我曾多次說過，確診冠心病（包括心絞痛、心肌梗死）、腦梗、頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄超過50%的病人，一定要嚴(yán)格控制膽固醇，把低密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱LDL-C）降到1.8mmol/L以下；其他病人如糖尿病、高血壓患者，最好把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下；即便沒有任何心腦血管病或高血壓與糖尿病，也要盡量把低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4mmol/L以下。一些醫(yī)院化驗(yàn)單上標(biāo)有正常值范圍，把低密度脂蛋白膽固醇的正常上限標(biāo)記為4.1mmol/L甚至更高，這是一種過時(shí)的做法。千萬不要看到自己的血脂化驗(yàn)單上沒有向上的箭頭就以為膽固醇不高。為什么如此重視膽固醇？因?yàn)槟懝檀际切纬蓜?dòng)脈粥樣硬化斑塊的原料，沒有膽固醇就沒有粥樣斑塊，也就很難發(fā)生心梗、腦梗等嚴(yán)重疾病。積極控制膽固醇可以顯著降低這些疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。大量研究表明，低密度脂蛋白膽固醇降低1mmol/L，發(fā)生心梗腦梗以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低23%，所以控制好膽固醇具有極為重要的意義。有些人發(fā)現(xiàn)膽固醇增高，用藥治療后不能降到前面所說的水平，怎么辦？首先，檢討自己是不是改掉了不健康的生活習(xí)慣，例如吃得太多（特別是吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等食物太多）、運(yùn)動(dòng)太少、肥胖、經(jīng)常大量喝酒……，如果存在這些情況一定要積極糾正，這樣可以使膽固醇有所降低，也可以減少降脂藥的用量。其次，對(duì)于需要藥物治療的患者，所用的藥物是否正確？目前降脂藥很多，他汀是最有效的降膽固醇藥物。只要膽固醇增高并且需要藥物治療，一定首先選用他汀。有些人擔(dān)心他汀的副作用，試圖用一些保健品、中成藥或者偏方治療，這些方法的效果都不肯定，不要因此延誤病情。切記切記：他汀是降脂藥，更是預(yù)防心腦血管病的"神器"，是保命藥，不是毒藥?。?！第三，已經(jīng)應(yīng)用他汀治療的患者有沒有堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥？有些人吃幾天、停幾天，想起來就吃、想不起來就不吃，這樣的話難以把膽固醇控制好。他汀一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。第四，需要用藥治療的患者應(yīng)該首先選擇常規(guī)劑量他汀，例如阿托伐他汀10-20mg，瑞舒伐他汀10mg，氟伐他汀40-80mg，匹伐他汀2-4mg，辛伐他汀20mg等。如果經(jīng)過上述劑量他汀治療后膽固醇不能達(dá)到前述的目標(biāo)值，不要隨意增加他汀劑量，應(yīng)該及時(shí)的聯(lián)合應(yīng)用依折麥布。增加他汀劑量可以明顯增加副作用的發(fā)生率，但降膽固醇作用卻增加很少。聯(lián)合應(yīng)用依折麥布不會(huì)顯著增加副作用，但降膽固醇作用卻大大增強(qiáng)。目前國(guó)內(nèi)還有一類新藥，叫做PCSK-9抑制劑（例如依洛優(yōu)單抗），這類藥物具有更強(qiáng)大的降膽固醇作用，可以使低密度脂蛋白膽固醇降低50%以上。但是此類藥物價(jià)格較貴，所以一般用于經(jīng)過他汀和依折麥布聯(lián)合治療后膽固醇仍然不能得到滿意控制的病人。不管怎么講，我們一定要積極控制膽固醇，這是防治心腦血管病最有效的措施之一。(關(guān)注健康，關(guān)注呂醫(yī)生)

曙光初現(xiàn)——DNA編輯降低LDL的首次有前景的結(jié)果第一項(xiàng)旨在降低低密度脂蛋白膽固醇的基因療法的人體研究顯示，該療法對(duì)一小部分雜合子家族性高膽固醇血癥(HeFH)患者有效。雖然最高劑量組的4名患者中有1名在接受治療的第二天發(fā)生了心肌梗死，但研究人員有足夠的信心繼續(xù)進(jìn)行下一階段的研究。開發(fā)這種療法的VerveTherapeutics公司的首席科學(xué)官、醫(yī)學(xué)博士AndrewBellinger指出：HEART-1試驗(yàn)首次證明了體內(nèi)DNA編輯的概念。我們發(fā)現(xiàn)LDL和PCSK9蛋白呈劑量依賴性降低。HEART-1研究是VERVE-101的1b期試驗(yàn)，VERVE-101是一種基于CRISPR的基因編輯機(jī)制，旨在使導(dǎo)致膽固醇升高的肝臟基因PCSK9失活。在米國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AmericanHeartAssociation)的年度科學(xué)會(huì)議上，Bellinger博士表示：人類遺傳學(xué)表明，關(guān)閉肝臟中的膽固醇升高基因PCSK9將持久地降低LDL膽固醇。脂質(zhì)納米粒Bellinger博士指出：VERVE-101被設(shè)計(jì)為專門治療雜合子家族性高膽固醇血癥（heterozygousfamilialhypercholesterolemia,HeFH）的單療程治療。Bellinger博士解釋了這種通過靜脈輸注的療法與主導(dǎo)基因治療平臺(tái)的腺相關(guān)病毒載體有何不同。他解釋道：這是一種包裹著兩個(gè)RNA納米顆粒的脂質(zhì)納米顆粒，它們被肝臟中的肝細(xì)胞通過LDL受體從血液中攝取。然后基于A-to-G的編輯蛋白和引導(dǎo)mRNA蛋白一起在肝臟中發(fā)現(xiàn)PCSK9基因。在PCSK9基因的一個(gè)位置上的單一DNA堿基改變能夠關(guān)閉這些肝細(xì)胞中PCSK9的產(chǎn)生。Bellinger博士介紹了在開放標(biāo)簽的單次遞增劑量研究中，前10例患者接受治療的中期結(jié)果?；颊甙行院团裕挲g18~75歲，HeFH患者，已確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，盡管接受了最大耐受劑量的降脂治療，但高膽固醇血癥仍未得到控制。他們接受了四種不同的劑量：三名患者分別接受了0.1、0.3和0.45mg/kg；1例患者口服0.6mg/kg。Bellinger博士指出：在4周時(shí)，所有給藥組的血液PCSK9水平都有所下降，但在兩個(gè)最高的組中下降最明顯。0.45mg/kg組2例患者分別下降59%和84%。0.6mg/kg組中唯一的患者減少了47%。對(duì)于1例患者的84%降幅，Bellinger博士表示：大約85%的PCSK9來自肝臟。這些數(shù)據(jù)表明，我們已經(jīng)成功地使這個(gè)個(gè)體肝臟中幾乎每一個(gè)肝細(xì)胞的PCSK9基因的兩個(gè)拷貝的單個(gè)堿基對(duì)發(fā)生了改變。這些獲益延續(xù)到LDL膽固醇指標(biāo)，最大劑量的患者分別降低了39%、48%和55%。安全的結(jié)果2例患者發(fā)生嚴(yán)重心血管(CV)事件。0.3mg/kg組1例患者在接受輸注后5周死于心臟停搏。0.45mg/kg組的1例患者在接受輸注后1d發(fā)生心肌梗死，4周后發(fā)生非持續(xù)性室性心動(dòng)過速(nonsustainedventriculartachycardia,NSVT)。一個(gè)獨(dú)立的審查小組確定，心血管事件與高?；颊叩慕Y(jié)局一致，與治療沒有直接關(guān)系。研究者指出：在接受大劑量治療的患者中觀察到肝轉(zhuǎn)氨酶增加。它是短暫的、無癥狀的，很快就會(huì)消退。下一步包括在下一個(gè)劑量遞增階段僅采用0.45mg/kg和0.6mg/kg劑量，并在2024年納入一個(gè)擴(kuò)展隊(duì)列，計(jì)劃在2025年啟動(dòng)一項(xiàng)隨機(jī)、安慰劑對(duì)照2期試驗(yàn)。加州大學(xué)洛杉磯分校的女性心血管疾病專家、醫(yī)學(xué)博士KarolWatson指出：基因療法的前景是“革命性的”，但證明安全性是向前發(fā)展的關(guān)鍵。你在永遠(yuǎn)改變基因組。安全性將是最重要的，特別是因?yàn)槟壳坝邪踩行У慕抵呗浴＿@可能是一項(xiàng)革命性的策略，但我們必須確保它的安全性。今年早些時(shí)候的一項(xiàng)多國(guó)和地區(qū)研究對(duì)基于PCSK9的基因編輯的致病后果提出了警告。作者單位：中國(guó)臺(tái)灣省桃園林口長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院干細(xì)胞與轉(zhuǎn)化腫瘤研究所；中國(guó)臺(tái)灣省臺(tái)北市中央研究院細(xì)胞與生物研究所桃園市，中國(guó)臺(tái)灣省有人擔(dān)心基因編輯，這是一項(xiàng)顯示基因組編輯的非典型非同源靶效應(yīng)的全基因組分析。當(dāng)然，這與我們今天聽到的策略非常不同，但是，我們必須再次確認(rèn)這是安全的。盡管研究中兩個(gè)最高劑量組的樣本量較小，研究人員有理由繼續(xù)前進(jìn)。Watson博士指出：我認(rèn)為臨床前的數(shù)據(jù)支持向前發(fā)展，但接下來的研究還需要仔細(xì)審查，這是一種預(yù)防性治療；第一個(gè)原則是不造成傷害。、附1：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的正常血液檢查結(jié)果（參考范圍）如下:成人<130毫克/分升兒童<110毫克/分升附2：家族性高膽固醇血癥(Familialhypercholesterolemia,FH)是一種常染色體顯性遺傳病，可導(dǎo)致總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDLc)嚴(yán)重升高。家族性高膽固醇血癥的體征和癥狀純合子型FH兒童純合子型FH的癥狀和體征包括：符合缺血性心臟病、外周血管疾病、腦血管疾病或主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀關(guān)節(jié)癥狀，如肌腱炎或關(guān)節(jié)痛異常皮損，如出生時(shí)或幼兒期的皮膚黃色瘤(如平面性黃色瘤、結(jié)節(jié)性黃色瘤；后來，腱黃瘤)可出現(xiàn)角膜弧線，有時(shí)呈環(huán)狀可能有主動(dòng)脈瓣狹窄雜音大多數(shù)純合子型FH患者在成年期不能存活超過30歲，除非采用非常規(guī)方法治療，如肝移植、LDL單采術(shù)或回腸旁路手術(shù)，以顯著降低其LDL水平。雜合子型FH患有雜合子FH的兒童不會(huì)出現(xiàn)與冠心病(CHD)相關(guān)的癥狀，而且大多數(shù)不會(huì)出現(xiàn)肌腱黃色瘤或角膜弧度。然而，父母一方可能有嚴(yán)重的高膽固醇血癥，并且可能有早發(fā)冠心病(CAD)的個(gè)人史或家族史。成人雜合子FH的癥狀和體征包括：重度高膽固醇血癥可追溯至兒童期既往無急性冠脈事件的癥狀符合缺血性心臟病，尤其是存在其他心血管危險(xiǎn)因素(尤其是吸煙)的情況下。復(fù)發(fā)性跟腱炎或關(guān)節(jié)炎主訴的過去或現(xiàn)在癥狀如果雜合子FH不接受治療，60%以上患者將在30歲之前發(fā)生肌腱黃色瘤(跟腱、掌指指伸肌腱)黃斑瘤家族性高膽固醇血癥的診斷純合子和雜合子FH的診斷主要是基于在沒有繼發(fā)性高膽固醇血癥的情況下發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重LDLc升高。如果LDLc水平大于330mg/dL，或者如果LDLc水平高于第95百分位數(shù)的患者存在肌腱黃色瘤，則可能做出雜合子FH的診斷。只有通過基因或受體分析才能做出明確診斷。然而，血清甘油三酯水平的大幅增加應(yīng)增加另一種血脂紊亂的可能性。測(cè)試FH患者的脂質(zhì)分析結(jié)果如下：純合子FH：膽固醇水平嚴(yán)重升高(總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平>600mg/dL)；甘油三酯水平在參考范圍內(nèi)雜合子FH:LDLc水平升高通常大于250mg/dL；在20歲以下的患者中，LDLc水平高于200mg/dL高度提示雜合子FH，或者可能是家族配體缺陷型apoB-100；在成人中，LDL水平高于290~300mg/dL提示雜合子FHLDL受體分析可用于識(shí)別特異性LDL受體缺陷，LDL受體或apoB-100研究可幫助區(qū)分雜合型FH和類似的家族性apoB-100缺陷綜合征。2013年8月，歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)(EuropeanAtherosclerosisSociety,EAS)發(fā)布了篩查和治療雜合子FH的共識(shí)聲明。篩查雜合子FH的建議包括以下患者:一名被診斷為FH的家庭成員；成人血漿膽固醇≥8mmol/L(≥310mg/dL)；1名兒童血漿膽固醇≥6mmol/L(≥230mg/dL)；過早冠心病；腱黃瘤；或心臟性猝死管理FH治療的目標(biāo)是降低CHD或類似CHD的疾病(如頸動(dòng)脈疾病、糖尿病、外周動(dòng)脈疾病)的風(fēng)險(xiǎn)。罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)類別如下:高危：冠心病或相當(dāng)于冠心病的風(fēng)險(xiǎn)(10年風(fēng)險(xiǎn)>20%)中高危：有2個(gè)以上危險(xiǎn)因素(10年風(fēng)險(xiǎn)10-20%)中危：有2個(gè)以上危險(xiǎn)因素(10年風(fēng)險(xiǎn)10%)風(fēng)險(xiǎn)較低：0-1個(gè)危險(xiǎn)因素純合子型的FH以下是用于純合子FH的管理：改變生活方式：建議心血管獲益大劑量的3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑(他汀類)聯(lián)合膽汁酸螯合劑、依折麥布和煙酸抗前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9(抗pcsk9)單克隆抗體(如依洛尤單抗(evolocumab)和alirocumab)可作為飲食療法和其他降低LDL療法的輔助治療Evinacumab或洛美他派用于重癥病例(接受或不接受LDL分離術(shù))LDL分離，用于選擇性清除含有apo-B的脂蛋白(當(dāng)LDL受體缺失或無功能時(shí))絕經(jīng)后婦女的雌激素替代療法以下是用于治療純合子FH的手術(shù)：門腔靜脈吻合術(shù)肝移植(很少)純合子和雜合子FH的研究性治療包括普羅布考(可使純合子和雜合子FH患者的皮膚和肌腱黃色瘤消退，但對(duì)減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化無長(zhǎng)期益處)和基因治療。雜合子型的FH以下是用于管理雜合子FH的方法：生活方式調(diào)整，包括飲食(限制飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇)；體重管理；有氧/塑身運(yùn)動(dòng)HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)(如辛伐他汀，阿托伐他汀，或瑞舒伐他汀)和一種或多種其他LDL降低藥物，或抗前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9(抗pcsk9)單克隆抗體(如依洛尤單抗(evolocumab)和alirocumab)可作為飲食療法和其他降低LDL療法的輔助治療在最大耐受劑量他汀類藥物治療的基礎(chǔ)上加用三磷酸腺苷-檸檬酸裂合酶(ACL)抑制劑(如bempedoicacid)或膽汁酸螯合劑或Ezetimibe或煙酸絕經(jīng)后婦女的雌激素替代療法對(duì)以下患者考慮LDL單采術(shù)：常規(guī)治療不能將低密度脂蛋白膽固醇水平降低至200mg/dL以下的冠心病患者無冠心病但低密度脂蛋白膽固醇水平大于300mg/dL的人群2013年EAS關(guān)于雜合子型FH治療的共識(shí)聲明包括以下建議：低密度脂蛋白的目標(biāo)是<3.5mmol/L(<135mg/dL)；低密度脂蛋白的目標(biāo)是<2.5mmol/L(<100mg/dL)；和低密度脂蛋白的目標(biāo)是<1.8mmol/L(<70mg/dL)。

每月打一次的“降脂針”，您了解嗎？眾所周知，血脂異常［尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高］是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）最重要的危險(xiǎn)因素，通過嚴(yán)格降脂（尤其是降低LDL-C），可以顯著降低心血管不良事件的發(fā)生及死亡風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物不僅降脂效果好，還具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定及逆轉(zhuǎn)斑塊等多重作用，是目前臨床的首選降脂藥物。近年來，隨著“PCSK9抑制劑”（也即我們所說的“降脂針”）的橫空出世，給降脂治療提供了一種全新的選擇。說到這里，也許您要問了，“降脂針”屬于哪類藥物？它與“他汀類藥物”有何區(qū)別？應(yīng)當(dāng)如何選擇？下面，我們就從幾個(gè)方面來談?wù)勥@個(gè)問題。一、PCSK9抑制劑簡(jiǎn)介血液中的膽固醇（主要指LDL-C）主要由肝臟合成，而多余膽固醇的降解也主要在肝臟進(jìn)行。在肝細(xì)胞表面分布著許多低密度脂蛋白受體（LDL-C受體），該受體能夠與循環(huán)回到肝臟的LDL-C結(jié)合，將其分解為膽汁酸，然后經(jīng)腸道排出體外，而PCSK9（前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9）是一種肝臟合成的蛋白酶，這種酶能夠與LDL-C受體結(jié)合，然后一起被肝細(xì)胞的溶酶體吞噬降解，致使LDL受體的數(shù)量減少。PCSK9抑制劑是一種單克隆抗體型的新型降脂藥物，可與PCSK9結(jié)合并使之失去活性，由此使得肝臟LDL受體數(shù)量增加，對(duì)LDL-C的分解能力顯著增強(qiáng)，從而發(fā)揮強(qiáng)大的降脂（尤其是降低LDL-C）作用。二、他汀類藥物與PCSK9抑制劑的比較作為一種單抗類新型降脂藥物，PCSK9抑制劑在很多方面與他汀類藥物有所不同，比較如下：1.作用機(jī)制他汀類藥物是通過抑制肝內(nèi)膽固醇的合成來降低LDL-C的水平，而PCSK9抑制劑則是通過抑制PCSK9的活性來提升低密度脂蛋白受體的數(shù)量，增強(qiáng)后者對(duì)LDL-C的分解來降低血脂的。簡(jiǎn)單地講，前者是減少膽固醇合成，后者是促進(jìn)膽固醇分解。2.給藥途徑及藥效長(zhǎng)短他汀類是口服給藥，半衰期相對(duì)較短，需要每天一次服藥；PCSK9抑制劑是皮下注射給藥，藥效持久，阿利西尤單抗每2周注射1次，依洛尤單抗每2周或者每個(gè)月注射一次，而新近在我國(guó)上市的英克司蘭（Inclisiran），半年打一針即可。3.降脂效果不同的他汀類藥物降脂強(qiáng)度不同，并且與用藥劑量有關(guān)，為了安全起見，臨床上一般應(yīng)用中低劑量(即常規(guī)劑量)的他汀類藥物(如阿托伐他汀10~20mg/日，或瑞舒伐他J5~10mg/日)治療，可使LDL-C降低25%~50%。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如今對(duì)心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群的LDL-C控制目標(biāo)越來越嚴(yán)格，要求將LDL-C控制在1.8mmol/L，甚至1.4mmol/L以下，PCSK9抑制劑可使LDL-C水平降低60%～70%，其強(qiáng)大的降脂效力，為血脂控制達(dá)標(biāo)提供了有力的保障。PCSK9抑制劑既可以單用，也可與他汀類藥物聯(lián)用。4.不良反應(yīng)他汀類藥物的常見不良反應(yīng)有轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉酸痛等等，發(fā)生率在0.5%～5%。PCSK9抑制劑類副作用小，不會(huì)引起肝腎及肌肉損傷，其常見不良反應(yīng)是在注射部位出現(xiàn)紅斑、疼痛、淤青，因而安全性更勝一籌。5.價(jià)格PCSK9抑制劑價(jià)格比較貴，依洛尤單抗和阿利西尤單抗1000多元一針，盡管已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，但報(bào)銷后每支仍需自付數(shù)百元。新近在我國(guó)上市的半年打一針的英克司蘭，將近1萬元一支，目前尚未納入醫(yī)保。相比之下，他汀類藥物則要便宜的多，因而藥物的可及性更強(qiáng)。6.適用人群他汀類藥物療效肯定、性價(jià)比高，適用于絕大多數(shù)高血脂患者。臨床上，PCSK9抑制劑主要用于他汀類藥物療效欠佳、使用最大耐受劑量后LDL-C仍不能控制達(dá)標(biāo)的患者或是對(duì)他汀類藥物不能耐受的患者，當(dāng)然前提是患者的經(jīng)濟(jì)條件允許?？傮w而言，PCSK9抑制劑的降脂強(qiáng)度、用藥安全性、用藥間隔時(shí)間等方面都有明顯的優(yōu)勢(shì)，最大的缺點(diǎn)是費(fèi)用較高。如果患者對(duì)他汀類藥物不耐受或是用最大耐受劑量的他汀類仍不足以使血脂（主要指LDL-C）控制達(dá)標(biāo)，可以嘗試注射PCSK9抑制劑這種長(zhǎng)效的強(qiáng)力降脂藥物。來源醫(yī)脈通內(nèi)分泌科

??高脂血癥是體內(nèi)脂類代謝紊亂，導(dǎo)致血脂水平增高的一種疾病。與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、飲食、藥物等因素有關(guān)，增高后易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化造成心腦血管疾病，如：急性心肌梗死、腦卒中等，嚴(yán)重危害人類身體健康。一、血脂包括哪些？高密度脂蛋白（HDL-C）低密度脂蛋白（LDL-C）總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）二、為什么血脂會(huì)有好壞分？好血脂???高密度脂蛋白，這個(gè)數(shù)值高了不用吃任何藥物，因?yàn)樗茄艿摹扒宓婪颉保恢痹趲椭梭w打掃血管內(nèi)的垃圾。壞血脂低密度脂蛋白增高，會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮炎癥損傷，使低密度脂蛋白沉積到血管壁內(nèi)膜下，此時(shí)各種炎性因子進(jìn)入到內(nèi)膜下，將低密度脂蛋白清除，留下泡沫細(xì)胞，也就是殘留的垃圾，會(huì)堆積到血管內(nèi)皮下，形成動(dòng)脈粥樣硬化從而引起急性血栓，導(dǎo)致心梗、腦梗等疾病。三、高脂血癥是如何診斷的？四、高脂血癥對(duì)身體有哪些影響？1.早晨起床后無精打采、頭暈；2.陣發(fā)性視物模糊；3.午飯后犯困；4.活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶氣短。五、高脂血癥的治療藥物治療1.他汀類藥物：常用的藥物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，此類藥物可降低膽固醇、低密度脂蛋白的水平，還可穩(wěn)定斑塊或使斑塊縮小，從而減輕缺血性腦卒中、心肌梗死的發(fā)生。2.腸道膽固醇吸收抑制劑：常用的藥物有依折麥布，能夠抑制飲食及膽汁中膽固醇的吸收。3.膽酸螯合劑：常用的藥物有考來烯胺，能阻斷膽酸的肝腸循環(huán)。促進(jìn)膽汁隨糞便排出，減少膽固醇的吸收。治療原發(fā)疾病??治療導(dǎo)致血脂增高的甲減、腎功能不全繼發(fā)的疾病。七、要穩(wěn)定血脂，保持三個(gè)好習(xí)慣管住嘴在飲食上要保持清淡、低鹽、低脂，每天吃一份蔬菜如：西紅柿、黃瓜、西蘭花等能夠幫助調(diào)節(jié)血脂，每天喝2000-2500ml水有助于稀釋血液。邁開腿適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，降低血脂的同時(shí)還能增強(qiáng)抵抗力，增加血管彈性，延緩衰老

近期發(fā)表在《Scienceadvances》的一項(xiàng)研究對(duì)14萬余人的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選以后，納入7847名他汀使用者和39235名非使用者，并針對(duì)14種國(guó)際疾病統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）定義的疾病進(jìn)行了分析，其中2型糖尿病（T2DM）、缺鐵性貧血（IDA）和胃潰瘍（GU）滿足分析條件。研究者將參與者使用他汀分為三種情況：正在用（處方在3個(gè)月內(nèi)）、近期用（處方不超過12個(gè)月）、過去用（處方超過12個(gè)月）。與沒有使用他汀的人群相比，正在用/近期用/過去用他汀發(fā)生2型糖尿病的調(diào)整后風(fēng)險(xiǎn)比分別為7.30、6.08、5.09；對(duì)于缺鐵性貧血，調(diào)整后風(fēng)險(xiǎn)比則分別為4.84、5.01、5.04；胃潰瘍的調(diào)整后風(fēng)險(xiǎn)比分別為2.39、1.78、2.88。參考文獻(xiàn)https://www.science.org/doi/full/10.1126/sciadv.adg6194

1、控制能量攝入，主食采用粗糧飯（大米:粗=2：1或1:1，如玉米粒，紅薯，紅豆，高粱等），約100-150g，減少包子、精制饅頭、稀飯、面條等面食類以及油條等油炸類。2、優(yōu)質(zhì)蛋白，每日保證脫脂牛奶或者低脂牛奶250ml、雞蛋1個(gè)、瘦肉類2兩，肉類食物以白肉為主，如魚蝦、禽類等，多選擇魚、蝦類，魚蝦類100g/次，3-4次/周，其次豬肉、雞肉、鴨肉，適當(dāng)增加豆類，25-50g/次，2-3次/周。3、低脂，嚴(yán)格限制脂肪攝入，禁食肥肉、豬油、牛油、油、燒烤、火鍋類食品，烹調(diào)油采用植物油，如亞麻籽油、菜籽油、橄欖油、大豆油等輪換食用，用量≤20g/日，雞鴨應(yīng)去皮后燉湯，少喝湯多吃肉，飯菜應(yīng)分開裝，忌油湯泡飯。少吃瓜子、花生、核桃、杏仁等堅(jiān)果類食物，每日限制30g以下，如核桃2個(gè)、4、水果200g/日，注意選用新鮮的水果，多選擇含維生素C豐富的大棗、獼猴桃、蘋果、檸檬等,少吃香蕉、荔枝、桂圓等含糖量高的水果。5、蔬菜?500-700g/日，注意選用新鮮蔬菜，如番茄、黃瓜、冬瓜、木耳、萵筍、胡蘿卜等，多食韭菜、芹菜、筍子等纖維較高食物，少食土豆、山藥、芋頭、藕等淀粉類蔬菜（若食用應(yīng)減少相應(yīng)飯量）。6、增加運(yùn)動(dòng)量,以中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次堅(jiān)持60分鐘以上，如跑步、打、游泳等，最好選擇下午等半饑餓狀態(tài)運(yùn)動(dòng)。7、每日保證飲水量?1200-1500ml,以白開水為主，可選擇淡茶水，不喝軟飲料如可樂、汽水等。8.?健脾祛濕食物：豆腐，山藥，扁豆，陳皮，大棗，海帶，玉米，冬瓜，薏苡仁，薏米，紅豆，綠豆，黃瓜，芹菜，豆芽

1.有研究發(fā)現(xiàn)，適量堅(jiān)持吃花生，對(duì)心血管健康是有一定益處的。每天吃4-5?；ㄉ?，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。2.在2021年9月發(fā)表在《卒中》雜志的一項(xiàng)研究論文就發(fā)現(xiàn)，與不吃花生的人相比，平均每天吃4粒左右花生的人；缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低20%；全腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低16%；患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低13%。3.花生富含有益于心臟健康的營(yíng)養(yǎng)素，比如單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、礦物質(zhì)、纖維素和膳食纖維等。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以改善脂質(zhì)/脂蛋白水平，增強(qiáng)對(duì)血糖的控制，從而能夠有效抑制炎癥。4.尤其是單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，這兩種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不僅可以改善血脂狀況，還能降低血壓水平，可以說是“天然的降壓藥”。