吃蛋清不吃蛋黃，仿佛已經(jīng)成了當(dāng)下的潮流。那么，這種做法究竟有科學(xué)依據(jù)嗎？曾經(jīng)有很長一段時(shí)間，人們認(rèn)為攝入膽固醇是造成高脂血癥的罪魁禍?zhǔn)?。然而，隨著對疾病認(rèn)知的不斷進(jìn)步，科學(xué)家們已經(jīng)認(rèn)識到，高脂血癥歸根結(jié)底是由于遺傳因素或長期不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣造成的膽固醇代謝異常，與膽固醇攝入量的多少關(guān)系并不大。即便是高脂血癥患者，每天吃一到兩個(gè)完整的雞蛋也是有益健康的。

1.新鮮的水果富含維生素C和膳食纖維，而這些物質(zhì)具有一定降脂作用。2.目前已知，山楂、蘋果、梨、獼猴桃、柑橘等水果具有降脂作用，是適合高脂血癥患者的水果。3.過量進(jìn)食水果會造成糖分?jǐn)z入過量，過多的糖分在體內(nèi)被轉(zhuǎn)化為脂肪，升高血脂。因此，每日進(jìn)食水果要適量。

血脂高，不想吃藥，靠食療可以嗎？很多人發(fā)現(xiàn)血脂高，因?yàn)閾?dān)心降脂藥有副作用而不愿意吃藥，希望通過控制飲食或者吃什么特殊的食物把血脂降下來。這樣做可以嗎？這個(gè)問題因人而異。一般而言，嚴(yán)格控制飲食并增加運(yùn)動、減輕體重，可以治療輕度的高脂血癥，但嚴(yán)重的高血脂需要藥物治療；飲食控制對于甘油三酯增高的療效較好，對于膽固醇增高的療效較弱。不健康飲食習(xí)慣（吃肥肉多、油膩性食物多、甜食多、喝酒多）對甘油三酯的影響很大，所以嚴(yán)格控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動、減輕體重、戒酒等綜合措施，可以顯著降低甘油三酯水平。甘油三酯中重度升高（超過5.6mmol/L）者往往與基因突變有關(guān)，單純控制飲食難以取得理想效果，所以需要及時(shí)予以藥物治療。膽固醇的來源包括飲食攝入與體內(nèi)合成，其中后者所占比重更大。所以對于膽固醇明顯升高者，單純依靠飲食控制難以達(dá)到治療目標(biāo)，此類患者一般需要藥物治療（他汀可以抑制肝臟合成膽固醇，依折麥布可以減少腸道吸收膽固醇，PCSK-9抑制劑可以促進(jìn)膽固醇的代謝）。他汀是最為常用的降脂藥物。雖然該藥具有一定的潛在不良反應(yīng)，但嚴(yán)重副作用的發(fā)生率很低，所以對于需要藥物治療的患者要聽從醫(yī)生的建議，及時(shí)用藥治療，以免發(fā)生心腦血管病。有人希望通過吃一些特殊食品或者配方、偏方治療高血脂，目前還沒有真正成熟的方案，希望大家不要因此貽誤病情?？傊刂骑嬍郴蛘唢嬍朝煼ㄖ粚p度的高血脂有效，對于血脂明顯升高的人，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下積極應(yīng)用藥物治療，不要等到發(fā)生心腦血管病后才知道重視。

高血脂不應(yīng)該有這些誤區(qū)！高血脂只有胖人才會得？錯(cuò)。魚油可以用來降血脂？不全對。甘油三酯高危害最大？非也。高血脂作為“三高”之一，公眾對其的了解程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。誤區(qū)一高血脂的人有癥狀在通常情況下，高血脂的人沒有明顯癥狀和異常體征。診斷高血脂主要通過血液生化檢驗(yàn)。僅少數(shù)有家族性高膽固醇血癥的患者可見到皮膚黃色素瘤。誤區(qū)二甘油三酯高危害最大低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與動脈粥樣硬化的關(guān)系最密切，危害最大。臨床上常用血脂檢查指標(biāo)有4項(xiàng)，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。這4種指標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇最重要，因?yàn)樗梢詽B入動脈血管壁中，開啟動脈粥樣硬化過程，進(jìn)而引發(fā)心腦等重要器官多種血管疾病，因此，低密度脂蛋白膽固醇又稱“壞”膽固醇。誤區(qū)三血脂有點(diǎn)高，沒有什么關(guān)系高血脂與冠心病和卒中都有關(guān)系。近年來，缺血性卒中和外周動脈粥樣硬化與冠心病統(tǒng)稱為動脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD），膽固醇升高，尤其壞膽固醇升高與ASCVD關(guān)系最密切。全球進(jìn)行了許多有關(guān)降低膽固醇防治冠心病的研究，結(jié)果明確表明，膽固醇降低1%，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)性可降低2%。誤區(qū)四不了解食品中的成分前幾年美國營養(yǎng)新指南取消了每日攝入膽固醇的上限。一時(shí)間出現(xiàn)了許多混淆信息，如“膽固醇升高無害有益；放開吃肉活的長，吃主食的壽命短等”。美國指南取消300mg的膽固醇上限不無道理，否則一個(gè)蛋黃的膽固醇含量就大約300mg，我有很多年不吃蛋黃。但并非說可以放開吃食物中膽固醇來源的飽和脂肪酸。并且據(jù)此散布動脈粥樣硬化起源的膽固醇學(xué)說過時(shí)了，甚至有的放過支架，做過搭橋的患者把降膽固醇的他汀類藥物也停了。上屇美國心臟病學(xué)學(xué)會主席在學(xué)術(shù)年會開幕后的次日凌晨發(fā)生小面積下壁心肌梗死，及時(shí)做了支架。但他平時(shí)飲食十分注意，也堅(jiān)持用他汀，因此這個(gè)情節(jié)被誤傳為膽固醇無害，降膽固醇無效無益無必要。實(shí)際這位患者有顯著的冠心病家族遺傳背景，其前兩代（祖父和父親）均在50歲前患過心肌梗死，他才意識到控制膽固醇的必要。加上近來關(guān)于他汀加速衰老的“紅色警報(bào)”，一些需用他汀的患者也不敢堅(jiān)持用藥了。誤區(qū)五高血脂只有胖人才會得實(shí)際上，高血脂并不是胖人的專利，很多體形苗條的人也會得。膳食中的脂質(zhì)對體內(nèi)脂蛋白水平具有重要影響作用。在攝入大量飽和脂肪酸及膽固醇的人群中，其血膽固醇水平比攝入量較低者高出10%～25%。誤區(qū)六血脂高，才需服降脂藥物有些人即使血化驗(yàn)單上顯示血脂不高，也需要服用他汀類降脂藥物，比如存在動脈粥樣硬化性疾病(包括冠心病、卒中)或糖尿病的患者。這些患者的壞膽固醇需降至比化驗(yàn)單上標(biāo)識的參考范圍低很多。誤區(qū)七血脂正常了，就不需要服藥了一般說來，如果患者的膽固醇水平是靠藥物改善而其他方面(例如，飲食、運(yùn)動和吸煙習(xí)慣等)沒有改變，在停用藥物后不久，患者的血脂數(shù)值會很快回到以前水平。對這些患者，藥物僅是簡單控制問題，而不是治愈高血脂。生活方式改變對所有脂質(zhì)參數(shù)有很好效果，降低LDL-C(壞膽固醇)和甘油三酯，升高HDL(好膽固醇)。如果這些數(shù)值達(dá)到醫(yī)生認(rèn)為的目標(biāo)值，此時(shí)要根據(jù)患者總體健康、年齡和其它危險(xiǎn)因素，特別是一般生活方式和飲食來全面考慮——調(diào)脂藥物是否需要調(diào)整。在一些一級預(yù)防的患者，如能認(rèn)真改變不健康生活方式，并獲得實(shí)效，包括體重控制，血壓、血糖和血脂正常了，有可能不再需持續(xù)服用降脂藥物。但二級預(yù)防（已患有冠心病、卒中或外周動脈粥樣硬化）的患者防疾病復(fù)發(fā)或加重，大多應(yīng)堅(jiān)持服中小劑量他汀，把壞膽固醇降至1.8mmol/L以下。當(dāng)然，這些患者應(yīng)同時(shí)改變不健康生活方式。誤區(qū)八魚油可以用來降血脂魚油可適度降甘油三酯，幾乎沒有降膽固醇的作用。研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物是抑制膽固醇合成最強(qiáng)的藥物，能夠阻斷膽固醇合成，顯著降低冠心病或卒中的風(fēng)險(xiǎn)。誤區(qū)九他汀類藥物最大的不良反應(yīng)是肝臟損傷他汀可安全用于絕大多數(shù)患者。他汀所致副作用明顯與劑量相關(guān)。鼓吹用高強(qiáng)度最大劑量他汀或在急性心肌梗死或支架術(shù)后患者突擊使用高強(qiáng)度最大劑量他汀不適用中國患者，一無必要，二不安全，三浪費(fèi)醫(yī)療資源。常規(guī)劑量他汀很少導(dǎo)致肝臟疾病。在部分患者中，他汀可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平一過性輕度增高，這并非肝毒性表現(xiàn)，一般停藥后就可恢復(fù)。中小劑量他汀對絕大多數(shù)患者安全，不傷肝，有益于慢性腎病患者預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病，有益無害（不傷腎）。應(yīng)注意的是，罕見情況下，他汀可致肌肉組織損傷，其特征為肌肉疼痛，無力和肌酸肌酶升高。保證健康血管的最佳方式是充分落實(shí)非醫(yī)療干預(yù)，全面落實(shí)五大處方——藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、心理睡眠、戒煙限酒。