前言隨著我國人口老齡化和居民生活方式的改變，心血管病已成為威脅我國人民生命和健康的重大公共衛(wèi)生問題。為響應(yīng)“健康中國2030”規(guī)劃的號召，我國發(fā)布了首部《中國心血管病一級預(yù)防指南》，該指南由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會發(fā)起，胡大一教授、韓雅玲院士、寧光院士和馬長生教授牽手領(lǐng)域頂級專家共同制定，包括前言、指南制定的方法學(xué)、心血管病流行病學(xué)現(xiàn)狀、一級預(yù)防的總體建議、心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估、生活方式干預(yù)、血脂管理、血壓管理、2型糖尿病管理以及阿司匹林的使用共10部分內(nèi)容。（以下簡稱指南）心血管風(fēng)險(xiǎn)評估LDL‐C：低密度脂蛋白膽固醇，TC：總膽固醇，CKD：慢性腎臟病，ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管病，HDL‐C：高密度脂蛋白膽固醇；a危險(xiǎn)因素包括吸煙、低HDL‐C及年齡≥45/55歲（男性/女性）；危險(xiǎn)因素的水平均為干預(yù)前水平；指南推薦使用中國成人心血管病一級預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)評估流程（見圖1）指導(dǎo)一級預(yù)防決策，心血管一級預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)評估流程可分為三步：1、糖尿病（≥40歲）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL‐C）≥4.9mmol/L或慢性腎?。–KD）3/4期患者直接列為心血管病高危人群。2、不符合高危條件者需評估動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）和總心血管病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評估延用《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的方案。10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)分層主要用于指導(dǎo)調(diào)脂、降糖治療及阿司匹林的使用。在決定降壓治療策略時(shí)，還需考慮包括ASCVD和出血性卒中在內(nèi)的總心血管病風(fēng)險(xiǎn)以指導(dǎo)降壓藥的使用。3、10年風(fēng)險(xiǎn)為中危且＜55歲者評估心血管病余生風(fēng)險(xiǎn)：心血管病余生風(fēng)險(xiǎn)的評估主要用于識別中青年群體中心血管病余生風(fēng)險(xiǎn)高危的個(gè)體。血壓管理降壓藥物治療可顯著降低高血壓患者心、腦、腎并發(fā)癥和死亡總風(fēng)險(xiǎn)。在降壓目標(biāo)值上，強(qiáng)化降壓（將收縮壓降至130mmHg以下）的心血管獲益更顯著。SPRINT研究入選收縮壓≥130mmHg合并心血管高危因素的人群，分為標(biāo)準(zhǔn)降壓（目標(biāo)收縮壓＜140mmHg）組及強(qiáng)化降壓（目標(biāo)收縮壓＜120mmHg）組，其主要終點(diǎn)事件發(fā)生率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR=0.75，95%CI0.64~0.89，P＜0.001）。對于1級高血壓（140~159mmHg/90~99mmHg）患者的降壓治療，相關(guān)研究的證據(jù)主要局限于心血管病高?；颊摺ｊP(guān)于1級低中危高血壓人群初始降壓藥物治療的直接證據(jù)主要來自HOPE3研究的亞組分析，即中等風(fēng)險(xiǎn)的1級高血壓患者（收縮壓＞143.5mmHg，平均值154.1mmHg），收縮壓降低6.0mmHg時(shí)主要終點(diǎn)事件顯著減少。在降壓藥物選擇上，五大類降壓藥物在減少總心血管事件方面作用近似，均可作為降壓治療的初始選擇。不同藥物有不同的優(yōu)勢作用人群，對于不同靶器官損害人群的影響不同，在不良反應(yīng)方面也存在差異。其他降壓藥物包括α受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、腎素抑制劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，通常不作為首選藥物。血脂管理本《指南》推薦LDL‐C作為首要指標(biāo)，非HDL‐C作為替代指標(biāo)。但對于合并糖尿病、代謝綜合征、肥胖及高TG患者，非HDL‐C作為首要目標(biāo)。有關(guān)Lp（a）的觀察性研究顯示參考Lp（a）可增加ASCVD危險(xiǎn)分層的準(zhǔn)確性，雖不作為降脂治療的目標(biāo)，但建議ASCVD中危以上的患者檢測Lp（a）。以CTT為代表的薈萃分析均顯示LDL‐C降低越多、持續(xù)時(shí)間越長，ASCVD風(fēng)險(xiǎn)降低越多。但在確定LDL‐C治療目標(biāo)時(shí)，要考慮降脂的成本效益。要保證合適的成本效益需考慮兩項(xiàng)因素，一是治療后LDL‐C的絕對下降值，二是治療對象的基線風(fēng)險(xiǎn)。因此應(yīng)根據(jù)基線ASCVD風(fēng)險(xiǎn)制定LDL-C目標(biāo)，即基線風(fēng)險(xiǎn)越高，LDL-C目標(biāo)越低?？紤]到糖尿病合并ASCVD高?；颊叩男难苁录L(fēng)險(xiǎn)更大，其LDL‐C目標(biāo)應(yīng)更低。75歲以上的老年人群一級預(yù)防的降脂治療證據(jù)不充分，因此沒有特別推薦。ASCVD一級預(yù)防首先推薦健康生活方式，包括飲食、身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等。當(dāng)改善生活方式不能使血脂達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮藥物治療。降膽固醇藥物在ASCVD預(yù)防中具有重要作用，根據(jù)機(jī)制可分為抑制膽固醇合成的他汀類藥物、抑制膽固醇吸收的依折麥布及膽酸螯合劑以及抑制LDL受體降解的PCSK9抑制劑。上述三類藥物是目前臨床常用的降膽固醇藥物。結(jié)合我國人群對大劑量他汀的耐受性較歐美人群差，我們不建議使用高強(qiáng)度大劑量他汀，推薦起始使用中等劑量或中等強(qiáng)度他汀。不能耐受他汀或單獨(dú)使用LDL‐C不能達(dá)標(biāo)者可單獨(dú)或聯(lián)合使用非他汀類藥物，如依折麥布、PCSK9單克隆抗體。血脂康具有較好的安全性，在中國人群二級預(yù)防研究中顯示出臨床獲益，可作為中等強(qiáng)度的降膽固醇藥物使用或他汀不耐受者的替代藥物。鑒于PCSK9單克隆抗體的價(jià)格較高，我們推薦降膽固醇藥物的順序首先是中等強(qiáng)度他汀，不達(dá)標(biāo)者聯(lián)合應(yīng)用依折麥布；對于LDL‐C＞4.9mmol/L且合并其他心血管病危險(xiǎn)因素的高?；颊?，可考慮使用他汀聯(lián)合PCSK9單克隆抗體。血糖管理對2型糖尿病患者進(jìn)行針對ASCVD危險(xiǎn)因素的長期強(qiáng)化綜合治療可顯著降低其心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，基于當(dāng)前證據(jù)，對于合并心血管病危險(xiǎn)因素的2型糖尿病患者，在生活方式干預(yù)和二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，無論血糖是否控制，在可及和可負(fù)擔(dān)的情況下啟用有心血管獲益證據(jù)的鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT‐2）抑制劑或胰高血糖素樣肽-1（GLP‐1）受體激動劑進(jìn)行心血管病一級預(yù)防是合理的。阿司匹林的使用相較于血壓控制和降膽固醇治療，阿司匹林在ASCVD一級預(yù)防中使用稍有限制。在臨床中需平衡患者的缺血和出血風(fēng)險(xiǎn)，合理使用阿司匹林。

大家都知道血脂高對身體不好，但從什么時(shí)間開始控制呢？這是需要我們考慮的問題。研究顯示動脈粥樣硬化早年10歲內(nèi)就可啟動，血脂中的LDL降低可以降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。而在高危人群中，獲益越大。2016年中國成人血脂異常防治指南，針對個(gè)體決定藥物降脂治療和降脂目標(biāo)值。而家族性高膽固醇血癥，雜合子和純合子，早發(fā)動脈粥樣硬化。因此需要及早進(jìn)行服用，同時(shí)必要時(shí)進(jìn)行基因檢測。對于純合子甚至可以考慮透析和肝臟移植。研究提示早期降LDL-C治療預(yù)防CHD獲益更大，比后續(xù)再藥物治療效果更好，提示早期干預(yù)好；他汀有效且安全；FH（純合子）患者越早啟動他汀治療獲益越大。研究顯示他汀廣泛應(yīng)用后，F(xiàn)H患者CHD死亡顯著降低（目前模型推算，主要依據(jù)頸動脈內(nèi)膜增厚程度）。除了他汀，還有其它的非他汀治療，對于青少年都有幫助。比如益折麥布，PCSK9抑制劑也會有幫助；而生活方式改善，熱量限制和定期的有氧身體運(yùn)動都是有獲益的。對于≥10歲的兒童和青少年，若LDL-c持續(xù)≥4.9mmol/L,或者持續(xù)≥4.1mmol/L,且具有與FH一致的臨床表現(xiàn)，或經(jīng)過3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)后LDL-C仍無顯著改善，啟動他汀治療是合理的。同時(shí)對于高危家族史，及早2歲時(shí)篩查是合理的。而對于中重度膽固醇血癥的兒童和青少年家族也應(yīng)該進(jìn)行篩查。肥胖等其它代謝性危險(xiǎn)因素患者的兒童和青少年，應(yīng)空腹測量血脂。而對醫(yī)生而言，基因檢測患者為FH診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可為患者提供明確的診斷(Yes/No)。此外在LDL-C水平相同的前提下，攜帶FH致病變異的個(gè)體仍有更高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此基因檢測還可輔助臨床更好的判斷患者的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后。另一方面，基因檢測可明確患者的基因型，如純合、復(fù)合雜合、雙雜合、雜合、隱性FH等，不同基因型患者的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后不盡相同，且級聯(lián)篩查的模式和臨床治療方案的選擇亦存在較大差別，所以這對患者及其家屬以及那些表型判斷有可能與其基因型不符的部分個(gè)體來說都非常重要。但基因檢測也有一些社會家庭方面的影響，也不是萬能的方法。畢竟有一些是多種基因突變的影響，比如SNP。但目前基因檢測是醫(yī)學(xué)健康方面最佳的篩查方法，因此對于懷疑的患者，可以進(jìn)行基因檢測。更好的指導(dǎo)藥物治療，建立治療方案。粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)比較大，及時(shí)及早處理是合理的，可以降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。長期保持低水平LDL較臨時(shí)獲益更大，因此提示控制LDL，藥物不能吃吃停停。膽固醇是直接動脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素。而幫兇是高血壓，糖尿病，吸煙；幫手是情緒，PM2.5；旁觀者是年齡、CRP，其它?？傊?，綜合管理綜合控制，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的基因檢測（當(dāng)然這也需要考慮社會，家庭，是否懷孕等等方面的情況）。但無論如何，單獨(dú)從醫(yī)學(xué)健康角度考慮，如果血脂異常，及早的發(fā)現(xiàn)，控制，隨訪對我們的健康都是有利的。摘自2022東方會OCCFrom劉靜教授北京安貞醫(yī)院趙水平教授湘雅王綠婭教授北京安貞醫(yī)院。2018年JACC家族性高膽固醇血癥臨床基因檢測專家共識解讀最后一段是自己整理。

歲月不饒人，隨著年齡的增長，機(jī)體功能逐漸減退，老年人往往會出現(xiàn)各種慢性病，比如高血壓、糖尿病、心臟病等，這些慢性疾病基本都需要長期服用藥物來控制。另一方面，老年群體患腫瘤性疾病的概率也較高。對于老年癌癥患者，經(jīng)常會遇到這種情況：在接受抗腫瘤治療前，已經(jīng)服用了數(shù)年的降壓藥，降糖藥，控制心律失常藥，降血脂藥……除此之外，老年人更加注重養(yǎng)生，日常還會服用各種保健產(chǎn)品，維生素，鈣片等等，所以很多老人說“藥當(dāng)飯吃”其實(shí)并不夸張。老年群體“多重用藥”（同時(shí)服用5種以上藥物），甚至“超多重用藥”（同時(shí)服用10種以上藥物）的情況也越來越受到人們關(guān)注。藥物都是化合物，同時(shí)服用多種藥物會有相互作用嗎？特別是在抗腫瘤治療的過程中一起使用時(shí)，真的安全嗎？會不會有風(fēng)險(xiǎn)？1、腫瘤患者常吃的藥有哪些？羅徹斯特醫(yī)學(xué)中心的專家近期對這一問題進(jìn)行了討論[1]。該中心的學(xué)者還專門對腫瘤患者多重用藥問題進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]。這項(xiàng)研究共包括718例腫瘤患者，平均年齡77歲，其中多數(shù)是晚期腫瘤患者。他們使用的藥物包括醫(yī)生開具的處方藥，和患者或家屬自購的非處方藥。處方藥中用的最多的包括針對心血管疾病的藥物，如調(diào)脂藥和降壓藥，其他包括抗抑郁藥、消化科藥、降糖藥等；而非處方藥中最常見的是維生素片，改善貧血藥等等。2、如果同時(shí)吃多種藥，是否存在風(fēng)險(xiǎn)？答案是肯定的。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，七成患者存在藥物間相互作用風(fēng)險(xiǎn)，而接近七成患者服用的藥物中至少有一種是不合理的。在接受全身抗腫瘤治療前，一半以上（61%）患者接受超過5種藥物，屬于“多重用藥”；15%患者同時(shí)使用10種以上藥物，屬于“超多重用藥”，其中最多的竟達(dá)到24種?；颊吲笥褌兌鄶?shù)并不是醫(yī)藥專業(yè)人士，而且很多依從性很好，對于醫(yī)生開具的藥會遵醫(yī)囑長期服用。也許會有患者考慮到藥物的副作用，但相對于如高血壓、糖尿病、心臟病這類疾病而言，不按時(shí)服藥，對身體的影響只會更大。隨著慢性疾病增多，藥物也越吃越多。一旦不幸確診腫瘤，往往需要接受多重治療。一些抗腫瘤治療藥物本身的副反應(yīng)就大，再與患者平時(shí)服用的慢性病藥物相互作用，那安全性風(fēng)險(xiǎn)會大大增加。3、如何在保證藥物療效的同時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)？首先，患者朋友們要對自己慢性疾病和用藥有足夠的了解。作為患者，要明確知道自己患有哪幾種基礎(chǔ)疾病，針對各類疾病用藥的名稱、用量，以及用藥的持續(xù)時(shí)間。對于慢性病用藥，要根據(jù)醫(yī)生要求來規(guī)律隨訪。比如高血壓患者，有沒有每天規(guī)律測量血壓？糖尿病人，是不是每天監(jiān)測空腹和餐后血糖？患者或家屬可以以記錄表的形式將這些用藥內(nèi)容、監(jiān)測結(jié)果作好記錄。后期就診時(shí)，把記錄表清晰的呈現(xiàn)給醫(yī)生，如何調(diào)整用藥，是否能停藥或減量，醫(yī)生判斷起來就會非常容易了。其次，主動告知腫瘤科醫(yī)生慢性病用藥，尋求多學(xué)科診療下的“去處方”可能。除了在?？七M(jìn)行規(guī)律的慢病隨診外，在確診腫瘤后，要主動與腫瘤科醫(yī)生提及慢性病及用藥的情況，看看能否通過會診等途徑，盡量“去處方”，減少一些不必要的用藥。養(yǎng)生保健品、維生素、鈣片等非處方藥，也應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生來判斷是否進(jìn)一步應(yīng)用。4、小結(jié)安全性，是與療效平起平坐的腫瘤治療考量因素，其重要性不言而喻，甚至有時(shí)候安全更重要。老年患者在治療腫瘤的過程中，控制慢性疾病的藥物與腫瘤治療藥物的潛在相互作用會增加患者的安全性風(fēng)險(xiǎn)，需要引起我們的重視。與主管醫(yī)生多溝通，多反映自己的問題，有助于降低這些風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：1.UniversityofRochesterMedicalCenter."Ifyoutakeseveralmedications,'polypharmacy'isawordtoknow:Cancerpatientsfacehigherrisksofdruginteractions."ScienceDaily.ScienceDaily,17May2022.2.ErikaRamsdale,MostafaMohamed,VeronicaYu,EthanOtto,KatherineJuba,HalaAwad,KiranMoorthi,SandyPlumb,AmitaPatil,NicholasVogelzang,ElieDib,SupriyaMohile.Polypharmacy,PotentiallyInappropriateMedications,andDrug-DrugInteractionsinVulnerableOlderAdultsWithAdvancedCancerInitiatingCancerTreatment.TheOncologist,2022;

俗話說，沒吃過豬肉也見過豬跑……多數(shù)人對腦梗死（也稱為腦血栓）這個(gè)疾病都不陌生。以腦梗死為代表的腦卒中，是目前全世界范圍內(nèi)的常見疾病。一項(xiàng)全球范圍內(nèi)的統(tǒng)計(jì)研究表明，我國成人卒中終身患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)39.3%，居世界首位……（本文同步音頻，點(diǎn)擊即可收聽）在腦梗死的治療和預(yù)防中，有兩類藥物舉足輕重，一類是以阿司匹林為代表的抗血小板藥物；另一類是他汀類藥物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等……理論上講，阿司匹林等抗血小板治療可以減少血液中血小板的聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林腸溶片用于腦梗死的臨床治療開始于1997年。1997年，CAST研究和IST研究同時(shí)證實(shí)，腦梗死患者服用阿司匹林治療可以有效地減少腦梗死急性期加重的風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善臨床預(yù)后。阿司匹林是人類發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)能夠治療和預(yù)防腦梗死的藥物。隨后，其他的抗血小板藥物，包括氯吡格雷、替羅非班、替格瑞洛、西洛他唑等也逐漸走進(jìn)腦梗死治療的歷史舞臺。我們知道，多數(shù)的的腦梗死與腦血管的動脈硬化有關(guān)，動脈硬化導(dǎo)致血管內(nèi)形成斑塊，斑塊堵塞血管或者斑塊脫落都可以導(dǎo)致血管閉塞，從而引起腦梗死。后來人們發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)的斑塊與血脂中的低密度脂蛋白關(guān)系密切，低密度脂蛋白越高，越容易長斑塊。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物，可以顯著降低低密度脂蛋白，從而延緩甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化和斑塊形成。21世紀(jì)初，多項(xiàng)研究證實(shí)，他汀類藥物可以顯著降低低密度脂蛋白，減輕動脈硬化，從而降低腦梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生一般都會建議，在服用阿司匹林和他汀一段時(shí)間后復(fù)查血脂，多數(shù)人服用他汀后血脂會有比較明顯的降低。但是需要提醒大家的是，一般情況下，腦梗死后阿司匹林和他汀需要長期持續(xù)地服用。這個(gè)就像是高血壓一樣，一旦停藥，血脂很快就會恢復(fù)至原來的水平。在臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)很多人不愿服用阿司匹林和他汀類藥物，自覺這些藥物副作用太大，傷肝、傷腎、容易引起出血……這里需要告訴大家的是，所有藥物都會有副作用，這個(gè)沒錯(cuò)。就如權(quán)利和義務(wù)不可分割，治療效果和副作用也無法分割。每一個(gè)藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也一定有帶來一系列副作用的風(fēng)險(xiǎn)。如果一個(gè)藥物沒有任何不良反應(yīng)，那可以肯定的是，這個(gè)藥物一定也不會有任何的治療作用。所以阿司匹林和他汀也一定會有帶來副作用的風(fēng)險(xiǎn)。比如，服用阿司匹林后，會使腦出血的風(fēng)險(xiǎn)增加0.2%。服用阿托伐他汀后，0.4%的人會引起肝功能損害……但是需要注意的是，服用阿司匹林和他汀后帶來的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這些壞處。干一件事情，好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于壞處，我們有什么理由不去做呢？這就比如在一個(gè)懸崖上，下面是一條河流，一個(gè)人被獅子逼到絕路。不跳大概率必死無疑，跳下去死不死還不一定。你會怎么辦？腦梗死后長期服用阿司匹林和他汀，效果明確，副作用可能有但是很小。你說阿司匹林和他汀應(yīng)該長期服用嗎？相傳，古時(shí)候有這樣一個(gè)故事：一個(gè)節(jié)日之夜，有個(gè)財(cái)主在家大擺酒席。大伙劃拳喝酒，喧聲如潮。突然，鬧得比較歡的一個(gè)老頭大汗淋漓，翻著白眼，捂住脖子，拼命地咽著唾沫。原來是他剛才急著說話，嘴里一塊牛肉沒嚼爛就吞了下去，結(jié)果喉嚨被堵住了。這時(shí)，在場的人紛紛圍了過來，有的說快灌一杯冷水，有的說要再咽一塊肉，有人使勁扳開老頭的嘴巴，拿起筷子就要往里夾取，有人則使勁捏著他的脖子往下刮。眾人七嘴八舌，動手動腳，把老頭折騰得痛苦異常。比較后，老頭氣得按捺不住，大吼一聲“滾開”，隨著喊聲，那塊牛肉也跟著噴了出來。眾人大笑，正要回座位繼續(xù)吃喝，財(cái)主卻高聲說道：“各位請回吧。那位老者的遭遇是我們的前車之鑒。老夫覺得：要想不再發(fā)生這樣的災(zāi)禍，酒肉不可吃，三餐不可有。本府以后再也不許人吃飯了?！闭f完，就下令把廚房全部的壇壇罐罐所有打碎，柴米油鹽一律放火燒掉。這個(gè)典故，后人稱之為“因噎廢食”。吃飯有可能被噎著，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)固然有，但是因此就應(yīng)該不吃飯嗎？長期預(yù)防腦梗死的藥物固然有副作用的風(fēng)險(xiǎn)，但為了這個(gè)小的風(fēng)險(xiǎn)就應(yīng)該放棄這些藥物良好治療效果嗎？本文是面向非專業(yè)人群的醫(yī)學(xué)科普，文章開始配有同步的音頻資料，可以點(diǎn)擊收聽。作者作者：吳川杰；工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科點(diǎn)擊此處，可以打開如下的列表，可以點(diǎn)擊右上角收藏該列表，或者點(diǎn)擊“訂閱話題”訂閱該話題，門診時(shí)間有變動時(shí)第一條內(nèi)容會實(shí)時(shí)更新

近年來，隨著人們的生活水平的日益提高，國人的飲食習(xí)慣發(fā)生了重大變化，高脂血癥的發(fā)病率逐年上升。因高脂血癥引發(fā)的腦血管疾病到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科門診和住院治療的患者也逐年增加。那么，針灸何以治療高脂血癥？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，高脂血癥是各種原因引起的脂代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇升高，血清高密度脂蛋白膽固醇降低。高脂血癥與動脈粥樣硬化有密切的關(guān)系，是引發(fā)心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)要素。臨床治療高脂血癥的常用藥物為他汀類藥物，但其影響肝腎功能不良反應(yīng)備受關(guān)注。高脂血癥屬于祖國醫(yī)學(xué)的“痰濕”“血瘀”“痰濁”的范疇，其病因?yàn)槠⑹Ы∵\(yùn)，脂濁內(nèi)停；肝失疏泄，津留成痰或腎失氣化，水凝為痰。其主要治法為健脾和胃，疏肝理氣，補(bǔ)腎助陽。安軍明主任醫(yī)師針灸治療高脂血癥時(shí)，選取下肢部的五輸穴、胸腹部的募穴和腰背部的背俞穴為主，針刺胸腹部的募穴中脘、天樞、關(guān)元、氣海等，可健脾益氣、調(diào)和氣血。針刺腰背部的背俞穴肝俞、脾俞、腎俞等，可健脾和胃、補(bǔ)益肝腎。針刺下肢部的五輸穴足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、太白、太沖等可健脾和胃，化痰祛濁、活血化瘀。諸穴合用，共奏健脾和胃、疏肝理氣、補(bǔ)益肝腎、化痰祛瘀降濁的作用，標(biāo)本兼治。總之，針灸治療高脂血癥的臨床療效確切，安全無副作用，受到患者的喜愛。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科?弓依林稿件審核：針灸推拿康復(fù)科?安軍明

血脂是人體中一種重要物質(zhì)，有非常重要的作用，但是人體內(nèi)的血脂含量不能超過一定的范圍，否則會對健康造成危害。尤其現(xiàn)在高血脂患者越來越年輕化，而很多人又不愿意服用藥物，擔(dān)心藥物會對身體造成影響?；蛘哂行┤朔盟☆惤抵幬锊荒苣褪?。那么，有沒有什么方法能夠不用藥物就能降低血脂呢？我們可以通過飲食，運(yùn)動，生活習(xí)慣等方面來降低血脂，具體總結(jié)以下幾點(diǎn)跟大家分享一下。第一、減少脂肪的攝入，控制體重。過量的脂肪會增加體重及血脂水平，食物中的脂肪主要來源是烹調(diào)用油、肥肉和堅(jiān)果。烹調(diào)用油每天不超過25克（2湯匙）；不吃肥肉；堅(jiān)果每天不要食用過多，每天不超過25克，也就相當(dāng)于一小把。少吃含飽和脂肪酸的食物，比如肥肉以及各種糕點(diǎn)和油炸食品。盡量少吃反式脂肪酸，比如人造奶油，人造黃油等制成的食品。脂肪攝入應(yīng)優(yōu)先選擇富含Ω3多不飽和脂肪酸的食物，比如深海魚，魚油，植物油等。第二、限制膽固醇攝入。含膽固醇比較高的食物，如動物的內(nèi)臟，魚籽，蛋黃，魷魚，動物油等。對于已經(jīng)有動脈粥樣硬化的患者，建議每日攝入膽固醇少于300毫克。第三、多吃新鮮的蔬菜和水果。蔬菜和水果中含有豐富的維生素E和維生素C能夠起到抗氧化作用，預(yù)防動脈硬化。蔬菜和水果中所含的一些植物化合物對“三高”，有一定的預(yù)防和控制作用，特別是深顏色的果蔬，如海帶，洋蔥，玉米，大豆，大蒜，黃瓜，香菇，茄子，韭菜，空心菜，蘋果，生姜等。第四、主食的攝入量不要太多。一般非體力勞動且運(yùn)動量不大的人，每天200~300克主食基本可以滿足需要，主食要粗糧細(xì)糧搭配，以谷類、薯類和全谷物為主，保證食物中膳食纖維的攝入。膳食纖維可以增加我們的飽腹感，同時(shí)可以促進(jìn)膽固醇的排泄，有助于降低血脂。第五、少吃甜食。很多人愛吃甜食，吃糖太多使血糖升高，增多的血糖就會以糖原的形式在體內(nèi)儲存，然后轉(zhuǎn)化為脂肪。而且膽固醇在體內(nèi)合成的原料也是從食物中攝取的脂類和糖類，所以，吃太多的糖會使膽固醇升高。第六、戒煙戒酒飲茶。抽煙喝酒不僅僅會損傷我們的心腦血管，對血脂也是有影響的，尤其是飲酒以后會使我們甘油三酯急劇升高，所以對于血脂高的患者，要完全戒煙戒酒，有效的避免吸入二手煙?？梢赃m當(dāng)多飲茶，因?yàn)椴柚泻胁瓒喾?，可以增加血管的彈性和滲透能力。比如菊花茶，常用開水泡飲，有利于降血脂。第七、加強(qiáng)運(yùn)動。有效的有氧運(yùn)動是降低血脂最安全的方法。有效的有氧運(yùn)動能夠糾正代謝紊亂，改善血脂狀況?？梢赃x擇自己愛好的運(yùn)動，比如快走，慢跑，騎自行車，游泳，打太極拳，爬山，打球等，運(yùn)動強(qiáng)度要達(dá)到中等強(qiáng)度以上。每天最好達(dá)到30~40分鐘，每周5次以上。只有達(dá)到合適的運(yùn)動量，才能有效的降低血脂。以上就是關(guān)于降血脂的非藥物療法，主要通過飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣的改善來有效的降低血脂?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》