近年來，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@増加。人群血清膽固醇水平的升高將導致心血管病事件明顯増加，而孕期血脂異常容易誘發(fā)多種妊娠期并發(fā)癥，如高出生體重兒、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內膽汁淤積癥等，帶來不良妊娠結局，且子代將來患心血管疾病的風險增加。2007年《中國成人血脂異常防治指南》提出了血脂的正常值范圍，如下表所示：1血脂異常一般分為下列幾類:①高膽固醇血癥；②高甘油三酯血癥；③混合性高脂血癥；④低高密度脂蛋白膽固醇血癥。2血脂檢查的重點對象包括：（1）動脈粥樣硬化性心血管疾病病史的患者；（2）存在多項動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群；（3）有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管?。?；（4）有家族性高脂血癥患者；（5）皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。3檢測血脂應注意些什么問題？（1）至少2周內保持一般飲食習慣和穩(wěn)定體重；（2）采集標本前禁食約12小時；（3）采血前24小時內不能飲酒，不進高糖食物，不做劇烈運動，避免情緒緊張、飲咖啡等。（4）采血前至少休息5分鐘；（5）靜脈穿刺時止血帶使用不超過1分鐘。4血脂異常者如何進行評估？5血脂異常患者的治療方案有哪些？6高純度處方級魚油ω－３脂肪酸乙酯作為安全性最高的孕期降甘油三酯水平的藥物，同時被多國指南推薦：7推薦對育齡期婦女血脂異常篩查的頻率是什么？（1）建議育齡期婦女備孕前至少半年檢測1次血脂；（2）孕期每3個月或干預后的6周內監(jiān)測，產后6周復查，以后按普通成人檢查頻率。8服用調脂藥物的女性在圍孕期應注意什么？孕前盡可能控制血脂達標。當計劃妊娠時，建議提前至少一個月，甚至可能長達3個月停止除膽酸螯合劑以外的調脂藥物治療:他汀類藥物建議停藥3月后妊娠；煙酸類、依折麥布建議至少停藥4周后妊娠。對于正服用全身吸收的調脂藥物的家族性高膽固醇血癥婦女，在確定懷孕后應立即停藥。除特殊情況外，妊娠期和哺乳期一般禁止給予降脂藥物?！感〗Y」：l孕前應常規(guī)檢查血脂，如有異常，應盡可能性的治療。l備孕前3～4個月應停用除妊娠期可用的降脂藥物外的其他降脂藥物。l服用妊娠期禁用的降脂藥物期間意外妊娠，應立即停藥。l妊娠期及產后應進行血脂相關監(jiān)測，以減少妊娠期并發(fā)癥及子代代謝疾病風險。l藥用高純度ω-３脂肪酸可以在妊娠期被使用以控制血脂，改善代謝。https://mp.weixin.qq.com/s/QiFsUbz9oVV_6-scKF4Rig

如何防治高血脂？高脂血癥可引發(fā)許多疾病，與中風、心肌梗死、心臟猝死、糖尿病、高血壓、脂肪肝等的發(fā)病有著密切關系，是形成冠心病的主要因素之一。易患高脂血癥的人群有以下幾種：有高血脂家族史者；體型肥胖者；中老年人；長期高糖飲食者；絕經后婦女；長期吸煙、酗酒者；習慣于靜坐的人；生活無規(guī)律、情緒易激動、精神緊張者；肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者。要避免高脂血癥的危害，主要有三大法寶：調節(jié)飲食結構、改善生活方式、及時藥物治療。調節(jié)飲食結構高血脂癥一定要注意合理膳食，要堅持“四低一高”原則，即“低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖，高纖維”。?（1）食物多樣，谷類為主，粗細搭配，日常飲食中的主食中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，少食單糖、蔗糖和甜食。（2）常吃蔬菜、水果和薯類，注意增加深色或綠色蔬菜比例，大蒜和洋蔥有降低血清膽固醇、提高高密度脂蛋白的作用，香菇和木耳有降低血清膽固醇及防治動脈粥樣硬化的作用。?（3）常吃奶類、豆類及其制品，奶類除含豐富的優(yōu)質蛋白質和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質的極好來源，高血脂患者奶類應以低脂或脫脂類為宜。豆類是我國的傳統(tǒng)食品，含豐富的蛋白質、不飽和脂肪酸、鈣及維生素B1、維生素B2、煙酸等，常食豆類及其制品還有降低血清膽固醇的作用。?（4）經常吃適量魚、禽、瘦肉，少吃肥肉和葷油；常吃水產品，尤其是海魚，可攝入優(yōu)質的蛋白質；應禁食肥肉、動物內臟、人造黃油、奶油、點心等。（5）保證能量攝入，并適量增加運動，防止超重和肥胖，吃清淡少鹽的膳食，常喝茶。改善生活方式（1）減肥：肥胖就是脂肪過剩，也是動脈樣硬化的外在標志。（2）戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。（3）控制酒精：酒對人體少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。（4）有氧運動：運動對肌體的脂質代謝確實具有積極的影響?！　』加休p度高血壓、肥胖、糖尿病和無癥狀性冠心病患者應自行掌握，以鍛煉時不發(fā)生明顯的身體不適為原則，必要時應在醫(yī)療監(jiān)護下進行。對伴有重度高血壓、嚴重心臟?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ馈⑿牧λソ?、嚴重心律失常等）、重度糖尿病以及嚴重肝腎功能不全者則應禁止運動，待上述疾病明顯改善后再考慮適量運動?！　∵\動方式可根據自己的情況及環(huán)境而定，可選擇慢跑、體操、太極拳、氣功、游泳、爬山、騎自行車及使用健身器材等。及時藥物治療治療高脂血癥的藥大體包括：他汀類、貝特類、膽汁酸螯合劑、煙酸類等。具體用藥，請咨詢正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下進行服用。特別提示：高脂血癥并發(fā)的動脈硬化心臟病、腦供血問題或者出現(xiàn)肝腎功能異常，都可能成為高脂血癥的癥狀。為此，我們提醒那些懷疑自己患上高脂血癥的人，最好每年常規(guī)化驗一次血脂。對于那些家族中有高脂血癥、超重、肥胖人群，也應定期化驗血脂。

甘油三酯也是心血管疾病的危險因素，甘油三酯升高也是高血脂的一種情況，但是甘油三酯可能不是導致心腦血管病的最重要的危險因素，臨床研究發(fā)現(xiàn)：應用藥物降低甘油三酯卻難以減少血管堵塞事件的發(fā)生。而且甘油三酯增高臨床最常見的甘油三酯升高大部分是因為飲食不節(jié)制導致的，所以我們不用看到甘油三酯升高馬上就給人家吃藥，也不用吃保健品。應該努力改變不健康的生活習慣，這對于降低甘油三酯水平很有益處。目前我們常見的甘油三酯的正常參考值：0.45～1.69mmol/L?？崭垢视腿ピ?.70mmol/L以下為適當水平；1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；≥2.26mmol/L為升高，這就是說，甘油三酯超過2.26才算高甘油三酯血癥，該指標在1.7-2.26之間時稱作邊緣升高。如果甘油三酯嚴重升高，超過了5.6mmol/L，應該盡快用藥治療（首先選擇非諾貝特），否則很容易發(fā)生急性胰腺炎，這是一種非常嚴重的疾病。所以甘油三酯升高是不是要吃藥，要看具體情況：1、如果您是新發(fā)現(xiàn)的甘油三酯5.65以下，沒有別的任何問題比如沒有心腦血管疾病，總膽固醇及低密度脂蛋白均正常，那么我們建議先不用吃藥，控制飲食，過三個月左右再復查，但必須注意控制飲食。2、如果您經過一段時間的控制飲食及運動后，仍無法恢復正常，只有通過降甘油三酯升高藥物才能使甘油三酯達標，常用降甘油三酯的藥物包括貝特類。3、如果首次發(fā)現(xiàn)高于5.65，建議吃藥，但最主要還是健康生活習慣。4、如果您化驗單顯示的不僅僅是甘油三酯升高，總膽固醇及低密度脂蛋白也輕度升高，經控制飲食后，仍未恢復正常，那么建議服用他汀藥物。因為膽固醇及低密度脂蛋白受飲食影響較小，即使控制飲食后，也很難恢復正常。這個時候我們建議服用他汀，既可以降低膽固醇也可以降低甘油三酯。不管是否吃降脂藥，健康的生活方式是控制甘油三酯的基礎：大部分甘油三酯的升高，提示我們沒有管住嘴，沒邁開腿，如果不注意健康飲食，隨之而來的可不僅僅是高甘油三酯，還會高膽固醇，高低密度脂蛋白，高血壓，高血糖，冠心病，腦梗死等事件的發(fā)生。

大閘蟹、魷魚、蝦，想到這些美味的海鮮便讓人口水直流。然而，有很多人因為這些海鮮的高膽固醇含量望而卻步。營養(yǎng)專家指出，1.相對于膽固醇含量，衡量一種食物是否適合高脂血癥患者，使用“膽固醇、飽和脂肪指數(shù)”是更為科學的方法。2.用這一指標來衡量食物，蝦、蟹等食物和家禽、精瘦豬肉不相上下。3.嚴格限制每次進食量和進食頻率，均衡飲食，這些美味的海鮮將不會成為身體的負擔！

吃上阿司匹林或他汀之后就不管了？可不行，還要注意觀察這些指標！吃上阿司匹林后一般無需常規(guī)化驗血液指標。但是，如果在用藥過程中出現(xiàn)了大便帶血、黑便、胃腸道疼痛不適、或者身上有淤血斑等情況，則需要去醫(yī)院進行必要的檢查，明確是否因服用阿司匹林引起的副作用。剛剛開始吃他汀的人，應在用藥4-6周內復查血脂及轉氨酶和肌酸激酶。復查血脂指標是為了了解治療效果，決定是否需要調整藥物劑量；復查轉氨酶和肌酸激酶是為了了解吃上他汀后肝臟和肌肉有無不良反應或者副作用發(fā)生。如血脂能達到目標值，且無藥物不良反應，逐步改為每6~12個月復查1次；如血脂未達標且無藥物不良反應者，每3個月監(jiān)測1次。如治療3~6個月后，血脂仍未達到目標值，則需調整調脂藥劑量或種類，或聯(lián)合應用其他降脂藥物進行治療。每當調整調脂藥種類或劑量時，都應在治療6周內復查，直到血脂達標為止。

1.腳抽筋、肌肉疼痛、肌無力、手腳麻木、尿呈褐色。一旦出現(xiàn)以上癥狀，那么極有可能是患了橫紋肌溶劑癥，這也是各類降脂藥物最容易出現(xiàn)的副作用，非常危險，嚴重會危及生命，所以一旦在用藥4個月到一年內出現(xiàn)了以上癥狀，需要立即停藥。2.發(fā)熱、皮疹、無食欲、全身倦怠、皮膚瘙癢。如果是在服用了他汀類，煙酸類藥物后，出現(xiàn)了以上反應，那么有可能是肝功能受到了損傷，需要立即停藥。3.手腳有出血點、皮膚和黏膜易出血。如果服用的藥物是他汀類，煙酸類，在用藥數(shù)周或數(shù)月后，出現(xiàn)了以上反應，那么有可能是血小板減少造成的，需要到醫(yī)院進行檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少，應立即停藥。4.手腳疼痛麻木、走路搖擺、手腳冰涼。有可能是周圍神經障礙，一般是他汀類藥物的副作用，建議立即停藥。5.全身酸懶、體重減輕、關節(jié)痛。服用的藥物是他汀類，在用藥1個月或3個月后，出現(xiàn)了以上反應，那么可能是過敏綜合征，需要立即停藥。6.嗓子痛、惡寒高熱。服用的藥物是貝特類，可在用藥早期或用藥數(shù)月以后出現(xiàn)癥狀，可能是粒細胞減少癥，需要立即停藥。7.面紅發(fā)熱、皮膚有蕁麻疹、舌及手腳發(fā)麻、呼吸困難和心悸。過敏性休克，貝特類藥物的副作用，一旦出現(xiàn)癥狀，立即停藥，及時去醫(yī)院就診。8.發(fā)熱、眼睛充血發(fā)紅、皮膚和黏膜發(fā)疹、口唇糜爛、食欲差。斯-約二氏綜合征，貝特類藥物副作用，一般出現(xiàn)在用藥2~3周，需立即停藥。9.氣短、眩暈、心律失常、意識喪失。服用的藥物是普羅布考，可能是室性心律失常，需要立即停藥，并定期查心電圖。10.腹痛、便血或黑便，嘔吐物也可能帶血。消化道出血，普羅布考藥物副作用，需立即停藥。