1.如果只是單純的膽固醇升高，沒有合并高血壓、冠心病、糖尿病等其它方面的心血管疾病，也沒有吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素，像這種類型的高血脂，主要和長(zhǎng)期不健康飲食有很大關(guān)系，對(duì)于這樣的患者，如果血脂正常了，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下把他汀逐漸減量、直至停藥。比如血脂降到正常水平以后，可以把原先吃的藥量減少1/3或者1/2，一個(gè)月后復(fù)查，如果沒有問題，可以暫時(shí)停藥。但停藥后3個(gè)月內(nèi)，必須還要再?gòu)?fù)查一次血脂，如果血脂指標(biāo)仍舊正常，可以不吃藥。之后每隔半年再?gòu)?fù)查一次血脂，如果發(fā)現(xiàn)血脂再次升高，就要把原來用的藥再吃回去。2.對(duì)于診斷明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架術(shù)后、外周血管閉塞、缺血性腦血管疾病、頸動(dòng)脈狹窄＞50%的患者。需要長(zhǎng)期把低密度脂蛋白的指標(biāo)控制在1.8毫摩爾每升以下，低密度脂蛋白控制的越好，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越低。3.因此冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架術(shù)后、外周血管閉塞、缺血性腦血管疾病、頸動(dòng)脈狹窄＞50%的患者，即使檢查結(jié)果顯示你的血脂水平正常，也是不建議減量或者停用他汀的。長(zhǎng)期服用他汀類降脂藥，可以最大限度地，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果突然停藥的話，血液中的膽固醇水平就會(huì)重新升高，動(dòng)脈粥樣斑塊也會(huì)繼續(xù)加重，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)恢復(fù)到以前狀態(tài)，甚至?xí)摺?/p>

血脂包括膽固醇和甘油三酯，今天跟大家講的血脂主要是膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，這個(gè)指標(biāo)是動(dòng)脈粥樣硬化的致病性危險(xiǎn)因素，而且控制低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)，可以在很大程度上預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展。一般來說，血脂化驗(yàn)單上的低密度脂蛋白膽固醇正常范圍是＜3.4mmol/L，為什么血脂正常，有些人還要吃降脂藥呢？大家可以看出，對(duì)于血脂，我們不能只看血脂是否在正常范圍，是否有箭頭，而是要看是否達(dá)到自己的血脂目標(biāo)值。簡(jiǎn)單來說1、對(duì)于單純高血壓或者單純糖尿病患者，單純慢性腎臟疾病3-5期的患者，還有未服降脂藥時(shí)低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L的患者，低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)值＜2.6mmol/L；2、對(duì)于高血壓合并糖尿病患者來說，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值＜1.8mmol/L；3、一般冠心病患者，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值＜1.8mmol/L；4、冠心病超高危人群，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值＜1.4mmol/L。這類人群包括：冠心病合并糖尿病患者，既往發(fā)生過2次心梗的患者，既往發(fā)生一次心梗同時(shí)伴有動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗的患者，既往發(fā)生過一次心梗同時(shí)伴有外周動(dòng)脈粥樣硬化中重度狹窄的患者，冠心病合并慢性腎臟疾病的患者等。了解了自己的血脂目標(biāo)值，吃了他汀降脂藥，可是血脂中低密度脂蛋白膽固醇還是沒有達(dá)到目標(biāo)值怎么辦呢？目前，我們降脂的藥物選擇非常多，除了他汀降脂藥，還有膽固醇吸收抑制劑依折麥布或者海博麥布，還有PCSK9抑制劑依洛尤單抗或者阿利西尤單抗，還會(huì)有半年打一針的降脂針英克司蘭，只要我們合理選擇聯(lián)合用藥，絕大多數(shù)患者都可以控制血脂達(dá)標(biāo)。

1．增加膳食纖維：膳食纖維可以降低膽固醇水平，幫助控制血脂。建議多吃全谷類、豆類、蔬菜和水果。2．控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入：飽和脂肪和反式脂肪會(huì)增加血液中的低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平。應(yīng)盡量避免食用含有這些脂肪的食物，如紅肉、全脂奶制品、烘焙食品和炸食。3．增加不飽和脂肪的攝入：不飽和脂肪可以降低壞膽固醇水平，提高好膽固醇水平。富含不飽和脂肪的食物包括魚、堅(jiān)果、橄欖油和鱷梨。4．控制碳水化合物的攝入：過多的碳水化合物會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，增加血脂。應(yīng)盡量選擇低糖、全谷的碳水化合物食物。5．控制酒精的攝入：過量的酒精會(huì)增加血脂。建議男性每天不超過兩杯酒，女性每天不超過一杯酒。6．控制體重：過重或肥胖會(huì)增加血脂。通過健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍內(nèi)。7．飲食規(guī)律：不要過度饑餓或過度飽食，保持三餐規(guī)律，避免暴飲暴食。需要避免過度饑餓或過度飽食。過度饑餓可能會(huì)導(dǎo)致身體在獲取食物后過度攝入，從而導(dǎo)致體重增加。長(zhǎng)時(shí)間的饑餓狀態(tài)也可能會(huì)對(duì)身體的正常功能產(chǎn)生影響，影響血糖水平，導(dǎo)致身體虛弱，甚至可能引發(fā)一些健康問題。過度飽食也是我們需要避免的。過度飽食可能會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過重，長(zhǎng)期下來可能會(huì)引發(fā)一些消化系統(tǒng)的疾病，如胃炎、胃潰瘍等。過度飽食也可能會(huì)導(dǎo)致攝入的熱量過多，從而導(dǎo)致體重增加，引發(fā)肥胖等健康問題。8．增加運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以幫助身體消耗多余的脂肪，降低血脂。運(yùn)動(dòng)是一種非常有效的降低血脂的方法。運(yùn)動(dòng)可以提高新陳代謝率。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能。運(yùn)動(dòng)還可以幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。運(yùn)動(dòng)可以刺激身體產(chǎn)生一些激素，這些激素可以幫助身體更好地利用脂肪作為能源，從而降低血脂。

服用阿司匹林，這8個(gè)問題應(yīng)該知道答案！阿司匹林這個(gè)藥物很多老年人的藥匣子里都有它。市面上能買到各種規(guī)格的阿司匹林，有瓶裝的，也有盒裝的；有國(guó)產(chǎn)的，也有進(jìn)口的。阿司匹林的功效主要有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集，但不同劑量的阿司匹林用途不一樣。目前，部分中老年人每日服用阿司匹林主要是利用它抑制血小板功能的作用來預(yù)防心腦血管疾病。我們的血管中流淌著血液，血液中有一種物質(zhì)叫血小板。血小板就像漂流在血管內(nèi)的“創(chuàng)可貼”，血管壁內(nèi)哪里有傷口，它就“貼”在哪里。但當(dāng)血液過分黏稠時(shí)，這些“創(chuàng)可貼”在血管內(nèi)變得擁擠，一旦血管壁有輕微損傷，會(huì)有很多“創(chuàng)可貼”過來黏附，有些還相互粘連在一起，它們一旦脫落，就形成了血栓。血栓在血管內(nèi)像個(gè)“石頭”，若被血流沖到細(xì)小的腦血管中，卡在那里，使腦血管內(nèi)血流通行不暢，就會(huì)導(dǎo)致大腦血流供應(yīng)不足，造成缺血性腦卒中，也就是中風(fēng)；若是堵在了心血管，就有可能造成心肌梗死。阿司匹林就像是血液中的“黏性清除劑”，使一部分“創(chuàng)可貼”失去黏性，從而減少血栓的形成，預(yù)防腦卒中和心肌梗死。知道了阿司匹林的作用，下面就來看看其正確用法！阿司匹林每天吃幾片？通常阿司匹林預(yù)防腦卒中和心肌梗死的劑量為每日75~150mg，由于不同品牌阿司匹林的規(guī)格不同，請(qǐng)您務(wù)必看清藥品規(guī)格，換算成片就是25mg規(guī)格每天吃3~4片，40mg規(guī)格每天吃2片，50mg規(guī)格每天吃2片，100mg規(guī)格每天只吃1片。阿司匹林每天服用幾次？由于血小板被阿司匹林“去除黏性”后不能再自行恢復(fù)，而每天只有約10%的血小板是新產(chǎn)生的，所以一天服用一次阿司匹林就足夠了，每天一次就可以將新產(chǎn)生的血小板“去除黏性”。當(dāng)身體發(fā)生出血時(shí)，服用阿司匹林是否會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)？對(duì)于一般人來說是不會(huì)的，雖然阿司匹林“清除了血小板的黏性”，在血管出現(xiàn)傷口時(shí)血小板失去了愈合血管的作用，但血液中還有其他如凝血因子、纖維蛋白、前列腺素等物質(zhì)發(fā)揮凝血作用。因此，對(duì)于普通人來說，阿司匹林預(yù)防腦卒中、心肌梗死等的作用遠(yuǎn)大于身體出血的風(fēng)險(xiǎn)。本來血小板就低，還要服用阿司匹林嗎？確實(shí)需謹(jǐn)慎！應(yīng)讓醫(yī)生幫您分析血小板減少的原因并治療，通常血小板計(jì)數(shù)小于50×109/L時(shí)禁用阿司匹林?；加心男┘膊〉娜朔冒⑺酒チ钟酗L(fēng)險(xiǎn)？?痛風(fēng)患者：100mg/d阿司匹林會(huì)增加痛風(fēng)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但并不是說痛風(fēng)患者不能服用阿司匹林。痛風(fēng)患者應(yīng)先積極治療痛風(fēng)，在服用阿司匹林的同時(shí)監(jiān)測(cè)血尿酸。?哮喘患者：阿司匹林可引起哮喘，若您有哮喘病史，應(yīng)告知醫(yī)生，個(gè)體化評(píng)估后判斷您是否可以服用，切勿自行服藥。?胃病患者：阿司匹林最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道損傷，對(duì)于本來就患有胃病的朋友無疑是雪上加霜，但只要同服治療胃病的拉唑類藥物就可以預(yù)防阿司匹林傷胃的風(fēng)險(xiǎn)。常見的拉唑類藥品有奧美拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑等。合用拉唑類藥品時(shí)應(yīng)選擇帶有“腸溶”字樣的阿司匹林。沒有胃病的人，應(yīng)如何預(yù)防阿司匹林的胃腸道反應(yīng)？購(gòu)買藥品時(shí)認(rèn)準(zhǔn)藥盒上的“腸溶片”字樣。這是一種制作工藝，在普通藥片的外面包上一層“腸溶衣”，使阿司匹林不會(huì)在胃內(nèi)被消化，而運(yùn)輸?shù)叫∧c內(nèi)再被消化，這就大大降低了胃腸道反應(yīng)。注意：腸溶片應(yīng)整片吞服，不要嚼碎，否則會(huì)破壞“腸溶衣”。阿司匹林該早上吃還是晚上吃？均可，但有研究表示，睡前服用阿司匹林還具有一定的降血壓作用。注意：高血壓患者服用降血壓藥血壓仍控制不佳時(shí)，可睡前服用阿司匹林，同時(shí)不應(yīng)間斷服用降血壓藥，并應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓；基礎(chǔ)血壓不高的患者清晨服用阿司匹林即可。阿司匹林該飯前吃還是飯后吃？市面上多數(shù)阿司匹林都是腸溶片或腸溶膠囊，為了使藥物更快到達(dá)小腸，應(yīng)飯前服用；有些阿司匹林包裝上未標(biāo)注“腸溶”，這時(shí)為避免藥物對(duì)胃的刺激，應(yīng)飯后服用。來源關(guān)愛您和家人健康

1.概述心血管疾病是50歲以上首要死因；冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括：高血壓；高血脂；糖尿??；肥胖；吸煙。近年來高血脂和冠心病的發(fā)病率迅速升高，其中一個(gè)重要的原因是很多人缺乏合理營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)、膳食結(jié)構(gòu)不合理。因而合理的飲食有助于心血管疾病的預(yù)防和治療。2.高血脂與冠心病營(yíng)養(yǎng)防治要點(diǎn)低脂、低膽固醇、高膳食纖維、充足蛋白質(zhì)、適量碳水化合物飲食。平衡膳食，控制能量攝入理想體重可用“體重指數(shù)（BMI）”評(píng)價(jià)。即用實(shí)際體重除以身高的平方（注：體重的單位是“公斤”，身高的單位是“米”)。若BMI介于18.5-23.9之間為合理。若達(dá)到或超過24則應(yīng)通過飲食和運(yùn)動(dòng)降低體重至合理范圍，并注意維持。理想體重的維持：一方面，通過低能量平衡膳食減少高糖、高脂肪的食物攝入，減少能量的來源。主食以富含膳食纖維的粗雜糧（如燕麥、蕎麥、小麥、高梁、玉米等）、雜豆、薯類為主。輔以蔬菜水果、奶類、大豆及適量的魚、禽、肉。少食高糖份的食物如糖果、甜餅、甜點(diǎn)心、雪糕、汽水等。另一方面，根據(jù)自己的身體狀況配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，一般以快走等有氧運(yùn)動(dòng)為首選。每天30-60分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持。限制食物膽固醇，每天攝入量少于200mg雞蛋隔日1個(gè)，或每日兩個(gè)雞蛋清。不吃高膽固醇食物，包括動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、貝殼類、蝦頭、魷魚、墨魚等。同時(shí)，多吃有降膽固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋蔥、大蒜、山楂、香菇、木耳等。這些食物中，有的還同時(shí)具有抗凝血作用，對(duì)預(yù)防冠心病和動(dòng)脈粥樣斑塊的形成也有好處。限制膳食脂肪膳食中的動(dòng)物脂肪應(yīng)避免，禁用各類動(dòng)物油。杜絕油炸食品攝入。除了脂肪含量高以外，油炸食品還有很多不安全因素，如含致癌物丙稀酰胺等。一定要改變烹調(diào)習(xí)慣，以蒸、煮、燜代替煎、炸的方式。油餅、炸糕、炸雞、炸魚以及炸花生米等，都應(yīng)該從餐桌撤下來。避免反式脂肪酸攝入。反式脂肪酸來自植物油氫化，對(duì)心血管有不利的影響。其主要來源為含人造奶油的食品，包括各類西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。有很多研究證實(shí)，反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白膽固醇、降低高密度脂蛋白膽固醇方面與飽和脂肪的作用很相似，甚至更明顯。烹調(diào)建議用植物油（茶油、豆油、玉米油、菜油等），每天的量最好不要超過20g（相當(dāng)于2湯匙）。提倡進(jìn)食橄欖油，橄欖油可作涼拌菜，也可以炒菜，但時(shí)間不宜過長(zhǎng)，溫度不宜超過190℃。動(dòng)、植物蛋白合理搭配應(yīng)選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時(shí)動(dòng)物油脂和膽固醇不高的食物，如豆類制品、膽固醇含量不高的海產(chǎn)品等均是良好選擇。各類肉類中，以魚肉為首選，其次為去皮的雞肉和鴨肉，再次為瘦的豬、牛、羊肉等。多吃蔬菜水果和菌藻類食物新鮮蔬菜水果的降脂作用已經(jīng)得到證實(shí)和受到重視。對(duì)非糖尿病的高脂血癥患者，大量進(jìn)食新鮮的各色蔬菜水果是值得提倡的，但糖尿病人就需適量。建議每日可進(jìn)食蔬菜1-1.5斤，新鮮水果2-3個(gè)。每日吃的食物種類>20種為宜戒煙，少飲酒，多飲茶茶葉尤其是綠茶，具有明顯的降血脂作用，可常飲用。飲食宜清、少鹽每日食鹽量不超過6g，高血壓患者不超過3克；糖尿病高血壓患者不超過2克。3.高血脂與冠心病患者的食物選擇適宜食物1）富含優(yōu)質(zhì)蛋白的豆類及其制品；脫脂奶；雞蛋清。2）富含膳食纖維的粗糧，如燕麥、蕎麥、小麥、高梁、玉米等。3）富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的新鮮蔬菜水果。4）富含優(yōu)質(zhì)蛋白及不飽和脂肪酸的深海魚類。5）富含特殊成分，有降脂、降壓作用的海帶、紫菜、香菇、木耳、洋蔥、大蒜、山楂等。禁用/少用食物1）各類高能量、高膽固醇和高脂肪的食物。包括油煎炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟（尤其是腦)、貝殼類（如蚌、螺螄等）和軟體類（魷魚、墨魚、魚子等)、濃肉湯、火腿、奶油類食品等。2）過咸、過甜的食品，如腌制食品、食糖、蜂蜜等。3）如飲酒，應(yīng)適量。4.食譜舉例早餐脫脂牛奶250ml，蕎麥饅頭1個(gè)（25g），燕麥粥25g，涼拌青瓜100g午餐米飯100g，姜蔥蒸紅三魚（連骨100g），蘑菇蝦皮拌豆腐150g，蒜茸菜心200g，西紅柿蛋花湯加餐：蘋果100g，柚子100g晚餐雜糧飯100g，雞絲（50g）木耳拌苦瓜（100g），水煮白菜（100g）全天植物烹調(diào)油15-20g，食鹽5g；提供能量1700kcal。或晚餐用米少25g，代之以25g黃豆制成豆?jié){（原味），作為加餐飲用。本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

今天也來凡爾賽一下。以我本人為例，身高170cm，體重一般波動(dòng)在66-68公斤之間，近二十年來，很少超過這個(gè)區(qū)間，至少超過的也不多，算是標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI（體重指數(shù)=公斤體重除以身高的平方，身高以米為單位，亞洲人正常值為19-24，24-28為超重，＞28為肥胖）一直在22-24之間。但我剛上班那會(huì)兒，也曾有血脂高過的日子。因?yàn)樘?，從不運(yùn)動(dòng)，而且應(yīng)酬較多，但手術(shù)從早站到晚，消耗很大，攝入量和消耗量可以維持平衡，所以體重沒有明顯增加。但是，脂肪攝入量比例較高，超過了我本人的處理能力，因此血脂就高了。血脂大部分在肝臟轉(zhuǎn)化，因此，肝臟也是容易脂肪堆積的地方，容易脂肪肝。長(zhǎng)期來說，高血脂和脂肪肝往往同時(shí)存在。至于有些人只有脂肪肝，沒有高血脂，或者反過來只有高血脂，沒有脂肪肝。這種情況也是有的，個(gè)體差異會(huì)導(dǎo)致每個(gè)人的肝臟處理能力不同，肝臟處理能力強(qiáng)，血脂高，短期也不會(huì)脂肪肝。肝臟處理能力差，血脂不太高，也可能超過肝臟的處理能力，導(dǎo)致脂肪肝。但時(shí)間久了，兩者還是會(huì)互為因果，同時(shí)出現(xiàn)，甚至越來越嚴(yán)重。因此，無論如何，控制總的能量攝入，尤其是控制脂肪攝入，對(duì)控制脂肪肝和高血脂及其重要。也許有人還會(huì)問：為何我很少吃大油的食物，也不吃肥肉和蛋黃，為何還會(huì)高血脂脂肪肝？因?yàn)槿箢悹I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：糖、蛋白質(zhì)、脂肪之間可以相互轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化主要在肝臟進(jìn)行，因此，其它兩類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過多，消耗不了，也可以轉(zhuǎn)化為脂肪組織，因此，控制總的能量攝入也很重要。我血壓一直也是臨界高值，查出高血脂后，通過以上辦法，成功逆襲，十多年過去了，目前血壓血脂體重仍然正常，最近開始，早餐吃的不多，晚餐不吃主食，體重又下降了2Kg。好了，今天的介紹就到這里，希望大家都能通過健康的生活飲食習(xí)慣控制好體重、四高和脂肪肝，尤其是早期不嚴(yán)重的時(shí)候開始，相對(duì)容易。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，95%的患者無法通過自身做到控制良好，希望你是那成功的5%，需要高度的自律。自己控制不好需要及時(shí)藥物干預(yù)。每個(gè)患者均有特殊性，具體治療指征和方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

高脂血癥的病因有哪些飲食因素：餐桌上的大魚大肉和飲料，高脂、高糖和高能量類食物過多，加上過度飲酒和缺少體力活動(dòng)和體育鍛煉。疾病引起：糖尿病、肝病、肥胖癥、甲狀腺疾病、腎臟疾病、糖原累積病、胰腺炎、痛風(fēng)、異常球蛋白血癥、家族性高膽固醇血癥等都會(huì)引起血脂異常。比如甲狀腺功能減退可以引起高脂血癥包括膽固醇和甘油三酯血癥。藥物引發(fā)：利尿劑、非選擇性β-受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等也可誘發(fā)繼發(fā)性血脂異常。血液中的膽固醇主要有兩個(gè)來源：一是體內(nèi)合成，二是飲食攝入。體內(nèi)合成約占70%-80%（2/3），飲食攝入占20%-30%（1/3）。肝臟是體內(nèi)合成膽固醇的主要場(chǎng)所，合成的膽固醇不能直接進(jìn)入血液，而是通過膽汁排到腸道，經(jīng)過小腸吸收才能進(jìn)入血液，這個(gè)過程叫做膽固醇的腸肝循環(huán)。哪些人需要口服他汀藥物治療？1.明確診斷動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的病人。下肢動(dòng)脈粥樣硬化，頸動(dòng)脈狹窄，急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）、心肌梗死（MI）、穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛、冠狀動(dòng)脈或其他血管重建術(shù)、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等大中動(dòng)脈存在50%以上狹窄的患者。2.膽固醇LDL-C>4.9mmo/L的健康人。3.患者有高血壓合并膽固醇LDL-C（>3.4mmol/L）或患者有糖尿病。4.高血壓合并肥胖、吸煙、高密度脂蛋白HDL－C（<1.0mmol/L）、二級(jí)以上高血壓等3個(gè)以上非糖尿病危險(xiǎn)因素。5.年齡>40歲且低密度脂蛋白LDL－C>1.8mmol/L或者膽固（TC）>3.1mmol/L的糖尿病患者。6.頸動(dòng)脈斑塊有他汀服用指征。他汀類藥物的種類大部分他汀類藥物（洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他?。儆谥苄运。辗ニ『腿鹗娣ニt屬于水溶性他汀，而阿托伐他汀屬于脂水雙溶性他汀。與脂溶性他汀相比，水溶性他汀不易透過細(xì)胞膜的脂質(zhì)層，但可以通過肝細(xì)胞表面的輸送載體，選擇性進(jìn)入肝細(xì)胞。因此，水溶性他汀能夠選擇性抑制肝臟膽固醇合成，從而對(duì)腎上腺、性腺、心臟、大腦等部位的膽固醇合成影響較低，既有效降低了血清膽固醇水平，又避免了肝外組織不良反應(yīng)的發(fā)生。他汀類藥物的降脂強(qiáng)度按照作用強(qiáng)度可分為三大類，作為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD的一級(jí)預(yù)防藥物時(shí)，起始治療劑量推薦低、中等強(qiáng)度他汀，ASCVD二級(jí)預(yù)防則推薦中強(qiáng)度他汀。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病包括穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作和周圍血管病變等。高強(qiáng)度(每日劑量降低LDL-C≥50%)?：阿托伐他汀40-80mg，瑞舒伐他汀20mg?中等強(qiáng)度(每日劑量降低LDL-C30%-50%)?：阿托伐他汀10-20mg，瑞舒伐他汀5-10mg，氟伐他汀80mg，洛伐他汀，40mg匹伐他汀2-4mg，普伐他汀?40-80mg?，辛伐他汀20-40mg低強(qiáng)度(每日劑量降低LDL-C<30%)：辛伐他汀?10mg，氟伐他汀20-40mg，洛伐他汀20mg，匹伐他汀?1mg普伐他汀10-20mg?知乎?@他汀類藥物的選擇75歲老年患者在調(diào)脂治療達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，可首選親水性他汀類藥物（普伐他汀、瑞舒伐他?。┮詼p少對(duì)肝臟和肌肉可能的影響。膽固醇的合成有日夜節(jié)律性，正午時(shí)最低，午夜（凌晨0:00-3:00）時(shí)最高。因此，半衰期較短的他汀類藥物適宜睡前服用，而半衰期較長(zhǎng)的他汀類藥物可在1d內(nèi)的任何時(shí)間一次服用。食物會(huì)影響一些藥物的吸收，普伐他汀建議避免與食物同服，因?yàn)榭蓪?dǎo)致吸收率下降30%，瑞舒伐他汀避免與食物同服，因?yàn)榭蓪?dǎo)致吸收率下降20%。洛伐他汀建議晚餐后0.5h內(nèi)服用，因?yàn)槭澄锟稍黾?0%的吸收率。匹伐他汀的吸收率雖然不受食物的影響，但其通過腸道吸收，存在顯著的肝腸循環(huán)，晚餐服用后可使得其藥峰濃度剛好覆蓋整個(gè)夜晚，所以匹伐他汀建議晚餐后服用。?瑞舒伐他汀?可任意時(shí)間口服(空腹?fàn)顟B(tài))??阿托伐他汀?可任意時(shí)間口服??匹伐他汀?晚飯后口服??洛伐他汀?晚飯后0.5h?內(nèi)口服??氟伐他汀?睡前口服??普伐他汀?睡前口服(空腹?fàn)顟B(tài))??辛伐他汀?睡前口服注：空腹?fàn)顟B(tài)多為進(jìn)食前1h及飯后2h。