 3.少鹽、少油、多食用高膳食纖維的食物。 4.培養(yǎng)適度運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。 5.生活作息規(guī)律，充分休息、睡眠。 6.保持大便通暢，勿便秘。 7.不用太冷、太熱的水洗澡或浸泡太久。 當(dāng)懷疑有高血壓時(shí)： 1.多量幾次血壓，于診斷確定后尋找病因，加以根治。 2.輕度無(wú)并發(fā)癥的高血壓先采用非藥物（食療等）方式治療1-3個(gè)月。 3.采用持續(xù)藥物治療。 高血壓患者生活注意事項(xiàng)： 1.定期檢查血壓并記錄。 2.保持理想體重。 3.低鹽、低油、高纖飲食。 4.適度運(yùn)動(dòng)如：散步、體操、慢跑、太極拳...。 5.避免煙、酒、濃茶、咖啡。 6.預(yù)防便秘。 7.洗溫水澡。 8.規(guī)律生活、不熬夜。 9.心情放松、保持情緒穩(wěn)定。 10.持續(xù)有規(guī)律的門診追蹤治療。 高血壓患者的飲食原則： 1.多食用新鮮自然食物、少用加工食品如：罐頭、腌肉、咸菜，高血壓病人每天食鹽宜少于5克。 2.可用蔥、姜、八角、花椒、肉桂、檸檬、花生、芝麻等增加風(fēng)味，減少鹽的用量。 3.多使用清蒸、燉、水煮等烹調(diào)方式。 4.使用白糖、白醋、檸檬、梅子、蘋果、鳳梨及蕃茄增加酸甜味。 5.勿用豬油，宜用植物油。 6.盡量食用脫脂奶、豆?jié){。 7.少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟。 8.甜點(diǎn)、油炸類宜少吃。 9.減少用鹽水浸泡的食物，若泡過宜用水燙過或清水沖洗。 10.紫菜、海帶、芹菜、胡蘿卜、蠶豆等食物，含鈉量高宜少用。2021年03月14日2863
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 隨著生活水平的提高，并不意味著人們身體素質(zhì)的上升，反而如今三高人群是越來(lái)越多。三高吃什么好?常吃下面八種營(yíng)養(yǎng)食物不但可預(yù)防三高，對(duì)降低血脂、血糖、血壓也有很大的好處。1、燕麥：能夠降低膽固醇和降低血脂，這是因?yàn)槠涓缓攀忱w維，尤其可貴的是，這種可溶性的纖維，是在在其他谷物中找不到的。2、洋蔥：洋蔥含有兩類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，分別是環(huán)蒜氨酸和硫氨酸等化合物，有助于血栓的溶解。外國(guó)人特別愛吃洋蔥，他們經(jīng)常用洋蔥搭配高脂肪、高熱量的食物，以解油膩。3、玉米：含豐富的鈣、磷、鎂、鐵、硒等，及維生素A、B1、B2、B6、E和胡蘿卜素等，還富含膳食纖維。常食玉米油，可降低膽固醇并軟化血管。煮玉米，是最簡(jiǎn)單的做法。4、山藥：山藥有“神仙之食”的美譽(yù)，其含有的黏液蛋白對(duì)于預(yù)防心血管系統(tǒng)的脂肪沉積，保持血管彈性，防止動(dòng)脈硬化有積極作用。同時(shí)，山藥的瘦身功效也是不可忽略的。5、海藻：素有“海洋蔬菜”的美譽(yù)，其低熱量、低脂肪的特點(diǎn)令營(yíng)養(yǎng)學(xué)家關(guān)注。藻類含有植物多糖等植物化學(xué)物質(zhì)，具有抗氧化、調(diào)節(jié)免疫力、抑制腫瘤、抗感染、降低膽固醇、延緩衰老等多種生理功能。海帶等褐藻含有豐富的膠體纖維，能顯著降低血清膽固醇。6、銀耳：銀耳滋而不膩，為滋補(bǔ)良藥，其富含膳食纖維，可加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，減少脂肪吸收。銀耳多糖屬植物多糖，有降低膽固醇、增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤、抗衰老和美容潤(rùn)膚等作用。7、芹菜：含有較多膳食纖維，特別含有降血壓成分，也有降血脂、降血糖作用。另外，芹菜葉中含的胡蘿卜素和維生素C較多，吃芹菜時(shí)不要把嫩葉扔掉。8、山楂：山楂中所含的果膠是可溶性膳食纖維，有降低膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。常吃山楂可除油解膩，促進(jìn)消化。目前三高人群的疾病大多是“吃出來(lái)”的禍，平時(shí)飲食過量，油脂吃得較多，而又不注意活動(dòng)，生活沒有規(guī)律。國(guó)內(nèi)外專家均認(rèn)為，解決“三高”問題，首先要從均衡脂肪膳食開始。三高人群不能吃什么？1、三高人群要少吃動(dòng)物油及糖，奶油，不狂飲暴食，勿飲烈酒，咖啡和濃茶。不能多攝入鹽分高的食物，比如腌制的食品，腌黃瓜，醬菜等那會(huì)使得血管更脆，血管壁更厚，還有不能食用油脂過多的食物，油炸的，油煎的食物，還有肥膩的肥肉。2、不適宜吃精糧；動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、荸薺等。3、烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。4、忌辛辣；戒煙限酒。2021年03月14日1968
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 血壓高首先要明確是否是高血壓。若是高血壓，還需明確是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓，兩類疾病的治療方式有較大差異。針對(duì)占比90%-95%的原發(fā)性高血壓（也就是老百姓口中的高血壓），其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：明確原發(fā)性高血壓的診斷后，在治療上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（一）治療目的高血壓是心、腦、腎和周圍血管等靶器官損害的主要危險(xiǎn)因素，治療原發(fā)性高血壓的最終目的是減少這些靶器官的損害及其相關(guān)的事件和死亡。（二）改善生活方式1.控制食鹽攝入（WHO推薦每日食鹽攝入量應(yīng)少于5g）2.合理膳食（多吃蔬菜水果，少吃動(dòng)物脂肪）3.控制體重（包括控制能力攝入和增加體力活動(dòng)，重度肥胖者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下減肥）4.戒煙5.限制飲酒6.體育運(yùn)動(dòng)（中等以下強(qiáng)度，每周3-5次，每次30分鐘）7.減輕精神壓力，保持心理平衡（三）藥物治療目前認(rèn)為，高血壓患者藥物治療的啟動(dòng)與否應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)分層（而不僅僅是患者的血壓水平）來(lái)決定。這是因?yàn)橹委煾哐獕旱淖罱K目的是為了減少患者心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，而不僅僅是為了控制血壓。同時(shí)，對(duì)于需要藥物治療的患者，應(yīng)確定相應(yīng)的目標(biāo)血壓水平。根絕現(xiàn)有臨床實(shí)驗(yàn)的證據(jù)，從治療得益和安全性的角度考慮，目前將普通高血壓患者的目標(biāo)血壓定為140/90mmHg以下，伴有糖尿病或腎病的高血壓患者定為130/80mmHg以下，老年人收縮壓定為150mmHg，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。由于不同患者的具體病情以及對(duì)降壓藥物的敏感性和耐受性不同，因此具體的治療方案以及目標(biāo)血壓水平，應(yīng)由心血管?？漆t(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估與決策，不支持患者根據(jù)自己的意愿隨意更改治療方案，這樣有很大的潛在風(fēng)險(xiǎn)！目前常用的一線降壓藥物有5類：1.鈣通道阻斷藥（CCB）：包括硝苯地平、尼群地平、尼索地平等2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：包括卡托普利、貝那普利、培哚普利等3.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：包括氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等4.利尿藥：包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等5.β受體阻斷藥：包括美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等由于不同藥物的作用機(jī)理差異，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇單用某類降壓藥，或聯(lián)合應(yīng)用兩種或多種降壓藥，在盡可能不明顯增加不良反應(yīng)的同時(shí)，確保降壓效果?？傮w來(lái)說，“遵醫(yī)囑”是高血壓藥物治療必須記牢的三個(gè)字！除此之外，高血壓患者還需建立“終身降壓治療”的理念。因?yàn)樵l(fā)性高血壓的診斷只要是正確的，終止治療遲早會(huì)使血壓恢復(fù)到治療前的水平。長(zhǎng)期服藥并監(jiān)測(cè)血壓，定期門診復(fù)查，監(jiān)測(cè)其他危險(xiǎn)因素和心血管疾病的變化，醫(yī)生即可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整用藥，使患者長(zhǎng)期保持良好血壓，最終達(dá)到減少心血管事件的目的。2021年03月14日1531
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球有1/3的成年人都患有高血壓。得了高血壓重在“養(yǎng)”，請(qǐng)注意八個(gè)方面： 1、 要定期測(cè)量血壓，并且要定期檢查一下腎臟功能； 2、 得了高血壓一定要控鹽，每天攝入的食鹽量不得超過6g； 3、 要控制好自己的脾氣，發(fā)脾氣會(huì)使血壓升高； 4、 調(diào)整作息，長(zhǎng)時(shí)間熬夜會(huì)加重病情； 5、 管住嘴，合理的飲食，多吃一些蔬菜水果，少喝酒抽煙； 6、 控制好自己的體重，當(dāng)體重下降的時(shí)候血壓也會(huì)下降； 7、 要多進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，做一些舒緩的運(yùn)動(dòng)有助于血壓的穩(wěn)定； 8、 謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)吃藥，哪怕是血壓穩(wěn)定下來(lái)了也不要私自停藥。 二、可以配合中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)。高血壓的患者，平常在做好八個(gè)方面的同時(shí)，還需要補(bǔ)充足夠的水分，在喝水的時(shí)候加入一些有助于穩(wěn)定血壓的中草藥，降壓效果會(huì)更好。 1、 菊花——減少血液循環(huán)對(duì)血管壁的壓力，幫助穩(wěn)定血壓； 2、 決明子——降壓的同時(shí)幫助保護(hù)血管，防止動(dòng)脈粥樣硬化； 3、 蒲公英——清熱解毒，防止血壓忽高忽低； 4、 白茅根——幫助擴(kuò)張血管，防止長(zhǎng)時(shí)間高血壓造成的供血不足； 5、 枸杞——滋補(bǔ)肝腎，幫助脂肪消耗； 6、 牛蒡根——幫助稀釋血液，降低血液的粘稠度，預(yù)防血栓的形成。2021年03月06日2244
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 補(bǔ)鈣要喝骨頭湯，感冒要喝老母雞湯，長(zhǎng)刀口要喝黑魚湯……「煲湯養(yǎng)生」是不少人「補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)」的首選。然而，肉湯的鮮味往往會(huì)讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺，誤以為肉的精華都浸入到湯里了，因而也理所當(dāng)然的認(rèn)為湯的營(yíng)養(yǎng)比肉好，吃肉不如喝湯。湯的營(yíng)養(yǎng)到底如何呢？下面胡主任幫你詳細(xì)分析：不妨來(lái)比較一下最常見的瓦罐雞湯：雞湯主要成分是水，其他主要成分還包括脂肪、蛋白質(zhì)和鈉。除了含有少量微量元素，比如鈣、鐵、維生素 B2 、鮮味氨基酸少量溶入水中，維生素 A、煙酸、鋅等營(yíng)養(yǎng)素含量均為 0。上期我們講到，蛋白質(zhì)是傷口修復(fù)的主要營(yíng)養(yǎng)元素之一。以蛋白質(zhì)為例，雞湯和雞肉差了16倍！吃二兩雞肉（100克）就能滿足一天中近1/3的蛋白質(zhì)需求。但如果改成喝湯，要一口氣喝1600毫升（3 瓶礦泉水）。營(yíng)養(yǎng)還沒喝夠，人都快要撐死了！煲湯時(shí)間越長(zhǎng)越營(yíng)養(yǎng)？照理說，煲湯時(shí)間越長(zhǎng)，受熱就越充分，能溶出更多的營(yíng)養(yǎng)。但是，這個(gè)「更多」卻比大家想象中少了太多太多。比如，排骨蓮藕湯熬2小時(shí)，蛋白質(zhì)含量是0.5克 / 100克，再熬 2 個(gè)小時(shí)，蛋白質(zhì)漲到了0.67克 / 100克。但豬小排里的蛋白質(zhì)含量有 16.7克 / 100克。簡(jiǎn)單算一下就知道，兩者蛋白質(zhì)的含量相差約25倍（16.7 / 0.67）。也就是說，吃2兩豬排肉得到的蛋白質(zhì)，相當(dāng)于喝5斤排骨湯！有研究發(fā)現(xiàn)，煲湯時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)湯中亞硝酸鹽的含量有影響。超過4小時(shí)，湯中的亞硝酸鹽含量會(huì)隨著煲制時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增加，煲制超過6小時(shí)的湯就存在安全隱患。此外，如果要在湯里放人參等滋補(bǔ)藥材，煲湯的最佳時(shí)間是40分鐘。因?yàn)槿藚㈩愂巢睦锖腥藚⒃碥?，煮得過久就會(huì)分解而失去藥效價(jià)值。喝湯要吃「料」事實(shí)上，湯中能溶解的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是極少的。豬骨、雞肉等肉類食品長(zhǎng)時(shí)間燉煮的濃湯，能釋放出肌肽、嘌呤堿和氨基酸等物質(zhì)，這些總稱為“含氮浸出物”。老火湯的鮮味，是因?yàn)榻?jīng)水煮后肉類中的一些含氮浸出物（谷氨酸、呈味核苷酸等）溶于湯內(nèi)，讓湯水富含風(fēng)味物質(zhì)，從而獲得美味的口感。但食物中的營(yíng)養(yǎng)成分主要還是留在了肉渣里和其他煲湯的食材中。比如，大部分蛋白質(zhì)仍呈凝固狀態(tài)留在肉里，而非溶于水中。煲湯2小時(shí)以上，蛋白質(zhì)含量也僅為肉中的5%左右，還有95%的營(yíng)養(yǎng)成分留在“肉渣”中。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間燒煮的湯，其“渣”口感雖不是很好，但其中的肽類、氨基酸更利于被人體消化吸收。所以說煲湯時(shí)，「只喝湯不吃肉」等于是撿了芝麻而丟了西瓜。因此，請(qǐng)牢記：喝湯要吃「料」，美味和營(yíng)養(yǎng)兼得。湯里的雞肉、魚肉、豬肉可千萬(wàn)別浪費(fèi)！喝湯的注意事項(xiàng)1. 痛風(fēng)、高尿酸和老年患者喝湯要警惕，不應(yīng)刻意追求煲湯補(bǔ)身。嘌呤具有溶于水的性質(zhì)。煲湯過程中，肉里的嘌呤會(huì)溶解到湯里，且會(huì)不斷增加。嘌呤等含氮浸出物都要經(jīng)過肝臟的加工，變成尿酸經(jīng)腎臟排出體外，過多的嘌呤會(huì)加重肝、腎的負(fù)擔(dān)。2. 高血壓患者應(yīng)盡量喝淡一點(diǎn)的湯，味道越淡越好。湯里除了嘌呤含量高以外，鈉鹽的含量也不低。咸湯喝多了，不僅不會(huì)補(bǔ)身體，血壓反而會(huì)上升。3. 肥胖患者應(yīng)撇去「浮油」再喝湯。「浮油」都是純脂肪。看起來(lái)越是濃白的湯汁，說明脂肪越多。因?yàn)橹倦S著湯料的熬制，分散的細(xì)微脂肪液滴被蛋白質(zhì)包裹，是脂肪乳化了，在散射的光線下呈現(xiàn)出白色。4. 胃腸弱或胃容量小的患者，建議要少喝湯或不喝湯。此類患者如果飯前喝過多的湯，會(huì)影響正餐的攝入量，長(zhǎng)期容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響健康狀況。5. 莫要趁熱喝湯，小心把食管燙傷！本科室系蕪湖及皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，同時(shí)與上海腫瘤醫(yī)院，上海胸科醫(yī)院，中山醫(yī)院，長(zhǎng)海醫(yī)院，東方醫(yī)院等多家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院保持長(zhǎng)期合作關(guān)系，可為合適患者提供專家會(huì)診、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，腫瘤患者在我科可接受國(guó)內(nèi)最新抗腫瘤治療方案，享受最新抗腫瘤藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷政策?？拱┞飞?，我們一起前行，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2021年02月19日2382
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張國(guó)明主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科 我們經(jīng)常所說清淡飲食是指什么呢？第一是清，指的是我們要少吃脂類的食物，如果要食用的話，使用一些不飽含脂肪酸的脂類，比如說在橄欖油啊等植物油當(dāng)中的成分。第二個(gè)方面呢是氮，指的是我們進(jìn)食的時(shí)候吃氯化鈉，這種鹽分呢，要控制在每天六克以內(nèi)，如果已經(jīng)患有心血管疾病的患者，最好控制在每天三克以內(nèi)。第三個(gè)方面呢，我們要多吃一些富含有膳食纖維的食物，比如說松子啦，無(wú)花果啦等之類堅(jiān)果的成分。第四一個(gè)呢，是我們要多食用一些含有維生素的一些新鮮的蔬菜和水果。最后提醒大家，最重要的是一定要忌食含有高膽固醇的食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟及蛋黃、豬腦等。 抖音。2021年02月19日2357
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2021年02月14日1956
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 Q&AQ：吃什么可以降血壓？A：健康生活方式是治療高血壓的基礎(chǔ)，健康飲食是健康生活方式的重要組成部分。健康飲食可以降壓，但不是吃某種食物，而是健康的飲食模式。一個(gè)健康的飲食模式實(shí)質(zhì)上就是選擇高質(zhì)量的食物，并合理搭配。給大家介紹一個(gè)全世界都在用的降壓飲食模式——DASH飲食（降低血壓的飲食模式）。它的飲食原則是：低鹽、低脂肪、低膽固醇，再配合高鎂、高鉀、高鈣和高纖維食物。簡(jiǎn)單來(lái)說，DASH飲食是一種含豐富的全谷類、魚類、家禽、水果、蔬菜和堅(jiān)果的飲食法，它有助預(yù)防或控制高血壓。對(duì)于血壓正常的人，采用這種飲食方法，平均可分別降低收縮壓3 mmHg及舒張壓6 mmHg。對(duì)于高血壓人士，則可分別降低11 mmHg及6 mmHg。我們?cè)谌粘ｏ嬍持锌梢宰裱璂ASH飲食的原則，有助于控制血壓。Q：血壓高，吃維生素有幫助嗎？A：維生素片或復(fù)合維生素沒有降血壓的作用。目前市售的口服維生素補(bǔ)充劑，主要包括維生素C、維生素D、維生素E、復(fù)合維生素B族等，沒有一種可以用來(lái)治療高血壓。買那么貴的維生素片吃，還不如多吃健康的食物，包括新鮮蔬果、堅(jiān)果、魚肉，健康飲食有明確的降低血壓的作用。另外，醫(yī)學(xué)研究顯示，維生素D不足與高血壓的發(fā)生相關(guān)，可能與維生素D不足影響鈣的吸收有關(guān)，鈣有降壓的作用。有研究顯示，每日鈣攝入量小于300毫克的人的高血壓發(fā)病率是每日鈣攝入量大于1200毫克的人的2～3倍。但目前沒有證據(jù)顯示，補(bǔ)充鈣片和維生素D制劑能夠降壓。補(bǔ)充鈣和維生素D同樣是食補(bǔ)最好。另外，曬太陽(yáng)也是補(bǔ)充維生素D的重要措施。Q：長(zhǎng)期吃某種降壓藥，會(huì)失效嗎？A：不會(huì)。降壓藥物沒有失效或耐藥一說。也就是說，藥物的效果并不會(huì)隨服藥時(shí)間的延長(zhǎng)而減弱。平時(shí)血壓控制不錯(cuò)的人，如果發(fā)生了血壓升高或波動(dòng)，可能有了新的情況影響了血壓，比如天變冷，或者這一段時(shí)間精神緊張或勞累等，而不是服用的降壓藥失效了或耐藥了。如果血壓穩(wěn)定，沒有明顯不良反應(yīng)，說明藥物對(duì)您安全有效，不需要更換降壓藥，更無(wú)需擔(dān)心藥物會(huì)不會(huì)失效。即便如此，也要注意監(jiān)測(cè)血壓變化。當(dāng)然，如果血壓變化較大，還是應(yīng)該到醫(yī)院看看，不要自己換藥。Q：吃降壓藥要注意什么？A：首先要按醫(yī)囑規(guī)律服藥，不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，更不要自己停藥。不同人最適合的降壓藥物不同，不要“人云亦云”、自己換藥。為防止漏服，可以自己做個(gè)服藥表，也可以用手機(jī)等工具提醒自己服藥。別忘記監(jiān)測(cè)血壓，要知道自己的血壓應(yīng)該降到多少，血壓是不是達(dá)標(biāo)了。有些患者自己在家不測(cè)血壓，每個(gè)月到醫(yī)院才測(cè)一次，這樣醫(yī)生不能很好的了解真實(shí)血壓控制情況，也不利于根據(jù)血壓調(diào)整藥物。剛開始吃降壓藥，一般需2周左右藥物才能發(fā)揮充分的作用，不要著急。不同的人有可能第一次吃的藥不一定合適，需要調(diào)整，甚至加藥，此時(shí)不要著急。另外，最好知道自己吃的藥物的常見不良反應(yīng)，比如XX普利常見干咳，XX地平常見腳踝水腫、便秘等，做到心中有數(shù)，也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。如果出現(xiàn)血壓升高同時(shí)伴有嚴(yán)重癥狀，如頭痛、視物不清、胸痛、肢體活動(dòng)不利索，要盡快去醫(yī)院。目前臨床常用的降壓藥對(duì)胃粘膜沒有影響，飯前還是飯后吃都可以。當(dāng)然，可能存在個(gè)體差異，如果空腹吃確實(shí)胃不舒服，就放在飯后吃。Q：有高血壓的人，需要吃阿司匹林嗎？A：首先，已經(jīng)得了動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾?。ü谛牟?、腦梗死、外周動(dòng)脈疾病）的高血壓患者，只要可以耐受，需要長(zhǎng)期吃阿司匹林。其次，沒有上述動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的高血壓患者，如果未來(lái)得心腦血管疾病的危險(xiǎn)很高，也需要長(zhǎng)期吃阿司匹林，比如伴有其他多項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，或者已經(jīng)有高血壓引起的靶器官損害者等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況進(jìn)行綜合判斷，決定您是否需要吃、以及能不能吃阿司匹林，請(qǐng)遵醫(yī)囑服藥。另外，要特別注意，如果血壓控制不好，尤其是收縮壓在160 mmHg以上者，需要將血壓控制滿意后，才能吃阿司匹林。Q：父母都是高血壓，我就一定也是高血壓?jiǎn)?？A：高血壓是有遺傳傾向的疾病。父母有高血壓，或父母很早（如50歲前）就發(fā)生高血壓的，孩子發(fā)生高血壓的可能性大，但具體是否會(huì)發(fā)生，還取決于生活的環(huán)境。從遺傳方面考慮，高血壓屬于多基因遺傳，就是說，很多基因都與高血壓有關(guān)系。但對(duì)一個(gè)人而言，具體是哪個(gè)基因起作用，并不是很清楚。有可能是在很多個(gè)基因都存在問題的基礎(chǔ)上，與環(huán)境因素共同作用下導(dǎo)致了血壓升高。有另外一種解釋，一家人生活，吃飯、活動(dòng)等都有相似的行為方式，也就都可能有某種疾病的傾向。比如，父母不愛活動(dòng)，孩子也就不愿意活動(dòng)；父母做飯做的咸，家里人吃飯就都咸。我們也很容易見到，一家人越長(zhǎng)越像，都比較胖。其實(shí)這就是環(huán)境的影響。因此，家長(zhǎng)一定要懂得防病的一些基本知識(shí)，自小就培養(yǎng)孩子健康的生活方式?，F(xiàn)在有研究表明，即使有高血壓的家族史，但如果生活上加以注意，完全可以戰(zhàn)勝基因，不得高血壓。預(yù)防高血壓首先要維持正常體重。肥胖者體重減輕10公斤，收縮壓可下降5~20 mmHg。限鹽是預(yù)防、治療高血壓重要而有效的措施。限鹽（食鹽<6 克/天）后，收縮壓可下降2~8 mmHg。每人每日食鹽量應(yīng)在6克以下。吸煙、長(zhǎng)期過量飲酒（白酒≥２兩/天）者易患高血壓，改掉不良嗜好可有效預(yù)防高血壓。長(zhǎng)期精神緊張、情緒不良、壓力大、生活不規(guī)律、睡眠不足會(huì)使交感神經(jīng)興奮，從而升高血壓。學(xué)會(huì)調(diào)整情緒，保持規(guī)律生活習(xí)慣都可以有效預(yù)防高血壓。其他與高血壓有關(guān)的因素還包括體力活動(dòng)不足、空氣污染等，避免或改善這些因素都可以預(yù)防高血壓。其實(shí)，總而言之一句話，健康的生活方式可以戰(zhàn)勝不良基因，預(yù)防高血壓。2021年02月11日2729
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
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