我國動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）負(fù)擔(dān)不斷上升，血脂管理刻不容緩。近期，我國發(fā)布《中國血脂管理指南（2023年）》，以指導(dǎo)臨床實踐，全面提升我國血脂管理水平，推進(jìn)ASCVD防治。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是ASCVD的致病性危險因素。指南仍推薦LDL-C作為血脂干預(yù)的首要靶點，以危險分層確定其目標(biāo)值，并且趨于達(dá)到更嚴(yán)格的LDL-C控制目標(biāo)，尤其是對于ASCVD超高危和極高危患者。新版指南在《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》基礎(chǔ)上進(jìn)行了更新：?由于人群血脂合適水平隨ASCVD危險分層的級別不同而異，在沒有危險因素的人群中，所謂“正?！钡腖DL-C水平對ASCVD超（極）高危患者而言則屬明顯升高。因此，專家委員會決定將“血脂異常防治指南”修改為“血脂管理指南”。?推薦在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，以中等強(qiáng)度他汀類藥物作為起始藥物治療，必要時聯(lián)用膽固醇吸收抑制劑或（和）PCSK9抑制劑的達(dá)標(biāo)策略。?血脂異常和動脈粥樣硬化開始于兒童，血脂需從兒童時期開始管理。新版指南涵蓋了從兒童到老年全生命周期的血脂管理建議。ASCVD總體風(fēng)險評估>>>>要點提示：（1）ASCVD總體風(fēng)險評估是血脂干預(yù)決策的基礎(chǔ)。（2）推薦采用基于我國人群長期隊列研究建立的“中國成人ASCVD總體發(fā)病風(fēng)險評估流程圖”進(jìn)行風(fēng)險評估。（3）對＜55歲且ASCVD10年風(fēng)險為中危者進(jìn)一步進(jìn)行余生風(fēng)險評估。（4）ASCVD10年風(fēng)險為中危且余生風(fēng)險不屬于高危的個體，應(yīng)考慮結(jié)合風(fēng)險增強(qiáng)因素決定干預(yù)措施。新版指南對風(fēng)險評估流程進(jìn)行了更新：（1）按是否患有ASCVD分為二級預(yù)防和一級預(yù)防兩類情況；（2）在已患有ASCVD的二級預(yù)防人群中進(jìn)一步劃分出超（極）高危的危險分層；（3）在尚無ASCVD的一級預(yù)防人群中，增加慢性腎臟?。–KD）3~4期作為直接列為高危的三種情況之一。此外，新版指南強(qiáng)調(diào)，在難以確定是否啟動他汀類藥物治療時（特別是中危人群），可考慮結(jié)合ASCVD風(fēng)險增強(qiáng)因素（如左心室肥厚、Lp(a)≥500mg/L、肥胖或腹部肥胖、早發(fā)心血管疾病家族史等），患者合并有多個風(fēng)險增強(qiáng)因素時更傾向按高危處理。血脂合適水平的參考標(biāo)準(zhǔn)及血脂篩查>>>>要點提示：（1）LDL-C的參考水平僅適用于ASCVD總體風(fēng)險為低危的人群。（2）在臨床實踐中判斷患者LDL-C控制水平時應(yīng)參照ASCVD總體發(fā)病風(fēng)險。LDL-C是與ASCVD發(fā)病風(fēng)險呈因果關(guān)系且作為臨床首要治療靶點的血脂指標(biāo)。對于ASCVD風(fēng)險不同人群，LDL-C的合適水平和升高的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同，啟動降脂藥物治療的LDL-C水平和LDL-C的治療目標(biāo)也有所不同。由于中國≥18歲成人大部分為ASCVD低危人群，下表列出了適用于ASCVD低危人群的主要血脂指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)。血脂異常的治療原則>>>>要點提示：（1）LDL-C是防治ASCVD的首要干預(yù)靶點，非HDL-C為次要干預(yù)靶點。（2）根據(jù)個體的ASCVD風(fēng)險確定相應(yīng)的LDL-C及非HDL-C目標(biāo)值。（3）健康的生活方式是降低LDL-C及非HDL-C的基礎(chǔ)。（4）降LDL-C治療以中等劑量他汀類藥物為初始治療。（5）他汀類藥物治療后LDL-C未達(dá)標(biāo)時應(yīng)考慮聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑和（或）PCSK9抑制劑。（6）他汀類藥物治療后TG仍升高的高危ASCVD患者可聯(lián)合高純度二十碳五烯酸（EPA）或高純度ω-3脂肪酸或貝特類藥物以降低ASCVD風(fēng)險。降脂治療的策略包括生活方式干預(yù)和藥物治療。降脂治療中首先推薦健康生活方式，包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等，其中合理膳食對血脂影響較大。在推薦中國心臟健康膳食模式基礎(chǔ)上，對ASCVD中高危人群和高膽固醇血癥患者應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)減少膳食膽固醇的攝入，每天膳食膽固醇攝入量應(yīng)在300mg以下。當(dāng)生活方式干預(yù)不能達(dá)到降脂目標(biāo)時，應(yīng)考慮加用降脂藥物。他汀類藥物是降膽固醇治療的基礎(chǔ)，指南不建議使用高強(qiáng)度大劑量他汀類藥物，推薦起始使用常規(guī)劑量或中等強(qiáng)度他汀類藥物。對于他汀類藥物不耐受者可使用天然降脂藥血脂康作為起始降脂治療。當(dāng)他汀類藥物或血脂康不能使LDL-C達(dá)標(biāo)時，可聯(lián)合使用非他汀類降脂藥物，如膽固醇吸收抑制劑或PCSK9抑制劑。中等強(qiáng)度他汀類藥物聯(lián)合非他汀類藥物可替代高強(qiáng)度他汀類藥物，療效和安全性更好。指南認(rèn)為，對于超高危患者，當(dāng)基線LDL-C較高（未使用他汀類藥物患者，LDL-C≥4.9mmol/L；或服用他汀類藥物患者，LDL-C≥2.6mmol/L），預(yù)計他汀類藥物聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑不能使LDL-C達(dá)標(biāo)時，可考慮直接采用他汀類藥物聯(lián)合PCSK9抑制劑，以保證患者LDL-C早期快速達(dá)標(biāo)。注：TG：甘油三酯；ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾?。籌PE：二十碳五烯酸乙酯降脂藥物治療>>>>要點提示：（1）他汀類藥物是血脂異常降脂藥物治療的基石。（2）中等強(qiáng)度的他汀類藥物是中國人群降脂治療的首選策略。（3）降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用是血脂異常治療策略的基本趨勢。（4）降脂治療應(yīng)定期隨訪觀察療效與不良反應(yīng)并調(diào)整治療方案，認(rèn)真貫徹長期達(dá)標(biāo)理念。參考文獻(xiàn)：中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會.中國血脂管理指南（2023年）.中國循環(huán)雜志,2023;38(3):237-271.

中國血脂管理指南（2023年）發(fā)布以動脈粥樣硬化性心血管疾?。╝theroscleroticcardiovasculardisease,ASCVD）為主的心血管疾?。╟ardiovasculardisease,CVD）是我國城鄉(xiāng)居民第一位死因，低密度脂蛋白膽固醇（low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C）是ASCVD的致病性危險因素。2023版《中國血脂管理指南》已發(fā)布。本指南是在《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》基礎(chǔ)上，結(jié)合近年來新公布的研究數(shù)據(jù)制定而成的，將成為今后一個時期內(nèi)我國血脂異常防治的主要的綱領(lǐng)性文件?，F(xiàn)將新指南的要點匯總?cè)缦拢?1、中國人群血脂流行特征與臨床密切相關(guān)的血脂成分主要包括膽固醇和甘油三酯（TG），在血液中與載脂蛋白（Apo）結(jié)合形成脂蛋白，包括乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和Lp(a)。近幾十年來，中國人群的血脂水平、血脂異常患病率明顯增加，以高膽固醇血癥的增加最為明顯。ASCVD超（極）高危人群的降脂治療率和達(dá)標(biāo)率較低，亟需改善。02、血脂檢測項目臨床血脂檢測的常規(guī)項目包括總膽固醇（TC）、TG、LDL-C和HDL-C；ApoA1、ApoB、Lp(a)等已被越來越多臨床實驗室作為血脂檢測項目。非HDL-C可通過計算獲得，是降脂治療的次要干預(yù)靶點。03、動脈粥樣硬化性心血管疾病總體風(fēng)險評估ASCVD總體風(fēng)險評估是血脂干預(yù)決策的基礎(chǔ)。推薦采用基于我國人群長期隊列研究建立的“中國成人ASCVD總體發(fā)病風(fēng)險評估流程圖”進(jìn)行風(fēng)險評估（圖1）。對＜55歲且ASCVD10年風(fēng)險為中危者進(jìn)一步進(jìn)行余生風(fēng)險評估。ASCVD10年風(fēng)險為中危且余生風(fēng)險不屬于高危的個體，應(yīng)考慮結(jié)合風(fēng)險增強(qiáng)因素決定干預(yù)措施。圖1：中國成人ASCVD總體發(fā)病風(fēng)險評估流程圖04、血脂合適水平和異常分類圖2：中國ASCVD一級預(yù)防低危人群主要血脂指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)：圖3：血脂異常分類比較復(fù)雜，常用的有病因分類和臨床分類兩種，最實用的是臨床分類：05、血脂篩查?血脂檢測是發(fā)現(xiàn)血脂異常、評估ASCVD風(fēng)險和確定干預(yù)策略的基礎(chǔ)。血脂篩查是提高血脂異常早期檢出率和知曉率的有效方式。血脂檢測的頻率應(yīng)依據(jù)年齡、ASCVD風(fēng)險及治療措施監(jiān)測的需要而定。血脂篩查的頻率和檢測指標(biāo)建議如下：1)＜40?歲成年人每2~5年進(jìn)行1次血脂檢測(包括TC、LDL-C、HDL-C和TG)，≥40歲成年人每年至少?應(yīng)進(jìn)行1次；2)ASCVD高危人群(參見ASCVD總體風(fēng)險評估部分)應(yīng)根據(jù)個體化防治的需求進(jìn)行血脂檢測；3)在上述人群接受的血脂檢測中，應(yīng)至少包括1次Lp(a)的檢測；4)血脂檢測應(yīng)列入?小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項目；5)FH先證者的一級和二級親屬均應(yīng)進(jìn)行血脂篩查，增加FH的早期檢出率。血脂檢查的重點對象為：1）有ASCVD病史者；2）存在多項ASCVD危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群；3）有早發(fā)CVD家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患ASCVD），或有家族性高脂血癥患者；4）皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。06、血脂干預(yù)靶點及目標(biāo)值圖4：LDL-C為首要降脂靶點，非HDL-C則為次要降脂靶點：圖5：降脂靶點的目標(biāo)值為：07、降脂達(dá)標(biāo)的策略圖6：降脂治療的策略包括生活方式干預(yù)和藥物治療：（1）生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等，其中合理膳食對血脂影響較大(表7)。關(guān)于ASCVD預(yù)防中的膳食推薦，較為一致的認(rèn)識是要限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入，增加水果、?蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入(表8)。圖7：生活方式對血脂的影響：圖8：降脂膳食治療：（2）藥物治療當(dāng)生活方式干預(yù)不能達(dá)到降脂目標(biāo)時，應(yīng)考慮加用降脂藥物。圖9：他汀類藥物是降膽固醇治療的基礎(chǔ)，中等強(qiáng)度的他汀類藥物是中國人群降脂治療的首選策略：當(dāng)他汀類藥物或血脂康不能使LDL-C達(dá)標(biāo)時，可聯(lián)合使用非他汀類降脂藥物，如膽固醇吸收抑制劑或PCSK9抑制劑。對于超高?；颊撸?dāng)基線LDL-C較高（未使用他汀類藥物患者，LDL-C≥4.9mmol/L；或服用他汀類藥物患者，LDL-C≥2.6mmol/L），預(yù)計他汀類藥物聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑不能使LDL-C達(dá)標(biāo)時，可考慮直接采用他汀類藥物聯(lián)合PCSK9抑制劑，以保證患者LDL-C早期快速達(dá)標(biāo)。圖10：降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用如下：降脂治療的其他措施包括脂蛋白分離、肝移植、部分回腸旁路手術(shù)和門腔靜脈分流術(shù)，作為輔助治療措施用于FH患者；脂蛋白血漿置換效果肯定。08、特定人群的血脂管理特定人群是指具有某些共存疾病(如高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、腦卒中)、特殊生理狀態(tài)(妊娠)、兒童、高齡老年人及特殊血脂代謝異常(家族性高膽固醇血癥)的患者。其血脂代謝狀態(tài)及對藥物治療的反應(yīng)具有一定的特殊性，所以需要采取更為個體化的血脂管理策略。高血壓：在一級預(yù)防中，高血壓患者降脂目標(biāo)需要根據(jù)評估的ASCVD風(fēng)險確定。在進(jìn)行人群ASCVD風(fēng)險評估時，將有無高血壓特別列出，強(qiáng)調(diào)對高血壓患者血脂管理的重要性。應(yīng)根據(jù)危險分層，確定高血壓個體相應(yīng)的LDL-C目標(biāo)值，予以積極降膽固醇治療。糖尿?。禾悄虿『喜⒏逿G，提示TRL膽固醇比例升高，此時采用LDL-C作為降脂目標(biāo)可能低估患者ASCVD風(fēng)險，而非HDL-C包含LDL-C和TRL膽固醇，能更好反映患者致動脈粥樣硬化脂蛋白特征所以，糖尿病患者推薦采用LDL-C和非HDL-C同時作為降脂目標(biāo)。≥40歲的糖尿病患者均為高危，1型糖尿病病程≥20年可作為高危。而＜40歲的糖尿病患者，應(yīng)結(jié)合ASCVD其他因素（高血壓、吸煙、HDL-C）和（或）靶器官損害確定ASCVD風(fēng)險；如患者有≥3個危險因素或合并靶器官損害，也應(yīng)視為ASCVD高危。對于ASCVD風(fēng)險為中、低危的糖尿病患者，均應(yīng)將LDL-C控制在2.6mmol/L以下。圖11：糖尿病患者血脂目標(biāo)值推薦：圖12：CKD3~5期患者降脂治療：圖13：腦卒中患者的降脂治療：圖14：≥75歲老年人的降脂方案選擇：圖15：兒童及青少年血脂異常參考標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）：簡評：新指南最突出的特征是體現(xiàn)了兩個“大趨勢”01、強(qiáng)化降膽固醇是大趨勢越來越多的研究證據(jù)表明，將膽固醇降到足夠低的水平，可以延緩、抑制甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化病變的發(fā)生發(fā)展。所以在心血管風(fēng)險評估方面，新指南定義了“超高?！比巳?，將發(fā)生過≥2次嚴(yán)重ASCVD事件或發(fā)生過1次嚴(yán)重ASCVD事件，且合并≥2個高危險因素的患者分類為超高危群組。其中嚴(yán)重ASCVD事件包括：1）近期ACS病史（＜1年）；2)既往心肌梗死病史（除上述ACS以外）；3)缺血性腦卒中史；4)有癥狀的周圍血管病變，既往接受過血運重建或截肢。高危因素包括：1)LDL-C≤1.8mmol/L，再次發(fā)生嚴(yán)重的ASCVD事件；2)早發(fā)冠心?。校?5歲，女＜65歲）；3)家族性高膽固醇血癥或基線LDL-C≥4.9mmol/L；4)既往有CABG或PCI史；5)糖尿??；6)高血壓；7)CKD3~4期；8)吸煙。新指南對這一人群推薦了更為嚴(yán)格的膽固醇控制目標(biāo)——LDL-C＜1.4mmol/L且較基線降低幅度＞50%。02、聯(lián)合應(yīng)用降脂藥物是大趨勢與歐美國家指南相比，我國指南最大的特點在于將中等劑量他汀作為降膽固醇治療的主要手段。雖然增加他汀劑量有助于進(jìn)一步降低膽固醇水平，但考慮到我國人群對于大劑量他汀的耐受性較差，所以我國一直主張“以常規(guī)劑量他汀為基礎(chǔ)、必要時聯(lián)合應(yīng)用非他汀類藥物”作為實現(xiàn)膽固醇達(dá)標(biāo)的基本策略。膽固醇的平衡代謝是一個非常復(fù)雜的過程，涉及肝臟合成、腸道吸收、肝細(xì)胞表面LDL受體捕獲等多個環(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)之間并不是孤立存在的，而是互相依賴、互相補(bǔ)償、互相影響的。例如，應(yīng)用他汀抑制肝臟合成膽固醇后，肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平降低，肝細(xì)胞表面LDL受體數(shù)量就會上調(diào)，而血循環(huán)中PCSK-9水平就會隨之升高，以對抗肝細(xì)胞表面增多的LDL受體；與此同時，由于肝臟合成膽固醇減少，血循環(huán)中膽固醇濃度降低，腸道吸收膽固醇（包括飲食攝入的膽固醇和肝臟合成后進(jìn)入腸肝循環(huán)的膽固醇）的數(shù)量就會增加。機(jī)體這一系列的代償過程，都是為了維持基線狀態(tài)下原有的膽固醇水平。正因如此，應(yīng)用任何一種作用機(jī)制的藥物單藥治療所起到的降膽固醇作用均有一定限度。聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制不同的降膽固醇藥物可以通過不同機(jī)制發(fā)揮降膽固醇作用，有助于以更小的不良反應(yīng)代價獲取更大的膽固醇降幅，進(jìn)而提高膽固醇達(dá)標(biāo)率、進(jìn)一步降低不良心血管事件風(fēng)險。

脂蛋白a，是人體血脂的一個組份，于1963年被人類發(fā)現(xiàn)并命名。近年來，不少醫(yī)院將脂蛋白a作為血脂的常規(guī)化驗項目。所以，經(jīng)常遇到患友發(fā)現(xiàn)自己的這個脂蛋白a顯著高于正常值，很是緊張……今天咱們就來一起聊聊這個脂蛋白a。由低密度脂蛋白樣顆粒和載脂蛋白a組成，兩者以二硫鍵共價結(jié)合。脂蛋白a與低密度脂蛋白不同，不能由極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來，也不能轉(zhuǎn)化為其他脂蛋白，是一類獨立的由肝臟合成的脂蛋白。脂蛋白a的臨床常用實驗室檢測分為“質(zhì)量濃度法（mg/dL）”和“摩爾濃度法（nmol/L）。需要注意的是，和血糖等其他測量數(shù)值不同的是，脂蛋白a的這兩種單位之間無法進(jìn)行等量換算。“質(zhì)量濃度法”局限性在于，由于原始標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)來源于純化的天然脂蛋白a，而大多數(shù)個體攜帶父源和母源兩種不同的脂蛋白a顆粒，因此無法進(jìn)行準(zhǔn)確定量。而表示脂蛋白a顆粒濃度的“摩爾濃度法”可消除這一誤差。因此，國際臨床化學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)聯(lián)合會（IFCC）提倡采用“mmol/L”作為脂蛋白a的報告單位。目前脂蛋白a的正常值為0-30mg/dL（0-300mg/L），或0-75nmol/L。人體脂蛋白a的水平主要由遺傳基因決定，因此在一生中保持相對穩(wěn)定，飲食、運動、服藥對脂蛋白a的高低基本沒有影響。所以并非飲食清淡、規(guī)律運動，脂蛋白a就能下降，這點和其他血脂成分有很大的不同?？梢赃@么理解，如果你發(fā)現(xiàn)自己脂蛋白a增高，那么就意味著你從幼年開始脂蛋白a基本就是這個水平了?；蚪M學(xué)、流行病學(xué)、孟德爾隨機(jī)研究均顯示，脂蛋白a升高是多種心腦血管疾病包括冠心病、缺血性腦卒中和鈣化性主動脈瓣狹窄等疾病的獨立危險因素。可以這么理解，脂蛋白a部分反映了一個人患心腦血管疾病的遺傳傾向。生活方式干預(yù)：盡管健康飲食、運動等生活方式治療無法直接降低脂蛋白a水平，但是通過積極控制其他可改變的心血管危險因素，對于降低患者的總體心腦血管風(fēng)險仍然具有十分重要的意義。他汀治療：積極降低低密度脂蛋白也可以降低脂蛋白a升高帶來的心腦血管病風(fēng)險。但是需要明確的是他汀類藥物不能降低脂蛋白a的水平。煙酸：煙酸可使低密度脂蛋白水平降低約23%，但是目前證據(jù)表明煙酸不能降低心腦血管病風(fēng)險，并且煙酸也有一系列副作用。所以，目前不推薦使用服用煙酸降低脂蛋白a。PCSK9抑制劑：瑞百安/波立達(dá)可使脂蛋白a水平降低約20%~30%。但是這一程度的降低脂蛋白a是否有進(jìn)一步獲益尚不明確。因為有研究表明脂蛋白a需要大幅度降低才能產(chǎn)生臨床獲益。因此目前也不推薦以降低脂蛋白a為目的的使用PCSK9抑制劑。我經(jīng)常說，請足夠相信未來。靶向肝臟脂蛋白aRNA的反義寡核苷酸可以通過沉默Apo(a)基因的表達(dá)，阻斷Apo(a)蛋白的合成，從而有效降低循環(huán)中脂蛋白a水平。目前有效降低脂蛋白a的藥物正在進(jìn)行上市前研究。在已完成的一期和二期臨床試驗中，反義寡核苷酸療法對脂蛋白a的降幅高達(dá)80%以上，且安全耐受性良好。目前，旨在評估反義寡核苷酸療法對脂蛋白a升高患者心血管結(jié)局影響的全球三期臨床試驗（NCT04023552）正在進(jìn)行中。此外，針對脂蛋白aRNA的siRNA療法也處于早期開發(fā)階段（NCT03626662）。因此，雖然截至2023年3月還沒有有效降低脂蛋白a的藥物，但是我們有望在不久的將來看到能夠有效降低脂蛋白a并且有臨床獲益的新藥物。請足夠相信未來……

很多人長期高血脂經(jīng)過生活方式干預(yù)仍然降不下來，還有人或者根本管不住嘴，也邁不開腿，醫(yī)生只好開降血脂藥，但是又因為擔(dān)心副作用不敢吃藥，怎么辦？其實可以通過檢測來提前評估，挑選適合自己的降血脂藥，最大限度的減少盲目用藥造成的副作用。詳見下面的結(jié)果報告：

降血脂，尤其是降低血脂中的低密度脂蛋白水平，是腦梗死、腦動脈硬化治療的重要環(huán)節(jié)。既往常用的降血脂藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物，以及依折麥布等抑制膽固醇吸收的藥物。對于使用的傳統(tǒng)口服降血脂藥物不耐受，比如服藥后出現(xiàn)肝功能損害、肌肉酸痛；或者服藥后沒有達(dá)到理想的血脂水平，目前有了新一代的注射用降血脂藥物——瑞百安（依洛尤單抗注射液）。與傳統(tǒng)藥物需要每日服用不同，“瑞百安”每2周使用一次即可，提高了用藥的依從性。另外，“瑞百安”降血脂效果優(yōu)于傳統(tǒng)口服藥物，尤其適用于口服降血脂藥物降血脂效果不佳、或者不能耐受口服藥物副作用的人群使用。絕大多數(shù)人群使用“瑞百安”后血脂能夠控制在理想的水平?？赡芎芏嗳寺牭竭@個藥物需要注射使用，覺得使用起來會很麻煩。其實，“瑞百安”的使用就和糖尿病注射胰島素一樣方便。“瑞百安”的使用不是靜脈注射，而是像注射胰島素那樣的皮下注射，一般人在家即可完成操作。注射部位可以摘腹部、大腿或上臂，推薦腹部。下面是一個具體操作的動畫視頻，可以參考。藥品說明書中也有詳細(xì)的圖文操作，可以查看?！叭鸢侔病钡拈L期存儲需要放至在2-8℃的冰箱中，一般放置于家用冰箱的保鮮室即可。該藥物可以短時間（數(shù)小時-數(shù)天，不超過30天）在室溫（20-25℃）放置和運輸。不宜暴露于25℃以上的溫度中。得益于我國的醫(yī)保政策，與剛上市3000元左右的價格相比，目前該藥物已經(jīng)降價至300元左右。“瑞百安”已經(jīng)納入了部分地區(qū)的醫(yī)保報銷范圍。我知道北京醫(yī)保是可以報銷該藥物，報銷情況可能不同地區(qū)有不同，具體可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。瑞百安（依洛尤單抗注射液）這個藥物雖然不錯，但請注意這是藥物，所有的藥物都有可能會有副作用，所有的藥物也都有特異的適宜人群。具體是否適合使用這一類新型的注射用降血脂藥物，需要經(jīng)過?？漆t(yī)師的充分評估，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

代茶飲說明書：用青山綠水茶5克，陳年老普洱熟茶5克，荷葉9克，焦山楂9克、紅曲5克泡水代茶飲，每日飯后喝一杯，可以化痰祛濕，降脂減重，適用于痰濕體質(zhì)所致單純性肥胖病、脂肪肝及四高人群養(yǎng)生保健。注意事項：1、該代茶飲對畏寒肢冷之陽虛體質(zhì)，經(jīng)期女性及產(chǎn)婦、還有胃腸炎人群不宜服用。2、該代茶飲服用期間要求飲食清淡，不宜食用動物內(nèi)臟、海鮮、高脂肪、高蛋白、高糖類等油膩甘甜之品。3、該代茶飲服用期間不能飲酒，喝咖啡及飲料，不能服用補(bǔ)品。附：痰濕體質(zhì)辨識歌訣心寬體胖，腹部松軟，面部多油，困倦多汗，口粘或甜，胸悶多痰，動則喘息，心悸多眩，面色淡黃，眼泡微浮，大便不實，小便混濁，舌體胖大，舌苔白膩，身重不爽，四高多見，日常調(diào)養(yǎng)，飲食清淡，低鹽少油，勿食甘甜，蘿卜海帶，冬瓜金桔，化痰祛濕，運動調(diào)理，循序漸進(jìn)，汗出為宜。