高脂血癥
(又稱(chēng):高血脂、高血脂癥)就診科室: 心血管內(nèi)科 內(nèi)分泌科 中醫(yī)心內(nèi)科

精選內(nèi)容
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您好,我服降脂藥多年試過(guò)多種藥物,有些肌酸激酶高。服用立普妥3年多,轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥就恢復(fù)。用針劑嗎
血管健康日直播義診2022年05月20日289
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血脂高,不想吃西藥,吃中藥行不行?
李圣耀醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月19日270
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糖尿病合并高脂血癥病證指南解讀(中藥如何用?)
糖尿病合并高脂血癥表現(xiàn)為總膽固醇(TotalCholesterol,TC)、三酰甘油(Triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LowDensityLipoprotein-Cholesterol,LDL-C)水平升高,高密度脂蛋白膽固醇(HighDensityLipoprotein-Cholesterol,HDL-C)水平下降,是引起糖尿病血管病變的重要危險(xiǎn)因素。臨床比較常見(jiàn)。如何進(jìn)行控制血脂,同時(shí)對(duì)血糖獲益,是有指南推薦的。但中醫(yī)文化博大精深,有很多推薦的方子,但因?yàn)椴皇煜?,在此不做討論和闡述,但結(jié)合西藥部分的研發(fā)過(guò)程,應(yīng)該十分受用。下面將從飲食,生活習(xí)慣以及藥物強(qiáng)推薦的進(jìn)行闡述。飲食控制:飲食上應(yīng)參照“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”的原則,另外應(yīng)增加有規(guī)律的體力活動(dòng)、控制體質(zhì)量、戒煙戒酒、限鹽等;營(yíng)養(yǎng)藥膳:?很多藥食同源的食材既具有輔助治療作用,又容易被患者接受。主食多選富含膳食纖維的粗雜糧代替精米面,如燕麥、紫薯、藜麥、玉米、大豆等(1b級(jí),強(qiáng)推薦);蛋白質(zhì)的攝入主要選擇魚(yú)類(lèi)(以海魚(yú)為主)和大豆及其制品、低脂或脫脂奶類(lèi)來(lái)供給;油脂類(lèi)選用植物油;選擇青瓜或西紅柿代替水果、或是含糖低的水果為主(1b級(jí),強(qiáng)推薦);此外魔芋、大蒜(2b級(jí),強(qiáng)推薦)等食物也有輔助治療作用;保健茶飲:普洱茶(2b級(jí),強(qiáng)推薦)、六堡茶(2b級(jí),強(qiáng)推薦)、絞股蘭茶(2b級(jí),強(qiáng)推薦)、桑葉茶(2b級(jí),強(qiáng)推薦)、炒決明茶(2b級(jí),強(qiáng)推薦據(jù))等茶葉和中藥茶飲都具有輔助治療;運(yùn)動(dòng)鍛煉:60min/d持續(xù)16周的有氧運(yùn)動(dòng)可以有效改善糖尿病前期人群的高血糖、高血脂、低胰島素敏感性、胰島素抵抗等代謝異常狀態(tài)(2b級(jí))。中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(健步走、慢跑、太極拳等)鍛煉效果優(yōu)于低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如散步、慢走)(1b級(jí))。備注:提示中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)更佳,但我個(gè)人建議結(jié)合個(gè)人身體情況;傳統(tǒng)功法:傳統(tǒng)功法中每周至少運(yùn)動(dòng)5d,每天至少運(yùn)動(dòng)1次,每次運(yùn)動(dòng)至少2遍,每次運(yùn)動(dòng)至少30min的八段錦具有較為明確的糖脂肥同調(diào)的作用(1b級(jí),強(qiáng)推薦)。持續(xù)16周,1次/d,每次全套動(dòng)作3遍的五禽戲(2b級(jí),強(qiáng)推薦)具有降低血脂水平的作用;持續(xù)16周1次/d,1h/次的太極拳也有降低血脂水平,且具有維持血脂水平的作用(3b級(jí),強(qiáng)推薦);5次/周,1h/次,持續(xù)3個(gè)月易筋經(jīng)鍛煉具有降低TG、LDL-C,提高HDL-C的作用(2b級(jí),強(qiáng)推薦)。備注:我個(gè)人沒(méi)有練過(guò)。。。大家不妨試試,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)身體總是好的;針灸:略;有強(qiáng)推薦;耳穴:略;有強(qiáng)推薦;灸法:略;有強(qiáng)推薦;預(yù)防調(diào)護(hù):?應(yīng)對(duì)患者積極展開(kāi)健康宣教、病情討論、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、觀察隨訪等工作(1b級(jí))。此外還應(yīng)結(jié)合辨證調(diào)護(hù),給予中醫(yī)特色飲食護(hù)理;備注;心態(tài)和壓力一定對(duì)健康是有影響的,因此學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),和家人朋友一起多減壓,身心都將獲益。單味中藥:降低膽固醇為主的中藥:?何首烏(1a級(jí),強(qiáng)推薦);降低三酰甘油為主的中藥:?月見(jiàn)草(1a級(jí),強(qiáng)推薦);降低膽固醇和三酰甘油為主的中藥:葫蘆巴(1a級(jí),強(qiáng)推薦)、銀杏葉(1a級(jí),強(qiáng)推薦)、荷葉(1a級(jí),強(qiáng)推薦)、紅曲(1a級(jí),強(qiáng)推薦)、女貞子(1a級(jí),強(qiáng)推薦)、山藥(1a級(jí),強(qiáng)推薦)、絞股藍(lán)(2b級(jí),強(qiáng)推薦)、黃連(2b級(jí),強(qiáng)推薦)、山楂(2b級(jí),強(qiáng)推薦);降低低密度脂蛋白膽固醇的中藥:?葫蘆巴(1a級(jí),強(qiáng)推薦)、銀杏葉(1a級(jí),強(qiáng)推薦)、荷葉(1a級(jí),強(qiáng)推薦)、黃連(2b級(jí),強(qiáng)推薦)、山楂(2b級(jí),強(qiáng)推薦);升高高密度脂蛋白膽固醇的中藥:?銀杏葉(1a級(jí),強(qiáng)推薦)、山楂(2b級(jí),強(qiáng)推薦);專(zhuān)病專(zhuān)方:略;中成藥:銀丹心腦通軟膠囊??改善指標(biāo):TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2hPBG;證據(jù)等級(jí):1a級(jí),強(qiáng)推薦;血滯通膠囊:改善指標(biāo):TG、TC、LDL-C、HDL-C。證據(jù)等級(jí):1b級(jí),強(qiáng)推薦;糖毒清顆粒:改善指標(biāo):降低TC、TG、LDL-C、游離脂肪酸,提高HDL-C。證據(jù)等級(jí):2b級(jí),強(qiáng)推薦;參芪降糖膠囊:改善指標(biāo):降低TC、TG、LDL-C、FBG、PBG、HbA1c,升高HDL-C。證據(jù)等級(jí):2b級(jí),強(qiáng)推薦。培元通腦膠囊:改善指標(biāo):TC、TG、LDL-C、HDL-C、經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度、斑塊面積。證據(jù)等級(jí):2b級(jí),強(qiáng)推薦;血脂康膠囊:改善指標(biāo):TC、TG、血糖。證據(jù)等級(jí):2b級(jí),強(qiáng)推薦;蒲參膠囊:改善指標(biāo):TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR、NO、ET-1。證據(jù)等級(jí):2b級(jí),強(qiáng)推薦;絞股藍(lán)總苷顆粒:改善指標(biāo):TC、TG、LDL-C、HDL-C。證據(jù)等級(jí):2b級(jí),強(qiáng)推薦;荷丹片:TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2hPBG、HbA1c;證據(jù)等級(jí):2b級(jí),強(qiáng)推薦;摘自:世界中醫(yī)藥2021年8月第16卷第16期
李博士科普號(hào)2022年05月17日2211
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高血脂癥吃他汀,多久復(fù)查肝功能?#程醫(yī)生說(shuō)句心里話(huà)
程蕾蕾醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月13日272
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低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在什么水平?
高脂血癥是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一,需積極調(diào)脂治療。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是調(diào)脂治療的首要靶點(diǎn),那么通常LDL-C應(yīng)控制到什么水平呢?1、對(duì)健康成人來(lái)說(shuō),若沒(méi)有心腦血管病、高血壓和糖尿病等潛在風(fēng)險(xiǎn)存在,LDL-C應(yīng)控制在3.4mmol/L以下。2、如果有糖尿病,應(yīng)把LDL-C降到2.6mmol/L以下,如糖尿病病程超過(guò)10年,則LDL-C應(yīng)降至1.8mmol/L以下。3、有下列情況之一的患者,最好將LDL-C降低至1.4mmol/L以下。(1)同時(shí)合并糖尿病和心腦血管病的;(2)有腎臟、視網(wǎng)膜等靶器官損害的;(3)單純糖尿病病程超過(guò)20年的;(4)同時(shí)有至少3個(gè)危險(xiǎn)因素的(年齡、高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖)等。4、如果患者在2年內(nèi)發(fā)生過(guò)至少2次不良心血管事件(如心肌梗死),LDL-C需控制在1.0mmol/L以下。
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院科普號(hào)2022年05月04日1868
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血脂高不高?是否吃降脂藥?不能只看箭頭決定!
血脂高不高?是否吃降脂藥?不能只看箭頭決定!高脂血癥的規(guī)范化稱(chēng)謂是“血脂異?!保@是一個(gè)較為復(fù)雜的概念。可以簡(jiǎn)單地分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥、混合性血脂異常。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:1.?高膽固醇血癥:總膽固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇≥4.1mmol/L;2.?高甘油三酯血癥:甘油三酯≥2.3mmol/L;3.?低高密度脂蛋白血癥:高密度脂蛋白膽固醇<1.0mmol/L。4.?混合性血脂異常:同時(shí)存在以上兩種或三種血脂異常。需要指出的是,并不是只有診斷了高脂血癥才需要治療。無(wú)論是誰(shuí),總膽固醇最好不要超過(guò)5.2mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇最好不要超過(guò)3.4mmol/L,甘油三酯最好不要超過(guò)1.7mmol/L。如果是健康人,血脂超過(guò)上述數(shù)值,就要注意控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、限制飲酒了,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。如果已經(jīng)發(fā)生冠心病、腦血管病等疾病,只要無(wú)論血脂高不高、即便膽固醇已經(jīng)偏低,都應(yīng)該服用他汀治療了,努力把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L、甚至1.4mmol/L以下。如果患有糖尿病,也要積極應(yīng)用他汀治療。所以說(shuō),血脂高不高、是否需要用降脂藥不能只看箭頭,要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)!
任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月03日640
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貝特類(lèi)降脂藥可以聯(lián)合他汀類(lèi)降脂藥嗎?
貝特類(lèi)降脂藥可以聯(lián)合他汀類(lèi)降脂藥嗎?PROMINENT研究始于2017年3月。共納入10544例甘油三酯2.26~5.65mmol/L、HDL-C≤1.03mmol/L的糖尿病患者。包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防兩個(gè)隊(duì)列的受試者:一級(jí)預(yù)防(無(wú)心血管病)男性≥50歲、女性≥55歲,二級(jí)預(yù)防隊(duì)列為年齡≥18歲的確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病者。所有患者均已接受中等或高等強(qiáng)度他汀治療且LDL-C已達(dá)到目標(biāo)值以下。將受試者隨機(jī)分為兩組,分別應(yīng)用佩瑪貝特(pemafibrate,0.2mg,日二次)或安慰劑治療。主要復(fù)合終點(diǎn)包括非致死性心梗、非致死性卒中、因不穩(wěn)定性心絞痛行血運(yùn)重建治療、心血管死亡。計(jì)劃累計(jì)主要終點(diǎn)事件達(dá)到1092次(預(yù)期平均隨訪3.75年)時(shí)結(jié)束研究。新近,數(shù)據(jù)安全監(jiān)測(cè)專(zhuān)家組對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行中期分析認(rèn)為,PROMINENT試驗(yàn)難以達(dá)到主要研究終點(diǎn),Kowa公司宣布提前終止該研究。因佩瑪貝特治療組獲益不顯著,該研究提前結(jié)束。大家應(yīng)該還記得2010年ACC年會(huì)期間公布的ACCORD降脂試驗(yàn)吧?該研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者在他汀治療基礎(chǔ)上聯(lián)用非諾貝特治療不能減少主要終點(diǎn)事件的發(fā)生。然而,ACCORD降脂試驗(yàn)給人們留下了一個(gè)遐想的空間:亞組分析發(fā)現(xiàn)甘油三酯≥2.3mmol/L且HDL-C<0.88mmol/L的亞組應(yīng)用非諾貝特治療后似乎是有獲益的,但是其交互影響P值(Pvalueforinteraction)為0.6,意味著這個(gè)所謂的獲益是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。基于這一研究結(jié)果,數(shù)年前美FDA發(fā)布聲明稱(chēng)“科學(xué)證據(jù)不再支持在他汀治療患者中使用藥物降低甘油三酯水平和/或升高HDL-C水平能夠降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論”,因而撤銷(xiāo)了聯(lián)合使用他汀與貝特的適應(yīng)證。這一決定在此后相關(guān)指南性文件中(例如多次更新的ADA診療標(biāo)準(zhǔn))得到了充分體現(xiàn),均不再推薦聯(lián)合應(yīng)用他汀與貝特。從此,曾經(jīng)廣泛應(yīng)用的貝特類(lèi)藥物逐漸被邊緣化。從研究設(shè)計(jì)來(lái)看,PROMINENT研究與ACCORD降脂試驗(yàn)非常相似,因此可以認(rèn)為此研究希望用更新的藥物、更大的樣本量來(lái)為貝特類(lèi)藥物翻盤(pán),拯救貝特與水火之中。然而事與愿違,盡管佩瑪貝特對(duì)PPAR-α有著更佳的選擇性,盡管PROMINENT研究所納入的受試者是ACCORD降脂試驗(yàn)中最有可能從貝特治療獲益的對(duì)象(甘油三酯增高、HDL-C降低的糖尿病患者),但仍然未能證實(shí)貝特類(lèi)藥物可以改善患者臨床預(yù)后。這樣一來(lái),無(wú)論老貝特(非諾貝特)還是新貝特(佩瑪貝特),可能將會(huì)被進(jìn)一步邊緣化,其應(yīng)用范圍將僅限于重度高甘油三酯血癥。雖然很多學(xué)者認(rèn)為糖尿病患者經(jīng)他汀治療后仍存在很高的殘余風(fēng)險(xiǎn),但應(yīng)用貝特類(lèi)藥物并不能消除或降低這一風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)論有些遺憾,但這就是科學(xué),我們只好接受。更重要的是,對(duì)于血脂異常,我們應(yīng)該堅(jiān)定不移的緊盯膽固醇,堅(jiān)持“降膽固醇是硬道理”的理念。雖然流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高與心血管事件之間密切相關(guān),但迄今為止沒(méi)有證據(jù)表明應(yīng)用藥物降低甘油三酯水平可改善心血管預(yù)后,因此不應(yīng)將甘油三酯作為藥物干預(yù)靶點(diǎn)?;蛟S,高甘油三酯血癥、2型糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病之間只是共同土壤關(guān)系,而不存在因果關(guān)聯(lián),所以試圖通過(guò)藥物降低甘油三酯或血糖水平來(lái)改善心血管預(yù)后是徒勞的(有喜歡抬杠的同仁可能會(huì)搬出GLP-1或SGLT-2抑制劑來(lái)說(shuō)事兒,我先強(qiáng)調(diào)一下吧,這兩類(lèi)新藥的心血管獲益不是通過(guò)降低血糖水平實(shí)現(xiàn)的)。
任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月03日862
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血脂正常后,降脂藥能不能停?
李圣耀醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月27日269
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我血脂高,服藥后我的血脂正常了,我還有必要長(zhǎng)期服用降脂藥物嗎?
宋躍醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月25日2366
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吃他汀類(lèi)降脂藥,出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,應(yīng)該怎么辦?醫(yī)生告訴你答案
張之瀛醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月21日712
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高脂血癥相關(guān)科普號(hào)

張之瀛醫(yī)生的科普號(hào)
張之瀛 副主任醫(yī)師
北京天壇普華醫(yī)院
心血管內(nèi)科
3002粉絲2萬(wàn)閱讀

李博醫(yī)生的科普號(hào)
李博 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
2.2萬(wàn)粉絲252.6萬(wàn)閱讀

張軍建醫(yī)生的科普號(hào)
張軍建 主治醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
18粉絲9072閱讀
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推薦熱度5.0郗瑞席 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科
高脂血癥 52票
中醫(yī)減肥 33票
高血壓 23票
擅長(zhǎng):超重或肥胖,2型糖尿病,冠心病,高血壓,心臟神經(jīng)癥的中西醫(yī)結(jié)合診治及營(yíng)養(yǎng)保健。 -
推薦熱度4.9沈成興 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科
冠心病 257票
高血壓 230票
心律失常 84票
擅長(zhǎng):冠心病、心力衰竭、高血壓,心肌梗死、心律失常如房顫、早搏以及心血管危急重癥的診治,尤其在心血管疾病介入無(wú)植入手術(shù)治療方向經(jīng)驗(yàn)豐富 -
推薦熱度4.7張晶 主任醫(yī)師秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
冠心病 163票
高血壓 81票
心臟神經(jīng)官能癥 67票
擅長(zhǎng):冠心病、心力衰竭、高血壓、高脂血癥,心絞痛,心肌梗死的規(guī)范化診治和康復(fù)。不明原因胸悶心悸,心臟神經(jīng)官能癥,焦慮抑郁狀態(tài)等雙心疾病治療。