患者男性，18歲，初始體重114kg，BMI40.4kg/m2，屬于嚴(yán)重肥胖并伴有胰島素抵抗，高尿酸血癥，高脂血癥，脂肪肝，肝功能受損。通過鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門診非藥物生活方式干預(yù)-營養(yǎng)減重81天，體重下降16.9kg，其中脂肪量下降12.5kg，體脂率下降6%，內(nèi)臟脂肪面積下降59.9平方厘米。干預(yù)后患者體重減輕14.8%，減脂量占減重比例74.0%，BMI下降6kg/m2，每千克體重的基礎(chǔ)代謝率提高1.8kcal，身體評分從過及格線到70.5分！隨著肥胖的改善，患者之前的超標(biāo)的血脂三項、尿酸、肝功能都恢復(fù)正常，空腹血糖從6.8mmol/L下降至5.9mmol/L?；颊吣壳罢诘谒膫€月的干預(yù)中，正朝著健康體重的目標(biāo)繼續(xù)邁進?；颊吒惺埽褐帮嬍持赜椭佧}，通過減重期間張好好教授和營養(yǎng)師的悉心指導(dǎo)，現(xiàn)在養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣和健康的生活方式，而且減重期間的飽腹感和輕松度都很好。減重后精神狀態(tài)好多了，整個人也更輕松。以下視頻是患者自述…

PCSK9抑制劑具有強大的降脂作用，單藥可降低LDL-C約60%，聯(lián)合他汀類藥和依折麥布類藥可降低LDL-C高達(dá)70~80%；同時可降低甘油三酯10%-15%；升高高密度脂蛋白膽固醇水平5%~10%。單獨和聯(lián)用其他降脂藥，可有效降低LDL-C水平，可用于他汀類藥物不耐受或者高危ASCVD患者的調(diào)脂管理。

目前國內(nèi)上市的有2款單抗，全球上市的有3款，2款單抗和一款小核酸藥物。1，依洛尤單抗?瑞百安?英文名evolocumab,由安進和按斯泰來開發(fā)，于2015年3月首次在日本獲批，7月再歐洲獲批上市，用于遺傳性高膽固醇血癥的患者或高危ASCVD患者，尤其是對他汀類不耐受或?qū)Ω邚姸人☆愃幬锓磻?yīng)不佳者。是一種皮下注射劑，每支與填充的注射器含140mg/ml，推薦劑量時140mg，每2周一次，或每次420mg，每月一次。2，阿利西尤單抗?波立達(dá)英文名alirocumab,由再生元和賽諾菲開發(fā)，用于治療成人雜合子型家族性高膽固醇血癥和臨床動脈粥樣硬化心血管疾病，如低密度膽固醇的心臟或中風(fēng)患者，也是一種皮下注射劑，每支含75mg或150mg，推薦劑量為75mg或1580mg，每2周一次。3,英克西蘭?是小核酸藥物，由諾華公司研發(fā)的一種新型降脂藥，英文名inclisiran，也是心血管領(lǐng)域有史以來全球首個用于LDL-C的siRNA(小干擾RNA)療法藥物。用于成人原發(fā)性高膽固醇血癥，每支含284mg/1.5ml，皮下注射給藥，在0、3個月各給藥一次后，每6個月給藥一次，一年僅需注射2次。

1.血脂高是一種常見的代謝性疾病，會增加患者心血管疾病的風(fēng)險。而他汀是一種降低血脂的藥物，它可以有效地降低血液中的膽固醇和甘油三酯，從而減少心血管疾病的發(fā)生率。2.血脂高到多少需要服用他汀呢？一般來說，如果患者的總膽固醇水平超過5.2mmol/L，或者低密度脂蛋白膽固醇水平超過3.4mmol/L，或者甘油三酯水平超過1.7mmol/L，那么就需要考慮服用他汀了。當(dāng)然，這只是一個大致的指標(biāo)，具體是否需要服用他汀還需要結(jié)合患者的具體情況進行評估。3.他汀雖然是一種安全有效的藥物，但也存在一定的副作用。常見的副作用包括肌肉疼痛、肝功能異常等。因此，在服用他汀之前，患者需要接受全面的身體檢查，以確保自己沒有其他潛在的健康問題。4.患者在服用他汀期間也需要定期進行身體檢查，以及注意藥物的正確使用方法和注意事項。5.總之血脂高到一定程度需要服用他汀，但具體是否需要服用還需要根據(jù)患者的具體情況進行評估。同時，在服用他汀期間需要注意藥物的副作用和正確使用方法，以確保藥物的安全有效。

高脂血癥危險因素多與不合理膳食相關(guān)，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預(yù)是全球公認(rèn)的高脂血癥防治策略。膳食營養(yǎng)通過調(diào)節(jié)血脂、血壓或血糖水平等危險因素，影響動脈粥樣硬化的發(fā)生，從而在預(yù)防高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。建議在生活中參考《成人高脂血癥食養(yǎng)指南》。國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）等4項食養(yǎng)指南的通知

“三高”是指高血壓、高血脂和高血糖，這三個病癥在現(xiàn)代生活中越來越普遍。據(jù)統(tǒng)計，中國“三高”患者數(shù)量已經(jīng)超過3億，占全球患者總數(shù)的三分之一以上。那么，“三高”到底如何影響的性生活力呢？1高血壓：高血壓可能導(dǎo)致血管緊縮，從而對陰莖的血流產(chǎn)生影響。持續(xù)的高血壓可能導(dǎo)致血管變硬，削弱勃起功能，乃至引發(fā)勃起功能障礙。2.高血脂：高血脂會引起血管疾病，阻礙血液流向生殖器官。這不僅會影響性生活的愉悅程度，還可能導(dǎo)致陽痿、勃起功能障礙等問題。3.高血糖：高血糖可以損害神經(jīng)系統(tǒng)，影響性刺激的傳導(dǎo)。同時，長時間的高血糖還會導(dǎo)致血管病變，影響陰莖的血流，進而影響性功能。因此這三個看似與性生活無關(guān)的病癥，實際上卻可能成為影響性生活力的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

1.所謂【非高密度脂蛋白膽固醇】，這項指標(biāo)的計算其實很簡單，就是用血脂化驗單上的【總膽固醇（TC）mmol/L】水平減去【高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）mmol/L】水平所得到的差值。2.如果【總膽固醇】水平為5.5mmol/L，【高密度脂蛋白膽固醇】水平為1.1mmol/L，那么，您的【非高密度脂蛋白膽固醇】水平就是5.5-1.1=4.4mmol/L。那我們計算這個差值到底有何意義呢？3.從目前的研究來看，在所有的膽固醇相關(guān)指標(biāo)當(dāng)中，只有【高密度脂蛋白膽固醇】具有對抗動脈粥樣硬化的特性，因此，它被視為唯一的“好膽固醇”。但是，【低密度脂蛋白膽固醇】卻并不是唯一的“壞膽固醇”！4.事實上，除了【低密度脂蛋白膽固醇】以外，像【極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）】、【中間密度脂蛋白膽固醇（IDL-C）】等等也都具有促進動脈粥樣硬化的作用。5.雖然【低密度脂蛋白膽固醇】可以反映出主要的動脈粥樣硬化風(fēng)險，但它并不能代表全部風(fēng)險。而這正是【非高密度脂蛋白膽固醇】這項指標(biāo)的價值所在。6.當(dāng)用【總膽固醇】減去【高密度脂蛋白膽固醇】這項唯一的“好膽固醇”以后，所得到的差值自然就囊括了【低密度脂蛋白膽固醇】在內(nèi)的所有“壞膽固醇”。所以，毫無疑問，【非高密度脂蛋白膽固醇】是比【低密度脂蛋白膽固醇】更能“全面”反映動脈粥樣硬化風(fēng)險的一項指標(biāo)。7.臨床上就存在一部分這樣的案例，明明【低密度脂蛋白膽固醇】水平不高甚至還偏低，但仍然患上了冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病。而仔細(xì)查看血脂化驗單就會發(fā)現(xiàn)，其中不少患者的【非高密度脂蛋白膽固醇】其實一直都很高。8.最新發(fā)布的2023版《中國血脂管理指南》有明確指出：【低密度脂蛋白膽固醇】是防治動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的“首要”干預(yù)靶點，而【非高密度脂蛋白膽固醇】為“次要”干預(yù)靶點。