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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 關心自己血壓的人呀，可能都會發(fā)現(xiàn)，誒，我體檢的時候，比如說冬天吧，那我測血壓它就比夏天高啊，那么確實是存在這種現(xiàn)象呢，就是這種季節(jié)的更替呀，對血壓確實是有影響的，這個血壓會隨著季節(jié)的變換而出現(xiàn)升高和降低啊，那么這個季節(jié)的變換對血壓影響到底有多大呢？ 比如說春夏啊和秋冬啊，那么大概的數(shù)字呢，就是說這個氣溫呢，溫度每下降十度啊，收縮壓可能會升高大約六毫米汞柱，這是一個大概的平均數(shù)值啊。那么有的人呢，對血壓的調控功能比較強，他就沒那么明顯，那么他的春夏和秋冬的血壓的變化就不會有那么明顯。而有一部分人呢，對這種，呃，調控功能比較差，就是說隨著這個溫度的變化，那么他的血壓呢，在春夏和秋冬的時候就會差別比較大。那么哪一部分人群啊，在春夏和秋冬的時候，血壓會出現(xiàn)較大的波動呢？一般來說，比如說老年高血壓的患者，糖尿病的患者或腎功能不全的患者。 啊，那么它到啊，秋冬的時候呢，啊，比夏天的血壓呢，可能最高能升高30毫米汞柱，收縮壓是大概升高這個水平，而舒張壓呢，可能會升高15毫米汞柱左右，所以說對老年的高血壓患者，隨著季節(jié)的更替啊，我們一定要及時的調整降壓藥物，避免降壓不足和過度降壓。2022年10月24日
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內科 結束了今天的專家門診，門診主要是診斷疾病，調整用藥，是以解惑，給予安慰。今天的老吳有點意外，他的血壓我以為藥物調整的不錯，弄的挺好，這個老吳有一個小秘密，老公近期的血壓控制的不錯，一百二十七十二，我覺得是理想的血壓，看來一直在堅持吃藥不錯，堅次量檢測，一天三次血壓檢測不說，我發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，早的血量比較高了，我又反復去說，我那個時候是正了兩個針，一般性的診兩個疊加的枕，后來我就吃掉一個枕，就吃一個枕，經(jīng)過過我這個將近三個星期，早上量成，就發(fā)現(xiàn)一個很奇怪的血象，就是睡一個枕頭量成樣的，早上去血，然后就提交，我就是你說一個枕頭以后血壓反而好，就是比前正常多了，以前正常多了，甚至很正常哦，以前是兩個枕頭。 腿開兩個枕頭就是每天早上高，就我對這個情況，我一般這枕頭抽在有，包括中午那三個字也是一個枕頭啊，有很枕頭的確不能太高，雖然古人講高枕無憂，它對高枕無憂不瘦，只是我們睡覺的時候枕頭一定要很高，它有可能會影響頸椎的血管，但對你這個枕頭到底是如何恰當，我們需的確需要觀察一下。俗話說高枕憂，他本意是指墊高枕頭睡個安穩(wěn)覺，對于身心安逸，無憂無慮，也用來形容思想麻痹，容易放松警惕。睡覺枕頭到底多高？2022年10月17日1119
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 更年期高血壓怎么辦？ 更年期的高血壓主要是因為激素水平急驟下降引起的。 內分泌。 植物神經(jīng)系統(tǒng)。 失調。 導致的。 心、腦、腎、眼底等等靶器官的損害。 相對來講。 比較少。 也比較輕。 這種更年期高血壓在許多患者是一過性的。 或者只是階段性的升高。 許多患者的血壓在更年期之后。 可以自動的恢復到正常水平。 只是在更年期這段時間搞。 啊，這是這個許多患者是這樣的，也有患者就持續(xù)下去了。 所以在治療上，對于輕度的更年期高血壓。 也就是高血壓一級的，低壓在100毫米汞柱以下，高壓在160毫米汞柱以內的這個一級高血壓患者。 剛開始。 一般不必要積極的使用降血壓藥治療。 通過下面的措施進行處理。 許多患者的血壓能夠緩解。 能夠恢復正常。 如果三個月甚至半年的時間血壓不能夠恢復正常。 也應該果斷的使用。 而且是規(guī)范的使用。 降血壓藥物。 來降血壓。 當然，少數(shù)患者如果更年期高血壓伴有明顯的相關癥狀啊。 有。 高血壓的相關癥狀，不是更年期的相關癥狀啊，就是血壓高又伴有高血壓的相關癥2022年09月21日100
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徐占穩(wěn)主任醫(yī)師 河北大學附屬醫(yī)院 心血管內科 舒張壓就是我們老百姓所說的低壓，這種舒張壓一般來說不超過90mmHg，也就是正常值在60-90mmHg之間，如果超過了90mmHg那么就是明顯的增高了。按照最新的定義，正常人的血壓一般不超過120/80mmHg，所以80mmHg以內，60-80mmHg舒張壓是更好的，超過了80mmHg，也就是在80-90mmHg之間，這就屬于正常高值了，也就是比正常偏高一些，但是超過90mmHg才叫高血壓。舒張壓高，多見于中青年的高血壓患者。中青年的高血壓患者由于動脈壁彈性、管壁的順應性較好，當存在心排血量增加、血容量增加時，動脈壁能很好的擴張緩解壓力，因此不表現(xiàn)為收縮壓升高，僅表現(xiàn)為舒張壓升高。大部分都是原發(fā)性高血壓早期。什么是原發(fā)性的高血壓？原發(fā)性高血壓是指無法找到具體疾病，但并非代表不存在病因，只是缺少某種疾病的誘因。原發(fā)性高血壓存在較明確危險因素，例如年齡增加、存在家族史。父親、母親等直系家屬患高血壓，相應的后代患高血壓幾率可明顯增加。此外，攝入食物較多、較咸，不愛運動，體重超標甚至肥胖，精神、心理壓力等綜合因素，也可導致血壓升高。對于那些沒有遺傳背景的年輕高血壓的患者后天的因素占有主導的地位，比如肥胖、熬夜、運動少、經(jīng)常喝酒尤其是大量喝酒的人，在這些人群中往往還能發(fā)現(xiàn)與生活方式密切相關的其他問題，比如高尿酸血癥、糖尿病或空腹血糖異常、高脂血癥等等。所以生活方式當中來的低壓高患者，建議保持良好的生活方式，合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡。鍛煉身體要結合自身的身體情況，可以選擇慢跑、快走、游泳、騎自行車等。低壓高的中青年患者可選用的降壓藥物包括:血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑(痛風患者慎用)。監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導下服藥。如果覺得本文對您有所幫助或啟發(fā)，請點贊??或轉發(fā)到親朋好友群里吧！2022年09月17日1890
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 高血壓患者早上要做好以下這幾件事，有助于減少心腦血管意外的發(fā)生。1、早上醒來不要馬上起床，一定要在床上休息個3-5分鐘，同時伸伸胳膊、伸伸腿然后再慢慢起床，這樣能幫助減少血壓突然間升高的情況。2、不要用太冷的水洗臉，尤其是氣溫低的時候，冷水會突然間刺激面目的皮膚，導致血管的收縮也會使血壓突然間增高。3、早起之后要喝一杯溫水，一般200毫升左右，這樣可以及時補充丟失的血容量，降低血粘度。4、排尿的時候一定要觀察一下尿的顏色，如果顏色過深可能是飲水量偏少，同時觀察一下尿的泡沫，泡沫多可能提示有尿蛋白的存在，如果飲水量偏少就要及時補充丟失的水容量。5、每天要規(guī)范按時服藥，服藥的時間和前一天不能相差太長，一般在1個小時左右，昨天8點吃，今天在7點和9點之間也要把藥吃進去。6、早上起來排便之后，在吃飯前我們要測量一下血壓，記錄一下血壓的基礎狀態(tài)。7、在早餐中要增加一些蛋白質，不能以單純的碳水化合物為主要的食物，同時也要注意攝入富含粗纖維和維生素的食物，同時補充新鮮的水果和蔬菜。8、高血壓的患者很多都有晨峰效應，早上血壓會很高，這個時候不適合做一些比較耗費體力的鍛煉或運動，一般氣溫溫和的時候鍛煉風險會小一些。2022年08月11日594
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馮旭陽主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內科 炎熱夏季，隨著天氣轉熱，一些高血壓患者發(fā)現(xiàn)，原本控制得正好的血壓，降得有些低了。甚至有的高血壓病人變成低血壓了。???血壓有季節(jié)性。秋升春降，冬高夏低。炎熱夏季，血壓降低，主要有以下原因：1.血管擴張。天氣熱，人體需要散熱，皮膚是最主要的散熱部位。通過血管擴張，增加血流，通過輻射、對流、蒸發(fā)、以及傳導等方式把身體里的熱量散發(fā)出去。血管一擴張，緊張度低了，血管的容量也增大了，血容量就相對減少了，血壓就會下降。2.水分少了。散熱時，身體里水分是會被蒸發(fā)掉的。如果出汗，水分丟失的就更多。水分少了，血管里的容量也會減少，血壓也會降低。3.鹽分少了。天熱出汗多，出汗時，鹽分（氯化鈉，鈉鹽）會隨著汗液排出，而喝水，一般都是淡水，體內的鹽分就少了。鹽少水少，尤其血管壁里的鈉鹽減少，會降低血管壁的張力，血壓也會降低（這也是利尿劑降壓的原理）。???研究發(fā)現(xiàn)，夏天和冬天的血壓相比，收縮壓平均下降5～10mmHg，舒張壓平均下降3～5mmHg。但在個體，下降的幅度就不一樣了，有些人可能會表現(xiàn)的明顯些。高血壓病人，夏季血壓降得低了怎么辦？監(jiān)測血壓，在醫(yī)生指導下調整藥物。注意不要自行停服降壓藥，以防止血壓反彈。1.如果血壓只是比以往的水平略有降低，患者又沒有其他不適，活動狀態(tài)良好，那就可以繼續(xù)服藥。2.如果血壓降低后出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，可以在醫(yī)生指導下酌減降壓藥物，減少藥物劑量，或者減少降壓藥的種類。3.如果血壓水平在正常偏低水平，比如血壓高壓（收縮壓）多數(shù)低于110mmHg，雖然沒有特別不適，也可以在醫(yī)生指導下酌情減藥（量）。如果降壓藥減至最低劑量后觀察血壓仍偏低，可以試著停藥觀察，但要注意監(jiān)測血壓。因為這不是說高血壓已經(jīng)治愈。這樣的患者到了秋季，血壓還可以再度升高的。???高血壓病人服藥后血壓正常正說明藥物起了作用，所以需要繼續(xù)服藥維持療效。如果血壓水平有變化，一定要在醫(yī)生指導下調整用藥。切忌血壓高了就服藥，血壓降下來就停藥。這樣血壓忽高忽降，對血管的損傷更大。血壓驟升，還會引發(fā)急性心肌梗死和腦卒中，那就危險了。2022年07月25日128
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 有個鄰居大姨問我，說她有高血壓，每天都在吃降壓藥，聽別人告訴她說晚上睡覺前吃降壓藥對身體好，可以減少心腦血管病的發(fā)作。她一直都是早上吃降壓藥，要不要改到晚上睡覺前吃，睡前吃降壓藥半夜在睡覺的時候會不會血壓降得太低，自己又不知道，出現(xiàn)嚴重的后果。我說這個不是我的專業(yè)，我可以幫問問心內科的同事。第二天我就咨詢了心內科的同事，現(xiàn)在跟大家分享一下。他說人的血壓一直在變化，大多數(shù)人的血壓有“兩峰一谷”，就是在早上起床后的2-3個小時，和下午的4-6點，這是血壓的2個高峰時間。那個谷就是大概中午的時間。所以在早上測量血壓很高的情況下，有時候沒吃降壓藥，在中午的時候測量血壓也會比上午的時候低上許多。到下午接近傍晚的時候又升高了。升高一段時間，又會逐漸下降。目前推薦的控制血壓的降壓藥，大多數(shù)都是長效降壓藥，顧名思義就是管的時間長，可以管24小時內的血壓，一般在吃藥后半小時到1小時開始起效。對于大多數(shù)血壓增高發(fā)生在白天，晚上血壓低的患者，晨起吃降壓藥最適合。但是隨著對高血壓的深入研究，就發(fā)現(xiàn)睡覺后發(fā)生的血壓升高，遠遠大于白天清醒的時候血壓升高，就是是晚上比白天還要高，而凌晨，又是心腦血管病發(fā)病的高峰期。所以有些人會在晚上出現(xiàn)心絞痛、心梗、腦梗等。有一個很出名的研究，調查了近2萬名的高血壓病人，跟蹤六年，結果發(fā)現(xiàn):“和上午吃藥相比，睡前吃藥不僅可以讓血壓控制得更穩(wěn)定，還可以減少45%的心血管病風險”。是不是應該都改成睡前吃降壓藥呢？也不是的，要測量1天的血壓，按記錄時間標記，畫個曲線圖，如果是白天高，夜間低這種曲線，就像個U型或是勺子一樣。這種正常的血壓波動規(guī)律，被稱“勺型血壓”。如果是正常的勺子形狀，還是推薦在晨起吃藥。如果曲線是直的，或者說沒有一點規(guī)律，或者晚上更高，就是所謂的“反勺型血壓”，這種在睡覺前吃。對身體很有好處。這時候有人會說，晚上睡著了怎么測血壓呀？這個可以去心內科，做一個24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測。就知道你的血壓曲線大概是什么形狀了。所以說像吃藥這種事兒，不能聽說別人怎么吃好，你就要跟著怎樣吃，要了解自己的情況，適合自己的才是最好的。你明白了嗎？關注我，每天跟你分享健康知識。2022年07月23日365
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 問我這個，呃，沙苦八曲西沙塔鈉，高血壓病人吃沙苦巴曲西三塔鈉非常非常好的一個藥啊，我對它非我對這個藥心存感激，為什么？因為我父親這個是，這個叫什么心衰，就是靠這個藥啊，耶，F(xiàn)值從20%多提到百分之，現(xiàn)在40%左右啊，所以呢，這個藥效果真的是蠻好，現(xiàn)在呢，它開放的高血壓的適應針，它比一般的高血壓藥呢，還更加強一點，所以沙庫巴曲歇三塔鈉是非常好的降壓藥物啊，現(xiàn)在完全可以醫(yī)保銷啊，降降適應。 你說吃波一定好，還是吃這個沙庫巴曲好？ 那對我來講，除非你那個，你那個是這個叫什么不穩(wěn)定型冠心病，你有吃鈣拮抗劑有特殊的用途，一般情況下，我個人認為啊，還是吃沙庫巴曲西沙塔納更好，又對這個降低這個叫減輕心臟的負荷，改善心臟功能有好處，還能一般的降壓效果還要比這個不一定還要好。2022年06月14日500
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