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他汀藥物有什么作用？
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西心血管內(nèi)科王醫(yī)生，你剛才說把藥取回來要給我講一下，現(xiàn)在拿來了。張老師是冠心病支架術(shù)后的患者，我主要給他講講出院這些藥具體怎么吃，都有什么作用，及注意事項。尤其要說說他汀，這個他汀確實是調(diào)脂藥，但不僅是調(diào)脂藥。他汀類藥物主要以降血清、肝臟、主動脈中的膽固醇及降低極低密度脂蛋白膽固醇水平為主，同時還能升高高密度脂蛋白。人體低密度脂蛋白是壞血脂，低一些好；高密度脂蛋白是好血脂，高一點好。所以他汀是調(diào)脂而不是降脂。他汀有兩大作用:1.調(diào)血脂作用：具有明顯的調(diào)血脂作用，降低低密度脂蛋白的作用最強，膽固醇次之，降甘油三酯作用很小，而高密度脂蛋白略有升高。2.非調(diào)血脂作用：改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用等，有利于防止動脈硬化的形成或穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊。這就是他汀主要作用，即使血脂不高，單就冠心病也需要服用。他汀不僅調(diào)脂，更主要是他汀用于冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、腦梗死、外周血管斑塊疾病。還用于三高高危人群:需要根據(jù)血脂、血壓、糖尿病、吸煙、年齡、性別等來綜合評分，來決定是否服用他汀。服用他汀一定要注意定期復查肝功能、肌酶、血糖，因為他汀對部分患者有這樣的副作用！總之，他汀有降低膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，升高高密度脂蛋白的作用；更是抗炎、穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂，預防缺血性心腦血管疾?。唤档腿哐苁录L險的藥物！

2019年05月12日 2043 0 0
高脂血癥能治好嗎？
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院綜合內(nèi)科高脂血癥能治好嗎，高脂血癥，首先與人體的遺傳因素啊，有一定的關(guān)系，還有環(huán)境因素，哎，另外是飲食結(jié)構(gòu)，習慣問題。如果能夠很好的控制體重選擇正確的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)有很多。患者在一段時間內(nèi)可以保持血脂的正常水平。哎，在血脂治療水平的這段期間還是可以不需要藥物治療的。隨著年齡的增長，隨著脂質(zhì)代謝的異常。血脂的水平可能會波動不穩(wěn)，需要長期的控制體重，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，讓血脂保證在穩(wěn)定水平，在這個期間，不需要通過藥物，哎，只需要基礎(chǔ)的生活方式調(diào)整，哎，就可以保持血脂的穩(wěn)定。

2019年05月10日 2230 0 28
高血脂主要看哪個指標呢？
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西心血管內(nèi)科王醫(yī)生，我血脂高，你說吃點啥藥好？王醫(yī)生問:您血脂那幾項高？高多少？您還有其他什么疾病嗎？啊！就是血脂高呀！咋問這么多，我也不知道那項高。高脂血癥的危害，越來越為大家所重視，動脈粥樣硬化形成的第一大根源就是血脂異常。一圖讀懂高血脂的恐怖后果，所以我們一定要重視血脂異常。我們簡單復習一下血脂常規(guī)包括血脂四項，(每個醫(yī)院的機器不一樣，參考值略有差別。)總膽固醇 2.8～5.17mmol/L甘油三酯 0.56～2.1mmol/L高密度脂蛋白膽固醇＞1.04mmol/L低密度脂蛋白膽固醇＜3.4mmol/L高危人低密度目標是＜2.6mmol/L，極高危人低目標是＜1.8mmol/L。這四項都是我們要參考的血脂，所以王醫(yī)生問哪項血脂異常。這四項血脂，高密度脂蛋白是好血脂，利于預防心腦血管疾病，理論上稍高一點比較好。其它三項是壞血脂，會加重心腦血管疾病，是壞血脂。大部分高血脂，初期是沒有任何表現(xiàn)的，所以最好能夠查體，確定是否血脂異常。高血脂的預防，一方面可以人為控制，比如低但膽固醇飲食，控制體重，運動鍛煉為主。但有一件事，大家也需要了解膽固醇及低密度脂蛋白大部分是由于人體代謝異常導致的，少部分是因為飲食不控制引起的。我們具有調(diào)節(jié)膽固醇水平的能力，當吃得多了，身體就會少制造一些；當吃得少了，身體就會多制造一些。從一定程度上說，如果每天不攝入一定量的膽固醇，身體就會制造更多的膽固醇。(當然這也是相對的)，這也就解釋為什么瘦人或不吃肉的人膽固醇也會升高。甘油三酯是和飲食關(guān)系更為密切，如果能做到低脂低熱量飲食，少吃油炸食品，少吃脂肪含量高的食品，少吃主食，那么大部分輕度升高的甘油三酯都會恢復正常。那上面王醫(yī)生怎么把低密度脂蛋白，給出了三個參考值，這也就是開始王醫(yī)生為什么問患者合并什么疾病沒，因為高危人群，極高危人群的低密度脂蛋白參考值不一樣。高危人群和極高危人群需要臨床醫(yī)生具體判斷，所以血脂雖然只有兩個字。但，其實血脂包括血脂四項，其中三個壞人，一個好人，其中低密度脂蛋白這個壞人還有三個標準。

2019年05月10日 2344 0 1
血脂異常是什么意思？
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院綜合內(nèi)科血脂異常是什么意思。血脂異常就是在血液的檢測中，血漿中紙的質(zhì)量異常。通常就是血漿中的總膽固醇或者是甘油三酯。低密度脂蛋白的升高。也包括高密度脂蛋白膽固醇的降低，這些都是血脂的異常。有的病人可能只表現(xiàn)為單純的膽固醇的升高。由來可能表現(xiàn)為單純的甘油三酯的升高，這些都是通過飲食鍛煉積極的藥物治療來干預的。如果發(fā)現(xiàn)血脂的異常，要定期的隨訪監(jiān)測。平時注意飲食的清淡，加強運動。通過生活方式的調(diào)節(jié)來調(diào)節(jié)血脂。

2019年05月10日 1742 0 24
高血脂會引起什么??？
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西心血管內(nèi)科隨著生活水平的提升，得高脂血癥的人也越來越多，哪怕是一些孩子也不能幸免，因為現(xiàn)在飲食過于精細，手機又占據(jù)了大多數(shù)時間，運動減少、食品安全等等等，讓我們過早的進入高脂血癥的人群。血脂主要指的還是膽固醇及甘油三酯。甘油三酯主要供能物質(zhì)，主要來自于食物，也就是甘油三酯如果過高，那么通過飲食控制效果一般會比較明顯。膽固醇是合成激素還有細胞膜合成所用。所以膽固醇過低其實也不好。標準是什么呢？在這里再次重申一下！總膽固醇 2.8～5.17mmol/L；甘油三酯 0.56～2.1mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇＞1.04mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇＜3.4mmol/L；高危病人低密度目標是＜2.6mmol/L；極高危病人低目標是＜1.8mmol/L。但是血脂分還分好壞，高密度脂蛋白膽固醇是咱們所說的好膽固醇，低密度脂蛋白是壞膽固醇，他們一個把斑塊里的膽固醇往外運，這樣斑塊就不容易長大；另一個往血管壁里運送膽固醇，促進動脈粥樣硬化斑塊形成，斑塊大了就會堵塞血管。那么其主要危害是什么呢？長期高脂血癥可加速動脈粥樣硬化，引發(fā)動脈斑塊形成，造成血管堵塞，從而造成腦卒中（偏癱、嚴重影響生活質(zhì)量）、冠心病、心絞痛甚至心肌梗死引發(fā)猝死等可能性！全身動脈硬化還可以導致腎動脈硬化，腎臟實質(zhì)損害造成腎臟功能衰竭。下肢動脈硬化引發(fā)間歇性跛行，下肢行動受限。長期高脂血癥還有引發(fā)脂肪肝造成肝功能不可逆性嚴重損傷。嚴重的高甘油三酯血癥可以導致急性胰腺炎、眼底靜脈血栓、視力異常等疾病?？膳虏唬拷?0余年的研究顯示，通過對高脂血癥，特別是高膽固醇血癥的預防和治療，可以明顯降低心血管的發(fā)病率和死亡率。如何治療呢？甘油三酯偏高，小于6mmol/L者，飲食控制增加活動效果就應該比較明顯；高于6mmol/L者可以選擇貝特類藥物；低密度脂蛋白膽固醇偏高者，參照上面的標準及相關(guān)人群，建議口服他汀類藥物，若控制不佳可聯(lián)合依折麥布，注意檢測肝功能及肌酶情況！希望大家能把高血壓、高血脂、高血糖等疾病，完好的控制達標，把危險因素降低，保護我們的靶器官，保證生活質(zhì)量！

2019年05月08日 1628 0 1
辟謠：血脂不高就不用吃他??？醫(yī)生：這些疾病血脂不高也得吃
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西心血管內(nèi)科門診有兩位患者，一個血脂正常，王醫(yī)生還讓他繼續(xù)吃他汀；另一位血脂不正常，可是王醫(yī)生并沒有讓他吃他汀。一位是支架術(shù)后，目前血脂控制不錯，低密度脂蛋白1.7，已經(jīng)達到理想水平，但王醫(yī)生說，他汀不能停，需要長期吃！一位是剛發(fā)現(xiàn)血脂有點高，膽固醇6.1，低密度脂蛋白3.8，已經(jīng)超過了正常上限，但王醫(yī)生說暫時不用吃他汀，先觀察！血脂不高還要服用他汀藥物？血脂高卻不用吃他汀藥物？這是為何？大家被繞暈了吧？沒關(guān)系，王醫(yī)生逐一說清楚，因為這個問題確實有點復雜。血脂高不一定要吃他汀:血脂分為膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。高密度脂蛋白高不用吃他?。焊呙芏戎鞍资呛醚?，這個血脂高，肯定不要吃他汀，因為高一點好，能預防心血管疾病，而且他汀是升高高密度脂蛋白的，不是降低的。甘油三酯高也不用吃他?。焊视腿ジ撸膊挥贸运?，一方面輕度甘油三酯升高控制飲食即可；高于5.65的甘油三酯，一般就算服藥也是建議服貝特類降脂藥，而不是他汀。膽固醇升高及低密度脂蛋白升高，也要具體看：膽固醇及低密度脂蛋白升高，單純的低密度脂蛋白升高，沒有別的任何高危因素比如高血壓糖尿病或心腦血管疾病，低密度脂蛋白大于4.9的時候才建議吃他汀，而不是看到血脂高就吃他汀。哪些情況需要吃他?。簢乐卦l(fā)性高膽固醇血癥，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L，一般需要他汀治療，甚或強化降脂；年齡40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，可中等強度他汀治療；年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年心血管風險介于7.5%~19.9%之間，且存在心血管風險增強因素，也建議應用他汀治療。血脂不高也要吃他汀的情況：在臨床工作中，有一些人血脂不高，比如：冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、腦梗死、周圍血管嚴重狹窄等情況，我們也會建議他們吃他汀。第一個問題低密度脂蛋白的一般標準是低于3.4，但對于高危人群是2.6尤其有動脈粥樣硬化的人，一定按照低于2.6要求自己，而不是3.4；對于有明確心腦血管疾病的人，一定要按照低于1.8要求，如果無法降到1.8以下，那么就必須降到原來基礎(chǔ)下降50%的水平。對于這些高危人群或明確心腦血管疾病的人，不但低密度脂蛋白標準不一樣。而且一般都建議長期服用他汀。這是因為一方面他汀能降低低密度脂蛋白，只有降低低密度脂蛋白標準，使得低密度脂蛋白達標，達標后心腦血管疾病才會降低，才能預防心腦血管疾病，才能有效控制心腦血管疾病，才能預防心肌梗死，腦梗死。大量的研究顯示：低密度脂蛋白每降低1 mmol/L，可使主要冠脈事件下降21%、冠脈血運重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。這部分人服用他汀的另一個原因就是他汀不僅降低低密度脂蛋白，還能抗炎穩(wěn)定斑塊。為什么抗炎，動脈粥樣硬化加重的一個原因就是血管內(nèi)部發(fā)生炎癥反應，正好他汀有控制這個炎癥反應的作用，所以要吃他汀。心肌梗死腦梗死的一個主要原因就是斑塊破裂，形成血栓，堵塞血管。他汀能穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預防心肌梗死，預防腦梗死。所以，單純高血脂要不要吃他汀，關(guān)鍵看低密度的數(shù)值！所以，即使血脂不高，明確的心腦血管疾病，也得長期服用他汀！【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任?！俊居腥魏涡难?、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您?！?/a>

2019年05月06日 2722 0 2

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